Oxid uhoľnatý je tichý zabijak. Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým Príznaky otravy oxidom uhoľnatým u ľudí

Čo je oxid uhoľnatý a kde vzniká?

Oxid uhoľnatý vzniká pri nedokonalom spaľovaní rôznych látok. Oxid uhoľnatý je už dlho každodenným spoločníkom ľudí. Do ovzdušia ho vo veľkom množstve uvoľňujú vozidlá, plynové kachle, vykurovacie systémy paliva, pri fajčení a dokonca aj samotný človek pri dýchaní.

Keďže tento plyn je bez zápachu, je takmer nemožné zistiť jeho zvýšený obsah v miestnosti. Podľa štatistík je intoxikácia oxidom uhoľnatým na druhom mieste medzi príčinami smrti z toxických látok, na druhom mieste za alkoholom a jeho náhradami.

Prečo je oxid uhoľnatý nebezpečný?

Čo sa stane, keď človek vdýchne vzduch s vysokou koncentráciou CO? Aby ste to urobili, musíte si pamätať, akú funkciu vykonávajú pľúca. Človek dýcha, aby nasýtil všetky systémy a orgány svojho tela kyslíkom, inak dôjde k hypoxii a smrti. Oxid uhoľnatý sa spája s hlavným krvným proteínom a vytvára karboxyhemoglobín. To zbavuje červené krvinky schopnosť dodávať kyslík do krviniek a v dôsledku toho dochádza k otrave oxidom uhoľnatým. Dôsledky sa líšia v závislosti od závažnosti takejto intoxikácie. Po prvé, hypoxia sa prejavuje vo forme závratov, slabosti v nohách a stmavnutia očí. Ak sa koncentrácia oxidu uhoľnatého zvýši, nastáva zmätok a smrť.

V každom väčšom meste je vo vzduchu neustále nízka hladina oxidu uhoľnatého. Medzi príznaky chronickej otravy týmto plynom patria bezpríčinné bolesti hlavy, únava, slabosť, podráždenosť a problémy so spánkom. Obzvlášť postihnutí sú fajčiari obyvatelia megacities a ľudia nútení dýchať tabakový dym. Obsah oxidu uhoľnatého v pľúcach týchto ľudí prekračuje normu štyridsaťkrát.

Ako sa chrániť pred otravou oxidom uhoľnatým?

Aby ste minimalizovali riziko toxicity z tejto látky, musíte vedieť, kde môžu byť jej koncentrácie nebezpečne vysoké. Oxid uhoľnatý je vždy smrteľný v nevetraných priestoroch. Preto by ste nemali zapínať motor auta v uzavretej garáži alebo boxe. Taktiež nezamykajte klapku v miestnosti so sporákom alebo iným kúrením paliva. Varenie na plynovom sporáku je dôvodom na otvorenie okna. Hrozí obrovské nebezpečenstvo požiaru a výbuchu, takže pokus o záchranu majetku pri malom požiari môže byť smrteľný. Často ľudia zomierajú v spánku práve preto, že im neprišlo včas zle na otravu oxidom uhoľnatým. Žiaľ, úplne sa ochrániť pred oxidom uhoľnatým vo veľkých mestách je prakticky nemožné. Získanie oxidu uhoľnatého počas fajčenia je dobrovoľné, ale je lepšie sa chrániť pred pasívnym fajčením. Lekári neodporúčajú behať alebo bicyklovať v blízkosti rušných diaľnic. Tým si narobíte viac škody ako úžitku. Pre šport je lepšie zvoliť pokojný park alebo uličku, ktoré sa nachádzajú ďaleko od miest, kde sa hromadí oxid uhoľnatý.

Otrava oxidom uhoľnatým patrí medzi najčastejšie otravy. Vzniká v dôsledku vdýchnutia vzduchu naplneného dymom resp. Toxický účinok tohto bezfarebného plynu bez zápachu na ľudský organizmus je nepopierateľný, no presný mechanizmus jeho pôsobenia ešte nie je dokázaný.

Je dôležité vedieť, že intoxikácia v dôsledku otravy sa vyskytuje s komplikáciami a negatívne ovplyvňuje funkčnosť vnútorné orgány a systémov u detí aj dospelých.

Ako vzniká otrava oxidom uhoľnatým?

Nasýtenie vzduchu toxickými parami, kvôli ich nedostatkom organoleptických vlastností, je ťažké určiť bez špeciálnych prístrojov. Preto sa otravy často vyskytujú doma aj v práci.

Ak používate vykurovacie stĺpy doma s slabé vetranie, chybné inštalácie pece, potom sa nedá vyhnúť nasýteniu vzduchu toxickou látkou. Intoxikácia tela toxickým plynom je tiež často pozorovaná v dôsledku dlhodobého pobytu na uzavretých parkoviskách a garážach s veľkou koncentráciou automobilov. Nasýtenie priestoru na takýchto miestach je čo najrýchlejšie. Niekedy sa príznaky intoxikácie pozorujú u aktívnych fajčiarov a milovníkov vodnej fajky.

Na otravu stačí vdychovať vzduch s obsahom 0,1 % CO. Závažnosť intoxikácie je ovplyvnená aj časovým faktorom vystavenia organizmu CO. Existuje aj určitá riziková skupina ľudí, u ktorých proces akútnej intoxikácie prebieha rádovo rýchlejšie.

Riziková skupina zahŕňa:

• ženy počas tehotenstva;
• deti;
• starci;
• mladí ľudia s oslabeným imunitným systémom po chorobe.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 je otrave tohto typu pridelený kód T58.

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

Oxid uhoľnatý viaže červené krvinky a bráni im transportovať kyslík do ľudských orgánov a tkanív. Inhibuje teda mitochondriálne dýchanie a proces nasýtenia tela kyslíkom. Nervový systém a dýchacie orgány trpia nedostatkom kyslíka, je narušená činnosť srdca a deformuje sa cievne tkanivo. Otravu oxidom uhoľnatým rozdeľujú lekári do troch stupňov závažnosti. (stupne nižšie)

Prvé mierne štádium pri včasnej pomoci rýchlo prechádza a príznaky ustupujú bez komplikácií. Stredné a ťažké štádiá intoxikácie vyvolávajú u obete rozvoj závažných komplikácií. Dlhodobé vdychovanie vzduchu nasýteného oxidom uhoľnatým môže viesť až k smrti.

Príznaky mierneho štádia:

• pulzácia v časovej oblasti, tlaková bolesť hlavy;
• hmlisté vedomie;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• stav mdloby;
• mierna nevoľnosť;
• znížené videnie, slzotvornosť;
• nepohodlie v hrtane, ktoré spôsobuje záchvaty kašľa;
• ťažké dýchanie.

Pri dlhšom vystavení oxidu uhoľnatému sa príznaky rýchlo zhoršujú. V počiatočnom štádiu otravy dosiahne koncentrácia karboxyhemoglobínu v tele 30%, potom v strednom štádiu toto číslo dosiahne 40%.

Mierne príznaky:

1. dočasné bezvedomie;
2. pocit strnulosti a narušenie všeobecnej koordinácie v priestore;
3. ťažká dýchavičnosť;
4. kŕče v končatinách;
5. nedostatočné zásobovanie mozgových buniek kyslíkom vedie k halucináciám;
6. tlak v oblasti hrudníka;
7. rozdiel vo veľkosti žiakov očí;
8. dočasná alebo trvalá strata sluchu a zraku.

Ak otrava oxidom uhoľnatým pokračuje, diagnostikuje sa ťažká forma otravy. Môže sa skomplikovať rýchlym priebehom, keď človek do pár minút zomrie.

Hlavné príznaky:

1. upadnutie do kómy, ktorá môže trvať niekoľko dní;
2. silné kŕče vedúce k paralýze;
3. slabý pulz a rozšírené zrenice;
4. prerušované plytké dýchanie;
5. modré sfarbenie kože a slizníc;
6. spontánne vylučovanie moču a stolice.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre tri štandardné formy otravy oxidom uhoľnatým. Niektoré obete vykazujú atypické symptómy, ktoré neboli opísané vyššie.

Neštandardné príznaky:

• prudký pokles tlaku na 70-50 mmHg, čo vedie k mdlobám;
• vzrušený stav (eufória) s halucináciami;
• stav kómy s fatálnym koncom (rýchly priebeh).

Prvá pomoc pri intoxikácii plynom

Situáciu a jej závažnosť dokážu objektívne posúdiť len zdravotníci, preto je potrebné okamžite zavolať ambulancia. Pred jej príchodom je vhodné poskytnúť obeti predlekársku starostlivosť, ktorá zníži riziko komplikácií.

Pred príchodom lekárov musíte:

• neutralizovať zdroj, ktorý produkuje oxid uhoľnatý;
• poskytnúť obeti prúdenie čerstvého vzduchu (pomôžte mu ísť von alebo otvoriť okná);
• zbavte osobu tesného oblečenia, rozopnite horné gombíky a uvoľnite pás, aby ste zabezpečili lepšiu manévrovateľnosť čistý vzduch do pľúc;
• nenechajte postihnutého zaspať, snažte sa ho udržať pri vedomí do príchodu lekárov pomocou čpavku.
• keď obeť nadobudne vedomie, je potrebné mu podať sorbentové lieky, napríklad Polysorb. Aktívne čistí telo od toxických látok.

To by mala byť prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým až do príchodu lekárov. Ďalej samotní lekári vykonajú diagnostiku, podajú antidotum a rozhodnú o potrebe hospitalizácie. Úkony lekárov v prípade otravy oxidom uhoľnatým musia byť jasné a rýchle.

Zahŕňajú nasledujúce manipulácie:

1. používanie kyslíkovej masky na obnovenie dýchania;
2. použitie lieku Acizol, ktorý je protijed, pretože ničí molekuly karboxyhemoglobínu;
3. subkutánne injekcie kofeínu na normalizáciu srdcovej frekvencie;
4. intravenózne injekcie enzýmu karboxylázy, ktorý tiež ničí karboxyhemoglobín;
5. hospitalizácia obete na úplné vyšetrenie a symptomatickú liečbu. Protijed sa podáva denne, 1 ml počas týždňa.

Liečba doma je možná len vtedy, ak predávkovanie jedovatým plynom nevedie k vážnym následkom. Prvý stupeň otravy (ľahký) u dospelých sa rýchlo odstráni a v budúcnosti nemá žiadne vážne následky. Určitá kategória obetí potrebuje dodatočné zdravotné vyšetrenie v nemocničnom prostredí po otrave oxidom uhoľnatým.

Tento zoznam obsahuje:

• tehotná žena;
• obete so sprievodnými ochoreniami srdca a ciev;
• dospelí s neurotickými poruchami;
• obete s nízkou telesnou teplotou.

Kedy je potrebná lekárska starostlivosť?

Všetky prípady akútnej otravy s príslušnými príznakmi vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. V závislosti od celkového stavu pacienta je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Po poskytnutí prvej lekárskej pomoci môže byť potrebné, aby obeť pokračovala v liečbe zameranej na obnovenie fungovania všetkých orgánov a systémov.

Dôsledky a prevencia

Otrava oxidom uhoľnatým spôsobuje u ľudí veľa nepríjemných komplikácií spojených so zhoršeným zdravotným stavom. Lekári ich rozdeľujú do dvoch skupín. Včasné komplikácie sa objavia ihneď po otrave a neskoré komplikácie sa objavia až po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch.

Skoré komplikácie:

1. pravidelné bolesti hlavy a závraty;
2. pomalosť pohybu a nízka citlivosť prstov na rukách a nohách;
3. narušenie fungovania čriev a močového traktu;
4. zhoršenie zraku a sluchu;
5. nevyvážený duševný stav;
6. opuch mozgu a pľúc;
7. zhoršený prietok krvi a poruchy srdcového rytmu;
8. smrť v dôsledku zástavy srdca.

Podráždenie, pocit piesku v očiach, začervenanie sú len drobné nepríjemnosti pri zhoršenom zraku. Vedci dokázali, že znížené videnie v 92% prípadov končí slepotou.

Crystal Eyes je najlepším prostriedkom na obnovenie zraku v každom veku.

Neskoré komplikácie sa môže objaviť za 30-40 dní. Dlhý čas, kým sa patológie prejavia, je spôsobený skutočnosťou, že sa vyvíjajú, keď sa fungovanie vnútorných orgánov a systémov zhoršuje. Najčastejšie sú patológie určené vo fungovaní srdca, krvných ciev, dýchacích orgánov a nervového systému.

Tie obsahujú:

• znížená aktivita končatín vedúca k paralýze;
• rozvoj amnézie;
• srdcový záchvat (môže spôsobiť zástavu srdca);
• ischemická choroba srdcového svalu;
• srdcová astma.

Všetky tieto choroby sa vyvíjajú v dôsledku akútnej otravy oxidom uhoľnatým a oneskoreného poskytovania pomoci.

Čo robiť, aby ste seba a svojich blízkych ochránili pred otravou? Číslo jedna v zozname preventívnych opatrení je prísne dodržiavanie pravidiel požiarnej bezpečnosti. Ľudia často zanedbávajú tieto pravidlá a spôsobujú nehody.

Aby sa vylúčila možnosť otravy oxidom uhoľnatým v práci a doma, odporúča sa vyhnúť sa používaniu rozbitých plynových a elektrických zariadení. Nemali by ste sa dlho zdržiavať v uzavretej miestnosti, kde premávajú autá. Všetky výrobné garáže a pivnice musia byť vybavené výkonným ventilačným systémom.

Video s Elenou Malyshevou o oxide uhoľnatém

Prípadne za podmienok, v ktorých dochádza k nedokonalému spaľovaniu látok obsahujúcich uhlík. Oxid je rozpustný v alkohole a benzéne a zle rozpustný vo vode.

Oxid uhoľnatý je prítomný v malom množstve v atmosfére, ako aj v uhoľných slojoch (vo forme inklúzií). Oxid uhoľnatý je toxický.

Zložka je prítomná ako zložka v mnohých aerosóloch a plynoch. Napríklad podiel oxidu uhoľnatého v generátorových plynoch predstavuje asi 9-29%, výbušné plyny - asi 60% a vo výfukových plynoch - asi 6,3%.

Oxid uhoľnatý vstupuje do tela a uvoľňuje sa z neho nezmenený dýchacím systémom. Vďaka vysokej afinite k hemoglobínu (oxid uhoľnatý) vyvoláva jeho blokádu. Okrem toho oxid uhoľnatý narúša transport kyslíka, inhibuje tkanivové dýchanie, spomaľuje disociáciu oxyhemoglobínu a spôsobuje hypokapniu.

Oxid uhoľnatý môže rýchlo preniknúť cez Otravu je možná v zlievarňach, kotolniach, pri testovaní motorov, na vozidlách, v garážach, baniach a plynárňach. V bežnom živote môže k intoxikácii dôjsť aj vtedy, ak kachle nie sú správne zapálené alebo sa plynové kachle používajú nesprávne.

Keď sa to stane, následky môžu byť veľmi vážne. Ak chcete určiť stupeň intoxikácie, mali by ste poznať príznaky tohto stavu.

Mierna intoxikácia spôsobuje bolesť hlavy (hlavne v oblasti čela a spánkov), pocit „pulzovania“ v spánkoch, hučanie v ušiach, svalovú slabosť, vracanie a závraty. Otravu sprevádza aj zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie. Človek pociťuje mdloby, najmä pri fyzickej námahe. Niektoré z prvých príznakov sú zhoršená rýchlosť reakcie a porucha farebného videnia.

Pri stredne ťažkej otrave sa niekoľko hodín pozorujú výpadky vedomia. Objaví sa ostrá adynamia a chvenie. Oxid uhoľnatý spôsobuje zhoršenú koordináciu pohybov. Po návrate vedomia sa vyvíja výrazný charakter.

V závažných prípadoch intoxikácie je osoba v dlhotrvajúcom komatóznom stave (päť až sedem (alebo viac) dní). Zaznamenáva sa poškodenie mozgu, záchvaty, tonické a klonické kŕče a svalová stuhnutosť. K močeniu a defekácii dochádza nedobrovoľne. Pozoruje sa aj zvýšené potenie. Pleť obete je jasne šarlátová. Existuje prerušované dýchanie, hypotenzia a tendencia ku kolapsu. Smrť je pravdepodobne spôsobená paralýzou dýchania.

Keď sa človek preberie z kómy, je pomerne dlhý čas v stave omráčenia. Vyvíja sa apatia. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť krátkodobé delírium a motorická agitácia.

Prognóza je založená na hĺbke a trvaní kómy. Ak sa príznaky útlmu centrálneho nervového systému na druhý deň zintenzívnia, prognóza je nepriaznivá.

Po stredne ťažkej a miernej otrave je možné vyvinúť mononeuritídu stredného, ​​ulnárneho alebo peroneálneho nervu, prípadne necitlivosť, paralýzu.

Pri chronickej intoxikácii sa obeť neustále sťažuje na bolesti hlavy, nadmernú únavu, podráždenosť a tinitus. Okrem toho dochádza k pravidelnej krátkodobej dezorientácii. Neustále sa pozoruje závrat, dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca.

Chronická intoxikácia prispieva k progresii aterosklerózy alebo komplikuje jej priebeh (ak už bola prítomná). Častými následkami otravy oxidom uhoľnatým sú endokrinné poruchy, najmä tyreotoxikóza.

Oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý) je bezfarebný plyn bez chuti a zápachu. Oxid uhoľnatý sa môže tvoriť všade tam, kde sú vytvorené podmienky pre nedokonalé spaľovanie látok obsahujúcich uhlík. Je súčasťou mnohých plynov a aerosólov: v generátorových plynoch - 9-29%, vo výbušných plynoch - až 60%, vo výfukových plynoch automobilov - v priemere 6,3%.

Otrava oxidom uhoľnatým je možná v kotolniach, zlievarňach, pri testovaní motorov, v garážach, na vozidlách, v plynárňach, v baniach atď.; v každodennom živote v dôsledku nesprávneho ohrevu kachlí alebo nesprávneho používania plynových sporákov. MPC - 20 mg/m3.

Vstup a vylučovanie z tela je cez dýchacie orgány v nezmenenej forme. Vzhľadom na vysokú afinitu k hemoglobínu spôsobuje blokádu hemoglobínu (tvorbu karboxyhemoglobínu) a narušenie transportu kyslíka. Inhibuje disociáciu oxyhemoglobínu, inhibuje tkanivové dýchanie (zmiešaná hypoxia hemického tkaniva) a spôsobuje hypokapniu. Oxid uhoľnatý rýchlo prechádza hematoencefalickou bariérou. Účinok na centrálny nervový systém je spôsobený hypoxiou a priamym účinkom oxidu uhoľnatého.

Symptómy

Príznaky akútnej intoxikácie

Mierny stupeň intoxikácie oxidom uhoľnatým - bolesť hlavy, hlavne v spánkoch a na čele, „pulzácia v spánkoch“, závraty, hučanie v ušiach, vracanie, svalová slabosť. Zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia. Mdloby, najmä pri výkone fyzická práca. Jedným z prvých príznakov je zníženie rýchlosti reakcie a zhoršené vnímanie farieb.

Symptómy stredne ťažkej intoxikácie

Strata vedomia na niekoľko hodín alebo výrazná strata pamäti. Strata kritiky. Ostrá adynamia. Strata koordinácie pohybov, chvenie. Po návrate vedomia nastáva výrazný astenický stav.

Príznaky ťažkej intoxikácie

Predĺžená kóma (až 5-7 dní alebo viac). Mozgové lézie, stuhnutosť svalov končatín, klonické a tonické kŕče, kŕče. Nedobrovoľné močenie a defekácia. Cyanóza končatín, celkové hyperhidróza. Pleť je jasne šarlátová (túto farbu dáva karboxyhemoglobín). Dýchanie je prerušované, možno typ Cheyne-Stokes. Pulz 110-120 úderov za minútu, hypotenzia, sklon ku kolapsu. Teplota 39-40°C (možná hypotermia), neutrofilná leukocytóza, nízka ESR. Možná smrť na paralýzu dýchania. Po prebratí z kómy nastáva dlhodobý stav omráčenia. Apatia. Môže dôjsť ku krátkodobému delirantnému stavu, náhlej motorickej agitácii, delíriu a úplnej retrográdnej amnézii. Prognóza je určená najmä hĺbkou a trvaním kómy. Nárast javov depresie centrálneho nervového systému na 2. deň robí prognózu nepriaznivou. Pri strednom a ťažkom stupni intoxikácie je možná mononeuritída ulnárneho, stredného alebo spoločného peroneálneho nervu, je možná paréza a paralýza.

Zrakové postihnutie

dvojité videnie, farbosleposť; opuch zrakového nervu a sietnice, atrofia zrakového nervu (zriedkavé).

Poškodenie pokožky a vlasov

Trofické kožné lézie, hemoragické vyrážky, erytematózno-bulózne formy (obraz „tepelného popálenia“), bolestivé husté opuchy, často distálnych končatín, šedivenie, vypadávanie vlasov.

Zmeny v obehovom a dýchacom systéme

Od prvých hodín intoxikácie oxidom uhoľnatým dochádza k výrazným zmenám v obehovom a dýchacom systéme. Po prvé, môžu sa pozorovať aj funkčné poruchy - tachykardia, labilita pulzu, extrasystol a koronárna insuficiencia. V prípade stredne ťažkej a ťažkej otravy - toxické poškodenie myokardu (ako výsledok hypoxie, tak aj priameho účinku oxidu uhoľnatého na srdcový sval) s príznakmi kardiovaskulárneho zlyhania. EKG ukazuje difúzne svalové zmeny, ktoré po niekoľkých dňoch nadobudnú ohniskový charakter, napríklad srdcový infarkt. Rôzne poruchy vedenia, až po čiastočnú alebo úplnú blokádu. Ohniskové zmeny v myokarde trvajú až 1,5 mesiaca a často sa vyskytujú u mladých ľudí (do 30 rokov). Koronárna insuficiencia nemusí byť klinicky stanovená (bolestivý syndróm môže úplne chýbať). Zotavovanie je pomalé. Exacerbácie sú možné.

Zmeny v bronchopulmonálnom aparáte

Bronchitída, pri stredne ťažkej a ťažkej intoxikácii - toxická pneumónia, pľúcny edém, vyvíjajúci sa v priebehu 1 - menej ako 2 dní. Klinické symptómy sú veľmi zriedkavé a nezodpovedajú závažnosti rádiologických údajov.

Röntgenové údaje

Röntgenové vyšetrenie pľúc vykonané 10-15 hodín po nástupe intoxikácie oxidom uhoľnatým odhaľuje zmeny v troch formách:

1. Emfyzém a zvýšený pľúcny vzor. Tiene hilu pľúc sú rozšírené a pozostávajú z malých ohniskových a lineárnych útvarov. Po 1-3 dňoch - úplné zotavenie.

2. Spolu s uvedenými zmenami ohniskového charakteru s nejasnými kontúrami, zaberajúce bazálnu oblasť, husto umiestnené, bez tendencie splývať. Na 3-4 deň sa obnoví normálny pľúcny vzor.

3. Difúzne veľkofokálne zmeny v pľúcnom tkanive, nepravidelného tvaru, s neostrými kontúrami, veľké 1-2 cm, miestami splývajúce. Emfyzém bulózneho typu.

Napriek takýmto rozsiahlym anatomickým zmenám je ich úplné vymiznutie možné na 7-10 deň od začiatku intoxikácie.

Klinické a rádiologické údaje naznačujú porušenie obehu v pľúcnom obehu od malých stupňov stagnácie v pľúcnych cievach (v prvej z opísaných foriem) po intersticiálny (v druhej forme) a alveolárny pľúcny edém (v tretej forme).

V malom počte prípadov sa v 2. týždni vyvinie stredná horúčka, celkový stav sa opäť zhorší a pri auskultácii sa zistia vlhké a roztrúsené suché chrapoty (tzv. pokarbónový zápal pľúc). Tieto bronchopneumopneumopické zmeny s priaznivým priebehom čoskoro vymiznú a obnoví sa normálna pneumatizácia pľúc.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať hemodynamickým poruchám počas intoxikácie oxidom uhoľnatým. U takmer polovice obetí sa rádiograficky pozoruje akútne celkové zväčšenie srdca s prevahou pravých častí. Normalizácia po 3-5 dňoch. Pľúcny edém a akútna expanzia srdca prudko zhoršujú intoxikáciu. Pre skorá diagnóza zmeny na pľúcach a srdci, röntgenové vyšetrenie treba vykonať čo najskôr.

Krv sa mení

Vysoký obsah hemoglobínu a červených krviniek. S toxickým pľúcnym edémom - neutrofilná leukocytóza, posun pásma; ESR nie je zvýšená (ak roky infekcie); zvýšené hladiny cukru, kyseliny mliečnej, acetónových teliesok, močoviny, aktivity transferázy, znížená alkalická rezerva. Niekedy rýchly rozvoj anémie.

Možné následky akútnej intoxikácie

Subkortikálny syndróm (parkinsonizmus) 2-3 týždne po prebudení z kómy, hemiparéza (kapsulárna a extrapyramídová), Korsakoffov syndróm, cerebelárne poruchy, dlhotrvajúce bolesti hlavy a závraty, poruchy periférneho nervového systému (mononeuritída, radikulitída atď.), poruchy zraku ( diplopia, zúženie zorných polí a pod.), znížená ostrosť sluchu a dysfunkcia vestibulárneho aparátu, vegetatívno-cievne krízy, diencefalická epilepsia.

Dochádza k rozvoju psychóz, opticko-vestibulárnych a endokrinných porúch. Pri otrave v prvých 3 mesiacoch tehotenstva sú možné deformácie plodu.

Pozorujú sa arytmie, poruchy intrakardiálneho vedenia, až blokády, degeneratívne zmeny srdcového svalu, koronárna trombóza: fokálna nefritída, tyreotoxikóza, náchylnosť na infekcie.

Chronická intoxikácia

Sťažnosti na bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, zvýšená únava, podráždenosť, zlý spánok, poruchy pamäti, krátkodobá dezorientácia, búšenie srdca, bolesť v srdci, dýchavičnosť, mdloby, poruchy citlivosti kože, čuchu, sluchu, vestibulárneho aparátu funkcia, videnie (zhoršené vnímanie farieb, zúženie zorného poľa, zhoršená akomodácia). Pokles výživy. Funkčné poruchy centrálneho nervového systému - asténia, autonómna dysfunkcia s angiodystonickým syndrómom, sklon k cievnym kŕčom, hypertenzia a v budúcnosti je možný rozvoj hypertenzie. Dystrofia myokardu, príznaky angíny. EKG ukazuje fokálne a difúzne zmeny, koronárne poruchy.

Chronická otrava prispieva k rozvoju aterosklerózy a zhoršuje jej priebeh, ak už existovala pred intoxikáciou. Endokrinné poruchy, najmä tyreotoxikóza.

Možné menštruačné nepravidelnosti, nepriaznivé tehotenstvo, oslabená sexuálna funkcia u mužov.

Niekedy sa vyskytujú cievne mozgové a diencefalické krízy. Vývoj toxickej encefalopatie je zriedkavý. Exacerbácia procesu tuberkulózy, znížená odolnosť voči infekciám.

V krvi - zvýšenie množstva hemoglobínu a červených krviniek, menej často - mierna anémia, retikulocytóza, posun vo vzorci leukocytov doľava, možné zvýšenie sérových hladín cholesterolu, cukru a vápnika.

Stanovenie obsahu karboxyhemoglobínu v krvi má určitú diagnostickú hodnotu, ale neexistuje paralelnosť medzi jeho množstvom a závažnosťou intoxikácie. Rýchlosť vývoja a závažnosť akútnych a chronických intoxikácií môže závisieť od individuálnych charakteristík tela a prítomnosti iných ochorení. Otravy sú závažnejšie u mladých ľudí a tehotných žien, pri ochoreniach pľúc a srdca, poruchách krvného obehu, anémii, cukrovka, ochorenia pečene, neurasténia, chronický alkoholizmus.

Keď sú vo vzduchu prítomné niektoré ďalšie toxické látky – benzín, benzén, oxidy dusíka, kyanidy, sírovodík – toxický účinok sa sčítava a zosilňuje.

Zvýšené nepriaznivé účinky oxidu uhoľnatého cvičiť stres, vibrácie, hluk, zníženie a zvýšenie teploty vzduchu, zníženie parciálneho tlaku kyslíka.

Prvá pomoc a ošetrenie

Vezmite pacienta v polohe na chrbte (aj keď je možný samostatný pohyb) na čerstvý vzduch. Mier. Nezabudnite sa zahriať (ohrievacie fľaše, horčicové náplasti na nohy). Včasná a predĺžená inhalácia kyslíka.

V prípade ťažkej intoxikácie oxidom uhoľnatým - núdzová hyperbarická oxygenoterapia počas 1-1,5 hodiny pri celkovom tlaku 0,3 MPa (3 kgf/cm2), v prípade potreby tento postup zopakujte.

Na pozadí kyslíkovej terapie, medikamentózna terapia. V miernych prípadoch - amoniak, čaj, káva.

Ak dôjde k súčasnej absencii pulzu a zástavy dýchania, masáž oblasti srdca, umelé dýchanie. Núdzová terapia sa musí vykonávať až do úplného obnovenia funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Liečba chronickej otravy

V závislosti od základného syndrómu: glukóza, vitamínová terapia, srdcové, vazodilatanciá, kyselina pantoténová, ATP, kyselina glutámová.

Skúška pracovnej schopnosti

Po liečbe akútnej otravy oxidom uhoľnatým v strednej a ťažkej forme s prepustením z práce (v nemocnici) poskytnutie potvrdenia o pracovnej neschopnosti. Následné starostlivé lekárske sledovanie. V závislosti od prítomnosti a závažnosti komplikácií môže byť pracovná kapacita trvalo obmedzená. Pri počiatočných príznakoch chronickej intoxikácie - prechod na inú prácu (dočasne) na dobu 2 mesiacov. Ak sú prijaté liečebné a preventívne opatrenia neúčinné alebo príznaky chronickej otravy sú závažné, trvalý presun na inú prácu s možným určením invalidity.

Prevencia

Utesnenie zariadení a potrubí, kde sa môže uvoľňovať oxid uhoľnatý. Systematické sledovanie koncentrácie oxidu uhoľnatého vo vzduchu v miestnosti a rýchle odstraňovanie uvoľneného plynu, automatická signalizácia nebezpečných koncentrácií oxidu uhoľnatého.

Osobná ochrana: v prípade potreby pracujte v plynových maskách a respirátoroch.

Otrava produktmi horenia - hlavnou príčinou (80 % všetkých prípadov) úmrtí pri požiaroch. Viac ako 60 % z nich je spôsobených otravou oxidom uhoľnatým. Skúsme na to prísť a zapamätať si poznatky z fyziky a chémie.

Čo je oxid uhoľnatý a prečo je nebezpečný?

Oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý alebo oxid uhoľnatý, chemický vzorec CO) je plynná zlúčenina vznikajúca pri spaľovaní akéhokoľvek typu. Čo sa stane, keď sa táto látka dostane do tela?

Po vstupe do dýchacieho traktu molekuly oxidu uhoľnatého okamžite končia v krvi a viažu sa na molekuly hemoglobínu. Vzniká úplne nová látka – karboxyhemoglobín, ktorý narúša transport kyslíka. Z tohto dôvodu sa nedostatok kyslíka vyvíja veľmi rýchlo.

Najväčšie nebezpečenstvo– oxid uhoľnatý je neviditeľný a nie je nijako vnímateľný, nemá zápach ani farbu, to znamená, že príčina ochorenia nie je zrejmá, nie je vždy možné ju okamžite odhaliť. Oxid uhoľnatý nie je nijako cítiť, a preto je jeho druhé meno tichý zabijak. S pocitom únavy, nedostatku síl a závratov človek urobí osudovú chybu – rozhodne sa ľahnúť si. A aj keď neskôr pochopí dôvod a potrebu ísť von na vzduch, spravidla už nič nedokáže. Vedomosti by mohli zachrániť mnohých príznaky otravy CO– pri ich poznaní je možné včas tušiť príčinu choroby a urobiť potrebné opatrenia na jej záchranu.

Symptómy a znaky

Závažnosť lézie závisí od niekoľkých faktorov:

• zdravotný stav a fyziologické vlastnosti človeka. Na účinky CO sú citlivejší slabí ľudia, ľudia s chronickými ochoreniami, najmä s anémiou, starší ľudia, tehotné ženy a deti;
• trvanie expozície zlúčeniny CO na telo;
• koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vdychovanom vzduchu;
• fyzická aktivita počas otravy. Čím vyššia je aktivita, tým rýchlejšie dochádza k otrave.

Závažnosť

(Infografiky sú dostupné cez tlačidlo stiahnuť za článkom)

Mierny stupeň závažnosť je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• všeobecná slabosť;
• bolesti hlavy, hlavne v prednej a časovej oblasti;
• klopanie v chrámoch;
• hluk v ušiach;
• závraty;

• zhoršenie zraku - blikanie, bodky pred očami;
• neproduktívne, t.j. suchý kašeľ;
• rýchle dýchanie;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• slzenie;
• nevoľnosť;
• hyperémia (začervenanie) kože a slizníc;
• tachykardia;
• zvýšený krvný tlak.

Symptómy stredný stupeň závažnosť je zachovanie všetkých príznakov predchádzajúceho štádia a ich ťažšej formy:

• hmla, možná strata vedomia na krátky čas;
• zvracať;
• halucinácie, zrakové aj sluchové;
• porušenie vestibulárneho aparátu, nekoordinované pohyby;
• tlaková bolesť na hrudníku.

Ťažký stupeň otrava je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• paralýza;
• dlhodobá strata vedomia, kóma;
• kŕče;
• rozšírené zrenice;
• mimovoľný pohyb čriev močového mechúra a črevá;
• zvýšená srdcová frekvencia až 130 úderov za minútu, ale je slabo hmatateľná;
• cyanóza (modré sfarbenie) kože a slizníc;
• problémy s dýchaním – stáva sa povrchným a prerušovaným.

Atypické formy

Sú dve – mdloby a eufórie.

Príznaky mdloby:

• bledosť kože a slizníc;
• znížený krvný tlak;
• strata vedomia.

Príznaky euforickej formy:

• psychomotorická agitácia;
• mentálna dysfunkcia: delírium, halucinácie, smiech, zvláštne správanie;
• strata vedomia;
• respiračné a srdcové zlyhanie.

Prvá pomoc obetiam

Je veľmi dôležité konať rýchlo, pretože nezvratné následky sa vyskytujú veľmi rýchlo.

Najprv je potrebné čo najrýchlejšie dostať postihnutého na čerstvý vzduch. V prípadoch, keď je to ťažké, treba obeti čo najrýchlejšie nasadiť plynovú masku s hopkalitovou patrónou a dať jej kyslíkový vankúš.

Po druhé, musíte si uľahčiť dýchanie – uvoľniť dýchacie cesty, ak je to potrebné, odopnúť oblečenie, položiť postihnutého na bok, aby ste zabránili prípadnému stiahnutiu jazyka.

Po tretie, stimulujte dýchanie. Aplikujte čpavok, potierajte hrudník, zahrejte končatiny.

A čo je najdôležitejšie, musíte zavolať sanitku. Aj keď sa človek na prvý pohľad javí ako v uspokojivom stave, je potrebné, aby ho vyšetril lekár, keďže nie vždy je možné určiť skutočný stupeň otravy len podľa príznakov. Okamžite začaté terapeutické opatrenia navyše znížia riziko komplikácií a úmrtnosti na otravu oxidom uhoľnatým.

Ak je stav obete vážny, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia až do príchodu lekárov.

Zdroje nebezpečenstva

V súčasnosti sa prípady otravy vyskytujú o niečo menej často ako v časoch, keď sa vykurovanie obytných priestorov vykonávalo prevažne kachľami, ale stále existuje dostatok zdrojov zvýšeného rizika.

Potenciálne nebezpečenstvo otravy oxidom uhoľnatým:

• doma s kúrenie sporákom, krby. Nesprávna prevádzka zvyšuje riziko vniknutia oxidu uhoľnatého do priestorov, a tým spôsobuje vyhorenie celých rodín vo svojich domoch;
• kúpele, sauny, najmä tie, ktoré sú vyhrievané „na čierno“;
• garáže;
• v odvetviach využívajúcich oxid uhoľnatý;
• dlhodobý pobyt v blízkosti hlavných ciest;
• požiar v uzavretom priestore (výťah, šachta a pod., ktorý musí zostať bez pomoc zvonka nemožné).

Iba čísla

• Ľahký stupeň otravy nastáva už pri koncentrácii oxidu uhoľnatého 0,08 % - objavujú sa bolesti hlavy, závraty, dusenie, celková slabosť.
• Zvýšenie koncentrácie CO na 0,32 % spôsobuje motorickú paralýzu a mdloby. Asi po pol hodine nastáva smrť.
• Pri koncentrácii CO 1,2 % a viac sa rozvinie fulminantná forma otravy – na pár nádychov a výdychov človek dostane smrteľnú dávku, smrť nastáva maximálne do 3 minút.
• Výfukové plyny osobného automobilu obsahujú od 1,5 do 3 % oxidu uhoľnatého. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa môžete otráviť počas chodu motora nielen vo vnútri, ale aj vonku.
• Ročne je v Rusku hospitalizovaných asi dva a pol tisíc ľudí s rôznym stupňom závažnosti otravy oxidom uhoľnatým.

Oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý) // Škodlivé látky v priemysle. Príručka pre chemikov, inžinierov a lekárov / Ed. N. V. Lazarev a I. D. Gadaskina. - 7. vyd. - L.: Chémia, 1977. - T. 3. - S. 240-253. - 608 s.

Koncentrácia oxidu uhoľnatého a príznaky otravy

Preventívne opatrenia

Aby sa minimalizovalo riziko otravy oxidom uhoľnatým, stačí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• prevádzkovať kachle a krby v súlade s pravidlami, pravidelne kontrolovať prevádzku ventilačný systém a včas a dôverujte kladeniu kachlí a krbov iba odborníkom;
• nezdržiavajte sa dlho v blízkosti rušných ciest;
• Motor auta vždy vypnite v uzavretej garáži. Len päť minút prevádzky motora trvá, kým sa koncentrácia oxidu uhoľnatého stane smrteľnou – pamätajte na to;
• Pri dlhšom pobyte v aute a ešte viac pri spánku v aute vždy vypnite motor;
• urobte z toho pravidlo – ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú otravu oxidom uhoľnatým, otvorte okná čo najskôr čerstvého vzduchu, alebo ešte lepšie, opustite miestnosť. Neľahnite si, ak máte závraty, nevoľnosť alebo slabosť.

Pamätajte - oxid uhoľnatý je zákerný, pôsobí rýchlo a nepozorovane, takže život a zdravie závisia od rýchlosti prijatých opatrení. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!