Искусственные легкие человека. Ученые создали искусственное легкое. Нерискованное преодоление расстройства дыхания

Заболевания гриппом и ОРВИ - самые распространенные заболевания в мире. В человеческом организме постоянно вырабатывается интерферон, который борется с патогенной микрофлорой, проникающей в организм. Если у больного все в порядке с иммунитетом, то у него вырабатываются гамма-интерфероны для уничтожения вирусов. Но если защитные силы организма ослабляются, то необходимо принимать специальные препараты. Среди них своими свойствами выделяется "Анаферон" для взрослых.

Форма выпуска лекарственного средства

"Анаферон" для взрослых изготавливается в виде таблеток. Их продают в блистерах по 20 шт. Таблетки расфасованы в картонную упаковку. В ней, помимо препарата, содержится и инструкция по применению.

В аннотации, кроме особенностей применения препарата, также указаны условия правильного хранения. Лекарство лучше всего держать в темном месте. Оптимальный режим - температура 25 градусов.

В России "Анаферон" обладает особой популярностью. Он воздействует на выработку природных интерферонов, тем самым стимулируя процесс укрепления иммунитета. Средство применяется при лечении ОРВИ, герпеса, энцефалита и коронавируса.

Состав препарата

Препарат содержит несколько безопасных компонентов. В составе "Анаферона" для взрослых присутствуют:

1. Антитела. К ним относятся белки, которые вырабатываются человеческим организмом. Они обеспечивают иммунную реакцию.
2. Интерферон. Особый белок, вырабатываемый в организме при внедрении в него вирусов. Известны бета, гамма и альфа вещества, которые делают клетки невосприимчивыми к патогенной микрофлоре.
3. Дополнительные ингредиенты. К ним относят: целлюлозу, лактозу или молочный сахар.

Влияние гомеопатического препарата основано на стимулировании защитных сил организма больного.

Инструкцией к препарату уточнены необходимые предложения по правильному приему и хранению "Анаферона". Его нужно держать в темном месте, где поддерживается низкая влажность.

Средство сохраняет свои терапевтические свойства в течение 5 лет с момента выпуска.

Принцип действия

Применение "Анаферона" для взрослых наиболее эффективно в следующих случаях:

• Для профилактики и терапии ОРВИ и гриппа.
• Для защиты организма от процессов воспаления в дыхательных путях, которые могут появиться при вирусном рините, фарингите и остальных патологиях.
• Для предотвращения возникновения осложнений после вирусных инфекций.
• Для устранения симптомов бактериальных инфекций в комплексном лечении с другими лекарственными средствами.
• Для терапии различных иммунодефицитных состояний.

Нередко препарат назначают в качестве самостоятельного лекарственного средства для устранения признаков простуды и ОРЗ в легкой форме.

При лечении простудных заболеваний нужно учитывать:

1. Вирусное заболевание обладает острым началом и подъемом высокой температуры тела, поэтому использование "Анаферона" в этом случае оказывается оправданным.
2. На бактериальные формы заболеваний "Анаферон" не влияет. Он применяется только в комплексе с другими препаратами.

В инструкции по применению "Анаферона" для взрослых указано, что он используется при возникновении клещевого энцефалита и инфекционного мононуклеоза, ветрянки, герпеса на губах.

Препарат применяется для терапии многих болезней, потому что пользуется огромной популярностью у специалистов. Они часто прописывают своим больным "Анаферон", обладающий противовирусными и гомеопатическими свойствами.

Благодаря своим положительным свойствам, средство оказывает мгновенный терапевтический эффект. После его использования быстро исчезает кашель, насморк, а также повышенная температура и уменьшается боль. Это способствует ускорению процесса выздоровления при гриппе и ОРВИ.

Прием "Анаферона" для взрослых способствует повышению иммунитета пациента, что предотвращает развитие повторного инфицирования. Если при его назначении больной использует другие противовирусные или жаропонижающие средства, то дозировку "Анаферона" можно снизить.

Как использовать препарат?

Согласно инструкции по применению, таблетку оставляют во рту до полного растворения. Доза составляет 1 драже за раз.

Как принимать "Анаферон" взрослым? Схема использования препарата включает:

1. Терапия гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций начинается с приема таблеток, после первоначальных признаков болезни. В первые 2 часа через каждые 20-30 минут. Затем в течение дня принимают еще 3 таблетки через одинаковые промежутки времени. На второй день и до полного выздоровления следует использовать по 1 драже трижды в сутки. В целях профилактики "Анаферон" назначается в течение 3 месяцев по 1 таблетке в день. Минимальное время приема - 30 дней.
2. Генитальный герпес в острый период времени лечат так: в первые 3 суток принимают по таблетке до 8 раз в сутки. Лечение проводят курсом не менее 21 дня с приемом по таблетке 4 раза в сутки.
3. В целях предотвращения развития герпеса лучше всего принимать "Анаферон" раз в сутки в течение полугода.
4. Аналогичная схема используется при терапии и профилактике иммунодефицитных состояний.
5. Чтобы провести экстренную профилактику после укуса клеща, проводят курсовое лечение в течение 21 дня. Каждый день принимают по 1 таблетке трижды в день.

В в таких ситуациях перед началом приема пациент должен получить консультацию специалиста, чтобы он подобрал правильную дозировку для начала лечения.

При применении "Анаферона" для взрослых в качестве средства профилактики нужно учитывать следующее:

• Прием лекарства начинается за несколько недель до начала сезона эпидемий, а также в осенне-зимний период, когда риск заболеваний гриппом и ОРВИ особенно велик.
• Курс терапии составляет 1 таблетка в сутки в течение 3 месяцев.
• Чтобы не возникло рецидивов генитального герпеса, препарат используют по 1 таблетке 1 раз в день.

Можно ли ребенку "Анаферон" взрослый? В период использования препарата случаев передозировки не наблюдалось. Однако несмотря на то, что "Анаферон" - гомеопатический препарат, нельзя исключать возникновение побочных действий.

Можно давать детям "Анаферон" взрослый?

Определенного и точного ответа о возможности применения ребенком лекарственного средства не существует. Стоит заметить, что препарат для взрослых обладает большей дозировкой действующего вещества, но согласно инструкции, "Анаферон" не зависим от дозировки. В случае, когда возникла острая необходимость, разрешается давать лекарственное средство для взрослых ребенку.

Многих родителей интересует вопрос, можно "Анаферон" взрослый детям принимать, если с момента развития заболевания прошло больше дня? Специалисты уверены, что в таком случае положительный эффект от терапии снижается, но положительная динамика не исчезает.

При ветряной оспе "Анаферон" существенно облегчает признаки заболевания, сокращает продолжительность кожных проявлений и устраняет риск осложнений.

Применение препарата при беременности

Согласно инструкции по применению "Анаферона" взрослого в таблетках, период беременности и лактации входит в список основных противопоказаний препарата.

Однако на практике специалисты часто назначают его в это время. "Анаферон" выступает в качестве замены более опасных средств. В инструкции препарата указаны ограничения к приему в таких случаях:

1. Влияние на иммунитет. В этот период в организме женщины происходит понижение защитных сил организма. А возникает это потому, что таким образом предотвращается отторжение плодного яйца и создаются необходимые условия для его правильного развития. В таких случаях рекомендовано принимать "Анаферон", чтобы повысить иммунитет.
2. Недостаточное количество исследований. За время, что препарат принимается беременными женщинами, ни разу не проводились соответствующие исследования. У врачей отсутствует представление о том, как "Анаферон" может повлиять на здоровье будущего ребенка.

Мнения специалистов о безопасности препарата полностью основаны на его натуральном составе и отношении к классу гомеопатических средств.

В период беременности женский организм по-особенному проявляет свою реакцию на различные раздражители. Поэтому при приеме препарата существует вероятность, что природные компоненты могут вызвать аллергические реакции у будущей мамы.

Фармацевтика выпускает большое количество препаратов, обладающих схожими свойствами. К аналогам "Анаферона" взрослого можно отнести:

• "Арбидол". Препарат напрямую влияет на патогенную микрофлору, что оказывает большое терапевтическое действие.
• "Виферон". Лекарственное средство производится в виде суппозиториев и обладает положительным эффектом.
• "Кагоцел". Препарат обладает сильным противовирусным воздействием, помогая избавляться даже от энтеровирусных инфекций и хламидиоза. К его противопоказаниям относят сильную аллергическую реакцию, полный запрет на его применение беременными и детьми в возрасте до 6 лет.
• "Эргоферон". Лекарственное средство эффективно применяется при простудных заболеваниях. В его составе присутствуют вещества, которые оказывают помощь в восстановлении слизистой оболочки носоглотки.
• "Гриппферон". Препарат выпускается в виде капель, спрея и мази. Он оказывает эффективную помощь при ОРВИ и гриппе. Средство разрешено к применению даже детям с рождения.
• "Циклоферон". Средство обладает двумя положительными воздействиями одновременно: иммуномодулирующим и противовирусным.

Назначением соответствующего аналога должен заниматься врач, который учтет индивидуальные особенности пациента и течение заболевания.

Противопоказания и побочные реакции

Несмотря на безопасность лекарственного средства, применение взрослого "Анаферона" запрещено в таких случаях:

1. Во время беременности и лактации.
2. При индивидуальной непереносимости действующих ингредиентов препарата.
3. Повышенной чувствительности на активные вещества лекарственного средства.
4. Взрослый "Анаферон" детям не разрешается принимать до 18 лет.

Лечение препарата начинается только по назначению специалиста. Даже несмотря на то, что "Анаферон" продается в аптеках без рецепта, принимать его без назначения специалиста не следует.

Это касается пациентов, которые страдают заболеваниями в хронической форме, поскольку у врачей нет точной информации об эффективности и свойствах этого лечебного средства.

Многие врачи неоднократно заявляли об безопасности "Анаферона". Но как у каждого другого лекарственного средства, у него имеются побочные реакции, хотя они проявляются крайне редко.

В основном, они возникают в виде аллергических реакций на действующие компоненты лекарства. У некоторых пациентов могут появиться осложнения диспептического типа, которые спровоцированы превышением разрешенной дозировки.

Имеются некоторые заболевания, при терапии которых "Анаферон" можно принимать под контролем специалиста:

1. Нарушаются процессы усвоения лактозы, галактозы и глюкозы.
2. Повышенное давление.
3. Сердечная недостаточность.
4. Нарушение работы почек и печени, имеющее выраженный характер.

В настоящее время врачи не обладают точными данными об отрицательном воздействии "Анаферона" на человеческий организм при его совместном применении с другими лекарственными средствами.

Препарат не вызывает снижение концентрации внимания и не оказывает седативного воздействия.

Лёгкие человека - это парный орган, располагающийся в грудной клетке. Их основная функция – дыхание. Правое лёгкое имеет больший объём по сравнению с левым. Это обусловлено тем, что сердце человека, находясь посредине грудной клетки, имеет смещение в левую сторону. Объём лёгких составляет в среднем около 3 литров , а у профессиональных спортсменов более 8 . Размерами одно лёгкое женщины примерно соответствует сплюснутой с одной стороны трёхлитровой банке, при массе 350 г . У мужчин эти параметры на 10-15% больше.

Формирование и развитие

Увеличение количества альвеол, продолжается до 20-22 лет. Особенно сильно это происходит в первые полтора–два года жизни. А после 50 лет, начинается процесс инволюции, вызванный возрастными изменениями. Уменьшается ёмкость лёгких, их размер. После 70 лет, ухудшается диффузия кислорода в альвеолах.

Строение

Суммарная площадь поверхности альвеол, на которой происходит процесс газообмена, непостоянна и меняется с каждой фазой вдоха-выдоха. На выдохе она составляет 35-40 кв.м., а на вдохе 100-115 кв.м.

Профилактика

Трансплантация

Стоимость подобной операции на Западе составляет около 100 тыс. евро. Выживаемость пациентов находится на уровне 60%. В России подобные операции делают бесплатно, а выживает только каждый третий реципиент. Да и если во всём мире ежегодно делается более 3000 трансплантаций, то в России только 15-20. Достаточно сильное снижение цен на донорские органы в Европе и в США наблюдалось во время активной фазы войны в Югославии. Многие аналитики связывают это с бизнесом Хашима Тачи по продаже живых сербов на органы. Что кстати и подтвердила Карла Дель Понте.

Искусственные лёгкие – панацея или фантастика?

В 2002 году в Японии было объявлено об испытании прибора, подобного ЭКМО, только размером с две пачки сигарет. Дальше испытаний дело не пошло. Через 8 лет американские учёные из Йельского института создали почти полноценное, искусственное лёгкое. Оно было сделано наполовину из синтетических материалов, а наполовину из живых клеток лёгочной ткани. Устройство было испытано на крысе, и при этом оно вырабатывало специфический иммуноглобулин в ответ на введение патологических бактерий.

А буквально через год, в 2011 году, уже в Канаде, учёные сконструировали и испытали устройство, принципиально отличающееся от вышеприведённых. Искусственное лёгкое, которое полностью имитировало человеческое. Сосуды из силикона толщиной до 10 микрон, аналогичная человеческому органу площадь газопроницаемой поверхности. Самое главное, это устройство, в отличии от других не нуждалось в чистом кислороде и способно было обогащать кровь кислородом из воздуха. А для работы ему не нужны сторонние источники энергии. Его можно имплантировать в грудную клетку. Испытания на людях планируют провести к 2020 году.

Но пока это всё только разработки и экспериментальные образцы. А в наличии в этом году учёными Питсбургского университета было анонсировано устройство PAAL. Это такой же комплекс ЭКМО, только размером с футбольный мяч. Для обогащения крови ему нужен чистый кислород, и использовать его можно только в амбулаторных условиях, но зато пациент остаётся мобильным. И на сегодняшний день, это самая лучшая альтернатива лёгким человека.

Искусственные лёгкие, достаточно компактные для того, чтобы их можно было переносить в обычном рюкзаке, уже были успешно протестированы на животных. Подобные устройства способны сделать гораздо комфортнее жизни тех людей, чьи собственные лёгкие по какой-либо причине не функционируют должным образом. До сих пор для этих целей использовалось весьма громоздкое оборудование, но новое устройство, разрабатываемое учёными в данный момент, способно изменить это раз и навсегда.

Человек, чьи лёгкие не способны выполнять свою основную функцию, как правило, присоединяются к машинам, насосом прогоняющими их кровь через газообменник, обогащая её кислородом и удаляя из неё углекислый газ. Разумеется, во время этого процесса человек вынужден лежать на кровати или кушетке. И чем дольше они пребывают в лежачем состоянии, тем слабее становятся их мышцы, делая выздоровление маловероятным. Именно для того, чтобы сделать пациентов мобильными, и были разработаны компактные искусственные лёгкие. Проблема стала особенно актуальной в 2009 году, когда произошла вспышка свиного гриппа, в результате которой у многих заболевших отказали лёгкие.

Искусственные лёгкие могут не только помочь больным реабилитироваться от некоторых лёгочных инфекций, но и позволят пациентам дождаться подходящих донорских лёгких для трансплантации. Как вы знаете, очередь на порой может растянуться на долгие годы. Ситуацию осложняет тот факт, что у людей с отказавшими лёгкими, как правило, сильно ослаблено и сердце, которому предстоит прокачивать кровь через .

«Создание искусственных лёгких гораздо более сложная задача, нежели проектирование искусственного сердца. Сердце просто перекачивает кровь, тогда как лёгкие представляют собой сложную сеть альвиол, внутри которых происходит процесс газообмена. На сегодняшний день не существует технологии, способной даже приблизиться к эффективности настоящих лёгких», — рассказывает сотрудник Университета Питтсбурга Уильям Федершпиль.

Команда Уильяма Федершпиля разработала искусственные лёгкие, которые включают в себя насос (поддерживающий сердце) и газообменник, но при этом устройство настолько компактно, что легко поместится в небольшую сумку или рюкзак. Устройство подсоединяется к трубкам, соединённым с кровеносной системой человека, эффективно обогащая кровь кислородом и удаляя из неё избытки углекислого газа. В текущем месяце завершились успешные испытания прибора на четырёх подопытных овцах, в ходе которых кровь животных насыщалась кислородом на протяжении разных периодов времени. Таким образом учёные постепенно довели время непрерывной работы прибора до пяти суток.

Альтернативную модель искусственных лёгких разрабатывают исследователи Университета Карнеги - Меллон всё в том же Питтсбурге. Этот прибор предназначен в первую очередь для тех пациентов, чьё сердце достаточно здоровое, чтобы самостоятельно прокачивать кровь через внешний искусственный орган. Устройство точно так же подсоединяется к трубкам, напрямую соединяемым с сердцем человека, после чего ремнями прикрепляется к его телу. Пока оба прибора нуждаются в источнике кислорода, другими словами – в дополнительном переносном баллоне. С другой же стороны, в данный момент учёные стараются решить эту проблему, и у них вполне успешно получается.

Прямо сейчас исследователи тестируют прототип искусственных лёгких, которому баллон с кислородом больше не нужен. Согласно официальному заявлению, новое поколение устройства будет ещё более компактным, а кислород будет выделяться из окружающего воздуха. Прототип сейчас тестируется на лабораторных крысах и демонстрирует по-настоящему впечатляющие результаты. Секрет новой модели искусственных лёгких заключается в использовании ультратонких (всего 20 микрометров) трубочек из полимерных мембран, значительно увеличивающих поверхность газообмена.

Американские ученые из Йельского университета под руководством Лауры Никласон совершили прорыв: им удалось создать искусственное легкое и пересадить его крысам. Также отдельно было создано легкое, работающее автономно и имитирующее работу настоящего органа.

Надо сказать, что человеческое легкое представляет собой сложный механизм. Площадь поверхности одного легкого у взрослого человека составляет около 70 квадратных метров, собранных так, чтобы обеспечивать эффективный перенос кислорода и углекислого газа между кровью и воздухом. Но ткань легкого трудно восстанавливать, поэтому на данный момент единственный способ заменить поврежденные участки органа - пересадка. Данная процедура весьма рискованна в виду высокого процента отторжений. Согласно статистике, через десять лет после трансплантации в живых остаются лишь 10-20% пациентов.

Комментирует Лаура Никласон: "Нам удалось разработать и изготовить пригодное для пересадки крысам легкое, эффективно переносящее кислород и углекислый газ и оксигенирующее гемоглобин в крови. Это один из первых шагов на пути к воссозданию целого легкого у более крупных животных и в конечном итоге у человека".

Ученые удалили из легких взрослой крысы клеточные компоненты, оставив ветвистые структуры легочных путей и кровеносные сосуды, которые послужили каркасом для новых легких. А вырастить клетки легкого им помог новый биореактор, имитирующий процесс развития легких у эмбриона. В итоге выращенные клетки были пересажаны на подготовленный каркас. Данные клетки заполнили внеклеточный матрикс - структуру ткани, обеспечивающую механическую поддержку и перенос веществ. Пересаженные крысам на 45-120 минут, эти искусственные легкие поглощали кислород и выводили углекислый газ, как настоящие.

А вот исследователям из Гарвардского университета удалось сымитировать работу легкого в автономном режиме в миниатюрном устройстве на основе микрочипа. Они отмечают: способность данного легкого поглощать наночастицы в воздухе и имитировать воспалительную реакцию на патогенных микробов представляет собой принципиальное доказательство того, что органы на микрочипах могут в будущем заменить лабораторных животных.

Собственно, ученые создали устройство стенки альвеолы, легочного пузырька, через который осуществляется газообмен с капиллярами. Для этого они высадили на синтетическую мембрану с одной стороны клетки эпителия из альвеол человеческого легкого, а с другой - клетки легочных сосудов. К клеткам легкого в устройстве подается воздух, к "сосудам" - жидкость, имитирующая кровь, а периодическое растяжение и сжатие передает процесс дыхания.

Дабы проверить реакцию новых легких на воздействия, ученые заставили его "вдохнуть" бактерии Escherichia coli вместе с воздухом, которые попали на "легочную" сторону. А одновременно с этим со стороны "сосудов" исследователи пустили в поток жидкости белые кровяные клетки. Клетки легкого обнаружили присутствие бактерии и запустили иммунный ответ: лейкоциты перешли через мембрану на другую сторону и уничтожили чужеродные организмы.

Помимо этого, ученые добавили в воздух, "вдыхаемый" аппаратом, наночастицы, включая типичные загрязнители воздуха. Некоторые виды этих частиц попали в легочные клетки и вызвали воспаление, а многие свободно прошли в "кровоток". При этом исследователи обнаружили, что механическое давление при дыхании существенно усиливает поглощение наночастиц.

Тяжелые расстройства дыхания требуют экстренной помощи в виде принудительной вентиляции легких. Отказ ли самих легких или дыхательной мускулатуры - это безусловная необходимость подключения сложной аппаратуры для насыщения крови кислородом. Различные модели аппаратов искусственной вентиляции легких - неотъемлемое оснащение служб интенсивной терапии или реанимации, необходимое для поддержания жизни пациентов, у которых проявились острые расстройства дыхания.

В экстренных ситуациях такая аппаратура, ясное дело, важна и необходима. Однако как средство штатной и продолжительной терапии она, к сожалению, не лишена недостатков. Например:

• необходимость постоянного пребывания в стационаре;
• перманентный риск воспалительных осложнений, обусловленный применением насоса для подачи воздуха в легкие;
• ограничения в качестве жизни и самостоятельности (неподвижность, невозможность нормального питания, речевые затруднения и т.д.).

Исключить все эти затруднения, одновременно улучшив процесс насыщения крови кислородом, позволяет инновационная система искусственного легкого iLA, реанимационное, терапевтическое и реабилитационное применение которой предлагают сегодня клиники Германии.

Нерискованное преодоление расстройства дыхания

Система iLA это принципиально иная разработка. Ее действие внепульмональное и полностью неинвазивное. Расстройства дыхания преодолеваются без принудительной вентиляции. Схему насыщения кровью кислородом характеризуют следующие перспективные новшества:

• отсутствие воздушного насоса;
• отсутствие инвазивных («внедренных») устройств в легких и дыхательных путях.

Пациенты, которым установлено искусственное легкое iLA, не привязаны к стационарному устройству и больничной койке, они могут нормально передвигаться, общаться с другими людьми, самостоятельно есть и пить.

Самое главное преимущество: нет необходимости вводить в искусственную кому пациента с искусственной поддержкой дыхания. Применение стандартных аппаратов искусственной вентиляции легких во многих случаях требует коматозного «отключения» пациента. Для чего? Чтобы облегчить физиологические последствия дыхательного угнетения легких. К сожалению, это факт: аппараты искусственной вентиляции угнетают легкие. Насос подает воздух внутрь под давлением. Ритм подачи воздуха воспроизводит ритмику вдохов. Но на естественном вдохе легкие расширяются, в результате чего давление в них понижается. А на искусственном входе (принудительная подача воздуха), давление, наоборот, возрастает. Это и есть фактор угнетения: легкие пребывают в стрессовом режиме, что обусловливает воспалительную реакцию, которая в особо тяжелых случаях может передаваться и другим органам - например, печени или почкам.

Вот почему в применении насосных устройств поддержки дыхания два фактора имеют первостепенное и равноценное значение: неотложность и осторожность.

Система iLA, расширяя круг преимуществ в искусственной поддержке дыхания, избавляет от сопутствующих опасностей.

Как работает аппарат насыщения крови кислородом

Название «искусственное легкое» имеет в данном случае особый смысл, поскольку система iLA действует полностью автономно и не является функциональным дополнением к собственным легким пациента. Фактически это первое в мире искусственное легкое в истинном значении слова (а не легочный насос). Вентилируются не легкие, а сама кровь. Применена мембранная система насыщения крови кислородом и очистки от углекислоты. Кстати, в клиниках Германии систему так и называют: мембранным вентилятором (iLA Membranventilator). Кровь подается в систему естественным порядком, силой сжатия сердечной мышцы (а не мембранным насосом, как в аппарате искусственного кровообращения). Газовый обмен осуществляется в мембранных слоях аппарата примерно так же, как в альвеолах легких. Система действительно работает как «третье легкое», разгружая больные органы дыхания пациента.

Аппарат мембранного обмена (само «искусственное легкое») компактен, его размеры 14 на 14 сантиметров. Пациент носит приборчик с собой. Кровь поступает в него через катетерный порт - специальное подключение к бедренной артерии. Чтобы подключить прибор, не требуется хирургической операции: порт вводят в артерию примерно как иглу шприца. Подключение делают в паховой зоне, особая конструкция порта не ограничивает подвижности и вообще не доставляет пациенту неудобств.

Систему можно применять без перерыва довольно продолжительный срок, до одного месяца.

Показания к применению iLA

В принципе, это любые расстройства дыхания, особенно хронические. В наибольшей мере преимущества искусственного легкого проявляются в следующих случаях:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• травмы органов дыхания;
• так называемая фаза Weaning: отвыкание от аппарата искусственной вентиляции легких;
• поддержка пациента перед трансплантацией легкого.