Skutočný hermafroditizmus sa vyskytuje u ľudí. Skutočný hermafroditizmus. O patologickom stave ženského typu

Hermafroditizmus je typ abnormálneho určovania pohlavia a diferenciácie. Tento stav, typický prítomnosťou sexuálnych charakteristík oboch pohlaví, sa prejavuje vo forme pravého a falošného hermafroditizmu.
V skutočnej forme hermafroditizmu, ktorý je pomerne zriedkavý, má človek bisexuálne genitálie. Pseudohermafroditizmus je bežnejší, keď sa u človeka plne rozvinú pohlavné žľazy jedného pohlavia a sekundárne znaky druhého pohlavia.
Môže to byť žena aj muž. Oba typy hermafroditizmu – pravý aj nepravý – sa zaraďujú medzi vývojové chyby. Ich etiológia zahŕňa vplyv testosterónu a niektorých ďalších hormónov na plod počas tehotenstva.

Pojem „hermafroditizmus“ sa nachádza aj v iných definíciách. Napríklad pojmy partenogenéza a hermafroditizmus sú niekedy zamieňané. Partenogenéza je rozmnožovanie bez oplodnenia, kedy sa vajíčko môže vyvíjať bez prítomnosti spermie. Je to pomerne bežný proces vo svete zvierat.
Ďalším termínom je psychosexuálny hermafroditizmus. Hovoríme o erotickom, emocionálnom a/alebo sexuálna orientácia na oboch pohlaviach. Zároveň existuje dimorfizmus - anatomické rozdiely medzi pohlaviami.
Protandrický hermafroditizmus je porucha, pri ktorej sa sexuálne charakteristiky vyvíjajú postupne. Najprv sa tvoria mužské orgány (jednotlivé funkcie ako muž), potom ženské orgány (resp. so ženským fungovaním).

Charakteristika poruchy

Vývoj pohlavných orgánov je veľmi zložitý proces. Tvorba vnútorných pohlavných žliaz – vaječníkov a semenníkov – začína okolo 6. týždňa tehotenstva. Určujúci faktor semenníkov je dôležitý pre vývoj semenníkov. Jeho gén je uložený na chromozóme Y, t.j. tento chromozóm je nevyhnutný pre vývoj semenníkov.
Vývoj eferentného reprodukčného traktu (u žien - vajíčkovodov, maternica, vagína, u mužov - nadsemenníky, vas deferens, prostata, semenné vačky) závisí od tvorby mezonefrických (Wolffovských) a paramezonefrických (Müllerovských) vývodov. Ženský reprodukčný trakt pochádza z Müllerových kanálikov a mužský reprodukčný trakt z Wolffových kanálikov. Sú dôležité aj pre rozvoj močových ciest u oboch pohlaví.
Základy vonkajších pohlavných orgánov vznikajú z útvarov okolo kloakálnej membrány a genitálneho vydutia. Po kolapse kloakálnej membrány sa otvorí otvor urogenitálneho sínusu. Falus je vytvorený z genitálneho vydutia. Ak sú tieto štruktúry vystavené testosterónu počas 9. až 14. týždňa tehotenstva, dochádza k vývoju mužského reprodukčného orgánu. Ak sa tak nestane, vytvoria sa ženské pohlavné orgány. Klitoris sa tvorí z fetálneho falusu.

Popis

Pravý (gonadálny) hermafroditizmus je zriedkavý stav, keď má človek pohlavné orgány oboch pohlaví. Ich vzhľad sa môže pohybovať od takmer normálnej ženy po takmer normálneho muža, so širokým rozsahom medzi nimi.
Pri rozhodovaní o rodových otázkach je potrebné postupovať výlučne individuálne a po dohode s rodičmi začať liečebné postupy. Spravidla je však lepšie použiť jednoduchšiu terapiu s uprednostňovaním ženského pohlavia.
Klasifikácia pravého hermafroditizmu - morfologické triedy:

1. dominancia mužských vlastností;
2. dominancia ženských charakteristík;
3. závažnosť charakteristík oboch pohlaví;
4. prítomnosť orgánov jedného pohlavia a pohlavných žliaz druhého pohlavia.

Diagnostika

Diagnóza hermafroditizmu sa robí na základe vonkajších prejavov a symptómov priamo v genitálnej oblasti, ako aj v súlade so sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami. Najpresnejšou štúdiou je histologická metóda stanovenia karyotypu. U hermafroditného muža histológia ukazuje karyotyp 46 XY, u ženy - karyotyp 46 XX.
Hermafroditizmus u ľudí sa určuje aj stanovením hladiny hormónu androgénu, alebo (už v ranom štádiu tehotenstva) rôznych vrodených chýb, najmä porúch štítna žľaza, ktoré sú často vodítkom pre stanovenie diagnózy.
Pseudohermafroditizmus sa delí na ženský a mužský.

Pseudohermaphroditismus femininus – ženský typ

Najčastejšou príčinou ženského pseudohermafroditizmu je adrenogénny syndróm, predtým nazývaný kongenitálna adrenálna hyperplázia. Ide o ochorenie nadobličiek spôsobené enzymatickým defektom tvorby kortizolu, dôležitého stresového hormónu.
Niekedy je rizikovým faktorom nedostatočná tvorba aldosterónu, hormónu zodpovedného za hospodárenie s minerálmi a vodou. Častým etiologickým faktorom je enzým hydroxyláza-21. Kvôli tomuto enzymatickému bloku sa namiesto kortizolu tvoria androgény. Ak dôjde k nadbytku androgénu počas vnútromaternicový vývoj, dochádza k maskulinizácii vonkajších genitálií.

Prevencia ženského pseudohermafroditizmu

Všetci novorodenci dnes absolvujú sekvenčný skríning vrodených chýb, kde sa okrem vrodenej hypotyreózy, fenylketonúrie, cystickej fibrózy a ďalších 9 metabolických chýb kontroluje vrodená hyperplázia nadobličiek. Z päty dieťaťa sa odoberie niekoľko kvapiek krvi 48-72 hodín po narodení.

Príznaky ženského pseudohermafroditizmu

Hlavným príznakom klasickej formy je maskulinizácia vonkajších genitálií. Najčastejším prejavom je hypertrofický alebo penilný klitoris. Močová trubica je v norme, pošva je zúžená.
Niekedy sa okrem virilizácie vonkajších genitálií v dôsledku nedostatočnej tvorby aldosterónu objavia klinické príznaky narušenia vnútorného prostredia, vrátane:

• oneskorenie vo vývoji;
• slabosť;
• hypotenzia;
• apnoické pauzy;
• kŕče;
• zvracať;
• hnačka;
• dehydratácia;
• horúčka;
• stav v bezvedomí;
• cerebrálny edém.

Zriedkavo, keď sa ochorenie nezachytí včas, môže dôjsť k náhlej smrti novorodenca alebo dojčaťa.
Neklasická forma (neskorý nástup) sa môže objaviť v dospievaní alebo v ranej dospelosti. Medzi znaky patria:

• menštruačné poruchy;
• hirzutizmus;
• ťažké akné;
• hyperandrogénny syndróm;
• poruchy plodnosti.

Liečba ženského pseudohermafroditizmu

Pri včasnej diagnostike sú tehotnej predpísané kortikoidy, ktoré vytvárajú negatívnu spätnú väzbu, t.j. potlačenie uvoľňovania hormónu, ktorý zvyšuje produkciu androgénov. Tým sa zabráni maskulinizácii vonkajších sexuálnych charakteristík a dieťa sa normálne vyvíja. Ak sa porucha včas nezistí, po narodení sa upraví vonkajšie pohlavné orgány. Po narodení sa dieťaťu odporúča užívať kortikoidy (substitučná liečba), inak nastáva heterosexuálna predčasná puberta, t.j. mužského typu. Okrem toho sa v dospelosti, v období psychosexuálnej zrelosti, pre umožnenie pohlavného styku postupne vykonáva rozšírenie pošvového otvoru a plastická úprava pošvy.

Pri správnej hormonálnej liečbe pacientka normálne dospieva, menštruuje, môže otehotnieť. Napriek tomu je potrebné kompenzovať všetky skupiny hormónov nadobličiek.
Niekedy je potrebná psychologická podpora. Napriek tomu, že hermafroditizmus a sex sa navzájom nevylučujú, dievča môže trpieť množstvom komplexov.

Pseudohermaphroditismus masculinus – mužský typ

Najčastejším dôvodom vzniku mužského hermafroditizmu je syndróm testikulárnej feminizácie. Ide o receptorovú poruchu, pri ktorej sú androgénne receptory necitlivé, nereagujú alebo úplne chýbajú. Pacient má karyotyp 46 XY. Má semenníky, ktoré fungujú relatívne normálne, ale keďže periférne tkanivá nereagujú na androgény, ktoré produkujú, nedochádza k maskulinizácii vonkajších sexuálnych charakteristík. To znamená, že človek sa rodí s plne vyvinutými vonkajšími genitáliami. Semenníky však produkujú Müllerov inhibičný faktor, ktorý bráni vývoju vnútorných ženských pohlavných orgánov – maternice, vajcovodov a vaječníkov. Preto sú vnútorné orgány mužské a vonkajšie orgány ženské. Semenníky nezostupujú do mieška a sú uložené buď v oblasti panvy, inguinálneho kanála alebo veľkých pyskov. Osoba nie je asexuálna, ale má dysgénne (nesprávne vytvorené) semenníky, z ktorých sa môže vyvinúť nádor. Semenníky sú navyše zdrojom estrogénov, ktoré v období puberty spôsobujú typický vzhľad zväčšených pŕs a ženskej postavy. To nevytvára ani tak fyzické ako psychické nepohodlie.

Príznaky mužského pseudohermafroditizmu

Charakteristickým znakom syndrómu feminizácie semenníkov je jeho ženský vzhľad. Pacienti považujú ženy za ženy a cítia sa ako ženy. Chýba im však ochlpenie na vonkajších genitáliách aj v podpazuší. Niekedy je to vnímané ako výhoda a dievča chodí k lekárovi len kvôli absencii menštruácie do 15-16 rokov.
Niektoré ženy privedie k odborníkovi neschopnosť sexuálneho styku. Niekedy sú skryté semenníky objavené počas operácie inguinálnej hernie u dieťaťa. Každá inguinálna hernia u dievčat je dôvodom na podozrenie na prítomnosť syndrómu testikulárnej feminizácie, pretože tento typ hernie je u dievčat zriedkavý. V tomto prípade je potrebné určiť karyotyp.
Fenomén mužského hermafroditizmu je, žiaľ, prekážkou oplodnenia kvôli absencii pohlavných orgánov, hoci sex je možný.

Liečba mužského pseudohermafroditizmu

Liečba spočíva v odstránení dysgénnych semenníkov. Po prvé, sú zbytočné, pretože nefungujú správne. Po druhé, existuje vysoké riziko vzniku malígneho nádoru. Chirurgickým prístupom modernej medicíny je laparoskopia.
V každom prípade s hermafroditizmom, ktorého typy sú opísané vyššie, veľký význam má psychológiu – psychosociálnu podporu pre pacientov a ich rodiny. Psychológ, ak je to potrebné, môže predpísať antidepresíva.
Jedna operácia často nie je koncom cesty k identite, postup možno zopakovať.

Záver

Alice Dormurat Draeger, profesorka humanitných vied a biológie a autorka knihy Hermafroditi a lekárska konštrukcia sexu, je proti okamžitému chirurgickému zákroku. Odporúča počkať, kým sa pacient rozhodne podstúpiť operáciu sám. Hermafroditizmus človeka nemá nič spoločné s tým, či je vychovávaný ako dievča alebo ako chlapec. Prijatie roly muža či ženy nevytvárajú pohlavné orgány. Dokazuje to nejeden príklad, keď lekári pri narodení omylom určili pohlavie. Napriek tomu, že chlapec bol vychovávaný ako dievča, nemalo to vplyv na jeho mužskú orientáciu.

Video: Hermafroditizmus

Prejavy hermafroditizmu sa líšia v závislosti od jeho príčiny a formy. Možné sú nasledujúce príznaky.

• Porušenie štruktúry vonkajších genitálií, nesúlad medzi ich vzhľadom a pohlavím v pase:
  • nedostatočný rozvoj penisu,
  • posunutie močovej trubice z hlavy penisu do iných častí perinea,
  • zakrivenie penisu,
  • semenníky nezostupujú do mieška a zostávajú v brušnej dutine atď.

• Vývoj mliečnych žliaz.
• Typ postavy nezodpovedá pasovému pohlaviu - ženský typ (široké boky a úzke ramená).
• Rozpor medzi zafarbením hlasu a vývojom hrtana a pasu pohlavia - vysoký hlas.
• Predčasná puberta.
• Nemožnosť sexuálnej aktivity.

Formuláre

Zlatý klinec skutočný hermafroditizmus A falošný hermafroditizmus: mužský A Žena.

• Skutočný hermafroditizmus charakterizované prítomnosťou oboch mužských pohlavných žliaz (semenníkov) a ženských pohlavných žliaz (vaječníkov) súčasne. Spravidla sú buď vaječníky alebo semenníky nedostatočne vyvinuté alebo nahradené spojivovým tkanivom a nevylučujú zárodočné bunky. Skutočný hermafroditizmus u ľudí je extrémne zriedkavý.
• O mužský falošný hermafroditizmus človek má semenníky - mužské pohlavné žľazy - a vonkajšie pohlavné orgány pripomínajú skôr ženskú štruktúru. Je tiež možné rozvíjať ženský typ postavy, vlasy, farbu hlasu a psychiku (muž sa môže považovať za ženu).
• O ženský falošný hermafroditizmus Určuje sa prítomnosť ženských pohlavných žliaz - vaječníkov. Vonkajšie pohlavné orgány však štruktúrou viac pripomínajú mužské, okrem toho je možný mužský vývoj kostrového systému a svalov, farba hlasu, rast vlasov a mentálne vnímanie seba samého (žena sa môže považovať za muža).

Diagnostika

• Analýza anamnézy a sťažností:
  • ako prebiehalo tehotenstvo matky (infekcie, komplikácie, vplyv toxických (jedovatých) látok a pod.);
  • zdravotný stav novorodenca, či sa vyskytli nejaké anomálie v štruktúre pohlavných orgánov (poloha semenníkov v miešku, umiestnenie močovej trubice atď.);
  • ako prebiehala puberta, či zodpovedala vekovým normám;
  • Ide to normálne? sexuálny život, existujú nejaké sťažnosti na neplodnosť, poruchy sexuálnej túžby atď.

• Všeobecné (fyzické) vyšetrenie je potrebné na zistenie odchýlok vo vývoji sekundárnych pohlavných znakov (typ tela a rast vlasov, vývoj mliečnych žliaz, svalov), možné znaky choroby vnútorné orgány(vyšetrenie kože, meranie krvného tlaku, výšky, hmotnosti, obvodu pása) atď.
• Karyotypizácia je štúdium počtu a zloženia chromozómov (nositeľov dedičnej informácie) na určenie genetického pohlavia.
• Vyšetrenie u urológa (lekár vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány na vývojové anomálie, prehmatá oblasť miešku, urobí digitálne rektálne vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje stav prostaty a pod.).
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných a panvových orgánov. Ultrazvuk vám umožňuje mať podozrenie na abnormality v štruktúre pohlavných orgánov, určiť prítomnosť vaječníkov alebo semenníkov, ktoré nezostúpili do miešku, identifikovať možné sprievodné malformácie (napríklad nedostatočný vývoj jednej z obličiek) atď.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) nám umožňuje urobiť čo najpresnejší záver o štruktúre pohlavných orgánov.
• Laboratórne stanovenie hormónov v krvi a moči. Zoznam hormónov závisí od konkrétnej situácie a určuje ho lekár. Najčastejšie sú to: pohlavné hormóny, hormóny nadobličiek, hormóny hypofýzy, hormóny štítnej žľazy atď.

Liečba hermafroditizmu

• Hormonálna terapia v závislosti od príčiny hermafroditizmu a súvisiacich porúch. Môže to byť:
  • hormóny štítnej žľazy;
  • prípravky pohlavných hormónov;
  • glukokortikoidy (hormóny nadobličiek);
  • hormonálne lieky, ktoré ovplyvňujú regulačnú funkciu hypofýzy (časť mozgu, ktorá reguluje funkciu pohlavných žliaz).

• Chirurgická korekcia vývojových anomálií pohlavných orgánov v závislosti od zvoleného pohlavia. Muži absolvujú plastickú korekciu vonkajších genitálií podľa mužského typu (penis sa narovná a zväčší, semenníky spustia do mieška, miešok sa vytvorí z vlastných tkanív a vykoná sa plastická operácia močovej trubice).
• Chirurgické odstránenie nedostatočne vyvinutých semenníkov, pretože tieto môžu podstúpiť malígnu degeneráciu.
• Psychoterapia pre formovanie správnej koncepcie pohlavia a liečbu porúch sexuálneho správania.

Komplikácie a dôsledky

• Nemožnosť sexuálnej aktivity.
• Neplodnosť.
• Zvrátené sexuálne správanie:
  • transvestizmus (obliekanie sa do šiat opačného pohlavia);
  • bisexualita (príťažlivosť pre ľudí oboch pohlaví);
  • homosexualita (príťažlivosť pre ľudí rovnakého pohlavia);
  • transsexualizmus (rozpor medzi pohlavím človeka a jeho sebaponímaním).

• Sociálna neprispôsobivosť.
• Poruchy močenia v dôsledku nesprávneho umiestnenia močovej trubice.
• Nádory semenníkov, ktoré včas nezostúpili do miešku.

Okrem toho

• Častejšie je hermafroditizmus vrodený. Menej často sa u detí po narodení vytvárajú znaky opačného pohlavia na pozadí predčasnej puberty.
• Výskyt hermafroditizmu u dospelých je niekedy dôsledkom užívania hormonálnych liekov (napríklad počas lekárskeho štádia zmeny pohlavia).
• V niektorých prípadoch zostáva hermafroditizmus skrytým problémom až do dospelosti takíto ľudia sa oženia a spoločensky sa prispôsobia. Až problém neplodnosti, ťažkosti so sexuálnou aktivitou alebo sťažnosti na nádor v brušnej dutine (semenníky (mužské pohlavné žľazy), ktoré včas nezostúpia do mieška) sa stávajú dôvodom na vyšetrenie na hermafroditizmus.
• Vo väčšine prípadov sú malformácie reprodukčného systému kombinované s nedostatočným rozvojom pohlavných orgánov, ako aj inými vrodenými anomáliami.
• Niektoré prípady hermafroditizmu sú kombinované s výraznými duševnými a duševnými poruchami, ktoré sa najčastejšie prejavujú ako demencia, znížená morálka a zvýšená sexuálna túžba.

Fenomén hermafroditizmu u žien je pomerne zriedkavý a veľmi záhadný a v súčasnosti nie je dôkladne študovaný. Takže podľa starých legiend boli prvými hermafroditmi synovia Hermesa a Afrodity. V čom však spočíva táto odchýlka od normy?

V kontakte s

Hermafroditizmus: koncept

Pojem hermafroditizmus je defekt, odchýlka vo vývoji ľudského reprodukčného systému, keď má pohlavné znaky oboch pohlaví.

Symptómy

Keď už hovoríme o príznakoch, ktoré naznačujú ženský hermafroditizmus, lekári zdôrazňujú nasledujúce body:

1. Poruchy vo fyziologickej štruktúre vonkajších genitálií, ktoré nezodpovedajú tvaru vlastnému jednému alebo druhému rodu.
2. Nedostatočný rozvoj v štruktúre mliečnej žľazy, ako aj nesúlad medzi stavbou tela a pohlavím podľa pasu.
3. Nezhoduje sa navzájom a zafarbenie, sila hlasu a pohlavie podľa pasu, prítomnosť mužského Adamovho jablka na hrtane.
4. Nedostatok menštruácie a v dôsledku toho neplodnosť, neschopnosť viesť normálny sexuálny život.

Ako vedci poznamenávajú, základom tejto patológie - bisexuality - je práve genetická odchýlka vlastná obom pohlaviam.

Existujú dôvody?

Ako poznamenávajú odborníci, dôvody odchýlok v štruktúre reprodukčného systému sú:

V praxi lekárov sa rozlišujú tieto typy hermafroditizmu:

1. Pravda- fotografia vonkajších genitálií umožní lekárom okamžite stanoviť presnú diagnózu na základe externého vyšetrenia. V praxi lekárov sú medzi pacientmi menej často zastúpené iné formy a sú vyjadrené v prítomnosti mužských / ženských vonkajších genitálií u žien. Najčastejšie sú takéto orgány nedostatočne vyvinuté a nemôžu pracovať v normálnom, prirodzenom, fyziologickom režime.
2. Falošný hermafroditizmus- v tomto prípade má opačné pohlavie znaky reprodukčného systému iného pohlavia.

V každom jednotlivom prípade sa znaky môžu líšiť v jednom alebo druhom smere.

Pravý a falošný hermafroditizmus u žien: vlastnosti každého typu

Lekári podmienečne rozdeľujú formy hermafroditizmu na pravú a falošnú patológiu.

Je pravda, že sa vyznačuje prítomnosťou oboch typov pohlavných žliaz v reprodukčnom systéme jednej osoby - semenníkov a vaječníkov. Z väčšej časti sú nedostatočne vyvinuté a nemôžu plne vykonávať svoje reprodukčné funkcie.

Pri falošnom hermafroditizme sa prejavuje prítomnosťou vaječníkov v reprodukčnom systéme ženy, ale vonkajšie pohlavné orgány viac pripomínajú mužský penis a semenníky.

Všetky tieto odchýlky v ženskom reprodukčnom systéme sú sprevádzané netypickými zmenami vo vzhľade ženy, štruktúre jej tela a zafarbení hlasu.

Žena a muž: vývojové črty

Ako už bolo uvedené, tento formulár odchýlky sa delia na mužské a ženské, ako aj na nepravdivé a pravdivé - presne z toho by sme mali vychádzať pri diagnostike patológie. Hlavná vec na zapamätanie je, že skutočný hermafroditizmus je menej bežný ako falošný a navyše je menej bežný u mužov ako u žien.

Skutočná odchýlka sa vyskytuje u oboch pohlaví nie viac ako 1 krát z 200 prípadov, ale falošná odchýlka sa môže vyskytnúť u oboch pohlaví. Znaky a rozdiely v priebehu najčastejšie spočívajú iba v štruktúre vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, ktoré tvoria telesnú a hlasovú štruktúru, psychológiu a ľudské správanie.

Napríklad falošná forma hermafroditizmu sa u chlapca prejaví v 3. týždni tehotenstva a ako plod rastie, objaví sa aj samotná mutácia. Chlapec po narodení vykazuje absenciu miešku alebo jeho mutáciu, kedy pri vizuálnom vyšetrení môže pripomínať ženské pysky ohanbia.

U žien sa falošná forma patológie vyskytuje a prejavuje sa inak - možno ju diagnostikovať v 2. týždni tehotenstva, vyvíja sa maternica a vagína. Hlavným rozdielom je však narušenie procesu syntézy kortizónu v mozgovej kôre a nadobličkách.

Najmä pri diagnostikovaní skutočnej formy patológie ju lekári podmienečne rozdeľujú do nasledujúcich skupín:

• Bilaterálne— pacient je diagnostikovaný so semenníkmi a vaječníkmi.
• Jednostranný tvar- v tomto prípade ide len o jeden pohlavný orgán.
• Bočné— v tejto forme sú ženské a mužské pohlavné žľazy.
• Bilaterálne. V tejto forme pozostáva pohlavná žľaza pacienta z mužských aj ženských sexuálnych sekrétov.

Príklady, fotky

Príklady slávnych hermafroditov možno nájsť v modernej histórii aj v historických kronikách, pretože takýmto ľuďom sa vždy venovala osobitná pozornosť. Takže v stredoveku lekári častejšie diagnostikovali hermafroditizmus, no takýchto ľudí automaticky považovali za zapojených do temných síl.

Keď už hovoríme o histórii a fotografiách, môžeme vyzdvihnúť niekoľko známych osobností. V prvom rade je to Andit Kolas - v roku 1558 bol odsúdený a podrobený väzeniu, ktoré bolo pod neustálym dohľadom lekárov. Lekári nevedeli vysvetliť dôvod tejto odchýlky, a preto ju považovali za dôsledok spojenia s diablom. Preto bola o 2 roky neskôr upálená na hranici.

K hermafroditom bol v spoločnosti vždy nejednoznačný postoj, no mnohé určovalo aj ich postavenie v spoločnosti.

Marie Dorothy bola členkou úspešnej šľachty, ktorá mala takú patológiu, že svoj testament podpísala ako muž.

Caster Semyon je moderná predstaviteľka hermafroditizmu, ktorá má znaky falošnej formy deviácie, výtvory a znaky mužského tela. To všetko však v konečnom dôsledku neovplyvňuje jej úspech v podnikaní a kariérnom raste.

Video: hermafroditizmus - popis, klasifikácia a liečba.

Skutočný hermafroditizmus– vrodená porucha pohlavnej diferenciácie, charakterizovaná prítomnosťou dvoch typov pohlavných žliaz u jedinca (vaječníkov a semenníkov) alebo pohlavných žliaz zmiešanej štruktúry (ovotestis). Klinické prejavy pravého hermafroditizmu môžu byť rôzne a závisia od prevahy funkčnej aktivity mužskej alebo ženskej pohlavnej žľazy. U pacientov so skutočným hermafroditizmom sa môže vyskytnúť porucha v štruktúre vonkajších genitálií (malý penis, hypospádia, kryptorchizmus, hypertrofia klitorisu), gynekomastia, bisexuálny typ tela; menštruácia, ovulácia a spermatogenéza sú možné. Diagnóza pravého hermafroditizmu sa stanovuje na základe vyšetrenia pohlavných orgánov, ultrazvuku pohlavných žliaz, vyšetrenia hladiny pohlavných hormónov, stanovenia karyotypu a biopsie pohlavných žliaz. Terapeutická taktika je určená psychosexuálnou orientáciou pacientov a pozostáva z odstránenia pohlavných žliaz opačného pohlavia a vedenia hormonálnej terapie.

Pravý hermafroditizmus (intersexizmus, syndróm bisexuálnych pohlavných žliaz) je geneticky podmienená porucha pohlavného vývoja, pri ktorej sú pohlavné žľazy zastúpené funkčnými prvkami vaječníkov a semenníkov. Pri skutočnom hermafroditizme môžu byť vaječníky a semenníky umiestnené oddelene alebo môžu byť spojené do zmiešanej pohlavnej žľazy - ovotestis. Skutočný hermafroditizmus je extrémne zriedkavý jav; Celkovo je vo svetovej lekárskej literatúre popísaných asi 200 podobných prípadov. Oveľa bežnejší v gynekológii a andrológii je falošný hermafroditizmus (mužský a ženský pseudohermafroditizmus), charakterizovaný prítomnosťou vonkajších genitálií jedného pohlavia a pohlavných žliaz opačného pohlavia u jedinca.

Klasifikácia skutočného hermafroditizmu

Medzi prípadmi skutočného hermafroditizmu existujú varianty, keď má jedinec na jednej strane vaječník a na druhej strane semenník; na oboch stranách sa určuje ovotestis - zmiešaná žľaza s tkanivom semenníkov a vaječníkov; jednostranný ovotestis sa vyskytuje so semenníkom alebo vaječníkom na druhej strane. Niekedy, ak je ovotestis prítomný na jednej strane, gonádové tkanivo chýba na opačnej strane.

Pravý hermafroditizmus sa môže kombinovať s abnormalitami vonkajších genitálií alebo sa môže vyskytnúť pri normálne vytvorených vonkajších genitáliách. Možné morfologické formy skutočného hermafroditizmu bez anomálií vonkajších genitálií zahŕňajú:

• hermafroditizmus s prevahou mužských sekundárnych pohlavných znakov
• hermafroditizmus s prevahou ženských sekundárnych pohlavných znakov
• hermafroditizmus s rovnako výraznými sekundárnymi sexuálnymi znakmi oboch pohlaví
• hermafroditizmus s genitáliami jedného pohlavia a gonádou opačného pohlavia, podporujúci prejavy transsexualizmu.

Skutočný hermafroditizmus s anomáliami vonkajších genitálií sa vyskytuje v nasledujúcich variantoch:

• hermafroditizmus s úplnou sadou genitálií jedného pohlavia a prítomnosťou jedného alebo viacerých orgánov druhého pohlavia
• hermafroditizmus s neúplným súborom genitálií oboch pohlaví
• hermafroditizmus s úplnou sadou mužských a ženských genitálií.

Príčiny skutočného hermafroditizmu

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu skutočného hermafroditizmu, nie sú úplne pochopené. Identifikácia rodinných prípadov poruchy naznačuje možnú dedičnú príčinu skutočného hermafroditizmu.

Približne v 60 % prípadov pravého hermafroditizmu u pacientov je určený ženský karyotyp 46.XX, v 10 % prípadov je určený mužský karyotyp 46.XY, vo zvyšku sú rôzne typy chromozomálnej mozaiky (46XX/46XY, 46XX/47XXY atď.). Predpokladá sa, že prípady pravého hermafroditizmu môžu súvisieť s translokáciou, nondisjunkciou alebo mutáciou chromozómov, ako aj s chimerizmom – dvojitým oplodnením toho istého vajíčka, čo vedie k vytvoreniu bisexuálnych pohlavných žliaz. Nie je možné vylúčiť vplyv extragonadálnych poškodzujúcich faktorov, ktoré spôsobujú súčasnú diferenciáciu ovariálnych a testikulárnych elementov.

Príznaky skutočného hermafroditizmu

Klinické prejavy pravého hermafroditizmu sú mimoriadne rôznorodé a možno ich zistiť v rôzne možnosti a kombinácie. Pri narodení má 90 % detí so skutočným hermafroditizmom vonkajšie genitálie intersexuálnej (zmiešanej) štruktúry a iba 10 % má určite mužské alebo ženské vlastnosti. Medzi anomáliami vonkajších genitálií u jedincov s mužským fenotypom so skutočným hermafroditizmom sa zvyčajne nachádza malý penis, kryptorchizmus a hypospádia; u jedincov so ženským fenotypom - hypertrofia klitorisu, urogenitálny sínus.

Semenník môže byť umiestnený v miešku, labioskrotálnom záhybe, inguinálnom kanáli, brušnej dutine; Semenné tubuly sú vo väčšine prípadov atrofované, v ojedinelých prípadoch je zachovaná spermatogenéza. Pri absencii pohlavných žliaz sa labioskrotálne záhyby podobajú na veľké pysky. Anomálie vo vývoji iných orgánov zvyčajne nie sú charakteristické pre skutočný hermafroditizmus; niekedy je patológia kombinovaná s inguinálnou herniou.

Na strane semenníka sa zvyčajne tvorí nadsemenník a vas deferens; na opačnej strane jednorohá maternica a Vajíčkovod. Vagína môže byť dobre vyvinutá a otvorená do hrádze, pozdĺž strednej čiary miešku alebo do zadnej uretry. Spravidla sú vaječníky umiestnené správne; ovulácia sa vyskytuje u 25% pacientov so skutočným hermafroditizmom.

Počas puberty možno pozorovať známky virilizácie alebo feminizácie; často sú prítomné sekundárne pohlavné znaky oboch pohlaví (bisexuálny typ tela, gynekomastia, nízka farba hlasu, ochlpenie mužského typu). Polovica pacientov má menštruáciu; u mužského fenotypu sa mesačné krvácanie prejavuje cyklickou hematúriou. Pacienti so skutočným hermafroditizmom môžu mať problémy s rodovou identitou a sociálne prispôsobenie; sklon k bisexualite, homosexualite, transsexualite, transvestizmu.

Diagnóza skutočného hermafroditizmu

Aby sa potvrdila alebo vylúčila diagnóza skutočného hermafroditizmu, pacienti by mali byť konzultovaní s endokrinológom, urológom, gynekológom alebo genetikom. Pri fyzickom vyšetrení sa hodnotí vývoj vonkajších genitálií a závažnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík. Vykonáva sa palpácia oblasti miešku, vaginálne alebo rektálne vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov a nadobličiek.

Pravý hermafroditizmus treba odlíšiť od falošného hermafroditizmu, gonadálnej dysgenézy (Klinefelterov syndróm, Shereshevsky-Turnerov syndróm). Na tento účel sa vykonáva stanovenie pohlavného chromatínu, karyotypizácia, štúdium hladín hormónov (testosterón, estrogény, FSH, 17-ketosteroidy v dennom moči), ďalšie testy a vzorky. Definitívna diagnóza skutočného hermafroditizmu môže byť stanovená až po exploračnej laparotómii, gonádovej biopsii a histologickom potvrdení prítomnosti ovariálneho a testikulárneho tkaniva.

Liečba skutočného hermafroditizmu

Problematika prideľovania rodu v pase a povaha rodovej výchovy osôb so skutočným hermafroditizmom je zložitá; vyžaduje zohľadnenie karyotypu, hormonálneho stavu, psychosexuálnej orientácie osobnosti pacienta a rieši sa zapojením lekárskych špecialistov. Vo väčšine prípadov sú novorodenci so skutočným hermafroditizmom klasifikovaní ako ženy a vychovávaní ako dievčatá, pretože aktivita ovariálnej časti pohlavných žliaz zvyčajne prevažuje nad semenníkovou časťou.

Následne s prihliadnutím na anatomické, psychologické a funkčné aspekty sa vykonáva chirurgická korekcia pravého hermafroditizmu vrátane gonadektómie a plastickej chirurgie na vonkajších genitáliách. U osôb s pasom ženského pohlavia sa vykonáva odstránenie celého tkaniva semenníkov alebo ovotestis, resekcia klitorisu a plastika vagíny. Problém nadmerného rastu vlasov sa rieši pomocou metód odstraňovania chĺpkov. Následne v priebehu reprodukčný vek je predpísané cyklické podávanie estrogén-gestagénových liekov. Pri výbere mužského pasového pohlavia pacienti so skutočným hermafroditizmom podstupujú úplné odstránenie ovariálneho tkaniva a ženských pohlavných orgánov, korekciu gynekomastie, tvorbu miešku a plastickú operáciu penisu. Od puberty sa vykonáva androgénna substitučná (udržiavacia, stimulačná) terapia.

Prognóza skutočného hermafroditizmu

Normálne psychosexuálny vývoj a adaptácia pacientov so skutočným hermafroditizmom v spoločnosti závisí od správneho výberu pohlavia, súladu fenotypu zvoleného pohlavia a sebaidentifikácie. Pacienti so skutočným hermafroditizmom sú zvyčajne neplodní, ale boli opísané ojedinelé prípady, kedy jedinci so ženským a mužským fenotypom po odstránení ovotestis alebo pohlavných žliaz opačného pohlavia boli schopní získať potomstvo.

Pacienti so skutočným hermafroditizmom, dokonca aj po gonadektómii, by mali zostať pod prísnym dohľadom endokrinológa na sledovanie správnosti hormonálnej liečby. V niektorých prípadoch potrebujú takíto pacienti pomoc psychológa, psychoterapeuta, sexuológa.

Pravý a falošný hermafroditizmus u ľudí

Mnoho ľudí počulo o hermafroditoch, ale nie každý vie o typoch sexuálneho hermafroditizmu. Choroba znamená, že osoba má vyvinuté pohlavné orgány oboch pohlaví. Aká je zvláštnosť tejto patológie? O tom si povieme v článku.

Falošný hermafroditizmus

Čo to je? Ako vyzerá hermafroditizmus u ľudí? Fotografie tých, ktorí trpia touto chorobou, sú zverejnené v článku. Stojí za zmienku, že falošný hermafroditizmus je ochorenie, pri ktorom sa gonády tvoria správne, ale vonkajšie pohlavné orgány majú znaky bisexuality. V tomto prípade existuje rozpor medzi vnútorným (chromozomálnym, gonádovým) a vonkajším (podľa štruktúry pohlavných orgánov) pohlavím. Falošný hermafroditizmus môže byť mužský alebo ženský.

Mužský hermafroditizmus

Ako vyzerá hermafroditizmus u mužov? Majú semenníky, ale vonkajšia štruktúra pohlavných orgánov je skôr ženská. Postava sa vyvíja podľa ženského typu. Mení sa však nielen fyziológia, ale aj ľudská psychika. Cíti sa pohodlnejšie ako žena.

Existujú však určité anomálie. Po prvé, močová trubica nie je správne vyvinutá. Táto anomália sa nazýva hypospadias. Semenníky sú tiež abnormálne umiestnené (kryptorchizmus).

Niekedy sa toto ochorenie nazýva syndróm necitlivosti na androgény, ktorý je charakterizovaný mužským karyotypom 46XY. Ak má fenotyp vonkajšie pohlavné orgány, ktoré sú vzhľad podobne ako u mužov hovoria o Reifensteinovom syndróme.

Ženský hermafroditizmus

Žena má vaječníky, ale vonkajšia štruktúra pohlavné orgány sú podobné ako u mužov. Okrem toho má žena silné svaly, prehlbujúci sa hlas a zvýšený rast vlasov po celom tele. Cíti sa pohodlnejšie ako muž.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou ženského karyotypu 46XX a vaječníkov. Ale vonkajšia reprodukčná štruktúra je iná. Vzhľadom na enzymatický nedostatok, ktorý vyvoláva narušenie metabolizmu draslíka a sodíka, sa pacient môže sťažovať na zvýšenie arteriálny tlak a časté opuchy.

Porušenie vývoja pohlavných žliaz. Turnerov syndróm

Špecialisti sa môžu stretnúť s Turnerovým syndrómom, ktorý je spôsobený genetickou mutáciou X chromozómu. Táto anomália vyvoláva deformáciu génov (v procese expresie), ktoré riadia funkciu vaječníkov. V dôsledku toho je narušená tvorba pohlavných žliaz (zostávajú v zárodku alebo chýbajú). Pacienti často trpia chorobami obličiek a srdca.

V niektorých prípadoch možno nájsť mozaikové varianty chromozómovej transformácie. Táto anomália narúša fungovanie vaječníkov. Vývin somatických buniek je zložitý. Ľudia s Turnerovým syndrómom majú nízky vzrast a iné fyzické abnormality.

Syndróm čistej gonadálnej agenézy

Anomália sa objavuje ako výsledok bodových mutácií na chromozómoch X alebo Y. Tento termín sa vzťahuje na vrodenú absenciu gonád.

Pacienti majú normálnu výšku, ale sekundárne sexuálne charakteristiky nie sú úplne vyvinuté. Vonkajšie pohlavné orgány sú ženské a infantilné. Genetické pohlavie nie je určené, gonadálne pohlavie chýba. Ženy v štádiu puberty nezačínajú menštruáciu, čo sa stáva dôvodom návštevy lekára.

Nedostatočný rozvoj semenníkov

Stojí za to rozlíšiť dve formy ochorenia.

Obojstranný. V tomto prípade sú semenníky na oboch stranách nedostatočne vyvinuté, ale produkcia plnohodnotných spermií je nemožná. Vnútorná štruktúra pohlavných orgánov podľa ženského typu. Vonkajšie orgány majú vlastnosti ženské aj mužské. Vzhľadom na neschopnosť produkovať testosterón semenníkmi je množstvo pohlavných hormónov v krvi minimálne.

Zmiešané. Pohlavné orgány sa môžu vyvíjať asymetricky. Na jednej strane je normálny semenník, ktorého reprodukčná funkcia je zachovaná. Druhú stranu predstavuje šnúra spojivového tkaniva. Počas dospievania sa u pacienta vyvinú sekundárne sexuálne znaky mužského typu. Skúmaním sady chromozómov v procese diagnostiky ochorenia špecialisti identifikujú mozaiku.

Skutočný hermafroditizmus

Telo obsahuje mužské pohlavné žľazy, semenníky, aj ženské pohlavné žľazy, vaječníky. Jeden z orgánov je nedostatočne vyvinutý a nevylučuje zárodočné bunky. V niektorých prípadoch sa žľazy môžu zlúčiť. Takúto situáciu však možno pozorovať vo výnimočných prípadoch. Je spojená s nesprávnym vývojom reprodukčného systému v prenatálnom období.

Na svete nie je viac ako 200 prípadov skutočného hermafroditizmu u ľudí (foto v článku).

Je ťažké presne určiť faktory ovplyvňujúce výskyt ochorenia. Množstvo štúdií v zriedkavých prípadoch spája ochorenie s translokáciou a mutáciou chromozómov. To zahŕňa aj dvojité oplodnenie jedného vajíčka, čo vedie k vzniku obojpohlavných pohlavných žliaz. Fotografie ľudí trpiacich touto chorobou sú často desivé alebo mätúce.

Príznaky hermafroditizmu u ľudí:

• Nesprávny vývoj penisu.
• Semenníky nezostupujú do miešku.
• Močová trubica je posunutá a nie je umiestnená na hlave penisu, ale v inej oblasti orgánu.
• Zakrivenie penisu.
• Intenzívny vývoj mliečnych žliaz.
• Vysoký hlas, ktorý nezodpovedá pasovému veku.
• Neplodnosť.
• Puberta, ktorá nastala predčasne.

Takto sa prejavuje hermafroditizmus. Fotografie ľudských orgánov v takýchto prípadoch sú vo všetkých lekárskych encyklopédiách.

Ďalšie príznaky. Chromozómy

Ak je vnútromaternicový vývoj plodu narušený, dochádza k nesprávnemu formovaniu jeho pohlavných orgánov. Medzi hlavné príčiny patrí mutácia, čo je náhla porucha genetického systému. Najčastejšie sa to deje v ranom štádiu vývoja plodu v dôsledku vplyvu rôznych faktorov, ako sú:

• Ožarovanie.
• Otrava chemickými jedmi počas tehotenstva. Patria sem otravy jedlom a lieky, ktoré sa tehotným ženám neodporúčajú. Patrí sem aj alkohol a drogy.
• Biologický vplyv. Znamená infekciu tehotnej ženy toxoplazmózou a vírusovými ochoreniami.

Zlyhanie hormonálneho systému

Táto situácia môže nastať u ženy aj u embrya. Choroba môže byť spôsobená:

• Ochorenie nadobličiek.
• Nesprávne fungovanie hypofýzy alebo hypotalamu, ktorý je zodpovedný za kontrolu vývoja pohlavných žliaz.

Diagnóza ochorenia

Počas vyšetrenia lekár určí ďalšiu liečbu, berúc do úvahy množstvo nuancií:

• Priebeh tehotenstva u matky. Toto zohľadňuje vplyv infekcií a toxických látok.
• Nesprávny vývoj pohlavných orgánov.
• Prítomnosť sťažností na problémy spojené so sexuálnym životom.
• Neplodnosť pacienta.

Na zistenie odchýlok sa vykonáva kontrola. U mužov sa môžu vyvinúť prsné žľazy, zatiaľ čo u žien sa môže vyvinúť nadmerná svalová hmota. Najčastejšie sa tak u ľudí spočiatku prejavuje hermafroditizmus.

Lekár musí vylúčiť aj prítomnosť iných ochorení. K tomu sa kontroluje krvný tlak, meria sa výška, skúma sa pokožka, hodnotí sa rast vlasov a rozloženie tukového tkaniva.

Pri vymenovaní sa skúmajú vonkajšie genitálie, aby sa identifikovali abnormality v ich vývoji. U mužov sa vyšetruje prostata a palpuje sa miešok.

Nevyhnutná je aj konzultácia s genetikom, endokrinológom a gynekológom. Na odlíšenie pravého hermafroditizmu od falošného sa odborníci uchyľujú k určovaniu pohlavného chromatínu – karyotypizácii. Stojí za zmienku, že v konečnom štádiu je na určenie skutočného hermafroditizmu potrebné vykonať diagnostickú laparotómiu a gonádovú biopsiu.

Štúdia skúma počet a zloženie chromozómov. Týmto spôsobom možno určiť genetické pohlavie.

Ultrazvuk panvových orgánov

V tomto prípade sú brušné orgány diagnostikované na abnormality v štruktúre reprodukčného systému. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti vaječníkov alebo semenníkov, ktoré nezostúpili do miešku.

Štúdia nám umožňuje získať záver naznačujúci presnú štruktúru ľudských pohlavných orgánov.

V prípade potreby môže lekár predpísať testy na stanovenie hormónov v moči a krvi. Zoznam testov musí určiť lekár. Môžu to byť hormóny štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy a pohlavné hormóny.

Liečba. Hormonálna terapia

Vzhľadom na príčiny hermafroditizmu u ľudí môže lekár predpísať pohlavné hormóny alebo lieky na štítnu žľazu. Počas liečby sa môžu použiť aj glukokortikoidy. V niektorých prípadoch sú hormonálne lieky predpísané na reguláciu fungovania hypofýzy.

Hlavnou úlohou liečby je identifikovať občianske pohlavie osoby a stanoviť hormonálne hladiny. Liečba sa scvrkáva na korekciu orgánov pomocou chirurgického zákroku a hormonálnej terapie. V niektorých prípadoch je vhodné použiť kombinovanú perorálnu antikoncepciu.

Ochorenie, ktoré bolo spôsobené vrodenou anomáliou nadobličiek, je vhodné liečiť glukokortikoidnými a mineralokortikoidnými hormónmi.

Mužským pacientom sa predpisujú prípravky testosterónu s dlhodobým účinkom.

Chirurgická intervencia

Vzhľadom na želania pacienta sa môžeme uchýliť k chirurgická korekcia anomálie. Muži sa ponúkajú Plastická operácia na vonkajších genitáliách, čo zahŕňa napriamenie a zväčšenie penisu, zostup semenníkov do mieška a iné potrebné opatrenia. Nedostatočne vyvinuté semenníky sa chirurgicky odstránia. Ak operáciu zanedbáte, môžu sa zvrhnúť do malígneho útvaru.

U žien sa odstráni všetko testikulárne tkanivo, vykoná sa resekcia klitorisu a vaginálna plastická operácia. Problém rastu chĺpkov na pokožke je možné vyriešiť odstránením chĺpkov. Hormonálne lieky sa musia užívať počas celého reprodukčného obdobia.

Možné následky

Rozlišujú sa nasledujúce komplikácie hermafroditizmu:

• Nádory sa vyvíjajú zo semenníkov, ktoré nezostúpili do miešku.
• Nesprávne umiestnenie močového kanála môže spôsobiť problémy s močením.
• Neschopnosť plnohodnotného sexuálneho života.
• Osoba môže trpieť niektorými sexuálnymi poruchami.

Vlastnosti choroby

Vo väčšine prípadov sa u ľudí vyskytuje vrodený hermafroditizmus. Len ojedinele sa vyskytujú genitálne anomálie u detí v dôsledku predčasnej puberty. Nástup ochorenia u dospelých sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania hormonálnych liekov.

Stojí za zmienku, že prítomnosť hermafroditizmu u ľudí niekedy vyvoláva duševné a duševné poruchy.

Najčastejšie pacienti so skutočným hermafroditizmom nemôžu mať deti. Ale v zriedkavých prípadoch sa narodia deti.

Počas rehabilitačného obdobia by mal byť pacient pod dohľadom endokrinológa, ktorý predpisuje hormonálnu terapiu. Zároveň si môžete nechať poradiť od sexuológa a psychológa.

Prejavy a liečba hermafroditizmu u ľudí

Prirodzené formy hermafroditizmu sú v prírode rozšírené. Vo svete zvierat, vtákov a rýb existuje veľa jedincov, ktorí majú mužské aj ženské pohlavné orgány. Takéto biologické druhy sú schopné samooplodnenia a líšia sa množstvom vonkajších charakteristík. Táto patológia sa vyskytuje aj u ľudí. Hermafroditizmus u ľudí je sprevádzaný zreteľnejšími porušeniami vonkajšieho obalu a vnútornej štruktúry tela.

Príčiny ochorenia

Hermafroditizmus je záhadná choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia rodovej identity tela. Hermafroditizmus u ľudí sa prejavuje rôznymi symptómami. Pacienti s touto patológiou majú ženské aj mužské sexuálne charakteristiky.

V prírode je tento jav rozšírený. Prirodzený hermafroditizmus sa vyskytuje u rýb, mäkkýšov, kôrovcov a húb. Samooplodnenie je prirodzenou formou rozmnožovania mnohých druhov červov a obyvateľov vodného prostredia. Väčšina rastlín a kvetov sú hermafrodity a majú bisexuálne vlastnosti. V botanike sa bisexualita vyjadruje výrazom „dioecy“.

Táto choroba ešte nebola úplne študovaná a medzi lekárskymi špecialistami vyvoláva veľa otázok. Všetky faktory ovplyvňujúce výskyt ochorenia u ľudí možno rozdeliť na endogénne a exogénne.

Medzi vnútorné ovplyvňujúce faktory patrí dedičná predispozícia pacienta k dysfunkcii pohlavných žliaz. Genetický faktor zahŕňa množstvo a kvalitu sady chromozómov a dedičné mutácie v chromozómoch. Exogénne faktory zahŕňajú nasledujúcich podmienok streda:

• rádioaktívne žiarenie;
• otravy chemickými jedmi;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• užívanie liekov, ktoré spôsobujú hormonálne zmeny.

Vysoké riziko vzniku hermafroditizmu u plodu sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva. Choroba u mužov a žien môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• infekcia tehotnej ženy nebezpečnými vírusmi;
• narušenie fungovania orgánov zodpovedných za uvoľňovanie pohlavných hormónov (hypofýza);
• ochorenia nadobličiek a vaječníkov;
• Nadmerné hladiny hormónov opačného pohlavia u plodu.

Symptómy

Hlavným príznakom hermafroditizmu je nesúlad vonkajších znakov inštalovaná podlaha osoba. Rozvoj falošného hermafroditizmu u žien je spojený s defektom enzýmu 21- alebo 11-hydroxylázy. Táto forma ochorenia sa týka vonkajších symptómov, ale neovplyvňuje vnútorné zmeny v pohlavných orgánoch. U mužov sa patológia prejavuje podobným spôsobom.

Často si pacient neuvedomuje prítomnosť znakov opačného pohlavia. V lekárskej praxi bolo zaznamenaných veľa prípadov, keď človek prišiel skontrolovať inguinálnu herniu a pri vyšetrení sa zistilo, že hlboko v pyskoch sú semenníky. Ale vo väčšine situácií klinický obraz je jasná a prejavuje sa zjavnými symptómami sprevádzajúcimi ochorenie.

Bežné príznaky syndrómu hermafroditizmu u ľudí zahŕňajú:

• abnormálny vývoj pohlavných orgánov;
• skorá puberta;
• výrazný rast pohlavných žliaz opačného pohlavia;
• posunutie močovej trubice z močovej trubice;
• absencia semenníkov v miešku;
• zostup semenníkov do brušnej oblasti alebo inguinálnych záhybov;
• prítomnosť záhybov, ktoré napodobňujú stydké pysky, u mužov;
• prítomnosť kožných útvarov podobných mužským pohlavným orgánom u žien;
• nedostatočne vyvinuté prsia u žien;
• vývoj prsníkov podľa ženského typu u mužov;
• zväčšenie klitorisu na veľkosť penisu;
• absencia menštruácie u žien;
• anatomická štruktúra a telesné ochlpenie podľa princípu opačného pohlavia;
• zmena farby hlasu;
• mentálne poruchy;
• neplodnosť.

Klasifikácia choroby

Lekári rozlišujú dve hlavné formy ochorenia: pravý a falošný hermafroditizmus. Prejavy falošného typu ochorenia sa týkajú len vonkajších znakov a neovplyvňujú vnútorné prostredie. Pseudohermafroditizmus u žien a mužov sa prejavuje vo vývoji vonkajších sexuálnych charakteristík opačného pohlavia. Stupeň prejavu týchto porúch závisí od úrovne mutácií a vplyvu exogénnych faktorov na organizmus.

Plnohodnotný hermafroditizmus je zriedkavý a predstavuje široké spektrum fyzických a psychických porúch pacienta. Skutočný hermafroditizmus v medicíne sa nazýva „syndróm bisexuálnych pohlavných žliaz“. Rozdiel medzi ochorením je skutočnosť, že u pacientov dochádza k fragmentárnej alebo úplnej tvorbe mužských a ženských chromozómov (sexuálna mozaika).

V skutočnej forme ochorenia pacienti vykazujú vážne zmeny v reprodukčnom systéme a prítomnosť ovotestis. Ovotestis znamená prítomnosť mužských a ženských tkanív vo vnútri pohlavných žliaz. Falošná forma hermafroditizmu sa považuje za najbežnejšiu medzi chorobami tohto typu. Ženský pseudohermafroditizmus je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• vývoj vonkajších znakov mužského typu;
• porušenie hladiny elektrolytov v krvi;
• rozvoj hypertenzie.

Falošný hermafroditizmus u mužov je sprevádzaný necitlivosťou tela na mužské pohlavné hormóny-androgény a dobrá absorpcia ženských hormónov-estrogénov. Vonkajšie prejavy zahŕňajú zmeny:

• vývoj ženských charakteristík s mužskou sadou chromozómov;
• oslabenie alebo absencia rastu vlasov;
• absencia menštruácie;
• absencia maternice.

Diagnostika a liečba

Po narodení dieťaťa s bisexuálnymi rodovými charakteristikami lekári vykonávajú súbor diagnostických opatrení:

• karyotypizácia (určenie pohlavia podľa charakteristík);
• krvný test (detekcia genetických patológií);
• vyšetrenie endokrinného a gynekologického systému.

Ak sa u dospelých pacientov zistí syndróm hermafroditizmu, predpíše sa nasledujúca séria štúdií:

• všeobecné vyšetrenie a anamnéza;
• analýza stavu pohlavných orgánov;
• kontrola sprievodných ochorení;
• palpácia pohlavných orgánov;
• histologická analýza reprodukčných pohlavných žliaz;
• Ultrazvuk panvy;
• MRI (štúdium polohy vnútorných orgánov);
• endoskopia vnútorných pohlavných orgánov.

Po vykonaní diagnostických postupov a identifikácii príčin ochorenia lekár predpíše vhodnú liečbu. V závislosti od stupňa ochorenia sa používa buď chirurgická intervencia alebo medikácia. Liečba pohlavnými hormónmi trvá počas celého reprodukčného obdobia života pacienta. Predpísané sú tieto lieky:

• komplex perorálnych kontraceptív - „Mersilon“, „Novinet“, „Zhanine“ na feminizáciu;
• lieky na maskulinizáciu - „Omnadren“, „Sustanon“;
• náhradné terapeutické činidlá;
• komplexy minerálnych hormónov;
• lieky na stimuláciu rastu - Norditropin.

On alebo ona - ako určiť pohlavie s hermafroditizmom?

Príroda jasne rozdelila ľudské organizmy na mužské a ženské. Rozdiel sa prejavuje nielen v štruktúre pohlavných orgánov, ale aj v externých údajoch. Hlas, rast vlasov, mliečne žľazy, rozloženie tuku a svalová hmotaúzko súvisí s prevahou hormónov rovnakého pohlavia. Ale niekedy je ťažké určiť z externých údajov, či ide o muža alebo ženu. Takto sa môže prejaviť hermafroditizmus.

Typy porúch diferenciácie podľa pohlavia

Podľa načasovania vzhľadu sa hermafroditizmus delí na:

Prvý z nich závisí od vnútromaternicového vývoja dieťaťa a správnej tvorby panvových orgánov. Získané sa vyvíja s poškodením orgánov, ktoré produkujú hormóny s následným výskytom sekundárnych sexuálnych charakteristík (napríklad poškodenie hypofýzy, hyperplázia kôry nadobličiek).

Existujú tiež dva hlavné typy hermafroditizmu:

• pravda, je extrémne zriedkavé, v lekárskej praxi bolo zaregistrovaných asi 200 prípadov;
• falošné, čo je mužské a ženské.

Genitálie sa u chlapcov vyvíjajú z mezonefrického vývodu a u dievčat z paramezofrického vývodu. Už v 3. týždni embryonálneho vývoja sa začína tvorba orgánov vhodných pre pohlavie.

Maternica, prívesky a vagína sa tvoria z paramasonefrického vývodu. Mezonefrický kanál atrofuje. Ak v tele naďalej koexistujú základy pohlavných orgánov oboch pohlaví, vzniká skutočný vrodený hermafroditizmus.

Falošný ženský hermafroditizmus sa vyvíja trochu inak. Dôvodom je defekt v enzýmovom systéme, ktorý vedie k narušeniu syntézy kortizolu v kôre nadobličiek plodu a nadmernej tvorbe androgénov. Vnútorné orgány - maternica, vaječníky - sa vyvíjajú po normálnej ceste, ale vplyv hormónov vedie k vytvoreniu vonkajších genitálií mužského typu.

Aký je rozdiel medzi skutočným a falošným hermafroditizmom?

To možno vysvetliť na základe štruktúry pohlavných orgánov. Ak má jedinec žľazy oboch pohlaví, potom sa tento stav nazýva skutočný hermafroditizmus.

Umiestnenie pohlavných žliaz môže byť odlišné:

• bilaterálne - na každej strane je vaječník a semenník;
• jednostranné - na jednej strane je mužská a ženská gonáda, na druhej strane iba jedna z nich;
• laterálna - na každej strane je gonáda vlastného typu - jedna žena a jeden muž;
• bilaterálne - gonáda pozostáva čiastočne z tkaniva vaječníkov a semenníkov.

Falošný hermafroditizmus môže byť ženský alebo mužský. Zároveň si obe pohlavia zachovávajú zodpovedajúci karyotyp. U žien je to 46ХХ, u mužov 46ХУ. Ale navonok sa pridávajú rodové charakteristiky opačného pohlavia.

Prejavy rôznych typov hermafroditizmu

Skutočný hermafroditizmus

Skutočný hermafroditizmus má rôzne prejavy. Jeho prítomnosť nie je vždy určená pri narodení dieťaťa. Niekedy vzhľad pohlavných orgánov umožňuje určiť pohlavie, ale v dospelosti sa objavia ďalšie znaky. Pacientky po prvýkrát vyhľadajú lekársku pomoc, keď v puberte dochádza k nedostatočným vývinom ženských pohlavných orgánov, ak výchova a sociálny vývoj prebiehali ako dievča.

Vizuálne sú pohlavné orgány so skutočným hermafroditizmom tvorené podľa štyroch typov:

1. Prevažne ženský typ - klitoris je mierne zväčšený, otvor v pošve je zachovaný a je tam samostatný otvor močovej trubice.
2. Klitoris je zväčšený na veľkosť, ktorá ho robí podobným penisu, môžu tam byť záhyby kože, ktoré napodobňujú predkožka, ústie močovej trubice a vchod do pošvy sú umiestnené oddelene.
3. Močová trubica má otvor do vagíny, je tu malý penis a niekedy prostata.
4. Na mužskej strane sú diferencované pohlavné orgány – na hlavicu penisu vychádza močová trubica, je tam miešok. Ale paralelne existuje nedostatočne vyvinutá vagína a maternica.

Semenník môže byť lokalizovaný na rôznych miestach:

• v miešku;
• kožný záhyb pripomínajúci pysky ohanbia;
• v inguinálnom kanáli;
• brušná dutina.

Často sa vyskytuje inguinálna kýla. Semenné tubuly sú zvyčajne atrofované, ale u niektorých hermafroditov je zachovaná spermatogenéza. V 25% prípadov je zaznamenaná ovulácia.

Počas puberty sa vyvíjajú známky virilizácie a vývoj môže prebiehať podľa bisexuálneho vzoru. Hlas zostáva nízky, postava má ženské aj mužské črty, ochlpenie rastie ako mužovi a sú tu mliečne žľazy. Menštruačné krvácanie so ženským typom vývoja pohlavných orgánov má normálny vzhľad, ak prevažuje mužský typ, počas menštruácie sa v moči objavuje krv.

Porušenie pohlavnej diferenciácie ovplyvňuje sociálne správanie a vedie k bisexualite, homosexualite a transsexualite.

Falošný ženský hermafroditizmus

Vývoj patológie nastáva s hyperpláziou kôry nadobličiek a tvorbou adrenogenitálneho syndrómu.

Ochorenie je spojené s nádorom kôry nadobličiek alebo vrodenou kortikálnou hyperpláziou. Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Nádor sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a vrodená forma je dedičná. Patológia môže mať niekoľko foriem, ktoré sa líšia klinickým obrazom:

• mužný;
• plytvanie soľou;
• hypertenzná;
• mužný s obdobiami horúčky.

Prejavom nadmernej syntézy androgénov je tvorba vonkajších sexuálnych charakteristík. Takíto pacienti majú príznaky hermafroditizmu, vďaka čomu vyzerajú ako muži:

• nízky hlas;
• vyvinuté svaly;
• rast ochlpenia mužského typu;
• nadmerné ochlpenie - hypertrichóza;
• fúzy a brada.

Zároveň sa zvyšuje množstvo anabolických hormónov. Preto deti s adrenogenitálnym syndrómom zažívajú rýchly rast. Ale kvôli skorému uzavretiu osifikačných zón v epifýzach kostí sa vo veku 9-13 rokov rast úplne zastaví, zvyčajne nepresahuje 145 cm.

U detí vo veku základnej školy je telo neúmerne vyvinuté: telo je dlhé, hlava je veľká a končatiny krátke. Pri vrodenom adrenogenitálnom syndróme môže byť klitoris hypertrofovaný.

Zmeny vzhľadu vedú k problémom v psychickej sfére – takéto deti môžu byť plaché, nekomunikatívne, s oneskoreným intelektuálnym vývinom, zníženou alebo zvýšenou sexualitou.

Forma plytvania soľou sa vyvíja u novorodencov po 2-3 týždňoch vývoja. V tomto prípade sa pozorujú príznaky dehydratácie, dieťa neustále zvracia. Stratu tekutín nemožno odstrániť perorálnym užívaním. Črty tváre sa stávajú ostrejšími, pokožka sa stáva suchou, jej turgor sa znižuje a farba pleti sa mení z ružovej na žltkastú. V závažných prípadoch dochádza k zlyhaniu periférneho obehu, cievnemu kolapsu, kŕčom a poruchám srdcového rytmu. Sodík a chlór sa v tejto forme intenzívne vylučujú močom.

Pri hypertenznej forme je klinický obraz charakterizovaný záchvatmi arteriálnej hypertenzie, ktorá je odolná voči pôsobeniu antihypertenzív, ale môže byť korigovaná predpisovaním Prednizolónu. Konštantne vysoký krvný tlak ovplyvňuje stav cieľových orgánov: pozorujú sa charakteristické zmeny v cievach obličiek, očného pozadia a dilatácia ľavej srdcovej komory.

Ak je adrenogenitálny syndróm výsledkom nádoru počas reprodukčného veku, potom sa u ženy objavia tieto príznaky:

• amenorea alebo menštruačná porucha;
• hypertrofia klitorisu;
• hypertrichóza;
• atrofia mliečnych žliaz;
• neplodnosť.

Stupeň závažnosti falošného hermafroditizmu určuje ďalšiu taktiku. Ak sa zistí rodová nezrovnalosť, je potrebné vykonať vyšetrenie a potrebnú liečbu.

Spôsoby, ako určiť skutočné pohlavie

Aj pri narodení dieťaťa sa v pôrodnici na 3-4 deň odoberie krvný test na zistenie genetických abnormalít - adrenogenitálny syndróm, hypotyreóza, cystická fibróza. Tieto patológie môžu ovplyvniť duševný vývoj, ale s včasnou liečbou je možné klinické prejavy korigovať alebo im predchádzať.

Ak sa po narodení dieťaťa vyskytnú ťažkosti pri určovaní pohlavia, vykoná sa ďalšie vyšetrenie.

Pri externom vyšetrení vznikajú pochybnosti, či je hypertrofovaný klitoris, pysky ohanbia pripomínajú miešok, vstup do pošvy je krytý kožným záhybom alebo chýba. Niekedy môžu byť vaječníky umiestnené v stydkých pyskoch. Výstup z močovej trubice môže byť v spodnej časti klitorisu. Ultrazvuk vnútorných orgánov odhalí prítomnosť maternice, vaječníkov alebo ich absenciu. Vykonáva sa aj ultrazvukové vyšetrenie nadobličiek.

Konzultácie vykonávajú spoločne lekári viacerých špecializácií – gynekológ, urológ, endokrinológ a genetik.

Pohlavie a príčiny odchýlok možno presne určiť pomocou nasledujúcich štúdií:

• karyotypizácia určuje súbor chromozómov;
• analýza pohlavného chromatínu;
• štúdium hladín hormónov: testosterón, estrogény, 17-kortikosterón, folikuly stimulujúce a iné.

Pravý hermafroditizmus je potvrdený diagnostickou laparoskopiou a gonádovou biopsiou. Histologické vyšetrenie pomáha určiť stav tkaniva, či zodpovedá vaječníkom alebo semenníkom.

Príležitosti na riešenie rodovej inkongruencie

Uvedomenie si pohlavia sa vyskytuje u detí vo veku 2 rokov. V súlade s týmto poznaním nastáva ďalší duševný a sociálny vývoj. Nesúlad medzi štruktúrou pohlavných orgánov a vzhľadom na pohlavie vedie k vážnemu psychickému stresu. Preto je dôležité čo najskôr diagnostikovať nesprávnu tvorbu pohlavia a zvoliť metódu korekcie.

Liečba hermafroditizmu sa uskutočňuje hormonálnymi a chirurgickými metódami. Pri skutočnom hermafroditizme je taktika určená závažnosťou vonkajších genitálií. Ak sú tvorené podľa typu 1-3, potom je problém vyriešený v prospech ženského pohlavia. Pri 4. type formovania pohlavných orgánov je zvoleným pohlavím muž.

Výchova detí s falošným hermafroditizmom prebieha podľa ženského typu. Odstránenie hypertrofovaného klitorisu sa vykonáva vo veku 1-3 rokov. Operácia môže zahŕňať rozdelenie zrastených pyskov ohanbia a vytvorenie vchodu do vagíny. Niekedy, keď je vagína uzavretá, môže si to vyžadovať plastickú operáciu, ktorá je vyrobená z chlopne pobrušnice.

Hormonálna terapia pozostáva z predpisovania kortikosteroidov, ktoré inhibujú nadmernú syntézu ACTH. Súčasne je inhibovaná produkcia androgénov nadobličkami. Na objavenie sa ženských znakov sú predpísané estrogény. Na vytvorenie normálneho hormonálneho cyklu možno použiť kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Ak je rast nedostatočný, predpisuje sa somatotropný hormón.

Hormonálne poruchy počas menopauzy sú eliminované predpísaním substitučnej liečby.

Účinnosť liečby hermafroditizmu závisí od jeho príčin, závažnosti symptómov a času začatia liečby. Čím skôr sa tak stane, tým väčšia je šanca na úspech. Ale aj pri korekcii pohlavia pred 6. rokom nie je vždy možné dosiahnuť úplnú feminizáciu dievčat.

Pri liečbe príznakov hermafroditizmu, ktoré sa vyvinuli u žien v reprodukčnom veku, korekciou hormonálnych hladín sa hlas stáva mäkším, odstraňujú sa príznaky hypertrichózy a hirsutizmu. Menštruačný cyklus sa postupne obnovuje. Hypertrofovaný klitoris môže byť redukovaný iba chirurgicky.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať liečbu psychológa alebo psychoterapeuta na nápravu abnormalít správania.

Príznaky hermafroditizmu

Existuje veľa známych prípadov tejto patológie u zvierat, ale niekedy sa podobný jav vyskytuje aj u ľudí. V závislosti od toho, ktoré pohlavné žľazy prevládajú, majú výhodu vo svojej dôležitosti, objavujú sa určité ženské alebo mužské vlastnosti. Platí to pre:

• vonkajšie pohlavné orgány;
• mliečne žľazy;
• zafarbenie hlasu;
• vlasová línia.

Prevaha mužských alebo ženských pohlavných žliaz dokonca ovplyvňuje spôsob správania alebo chôdze, úroveň psycho-emocionálnej citlivosti a charakteru. Najčastejšie ide o pravý hermafroditizmus, ktorý vedie k neplodnosti, narušeniu psycho-emocionálnej rovnováhy a niekedy až k nevhodnému a nemorálnemu správaniu človeka.

• Symptómy
• Skutočná bisexualita
• Pseudobisexualita u žien
• Falošná bisexualita u mužov
• Typy falošného hermafroditizmu

Symptómy

Zjavnými znakmi hermafroditizmu sú rozpor medzi stanoveným pohlavím osoby a jej charakteristikami, presnejšie:

• prítomnosť dobre vyvinutých mliečnych žliaz u mužov;
• deformácia penisu;
• tvorba pohlavných orgánov u muža podľa ženského typu;
• prítomnosť vonkajších mužských genitálií u žien;
• amenorea spojená s absenciou maternice a príveskov;
• prítomnosť plnej vagíny a výrazne zväčšeného (na veľkosť penisu) klitorisu;
• prítomnosť takzvanej „slepej“ vagíny a posunutie močovej trubice.

V niektorých prípadoch ide pacient do zdravotníckeho zariadenia s podozrením na inguinálnu herniu, no pri vyšetrení sa zistí, že semenníky sa nachádzajú v hĺbke zväčšených pyskov ohanbia.

Podľa vedcov je táto patológia spôsobená genetickým zlyhaním a je dôvodom, že človek má mužské aj ženské sekundárne sexuálne charakteristiky. Vedci rozlišujú dva typy chorôb:

• skutočný alebo prirodzený hermafroditizmus;
• falošný.

Vznik oboch foriem je spôsobený procesom, počas ktorého sa aj počas vnútromaternicového vývoja plodu menia gény a chromozómy, mutujú a dochádza k narušeniu hormonálnej rovnováhy v tele matky alebo plodu.

Hermafroditizmus u ľudí, inak nazývaný bisexualita, sa vyskytuje u mužov aj žien. A v oboch prípadoch to môže byť pravda alebo nepravda. Len vysokokvalifikovaný lekár môže urobiť konečnú diagnózu a predpísať adekvátne riešenie.

Skutočná bisexualita

Ambisexualita, bisexualita alebo skutočný hermafroditizmus sú pomerne zriedkavé. Podľa štatistík je to len 1 prípad na 10 tisíc novorodencov. V tomto prípade sa zárodočné bunky oboch pohlaví nájdu v tele hneď po narodení a vizuálne vyšetrenie odhalí prítomnosť sexuálnych charakteristík obom pohlaviam.

Bisexualita určuje prítomnosť mužských aj ženských pohlavných žliaz v krvi pacienta. Skutočný hermafroditizmus môže byť:

• Obojstranné, keď v mieste pohlavných žliaz na oboch stranách je buď ovotestis, obsahujúci tkanivové bunky oboch pohlavných žliaz, alebo vaječník a semenník. Okrem toho sa ovotestis, podobne ako vaječník, nachádza v brušnej dutine a semenník je v inguinálnom kanáli alebo klesá do miešku.
• Unilagerálny - na jednej strane je ovotestis a na druhej strane je vaječník alebo semenník.
• Laterálna je charakterizovaná absenciou ovotestis, ale na jednej strane je vaječník a na opačnej strane semenník.

Zvláštnosťou takýchto pohlavných žliaz je, že vaječníky môžu byť plné a semenníkom úplne chýba proces produkcie spermií. Androgény a estrogény sa v týchto prípadoch produkujú normálne, sekundárne sexuálne charakteristiky sú zmiešané. Hermafroditizmus u ľudí je pomerne zriedkavý jav, zatiaľ čo v prírode okolo nás je charakteristický pre mnohé živé bytosti, huby a rastliny.

Napríklad na rozmnožovanie červov stačí jeden jedinec, v tele ktorého sú zárodočné bunky oboch pohlaví. Táto patológia je taká zriedkavá, že počas celého obdobia pozorovania a výskumu bolo zaznamenaných iba dvesto podobných prípadov. Oveľa bežnejšia je iná patológia spojená s prítomnosťou pohlavných žliaz jedného pohlavia a sekundárnych sexuálnych charakteristík druhého. Toto je falošný hermafroditizmus.

Pseudobisexualita u žien

Ak skutočný hermafroditizmus predpokladá prítomnosť semenníka a vaječníka v tele pacienta súčasne, potom falošný hermafroditizmus je stav, pri ktorom štruktúra pohlavných orgánov a ich vzhľad inherentný pre jedno alebo druhé pohlavie nezodpovedá pohlaviu pohlavné žľazy. Príčinou hermafroditizmu u žien môže byť intrauterinná virilizácia plodu. Je to možné:

• ak je v tele matky nádor, ktorý produkuje alebo stimuluje produkciu androgénov (mužských pohlavných hormónov);
• druhým dôvodom je pravidelné užívanie liekov ženy, ktoré zvyšujú produkciu androgénov;
• treťou je vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek, ktorá je zodpovedná za stabilnú produkciu progesterónu a iných hormónov.

Táto patológia môže byť dedičná. Ak je prítomný, tvorba gonád prebieha správne a vaječníky sa nelíšia a nedochádza k poruchám vývoja. Sekundárne pohlavné znaky majú mužské aj ženské charakteristiky. Závažnosť zmien závisí od toho, aký vysoký je stupeň mutácie. Môže to byť mierne zväčšenie klitorisu, alebo sa môžu vytvoriť pohlavné orgány vzhľadom a veľkosťou, ktoré sa nelíšia od mužských.

Za ďalšie príznaky patológie možno považovať prítomnosť dobre vyvinutých svalov, hrubý hlas a zvýšený sekundárny rast vlasov u nežného pohlavia. Často sa takéto ženy vnímajú ako muž a ostatní sa k nim správajú rovnako. Oveľa nebezpečnejšia je situácia, keď sa aj na pôrodnej sále hneď po narodení dieťaťu pridelí mužské pohlavie v súlade s jeho vonkajšími sexuálnymi charakteristikami, no až časom sa ukáže, že jeho pohlavné žľazy sú vaječníky. Žijúc nejaký čas v nevedomosti, takýto človek sa dobrovoľne zaradí medzi pasívneho homosexuála.

Falošná bisexualita u mužov

Mužský pseudohermafroditizmus je patológia, pri ktorej má muž mužské pohlavné žľazy a ženské vonkajšie pohlavné orgány. Existujú dve formy tejto patológie:

• hypospadias, ktorá je charakterizovaná abnormálnym vývojom močovej trubice;
• kryptorchizmus, keď je abnormálny vývoj charakteristický pre mužské pohlavné žľazy (semenníky).

Ak je skutočný hermafroditizmus extrémne vzácny a prípad, kedy mal pacient súčasne plné ženské a mužské pohlavné orgány, nebol vôbec popísaný, potom sa falošná bisexualita vyskytuje pomerne často u žien aj mužov. Hermafroditizmus predpokladá neplodnosť, ale zdravé ženy sú nositeľmi genómu schopného prenášať ho ďalej. U mužov sa patológia prejavuje vo forme syndrómu necitlivosti na androgény.

Tkanivá mužského tela sa stávajú necitlivé na androgény (mužské pohlavné hormóny) a naopak, citlivosť na estrogény (ženské hormóny) sa výrazne zvyšuje. Napriek tomu, že pacient vyzerá ako žena, má:

• vagína úplne chýba;
• napriek prítomnosti ženských pohlavných orgánov neexistuje menštruácia, pretože neexistuje maternica;
• prsné žľazy sú dosť zväčšené (vyvinuté podľa ženského typu);
• Sekundárny rast vlasov je nevýznamný alebo úplne chýba.

Domov rozlišovacia črta- nesprávne umiestnenie semenníkov. Nie sú umiestnené v miešku, ale v inguinálnych kanáloch. Môžu sa nachádzať hlboko vo veľkých pyskoch ohanbia alebo v brušnej dutine.

Feminizácia pacientky môže byť úplná alebo neúplná. To závisí od toho, aká vysoká alebo nízka je úroveň citlivosti tkanív mužského tela na androgény. V prípadoch, keď lekár diagnostikuje Reifensteina, má pacient pohlavné orgány, ktoré sú navonok takmer úplne v súlade s tým, že sú normálne vyvinuté, plnohodnotné a funkčné.

Typy falošného hermafroditizmu

Existujú tri typy falošného hermafroditizmu u mužov:

• feminizácia, pri ktorej má pacient ženský typ tela;
• mužný – typicky mužská postava;
• eunuchoid - mliečne žľazy nie sú vyvinuté, ale nedochádza k sekundárnemu rastu vlasov a farba hlasu je výrazne zmenená.

Obrátenie sa na špecialistov na liečbu hermafroditizmu je spôsobené nepohodlím a túžbou pacienta dosiahnuť zhodu medzi vnútorným svetom a existujúcim vzhľadom. Možnosť chirurgickej liečby je často určená pohlavím pacienta, ale v niektorých situáciách (s malými defektmi vonkajších genitálií) je možná korekcia.

V každom prípade je liečba prísne individuálna a podľa rozhodnutia lekára môže byť pacientovi predpísané hormonálne lieky a lieky, ktoré stimulujú funkciu hypofýzy. Dôležité je pravidelne navštevovať psychoterapeutické kurzy a komunikovať s psychológom. Diagnóza a liečba tejto patológie sa musí vykonávať v ranom detstve, čo kladie veľkú zodpovednosť na pediatrov.

Článok bol napísaný na základe materiálov zo stránok: www.krasotaimedicina.ru, fb.ru, ogormone.ru, ginekolog-i-ya.ru, gormonys.ru.

Rozdiely medzi pohlaviami ľudí v každej dobe určovali štruktúru spoločnosti a ovplyvňovali doslova všetky aspekty života vrátane kultúry a umenia. Dokonca aj dnes, keď muži a ženy takmer dosiahli úplnú rovnosť, je pohlavie stále jednou z definujúcich vlastností človeka.

O to prekvapivejšia je možnosť kombinácie pohlaví. Tento fenomén – hermafroditizmus – bol vždy zahalený do nádychu mystiky. Aj samotný názov tejto odchýlky pochádza zo starogréckej mytológie – ide o spojenie mien Hermes a Afrodita. V rôznych spoločnostiach sa vzhľad hermafroditného dieťaťa považoval za výsledok požehnania zhora, kliatby, degradácie, degenerácie ľudskej rasy... V skutočnosti je všetko oveľa prozaickejšie.

Z čoho je podlaha vyrobená?

Po prvé, poďme zistiť, na čom je založený pojem „pohlavie“. Pohlavné bunky (gaméty) sa podieľajú na procese reprodukcie. Od všetkých ostatných buniek sa líšia tým, že obsahujú iba polovicu sady chromozómov. Na to, aby sa začal vyvíjať nový organizmus, je potrebné spojiť dve takéto bunky – takto sa získa nová kombinácia dedičných vlastností.

Medzi zárodočnými bunkami sa rozlišuje žena a muž. Prvé sú väčšie, nepohyblivé a obsahujú zásobu živín na naštartovanie vývoja nového organizmu. Druhé sú menšie, mobilnejšie, schopné preniknúť do ženskej gaméty, aby spojili svoj dedičný materiál s jej.

Vzorec, v ktorom bude vybudovaný nový organizmus, závisí aj od génov. U žien alebo mužov sa prednostne vyvíjajú rôzne pohlavné orgány. U chlapcov sa tvoria semenníky a penis, u dievčat - vaječníky, maternica, vagína atď. Takže aj novonarodené deti rôzneho pohlavia sa už navzájom líšia.

Postupom času sa tieto rozdiely stávajú silnejšími. V období dospievania sa objavujú sekundárne pohlavné znaky – rozdiely v stavbe tela, vlasoch, type pokožky, vývoji svalového korzetu u mužov a žien. Tieto zmeny sa vyskytujú pod vplyvom hormónov vylučovaných pohlavnými žľazami.

A všetky tieto zložité premeny slúžia jedinému účelu – vychovať jedincov rôzneho pohlavia, ktorí môžu priviesť na svet potomstvo. Odhliadnuc od cynických biologických definícií, môžeme povedať, že nielen rozdiely vo fyziológii, ale aj rozdiel v psychológii mužov a žien im umožňuje, keď sú zjednotení, počať, porodiť a vychovávať deti.

Hermafroditizmus v prírode

Ale ak sa vyššie stavovce, medzi ktoré patrí aj človek, vyznačujú jasným rozdelením na dve pohlavia, potom pre ostatné živé bytosti tento zákon nemusí byť taký prísny. Existuje mnoho organizmov, ktoré súčasne produkujú mužské aj ženské reprodukčné bunky. Tieto gaméty sa nachádzajú priamo v tele rodiča a dochádza k počatiu a vývoju nových tvorov.

Existujú dokonca druhy (napríklad niektoré ryby), v ktorých jeden jedinec prechádza štádiami „ženského“ a „mužského“ organizmu.

Navyše, dokonca aj u niektorých cicavcov možno pozorovať jasné zmeny pohlavia. Napríklad samice hyeny majú veľký falošný penis, cez ktorý sa pária a dokonca (!) rodia.

V starobe sú hormonálne hladiny ľudí narušené a môžete si všimnúť, že ženy získavajú niektoré „mužské“ črty a muži „ženské“.

Hermafroditizmus vo svojej skutočnej forme alebo nejaký druh „sexuálnej zmeny“ nie sú také nezvyčajné.

Hermafroditizmus - príčiny patológie

Hermafroditizmus sa môže vyskytnúť na genetickej úrovni, keď sa počas počatia vytvorí „nesprávna“ sada chromozómov. Rôzne vplyvy - toxíny, infekcie, žiarenie a tak ďalej - môžu viesť k patologickej tvorbe orgánov.

Takéto anomálie sa nedajú predvídať. Ani jeden lekár alebo vedec na svete vám nepovie hlavnú príčinu takéhoto genetického zlyhania a ďalšieho súčasného vývoja mužských a ženských pohlavných orgánov v tele.

Hermafroditi spravidla nemôžu mať deti, sú neplodní. Niekedy vzniká otázka: ako určiť pôvodné pohlavie hermafrodita? Odpoveď je celkom jednoduchá – geneticky alebo chromozómovou analýzou. Sú však situácie, keď sú v tele hermafrodita prítomné ženské aj mužské chromozómy, v takom prípade bude za pohlavie zodpovedný väčší počet chromozómov.

Mnohí lekári tvrdia, že hermafroditizmus sa dá vyliečiť a čím skôr sa s takouto liečbou začne, tým lepšie – bude väčšia pravdepodobnosť, že sa vyhneme dvojitému životu. Za ideálne obdobie na odstránenie takéhoto problému sa považujú prvé roky dieťaťa, pretože vedomá náprava tohto problému u dospelého človeka je vždy bolestivá. Pre dospelého človeka je takáto operácia bolestivá nielen fyzicky, ale aj psychicky. Rozlúčka so svojimi genitáliami sa rovná samovražde. A pre samotných rodičov je to tiež šok. Mysleli si napríklad, že vychovávajú dcéru, no nakoniec zistia, že ich dcéra je ich syn!

V predvečer samotnej operácie je hlavnou otázkou lekárov, akými hormónmi „kŕmiť“ svojho pacienta, ktorým bude v neskoršom živote - muž alebo žena. V takejto chvíli by sa nemalo robiť unáhlené rozhodnutia - malá chyba môže viesť k veľké problémy následne.

Hermafroditizmus môže byť pravdivý alebo nepravdivý. Pravda (gonadálna) je situácia, o ktorej sa hovorilo skôr, t.j. keď sú súčasne prítomné ženské aj mužské pohlavné znaky a falošné - keď vnútorná pohlavná štruktúra (gonády) zodpovedá mužovi alebo žene, ale vonkajšie pohlavné orgány patria obom pohlaviam.

Hermafroditizmus je druh genetickej mutácie, ktorej príčiny nie sú známe. Ale napriek týmto rozdielom sú to ľudia ako my ostatní.

Hermafroditizmus- patológia, ktorej názov siaha až k bájnemu bisexuálnemu synovi Hermesa a Afrodity. Tento jav je rozšírený vo svete zvierat, no niekedy sa vyskytuje aj u ľudí. Ľudia trpiaci príznakmi hermafroditizmu majú ženské a mužské vlastnosti a reprodukčné orgány. Niekedy sa objavujú postupne, niekedy koexistujú. Miera, do akej sú mužské alebo ženské znaky identifikované, závisí od prevalencie jednej alebo druhej pohlavnej žľazy (vaječníkov/semenníkov) v tele. Častejšie sa lekári stretávajú s ľudským falošným hermafroditizmom a väčšinou sa nediagnostikuje mužský, ale vrodený ženský falošný hermafroditizmus. Podľa niektorých zdrojov sa skutočný hermafroditizmus v lekárskej praxi nevyskytol viac ako 200-krát.

Dôvody tohto záhadného javu stále nie sú celkom jasné, no vie sa, že jedným z dôsledkov hermafroditizmu áno.

Znaky a spôsob liečby patológie sú prísne individuálne.

Príznaky hermafroditizmu

Príznaky bisexuality sú rôzne a závisia od typu hermafroditizmu a príčin, ktoré ho spôsobili. Môžu to byť nasledujúce príznaky:

• neplodnosť, neschopnosť pohlavného styku;
• nesúlad medzi vzhľadom vonkajších pohlavných orgánov a pohlavím osoby uvedenej v pase (napríklad nezostúpené semenníky do mieška, nedostatočný vývoj penisu alebo jeho zakrivenie, umiestnenie močovej trubice nie je na hlave penisu , u žien - hypertrofované veľké pysky ohanbia, klitoris);
• postava pacienta nezodpovedá pohlaviu uvedenému v pase (ženy by mali mať široké boky, úzke ramená, muži - naopak);
• vývoj mliečnych žliaz u pacientov, ktorých pas označuje mužské pohlavie (nedostatočný rozvoj u žien);
• nesúlad medzi zafarbením hlasu a pohlavím;
• amenorea u žien;
• predčasná puberta a zvýšené libido, niekedy nemorálne správanie;
• duševné poruchy, demencia;
• bolesť v brušnej oblasti.

Príznaky poruchy sú najčastejšie badateľné pri narodení, ale môžu sa objaviť aj v dospievaní. Vyskytli sa prípady, keď bola choroba diagnostikovaná u vydatých dospelých v súvislosti s vyšetreniami na neplodnosť.

Príčiny hermafroditizmu

Hermafroditizmus u ľudí je často spojený s rôznymi negatívnymi účinkami na telo tehotnej ženy. Môže to byť ožiarenie, otrava tela (alkohol, drogy, potravinové jedy, lieky), infekcia vírusmi, Toxoplasma Gondi (toxoplazmóza). Bežná príčina patológia sa stáva hormonálna nerovnováha v tele matky a plodu. Napríklad pri vývoji dievčatka je testosterónu nadbytok a pri vývoji chlapca naopak jeho nedostatok. Rizikovým faktorom je v takýchto prípadoch prítomnosť nádorov pohlavných žliaz, ochorenia hypofýzy a nadobličiek. V dôsledku toho chromozómy a gény u plodu mutujú a vyvíjajú sa patológie pohlavných žliaz. Výskyt príznakov hermafroditizmu u ľudí môže byť ovplyvnený aj dedičným faktorom, ale konečné príčiny tejto patológie (najmä skutočného hermafroditizmu) nie sú vedcom stále jasné.

Niekedy je príčinou zmien zámerné užívanie hormonálnych liekov v dospelosti na zmenu pohlavia.

Typy: pravá androgýnia, pseudohermafroditizmus

1. Pravý hermafroditizmus je súčasná prítomnosť ženských a mužských pohlavných žliaz u pacienta alebo ich splynutie do jedného orgánu. Navyše u hermafroditov môžu byť semenníky alebo vaječníky nedostatočne vyvinuté a neprodukujú gaméty.

Rozlišujú sa tieto formy skutočného hermafroditizmu:

• s prevahou mužských (ženských) sexuálnych charakteristík;
• s rovnakým stupňom prejavu sekundárnych pohlavných znakov oboch pohlaví.

Anomálie pohlavných orgánov môžu byť spojené s prítomnosťou kompletného „súboru“ vonkajších sexuálnych charakteristík muža/ženy s „roztrúsenými“ individuálnymi charakteristikami opačného pohlavia. Je tiež možné, že jeden jedinec bude mať neúplnú sadu intímnych orgánov rôznych pohlaví alebo úplnú sadu genitálií oboch pohlaví. Karyotyp u takýchto pacientov je zvyčajne ženský (v 60-70% prípadov). Naopak častejšie sa rodia dievčatá s falošným hermafroditizmom a adrenogenitálnym syndrómom.

2. Falošný hermafroditizmus – pacient má vyvinuté vaječníky alebo semenníky, pričom sú prítomné vonkajšie pohlavné znaky druhého pohlavia.

Falošný hermafroditizmus u mužov - muž sa geneticky (sú prítomné semenníky) cíti ako žena (a v pase môže byť uvedené aj ženské pohlavie), pretože vonkajšie pohlavné orgány vzhľadom pripomínajú ženské pohlavné orgány. Postava môže byť aj veľmi ženská, zafarbenie hlasu, výška a rozloženie ochlpenia na tele, mentálne vlastnosti môžu tiež naznačovať ženu (výrazný príklad tohto javu bol uvedený v jednej z epizód populárneho televízneho seriálu „Dom“).

Opačným javom je falošný ženský hermafroditizmus. Žena má vyvinuté vaječníky a vonkajšie sexuálne charakteristiky naznačujú muža. Často sa k tomu pridáva silný rozvoj svalov a kostrového systému, hlas takýchto žien je drsný, zafarbenie viac pripomína mužský hlas a vlasy rastú podľa mužského vzoru. Takýto človek sa vníma ako muž a jeho okolie si myslí to isté.

Diagnostika

Pred liečbou androgýnie je nevyhnutné určiť genetické pohlavie pacienta. To je možné prostredníctvom karyotypizácie - štúdia chromozómov. Predtým však musí lekár preštudovať anamnézu pacienta, zistiť, ako prebiehalo tehotenstvo matky, či boli u novorodenca zaznamenané nejaké abnormality a ako prebiehal proces puberty. Pacient bude požiadaný o zvláštnosti jeho intímneho života (napríklad, či stratil sexuálna túžba, sú nejaké problémy v intímnej sfére). Na zistenie prítomnosti sexuálnych charakteristík opačného pohlavia je potrebné vyšetrenie u gynekológa (urológa). Nevyhnutný je aj ultrazvuk, MRI a vyšetrenie krvi a moču na hormóny.

Liečba

Liečba, podobne ako diagnostika, je individuálna. Môže to byť hormonálna terapia alebo chirurgický zákrok. Ukázané sú aj psychoterapeutické techniky.

Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• hormóny stimulujúce štítnu žľazu alebo hormóny štítnej žľazy;
• pohlavné hormóny;
• glukokortikoidy;
• lieky, ktoré regulujú funkciu hypofýzy.

Operácia je potrebná v závislosti od toho, ktoré pohlavie pacienta bude prioritou. Napríklad mužský typ hermafroditizmu sa lieči nasledovne: vykoná sa plastická chirurgia močovej trubice a penisu a semenníky sa znížia do mieška. Nedostatočne vyvinuté semenníky sa často musia odstrániť, pretože sú náchylné na tvorbu nádorov.

Psychoterapeutický výcvik pomôže človeku prispôsobiť sa novému stavu, vyhnúť sa stresu a zvrátenému sexuálnemu správaniu v budúcnosti.

Čím skôr sa začne liečba falošnej bisexuality, tým menšia trauma bude spôsobená psychike a zdraví dieťaťa. Z veľkej časti pre skorá diagnóza Za liečbu tejto patológie sú zodpovední pediatri.

Hermafroditizmus a plodnosť

Keďže ľudia sa o svojom hermafrodizme často dozvedia kvôli neschopnosti mať deti, treba sa tomuto bodu venovať podrobnejšie. Neplodnosť je typická pre hermafrodity oboch genetických pohlaví, no nie vždy sú takíto ľudia neplodní. Okrem toho je normálny ovulačný cyklus u žien bežnejší ako normálna spermatogenéza pri falošnom hermafroditizme mužov. Ženy s diagnózou „pseudohermafroditizmus“ majú šancu porodiť iba vtedy, ak majú diagnostikovanú bisexualitu s defektom 21-/11-hydroxylázy; s mozaikou 46 XO/XX; 5 defekt a-reduktázy. U zostávajúcich pacientov je indikovaná liečba.

Je pozoruhodné, že napriek problémom s počatím môžu hermafroditi zažiť silnú sexuálnu túžbu.

Na začiatok legenda. Hermafrodit bol synom dvoch bohov – Herma a Afrodity. A práve z mena jeho rodičov pochádzalo jeho meno – Herma (od Hermesa) a Phrodite (od Afrodity). Rodičia z nejakého dôvodu nemohli vychovať svojho syna, a preto sa do výchovy Hermafrodita zapojili aj neotrávení. Keď mal mladík 15 rokov, túlal sa po svojich rodných miestach a počas týchto potuliek sa do neho Salmacis zamilovala. Táto nymfa žila v prameni vody a zamilovala sa do mladého muža, keď sa prišiel napiť z vody, v ktorej žila nymfa.

Hermafrodit sa tiež zapálil vášňou k dievčaťu, ak sa dá nymfa nazvať dievčaťom, a požiadal bohov, aby ich spojili do jedného stvorenia. Takto sa objavili hermafroditi, aspoň podľa legendy.

Kto sú hermafroditi?

Sú to ľudia, ktorí majú ženské aj mužské sexuálne vlastnosti. Napríklad hermafroditný muž môže mať veľmi dobre penis a prsia veľkosti 4. Hermafroditná žena má vagínu a maternicu, ale namiesto ženských vaječníkov môže mať semenníky.

Vo všeobecnosti nie je možné jednoznačne povedať, akého pohlavia je hermafrodit. Majú stredné pohlavie, ani ženské, ani mužské. Mimochodom, nedávno som čítal knihu s názvom „The Middle Sex“. Od Eugenidesa Jeffreyho. odporucam.

Ale vráťme sa k hermafroditom. Ako viete, u nás sa pohlavie dieťaťa pri narodení určuje podľa jeho vonkajších genitálií. To je dôvod, prečo je detekcia hermafroditizmu možná až s nástupom puberty. Ale to nikomu neuľahčuje. Aj keď sa nešťastné „m“ v pase alebo rodnom liste zmení na „w“.

Hermafroditi nemôžu mať deti. Sú úplne sterilné. Veľmi často sú ženy hermafroditmi a žena sa opäť pozná podľa genitálií namiesto vaječníkov je tam zmes tkaniva zo semenníkov a vaječníkov. Toto zmiešané tkanivo nemôže produkovať žiadne hormóny, neexistujú žiadne folikuly a neexistujú žiadne vajíčka.

Ako teda môžete správne určiť pohlavie človeka – hermafrodita?

Veľmi jednoduché– genetická metóda, teda analýza chromozómov. Niekedy sa však stáva, že v jednom organizme je súbor ženských aj mužských chromozómov. Potom sa pohlavie určuje podľa toho, ktoré chromozómy sú početnejšie.

Hermafroditizmus možno rozdeliť na pravý a falošný. Skutočný hermafroditizmus, ktorý sa tiež nazýva gonadálny, je to, čo je opísané vyššie. Teda prítomnosť mužských a ženských sexuálnych charakteristík u jednej osoby súčasne. Na svete je známych len 150 takýchto ľudí.

Falošný hermafroditizmus je oveľa bežnejší. V tomto prípade gonády zodpovedajú mužovi alebo žene, ale vonkajšie pohlavné orgány patria obom pohlaviam.

Najčastejšie je hermafroditizmus genetická mutácia, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom jedného alebo druhého faktora. Niekedy ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša z generácie na generáciu. Ešte častejšie sa hermafroditi rodia z príbuzenských manželstiev. Takých ľudí možno len ľutovať a dúfať, že si nájdu svoje miesto v našom krutom svete.

Hermafroditizmus u ľudí (pravda) je patologická porucha vrodeného charakteru, spôsobená prítomnosťou dvoch typov pohlavných žliaz – semenníka a vaječníka (ant. dvojdomosť). Niekedy sa zistí aj netypický gonadálny súbor zmiešanej štruktúry (ovotestis). Príznaky skutočného hermafroditizmu nemajú striktne typické vlastnosti, všetko závisí od toho, ktorá pohlavná žľaza v tele je najaktívnejší. Liečba, príčiny a diagnóza sú v každom konkrétnom prípade iné.

Výlučne vrodená vývojová patológia.

Vo všeobecnosti možno „bisexualitu“ charakterizovať ako vývojovú chybu reprodukčného systému, kedy sa pri diagnóze objavia dvojité symptómy (muži a ženy). Lekári majú spravidla na mysli jeho falošnú formu, keď existujú známky vývoja vnútorných pohlavných žliaz jedného pohlavia a vonkajších orgánov druhého pohlavia (alebo s príznakmi zjavnej „bisexuality“).

Ani v časoch úplnej rovnosti rodové rozdiely nestratili na aktuálnosti a možnosť kombinácie mužských a ženských vlastností v jednom tele sa stále považuje za úžasnú. Patológia bola vždy zahalená mrakom mystiky a samotný pojem deviácia pochádza zo starogréckej mytológie ako výsledok splynutia dvoch mien: Afrodita a Hermes.

S hermafroditným dieťaťom sa vždy zaobchádzalo inak: so strachom, s rešpektom, ako s kliatbou alebo degradáciou rodiny. Diagnóza príčin, tým menej liečba takejto „nepodobnosti“ nebola vykonaná. Našťastie v modernom svete existuje pre všetko vedecké a rozumné vysvetlenie.

Skutočný hermafroditizmus. Celkovo nie je vo svetovej lekárskej praxi viac ako 200 popisov takýchto pacientov. Oveľa častejšie gynekológovia a andrológovia opisujú symptómy (a príčiny) falošného hermafroditizmu: keď sú pacientovi počas diagnózy diagnostikované symptómy, ktoré určujú súčasne dvojdomé - pohlavné žľazy jedného pohlavia a intímne vonkajšie orgány druhého pohlavia.

Skutočný hermafroditizmus, morfoformy (klasifikácia):

• Keď prevláda mužská alebo ženská sekundárna sexuálna charakteristika.
• Pri identifikácii zjavné znaky v rovnakom „výkone“ oboch pohlaví.
• Keď sú prítomné pohlavné orgány jedného pohlavia a pohlavné žľazy opačného pohlavia (sexuálny typ transsexualizmu).

Varianty skutočného hermafroditizmu sprevádzané anomáliami vonkajších genitálií:

• Kompletný súbor vonkajších intímnych orgánov muža (ženy) popretkávaný jedným alebo viacerými prvkami z druhého pohlavia.
• Neúplná sada genitálií rôznych pohlaví.
• Duálny a kompletný sexuálny súbor vonkajších intímnych orgánov pre mužov aj ženy.

Najčastejšie však diagnóza „ukazuje“ falošný hermafroditizmus, konkrétne ženský, s vrodeným adrenogenitálnym syndrómom.

Prečo sa to deje?

Vedci dnes vymenúvajú rôzne možné príčiny rozvoja patológie bisexuality, ale presná príčina stále nie je známa.

Moderné dôvody pre narodenie detí „potomkov Hermesa a Afrodity“ sú celkom prozaické. Spontánny rozpad dedičných informácií počas tehotenstva, keď sa vyskytnú zmeny v chromozómoch alebo génoch (v ranom štádiu tvorby embrya), je spojený s niekoľkými nasledujúcimi dôvodmi:

• Chemické a toxické jedy (zneužívanie alebo užívanie nelegálnych drog).
• Ožarovanie.
• Vystavenie biofaktorom (vírusy, baktérie, toxoplazmóza).

• Zmeny hormonálnej rovnováhy u matky a plodu.

Nadbytok androgénov v ženskom plode vedie k vytvoreniu mužského typu genitálií a naopak, keď mužský plod s nedostatkom testosterónu rozvíja ženské intímne vlastnosti, čo sa stane, keď:

• Choroby nadobličiek.
• Patológie hypotalamu alebo hypofýzy.
• Novotvary v pohlavných žľazách.

Napriek takmer dokonalej vede nie sú dôvody, prečo sa „bisexualita“ vyvíja vo svojej skutočnej podobe, úplne jasné. Niektorí vedci naznačujú dedičné príčiny, pretože diagnostika odhalila určitú familiárnu povahu takejto patológie.

Ako to vyzerá?

Príznaky sexuálneho hermafroditizmu sa nie vždy ukážu svetu v plnej kráse, bežný človek si možno ani neuvedomuje, že jeho najlepší priateľ alebo kolega z práce nie je práve tým, za koho sa vydáva.

Príznaky patológie sú rôzne a objavujú sa v závislosti od príčin alebo formy hermafroditizmu:

• Nedostatočný rozvoj penisu.
• Nesúlad postavy a hlasu (ženský typ) s uvedeným pohlavím v pase (muž).
• Zmeny v štruktúre pohlavných orgánov alebo ich úplný nesúlad s pohlavím uvedeným v pase.
• „Premiestnenie“ močovej trubice z hlavy do iných častí perinea.
• Skorá puberta.
• Kryptorchizmus, zakrivenie penisu.
• Vyvinuté mliečne žľazy u mužov.
• Neplodnosť, nedostatok normálneho intímneho života.

Neexistujú žiadne striktne definované znaky bisexuality v každom konkrétnom prípade môžu byť odlišné.

Falošný mužský hermafroditizmus je stav, pri ktorom sa mužské pohlavné orgány vizuálne podobajú ženským v dôsledku ich abnormálneho vývoja počas vnútromaternicového života. Dieťa sa často eviduje ako „dievča“, nelieči sa, rodičia ho podľa toho vychovávajú, no keď sa zistí osudová chyba, chlapcovi s falošným hermafroditizmom to prinesie veľa psychických problémov.

Niekoľko spoľahlivých faktov o hermafroditizme:

• Tento stav je častejšie vrodený, v zriedkavých prípadoch sú špecialisti nútení počas puberty zaznamenať príznaky opačného pohlavia.
• V dospelosti sa príznaky „bisexuality“ objavujú v dôsledku užívania hormonálnych liekov.
• Niekedy patológia nie je dlhodobo diagnostikovaná, človek sa dokonca ožení a je celkom sociálne prispôsobený. Diagnóza sa vykonáva pre neplodnosť, ťažkosti v intímnom živote, s periodickými sťažnosťami na bolesť v brušnej dutine (semenníky, mužské, nezostupujúce do mieška).
• Niekedy sa „bisexualita“ spája s mentálnym postihnutím, duševnými poruchami, ktoré sa prejavujú demenciou, zvýšenou sexuálnou túžbou a úplným úpadkom morálky.

Ale keďže odchýlka je kombináciou charakteristík dvoch pohlaví, s dominanciou mužského aj ženského pohlavia, neexistujú žiadne presné príznaky choroby, v každom konkrétnom prípade sa budú radikálne líšiť.

Okrem toho sa symptómy u malých detí nemôžu zásadne prejaviť, či už v pravej alebo falošnej forme patológie, ako je transvestizmus, homosexualita, bisexualita alebo transsexualizmus. Včasné odhalenie príznakov hermafroditizmu je zložité a je plne v kompetencii pediatrov, ktorí tomu musia jasne rozumieť a poznať detailné rozdiely možnej sexuálnej anomálie. Pri akomkoľvek podozrení sa deti posielajú na konzultáciu na urologické alebo gynekologické oddelenie. Na základe výsledkov diagnostiky bude predpísaná najvhodnejšia liečba.

Ako prebieha vyšetrenie?

Pred predpísaním liečby bisexuality je potrebné určiť genetické pohlavie osoby.

Diagnostika sa vykonáva podľa nasledujúcich parametrov:

• História ochorenia.
• Priebeh tehotenstva u matky dieťaťa.
• Boli zistené nejaké abnormality v zdravotnom stave novorodenca, boli pozorované nejaké anomálie.
• Vo vyššom veku určujú, ako prebiehala puberta.
• Pre dospelých mužov (ženy): existujú nejaké problémy v intímnom živote, neplodnosť, znížená túžba atď.
• Fyzikálne vyšetrenie odhalí prítomnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík.
• Vyšetrenie urológa pomôže určiť prítomnosť / neprítomnosť sexuálnej anomálie.
• Karyotypizácia je spôsob, ako študovať chromozómy človeka, ich počet a zloženie, čo umožní geneticky určiť pohlavie pacienta.
• Diagnostika založená na ultrazvuku a MRI pomáha odhaliť, čo sa skrýva počas vyšetrenia prístupného lekárovi, a poskytuje presný záver o skutočnej štruktúre človeka.
• Testovanie krvi a moču na hormóny.

Diagnóza je individuálna, pacient sa bude musieť podrobiť kompletnému vyšetreniu s použitím, ak je to potrebné, vysoko špecifických metód. Liečba pozostáva z hormonálnej terapie a chirurgických metód.

Terapeutické opatrenia

Liečba deviácie je úplne odlišná od tradične používanej terapie a je založená na tom, čo diagnostika ukázala. Princípy liečby spájajú základy hormonálnych, chirurgických a psychoterapeutických techník.

Hormonálna liečba zahŕňa:

• Hormóny stimulujúce štítnu žľazu (štítna žľaza).
• Pohlavné hormóny.
• Lieky pôsobiace na regulačnú funkciu hypofýzy.
• Glukokortikoidy.

Chirurgická liečba sa vykonáva v závislosti od toho, ktoré pohlavie bude prioritou - muž alebo žena. Psychoterapeutická liečba je potrebná na to, aby sa u „nového človeka“ vytvorili správne predstavy o zvolenom pohlaví, aby sa upravilo jeho správanie, spôsob myslenia, zásady výberu oblečenia.