Aldosteronul este un hormon produs de glandele suprarenale. Un test de sânge pentru aldosteron vă permite să determinați conținutul acestuia în sânge. Hormonul aldosteron ajută la reglarea nivelurilor de sodiu și potasiu din sânge. Ei, la rândul lor, controlează tensiunea arterială și echilibrul fluidelor, gazelor și electroliților din sânge.

Renina, care este produsă în rinichi, stimulează glandele suprarenale să producă aldosteron. Dacă renina și aldosteronul sunt crescute, aceasta înseamnă că organismul încearcă să rețină lichide și sare (sodiu). Dacă nivelul de aldosteron este ridicat și nivelul de renina este scăzut, atunci este posibil să aveți o tumoare. De obicei, nivelurile de renina sunt măsurate împreună cu aldosteron.

De ce se măsoară nivelul de aldosteron?

Un test de sânge cu aldosteron este efectuat pentru:

• Măsurați cantitatea de aldosteron produsă de glandele suprarenale;
• Verificați glandele suprarenale pentru tumori;
• Aflați cauza tensiunii arteriale crescute sau a nivelului scăzut de sodiu în sânge. Acest lucru se face în cazurile în care medicul suspectează o creștere anormală a glandelor suprarenale sau o activitate crescută a acestora.

2. Cum se pregătește și cum se efectuează analiza?

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge cu aldosteron?

Un test de aldosteron poate fi făcut împreună cu un test de sânge de rutină. Nu trebuie să vă pregătiți înainte de analiza de sânge.

Cu toate acestea, este mai bine să urmați următoarele reguli:

• Consumați alimente cu conținut scăzut de sodiu (nu mai mult de 2.300 mg pe zi) cu două săptămâni înainte de test. Evitați alimentele sărate: conserve, măsline, sosuri, gustări sărate (chips-uri);
• Nu consumați lemn dulce/lemn dulce cu două săptămâni înainte de test. Lemnul dulce poate fi găsit în bomboane și în unele medicamente.

Unele alte medicamente pot modifica, de asemenea, nivelurile de aldosteron. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. De asemenea, ar putea fi necesar să fie opriți cu două săptămâni înainte de test. Aceste medicamente includ corticosteroizi, medicamente hormonale (estrogen, progesteron), diuretice, diferite medicamente pentru tratamentul tensiune arteriala.

Cantitatea de aldosteron din sângele dumneavoastră se modifică, de asemenea, în funcție de dacă sunteți întins sau în picioare. Dacă rezultatele inițiale arată că aldosteronul este crescut, analiza poate fi repetată în diferite poziții. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să donați sânge la o anumită oră: dimineața devreme, aldosteronul este crescut. De asemenea, îți poate cere să donezi din nou sânge pe stomacul gol.

Cum se efectuează un test de sânge pentru aldosteron?

Un test de aldosteron se efectuează după prelevarea sângelui dintr-o venă. Prelevarea de sânge dintr-o venă se efectuează conform unei proceduri standard.

3. Riscurile analizei și ce poate afecta rezultatul?

Riscurile testelor de sânge cu aldosteron

Dacă donați sânge pentru un test de aldosteron, atunci posibilele riscuri pot fi asociate doar cu prelevarea de sânge dintr-o venă. În special, apariția vânătăilor la locul prelevarii de sânge și inflamația venei (flebită). Compresele calde de mai multe ori pe zi vor ameliora flebita. Dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui, puteți sângera la locul puncției.

Ce poate afecta testul de aldosteron?

Rezultatele testelor de sânge cu aldosteron se pot modifica din următoarele motive:

• Consumul de lemn dulce în cantități mari;
• Sarcina. Aldosteronul este crescut în ultimul trimestru;
• Luarea anumitor medicamente. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați;
• Sport activ sau stres emoțional;
• Vârsta ta. Nivelurile de aldosteron scad de obicei odată cu vârsta.

Ce merită să știi?

Nu uitați să donați sânge pentru renină, pentru că... Nivelurile de aldosteron depind de el.

Se poate face un test de urină în loc de un test de sânge pentru aldosteron.

Aldosteron în sânge

Aldosteron în sânge- un indicator de laborator care reflectă concentrația de hormon mineralocorticosteroid, care reglează echilibrul apă-electrolitic și volumul sanguin circulant. O analiză a nivelurilor de aldosteron din sânge este efectuată ca parte a unui studiu cuprinzător al steroizilor hipotalamo-hipofizo-suprarenali. Determinarea nivelurilor hormonale este utilizată pentru a evalua funcția suprarenală, examinarea preoperatorie, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei tumorale și, de asemenea, pentru a diagnostica boala Addison. Sângele este extras dintr-o venă, ținând cont de poziția pacientului. O metodă de cercetare unificată este ELISA. Nivelurile normale de aldosteron în plasmă în decubit dorsal variază de la 8 la 172 pkg/ml, în timp ce șezând - de la 30 la 355 pkg/ml. Perioada de analiză este de 1 zi.

Aldosteronul este un hormon care este un marker al metabolismului apă-sare în organism. Concentrația de aldosteron în sânge crește în aldosteronismul primar, care este cauzat de sindromul Conn (tumoare suprarenală secretoare de aldosteron). În forma secundară de aldosteronism, o creștere a nivelului hormonal este cauzată de o creștere a activității reninei în timpul stenozei arterelor renale. O scădere a concentrației de steroizi are loc în boala Addison, caracterizată prin producție insuficientă de renină. De asemenea, se efectuează un test pentru determinarea aldosteronului în sânge dacă se suspectează tumori suprarenale sau în caz de hipertensiune arterială.

Aldosteronul din sânge participă la reglarea concentrației de electroliți, stimulând absorbția sodiului în segmentul proximal al tubilor renali. Hormonul duce la reținerea de sodiu și clor în organism și în același timp stimulează excreția de potasiu. Sinteza aldosteronului în sânge are loc sub influența angiotensinei II (o polipeptidă foarte activă). Principalul factor care reglează secreția de steroizi este volumul de sânge circulant. Când fluxul sanguin în rinichi scade și apare hipovolemie, sistemul renină-angiotensină este activat, ceea ce duce la creșterea secreției hormonale. Testele pentru aldosteron în sânge sunt utilizate pe scară largă în endocrinologie și oncologie, ajutând la diagnosticarea patologiilor sintezei hormonilor sistemului hipotalamo-hipofizar și a bolilor glandelor suprarenale.

Indicatii

Indicațiile studiului sunt sindromul Cohn (aldoterom), creșterea dimensiunii glandelor suprarenale, hiperaldosteronismul secundar, ciroza hepatică cu apariția lichidului de revărsat în cavitatea peritoneală, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, hipokaliemie datorată hipertensiunii arteriale, transudate, neonatal. Sindromul Bartter, perioada postoperatorie la pacienții cu hipovolemie, precum și hipertensiune renală malignă. Simptome pentru care se prescrie analiza: hipertensiune arterială, umflare, slăbiciune musculară. Nu există contraindicații pentru test. Avantajele metodei includ specificitatea ridicată (aproximativ 100%) și viteza de execuție (1 zi).

Pregatirea pentru analiza si colectarea materialului

Plasma izolată din sângele venos este folosită pentru cercetare. Colectarea biomaterialului trebuie efectuată dimineața, după o pregătire specială. Pacientul trebuie să respecte o dietă săracă în carbohidrați cu un conținut normal de clorură de sodiu (3 g/zi) timp de 15 zile înainte de test. Cu 3 săptămâni înainte de studiu, trebuie să opriți medicamentele care afectează metabolismul sodiu-potasiu (estrogeni, diuretice, steroizi). Este important să întrerupeți terapia cu inhibitori de renină cu 7 zile înainte de test.

Materialul este colectat dintr-o venă, cu pacientul în poziție culcat. Sângele este colectat într-un tub cu EDTA și trimis la laborator pentru testare. Transportul se efectuează într-un frigider la o temperatură de +2 până la +8 °C; plasma poate fi congelată la -20 °C. Stabilitatea aldosteronului cu EDTA la 4-8 °C se menține timp de 4 zile, iar la -20 °C - până la 2 ani. După 4 ore, se prelevează din nou sânge, dar pacientul este în poziție șezând. Aceste caracteristici ale colectării biomaterialelor se datorează influenței activității fizice asupra concentrației de aldosteron în sânge.

Metoda unificată pentru detectarea aldosteronului în sânge este ELISA (testul imunosorbent legat de enzime), care ajută la detectarea hormonului datorită adăugării unui conjugat. Reactivul marcat devine colorat atunci când este legat de steroid. Intensitatea culorii este proporțională cu cantitatea de substanță de testat din plasma sanguină. Perioada de analiză este de 1 zi.

Indicatori normali

Nivelurile de referință ale aldosteronului în sângele nou-născuților variază între 1060 și 5480 pmol/l, la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și șase luni - 500-4450 pmol/l, la adulți în poziție orizontală (în repaus) - 8-172 pg/ ml, în poziție șezând (după exercițiu) – 30-355 pg/ml. Valorile diferă în funcție de metoda utilizată, astfel încât standardele de referință sunt indicate în coloana corespunzătoare din fișa de laborator.

Creșteți nivelul

Motivul creșterii aldosteronului în sânge este cel mai adesea o creștere a sintezei hormonului de către glandele suprarenale, care apare din cauza unei tumori a organului. Forma primară de hiperaldosteronism se caracterizează prin pierderea potasiului și reabsorbția accelerată a sodiului, care modifică echilibrul apă-electrolitic. De asemenea, motivele creșterii aldosteronului în plasmă sunt considerate a fi o modificare a fluxului sanguin la rinichi, o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a concentrației de sodiu și potasiu, precum și dezvoltarea procesului de deshidratare. a organismului rezultat din stenoza vaselor de sânge ale rinichilor. În unele cazuri, o formă secundară de hiperaldosteronism este detectată la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, toxicoză sau ciroză hepatică.

Concentrația hormonului crește odată cu următoarele stări patologiceși boli: sindrom Cohn (aldosterom), insuficiență cardiacă, suprarenale mărită, formă secundară de hiperaldosteronism, ciroză hepatică cu aspect de lichid de efuziune, sindrom nefrotic, transudate, sindrom Bartter, complicații postoperatorii la pacienții cu hipovolemie, hipertensiune renală malignă. Hiperaldosteronismul poate apărea și din cauza utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale, laxative, diuretice, potasiu, spironolactonă, metoclopramidă.

Reducerea nivelului

Principalul motiv pentru scăderea aldosteronului în sânge este reducerea sintezei de renină din cauza proceselor patologice la nivelul rinichilor (hipoaldosteronism hiporeninemic), care apare mai ales la diabetici. Al doilea motiv principal pentru scăderea nivelului de aldosteron din sânge este considerat a fi insuficiența cronică a cortexului suprarenal (boala Addison), care apare după tuberculoză, boli autoimune, amiloidoză, traumatisme, ischemie, radiații etc. , la copiii care suferă de hiperplazie suprarenală congenitală , se produc cantități insuficiente de aldosteron. Hipoaldosteronismul este cauzat și de administrarea următoarelor medicamente: aminoglutetimidă, etomidat, soluție salină pentru hipertensiune arterială, medicamente antihipertensive (enalapril sau lisinopril), heparină, deoxicorticosteron.

Tratamentul abaterilor de la valorile normale

Această analiză este utilizată pe scară largă în practica clinică în endocrinologie și oncologie pentru a pune diagnosticul corect și a determina un regim de tratament pentru disfuncția suprarenală. Cu rezultatele studiului, trebuie să contactați un nefrolog, endocrinolog, ginecolog sau oncolog. Pentru a corecta abaterile fiziologice de la valorile normale, este important să evitați stresul, activitatea fizică intensă, să urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați timp de o lună înainte de analiză și pregătire corespunzătoare la test.

Glandele suprarenale sunt glande foarte importante ale sistemului endocrin. Cortexul lor secretă o serie de hormoni numiți corticoizi sau corticosteroizi. Toate sunt împărțite în 2 grupe: glucocorticoizi, care reglează metabolismul carbohidraților și proteinelor, și mineralocorticoizii, care reglează metabolismul apă-sare. În grupa 2, hormonul aldosteron este cel mai activ. Numele său provine de la gruparea aldehidă conținută în molecula sa.

Ce este aldosteronul și care este rolul lui?

De ce este responsabil hormonul aldosteron în organism și care sunt funcțiile acestuia? Face parte din așa-numitul sistem renină-angiotensină-aldosteron, unde producția sa este influențată de hormonii care reglează tonusul vascular (renina, angiotensină) și concentrația ionilor de sodiu și potasiu în plasma sanguină. Acest întreg sistem este controlat de glanda endocrină principală - glanda pituitară, și anume hormonul său adrenocorticotrop (ACTH).

Funcția directă a aldosteronului în acest sistem este de a regla electroliții: creșterea reabsorbției în rinichi (revenirea în sânge) a ionilor de sodiu și clor și excreția (excreția prin urină) a ionilor de potasiu. Acestea sunt procese biochimice complexe la nivelul acizilor nucleici (ADN, ARN) și cu participarea enzimelor proteice și a acidului adenozin trifosforic (ATP).

Care este nivelul normal de aldosteron?

Nivelul de aldosteron la femei este puțin mai mare decât la sexul puternic. La copiii mici este mult mai mare decât la adulți. Acest lucru se datorează nevoii crescute de minerale în corpul copilului, datorită creșterii și dezvoltării crescute a țesutului osos.

Important! Dacă nivelul de aldosteron la copii este sub 1090 pmol/l, acesta este un semn de boală de rinichi și copilul trebuie examinat.

De ce crește aldosteronul?

Când aldosteronul este crescut, se dezvoltă sindromul de hiperaldosteronism. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

1. Odată cu dezvoltarea unei tumori a cortexului suprarenal cu producție crescută de hormoni (sindromul Conn).
2. Pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, retenție de lichide în organism.
3. Pentru hipertensiune renală (îngustarea arterelor renale, insuficiență funcțională, scleroză renală, tumoră renală).
4. În caz de insuficiență a funcției hepatice (ciroză biliară și alcoolică, forme severe de hepatită), când distrugerea hormonului de către celulele hepatice este afectată.
5. La femeile aflate în faza luteală a ciclului menstrual (12-16 zile de la începutul menstruației, când ovulul se maturizează și începe perioada de ovulație).
6. Ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentelor care îmbunătățesc producția de hormoni (estrogeni, angiotensină, diuretice și laxative).

Important! Lipsa controlului tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi duce la o creștere a aldosteronului, la perturbarea echilibrului hidric și electrolitic și la dezvoltarea complicațiilor.

Ce cauzează creșterea aldosteronului?

O creștere a nivelului de aldosteron duce la retenția de sodiu și apă în organism, iar raportul aldosteron-potasiu se modifică și el. Cu cât mai mult aldosteron, cu atât mai puțin potasiu în organism. Acest lucru afectează funcționarea organismului, în primul rând sistemul cardiovascular și rinichii.

Simptomele creșterii aldosteronului sunt după cum urmează:

• creșterea setei și creșterea producției de urină;
• durere de cap;
• stare generală severă de rău;
• slabiciune musculara;
• ritm cardiac crescut, bătăi neregulate ale inimii;
• apariția umflăturilor pe față și pe picioare.

Slăbiciune generală, cefaleea sunt primele simptome ale hiperaldosteronismului

În cazuri severe, se pot dezvolta convulsii, crize de astm asemănătoare astmului, insuficiență cardiacă din cauza lipsei de potasiu și slăbiciune miocardică, chiar stop cardiac.

Important! Dacă aveți dureri de cap frecvente și stare de rău, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil pentru o examinare pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Când și cum este determinat nivelul hormonului aldosteron?

Un test de aldosteron este prescris în următoarele cazuri:

1. Cu creșterea tensiunii arteriale.
2. Pentru amețeli, leșin.
3. Persoane cu slăbiciune musculară, oboseală crescută.
4. Pentru tahicardie, insuficiență cardiacă, detectarea aritmiei.
5. Când analizele biochimice de sânge relevă o scădere a potasiului și o creștere a sodiului.

Pentru a face un test de sânge pentru hormoni, în special aldosteron, aveți nevoie de un special pregătire prealabilă, care este după cum urmează:

• Cu 2 săptămâni înainte de examinare, trebuie să renunțați la orice dietă și, de asemenea, să evitați consumul excesiv de sare și produse care o conțin;
• încetați să luați medicamente hormonale, diuretice, laxative și antihipertensive cu 2 săptămâni înainte;
• cu o săptămână înainte de test, încetați să luați medicamente care inhibă renina care sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale (Rasilez, aliskiren și altele);
• excludeți cazurile severe cu cel puțin 3 zile înainte exercițiu fizic, situatii stresante, consumul de alcool.

Concentrația hormonului este determinată nu numai în serul sanguin, ci și în urină. Aldosteronul în urină este determinat din cantitatea zilnică. Pentru a face acest lucru, este colectat în 24 de ore într-un vas special; în această perioadă ar trebui să încetați să luați medicamente, cu excepția cazului în care este nevoie urgentă de ele. De asemenea, este necesar să se excludă activitatea fizică și situațiile stresante.

Determinarea raportului aldosteron-renină (ARR) este foarte importantă. Când aldosteronul crește, această proporție este perturbată. Valoarea numerică a aldosteronului în ng/l se împarte la valoarea numerică a reninei în mcg/l*h. Raportul normal aldosteron-renina este de 3,8-7,7. Această analiză necesită și o pregătire specială.

Important! Trebuie să știți că rezultatele unui test de sânge pentru aldosteron vor fi diferite în pozițiile orizontale și verticale ale corpului. Acest lucru este luat în considerare atunci când îl decriptați.

Cum pot fi reduse nivelurile crescute de aldosteron?

Hiperaldosteronismul este un sindrom periculos care necesită tratament. Cum să reduceți aldosteronul la nivel normal? În acest scop, sunt prescrise medicamente speciale antagoniști de aldosteron. Acțiunea lor este de a bloca receptorii acestui hormon și de a-i reduce activitatea. Ca urmare, excesul de sodiu și apa sunt eliminate, tensiunea arterială scade, excreția de potasiu încetinește și conținutul acestuia în sânge crește.

Principalii antagoniști aldosteronului sunt veroshpirona (spironolactona), caenreonatul de potasiu, aldactona, eplerenona. Acestea sunt prescrise numai de un medic, ținând cont de contraindicații și posibile efecte secundare.

Dacă cauza creșterii aldosteronului este o tumoare producătoare de hormoni, tratamentul este doar chirurgical. Diureticele populare sunt doar o metodă suplimentară de tratament; utilizarea lor trebuie convenită cu un medic.

O creștere a nivelului de aldosteron duce la tulburări grave în organism care necesită tratament profesional sub supravegherea testelor de laborator.

Descriere

Metoda de determinare Analiza imunologică prin chemiluminiscență (CLIA), sistem de testare DiaSorin.

Material în studiu Ser de sânge

Vizita la domiciliu disponibila

Este de preferat să se utilizeze un studiu combinat al aldosteronului și reninei cu calculul raportului lor pentru a diagnostica aldosteronismul primar - vezi profilul „.

Hormonul cortexului suprarenal, unul dintre principalii regulatori ai homeostaziei apă-sare. Aldosteronul este principalul hormon mineralocorticoid al cortexului suprarenal. Aproape tot aldosteronul se găsește în sânge în formă liberă. Efectul său apare numai după legarea de receptorii mineralocorticoizi din creier și ficat. Metabolizat în ficat și rinichi. Determină o creștere a reabsorbției de sodiu și clorură în tubii renali prin activarea canalelor de sodiu sensibile la amiloride și a Na-K-ATPazei. Ca urmare a acestui fapt, există o retenție de sodiu și clor în organism, o scădere a excreției de lichid în urină și, în paralel, există o creștere a excreției de potasiu. Astfel, aldosteronul este inclus în mecanismele care reglează echilibrul electrolitic, menținând volumul lichidului și tensiunea arterială. Reglarea secreției de aldosteron este asociată în principal cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron, care este activat atunci când fluxul sanguin renal scade și scade intrarea sodiului în tubii renali. În plus, hiperkaliemia stimulează și hipopotasemia suprimă producția de aldosteron. O creștere a nivelului de ACTH determină doar o creștere pe termen scurt a secreției de aldosteron.

Excesul de aldosteron determină hipokaliemie, alcaloză metabolică, retenție marcată de sodiu și excreție urinară crescută de potasiu, care se manifestă clinic prin hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, convulsii și parestezii și aritmie cardiacă.

Cea mai frecventă cauză a creșterii aldosteronului este aldosteronismul primar (sindromul Cohn) - o creștere autonomă a secreției de aldosteron, a cărei cauză este cel mai adesea adenomul zonei glomeruloase a cortexului suprarenal (până la 62% din toate observațiile). Hiperaldosteronismul secundar, care este cel mai frecvent tip de hiperaldosteronism, este o creștere a nivelului de aldosteron cauzată de o creștere a activității reninei. Cel mai adesea, această afecțiune este asociată cu insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică cu formare de ascită, anumite boli de rinichi, exces de potasiu, dietă săracă în sodiu și toxicoza sarcinii. O cauză importantă este stenoza arterei renale, responsabilă pentru 2 - 3% din toate cazurile de hipertensiune arterială.

Pentru diagnosticul diferențial al acestor afecțiuni, trebuie avut în vedere că la aldosteronismul primar se observă o creștere a nivelului de aldosteron, combinată cu activitate scăzută a reninei plasmatice (în INVITRO). În schimb, în ​​cazul aldosteronismului secundar, există de obicei o creștere a concentrațiilor de aldosteron, combinată cu o activitate ridicată a reninei plasmatice.

Hipoaldosteronismul este de obicei însoțit de hiponatremie, hiperkaliemie, scăderea excreției urinare de potasiu și creșterea excreției de sodiu, acidoză metabolică și hipotensiune arterială. Cel mai cauza comuna Această condiție este reducerea producției de renină din cauza leziunilor renale (hipoaldosteronism hiporeninemic), în special la diabetici. Insuficiența cronică a cortexului suprarenal (boala Addison) din cauza leziunilor sale primare în timpul tuberculozei, patologiei autoimune a glandelor suprarenale, amiloidozei etc. este însoțită de o scădere a nivelului de aldosteron și o creștere a nivelului de renina plasmatică. În condiții normale, nivelul de aldosteron din sânge depinde în principal de cantitatea de sodiu ingerată din alimente, precum și de poziția corpului (orizontală sau verticală).

Nivelul hormonului este minim dimineata si in decubit dorsal si maxim dupa-amiaza si in pozitie verticala. Consumul redus de sare duce la o creștere a nivelului de aldosteron din sânge, iar consumul crescut duce la o scădere a concentrației acestuia. Odată cu vârsta, nivelurile plasmatice de aldosteron scad.

Multe medicamente pot modifica direct sau indirect producția de aldosteron, așa că, dacă este posibil, utilizarea lor trebuie întreruptă înainte de studiu (aproximativ 4 până la 5 timpi de înjumătățire ale eliminării lor din organism). Dacă acest lucru nu este posibil, se utilizează medicamente cu efecte probabile minime asupra reninei și aldosteronului. Dintre medicamentele antihipertensive, antagoniştii adrenergici cu acţiune centrală şi vasodilatatoarele periferice sunt minim problematice în acest sens. Blocanții canalelor de calciu afectează aldosteronul, dar mai puțin decât alți agenți. Antagoniștii adrenergici, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și diureticele (în special spironolactona) au cel mai mare efect - aceste medicamente trebuie întrerupte înainte de studiu, dacă în general este posibil. Printre alte medicamente, interpretarea corectă a testului poate fi afectată de utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni și heparină.

Literatură

1. Enciclopedia Testelor Clinice de Laborator, ed. BINE. Titsa. Editura „Labinform” - M. - 1997 - 942 p.
2. Dufour D. Utilizarea clinică a datelor de laborator: un ghid practic. - Williams și Wilkins. - 1998 - 606 p.
3. Patologia generală și sistematică - ed. a III-a/ - Ed. J.C.E. Underwood - N.Y. - Oxford. - Elsevier Sci. - 2000 - 833 p.
4. Mesko D. (Ed.). Diagnosticul diferențial prin medicina de laborator. - Springer, 2002, pp. 53 - 54

Pregătirea

Strict pe stomacul gol (de la 7.00 la 10.00) după o perioadă de post nocturn de 8 până la 14 ore.

În ajunul studiului, este necesar să se excludă stresul psiho-emoțional și fizic crescut (antrenament sportiv), consumul de alcool și fumatul cu o oră înainte de studiu.

Dieta normală cu sare fără restricție de sare timp de 2 săptămâni înainte de studiu. În timpul bolii acute, nivelurile de aldosteron pot scădea, astfel încât studiul nu trebuie efectuat în această perioadă.

Medicul curant trebuie să decidă dacă întrerupe medicamentele înainte de studiu, care pot afecta rezultatele studiului.

Nivelul de aldosteron din sânge se modifică în funcție de poziția corpului (vertical - în picioare și așezat, orizontal - întins). Prin urmare, înainte de a lua sânge în condiții standard (șezând), este indicat să clarificați că clientul a fost deja într-o poziție verticală (șezând sau în picioare) cu cel puțin 2 ore înainte de a lua sânge. Dacă este necesar să se preleveze sânge în poziție orizontală (întinsă), este indicat ca persoana să fie în poziție culcat timp de cel puțin 2 ore înainte de a preleva proba.

Pacientul trebuie să fie în repaus timp de 20-30 de minute înainte de a lua sânge.

Indicatii de utilizare

• Diagnosticul hiperaldosteronismului primar, adenomului suprarenal și hiperplaziei suprarenale.
• Hipertensiunea arterială este dificil de controlat.
• Hipotensiunea ortostatică.
• Suspiciunea de insuficiență suprarenală.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Medicul pune un diagnostic precis folosind atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: istoric medical, rezultate ale altor examinări etc.

Unități de măsură în Laboratorul Independent INVITRO: pg/ml

Valori de referinta

• 0-6 zile: 50-1020 pg/ml;
• 1-3 săptămâni: 60-1790 pg/ml;
• 1-12 luni: 70-990 pg/ml;
• 1-3 ani: 70-930 pg/ml;
• 3-11 ani: 40-440 pg/ml;
• 11-15 ani: 40-310 pg/ml;

Adulți (15 ani și peste):

• Poziție verticală 25,2-392 pg/ml.
• Poziție orizontală 17,6-230,2 pg/ml;

Valori crescătoare:

1. aldosteronism primar cauzat de adenom suprarenal secretor de aldosteron (sindrom Conn);
2. aldosteronism pseudoprimar (hiperplazie suprarenală bilaterală);
3. aldosteronism secundar cu abuz de laxative și diuretice, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică cu formare de ascită, sindrom nefrotic, edem ciclic idiopatic, sindrom Barter, hipovolemie cauzată de sângerare și extravazare, hiperplazie a aparatului juxtaglomerular cu întârziere a creșterii rinichilor și întârziere a potasiului. , hemangiopericitom renal producator de renină , stres termic, sarcină, faze luteale mijlocii și târzii ale ciclului menstrual, după 10 zile de post, cu boală pulmonară obstructivă cronică;
4. interferență medicamentoasă (angiotensină, estrogeni);
5. ciroza congenitală a ficatului;
6. insuficienta cardiaca;
7. sângerare.

Reducerea valorilor:

1. în absența hipertensiunii arteriale - boala Addison, aldosteronism izolat cauzat de deficit de renină;
2. în prezența hipertensiunii arteriale - secreție excesivă de deoxicorticosteron, corticosteron sau 18-oxideoxicorticosteron, sindrom Turner (în 25% din cazuri), Diabet, intoxicație acută cu alcool;
3. consum crescut de sare de masă;
4. hipertensiune arterială la femeile însărcinate;
5. sindrom adrenogenital.

Aldosteronul este un hormon steroid (mineralocorticoid) al cortexului suprarenal. Este produs din colesterol de celulele stratului glomerular. Funcția sa este de a crește conținutul de sodiu din rinichi, de a elimina excesul de ioni de potasiu și clorură prin tubii renali, Na⁺ cu fecale și de a distribui electroliții în organism. Poate fi sintetizat intr-o masura mai mare sau mai mica, in functie de nevoile organismului.

Hormonul nu are proteine ​​de transport specifice, dar este capabil să creeze compuși complecși cu albumină. Odată cu fluxul sanguin, aldosteronul intră în ficat, unde este transformat în tetrahidroaldosteron-3-glucuronid și excretat din organism împreună cu urina.

Procesul normal de secreție hormonală depinde de nivelul de potasiu, sodiu și magneziu din organism. Eliberarea de aldosteron este controlată de angiotensina II și sistemul de reglare a tensiunii arteriale, renină-angiotensină.

O scădere a volumului total de lichid din organism are loc cu vărsături prelungite, diaree sau sângerare. Ca urmare, se produc intens renina și angiotensina II, ceea ce stimulează sinteza hormonului. Efectele aldosteronului sunt normalizarea metabolismului apă-sare, creșterea volumului sângelui circulant, creșterea tensiunii arteriale și creșterea senzației de sete. Lichidul pe care îl bei este reținut în organism într-o măsură mai mare decât de obicei. După normalizarea echilibrului hidric, efectul aldosteronului încetinește.

Indicații pentru analiză

Un test de laborator pentru aldosteron este prescris în următoarele cazuri:

• insuficiență suprarenală suspectată;
• hiperaldosteronism primar;
• în caz de tratament ineficient al hipertensiunii arteriale;
• niveluri scăzute de potasiu în sânge;
• hipotensiune arterială ortostatică.

Dacă se suspectează insuficiența suprarenală, pacientul se plânge de slăbiciune musculară, oboseală, scădere rapidă în greutate, tulburări ale tractului digestiv și hiperpigmentare a pielii.

Hipotensiunea ortostatică se manifestă prin amețeli atunci când se ridică brusc dintr-o poziție orizontală sau șezând din cauza scăderii tensiunii arteriale.

Reguli de pregătire pentru cercetări de laborator

Un endocrinolog, terapeut, nefrolog sau oncolog prescrie testul. Sângele se extrage pe stomacul gol; ai voie să bei apă doar dimineața. Concentrația maximă de aldosteron apare în orele dimineții, perioada fazei luteale a ciclului ovulativ, în timpul sarcinii, iar cea mai mică valoare este la miezul nopții.

Cu 12 ore înainte de test, trebuie să limitați activitate fizica, excludeți alcoolul, renunțați la fumat dacă este posibil. Cina ar trebui să conțină alimente ușoare.

Aportul de carbohidrați trebuie monitorizat cu 14-30 de zile înainte de vizita la laborator. Se recomandă întreruperea administrării medicamente afectând secreția hormonului aldosteron. Posibilitatea întreruperii medicamentelor trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Printre femei vârsta reproductivă Studiul se efectuează în zilele 3-5 ale ciclului menstrual.

Sângele este prelevat dintr-o venă în timp ce stați în picioare sau așezat. Nivelurile crescute de aldosteron pot fi afectate de:

• mâncare prea sărată;
• diuretice;
• laxative;
• luarea de contraceptive orale;
• potasiu;
• stres.

Un blocant al receptorilor AT, inhibitori de renină, utilizarea pe termen lung a heparinei, beta-blocante, mimetice α2 și corticosteroizi pot reduce nivelurile de aldosteron. Extractul de rădăcină de lemn dulce ajută, de asemenea, la reducerea concentrațiilor de hormoni. În caz de exacerbare a bolilor inflamatorii cronice, nu se recomandă efectuarea testului, deoarece rezultatele vor fi nesigure.

Cum să descifrezi corect analiza

Norma aldosteronului:

Rezultatele de la diferite laboratoare pot varia ușor. De obicei, limitele sunt indicate pe formularul de recomandare.

Cauzele creșterii aldosteronului

Dacă aldosteronul este crescut, se dezvoltă hiperaldosteronism. Patologia poate fi primară și secundară. Aldosteronismul primar sau sindromul Conn este cauzat de un adenom al cortexului suprarenal, care face ca hormonul să fie produs în exces, sau hipertrofia celulară difuză. Ca urmare, metabolismul apă-sare este perturbat.

La efectuarea diagnosticului, este important să se evalueze raportul aldosteron-renină. Aldosteronismul primar se caracterizează prin niveluri crescute de hormon mineralocorticoid și activitate scăzută a enzimei proteolitice renină.

Principalele simptome ale bolii:

• slabiciune musculara;
• tensiune arterială scăzută;
• umflătură;
• aritmie;
• alcaloză metabolică;
• convulsii;
• parestezii.

Mult mai des, este diagnosticat aldosteronismul secundar, care se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace congestive, cirozei hepatice, toxicozei sarcinii, stenozei arterei renale și a unei diete sărace în sodiu. Există o producție nespecifică a hormonului, o eliberare crescută a proteinei reninei și angiotensinei. Acest lucru stimulează cortexul suprarenal să secrete aldosteron.

Aldosteronismul secundar este de obicei însoțit de edem. Funcționarea hormonului este afectată de o scădere a volumului lichidului intravascular și de circulația sângelui lentă în rinichi. Acest simptom apare în ciroza hepatică și sindromul nefrotic. Raportul aldosteron-renină se caracterizează prin niveluri crescute ale hormonului, enzimei proteolitice și angiotensinei.

Boli în care se observă aldosteronismul:

• Primar – aldosterom, hiperplazie a cortexului suprarenal.
• Aldosteronism secundar - insuficienta cardiaca, sindrom nefrotic, transudate, hemangiopericitom renal, hipovolemie, perioada postoperatorie, hipertensiune arteriala maligna, ciroza hepatica cu ascita, sindrom Barter.

Aldosteronul poate fi, de asemenea, crescut după administrarea de medicamente care conțin estrogen. În cazul pseudohiperaldosteronismului, nivelul hormonului și al reninei din sânge crește brusc la concentrații scăzute de sodiu.

Cauzele scăderii nivelului de aldosteron

Cu hipoaldosteronism, conținutul de sodiu și potasiu din sânge scade, excreția de potasiu în urină încetinește, iar excreția de Na⁺ crește. Se dezvoltă acidoză metabolică, hipotensiune arterială, hiperkaliemie și deshidratare.

Această condiție poate provoca:

• insuficiență cronică a cortexului suprarenal;
• nefropatie în diabetul zaharat;
• intoxicație acută cu alcool;
• hiperplazia suprarenală congenitală;
• Sindromul Turner;
• deoxicorticosteron sintetizat excesiv, corticosteron.

Raportul aldosteron-renină se caracterizează printr-o scădere a nivelului hormonal și o creștere a concentrației de renină. Pentru a evalua rezervele de hormoni mineralocorticoizi în cortexul suprarenal, se efectuează un test de stimulare cu ACTH. Cu o deficiență pronunțată, rezultatul va fi negativ; dacă aldosteronul este sintetizat, răspunsul este pozitiv.

Testarea aldosteronului este efectuată pentru a identifica neoplasmele maligne, tulburările echilibrului apă-sare, funcția rinichilor și pentru a determina cauzele fluctuațiilor tensiunii arteriale. Un imunotest enzimatic este prescris de medicul curant pentru a stabili diagnosticul corect și a efectua tratamentul necesar.

Bibliografie

1. Tepperman J., Tepperman H., Fiziologia metabolismului și a sistemului endocrin. Curs introductiv. – Per. din engleza - M.: Mir, 1989. – 656 p.; Fiziologie. Bazele și sisteme functionale: Curs de prelegeri / ed. K.V.Sudakova. – M.: Medicină. – 2000. -784 p.;
2. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Chimie bioorganică // Caracteristici fizico-chimice, structura și activitatea funcțională a insulinei. – 1986. – p.296.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Chimie biologică // Nomenclatura și clasificarea hormonilor. – 1998. – p.250-251, 271-272.
4. Anosova L. N., Zefirova G. S., Krakov V. A. Scurtă endocrinologie. – M.: Medicină, 1971.
5. Orlov R. S., Fiziologia normală: manual, ed. a II-a, revăzută. si suplimentare – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 832 p.;