Periostitída holennej kosti. Periostitída dolnej časti nohy - príčiny a liečba. Periostitída zubov: príčiny

je akútny alebo chronický zápal okostice. Zvyčajne je to spôsobené inými chorobami. Sprevádzané bolesťou a opuchom okolitých mäkkých tkanív. Pri hnisaní sa vyskytujú príznaky všeobecnej intoxikácie. Charakteristiky priebehu a závažnosti symptómov sú do značnej miery určené etiológiou procesu. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov a röntgenových údajov. Liečba je zvyčajne konzervatívna: analgetiká, antibiotiká, fyzioterapia. Pri fistulóznych formách je indikovaná excízia postihnutého periostu a mäkkých tkanív.

ICD-10

M90.1 Periostitis pri iných infekčných chorobách zaradených inde

Všeobecné informácie

Periostitis (z lat. periosteum - periosteum) je zápalový proces v perioste. Zápal sa zvyčajne vyskytuje v jednej vrstve periostu (vonkajšej alebo vnútornej) a potom sa šíri do ďalších vrstiev. Kosť a periosteum spolu úzko súvisia, takže periostitis často prechádza do osteoperiostitis. V závislosti od príčiny ochorenia môžu periostitídu liečiť ortopedickí traumatológovia, onkológovia, reumatológovia, ftiziatri, venerológovia a ďalší odborníci. Spolu s opatreniami na odstránenie zápalu liečba väčšiny foriem periostitis zahŕňa liečbu základnej choroby.

Príčiny periostitis

Podľa pozorovaní odborníkov v oblasti traumatológie a ortopédie, reumatológie, onkológie a iných oblastí medicíny môže byť príčinou rozvoja tejto patológie trauma, zápalové poškodenie kostí alebo mäkkých tkanív, reumatické ochorenia, alergie, atď. množstvo špecifických infekcií, menej často kostných nádorov, ako aj chronických ochorení.žily a vnútorné orgány.

Klasifikácia

Periostitída môže byť akútna alebo chronická, aseptická alebo infekčná. V závislosti od povahy patologických zmien sa rozlišuje jednoduchá, serózna, purulentná, fibrózna, osifikujúca, syfilitická a tuberkulózna periostitis. Ochorenie môže postihnúť akékoľvek kosti, častejšie je však lokalizované v oblasti dolnej čeľuste a diafýzy tubulárnych kostí.

Príznaky periostitis

Jednoduchá periostitis je aseptický proces a vyskytuje sa v dôsledku zranení (zlomeniny, modriny) alebo zápalových ložísk lokalizovaných v blízkosti periostu (vo svaloch, v kostiach). Častejšie postihnuté oblasti periostu pokryté malou vrstvou mäkkého tkaniva, napríklad olecranon alebo predný vnútorný povrch holennej kosti. Pacient s periostitídou sa sťažuje na miernu bolesť. Pri vyšetrení postihnutej oblasti sa zistí mierny opuch mäkkých tkanív, lokálna elevácia a bolesť pri palpácii. Jednoduchá periostitis zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Vo väčšine prípadov sa zápalový proces zastaví do 5-6 dní. Menej často sa jednoduchá forma periostitis mení na chronickú osifikujúcu periostitis.

Fibrózna periostitis sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom podráždení periostu, napríklad v dôsledku chronickej artritídy, kostnej nekrózy alebo chronického trofického vredu na nohe. Charakterizované postupným nástupom a chronickým priebehom. Sťažnosti pacienta sú spravidla spôsobené základným ochorením. V oblasti lézie sa zistí mierny alebo mierny opuch mäkkých tkanív, pri palpácii sa zistí husté, bezbolestné zhrubnutie kosti. Pri úspešnej liečbe základnej choroby dochádza k regresii procesu. Pri dlhom priebehu periostitis je možná povrchová deštrukcia kostného tkaniva, existujú údaje o jednotlivých prípadoch malignity postihnutej oblasti.

Hnisavá periostitis vzniká pri vstupe infekcie z vonkajšieho prostredia (pri poraneniach s poškodením okostice), pri šírení mikróbov zo susedného hnisavého ložiska (s hnisavou ranou, flegmónou, abscesom, erysipelom, hnisavou artritídou, osteomyelitídou) alebo pri pyémii. Zvyčajne ako pôvodca účinkujú stafylokoky alebo streptokoky. Častejšie trpí periosteum dlhých tubulárnych kostí - humerus, holenná kosť alebo stehenná kosť. Pri pyémii sú možné viaceré lézie.

Zapnuté počiatočná fáza periosteum sa zapáli, objaví sa v ňom serózny alebo fibrinózny exsudát, ktorý sa následne zmení na hnis. Vnútorná vrstva periostu je nasýtená hnisom a oddelená od kosti, niekedy v značnom rozsahu. Medzi periostom a kosťou sa vytvorí subperiostálny absces. Následne sú možné viaceré varianty toku. V prvom variante hnis ničí oblasť periostu a preniká do nej mäkkých tkanív, tvoriaci paraosálny flegmón, ktorý sa následne môže šíriť do okolitých mäkkých tkanív alebo sa otvárať von cez kožu. V druhom variante hnis exfoliuje významnú oblasť periostu, v dôsledku čoho je kosť zbavená výživy a vytvára sa oblasť povrchovej nekrózy. Pri nepriaznivom vývoji udalostí sa nekróza šíri do hlbokých vrstiev kosti, hnis preniká do dutiny kostnej drene, vzniká osteomyelitída.

Hnisavá periostitis sa vyznačuje akútnym nástupom. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť. Telesná teplota je zvýšená na febrilné čísla, zimnica, slabosť, únava a bolesť hlavy. Vyšetrenie postihnutej oblasti odhaľuje edém, hyperémiu a silnú bolesť pri palpácii. Následne sa vytvorí ohnisko fluktuácie. V niektorých prípadoch sú možné vymazané symptómy alebo primárny chronický priebeh purulentnej periostitis. Okrem toho sa rozlišuje najakútnejšia alebo malígna periostitis, charakterizovaná prevahou hnilobných procesov. S touto formou perioste napučiava, ľahko sa zrúti a rozpadne, kosť zbavená periostu je zahalená vrstvou hnisu. Hnis sa šíri do mäkkých tkanív, čo spôsobuje flegmónu. Možný vývoj septikémie.

Serózna albuminózna periostitis zvyčajne vzniká po úraze, často postihuje metadiafýzy dlhých kostí (femur, rameno, fibula a holenná kosť) a rebier. Je charakterizovaná tvorbou významného množstva viskóznej serózno-slizničnej tekutiny obsahujúcej veľké množstvo albumínu. Exsudát sa môže hromadiť subperiostálne, tvoriť cystický vak v hrúbke periostu alebo sa môže nachádzať na vonkajšom povrchu periostu. Oblasť akumulácie exsudátu je obklopená červeno-hnedým granulačným tkanivom a pokrytá hustou membránou. V niektorých prípadoch môže množstvo kvapaliny dosiahnuť 2 litre. Pri subperiostálnej lokalizácii zápalového ložiska je možné oddelenie periostu s vytvorením oblasti kostnej nekrózy.

Priebeh periostitis je zvyčajne subakútny alebo chronický. Pacient sa sťažuje na bolesť v postihnutej oblasti. V počiatočnom štádiu je možné mierne zvýšenie teploty. Ak sa ohnisko nachádza v blízkosti kĺbu, môže dôjsť k obmedzeniu pohybu. Pri vyšetrení sa odhalí opuch mäkkých tkanív a bolesť pri palpácii. Postihnutá oblasť je v počiatočných štádiách zhutnená, následne sa vytvára oblasť mäknutia, určuje sa kolísanie.

Osifikujúca periostitis- bežná forma periostitis, ktorá sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom podráždení okostice. Vyvíja sa samostatne alebo je dôsledkom dlhodobo prebiehajúceho zápalového procesu v okolitých tkanivách. Pozoruje sa pri chronickej osteomyelitíde, chronických varikóznych vredoch dolných končatín, artritíde, osteoartikulárnej tuberkulóze, vrodenom a terciárnom syfilise, krivici, kostných nádoroch a Bamberger-Marie periostóze (komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri určitých ochoreniach vnútorných orgánov sprevádzaných zhrubnutie nechtových článkov vo forme paličiek a deformácia nechtov vo forme hodinových skiel). Osifikujúca periostitis sa prejavuje rastom kostného tkaniva v oblasti zápalu. Zastaví postup pri úspešnej liečbe základného ochorenia. Pri dlhšej existencii môže v niektorých prípadoch spôsobiť synostózu (fúziu kostí) medzi kosťami tarzu a zápästia, holennej kosti alebo tiel stavcov.

Tuberkulózna periostitis, je spravidla primárny, vyskytuje sa častejšie u detí a je lokalizovaný v oblasti rebier alebo lebky. Priebeh takejto periostitis je chronický. Možno tvorba fistúl s hnisavým výbojom.

Syfilitická periostitis možno pozorovať pri vrodenom a terciárnom syfilise. V tomto prípade sú počiatočné príznaky poškodenia periostu v niektorých prípadoch zistené už v sekundárnom období. V tomto štádiu sa v perioste objavujú malé opuchy, objavujú sa ostré bolesti pri lietaní. V terciárnom období sú spravidla postihnuté kosti lebky alebo dlhé tubulárne kosti (zvyčajne holenná kosť). Existuje kombinácia gumových lézií a osifikujúcej periostitis, proces môže byť obmedzený aj difúzny. Pre vrodenú syfilitickú periostitídu je charakteristická osifikujúca lézia diafýzy tubulárnych kostí.

Pacienti so syfilitickou periostitídou sa sťažujú na intenzívnu bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci. Pri palpácii sa zistí okrúhly alebo vretenovitý ohraničený opuch husto elastickej konzistencie. Koža nad ňou nie je zmenená, palpácia je bolestivá. Výsledkom môže byť spontánna resorpcia infiltrátu, proliferácia kostného tkaniva alebo hnisanie s rozšírením do blízkych mäkkých tkanív a tvorba fistúl.

Okrem týchto prípadov možno periostitídu pozorovať aj pri niektorých iných ochoreniach. Takže s kvapavkou sa v perioste vytvárajú zápalové infiltráty, ktoré niekedy hnisajú. Chronická periostitis sa môže vyskytnúť so sopľavkou, týfusom (charakterizovaným poškodením rebier) a blastomykózou dlhých tubulárnych kostí. Lokálne chronické lézie okostice sa vyskytujú pri reumatizme (spravidla sú postihnuté hlavné články prstov, metatarzálne a metakarpálne kosti), kŕčových žilách, Gaucherovej chorobe (postihnutá je distálna časť stehennej kosti) a ochoreniach krvotvorných orgánov. Pri nadmernom zaťažení dolných končatín sa niekedy pozoruje periostitída holennej kosti sprevádzaná silnou bolesťou, miernym alebo stredným opuchom a silnou bolesťou v postihnutej oblasti pri palpácii.

Diagnostika

Diagnóza akútnej periostitídy sa robí na základe anamnézy a klinických príznakov, pretože rádiologické zmeny v perioste sa stanú viditeľnými najskôr 2 týždne od začiatku ochorenia. Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostikovanie chronickej periostitídy je rádiografia, ktorá vám umožňuje posúdiť tvar, štruktúru, obrys, veľkosť a prevalenciu periostálnych vrstiev, ako aj stav základnej kosti a do určitej miery aj okolitých tkanív. V závislosti od typu, príčiny a štádia periostitídy možno zistiť ihlovité, vrstvené, čipkovité, hrebeňovité, strapcovité, lineárne a iné periostálne vrstvy.

Dlhodobé procesy sú charakterizované výrazným zhrubnutím periostu a jeho fúziou s kosťou, v dôsledku čoho sa zhrubne kortikálna vrstva a zväčší sa objem kosti. Pri purulentnej a seróznej periostitíde sa odhalí oddelenie periostu s tvorbou dutiny. Na prerušeniach periostu v dôsledku hnisavého splynutia na röntgenogramoch je definovaný "roztrhnutý okraj". Pri malígnych novotvaroch vyzerajú periostálne vrstvy ako priezory.

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje získať predstavu o povahe, ale nie o príčine periostitis. Predbežná diagnóza základného ochorenia sa robí na základe klinických príznakov, na konečnú diagnózu je možné v závislosti od určitých prejavov použiť rôzne štúdie. Takže ak existuje podozrenie na kŕčové žily hlbokých žíl, je predpísané ultrazvukové duplexné skenovanie, ak existuje podozrenie na reumatoidné ochorenia, stanovenie reumatoidného faktora, hladiny C-reaktívneho proteínu a imunoglobulínu, ak existuje podozrenie na kvapavku a syfilis, štúdie PCR atď.

Liečba periostitis

Taktika liečby závisí od základnej choroby a formy poškodenia periostu. Pri jednoduchej periostitíde sa odporúča odpočinok, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Pri hnisavých procesoch sa predpisujú analgetiká a antibiotiká, absces sa otvorí a vypustí. Pri chronickej periostitíde sa lieči základné ochorenie, niekedy sa predpisuje laserová terapia, ionoforéza dimetylsulfoxidu a chloridu vápenatého. V niektorých prípadoch (napríklad so syfilitickou alebo tuberkulóznou periostitídou s tvorbou fistúl) je indikovaná chirurgická liečba.

Periostitída dolnej časti nohy môže byť akútna, subakútna alebo oneskorená po dlhú dobu. Okrem toho by sa mali rozlišovať nasledujúce formy patológie, ktorých rozdelenie je založené na príčinnom faktore, štrukturálnych zmenách a klinických prejavoch ochorenia.

Na základe formy zápalovej reakcie sa teda delia na jednoduché, hnisavé, vláknité a tiež serózne. okrem toho sa rozlišuje osifikujúca, tuberkulózna a syfilitická periostitis.

Kód ICD-10

M90.1* Periostitis pri iných infekčných chorobách zaradených inde

S80-S89 Poranenia kolena a predkolenia

Príčiny periostitis nohy

Na základe klinických prejavov periostitídy existuje niekoľko hlavných príčin, ktoré vyvolávajú zápal v perioste. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u profesionálnych športovcov a ľudí vystavených významným fyzická aktivita.

Pokiaľ ide o športovcov, je dôležité vybrať si správnu športovú obuv a prísne sledovať zaťaženie. Je neprijateľné prudko zvyšovať zaťaženie a meniť povrch trasy. Príčiny periostitídy dolnej časti nohy v tomto prípade bude neprofesionálny prístup trénera k tréningu športovca.

Zápal v perioste môže byť vyvolaný rôznymi modrinami, zraneniami, rýchlym nárastom zaťaženia nepripraveného tela, počnúc nadmernou fyzickou námahou bez predbežného zahriatia alebo inej prípravy.

Okrem toho môže byť príčinou periostitídy dolnej časti nohy svalová slabosť, vyčerpávajúca fyzická námaha, dlhodobý dôraz na predkolenie, ako aj predĺžený beh do kopca na naklonenom povrchu.

Nemali by ste zabúdať ani na takú chorobu, ako je tuberkulóza, ktorá môže postihnúť nielen pľúca, ale aj iné orgány. Kauzálny činiteľ tuberkulózy s prietokom krvi z najbližšieho patologického zamerania sa šíri po celom tele a môže ovplyvniť periosteum, čo spôsobuje zápalový proces.

Príčinou periostitis môže byť terciárny syfilis, pri ktorom je postihnutá diafýza holennej kosti. V dôsledku toho dochádza k výraznému, niekedy symetrickému zhrubnutiu kostnej štruktúry.

Príznaky periostitídy nohy

V závislosti od príčiny zápalovej reakcie z periostu, ako aj štrukturálnych zmien, je potrebné rozlíšiť klinické prejavy každej jednotlivej formy. Jednoduchá forma zápalu sa teda najčastejšie vyvíja v dôsledku vystavenia traumatickému faktoru, v dôsledku čoho je zaznamenaný aseptický zápal, to znamená bez infekčného agens.

Symptomaticky je obvyklé izolovať bolesť a opuch tkanív nad postihnutou oblasťou periostu. Najčastejšie je tento typ zápalu zaznamenaný v holennej kosti. Vo väčšine prípadov sa periostitis lieči sám a nezanecháva žiadne následky, je však možná tvorba osteofytov.

Vláknitý typ zápalového procesu v perioste je charakterizovaný chronickým priebehom, ktorého príčinou je neustále podráždenie periostu. Podobný stav sa pozoruje pri ulceratívnych léziách dolnej časti nohy, nekróze kostných štruktúr a v prítomnosti chronického priebehu artritídy. Výsledné vláknité tkanivo môže vyvolať deštrukciu kosti. Ak sa eliminuje negatívny provokujúci faktor, zaznamená sa regresia patologického procesu.

Zápal periostu purulentnej povahy sa vyvíja v dôsledku infekcie periostu v dôsledku penetrujúcej rany alebo šírenia patogénnych mikroorganizmov zo susedných tkanív. Symptómy periostitis dolných končatín s hnisavým zápalom sú vyjadrené akútnym nástupom, hypertermiou až do 39 stupňov a sprievodnými zimnicami.

Serózny zápal je charakterizovaný tvorbou exsudátu, ktorého akumulácia je zaznamenaná pod periosteom. Exsudát má veľa bielkovín (albumín). Množstvo nahromadenej tekutiny môže dosiahnuť 2 litre, čo prispieva k oddeleniu periostu od kosti s ďalšou nekrózou kosti. Symptómy sú prítomnosť bolesti a výskyt opuchu tkanív obklopujúcich patologické zameranie. Teplota sa môže mierne zvýšiť a sama sa vráti do normálu.

Osifikujúci chronický zápal periostu je zaznamenaný v dôsledku pôsobenia dráždivého faktora. V oblasti zápalu sa objavujú výrastky kostného tkaniva. Patologická tvorba kostí sa zastaví hneď, ako sa eliminuje patologický účinok provokujúceho faktora. V prípade rýchleho priebehu ochorenia je možné oddelenie periostu s výskytom hnisavého exsudátu. V niektorých prípadoch môže nahromadenie veľkého množstva hnisu viesť k prasknutiu periostu, po ktorom začína proces tvorby kostí, čo prispieva k progresii patologického procesu.

Periostitis tuberkulóznej etiológie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku šírenia infekčného procesu z tesne umiestneného patologického zamerania. Pokiaľ ide o terciárny syfilis, tu je periostitis najčastejšie lokalizovaný na diafýze holennej kosti. V dôsledku zhrubnutia kostí, niekedy dokonca symetrického procesu, sú na röntgenograme vizualizované kostné "výrastky". Symptómy periostitis dolných končatín so syfilitickými léziami sú nasledovné: bolestivý syndróm je charakterizovaný zvýšením intenzity v noci, opuch mäkkých tkanív počas palpácie je husto elastický a môže mať okrúhly alebo vretenovitý tvar. . Koža neprechádza výraznými zmenami. Gumma v zriedkavých prípadoch prechádza deštrukciou s prelomom a ďalším ulceróznym defektom.

Diagnóza periostitis dolných končatín

Keď pacient kontaktuje lekára, najskôr sa vykoná podrobný prieskum sťažností, ktoré ho v súčasnosti obťažujú. Okrem toho je potrebné zistiť, kedy a za akých okolností sa príznaky prvýkrát objavili. Podrobný prieskum pomôže pri hľadaní príčin vývoja patológie, ako aj pri stanovení predbežnej diagnózy.

Na základe klinických príznakov a objektívneho vyšetrenia možno identifikovať niektoré vedúce syndrómy, čo tiež prispieva k rýchlej diagnostike. Ďalej musíte prejsť na inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Napríklad v prítomnosti hnisavého exsudátu sa okrem akútneho nástupu ochorenia a vysokej teploty v krvi nachádza zvýšený počet leukocytov. Okrem toho, keď sa hnis hromadí pod periosteom, je zaznamenané kolísanie nad postihnutou oblasťou.

Diagnóza periostitídy dolnej časti nohy zahŕňa aj rádiografiu patologického zamerania na určenie oblasti a povahy ochorenia. V prípade tuberkulóznych lézií je potrebné dodatočne vyšetriť pľúca, lymfatické uzliny a blízke orgány. V krvi môže byť nízka hladina bielych krviniek.

Pri syfilitickej periostitíde sú najčastejšie postihnuté diafýzy holennej kosti, v dôsledku čoho kosť výrazne zhrubne. Niekedy môže tento proces prebiehať symetricky. Klinicky sa syfilitická lézia prejavuje bolesťou, ktorá je charakterizovaná zvýšením intenzity v noci. Opuch na dotyk je husto elastický, zaoblený alebo vretenovitý. V zriedkavých prípadoch sa guma rozpadne s ďalším prielomom a vytvorením vredu.

Liečba periostitídy nohy

Ak sa objaví bolesť v oblasti holene, neodporúča sa pokračovať v tréningu, aj keď sa jeho intenzita po krátkej prestávke zníži. Vylúčenie fyzickej aktivity nie je jedinou terapeutickou metódou pri zápale okostice.

Povrch kosti je pokrytý tenkým filmom spojivového tkaniva - periosteom. Podieľa sa na raste, zotavovaní sa po zlomeninách. Zápal okostice, ktorý sa inak nazýva periostitis, sa prejavuje bolesťou a opuchom mäkkých tkanív, ako aj ďalšími príznakmi. Bez správnej liečby sa proces môže rozšíriť do kostného tkaniva, ovplyvniť svaly. Choroba sa môže vyskytnúť akútne alebo môže progredovať do chronická forma.

Periostitis sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Hlavné príznaky závisia od toho, čo spôsobilo patologický proces. Odborníci rozlišujú dve skupiny chorôb:

Ak je patológia prvého typu charakterizovaná rýchlym akútnym priebehom, potom choroby patriace do druhej skupiny vždy získajú chronickú formu.

Jednoduchá periostitis

Choroba sa vyvíja po úraze: ťažká modrina, zlomenina. Niekedy - ako komplikácia zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v blízkosti periostu. Najviac trpia oblasti, ktoré sú minimálne chránené svalovým tkanivom: lakeť, predná strana holennej kosti.

Príznaky ochorenia sú:

• bolesť strednej intenzity;
• výskyt opuchu mäkkých tkanív;
• pocit pevného opuchu počas palpácie.

Ochorenie dobre reaguje na liečbu a ustúpi do 2-3 týždňov. Zriedkavo sa stáva, že jednoduchá periostitis prejde do chronickej osifikácie.

Fibrózna periostitis

Objavuje sa v dôsledku negatívneho vplyvu na periosteum pri chronickej artritíde, kostnej nekróze, ako aj trofickom vredu v oblasti holene. Choroba začína postupne, stáva sa chronickou. Tento typ zápalu periostu na nohách je vyjadrený v malom opuchu mäkkých tkanív. Počas sondovania môžete cítiť tesnenie, takmer bezbolestné.

Včasná a správne predpísaná terapia prispieva k reverznému vývoju patologického procesu a úplnému zotaveniu. V pokročilom prípade je možná postupná deštrukcia kostného tkaniva, transformácia lokálneho zápalu na malígny nádor.

Hnisavá periostitis

Vývoj tohto typu zápalu je uľahčený infekciou, ktorá sa dostala do tela z vonkajšieho prostredia alebo z ohniska hnisu umiestneného neďaleko kosti. Najčastejšími pôvodcami hnisavého procesu sú streptokoky a stafylokoky. Najviac náchylné na ochorenie sú rúrkovité kosti, ktoré majú veľké veľkosti: stehenná, holenná, brachiálna. Pri generalizovanom purulentnom procese (pyémii) sa môže súčasne objaviť niekoľko oblastí poškodenia kostí.

Choroba začína náhle. Osoba cíti silnú bolesť. Telesná teplota prudko stúpa a dosahuje 38-39 stupňov. Objavujú sa príznaky intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy, pocit slabosti. Pri vyšetrovaní nohy si môžete všimnúť opuch, opuch nad postihnutou oblasťou. Počas palpácie človek pocíti ostrú bolesť.

Nedostatok liečby niekedy vedie k smutným následkom. Periosteum sa môže zrútiť a namiesto neho hnisavá vrstva obalí povrch kosti. Ak sa rozšíri do mäkkých tkanív, objaví sa flegmóna. Sepsa je tiež dôsledkom neliečeného hnisavého zápalu.

Serózna albuminózna periostitis

Ochorenie sa najčastejšie objavuje po úraze a postihuje najmä oblasti tubulárnych kostí, ktoré sú najbližšie ku kĺbom. Niekedy sa na rebrách, čeľustných kostiach vyskytuje serózno-albuminózna periostitis. Táto patológia je spojená s výskytom veľkého množstva tekutiny, ktorej hlavnou zložkou sú proteíny - albumíny.

Akumulácia môže byť lokalizovaná v nasledujúcich oblastiach:

• pod periosteom;
• v strednej vrstve periostu, tvoriaca cystu;
• na vrchnej vrstve obopínajúcej kosť.

Zapálená oblasť je ohraničená hustou membránou, vo vnútri ktorej sa môžu nahromadiť až 2 litre serózneho exsudátu. Ak sa nachádza pod periosteom, môže sa na kosti objaviť oblasť nekrózy.

Serózna periostitis prebieha subakútne alebo akútne. Zároveň chorý pociťuje bolesť v postihnutej oblasti, stuhnutosť pri pohybe, ak zápalové ohnisko nie je ďaleko od kĺbu. Na začiatku ochorenia môže teplota mierne stúpať. Zatvrdnutie, ktoré sa objavilo ako prvé v blízkosti postihnutej oblasti, neskôr zmäkne, je cítiť prítomnosť tekutiny.

Osifikujúca periostitis

Tento typ zápalu periostu je pomerne bežný a objavuje sa v dôsledku dlhodobého podráždenia membrány pokrývajúcej kosť. Môže sa vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo v dôsledku chronického zápalu v tkanivách nachádzajúcich sa v blízkosti periostu. Najčastejšie osifikujúca periostitis sprevádza tieto patológie:

Tuberkulózna periostitis

Toto ochorenie sa často stáva jedným z prvých príznakov tuberkulózy. Najčastejšie postihuje deti a mládež. Zápalový proces je lokalizovaný hlavne v oblasti lebky a rebier. Často sa vyskytujú fistuly, z ktorých sa uvoľňuje hnis.

Syfilitická periostitis

Ochorenie je vrodené alebo sa objavuje v dôsledku nesprávnej (alebo nedokončenej) liečby syfilisu. Spočiatku sa choroba prejavuje miernym opuchom, neskôr sa objavuje ostrá bolestivosť, ktorá vyžaruje do rôznych častí tela. Bolesť je obzvlášť bolestivá v noci.

Najzraniteľnejšia na syfilitickú periostitídu je lebka a tubulárne kosti, najmä holenná kosť. Vyšetrenie odhalí elastické tesnenie v tvare vretena. Sondovanie je vždy sprevádzané bolestivými pocitmi.

Príčiny zápalu periostu

Vzhľad periostitis môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Najčastejšie sú impulzom pre nástup ochorenia zranenia a zranenia: modriny, zlomeniny kostí, vyvrtnutia, dislokácie. Preto sa športovci a ľudia, ktorých aktivity sú spojené so zvýšeným stresom nôh, často obracajú na lekárov so zápalom okostice.

Ale iné faktory môžu spôsobiť periostitis:

• dostať toxíny do krvi a lymfatických kanálov;
• šírenie zápalu do periostu z blízkych tkanív;
• alergická reakcia, reumatizmus;
• infekčné choroby: syfilis, tuberkulóza, aktinomykóza, kiahne, brušný týfus.

Príznaky periostitis

Spôsob, akým sa prejavuje zápal periostu, symptómy patológie závisia od typu patologického procesu. Akútne aseptické ochorenie je charakterizované miernym opuchom lokalizovaným v mieste poranenia. V momente tlaku na ňu je cítiť bolesť. Teplota stúpa iba v oblasti zápalu. Kosť nezvláda svoju podpornú funkciu.

Fibrózna periostitis má iné prejavy. S ním má opuch jasné hranice, nie je sprevádzaný bolesťou a je dosť hustý. Teplota pokožky v jej blízkosti stúpa. Tvrdý, nebolestivý opuch charakterizuje osifikujúci zápal okostice. Teplota sa nemení.

Najťažší stav u chorého človeka spôsobuje hnisavý zápal membrány nad kosťou, ktorého príznaky sú výrazné:

• objaví sa opuchnutá oblasť so silnou bolesťou a horúčkou;
• mäkké tkanivá napučiavajú a sú v napätom stave;
• slabosť, únava, apatia sa zvyšuje;
• chuť do jedla sa zhoršuje;
• telesná teplota stúpa;
• dýchanie sa stáva častým;
• sú pozorované palpitácie.

V prípadoch, keď sa zápal okostice vyvinie v dôsledku problémov so zubami (toku), dochádza najskôr k bolesti čeľuste nad postihnutou oblasťou. Neskôr sa šíri a dáva do oka, ucha, do časovej oblasti, neprechádza ani v pokoji. Silne opuchnuté ďasná. Bez včasnej liečby sa v mieste lézie periostu začne hromadiť hnis. Potom sa nad zapáleným ohniskom vytvorí otvor - fistula, cez ktorú vychádza.

Komplikácie periostitis

Zápal periostu, ktorý nebol vyliečený ihneď po objavení sa prvých príznakov, často vyčerpáva telo. Objavuje sa intoxikácia, slabosť, lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Spustená periostitis hrozí problémami s pohybovým aparátom. Je to spôsobené prenikaním hnisu do vnútornej časti okostice a neskôr aj do samotnej kosti, ktorá sa stáva tenšou a nemôže normálne vykonávať svoje funkcie. Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie zdravotné problémy.

Osteomyelitída

Choroba sa objavuje v dôsledku šírenia hnisavého procesu z periostu. Infekcia postihuje celú kosť, šíri sa vrátane kostnej drene. Zvlášť často trpia touto chorobou kosti nôh, ramena, stavcov a dolnej čeľuste.

Osteomyelitída je charakterizovaná výraznou bolesťou v postihnutej oblasti, opuchom nad zapálenou oblasťou kosti. V akútnom období sa telesná teplota zvýši na 40 stupňov. Ak sa liečba osteomyelitídy začala neskoro, potom sa stáva chronickou, s obdobiami exacerbácie a zlepšenia. Znakom takejto osteomyelitídy je fistula, ktorá sa vytvára na odtok hnisu.

absces mäkkých tkanív

Patológia spôsobená šírením zápalového procesu z periostu je sprevádzaná tvorbou hnisu. Je obsiahnutý v kapsule, takzvanej pyogénnej membráne. Vytvára bariéru medzi postihnutou oblasťou a zdravým tkanivom, čím zabraňuje šíreniu infekcie.

Absces spôsobuje opuch tkaniva, výraznú bolestivosť kože v postihnutej oblasti. Celkový stav osoby sa zhoršuje. Teplota stúpa, hlava bolí, pociťujú sa bolesti tela, mučí nespavosť. Predčasná liečba alebo jej absencia v abscese môže viesť k zriedeniu ochrannej kapsuly a šíreniu hnisu do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti.

Flegmón mäkkých tkanív

Patologický proces z periostu niekedy prechádza do svalov, podkožného tkaniva, čo vyvoláva difúzny zápal s tvorbou hnisu. V dôsledku chýbajúcej bariéry, ktorá ohraničuje patologickú oblasť od zdravej, sa flegmóna vyvíja veľmi rýchlo.

Prvými príznakmi ochorenia sú tieto prejavy:

• opuch, bolestivosť, horúčka kože v postihnutej oblasti;
• zápal blízkych lymfatických uzlín;
• všeobecná nevoľnosť.

Postupujúci flegmón je sprevádzaný príznakmi intoxikácie: intenzívny smäd, vysoká teplota (39-40 ° C), slabosť. Existuje bolesť hlavy, časté búšenie srdca, klesá krvný tlak.

Mediastinitída

Jednou z život ohrozujúcich komplikácií zápalu okostice je mediastinitída, pri ktorej je postihnuté tkanivo mediastína (hrudnej dutiny). V dôsledku aktívnej absorpcie toxínov zo zapálenej oblasti sa stav pacienta rýchlo zhoršuje.

Vyskytuje sa dýchavičnosť, silná bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou (najmä v čase prehĺtania alebo záklonu hlavy), v chrbte. Trpí silnými zimnicami, teplota stúpa na 40 stupňov, vedomie začína byť zmätené. Môže sa vyskytnúť dusenie, nepríjemný kašeľ a problémy s prehĺtaním. Pacient s mediastinitídou často stráca hlas. Stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu z dôvodu vysokej pravdepodobnosti úmrtia, ak sa liečba začne neskoro.

Sepsa

Ak je imunitná obrana tela oslabená, zápal v perioste môže byť komplikovaný sepsou. Ide o veľmi vážny stav, keď sa infekcia šíri krvným obehom do celého tela. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou.

Prvé príznaky sepsy sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín po jej nástupe:

• silná zimnica, zvýšené potenie;
• teplotné skoky z extrémne vysokých na nízke;
• nervové vzrušenie, neskôr nahradené inhibíciou reakcií;
• svetložltý tón pleti;
• pulzová frekvencia 120-150 úderov za minútu;
• dyspnoe;
• nízky krvný tlak;
• krvácania podobné vyrážkam na koži, očiach a ústach.

Aby sa zabránilo vzniku takého závažného ochorenia, akým je sepsa, je potrebné sa včas zbaviť všetkých hnisavých a zápalových procesov, ktoré sa v tele objavia.

Liečba zápalu periostu

Periostitis, ktorý sa vyskytuje bez hnisavého procesu, je liečený doma. Lekár predpisuje antibiotiká a lieky proti bolesti. Na postihnuté miesto sú potrebné studené obklady. Ak je zápal v oblasti holennej kosti, čo je často prípad zvýšeného zaťaženia u športovcov, je potrebné na chvíľu prerušiť tréning, čím sa zabezpečí úplný odpočinok pre nohu.

Pri purulentnej alebo osifikujúcej periostitíde sa liečba uskutočňuje chirurgickými metódami.

Je potrebné otvoriť absces, po ktorom nasleduje drenáž a umývanie. K tomu chirurgovia používajú roztoky obsahujúce protizápalové lieky a antibiotiká. Postup výmeny drenáže a debridementu rany sa vykonáva po operácii denne.

Okrem toho je predpísaná antibiotická liečba. Okrem toho sa na liečbu používajú protizápalové a antialergické lieky. Nevyhnutnou súčasťou terapie je použitie finančných prostriedkov na posilnenie imunitného systému, rýchle hojenie rany. Toto vitamínové komplexy ktoré obsahujú vápnik, zinok, fluór, vitamín C.

Po odstránení hlavných príznakov zápalu, 3-4 dni po začiatku liečby, lekár predpíše fyzioterapeutické procedúry, ktoré podporujú regeneráciu tkaniva: laserová a magnetická terapia, UHF.

Špeciálne masti a gély pomáhajú zmierniť zápal a znížiť bolesť pri periostitíde bez hnisania: Fastum, Voltaren emulgel, Ben Gay, ako aj tie, ktoré obsahujú indovazín, ibuprofén. Ak začne hnisanie, lekár môže odporučiť použitie Višnevského masti, obklady s Dimexidom.

Športoví lekári odporúčajú svojim pacientom so zápalom okostice po období pokoja postupne vracať sa k tréningu, no bez toho, aby nohy príliš zaťažovali. musí prevládať mäkká práca chodidlo, členkový kĺb. Pre bežcov je lepšie zvoliť si trate s mäkkým povrchom, ale nie asfaltové. Masáž by neuškodila.

Zápal okostice, dokonca aj pri správnej liečbe, neprechádza rýchlo - budete sa musieť starať najmenej 3 týždne. Preto, keď si všimnete prvé príznaky ochorenia, nemali by ste dlho odkladať návštevu špecialistu.

Periosteum alebo periosteum je hustá tenká škrupina. V skutočnosti je to spojivové tkanivo, ktoré pokrýva kosť. Obsahuje krvné cievy a nervy.

Ochorenie, akým je zápal okostice, v lekárskej terminológii znie inak – periostitis. V primárnom štádiu vývoja lézia pokrýva vnútorné alebo vonkajšie vrstvy tkaniva a následne sa šíri do iných oblastí. Zápalový proces môže ovplyvniť samotnú kosť, čo prispieva k rozvoju osteoperiostitis, a kostnej drene, keď sa objaví osteomyelitída.

Čo je periostitis

Podľa klinického významu sa zápal okostice delí na chronickú, subakútnu a akútnu formu. Ak je choroba klasifikovaná podľa patoanatomického obrazu a etiológie, je možné identifikovať jednoduché, vláknité, serózne, purulentné, osifikujúce, syfilitické a tuberkulózne odrody.

Podrobná klasifikácia

• Jednoduchý zápal periostu. Ide o aseptický proces sprevádzaný akútnym zápalom. Ovplyvnené tkanivo sa mierne zahusťuje, pozoruje sa infiltrácia a hyperémia. Takéto stavy sa často vyvíjajú po zlomeninách, zraneniach a modrinách, v blízkosti zápalových ložísk, ktoré sú lokalizované v kostiach alebo svaloch. Obmedzená oblasť bolí a opúcha. Ak sa nevykoná vhodná terapia, tvoria sa vláknité výrastky, ukladajú sa vápenaté soli a vznikajú novotvary.
• Vláknitý zápal periostu. Choroba sa často stáva chronickou. Vyvíja sa postupne. Hlavným faktorom je podráždenie, ktoré trvá roky: chronický vred na nohe, nekróza kostného tkaniva, zápal v kĺboch. Ak sa nelieči, môže viesť k čiastočnému zničeniu kosti. Existujú novotvary kostného tkaniva.
• Hnisavý zápal periostu. Hlavným faktorom rozvoja ochorenia je spravidla infekcia pri poranení tejto oblasti. Zriedkavo sa vyskytuje ako faktor pooperačných komplikácií.
• Osifikujúca periostitis. Tento proces sa najčastejšie vyvíja v dôsledku zápalu lokalizovaného v blízkych tkanivách, môže byť sprevádzaný kŕčovými vredmi na nohách.
• Serózny albuminózny zápal periostu nohy. Zápalový proces, sprevádzaný tvorbou exsudátu - slizničnej viskóznej kvapaliny. Novotvar je obklopený granulačným tkanivom vonkajšia strana pripomína cystu. Množstvo kvapaliny môže dosiahnuť dva litre. Ak je prvok umiestnený pod periosteom, môže sa odlupovať a odkryť kosť. To je veľmi vážne, pretože existuje možnosť vzniku nekrózy.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Medzi tieto dôvody patria:

• zlomeniny, pomliaždeniny kostí, podvrtnutie šliach;
• komplikácie otvorených rán alebo po operácii;
• periostitis môže byť spôsobená rôznymi baktériami (stafylokoky, huby, menej často streptokoky, týfusové bacily, patogény tuberkulózy), ak je v tele ohnisko infekcie, baktérie sa dostanú do periostu cez krvný obeh a vyprovokujú jeho zápal;
• biochemický faktor - najčastejšie nadmerná pronácia;
• nadmerné športové zaťaženie, chyby v tréningu;
• zle padnúce topánky.

Akútny zápal periostu, príznaky

• Ostrú bolesť pri rôznych pohyboch, tlaku a poklepaní.
• Opuch v postihnutej oblasti.
• Nepohodlie v mieste zápalu.
• Farba pokožky sa nemení, netvoria sa na nej škvrny, cyanóza ani začervenanie. Koža môže sčervenať iba vtedy, keď sa ochorenie stane chronickým.

Príznaky chronického zápalu

• Nárast teploty je vždy nevýznamný.
• Tvorba hnisavého výboja.
• Bolesti sú tupé, dlhotrvajúce.
• Edém.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie umožňuje fixovať ochorenie až v neskorších fázach vývoja, keď sa začnú objavovať deformácie kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu sú diagnostické metódy založené na vonkajších znakoch.

Liečba zápalu nohy

Ak osoba odhalí príznaky ochorenia, odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Zápal periostu dolnej časti nohy, ktorého liečba sa vykonáva nezávisle, ohrozuje riziko vzniku sepsy. To je plné otravy krvi. Ak choroba nie je sprevádzaná hnisavou infekciou, terapia sa vykonáva doma s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní.

Čo môže lekár predpísať

• Antibakteriálna terapia.
• Chlad - upokojuje bolesť, keď sa noha obzvlášť obáva zápalu periostu. Liečba sa stáva menej únavnou.
• Úplný odpočinok - je lepšie úplne znehybniť postihnutú nohu.
• Lieky proti bolesti.
• Fyzioterapeutické procedúry.

Prvým cieľom každej terapie je zmierniť podráždenie. Pacienti, ktorí sú kvôli svojej profesii vystavení vysokej fyzickej námahe, by mali prácu prerušiť. Periostitis trvá dlhšie ako poranenie mäkkých tkanív. S rozvojom hnisavých útvarov sa vykonáva chirurgická intervencia.

Aby bolo zotavenie účinnejšie, lekári predpisujú nasledujúce lieky: "Biseptol", "Sulfadimezin", "Analgin", "Sulfadimetoksin", lieky antihistamínovej skupiny ("Diazolin", "Dimedrol", "Suprastin") . Pri konzervatívnej liečbe je zvykom používať protizápalové látky. Napríklad liek "Lornoxicam" rýchlejšie odstraňuje zápal a rýchlejšie sa zotavuje. Dávka každého lieku sa vyberá individuálne.

Na zlepšenie celkového stavu kostí sa používajú prípravky s vysokým obsahom vápnika: glukonát vápenatý, laktát vápenatý, roztok chloridu vápenatého a ďalšie vitamínové prípravky vrátane kyseliny askorbovej.

Priebeh ochorenia

Pomerne zriedkavo sa v lekárskej praxi vyskytuje izolovaná periostitis, zvyčajne je postihnuté samotné kostné tkanivo. Osteomyelitídu možno odlíšiť od hlavných sprievodných ochorení.

Chronická osteomyelitída

• Tkanivá periostu a kostnej drene sú zničené.
• Vytvárajú sa dutiny s hnisavým obsahom, ale nie vždy.
• Vytvárajú sa fistuly, ktoré komunikujú s kosťou.
• Periosteum zhrubne a začne sa syntetizovať abnormálny proteín amyloid. Ak nevykonávate terapiu, v prípade potreby nepoužívajte chirurgický zákrok, amyloid sa hromadí v tele a začne ovplyvňovať životne dôležité orgány.

Osteomyelitída a zápal periostu nohy, ak nie sú správne liečené, môžu viesť k amputácii končatiny. V niektorých prípadoch je to jediná šanca na záchranu ľudského života.

Akútna osteomyelitída

Vyskytuje sa, keď patogény purulentnej infekcie prenikajú do kosti krvným obehom. Akútna forma nie je menej nebezpečná a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Prevencia

Obsahuje:

• posilnenie všetkých svalových skupín pomocou telesnej výchovy;
• výber správnej obuvi, lepšie s ortopedickými vlastnosťami;
• výkon akýchkoľvek zaťažení v pomere k ich vlastným silám;
• posilnenie imunity.

Toto ochorenie postihuje nielen nohy, ale aj tkanivá zubov. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: výskyt ostrej, neočakávanej bolesti, opuch blízkych tkanív, často stúpa teplota a uvoľňuje sa hnis. V neformálnej medicíne sa periostitis zuba nazýva tok.

Periostitída zubov: príčiny

Zápal periostu zuba sa často nachádza v zubnej praxi. Ak venujete pozornosť patogenéze, môžete identifikovať jeden vzor: mikróby prenikajú do spojivového tkaniva a začínajú sa množiť medzi kostným otvorom a zubom.

V závislosti od cesty vývoja zápalového procesu je obvyklé rozlišovať dva typy ochorenia:

• intradentálny zápal periostu zuba - spôsobený komplikáciami kazu a pulpitídy;
• extradentálne - v dôsledku parodontálnych lézií prichádza zápal z okolitých tkanív.

Neinfekčné formy: liek (nedostatok správnej hygieny počas operácie a extrakcie zubov) a traumatické.

Ako identifikovať chorobu?

Ak sa objavia aj niektoré príznaky, odporúča sa okamžite konzultovať s zubným lekárom. Je to kvalifikovaný odborník, ktorý urobí správnu diagnózu a predpíše taktiku liečby.

Liečba dentálnej periostitis

Keď dôjde k takejto chorobe, odporúča sa okamžite začať s liečbou zubov. Tradičné plnenie je len súčasťou všetkých činností. Lekári už dlho vyvinuli algoritmus, ktorý zahŕňa liečbu zápalu periostu zuba, vďaka ktorému pacient rýchlo získa zdravie:

1. Parodontálna drenáž. Terapeutická chirurgia umožňuje, aby zápalová tekutina (exsudát) normálne odtiekla.
2. dezinfekčné ošetrenie. Lekár priťahuje rôzne antibakteriálne lieky na odstránenie zápalu periostu. Antibiotiká sa často predpisujú ako súčasť terapie.
3. V prípade potreby sa zub vyplní.

Preventívne opatrenia

Aby sa liečba zápalu periostu zuba nestala realitou, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia:

• pravidelné návštevy zubára;
• užitočné bylinné ústne vody;
• vitamínová podpora pre telo.

Liečba ľudovými prostriedkami

Každý skúsený chirurg vám povie, že medzi celým spektrom ochorení je zápal periostu považovaný za jeden z najzávažnejších. Liečba ľudové prostriedky ako základ terapie je jednoducho neprijateľný. Takéto predpisy možno použiť iba na zmiernenie bolesti pred kontaktovaním lekára:

1. Aby ste znížili bolestivú bolesť, môžete použiť bravčová masť. Podľa receptu sa medzi ďasno a líce na postihnuté miesto vloží plátok surovej slaniny. Kúsok by mal zostať na ďasne 15 minút.
2. Ak periostitis zasiahla zuby múdrosti, používa sa koreň psyllia. Kúsok z neho zapadá do ušnice zo strany, kde sa vyvinul tok. Plantain by mal byť v uchu, kým sa bolesť nezníži.
3. Odvar z medovky pomôže upokojiť zápal a znížiť bolesť. Päťdesiat gramov suchých listov rastliny sa zmieša s 500 ml vriacej vody. Odvar sa lúhuje asi 30 minút a používa sa na vyplachovanie úst.
4. Jedným z najznámejších ľudových receptov je vyplachovanie úst roztokom sódy. V 250 ml teplej prevarenej vody sa mieša 15 gramov sódy. Výslednou zmesou si vypláchnite ústa niekoľkokrát denne.

Na záver

Ak sa zápal periostu nelieči, môže byť mimoriadne nebezpečný. Doteraz väčšina foriem úspešne reaguje na terapiu, napriek rezistencii niektorých patogénov na antibiotiká. Skúsený odborník vypracuje správny liečebný program s úplnou obnovou chorej končatiny.

Kľúčovým bodom je včasná výzva na kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Ak choroba postupuje, následky môžu byť veľmi škodlivé pre zdravie. Čím hlbšie choroba preniká do tkanív, tým ťažšie je sa jej zbaviť. Liečba predstavuje riziko, že bude nákladná.