Reparație

Endoprotezarea glandelor mamare conform politei de asigurare medicala obligatorie. Articulație: înlocuire, cotă și endoprotetice gratuite în Rusia. Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

7510 3

Formarea articulației șoldului (HA), care este o articulație sinovială simplă, are loc cu participarea a două oase articulate - ilionul și femurul.

Depresiunea în formă de cupă din exteriorul osului pelvin (acetabul) și osul în formă de bilă al capului femural formează împreună articulația șoldului, care este un fel de structură balama.

Capul femurului este legat de femur prin gât, care este numit popular "gât femural". Interiorul acetabulului și capul femural însuși sunt acoperite cu un strat de cartilaj articular special (hialin).

Cartilajul este un strat elastic și, în același timp, durabil și neted în articulație. Oferă alunecare în timpul funcționării articulațiilor, eliberând fluidul articulațiilor, distribuirea sarcinii în timpul mișcării și absorbția necesară a șocurilor.

În jurul capului articulației există o capsulă formată din țesut fibros foarte dens și durabil.

Imbinarea este atasata de folosind:

Pachete. Cele externe sunt atașate la un capăt de femur, la celălalt de osul pelvian. Și ligamentul intern al capului osului pelvin conectează capul însuși cu acetabulul osului pelvin.
Muşchi Ele înconjoară articulația șoldului - fesele în spate și femurale în față. Cu cât cadrul muscular al articulației este mai bine dezvoltat, cu atât sunt mai puține sarcini traumatice asupra ei la alergare, sărituri nereușite și deplasarea obiectelor grele. De asemenea, este important ca un volum bun de mușchi puternici care lucrează să livreze o cantitate suficientă de nutrienți articulațiilor prin sânge.

Cu ajutorul articulației șoldului, unei persoane i se oferă simultan o astfel de funcționalitate posibilitati:

stabilitatea corpului (suport, echilibru);
varietate de mișcări.

De ce este afectată articulația?

Printre cauzele evidente ale daunelor se numără. Exemple sunt dislocarea vehiculului sau a acestuia.

Boli neevidente (artrita infecțioasă și neinfecțioasă, osteoartrita, procese inflamatorii în țesuturile articulare și periarticulare).

În acest caz, în timp, se dezvoltă diverse complicații, care se exprimă în deteriorarea componentelor articulației pelvine - țesut cartilaginos, capsular, os.

Sa luam in considerare principalele:

inflamația articulației pelvine - cauzată de obicei de artrită de diverse etiologii, bursită, sinovită etc.;
patologia deviației articulare – displazie;
necroză în capul TM a unor părți ale măduvei osoase - necroză neinfecțioasă (avasculară).

Când și cine are nevoie de o proteză de șold?

Apariția durerii în articulația șoldului este un semnal că ar trebui să contactați un profesionist pentru a determina cauzele acesteia. Pentru a face acest lucru, în stadiul inițial Ar trebui să treceți la o examinare cu raze X a vehiculului.

Rezolvarea problemei pentru o articulație uzată sau rănită irevocabil se pot folosi endoprotetice, care pot fi indicate în astfel de cazuri:

fractură nevindecătoare a capului vehiculului;
fracturi ale colului femural sau acetabulului la pacienții vârstnici;
boli asemănătoare tumorii ale TS;
artroza deformatoare a celui de-al treilea stadiu;
luxație congenitală de șold etc.

Ce tipuri de operații oferă medicina?

În medicina modernă, pacienților li se oferă următoarele tipuri de proteze: trei tipuri de operatii:

Înlocuirea suprafețelor vehiculelor– îndepărtarea straturilor cartilaginoase din acetabul și înlocuirea cu un material artificial special și șlefuirea capului femurului și punerea unui capac metalic pe acesta. Datorită acestei înlocuiri a suprafețelor articulare, se realizează alunecare aproape naturală.
Proteze parțiale– înlocuirea, de exemplu, a capului articulației pelvine cu o parte a colului femural, patul articular.
Proteze complete– îndepărtarea întregii articulații șoldului și înlocuirea acesteia cu o endoproteză.

Tipuri de endoproteze

În medicina modernă, există mai mult de șase duzini de modificări ale endoprotezelor astăzi. Ele sunt împărțite în funcție de metoda de fixare și material. Metode de fixare sunt oferite astăzi Trei:

fără ciment – fixarea are loc datorită faptului că osul articulației crește în suprafața articulației;
ciment – se fixează endoproteza cu ciment osos special;
mixt (hibrid) - cupa este atașată fără ciment osos, iar piciorul este atașat cu ciment.

Combinațiile moderne de materiale din care sunt realizate protezele sunt selectate în funcție de boala pacientului, vârsta și stilul de viață. Ei pot fi sunt:

metal – metal;
metal - plastic de foarte înaltă calitate;
ceramică – ceramică;
ceramică – plastic.

Pregătirea pentru operație

Toate informațiile necesare pregătirii pentru intervenție chirurgicală vă vor fi furnizate de către medicul dumneavoastră curant.

Există însă momente pentru care pacientul va trebui să se pregătească din timp (în special cei care sunt singuri).

Deoarece reabilitarea după o înlocuire a articulației continuă acasă, merită să vă pregătiți casa pentru perioada postoperatorie recuperare:

achiziționarea de echipamente speciale sub formă de premergători sau cârje, un scaun special de toaletă etc.;
încetați să luați anumite medicamente (care conțin aspirină, antiinflamatoare);
dacă este necesar, reduceți greutatea;
face antrenament fizic;
vizitați medicul dentist;
renunta la obiceiurile proaste (fumatul).

De obicei, spitalizarea se efectuează cu 2-3 zile înainte de operație. Aceste zile sunt necesare pentru a efectua o examinare aprofundată a pacientului - teste de sânge cuprinzătoare, cercetarea bolilor existente cu consultații cu specialiști relevanți.

Înainte de operație pacientul este obligatîntocmește documentele necesare (efectuarea unei operațiuni în numerar, în cadrul unui contract în cadrul asigurării de sănătate sau în cadrul cotelor programului federal de acordare a asistenței medicale gratuite de înaltă tehnologie); discutați cu un anestezist despre cea mai favorabilă opțiune de anestezie pentru dvs.; Nu mai mâncați cu cel puțin 12 ore înainte de operație.

Chirurgie de înlocuire a articulațiilor

Progresele moderne în medicină fac posibilă efectuarea atât a intervențiilor chirurgicale deschise, cât și minim invazive pentru protecția șoldului.

Atenție, fotografiile au peste 18 ani! Faceți clic pentru a deschide

Astăzi, operațiile minim invazive (MI) sunt cele mai frecvente datorită impactului lor minim asupra organismului.

Pentru a conduce MO necesar:

înaltă calificare și profesionalism a chirurgului și a întregului personal medical;
disponibilitatea capacităților tehnice (echipament endoscopic, materiale de înaltă tehnologie).

În funcție de complexitatea operației (proteză parțială sau completă), timpul acesteia poate dura de la unu la trei sau patru ore:

anestezie;
instalarea unui cateter în uretră (pentru a preveni urinarea involuntară și a controla cantitatea de lichid secretată de organism);
o incizie pe coapsa exterioară (sau două mici - pe coapsă și în zona inghinală);
decojirea și mutarea țesuturilor în jurul vehiculului;
instalarea unei proteze;
refacerea integrității țesuturilor și suturarea plăgii.

Videoclipul arată clar cum se efectuează înlocuirea șoldului.

Atenție, video cu operația! Faceți clic pentru a deschide

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală în organism poate avea consecințele sale negative. Complicațiile după procedură apar cel mai adesea în operat pe:

cu deformare mare a articulației;
cu obezitate sau masă musculară mare;
având o serie de boli grave concomitente - diabet, boli de sânge, boli de inimă și întregul sistem cardiovascular etc.

Înlocuirea articulațiilor poate provoca astfel complicatii:

poziția incorectă a endoprotezei;
deteriorarea fibrelor nervoase și a arterelor;
întreruperea procesului de vindecare postoperatorie a rănilor;
apariția infecțiilor;
fractură de femur, luxație sau „ieșire” a protezei;
fenomene trombotice în venele profunde.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după endoprotezare poate fi lungă și poate dura până la 6 luni.

Rabdator trebuie să efectueze supraveghereîn spatele cusăturii, temperatura corpului și sentimentele tale. Durerea în această perioadă poate trece și reveni pacientul trebuie să fie pregătit pentru aceasta și să facă eforturi pentru a restabili complet funcțiile motorii ale corpului.

Primele zile pacientului i se prescrie analgezice, medicamente antiinflamatoare.

Reabilitarea ulterioară după protecția șoldului constă în exerciții speciale ușoare și exerciții de respirație.

Pentru a preveni strângerea cicatricială a tendoanelor și a pielii, pentru a întări cadrul muscular din jurul protezei pentru pacient se prescrie kinetoterapie(fizioterapie).

După cum indică recenziile pacienților care au suferit endoprotezare, merită să respectați cât mai mult posibil recomandările specialiștilor, iar apoi reabilitarea va fi rapidă și aproape nedureroasă.

Recomandările specialiștilor cu privire la modul de mișcare și de așezare, ce fel de încărcare să permită în perioada de reabilitare (încărcări de forță - alergare, sărituri - îndepărtare, înot) vor permite pacienților să revină la activitățile normale de viață în cel mai scurt timp posibil.

Cum decurge reabilitarea după operația de șold este descris în detaliu în videoclip.

Unde mă pot opera în Rusia?

Operația de înlocuire a șoldului este un proces de înaltă tehnologie.

În 2015, includerea asistenței medicale de înaltă tehnologie (HTMC) în sistemul de asigurări medicale obligatorii a fost prevăzută de noul proiect legislativ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”.

Prin urmare, aici nu vom preciza cine va plăti operația - pacientul sau casele de asigurări.

Costul înlocuirii șoldului constă din proteză și operația în sine. Astăzi, costul intervenției chirurgicale (arlozare totală de șold) variază de la 210 până la 300 de mii de ruble(în funcție de costul protezei).

Înlocuirea șoldului în Rusia se efectuează atât în instituțiile federale de asistență medicală bugetară (centre federale de traumatologie, ortopedie și endoproteză, spitale clinice regionale, institute de cercetare), cât și în clinicile private din Federația Rusă.

De exemplu:

OAO „Medicina”;
Clinica de familie;
Spitalul Clinic Orășenesc nr. 67 (Moscova);
KB MSMU im. Sechenov;
SM-Clinic;
Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe;
Centru medical multidisciplinar „K+31”;
DKB numit după Semashko;
Biroul Central de Proiectare Nr. 2 al JSC Căile Ferate Ruse etc.

Leziunile coloanei vertebrale nu sunt neobișnuite în zilele noastre. Atât persoanele în vârstă, cât și cei foarte tineri au diferite tipuri de probleme cu coloana vertebrală. Medicina modernă a fost mult timp înarmată cu metode eficiente pentru tratarea fracturilor și a leziunilor coloanei vertebrale. Una dintre metode este o operație de instalare a unei structuri metalice direct pe oasele coloanei vertebrale. Aceasta se practică în caz de afectare a coloanei vertebrale.

De ce se poate leza coloana vertebrală?
În ce cazuri este necesară o operațiune de instalare a unei structuri metalice?
Clasificarea structurilor metalice
- Sfaturi de reabilitare
- Contraindicații pentru îndepărtarea structurii

Astăzi vă vom spune cum un astfel de dispozitiv poate scurta perioada de reabilitare după leziuni și cum purtarea acestuia afectează viața de zi cu zi a unei persoane.

De ce se poate leza coloana vertebrală?

Există un număr mare de motive pentru care vă puteți răni spatele. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când există un impact excesiv asupra uneia sau altei părți a coloanei vertebrale. Printre motivele comune:

căderea de la mare înălțime;
impacturi în timpul prăbușirii;
accident de mașină.

Cele mai fragile părți ale coloanei vertebrale sunt cele mai susceptibile la răni:

lombar;
cervicale.

Acest lucru poate duce la moarte sau imobilizare pe viață. Dar pentru a înțelege natura leziunilor coloanei vertebrale, trebuie să cunoașteți clasificarea lor.

Natura acestui prejudiciu este următoarea:

vânătăi ușoare care nu necesită intervenție chirurgicală deoarece nu lasă în urmă manifestări clinice severe;
leziuni care apar ca urmare a proceselor degenerative ale discurilor sau ligamentelor intervertebrale. Necesită intervenție chirurgicală - structura deteriorată este restaurată sau modificată;
fracturi ale corpurilor vertebrale, arcadelor sau proceselor;
fracturi sau luxații;
luxații și subluxații.

În ce cazuri este necesară o operațiune de instalare a unei structuri metalice?

Coloana cervicală și lombară sunt expuse la următoarele procese patologice în timpul leziunilor:

reducerea diametrului canalului spinal;
modificări ale aparatului ligamentar și discului intervertebral de natură degenerativ-distrofică;
hernie intervertebrală.

În aceste cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală protetică. Pacientul este echipat cu plăci speciale care stabilizează partea specificată a coloanei vertebrale și imobilizează partea sau segmentul.

Această metodă de tratament este utilizată pe scară largă pentru diferite leziuni ale coloanei vertebrale. O astfel de operație minimizează perioada de reabilitare pacientul poate reveni în curând la stilul său obișnuit de viață.

Clasificarea structurilor metalice

Datorită tehnologiilor moderne, structurile metalice utilizate pentru operațiuni de acest fel pot avea dimensiuni și forme diferite. Ele sunt clasificate după cum urmează:

la instalarea structurilor în interiorul canalului osos (osteosinteză intramedulară) se folosesc tije solide sau goale, precum și tije intramedulare, atât cu blocare, cât și fără blocare;
cu osteosinteză extramedulară (instalarea structurilor pe os), se folosesc capse, șuruburi și plăci.

Față de anii precedenți, reabilitarea după astfel de operații este destul de rapidă.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală și caracteristicile acesteia

Cu orice accidentare, organismul trebuie să se recupereze și de această dată depinde foarte mult de mulți factori diferiți.

Operațiile la coloana vertebrală sunt printre cele mai complexe și traumatice, deoarece protejează un alt organ important – măduva spinării. Perioada de reabilitare după leziuni ale coloanei vertebrale poate varia de la 2-3 zile (operație hernie) până la câțiva ani (pareză, paralizie de organ sau leziuni ale măduvei spinării).

Și cu cât zona de fixare a corpurilor vertebrale este mai largă, cu atât perioada de reabilitare va fi mai lungă, inclusiv repausul la pat. În timpul acestor operații, dinamica recuperării organismului este monitorizată cu ajutorul raze X, se fac poze în fiecare săptămână. În aceeași perioadă, specialistul se angajează în kinetoterapie cu pacientul, grărind perioada de recuperare. Pe lângă educația fizică, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice și masajul membrelor. În curând, persoana va putea să se ridice din pat și să înceapă să meargă. Dacă te doare spatele după operație, ar trebui să-i spui medicului dumneavoastră. Probabil că este nevoie de schimbarea metodei de ameliorare a durerii.

Pentru a ușura starea pacientului după operație și pentru a învăța să meargă cu structuri metalice (timpul de fuziune este în medie de 3-4 luni), acesta trebuie să poarte un corset medical special. Va trebui să-l porți aproximativ un an, iar procesul de adaptare la un design străin poate dura până la 2 ani.

Măsurile deja enumerate pentru reabilitarea coloanei vertebrale îmbunătățesc circulația sângelui și dezvoltă ligamentele și articulațiile:

Faceți exerciții de kinetoterapie în fiecare zi. Ele ajută nu numai la restabilirea funcțiilor anterioare ale spatelui, ci și la întărirea mușchilor, iar acest lucru, la rândul său, ajută la ușurarea semnificativă a sarcinii asupra vertebrelor prin purtarea unui corset muscular;
Masează-ți spatele în mod regulat. Această procedură va crește fluxul de sânge în zona leziunii și cu cât mai mult sânge circulă în această zonă, cu atât coloana vertebrală se va recupera mai repede;
O metodă de reabilitare destul de populară și relativ veche este kinetoterapie. Această metodă funcționează prin factori naturali precum laserul, ultrasunetele, frigul, căldura și magneții. Acest tratament ajută la îmbunătățirea microcirculației sângelui, dezvoltă abilitățile de regenerare ale organismului și are un efect benefic în toate modurile posibile;
Reflexologia este o metodă controversată de reabilitare a coloanei vertebrale după o intervenție chirurgicală. Implică influențarea anumitor puncte ale corpului și îți permite să tonifiezi mușchii și să crești fluxul sanguin.

Este foarte important să vă amintiți să aveți grijă de firele de sutură după operație. Dacă igiena nu este respectată, materialul de sutură va deveni un punct de intrare pentru infecție. Acest lucru poate provoca modificări inflamatorii și va începe respingerea materialului instalat. În astfel de cazuri, decesele nu pot fi excluse. Dacă materialul de sutură se infectează, pacientului i se prescrie o operație minoră, în acest caz, materialul vechi trebuie îndepărtat, rana trebuie retratată și suturată.

De ce sunt uneori îndepărtate structurile metalice?

Motivele pentru care structurile metalice trebuie îndepărtate pot fi absolute sau relative.

Motivele absolute includ:

Există mai puține motive relative pentru îndepărtarea implantului:

factorul psihologic sau dorinta pacientului. Nu toată lumea se poate raporta calm la prezența unui corp străin în organism;
disconfort fizic atunci când structura te împiedică să faci anumite acțiuni sau să porți haine.

Contraindicații pentru îndepărtarea structurii

Dacă pacientul îi cere medicului să îndepărteze structura, acesta trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele intervențiilor chirurgicale repetate. Contraindicațiile în acest caz sunt:

După o perioadă de reabilitare, începe refacerea funcțiilor pierdute, iar în cazurile severe acestea pot fi restabilite cel puțin parțial. Dar amintiți-vă că, dacă zona afectată este rănită din nou, aceasta poate provoca complicații mai grave care vor dura mai mult timp pentru a trata.

Înlocuirea șoldului cota vă permite să restabiliți capacitatea pacientului de a lucra la un cost minim. De la începutul anului 2017, operația gratuită a devenit imposibilă în anumite cazuri. Opțiunea de înlocuire a articulației este oferită pacienților al căror tratament chirurgical a fost efectuat ca o eroare. De asemenea, este posibil să solicitați o cotă în alte situații.

Componenta financiara

Costul operațiunii este destul de mare, așa că nu toată lumea poate plăti pentru aceasta. Nu se plătește doar intervenția chirurgicală, ci și proteza în sine. Costul operațiunii include:

prețul protezei (de la 150 mii de ruble);
operațiuni;
tratament ulterior (aproximativ 100 de mii de ruble).

Ultimul punct include spitalizarea, nutriția și terapia medicamentoasă. Înlocuirea totală a articulațiilor costă mai mult decât înlocuirea parțială a articulațiilor.

Se presupunea că din 2017 o astfel de operațiune se va desfășura în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, dar deocamdată acest proiect de lege este în stadiu de elaborare. Instituțiile medicale nu pot folosi încă acest sistem, din cauza problemelor de finanțare.

Cu toate acestea, endoprotezele gratuite sunt încă posibile. Există metode care pot reduce semnificativ costurile și materialele chirurgicale de înlocuire a articulațiilor. Inlocuirea soldului se poate face la o institutie medicala publica in acest caz, se platesc doar endoproteze. Operația și spitalizarea ar trebui incluse în programul de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții trebuie să plătească atât pentru operație, cât și pentru tratamentul ulterior. Acest lucru se întâmplă atunci când administrația clinicii dorește să evite întocmirea de rapoarte financiare și medicale.

Cum să vă calificați pentru o operație gratuită?

Deoarece unele cote se mai pot aplica, este necesar să se evalueze avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale gratuite. Principalul avantaj este absența costurilor pentru intervenții chirurgicale și proteze. Procedura de acordare a unei cote pentru operația de înlocuire a articulației este destul de simplă și nu necesită mult timp. În primul rând, pacientul colectează documentele necesare și merge la clinică. Va trebui să treacă printr-un examen complet și să treacă prin multe teste.

Procedura începe prin efectuarea unei radiografii a articulației și completarea unui protocol de decizie de cotă. Se eliberează la clinică. După aceasta, ei contactează Ministerul Sănătății, unde oferă:

afirmație;
copii ale pașaportului;
decizie de cotă;
SNILS;
polita de asigurare medicala obligatorie;
un document care confirmă prezența bolii;
certificate de stare de sănătate, boli existente și rezultatele studiilor efectuate pentru stabilirea unui diagnostic.

Cât durează să primești o cotă pentru endoproteze? La 10 zile de la primirea documentelor, Ministerul Sănătății introduce cuponul de intervenție chirurgicală împreună cu datele pacientului în planul de acordare a îngrijirilor de înaltă tehnologie, care este programat pentru viitorul apropiat. Tot ce trebuie să faci este să-ți aștepți rândul. Acest lucru poate dura diferite perioade, totul depinde de orele de funcționare ale clinicii. În anumite cazuri, operația se efectuează după 2 luni, în altele - după șase luni. Pentru a urma un tratament la un centru medical cunoscut, va trebui să așteptați cel puțin un an.

Această opțiune pentru efectuarea operației nu garantează instalarea unei proteze de înaltă calitate. Pentru înlocuirea articulațiilor sunt utilizate numai materialele disponibile în prezent în clinică. Nu există nicio garanție că vor fi fabricate de o companie lider. Rezultatul operației depinde nu numai de calitatea protezei, ci și de calificările specialistului. Chiar și materialele de înaltă calitate pot să nu prindă rădăcini în corp și să nu restabilească funcția articulațiilor dacă s-au făcut erori în timpul instalării lor.

Efectuarea unei înlocuiri comune pe o cotă nu garantează că aceasta va fi efectuată de un specialist cu experiență.

Program de rambursare

Există o altă modalitate prin care vă puteți califica pentru protecția șoldului gratuită. Acesta este un program individual de reabilitare. Astfel de operații se efectuează pe cheltuială publică în cele mai bune clinici din țară. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să-și contacteze medicul și să colecteze toate certificatele necesare. După operație și tratament în spital, se emite o cotă pentru rambursare.

Un plan individual de reabilitare presupune implementarea inițială a endoprotezelor plătite. Cu toate acestea, după operație, fondurile vor fi returnate pacientului. În același timp, perioada de așteptare se reduce la câteva săptămâni, acesta fiind principalul avantaj al programului de reabilitare. Perioada care începe din momentul contactării clinicii și se încheie cu operația durează 14-21 de zile. Pentru înlocuirea articulațiilor se folosesc numai proteze de înaltă calitate.

Să rezumam

Astfel, există mai multe metode prin care puteți obține gratuit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Obținerea unei cote prin Ministerul Sănătății este însă dificilă. Persoanele care au nevoie de înlocuire a articulațiilor trebuie să aibă mulți bani, deoarece este aproape imposibil să o efectueze gratuit. Dacă bugetul îți permite să plătești operația și poți aștepta, este mai bine să mergi la o clinică mare și să folosești un program de reabilitare.

Dacă așteptarea nu este o opțiune, cea mai rentabilă opțiune este să se efectueze o intervenție chirurgicală la o unitate guvernamentală. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să fiți mai atenți în alegerea unei clinici și a unui chirurg și, de asemenea, să aflați în prealabil ce tipuri de proteze sunt utilizate într-o anumită instituție.

Cine are nevoie de o înlocuire de șold - reabilitare după intervenție chirurgicală

Formarea articulației șoldului (HA), care este o articulație sinovială simplă, are loc cu participarea a două oase articulate - ilionul și femurul.

Capul femurului este conectat la femur printr-un gât, care este denumit popular „gâtul femural”. Interiorul acetabulului și capul femural însuși sunt acoperite cu un strat de cartilaj articular special (hialin).

În jurul capului articulației există o capsulă formată din țesut fibros foarte dens și durabil.

Îmbinarea este asigurată folosind:

Pachete. Cele externe sunt atașate la un capăt de femur, la celălalt de osul pelvian. Și ligamentul intern al capului osului pelvin conectează capul însuși cu acetabulul osului pelvin.
Muşchi Ele înconjoară articulația șoldului - fesele în spate și femurale în față. Cu cât cadrul muscular al articulației este mai bine dezvoltat, cu atât sunt mai puține sarcini traumatice asupra ei la alergare, sărituri nereușite și deplasarea obiectelor grele. De asemenea, este important ca un volum bun de mușchi puternici care lucrează să livreze o cantitate suficientă de nutrienți articulațiilor prin sânge.

Cu ajutorul articulației șoldului, o persoană beneficiază simultan de următoarele capacități funcționale:

stabilitatea corpului (suport, echilibru);
varietate de mișcări.

De ce este afectată articulația?

Cauzele evidente ale daunelor includ rănirea. Exemple sunt fractura colului femural, luxația șoldului sau subluxația.

Boli neevidente (artrita infecțioasă și neinfecțioasă, osteoartrita, procese inflamatorii în țesuturile articulare și periarticulare).

Să ne uităm la cele principale:

inflamația articulației pelvine - cauzată de obicei de artrită de diverse etiologii, bursită, sinovită etc.;
patologia deviației articulare – displazie;
necroză în capul TM a unor părți ale măduvei osoase - necroză neinfecțioasă (avasculară).

Când și cine are nevoie de o proteză de șold?

Soluția problemei pentru o articulație uzată sau rănită ireversibil poate fi endoproteza, care poate fi indicată în următoarele cazuri:

fractură nevindecătoare a capului vehiculului;
fracturi ale colului femural sau acetabulului la pacienții vârstnici;
necroză aseptică;
boli asemănătoare tumorii ale TS;
artroza deformatoare a celui de-al treilea stadiu;
luxație congenitală de șold etc.

Ce tipuri de operații oferă medicina?

În medicina modernă, pacienților li se oferă trei tipuri de operații în funcție de tipul de proteză:

Înlocuirea suprafețelor osului femural - îndepărtarea straturilor cartilaginoase din acetabul și înlocuirea lor cu un material artificial special și întoarcerea capului femurului și punerea unui capac metalic pe acesta. Datorită acestei înlocuiri a suprafețelor articulare, se realizează alunecare aproape naturală.
Proteza parțială este înlocuirea, de exemplu, a capului articulației pelvine cu o parte a colului femural sau a patului articular.
Proteză completă – îndepărtarea întregii articulații șoldului și înlocuirea acesteia cu o endoproteză.

Tipuri de endoproteze

În medicina modernă, există mai mult de șase duzini de modificări ale endoprotezelor astăzi. Ele sunt împărțite în funcție de metoda de fixare și material. Astăzi sunt oferite trei metode de fixare:

fără ciment – fixarea are loc datorită faptului că osul articulației crește în suprafața articulației;
ciment – se fixează endoproteza cu ciment osos special;
mixt (hibrid) - cupa este atașată fără ciment osos, iar piciorul este atașat cu ciment.

Combinațiile moderne de materiale din care sunt realizate protezele sunt selectate în funcție de boala pacientului, vârsta și stilul de viață. Ei pot fi:

metal – metal;
metal - plastic de foarte înaltă calitate;
ceramică – ceramică;
ceramică – plastic.

Pregătirea pentru operație

Toate informațiile necesare pregătirii pentru intervenție chirurgicală vă vor fi furnizate de către medicul dumneavoastră curant.

Există însă momente pentru care pacientul va trebui să se pregătească din timp (în special cei care sunt singuri).

Deoarece reabilitarea după o înlocuire a articulației continuă acasă, merită să vă pregătiți casa pentru perioada de recuperare postoperatorie:

achiziționarea de echipamente speciale sub formă de premergători sau cârje, un scaun special de toaletă etc.;
încetați să luați anumite medicamente (care conțin aspirină, antiinflamatoare);
dacă este necesar, reduceți greutatea;
face antrenament fizic;
vizitați medicul dentist;
renunta la obiceiurile proaste (fumatul).

Înainte de operație, pacientul trebuie să completeze documentele necesare (operația se efectuează în numerar, în cadrul unui contract în cadrul asigurării de sănătate sau în cadrul cotelor programului federal pentru furnizarea de asistență medicală gratuită de înaltă tehnologie); discutați cu un anestezist despre cea mai favorabilă opțiune de anestezie pentru dvs.; Nu mai mâncați cu cel puțin 12 ore înainte de operație.

Chirurgie de înlocuire a articulațiilor

Progresele moderne în medicină fac posibilă efectuarea atât a intervențiilor chirurgicale deschise, cât și minim invazive pentru protecția șoldului.

Astăzi, operațiile minim invazive (MI) sunt cele mai frecvente datorită impactului lor minim asupra organismului.

Pentru a efectua MO aveți nevoie de:

înaltă calificare și profesionalism a chirurgului și a întregului personal medical;
disponibilitatea capacităților tehnice (echipament endoscopic, materiale de înaltă tehnologie).

În funcție de complexitatea operației (proteză parțială sau completă), durata acesteia poate dura de la una până la trei până la patru ore:

anestezie;
instalarea unui cateter în uretră (pentru a preveni urinarea involuntară și a controla cantitatea de lichid secretată de organism);
o incizie pe coapsa exterioară (sau două mici - pe coapsă și în zona inghinală);
decojirea și mutarea țesuturilor în jurul vehiculului;
instalarea unei proteze;
refacerea integrității țesuturilor și suturarea plăgii.

Videoclipul arată clar cum se efectuează înlocuirea șoldului.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală în organism poate avea consecințele sale negative. Complicațiile după procedură apar cel mai adesea la cei supuși unei intervenții chirurgicale:

cu deformare mare a articulației;
cu obezitate sau masă musculară mare;
având o serie de boli grave concomitente - diabet, boli de sânge, boli de inimă și întregul sistem cardiovascular etc.

Înlocuirea articulațiilor poate provoca următoarele complicații:

poziția incorectă a endoprotezei;
deteriorarea fibrelor nervoase și a arterelor;
întreruperea procesului de vindecare postoperatorie a rănilor;
apariția infecțiilor;
fractură de femur, luxație sau „ieșire” a protezei;
fenomene trombotice în venele profunde.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după endoprotezare poate fi lungă și poate dura până la 6 luni.

Pacientul trebuie să monitorizeze sutura, temperatura corpului și senzațiile sale. Durerea în această perioadă poate trece și reveni pacientul trebuie să fie pregătit pentru aceasta și să facă eforturi pentru a restabili complet funcțiile motorii ale corpului.

În primele zile, pacientului i se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Reabilitarea ulterioară după protecția șoldului constă în exerciții speciale ușoare și exerciții de respirație.

Pentru a preveni strângerea cicatricială a tendoanelor și a pielii, pentru a întări cadrul muscular din jurul protezei, pacientului i se prescrie kinetoterapie (PT).

Cum decurge reabilitarea după operația de șold este descris în detaliu în videoclip.

Unde mă pot opera în Rusia?

Operația de înlocuire a șoldului este un proces de înaltă tehnologie.

Prin urmare, aici nu vom preciza cine va plăti operația - pacientul sau casele de asigurări.

Costul înlocuirii șoldului constă din proteză și operația în sine. Astăzi, costul operației (înlocuirea totală a șoldului) variază de la 210 la 300 de mii de ruble (în funcție de costul protezei).

De exemplu:

OAO „Medicina”;
Clinica de familie;
Spitalul Clinic Orășenesc nr. 67 (Moscova);
KB MSMU im. Sechenov;
SM-Clinic;
Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe;
Centru medical multidisciplinar „K+31”;
DKB numit după Semashko;
Biroul Central de Proiectare Nr. 2 al JSC Căile Ferate Ruse etc.

Pentru a efectua o operație de înlocuire a șoldului de înaltă calitate și pentru a preveni costurile mari, este posibilă utilizarea unei cote speciale. Până în 2015, aceste privilegii au fost acordate tuturor pacienților cărora li s-a făcut protezarea diferitelor tipuri de articulații.

Cu toate acestea, astăzi s-au introdus numeroase modificări la nivel legislativ, conform cărora se poate obține o cotă în primul rând în cazul în care un chirurg a greșit la înlocuirea articulației șoldului, în urma căreia operația trebuie efectuată din nou. Beneficiul poate fi folosit și în alte cazuri, de exemplu, cu anumite tipuri de boli sistemice.

Nu este un secret pentru nimeni că înlocuirea oricărei articulații este o întreprindere destul de costisitoare, care poate să nu fie accesibilă pentru mulți pacienți. În același timp, nu numai protezele sunt scumpe, ci și achiziționarea unei proteze pentru articulația șoldului.

Așa cum era planificat la nivel legislativ, din 2016 ar fi trebuit să se primească o cotă sub formă de alocare de fonduri pentru intervenții chirurgicale în cadrul poliței de asigurări obligatorii de sănătate. Cu toate acestea, în acest moment această problemă nu a fost încă rezolvată și este în discuție.

Între timp, medicii care efectuează operații de înlocuire a șoldului încă nu pot răspunde pe deplin la întrebările pacienților și nu pot stabili un sistem de rambursare.

În ciuda acestui fapt, există anumite căi de ieșire din această situație pe care le puteți folosi dacă este necesar. Acest lucru va reduce semnificativ costurile financiare sau va acoperi complet costurile intervenției chirurgicale și achiziționării unei proteze.

Astăzi, operația de înlocuire a șoldului plătită este efectuată de:

Pe teritoriul unei clinici private, iar pacientul plătește integral proteza.
Într-o instituție medicală publică, unde poți primi compensații și cheltui mai puțini bani.

Desigur, un astfel de tratament costisitor în clinicile private nu va fi oferit gratuit. Aici trebuie să plătiți operația și achiziționarea unei noi articulații artificiale.

De asemenea, pacientul va trebui să plătească resurse financiare suplimentare pentru șederea în secție, anestezie și achiziționarea medicamentelor necesare. Prin urmare. Tratamentul va costa în medie între 300 și 800 de mii de ruble. Este clar că o astfel de operațiune va fi realizată la un nivel înalt de calitate.

Pe teritoriul clinicilor publice, dacă ai noroc, poți obține un anumit beneficiu pentru protezare, datorită căruia operația poate fi efectuată la costuri mai mici. În acest caz, endoproteza este achiziționată de către pacient în mod independent. Privilegiile se extind la efectuarea unei intervenții chirurgicale și a se afla într-o clinică medicală.

Conform legislatiei in vigoare, aceste cheltuieli trebuie platite prin polita de Asigurare Obligatorie de Sanatate. Cu toate acestea, după cum am menționat mai sus, astăzi nu toate spitalele au adoptat acest sistem.

O situație controversată poate apărea și în cazul în care instituția medicală nu intenționează să colecteze și să pregătească documentele medicale și administrative necesare.

Cum să obțineți o cotă pentru o operațiune

Întrucât unele tipuri de cote rămân în prezent în vigoare la nivel legislativ, acestea pot fi utilizate dacă este necesar. Acest lucru va permite efectuarea operației și achiziționarea gratuită a unei proteze pe cheltuiala statului.

În același timp, documentarea unei cote este destul de simplă și într-o perioadă scurtă de timp.

Pentru a profita de beneficii, pacientul trebuie să meargă la o clinică medicală, să furnizeze setul necesar de documente și radiografii ale articulației șoldului afectate. În continuare, ar trebui să vă faceți griji cu privire la obținerea protocolului de decizie de cotă, care se eliberează la spital.

După aceasta, următoarele documente sunt furnizate Ministerului Sănătății:

Protocol de decizie privind cota;
Cerere în scris;
Mărturia și identitatea pacientului;
Polita de asigurare medicala obligatorie;
Certificat de asigurare de stat pentru pensie;
Certificat de handicap;
Un extras cu informații despre starea pacientului, diagnostic și tipurile de studii efectuate;
Rezultatele testelor de laborator.

Odată ce toate documentele au fost depuse, într-o perioadă de zece zile, bonul de îngrijire medicală și datele pacientului sunt introduse în planul general pentru operațiile de artroplastie de șold. Atunci trebuie doar să așteptați să sosească rândul declarat.

Trebuie avut în vedere faptul că perioada de așteptare poate varia, în funcție de sistemul de lucru și volumul de muncă al unei anumite clinici medicale. În unele cazuri, lista de așteptare poate dura aproximativ trei luni, iar dacă spitalul este un centru medical mare, perioada de așteptare poate ajunge la câțiva ani.

Este important de înțeles că operația se efectuează gratuit folosind endoproteze, care sunt disponibile în prezent în clinica medicală. Prin urmare, nimeni nu poate garanta că articulația artificială va fi de înaltă calitate și de la un producător binecunoscut.

Între timp, potrivit medicilor, în primul rând, calitatea și eficacitatea înlocuirii șoldului depind de experiența chirurgului care a efectuat operația.

Chiar și cea mai scumpă și de înaltă calitate articulație de la producători de top nu va funcționa pe deplin dacă medicul a făcut vreo greșeală în timpul instalării articulației artificiale.

Dacă tratamentul se efectuează sub o cotă, nu există nicio garanție că operația va fi efectuată de un chirurg experimentat, cu mulți ani de experiență și un nivel înalt de calificare.

Utilizarea unui program individual de reabilitare

De asemenea, puteți achiziționa gratuit o endoproteză de înaltă calitate folosind un program individual de reabilitare. În acest caz, operația, chiar și pe teritoriul unei clinici de vârf, va fi efectuată pe cheltuiala fondurilor publice, precum și reabilitarea după protecția șoldului.

Pentru a participa la un program individual și a beneficia de beneficii, trebuie să vă consultați cu medicul curant, care vă va ajuta să completați documentele necesare.

Spre deosebire de prima variantă, în acest caz sistemul constă în rambursarea integrală a fondurilor cheltuite pentru protezare. După finalizarea operațiunii, la momentul checkout-ului, se întocmește un document, în baza căruia se returnează banii.

Cu alte cuvinte, pacientul trebuie să plătească costul integral al protezei care se instalează, dar după un timp banii cheltuiți sunt returnați.

Avantajul utilizării unui program individual de reabilitare este că perioada de așteptare în acest caz este vizibil mai scurtă decât atunci când pacientul contactează Ministerul Sănătății.
Astăzi, costul unei endoproteze de înaltă calitate variază de la 100 la 150 de mii de ruble. Perioada medie de așteptare este de aproximativ trei săptămâni.
Fondurile cheltuite vor fi returnate pacientului în termen de o lună de la operație.
Utilizarea endoprotezelor de înaltă calitate de la producători de frunte este, de asemenea, considerată un mare plus, astfel încât pacientul să aibă încredere în calitatea articulației artificiale instalate.

Ce variantă ar trebui să aleg?

Astfel, există două modalități principale de a primi îngrijiri medicale gratuite în timpul protezării. Cu toate acestea, este foarte greu să obții astăzi o cotă de la Ministerul Sănătății. Ca urmare, cea mai acceptabilă opțiune este considerată a fi achiziționarea independentă a unei endoproteze printr-un program de reabilitare, dacă finanțele și timpul de așteptare permit.

Dacă nu există timp de așteptat, în orice caz, cea mai profitabilă opțiune ar fi să apelezi la tratament la o clinică publică. Dar, în acest caz, este important să alegeți cu atenție o clinică medicală, să studiați experiența medicilor și să aflați ce proteze sunt disponibile în această instituție medicală.

Și Elena Malysheva vă va ajuta să studiați problema în videoclipul din acest articol, dedicat în mod special înlocuirii șoldului.

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din corp, fără ea o persoană nu va putea să stea în picioare, să alerge, să se ridice, să se ghemuiască și să meargă. Datorită sarcinii, articulația este expusă proceselor patologice care provoacă durere și duc la întreruperea funcțiilor sale. Există situații în care singura șansă pentru un pacient de a trăi o viață plină este o proteză de șold. După o astfel de operație, mulți revin la viața normală și devin oameni activi.

Articulația șoldului servește ca legătură între pelvis și picioare. Această legătură implică femurul, sau mai degrabă capul acestuia, care este introdus în acetabul, care este și baza pelvisului. După cum știți, suprafața articulației este acoperită cu cartilaj, în jurul acesteia există un aparat ligamentar și un cadru muscular.

În absența patologiilor articulare, o persoană poate trăi o viață plină, deoarece această articulație este responsabilă de postura, mersul, rotația și flexia membrelor, precum și de întoarcerea și îndoirea trunchiului. O persoană efectuează aceste acțiuni în mod inconștient, dar atunci când apare o modificare în articulația șoldului, persoana simte că îi este dificil să efectueze mișcările obișnuite, în plus, acest lucru aduce disconfort și durere.

Atât un stil de viață pasiv, cât și sarcinile pot duce la modificări ale elementelor articulației. Patologia poate fi declanșată și de infecție, inflamație sau leziuni ale articulației. În unele cazuri, acești factori provoacă consecințe astfel încât este necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, după care este necesară o anumită perioadă de timp pentru a restabili articulația înlocuită și a readuce pacientul la o viață normală.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Artroza este o boală care duce la procese degenerative în articulație, având ca rezultat distrugerea țesutului cartilajului și suprafața osului este deformată. Pacienții cu acest diagnostic într-un stadiu avansat nu au nicio șansă de recuperare cu metode de tratament conservatoare.

În cazul artrozei, sarcina asupra articulației afectate este deplasată, ceea ce contribuie la durere și la rigiditatea mișcării. Cert este că cartilajul nu este restaurat, din acest motiv artroza duce la consecințe ireversibile.

Purta de vârstă

Prostituțiile de șold sunt cel mai adesea efectuate la adulții în vârstă. La această vârstă, din cauza greutății corporale, a ridicării greutăților și a încetinirii proceselor metabolice din organism, articulația șoldului se uzează. Articulația nu îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor, țesutul cartilajului devine casant și fragil, iar procesul nutrițional al articulației se deteriorează.

Astfel de pacienți sunt adesea supuși unei înlocuiri de șold sub o cotă, deoarece au adesea o serie de patologii concomitente, acest lucru va ajuta la reducerea costului operației, deoarece o parte din aceasta este plătită de stat. Mulți primesc invaliditate după înlocuire. Dar înainte de a primi o cotă, o persoană trebuie să treacă de o comisie specială, asta dacă nu are încă un handicap. În Germania, protecția șoldului este posibilă și sub o cotă, dar pentru aceasta clinica trebuie să se specializeze în înlocuirea articulațiilor.

Leziuni articulare

Când apare o leziune a șoldului, gâtul femurului se rupe. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă persoanelor în vârstă. Potrivit statisticilor, în cele mai multe cazuri, femeile suferă o fractură de col uterin, deoarece modificările hormonale încep cu vârsta. Acest lucru este valabil mai ales pentru oasele fragile sau osteoporoza.

Faptul este că, odată cu vârsta, elementele articulare se schimbă, procesul de nutriție a țesutului osos și cartilajului este întrerupt și, ca urmare, fractura este ireversibilă, deoarece fragmentele nu se vor mai vindeca. Pacienții care nu își pot permite costul operației de înlocuire a șoldului sunt forțați să ducă un stil de viață sedentar.

Un stil de viață sedentar duce la exacerbarea bolilor cronice ale vaselor de sânge, inimii și plămânilor. Medicii avertizează, de asemenea, că la astfel de pacienți probabilitatea de pneumonie, complicații tromboembolice și accident vascular cerebral crește semnificativ. Din acest motiv este necesar să se caute o oportunitate de a opera, în caz contrar, după o astfel de vătămare articulară, handicapul este garantat. Mulți oameni au revenit la stilul de viață anterior după operație.

Dacă leziunea este asociată cu luxații, ruperea țesutului cartilajului sau deteriorarea ligamentelor, se dezvoltă coxartroză post-traumatică. Și pentru a trata această boală, este necesară o intervenție chirurgicală, altfel restaurarea țesuturilor va fi imposibilă în absența tratamentului.

În cazul în care o leziune articulară apare în copilărie (luxație congenitală sau displazie) și în timpul dezvoltării intrauterine, degenerarea și trofismul bazei osteocondrale este perturbată la copil. Dacă este lăsat netratat, copilul are dureri și dificultăți de mișcare, iar procesul de dezvoltare a artrozei începe. La această vârstă, intervenția chirurgicală este extrem de rar utilizată ca tratament, deoarece corpul copilului este susceptibil de recuperare.

Proces inflamator

Inflamația poate fi cauzată de leziuni, boli ale țesutului conjunctiv, gută și artrită reumatoidă. Are loc distrugerea elementelor articulare, care este un indicator pentru înlocuirea articulației.

Uneori este necesară înlocuirea pentru diabet, tulburări trofice, obezitate sau când se dezvoltă necroza aseptică a capului femural ca urmare a închiderii arterelor de alimentare.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Înainte de a prescrie o intervenție, medicii țin întotdeauna cont de contraindicații și riscuri. Cert este că majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă care au multe patologii concomitente. Așadar, înainte de a afla cât costă operația și ce medic specializat o poate face, trebuie să cunoști factorii care fac imposibilă efectuarea operației.

Înlocuirea articulațiilor este contraindicată

cu exacerbarea procesului inflamator în cavitatea articulară;
în cazul bolilor infecțioase acute înainte de înlocuire;
când există niște focare infecțioase cronice netratate (pustule, carii, furuncule);
când boala organelor interne este în stadiul de decompensare.

Un grup special de pacienți include tineri. De regulă, în acest caz, intervenția chirurgicală este indicată după vătămare. Și, deoarece corpul este încă tânăr, este destul de capabil să restabilize articulația de la sine. Prescrierea intervenției și pregătirea pentru intervenție chirurgicală apar numai după ce tratamentul conservator a eșuat.

Pregătirea pentru înlocuirea articulației

Durata perioadei de reabilitare depinde de cât de pregătit este pacientul. Este important de înțeles că, dacă toate organele nu sunt examinate, bolile cronice nu sunt prevenite etc., pot apărea complicații după înlocuirea șoldului. Pacientul începe să se pregătească pentru intervenție cu cel puțin o lună înainte ca aceasta să aibă loc.

Pentru a se pregăti, pacientul are nevoie

Efectuați studii clinice - coagulogramă, analize de urină și sânge.
Faceți un ECG, ecografie a întregii cavități abdominale, fluorografie.
Faceți o radiografie a articulației bolnave în diferite proiecții.
Consultați-vă cu specialiști.
Obțineți permisiunea de a efectua operația de la terapeut.

Întreaga listă de studii este disponibilă în clinica unde se va efectua operația. Dar un astfel de serviciu poate avea un cost ridicat, așa că pentru a economisi bani, puteți fi examinat la o clinică și puteți aduce rezultate gata făcute la consultație.

Înainte de operație, asigurați-vă că ați avertizat despre luarea de medicamente care subțiază sângele. Ar trebui oprite după ceva timp. Același lucru este valabil și pentru administrarea altor medicamente, unele medicamente pot provoca respingerea endoprotezei.

Următorul pas în pregătire este alegerea anesteziei. Chirurgul stabilește cursul intervenției. De asemenea, pacientul trebuie să completeze toate documentele și să își dea consimțământul după ce a fost informat despre consecințele după intervenția chirurgicală de artroplastie de șold.

Cu 12 ore înainte de operație, pacientului i se interzice să bea apă și să mănânce alimente pentru a evita vărsăturile sau alte reacții adverse în timpul administrării anesteziei. Înainte de a începe, un cateter este introdus în vezică, acesta este îndepărtat abia a doua zi.

Efectuarea operatiei

Alegerea unei endoproteze se face individual. Designul său este realizat din diferite materiale (polimer, ceramică, metal) care pot rezista la sarcină.

Implantul în sine constă dintr-un analog din ceramică sau metal al femurului, este introdus într-un acetabul creat artificial. Aceasta include o balama, care constă dintr-o tijă, este introdusă în femur, situat în acetabul, și este presată în osul pelvin.

Metode de fixare a protezei pe oase

Ciment osos. Aceasta este o soluție care întărește acetabulul și tija din oase. Această metodă este utilizată pentru pacienții vârstnici.
Metoda neprețuită. Se folosește atunci când procesul de presare presupune utilizarea unei suprafețe rugoase care împiedică alunecarea altoiului. Această metodă este utilizată pentru pacienții tineri.
Fixare hibridă completă. Constă în fixarea tijei cu ciment, iar acetabulului fără ciment. Această metodă este utilizată pentru pacienții de vârstă mijlocie.

Desfășurarea operațiunii

Durata operației este de aproximativ 2,5 - 3,5 ore. Adesea, chirurgii încearcă să utilizeze o abordare minim invazivă, aceasta implică leziuni tisulare minime. Operația de înlocuire a șoldului este considerată o procedură de înaltă tehnologie, așa că trebuie efectuată de un chirurg cu experiență și înaltă calificare. Perioada postoperatorie după protecția șoldului și apariția durerii după intervenție chirurgicală depind în mare măsură de acest lucru.

Pentru operație, pacientul este așezat pe o parte, piciorul este fixat în poziție îndoită.

Etapele operației

Accesul la articulația bolnavă. Pentru a face acest lucru, chirurgul face o incizie fără a atinge ligamentele și mușchii, iar acestea sunt mutate deoparte. Este important ca chirurgul să facă totul corect, deoarece durata perioadei de reabilitare depinde de aceasta. O incizie minimă ajută la prevenirea deteriorarii ligamentelor și a mușchilor, precum și la menținerea unui aspect estetic în viitor.
A doua etapă implică instalarea unei proteze. Tija se fixează în femur, după care se asigură capul femural și acetabul. Apoi, chirurgul verifică intervalul de mișcare și lungimea piciorului. Reglează proteza și o asigură într-un mod adecvat.
Etapa finală. Incizia este spălată cu medicamente antiseptice, țesutul moale este suturat și se aplică capse pe suprafața pielii. Medicul introduce un dren în rana însăși pentru a drena excesul de lichid.

Componenta financiara

Costul operațiunii este destul de mare, așa că nu toată lumea poate plăti pentru aceasta. Nu se plătește doar intervenția chirurgicală, ci și proteza în sine. Costul operațiunii include:

prețul protezei (de la 150 mii de ruble);
operațiuni;
tratament ulterior (aproximativ 100 de mii de ruble).

Ultimul punct include spitalizarea, nutriția și terapia medicamentoasă. Înlocuirea totală a articulațiilor costă mai mult decât înlocuirea parțială a articulațiilor.

Se presupunea că din 2017 o astfel de operațiune se va desfășura în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, dar deocamdată acest proiect de lege este în stadiu de elaborare. Instituțiile medicale nu pot folosi încă acest sistem, din cauza problemelor de finanțare.

Cu toate acestea, endoprotezele gratuite sunt încă posibile. Există metode care pot reduce semnificativ costurile și materialele chirurgicale de înlocuire a articulațiilor. Inlocuirea soldului se poate face la o institutie medicala publica, in acest caz se platesc doar. Operația și spitalizarea ar trebui incluse în programul de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții trebuie să plătească atât pentru operație, cât și pentru tratamentul ulterior. Acest lucru se întâmplă atunci când administrația clinicii dorește să evite întocmirea de rapoarte financiare și medicale.

Cum să vă calificați pentru o operație gratuită?

afirmație;
copii ale pașaportului;
decizie de cotă;
SNILS;
polita de asigurare medicala obligatorie;
un document care confirmă prezența bolii;
certificate de stare de sănătate, boli existente și rezultatele studiilor efectuate pentru stabilirea unui diagnostic.

Efectuarea unei înlocuiri comune pe o cotă nu garantează că aceasta va fi efectuată de un specialist cu experiență.

Program de rambursare

Există o altă modalitate prin care te poți califica gratuit. Acesta este un program individual. Astfel de operații se efectuează pe cheltuială publică în cele mai bune clinici din țară. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să-și contacteze medicul și să colecteze toate certificatele necesare. După operație și tratament în spital, se emite o cotă pentru rambursare.

Să rezumam

Astfel, există mai multe metode prin care poți suferi o intervenție chirurgicală gratuită. Obținerea unei cote prin Ministerul Sănătății este însă dificilă. Persoanele care au nevoie de înlocuire a articulațiilor trebuie să aibă mulți bani, deoarece este aproape imposibil să o efectueze gratuit. Dacă bugetul îți permite să plătești operația și poți aștepta, este mai bine să mergi la o clinică mare și să folosești un program de reabilitare.

„Pacienta a fost avertizată că poate fi tratată gratuit, dar ea însăși a vrut să plătească.”- așa au explicat cinic oficialii medicali de ce o femeie bolnavă a trebuit să plătească pentru o endoproteză necesară operației.” Rossiyskaya Gazeta a analizat de ce pacienții trebuie să plătească pentru o articulație gratuită.

Înlocuirea articulației: plătiți „gratis”?

Înlocuirea șoldului este inclusă în asigurarea obligatorie. Pacientul nu trebuie să plătească pentru endoproteză

O locuitoare a regiunii Omsk, Vera Kovaleva (numele schimbat), a fost tratată pentru artroză pentru o lungă perioadă de timp, iar în cele din urmă medicii au spus că articulația șoldului afectată trebuie înlocuită. Sunt gata să efectueze operația gratuit, dar endoproteza - o articulație artificială din titan - este doar pe cheltuiala pacientului. Costul unui astfel de produs este de aproximativ 150 de mii de ruble.

Dar femeia nu a avut de ales: nu ar trebui să rămână fără picior? A trebuit să plătesc.

Dar cum putem înțelege atunci asigurările despre „disponibilitatea” tot mai mare a medicinei de înaltă tehnologie, despre libertatea ei? Cu doar câțiva ani în urmă, astfel de operațiuni complexe erau efectuate în principal în centre medicale federale și pe cheltuiala bugetului federal. Dar pacienții au trebuit să „elimine” cotele pentru un astfel de tratament și apoi să aștepte la coadă luni de zile.

Din 2014, sistemul de finanțare s-a schimbat: diferite tipuri de tratamente medicale au început să fie transferate în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate, iar numărul clinicilor și secțiilor care au stăpânit tratamentul high-tech a crescut. Acum, conform rapoartelor, pacienții pot primi peste 1,5 mii de operațiuni complexe diferite în cadrul unei polițe de asigurare - fără cote și gratuit. În asigurarea obligatorie a fost inclusă și operația de înlocuire a șoldului.

Dar să subliniem, TOATE ajutorul cu asigurarea medicală obligatorie este gratuit. Deci, mai trebuia să-l plătiți pe Kovaleva pentru endoproteză sau pur și simplu a fost înșelată din bani? Femeia i-a cerut lămuriri companiei ei de asigurări, iar ei i-au confirmat: ar fi trebuit să fii tratat complet gratuit, iar obligarea să-ți cumperi o endoproteză a fost o încălcare a legii.

Între timp, situația este, din păcate, obișnuită. Medicii se plâng că tarifele aprobate pentru operațiile costisitoare sunt subestimate și, prin urmare, spitalele trebuie să „învârtească” și să taxeze pacienții ori de câte ori este posibil. Cu mâna pe inimă, cine dintre noi nu a cheltuit bani în clinicile guvernamentale pentru a obține o obturație fotopolimerizantă, nu una obișnuită, sau pentru a face un RMN rapid sau alte cercetări necesare? În cazul operațiunilor costisitoare este și mai dificil.

Pacienților, de exemplu, li se spune: avem lentile autohtone pentru operația de cataractă, dar dacă vrei din import, trebuie să plătești. Sau - plătiți pentru o endoproteză. Sau - putem opera gratuit în mod vechi, iar dacă folosim echipamente moderne, atunci prin casierie. Ei bine, cum poate o persoană fără educație medicală să evalueze corect astfel de propuneri și să facă o alegere?

Cu toate acestea, cetățenii devin acum din ce în ce mai alfabetizați și încearcă să-și apere drepturile. A te certa cu un medic de care depinde sănătatea ta sau chiar viața ta este mai costisitoare pentru tine. Prin urmare, majoritatea nu se ceartă și plătește. Dar apoi se duce în instanță pentru a-și recupera banii. Dacă aveți îndoieli cu privire la legalitatea încasării plății, puteți contacta compania dvs. de asigurări, iar aceasta este obligată să ajute „la rezolvarea” clinicii.

Cu toate acestea, acest lucru nu s-a întâmplat cu Vera Kovaleva. Instanța locală, unde a depus o cerere de despăgubire pentru prejudiciu material, a respins-o. Motiv: spitalul a avertizat-o că serviciul de endoproteză poate fi obținut gratuit, dar pacienta a vrut să plătească!

De fapt, Kovaleva, desigur, nu „și-a dorit” așa ceva. Pur și simplu a făcut așa cum i-au spus doctorii. Și rândul despre care se presupune că a fost avertizată despre posibilitatea de a primi ajutor gratuit a fost inclus în contract, textul căruia femeia nu l-a citit cu adevărat. Acesta este un truc standard la care apelează managerii instituțiilor medicale pentru a da aspectul de legalitate extorcărilor de la pacienți.

„De fapt, această situație este o prostie” comentează un membru al Consiliului Public pentru Protecția Drepturilor Pacienților de la Roszdravnadzor, profesorul Alexey Starchenko. - Atât prin lege, cât și urmând bunul simț, doar un medic, conform indicațiilor, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, trebuie să aleagă tipul, modelul, designul endoprotezei. Și medicul șef al instituției medicale este obligat să-l cumpere. Mai mult, dacă un pacient cumpără o endoproteză, chirurgul nu are dreptul să o instaleze, deoarece calitatea acesteia este necunoscută: nu știi niciodată ce a vândut vânzătorul și ce a cumpărat pacientul.”

Dar în regiunea Omsk, ca și în alte regiuni, astfel de tranzacții de aservire înfloresc: medicul scrie pe o hârtie ce anume să cumpere și de la ce companie, pacientul plătește produsul medical și îl aduce la clinică.

„Astfel de scheme au implicații evidente de corupție”, Starchenko crede. - Nu numai că o instituție medicală în astfel de situații primește deseori bani pentru o operație de două ori - de la fondul de asigurări medicale obligatorii și de la pacient, dar și conducerea clinicii poate pretinde un recul de la furnizorii de echipamente medicale. Atunci de ce să organizăm licitații și licitații în timpul achizițiilor? Trimiteți pacientul la compania „potrivită”, iar el va plăti orice preț îl stabilește vânzătorul!”

Această schemă, după cum sa dovedit, are o copertă „documentară” complet oficială. „Când am început să analizăm plângerea lui Kovaleva și am cerut lămuriri de la Ministerul Regional al Sănătății și de la Fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii, s-a dovedit că în regiunea Omsk a fost aprobat tariful pentru operația de artroplastie de șold... fără a lua în considerare costul endoprotezei” comentează Alexey Starchenko. - Dar cum se poate efectua o intervenție chirurgicală endoprotetică fără endoproteză? Este clar că în acest mod „elegant”, pacienții sunt obligați să plătească pentru tratamentul pe care, prin lege, au dreptul să îl primească gratuit.”

Între timp, răspunsul Ministerului Sănătății al Federației Ruse spune clar: endoproteza este inclusă în programul de bază al garanțiilor de stat, adică astfel de echipamente trebuie achiziționate central și pe cheltuiala asigurării medicale obligatorii. Problema nu a fost însă rezolvată: singura care a susținut-o pe pacientă a fost casa de asigurări medicale obligatorii, care continuă să se bată cu ea în instanță.

Cum să obțineți o recomandare pentru VMP?

În fiecare an, guvernul Federației Ruse aprobă liste de tipuri de HFMP incluse în programul de asigurări medicale obligatorii de bază și neincluse în acest program.

1. Decizia este luată de medicul curant dacă pacientul are indicații medicale pentru furnizarea VMP. Comisia medicală a organizației medicale confirmă această decizie: se întocmește un protocol și se face înscrierea în fișa medicală a pacientului.

2. Atunci medicul curant emite o trimitere pentru internare, aceasta este semnată de medicul șef, iar semnătura este certificată de sigiliul organizației medicale.

pașapoarte sau certificate de naștere (pentru copii sub 14 ani);

Polita de asigurare medicala obligatorie;

SNILS (pentru pensionari).

De asemenea, este necesară o declarație de consimțământ pentru prelucrarea datelor cu caracter personal ale pacientului.

4. În cazul în care operația solicitată este inclusă în programul de asigurări medicale obligatorii de bază, un set de documente este trimis direct la clinica unde se va efectua. În cazul în care un pacient este indicat pentru VMP care nu este inclus în programul de bază, documentele sunt trimise la autoritatea regională de sănătate. Și deja acolo, o comisie specială decide unde să trimită pacientul și emite o concluzie și trimitere la centrul medical federal. Pe lângă concluzie, pacientului i se dă un cupon pentru a primi VMP.

5. Un extras din protocolul hotărârii comisiei se transmite clinicii prin poștă sau comunicare electronică. Dacă pacientul nu dorește să aștepte, poate duce el însuși documentele la instituția medicală unde este trimis. Decizia finala privind internarea si data acesteia se ia de catre comisia clinicii unde este planificata operatia. Pentru aceasta sunt alocate șapte zile lucrătoare de la data înregistrării cuponului pentru furnizarea VMP. Se acordă încă cinci zile pentru a informa pacientul despre această decizie (extras din protocol). Dacă vorbim de spitalizare urgentă și îngrijire de urgență, atunci decizia se ia imediat.

În acel moment

Litigii similare pentru compensarea fondurilor cheltuite de pacienți pentru achiziționarea de endoproteze au avut loc anul trecut în Teritoriul Stavropol, Teritoriul Perm, Tatarstan și Regiunea Chelyabinsk. În toate aceste cazuri, după îndelungate proceduri, instanțele au decis în favoarea cetățenilor, iar banii li s-au restituit.

Spune-le prietenilor tăi despre asta!