​Альдостерон – гормон, который производят надпочечники. Анализ крови на альдостерон позволяет выяснить его содержание в крови. Гормон альдостерон помогает регулировать уровень натрия и калия в крови. Они в свою очередь контролируют артериальное давление и баланс жидкости, газа и электролитов в крови.

Ренин, который вырабатывается в почках, стимулирует надпочечники, чтобы те вырабатывали альдостерон. Если ренин и альдостерон повышены, то это значит, что организм пытается задержать жидкости и соль (натрий). Если же уровень альдостерона повышен, а уровень ренина понижен, то у вас, возможно, опухоль. Как правило, уровень ренина измеряется вместе с альдостероном.

Зачем измерять уровень альдостерона?

Анализ крови на альдостерон проводится, чтобы:

• Измерить количество альдостерона, который вырабатывают надпочечники;
• Проверить надпочечники на наличие опухоли;
• Выяснить причину повышенного давления или низкого уровня натрия в крови. Это делается в тех случаях, когда доктор подозревает аномальный рост надпочечников или их повышенную активность.

2. Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу крови на альдостерон?

Анализ альдостерона может проводиться вместе с обычным анализом крови. Вам не нужно готовиться перед анализом крови.

Тем не менее, лучше соблюсти следующие правила:

• Ешьте еду с низким содержанием натрия (не больше 2300 мг в день) за две недели до анализа. Избегайте солёного: консервов, оливок, соусов, солёных закусок (чипсы);
• Не употребляйте лакричник/солодку за две недели до анализа. Лакричник может встречаться в конфетах и в некоторых лекарствах.

Некоторые другие препараты также могут изменить уровень альдостерона. Сообщите своему доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Их приём также может понадобиться остановить за две недели до анализа. В число этих препаратов входят кортикостероиды, гормональные препараты (эстроген, прогестерон), диуретики, различные препараты для лечения повышенного артериального давления.

Количество альдостерона в крови также меняется в зависимости от того, лежите вы или стоите. Если первичные результаты показывают, что альдостерон повышен, то анализ могут повторить в разных позициях. Ваш доктор также может попросить сдать кровь в определённое время: ранним утром альдостерон повышен. Он также может попросить сдать кровь ещё раз на голодный желудок.

Как проводится анализ крови на альдостерон?

Анализ альдостерона проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.

3. Риски анализа и что может повлиять на результат?

Риски анализа крови на альдостерон

Если вы сдаёте кровь на анализ альдостерона, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может повлиять на анализ альдостерона?

Результаты анализа крови на альдостерон могут измениться по следующим причинам:

• Употребление солодки в больших количествах;
• Беременность. Альдостерон повышен в последнем триместре;
• Прием некоторых медицинских препаратов. Расскажите своему лечащему врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете;
• Активные занятия спортом или эмоциональный стресс;
• Ваш возраст. С возрастом уровень альдостерона обычно снижается.

О чём стоит знать?

Не забудьте сдать кровь на ренин, т.к. уровень альдостерона зависит от него.

Вместо анализа крови на альдостерон может быть сделан анализ мочи.

Альдостерон в крови

Альдостерон в крови – лабораторный показатель, отражающий концентрацию минералокортикостероидного гормона, который регулирует водно-электролитный баланс и объем циркулирующей крови. Анализ содержания альдостерона в крови выполняют в рамках комплексного исследования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых стероидов. Определение уровня гормона применяют для оценки функций надпочечников, предоперационного обследования, мониторинга эффективности терапии опухолей, а также для диагностирования болезни Аддисона. Забор крови производят из вены, при этом учитывают положение пациента. Унифицированный метод исследования – ИФА. Нормальные показатели альдостерона в плазме в положении лежа составляют от 8 до172 пкг/мл, сидя – от 30 до 355 пкг/мл. Срок выполнения анализа – 1 день.

Альдостерон – гормон, являющийся маркером водно-солевого обмена в организме. Концентрация альдостерона в крови увеличивается при первичном альдостеронизме, который вызывается синдромом Конна (альдостерон-секретирующая опухоль надпочечников). При вторичной форме альдостеронизма повышение содержания гормона вызвано увеличением активности ренина при стенозе артерий почек. Понижение концентрации стероида происходит при болезни Аддисона, характеризующейся недостаточной выработкой ренина. Также исследование на определение альдостерона в крови проводится при подозрении на новообразования надпочечников или при артериальной гипертензии.

Альдостерон в крови принимает участие в регуляции концентрации электролитов, стимулируя всасывание натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев. Гормон приводит к задержке натрия и хлора в организме и одновременно стимулирует экскрецию калия. Синтез альдостерона в крови происходит под воздействием ангиотензина II (высокоактивного полипептида). Основным фактором, который регулирует секрецию стероида, считается объем циркулирующей крови. При понижении кровотока в почках и гиповолемии происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, которая приводит к увеличению секреции гормона. Анализы на альдостерон в крови находят широкое применение в эндокринологии и онкологии, помогают диагностировать патологии синтеза гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и заболевания надпочечников.

Показания

Показаниями к проведению исследования считаются синдром Кона (альдостерома), увеличенный размер надпочечников, вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени с возникновением выпотной жидкости в полости брюшины, сердечная недостаточность, нефротический синдром, гипокалиемия на фоне повышенного давления, транссудаты, неонатальный синдром Барттера, послеоперационный период у пациентов с гиповолемией, а также злокачественная почечная гипертензия. Симптомы, при которых назначается анализ: повышенное артериальное давление, отеки, мышечная слабость. Противопоказаний для проведения теста не выявлено. К достоинствам метода можно отнести высокую специфичность (около 100%) и скорость выполнения (1 день).

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется плазма, выделенная из венозной крови. Забор биоматериала должен производиться в утреннее время после специальной подготовки. Пациенту необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты с нормальным содержанием натрия хлорида (3 г/сут) на протяжении 15 дней перед анализом. За 3 недели до исследования нужно отменить медикаменты, которые оказывают влияние на натрий-калиевый обмен (эстрогены, мочегонные, стероиды). За 7 дней до теста важно прервать терапию ингибиторами ренина.

Забор материала проводится из вены, при этом пациент находится в положении лежа. Кровь собирают в пробирку с ЭДТА и отправляют на исследование в лабораторию. Транспортировка производится в холодильнике при температуре от +2 до +8 °С, плазма может быть заморожена при -20 °С. Стабильность альдостерона с ЭДТА при 4-8 °С сохраняется на протяжении 4 суток, а при -20 °С – до 2 лет. Через 4 часа делают повторный забор крови, но пациент находится в положении сидя. Данные особенности сбора биоматериала обусловлены влиянием двигательной активности на концентрацию альдостерона в крови.

Унифицированным методом выявления альдостерона в крови считается ИФА (иммуноферментный анализ), который помогает обнаружить гормон благодаря добавлению конъюгата. Меченый реагент окрашивается при связывании со стероидом. Интенсивность цвета пропорциональна количеству исследуемого вещества в плазме крови. Срок проведения анализа 1 день.

Нормальные показатели

Референсные показатели альдостерона в крови у новорожденных составляют от 1060 до 5480 пмоль/л, у детей в возрасте от 1 месяца до полугода – 500-4450 пмоль/л, у взрослых в горизонтальном положении (в покое) – 8-172 пг/мл, в положении сидя (после нагрузки) – 30-355 пг/мл. Значения отличаются в зависимости от используемого метода, поэтому референсные нормы указываются в соответствующей графе в лабораторном бланке.

Повышение уровня

Причиной повышения альдостерона в крови чаще всего является увеличение синтеза гормона надпочечниками, что происходит из-за опухоли органа. Первичная форма гиперальдостеронизма характеризуется потерей калия и ускорением обратного всасывания натрия, из-за чего изменяется водно-электролитный баланс. Также причинами повышения альдостерона в плазме считаются изменение притока крови к почкам, понижение артериального давления, снижение концентрации натрия и калия, а также развитие процесса обезвоживания организма, возникающие в результате стеноза кровеносных сосудов почек. В некоторых случаях вторичная форма гиперальдостеронизма выявляется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, токсикозом или циррозом печени.

Концентрация гормона повышается при следующих патологических состояниях и заболеваниях: синдром Кона (альдостерома), сердечная недостаточность, увеличение размеров надпочечников, вторичная форма гиперальдостеронизма, цирроз печени с появлением выпотной жидкости, нефротический синдром, транссудаты, синдром Барттера, послеоперационные осложнения у пациентов с гиповолемией, злокачественная почечная гипертензия. Также гиперальдостеронизм может возникнуть вследствие длительного приема пероральных контрацептивов, слабительных препаратов, диуретиков, калия, спиронолактона, метоклопрамида.

Снижение уровня

Главной причиной снижения альдостерона в крови является уменьшенный синтез ренина из-за патологических процессов в почках (гипоренинемический гипоальдостеронизм), которые особенно часто возникают у диабетиков. Второй основной причиной снижения уровня альдостерона в крови считается хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), которая возникает после перенесенного туберкулеза, при аутоиммунных болезнях, амилоидозе, травмах, ишемии, облучении и т. д. Кроме этого, у детей, страдающих врожденной гиперплазией надпочечников, вырабатывается недостаточное количество альдостерона. Гипоальдостеронизм также вызывает прием следующих медицинских препаратов: аминоглутетимид, этомидат, физиологический раствор при гипертонии, гипотензивные средства (эналаприл или лизиноприл), гепарин, дезоксикортикостерон.

Лечение отклонений от нормальных значений

Данный анализ широко применяется в клинической практике в эндокринологии и онкологии для постановки правильного диагноза и определения схемы лечения при нарушении функций надпочечников. С результатами исследования нужно обратиться к нефрологу, эндокринологу, гинекологу или онкологу. Чтобы скорректировать физиологические отклонения от нормальных показателей, важно избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, придерживаться низкоуглеводной диеты на протяжении одного месяца перед анализом и проводить правильную подготовку к тесту.

Очень важными железами эндокринной системы являются надпочечники. Их корковое вещество выделяет ряд гормонов, называемых кортикоидами или кортикостероидами. Все они делятся на 2 группы: глюкокортикоиды, регулирующие углеводный и белковый обмен, и минералокортикоиды, регулирующие водно-солевой обмен. Во 2-й группе наиболее активен гормон альдостерон. Его название происходит от входящей в состав его молекулы альдегидной группы.

Что такое альдостерон и какова его роль?

За что отвечает в организме гормон альдостерон и каковы его функции? Он входит в состав так называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, где на его выработку влияют гормоны, регулирующие сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), концентрация в плазме крови ионов натрия и калия. Вся эта система управляется главной эндокринной железой — гипофизом, а именно его адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Прямая функция альдостерона в этой системе состоит в регуляции электролитов: увеличении реабсорбции в почках (возврата в кровь) ионов натрия и хлора и в экскреции (выведении с мочой) ионов калия. Это — сложные биохимические процессы на уровне нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и с участием белковых ферментов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

Какая норма альдостерона?

Норма альдостерона у женщин несколько выше, чем у представителей сильного пола. У детей младшего возраста он намного выше, чем у взрослых. Это связано с повышенной потребностью в минералах детского организма в связи с усиленным ростом и развитием костной ткани.

Важно! Если у детей уровень альдостерона ниже 1090 пмоль/л, это признак, свидетельствующий о заболевании почек, ребенку необходимо обследование.

Почему повышается альдостерон?

Когда альдостерон повышен, развивается синдром гиперальдостеронизма. Это бывает в следующих случаях:

1. При развитии опухоли коры надпочечников с повышенной продукцией гормонов (синдром Конна).
2. При гипертонической болезни, сердечной недостаточности, задержке жидкости в организме.
3. При почечной гипертензии (сужение почечных артерий, недостаточность функции, склероз почек, опухоль почек).
4. При недостаточности функции печени (билиарный и алкогольный цирроз, тяжелые формы гепатита), когда нарушается разрушение гормона печеночными клетками.
5. У женщин в лютеиновой фазе менструального цикла (на 12-16 день от начала менструации, когда вызревает яйцеклетка и начинается период овуляции).
6. В результате длительного приема медикаментов, способствующих усилению продукции гормона (эстрогены, ангиотензин, мочегонные и слабительные средства).

Важно! Отсутствие контроля за артериальным давлением у гипертоников приводит к повышению альдостерона, нарушению водно-электролитного баланса и развитию осложнений.

Чем проявляется повышение альдостерона?

Повышение уровня альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме, меняется и соотношение альдостерон-калий. Чем больше альдостерона, тем меньше в организме калия. Это сказывается на работе организма, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы и почек.

Симптомы повышенного альдостерона следующие:

• повышенная жажда и усиленное выделение мочи;
• головная боль;
• резкое общее недомогание;
• слабость в мышцах;
• учащение сердцебиения, перебои в сердце;
• появление отеков на лице, ногах.

Общая слабость, головная боль — первые симптомы гиперальдостеронизма

В тяжелых случаях могут развиться судороги, приступы удушья по типу астмы, сердечная недостаточность из-за нехватки калия и слабости миокарда, вплоть до остановки сердца.

Важно! При появлении частых головных болей и недомогания следует обратиться к врачу как можно раньше для проведения обследования, во избежание развития осложнений.

Когда и как определяют содержание гормона альдостерона?

Сдавать анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

1. При повышении артериального давления.
2. При головокружениях, обморочных состояниях.
3. Лицам с мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.
4. При тахикардии, перебоях в сердце, выявлении аритмии.
5. При выявлении в биохимических анализах крови снижения калия и повышения натрия.

Для сдачи анализа крови на гормоны, в частности, на альдостерон, необходима специальная предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

• за 2 недели до обследования нужно отказаться от каких бы то ни было диет, а также избегать чрезмерного потребления соли и содержащих ее продуктов;
• за 2 недели прекратить прием гормональных, мочегонных, слабительных и противогипертонических препаратов;
• за неделю до анализа прекратить прием препаратов, ингибирующих ренин, которые применяются для лечения гипертонии (расилез, алискирен и другие);
• не менее, чем за 3 суток исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление алкоголя.

Концентрацию гормона определяют не только в сыворотке крови, но и в моче. Альдостерон в моче определяют из суточного количества. Для этого ее собирают в течение 24 часов в специальный сосуд, на этот период следует прекратить прием медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Также необходимо исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Очень важным является определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). При повышении альдостерона эта пропорция нарушается. Числовое значение альдостерона в нг/л делится на числовое значение ренина в мкг/л*ч. Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет 3,8-7,7. Этот анализ также требует специальной подготовки.

Важно! Следует знать, что результаты анализа крови на альдостерон будут различны в горизонтальном и в вертикальном положении тела. Это учитывается при его расшифровке.

Чем снижают повышенный уровень альдостерона?

Гиперальдостеронизм — опасный синдром, требующий лечения. Как снизить альдостерон до нормального уровня? Для этой цели назначаются специальные препараты антагонисты альдостерона. Их действие заключается в блокировании рецепторов этого гормона и снижении его активности. В результате выводятся излишки натрия и воды, снижается артериальное давление, замедляется выведение калия и повышается его содержание в крови.

Основными антагонистами альдостерона являются верошпирон (спиронолактон), каенреонат калия, альдактон, эплеренон. Назначаются они только врачом с учетом противопоказаний и возможных побочных явлений.

Если причиной повышенного альдостерона является гормонопродуцирующая опухоль, лечение только хирургическое. Народные мочегонные средства являются лишь дополнительным методом лечения, их применение необходимо согласовать с врачом.

Повышение уровня альдостерона приводит к серьезным расстройствам в организме, которые нуждаются в профессиональном лечении под контролем лабораторных анализов.

Описание

Метод определения Иммунохемилюминесцентный (CLIA) анализ, тест-система DiaSorin.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Предпочтительно использовать комбинированное исследование альдостерона и ренина с расчетом их соотношения для диагностики первичного альдостеронизма - см. профиль « .

Гормон коры надпочечников, один из основных регуляторов водно-солевого гомеостаза. Альдостерон – основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Почти весь альдостерон находится в крови в свободной форме. Его действие проявляется только после связывания с минералокортикоидными рецепторами в мозге и в печени. Метаболизируется в печени и в почках. Он вызывает увеличение реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах, активируя амилорид-чувствительные натриевые каналы и Na-K-АТФазу. В результате этого наблюдается задержка натрия и хлора в организме, снижение выделения жидкости с мочой, параллельно происходит усиление экскреции калия. Таким образом, альдостерон включён в механизмы регуляции баланса электролитов, поддержания объёма жидкости и артериального давления. Регуляция секреции альдостерона связана, главным образом, с системой ренин – ангиотензин - альдостерон, которая активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Помимо этого, гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона. Повышение уровня АКТГ вызывает только кратковременное увеличение секреции альдостерона.

Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, сердечной аритмией.

Самая частая причина повышения альдостерона - первичный альдостеронизм (синдром Кона) - автономное повышение секреции альдостерона, причиной которого чаще всего является аденома клубочковой зоны коры надпочечников (до 62% всех наблюдений). Вторичный гиперальдостеронизм, представляющий наиболее часто встречающийся тип гиперальдостеронизма – повышение уровня альдостерона, вызываемое повышением активности ренина. Чаще всего это состояние связано с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени с образованием асцита, определёнными заболеваниями почек, избытком калия, низконатриевой диетой, токсикозом беременных. Одной из важных причин является стеноз почечной артерии, ответственный за 2 - 3% всех случаев гипертензии.

Для дифференциальной диагностики этих состояний следует учитывать, что при первичном альдостеронизме наблюдается повышение уровня альдостерона, сочетающееся с низкой активностью ренина в плазме (в ИНВИТРО ). В отличие от этого, при вторичном альдостеронизме обычно наблюдается повышение концентрации альдостерона, сочетающееся с высокой активностью ренина плазмы.

Гипоальдостеронизм обычно сопровождается гипонатриемией, гиперкалиемией, снижением выведения калия с мочой и повышением выведения натрия, метаболическим ацидозом и гипотензией. Наиболее частой причиной этого состояния является сниженная продукция ренина вследствие повреждения почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), особенно у диабетиков. Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) вследствие её первичного повреждения при туберкулёзе, аутоиммунной патологии надпочечников, амилоидозе и пр. сопровождается снижением уровня альдостерона и повышением уровня ренина плазмы. В обычных условиях уровень альдостерона в крови зависит, в основном, от количества поступающего с пищей натрия, а также положения тела (горизонтальное или вертикальное).

Уровень гормона минимален утром и в лежачем положении и максимален во второй половине дня и в вертикальном положении. Сниженное потребление соли ведёт к повышению уровня альдостерона крови, повышенное потребление – к снижению его концентрации. С возрастом уровень альдостерона в плазме снижается.

Многие лекарственные препараты прямо или опосредованно могут изменить продукцию альдостерона, поэтому их приём по возможности должен быть прекращён перед проведением исследования (примерно за 4 - 5 периодов их полувыведения из организма). Если это невозможно, используют препараты с минимальным вероятным действием на ренин и альдостерон. Среди антигипертензивных препаратов минимально проблематичны в этом плане адренергические антагонисты центрального действия и периферические вазодилятаторы. Блокаторы кальциевых каналов влияют на альдостерон, но меньше чем другие агенты. Максимальное влияние имеют адренергические антагонисты, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и диуретики (особенно спиронолактон) – приём этих препаратов перед исследованием должен быть прекращён, если это в целом возможно. Из других препаратов, на правильную интерпретацию теста может повлиять применение нестероидных противовоспалительных препаратов, эстрогенов, гепарина.

Литература

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» - М. - 1997 - 942 с.
2. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. - Williams & Wilkins. - 1998 - 606 p.
3. General and Systematic Pathology - 3-rd ed/ - Ed. J.C.E. Underwood - N.Y. - Oxford. - Elsevier Sci. - 2000 - 833 p.
4. Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. - Springer,2002, pp. 53 - 54

Подготовка

Строго натощак (в период с 7.00 до 10.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.

Нормальная солевая диета без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Во время острых заболеваний уровень альдостерона может падать, поэтому исследование не следует проводить в этот период.

Лечащий врач должен решить вопрос об отмене перед исследованием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования.

Уровень альдостерона в крови меняется в зависимости от положения тела (вертикальное - стоя и сидя, горизонтальное – лежа). Поэтому перед взятием крови в стандартных условиях (сидя) желательно уточнить, что клиент в период перед взятием крови находился уже в вертикальной позиции (сидя или стоя) не менее 2 часов. При необходимости взятия крови в горизонтальной позиции (лежа) желательно, чтобы человек перед взятием пробы находился в позиции лежа не менее 2 часов.

Пациент должен находиться в покое 20-30 мин перед взятием крови.

Показания к назначению

• Диагностика первичного гиперальдостеронизма, аденомы надпочечников и адреналовой гиперплазии.
• Трудно поддающаяся контролю артериальная гипертония.
• Ортостатическая гипотензия.
• Подозрение на недостаточность надпочечников.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: пг/мл

Референсные значения

• 0-6 дней: 50-1020 пг/мл;
• 1-3 недели: 60-1790 пг/мл;
• 1-12 месяцев: 70-990 пг/мл;
• 1-3 года: 70-930 пг/мл;
• 3-11 лет: 40-440 пг/мл;
• 11-15 лет: 40-310 пг/мл;

Взрослые (от 15 лет и старше):

• Вертикальное положение 25,2-392 пг/мл.
• Горизонтальное положение 17,6-230,2 пг/мл;

Повышение значений:

1. первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона);
2. псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников);
3. вторичный альдостеронизм при злоупотреблении слабительными и мочегонными, сердечной недостаточности, циррозе печени с образованием асцита, нефротическом синдроме, идиопатическом циклическом отёке, синдроме Бартера, гиповолемии, вызванной кровотечением и транссудацией, гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста, гемангиоперицитоме почек, вырабатывающей ренин, термическом стрессе, беременности, средней и поздней лютеальных фазах менструального цикла, после 10 дней голодания, при хронической обструктивной болезни лёгких;
4. лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены);
5. врождённый цирроз печени;
6. сердечная недостаточность;
7. кровотечение.

Понижение значений:

1. при отсутствии гипертензии - болезнь Аддисона, изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина;
2. при наличии гипертензии – избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона, синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация;
3. повышенное употребление поваренной соли;
4. артериальная гипертензия беременных;
5. адреногенитальный синдром.

Альдостерон – это стероидный (минералокортикоидный) гормон коры надпочечников. Вырабатывается он из холестерина клетками клубочкового слоя. Его функция – увеличение содержания натрия в почках, выведение избытка ионов калия и хлоридов через почечные канальцы, Na⁺ с каловыми массами, распределение электролитов в организме. Он может синтезироваться в большей или меньшей степени, в зависимости от потребностей организма.

Гормон не имеет специфических транспортных белков, но способен создавать комплексные соединения с альбумином. С током крови альдостерон попадает в печень, где трансформируется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид и выводится из организма вместе с мочой.

Нормальный процесс секреции гормона зависит от уровня калия, натрия и магния в организме. Высвобождением альдостерона управляет ангиотензин II и система, регулирующая артериальное давление, ренин-ангиотензин.

Уменьшение общего объема жидкости в организме происходит при длительной рвоте, диарее или кровотечении. В результате усиленно вырабатывается ренин, ангиотензин II, который стимулирует синтез гормона. Эффекты альдостерона состоят в нормализации водно-солевого обмена, увеличении объема циркулирующей крови, повышении АД, усилении чувства жажды. Выпитая жидкость в большей мере, чем обычно, задерживается в организме. После нормализации водного баланса, действие альдостерона замедляется.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

• подозрение на недостаточность надпочечников;
• первичный гиперальдостеронизм;
• в случае неэффективности лечения гипертонии;
• пониженное содержание калия в крови;
• ортостатическая гипотензия.

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог , терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение – на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла.

Кровь берут из вены в положении стоя или сидя. Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

• слишком соленая пища;
• мочегонные препараты;
• слабительные;
• прием оральных контрацептивов;
• калий;
• стресс.

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.

Как правильно расшифровать анализ

Норма альдостерона:

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Причины повышения альдостерона

Если альдостерон повышен, развивается гиперальдостеронизм. Патология бывает первичной и вторичной. Первичный альдостеронизм или синдром Конна вызван аденомой коры надпочечников, которые заставляют вырабатываться гормон в избытке, или диффузной гипертрофией клеток. В результате происходит нарушение водно-солевого обмена.

При проведении диагностики важно оценить альдостерон-рениновое соотношение. Первичный альдостеронизм характеризуется повышенным уровнем минералокортикоидного гормона и низкой активностью протеолитического фермента ренина.

Основные симптомы заболевания:

• мышечная слабость;
• низкое артериальное давление;
• отеки;
• аритмия;
• метаболический алкалоз;
• судороги;
• парестезии.

Гораздо чаще диагностируется вторичный альдостеронизм, который развивается на фоне застойной сердечной недостаточности, цирроза печени, токсикоза беременных, стеноза почечной артерии, низконатриевой диеты. Происходит неспецифическая выработка гормона, усиленное высвобождение белка ренина и ангиотензина. Это стимулирует кору надпочечников секретировать альдостерон.

Вторичный альдостеронизм обычно сопровождается отеками. На функционирование гормона влияет уменьшение объема внутрисосудистой жидкости и замедленная циркуляция крови в почках. Этот симптом проявляется при циррозе печени и нефротическом синдроме. Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется повышением уровня гормона, протеолитического фермента и ангиотензина.

Заболевания, при которых наблюдается альдостеронизм:

• Первичный – альдостерома, гиперплазия коры надпочечников.
• Вторичный альдостеронизм – сердечная недостаточность, нефротический синдром, транссудаты, гемангиоперицитома почки, гиповолемия, послеоперационный период, злокачественная гипертензия, цирроз печени с асцитом, синдром Бартера.

Повышен альдостерон может быть и после приема препаратов, содержащих эстрогены . При псевдогиперальдостеронизме уровень гормона и ренина крови резко увеличен при низкой концентрации натрия.

Причины понижения уровня альдостерона

При гипоальдостеронизме снижается содержание натрия и калия в крови, замедляется выведения калия с мочой, усиливается экскреция Na⁺. Развивается метаболический ацидоз, гипотония, гиперкалиемия, обезвоживание организма.

Такое состояние может вызывать:

• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• нефропатия при сахарном диабете;
• острое алкогольное отравление;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• синдром Тернера;
• чрезмерно синтезирующийся дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется снижением уровня гормона и повышением концентрации ренина. Для оценки запасов минералокортикоидного гормона в коре надпочечников, проводят тест на стимуляцию АКТГ . При выраженном дефиците результат будет отрицательным, если альдостерон синтезируется, ответ положительный.

Исследование на альдостерон проводят для выявления злокачественных новообразований, нарушения водно-солевого баланса, работы почек, установления причин колебания артериального давления. Иммуноферментный анализ назначает лечащий врач для установления правильного диагноза и проведения необходимого лечения.

Список литературы

1. Теппермен Дж., Теппермен Х., Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс. – Пер. с англ. - М.: Мир, 1989. – 656 с.; Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / под ред. К. В. Судакова. – М.: Медицина. – 2000. -784 с.;
2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковский Ю.Ш., Биоорганическая химия // Физико-химические свойства, структура и функциональная активность инсулина. – 1986. – с.296.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологическая химия // Номенклатура и классификация гормонов. – 1998. – с.250-251, 271-272.
4. Аносова Л. Н., Зефирова Г. С, Краков В. А. Краткая эндокринология. – М.: Медицина, 1971.
5. Орлов Р. С., Нормальная физиология: учебник, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 832 с.;