Tip articulație 2a. Imaturitatea fiziologică a articulației șoldului la nou-născuți. Formarea întârziată a articulațiilor

Diagnosticul cu ultrasunete este o procedură obligatorie care se efectuează în primele luni de viață ale unui copil. Examinarea nu necesită pregătire specială, este foarte precisă și nu provoacă disconfort copilului. Ignorarea diagnosticului poate determina detectarea prematură a patologiei articulare și dezvoltarea complicațiilor.

Ecografia articulațiilor șoldului la nou-născuți este efectuată pentru identificarea patologiilor

De ce trebuie să faceți o ecografie a articulației șoldului la un nou-născut?

Se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a identifica tulburările de dezvoltare ale țesutului osos și cartilajului la nou-născuți. Această metodă este singura modalitate disponibilă de a diagnostica copiii. Fără a avea un efect nociv asupra organismului, vă permite să obțineți imagini detaliate ale articulației șoldului, necesare pentru un diagnostic precis.

Avantajul procedurii este capacitatea de a găsi poziția necesară a corpului: copilul poate fi rotit în timpul examinării pentru a obține imagini cât mai precise. Spre deosebire de radiografiile, care sunt efectuate pe măsură ce se formează capetele femurale, ecografia poate fi efectuată încă din primele zile de viață ale bebelușului. Senzorii cu ultrasunete afișează tendoanele, cartilajele și mușchii care nu sunt vizibili la razele X.

Cercetarea preventivă se efectuează de 2 ori: după ce copilul împlinește vârsta de 1 și 6 luni. Prima procedură are ca scop identificarea tulburărilor de dezvoltare ale articulației șoldului și prescrierea tratamentului. Dacă nu au fost găsite anomalii în timpul procesului de diagnosticare, procedura se repetă după formarea țesutului osos.

Datorită detectării în timp util a patologiei, mai mult de 95% din displazii sunt eliminate fără urmă. Terapia se efectuează folosind metode conservatoare: masaj, atele, luarea de vitamine și suplimente de calciu.

Pentru a preveni complicațiile, trebuie evitată diagnosticarea tardivă a bolilor articulațiilor șoldului. Examinarea copiilor cu vârsta peste 6 luni face posibilă depistarea unei patologii deja avansate care necesită tratament serios, inclusiv intervenție chirurgicală.

Indicații pentru ecografie a articulației șoldului

Se efectuează o examinare cu ultrasunete în zona pelviană dacă există caracteristici structurale ale structurii articulației nou-născutului. Diagnosticul este indicat în cazuri de asimetrie a picioarelor, restricții la răspândirea șoldurilor, clicuri la mișcarea membrelor. O examinare a copilului este obligatorie în următoarele cazuri:

• prezentarea podală a fătului;
• leziuni la naștere;
• apariția unui copil prematur sau prea mare;
• nașterea copiilor din sarcină multiplă;
• patologii ereditare ale formării articulației șoldului;
• tulburări ale dezvoltării embrionare - asimetrie a urechilor, gât scurt etc.

Pregătirea pentru examen

Procedura de verificare a articulației nu necesită pregătire specială, se efectuează rapid și nu provoacă disconfort copilului. Când mergi la medic, trebuie să iei cu tine un scutec, scutece de unică folosință și o sticlă de apă. O suzetă și o jucărie sunt, de asemenea, utile pentru a calma bebelușul. Pentru a ușura procedura, este mai bine să-l îmbrăcați în haine detașabile rapid.

Pentru a obține un rezultat precis, este important să vă asigurați că micul pacient rămâne nemișcat. Anxietatea și capriciositatea la un copil pot fi cauzate de foame, colici, febră sau frică. Studiul se efectuează atunci când este hrănit și sănătos. Pentru a preveni regurgitarea, trebuie să vă hrăniți copilul cu 30 de minute înainte de a vizita medicul.

Copilul nu trebuie lăsat singur în timpul procedurii. Trebuie să-l ții de mână, să vorbești și, dacă este necesar, să-l calmezi. Îi poți oferi jucăria lui preferată sau poți cânta o melodie. Nu vă grăbiți să aplicați gelul.

Tehnica de examinare

Înainte de efectuarea unei ecografii, copilul este așezat pe o canapea și zona pelviană este tratată cu gel pentru a glisa senzorul dispozitivului. Este necesar să se deplaseze alternativ copilul spre stânga și dreapta pentru o examinare detaliată a articulației și a oaselor și țesuturilor moi adiacente. Pentru a obține informații suplimentare, se efectuează ecografie Doppler - un studiu duplex al fluxului sanguin în artere.

Unde se fac ecografiile bebelușilor?

Diagnosticarea articulației șoldului face posibilă determinarea prezenței și gradului de deformare și inflamație a cartilajelor, tendoanelor și ligamentelor și urmărirea dinamicii modificărilor stării articulației. Examinarea este efectuată numai de un specialist într-o cameră cu ultrasunete, unde se creează un mediu calm și confortabil. Într-un cadru clinic, echipamentul este monitorizat pentru adecvarea și conformitatea cu standardele OMS.

Părinții primesc rezultatele imediat după diagnostic. Inexactitatea lor se poate datora unui plan de examinare incorect rezultat din mobilitatea copilului. Pentru a obține informații detaliate despre starea articulației șoldului, procedura se repetă și se prescriu manipulări suplimentare.

Există contraindicații pentru ecografie?

Undele ultrasunete nu sunt dăunătoare organe interneși, prin urmare, acest studiu poate fi efectuat pe pacienți de toate vârstele. În ciuda siguranței diagnosticului, nu se recomandă efectuarea acestuia de mai mult de 2 ori pe lună.

Nu este recomandabil să se efectueze procedura în perioada de întărire a capului femural (2-8 luni).

Unghiuri normale pentru ecografie a articulației șoldului la copii

Conformitatea articulațiilor cu norma este determinată în funcție de vârsta copilului, care este asociată cu modificările legate de vârstă ale țesutului cartilajului. Norma este o stare în care acetabulul are o proeminență dreptunghiulară. În interiorul acestuia se află capul osului, acoperit cu cartilaj de mărimea corespunzătoare. Acest unghi nu depășește 30 de grade.

Abateri de la norma si interpretarea rezultatelor obtinute

Rezultatele obținute în urma examenului cu ultrasunete sunt interpretate de un medic ortoped. Precizia diagnosticului depinde de calificările medicului, instalarea corectă a senzorilor și calculele unghiurilor pe imaginea rezultată a articulației. Un unghi de înclinare prost ales distorsionează aceste proceduri, ceea ce necesită un studiu repetat.

Rezultatele examinării sunt afișate pe hârtie, ceea ce vă permite să evaluați în mod clar starea articulației. Indicatorii sunt estimați pe baza unghiurilor alfa și beta. Primul coeficient indică dezvoltarea țesutului osos al acetabulului și ar trebui să depășească 60 de grade, al doilea - mobilitatea cartilajului și nu trebuie să depășească 55 de grade.

Dacă unghiurile îmbinării nu corespund normei, se spune că sunt prezente următoarele abateri:

1. Pre-dislocare. O tulburare temporară a structurii articulației, care poate reveni ulterior la normal sau această abatere se poate transforma în patologie. Se caracterizează prin deformarea limbului, care determină deplasarea și revenirea capului femural la poziția sa anatomică inițială.
2. Subluxatie. Încălcarea proporțiilor părților articulației, ducând la deplasarea femurului la marginea articulației.
3. Dislocare. Deplasarea completă a osului și proeminența buzei cartilaginoase dincolo de cavitate. Golul rezultat este umplut rapid cu țesut conjunctiv, ceea ce complică tratamentul suplimentar.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este inclusă în lista procedurilor de diagnostic obligatorii pentru nou-născuți. Vă permite să detectați patologii în dezvoltarea cartilajului și a țesutului osos în stadiul inițial și să începeți tratamentul. Pentru a evalua în mod adecvat conformitatea articulației cu norma, studiul se efectuează după ce bebelușul ajunge la 1 și 4 luni.

Nașterea unui copil este o sărbătoare pentru familie. Cu cât boala unui nou-născut mic devine mai tristă. O afecțiune comună în rândul copiilor este cunoscută sub numele de displazie de șold 2a.

Cea mai bună armă împotriva bolilor este informația. Să luăm în considerare ideea bolii, simptomele acesteia, cauzele apariției și măsurile de control.

Boala bebelușului

De ce apare boala?

Recent, displazia de șold a devenit mai frecventă la nou-născuții sub vârsta de un an. Au fost stabilite motivele:

• Atmosferă nefavorabilă dezvoltării fetale (de mediu);
• Tulburări în timpul sarcinii (plasarea necorespunzătoare a fătului, atitudinea iresponsabilă a mamei);
• Tendință ereditară la tulburări ale sistemului musculo-scheletic.

Medicul nu va putea numi cu exactitate cauza bolii.

Ce este displazia de șold

Displazia este o tulburare a structurii articulațiilor bazinului și șoldului. Dacă vârsta articulațiilor șoldului nu a atins maturitatea, boala este clasificată ca tip 2a. Mai des, displazia se manifestă la naștere, judecând după ultimele estimări, prea des. Interesant este că displazia apare mai des la fetițe.

Tipul 2a – etapa inițială. În prima etapă, articulația șoldului este într-o poziție relativ liberă, sănătoasă, dar individul se schimbă latura negativă. În stadiul menționat, ligamentele și țesuturile articulare nu aderă la articulație, nu o țin, din această cauză, conexiunea începe să se „clatine”, se slăbește ca un șurub slab.

Manifestarea displaziei

Oameni selectați cred că nașterea unui copil cu o articulație nealiniată înseamnă un defect pe viață. Opinia este gresita. Adevărul este mai complex: displazia de șold va continua să se extindă în alte tipuri, ducând la boli grave. Aici sunt cateva exemple:

• Preluxație (tipurile 3a și 3b). În acest stadiu, capul femurului iese ușor din acetabul;
• Luxația capului femural (tip 4). Capul iese complet, articulația începe să se deformeze. Mobilitatea este afectată: bebelușul este capabil să șchiopătească sau să nu-și calce piciorul.

Există displazie de șold unilaterală și bilaterală. Ideea este implicarea picioarelor: fie un singur picior devine victimă a displaziei, fie ambele în același timp. La nou-născuți, din păcate, displazia bilaterală apare mai des.

Este dificil să distingem patologia; boala nu își arată prezența. Copilul nu are dureri și nu dezvoltă convulsii sau alte simptome evidente ale tulburării. Un părinte atent va observa boala spunând manifestări:

• Lungimi diferite ale picioarelor;
• Fesele sunt asimetrice;
• Din articulația șoldului se aude un clic caracteristic: capul femurului iese din acetabul.

Displazie de șold

Dacă copilul are un an, a venit momentul mersului activ, displazia 2a se manifestă prin următoarele semne:

• Copilului îi place să meargă pe degetele de la picioare;
• Mers de „rață” zgomotos.

Dacă medicul observă simptomul, cu atât mai bine. Dacă factorul alertează părinții, cereți sfatul cât mai curând posibil.

Cum este diagnosticată displazia?

Diagnosticele independente și prescrierea tratamentului sunt interzise în beneficiul copilului. Diagnosticul este în așteptare fără dovezi clare ale apariției displaziei, tratamentul nu va începe. O procedură obișnuită de detectare este o scanare cu ultrasunete.

Procedura arată beneficii clare. În primul rând, nu provoacă disconfort copiilor (și adulților). În al doilea rând, pentru a face o ecografie, nu trebuie să plătiți o mulțime de bani, procedura este destul de accesibilă.

La sugari se efectuează o ecografie începând cu 4 luni și se termină la 6. Studiul va dezvălui amploarea bolii și va confirma sau infirma prezența bolii. Tratamentul va începe. La împlinirea vârstei de 6 luni, va trebui să mergi la o radiografie.

Cum se efectuează tratamentul?

Succesul tratamentului nou-născuților cu displazie de șold (tip inițial) depinde de luna în care se observă boala. Statisticile arată: în 90% din cazuri, copiii rămân sănătoși și continuă să crească fără obstacole de netrecut. Mai des, medicii obțin rezultate până la vârsta de un an și jumătate.

Dacă copilul are deja șase luni, tratamentul imediat va trebui să aștepte: uneori până la cinci ani sau mai mult. Nu există nicio garanție că rezultatul va fi cel mai bun. Mai des se întâmplă invers. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală.

Dacă bebelușul merge cu toată puterea și este diagnosticată displazia de grad ulterior, rezultatul tratamentului este imprevizibil. Sincer să fiu, este puțin probabil ca tratamentul să aducă o recuperare completă. Părinții sunt obligați să respecte următoarele reguli:

1. Nu puneți copilul în picioare până când medicul nu scrie permisiunea corespunzătoare;
2. Este necesar pentru a ajuta copilul să facă exerciții speciale de prevenire. De exemplu, întinde-te pe spate, întinde-ți picioarele și rotește-ți articulația șoldului. Exercițiul ajută oasele să devină mai flexibile, le întinde;
3. Oferiți copilului o poziție în care șoldurile sunt în mod constant depărtate. Dacă fixați poziția corectă în articulație, oasele se vor obișnui cu poziția acceptată și vor crește împreună corect.

Tratamentul displaziei picioarelor

Din fericire, tratamentul este disponibil și fezabil cu rezultate pozitive. Principalul lucru este să vizitați medicul la timp, fără a începe boala.

Cum să-ți ajuți copilul înainte de diagnostic

Dacă copilul se naște sănătos, displazia de șold nu este o problemă.

Pentru copiii nou-născuți, o examinare lunară de către un medic pediatru devine obligatorie. De trei ori pe an, părinții își aduc copilul la un ortoped. Dacă medicii nu observă niciun semn de avertizare, nu trebuie să vă faceți griji.

Este cunoscută o metodă preventivă interesantă - înfășarea largă. Nu poți înfășa un copil, astfel încât picioarele bebelușului înfășurat să rămână drepte, ca ale unui soldat de tablă. Ultimele cercetări arată că există o relație între cele două metode - înfășarea cu un „soldat de tablă” și patologia articulației șoldului. O astfel de înfășare a fost adoptată pe vremea străbunicilor, nu le permite reprezentanților generației mai în vârstă să înfășeze copilul în mod greșit.

Este mai bine dacă micuțul este învelit în asemănarea copiilor din triburile antice: copilul pur și simplu „stă” într-un scutec atârnat de gâtul mamei sale. Mama sprijină copilul, iar picioarele bebelușului atârnă liber deasupra solului. Dacă bebelușul este la spate, metoda este corectă, copilul strânge spatele mamei sale cu picioarele, femururile sunt în permanență într-o stare depărtată, fixă. Japonezii au observat că atunci când metoda înfășării a devenit utilizată pe scară largă în familiile cu copii nou-născuți, procentul de displazie a scăzut semnificativ!

Displazia de șold, tip 2a, apare cel mai adesea la nou-născuți. Este mai bine ca viitoarele mămici să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea în timpul sarcinii, fără a înceta să aibă grijă de copil după naștere.

Imaturitatea articulațiilor șoldului apare la 20% dintre nou-născuți. În medicină, acest fenomen se mai numește și displazie. Prin această patologie, ortopedii și specialiștii înrudiți înțeleg anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor articulare și inferioritatea acestora (subdezvoltare). Tipul Graf 2a (clasificare cu ultrasunete) este o articulație displazică imatură. Stadiul inițial este pre-luxația, iar dacă nu răspundeți la timp și nu începeți tratamentul, atunci pre-luxația va avea consecințe periculoase: subluxație sau luxația capului șoldului la copii.

Displazia de șold la nou-născuți este diagnosticul cel mai frecvent auzit în cabinetul de ortopedie.

Anatomia patologiei

Chiar și la copiii absolut sănătoși care tocmai s-au născut, structura articulației șoldului nu este o structură complet formată (imaturitate), iar posibilele probleme sunt asociate cu aceasta.

Pentru trimitere. Imaturitatea articulației șoldului la un sugar (tip 2a) este o componentă fiziologică, un concept care include dezvoltarea întârziată a articulației din diverse motive. Displazia este formarea inițial incorectă a articulației șoldului. Ambele concepte au fost anterior combinate într-unul singur, iar tratamentul a fost același. Cu toate acestea, trebuie amintit că linia dintre aceste două boli este foarte subțire și, dacă nu începeți să observați un nou-născut cu un diagnostic de „subdezvoltare a articulațiilor șoldului (tip 2a)” la timp, atunci puteți obține toate „deliciile” displaziei cu toate consecințele care decurg.

Sistemul ligamentelor la copii are următoarele diferențe față de articulația șoldului adultului:

• La nou-născuți, verticalitatea cavității glenoide este mare.
• La nou-născuți, ligamentele sunt mai elastice.
• La nou-născuți, acetabulul are o structură mai aplatizată.

Femurul nu se deplasează în sus datorită limbului (placa cartilaginoasă a cavității articulare). Dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea articulației (subdezvoltare), cavitatea devine mai plată. Excesul de elasticitate împiedică ligamentele să țină capul articulației șoldului într-o singură poziție. Dacă există tulburări în dezvoltarea sa, forma, dimensiunea și geometria generală a oaselor se pot modifica.

Dacă tratamentul nu este început la timp și displazia congenitală (imaturitatea) la copii nu este corectată, limbul devine evertit cu o deplasare în sus. După ce s-a deformat grav, nu mai poate ține capul în interiorul acetabulului. Cea mai mică mișcare neglijentă a bebelușului poate duce la subluxație și chiar la luxație.

Formele bolii

Imaturitatea articulației șoldului la nou-născuți are mai multe varietăți:

• Acetabular (patologia congenitală a acetabulului).

Articulația displazică imatură a nou-născuților (Graf tip 2a) este un fenomen destul de comun. Dacă elasticitatea ligamentelor și modificările centralizării capului în acetabul au ușoare abateri, masajul terapeutic obișnuit plus exerciții corectează rapid o astfel de abatere. Aproape toți copiii din prima lună de viață pot prezenta un anumit grad (de obicei de tip 2a) de subdezvoltare (imaturitate) a articulației șoldului. Prin urmare, examinarea bebelușilor începe din a doua lună, când este deja vizibilă tendința de întărire cartilaginoasă a articulației șoldului. Dacă mai devreme apar îngrijorări grave, se efectuează o examinare ecografică neprogramată (conform lui Graf - articulația displazică subdezvoltată a nou-născuților - tip 2a).

• Displazia femurală proximală.

Tulburările congenitale ale dezvoltării osoase în regiunea proximală (subdezvoltarea) sunt modificări ale unghiului gât-diafizar. Indicatorul este calculat de-a lungul liniei care leagă centrii gâtului și capului femurului și de-a lungul liniei diafizei. O radiografie frontală poate detecta patologia la copii.

• Displazie de rotație (imaturitate).

La fete, articulațiile șoldurilor subdezvoltate sunt de 5 ori mai frecvente decât la băieți.

Aceasta este o tulburare de dezvoltare în care unghiul dintre axa articulației șoldului și axa genunchiului se modifică (în plan orizontal). Măsurători anatomice geometrice persoană sănătoasă au următorii indicatori: la sugari - aproximativ 35 °, la copii până la vârsta de trei ani - 25 °, la adulți - 15 °. Odată cu vârsta, unghiul scade din cauza poziției verticale a corpului. Cu antetorsiunea excesivă (modificarea gradului de unghi), centrarea articulației șoldului în acetabul este perturbată.

Zone de risc

Subdezvoltarea congenitală (imaturitatea) articulațiilor la copii poate fi o consecință a modului în care a decurs sarcina mamei, prin urmare, următorii factori influențează apariția patologiilor:

1. Tratament cu medicamente puternice în timpul sarcinii.
2. Toxicoza acuta.
3. Alimentație proastă, deficit de vitamine.
4. Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.
5. Predispoziție familială.
6. Prima naștere.
7. Fructe foarte mari.
8. Prezentare podalică a fătului.
9. Nașterea timpurie (imaturitatea corpului mamei).
10. Nașterea prematură (prematuritate fetală).

Sugarii care sunt expuși riscului sunt imediat înregistrați la un ortoped și începe tratamentul. Femeilor însărcinate, în cazul unui făt mare sau al prezentării necorespunzătoare a acestuia, li se prescrie de obicei o operație cezariană. Nașterea naturală este periculoasă consecințe posibile: Când fătul trece prin canalul de naștere, articulațiile sale deja slabe ale șoldului pot fi deteriorate.

Afectează în mod semnificativ probabilitatea de displazie și sexul copilului. Statisticile notează că la fete, imaturitatea (subdezvoltarea) articulației șoldului este de cinci ori mai frecventă decât la băieți. La sugarii de sex feminin, ligamentele au o elasticitate mai mare, ceea ce duce la un risc mai mare de „instabilitate” a capului articulației șoldului din acetabul.

Stadiile, diagnosticul și tratamentul bolii

Etapele displaziei includ preluxația și subluxația articulației - subdezvoltarea (imaturitatea) articulației șoldului fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a capului femural față de acetabul. Cel mai aspect complex displazia este o dislocare a unui os. O luxație provoacă dureri la copii la mers și modificări ale mersului (picior bot, șchiopătură și alte defecte).

Preluxația, subluxația și luxația sunt identificate prin inspecție vizuală și aplicare tehnologii moderne. Manifestările clinice ale imaturității articulației șoldului pot fi observate de un chirurg ortoped sau de părinții înșiși.

Pentru a trata boala, sunt prescrise masaje și utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice.

1. Pre-luxare.

Simptomele stadiului inițial al patologiei la nou-născuți sunt ușoare (uitați-vă la fotografie sau la videoclip - copiii cu pre-luxare sunt aproape imposibil de distins de copiii fără patologie a articulațiilor șoldului). Nu există asimetrie a pliurilor pielii de pe picioare și fese. Picioarele unui nou-născut nu diferă între ele ca mărime. Următoarele pot indica stadiul inițial de imaturitate: dacă îl puneți pe nou-născut pe spate și îi îndoiți ușor picioarele în lateral, veți simți o ușoară împingere și poate o împingere. ușoară criză - acesta este capul femurului care intră în acetabul. Dacă acest simptom este detectat, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a face un diagnostic mai precis Patologia este complet corectabilă chiar și cu metode conservatoare simple:

• Masaj.
• Exerciții terapeutice (cu un antrenor sau folosind un videoclip special acasă).
• Electroforeză.
• Înfășare largă de nou-născuți.

2. Subluxatie.

Principalele semne ale subluxației sunt următoarele:

• Asimetria pliurilor pielii în zona picioarelor și feselor unui nou-născut.
• Limitarea unghiului de extensie a picioarelor.
• Lungimi diferite ale picioarelor sau înălțimi diferite ale genunchilor la îndoirea picioarelor.
• Un clic caracteristic la desfășurarea picioarelor în lateral (simptomul Marx-Ortolani de alunecare).
• Neliniște a nou-născutului la mișcare, pierderea somnului și a apetitului.

Suspiciunile de subluxație obținute în timpul examinării trebuie confirmate prin ultrasunete. Ultrasonografia oferă indicatori completi. Razele X sunt folosite numai atunci când copilul împlinește vârsta de trei luni. În caz de subluxație, tratamentul este de obicei prescris prin metode conservatoare: masaj, exerciții, electroforeză. Intervenția chirurgicală este recomandată în principal numai în cazuri dificile dislocare

Dacă articulația șoldului bebelușului este subdezvoltată, masajul dă un rezultat bun.

Pentru a reduce subluxația, dispozitivele ortopedice sunt prescrise pentru sugari și copii mai mari:

1. Perne Freyka.
2. Pantalonii speciali ai lui Becker.
3. Pavlik etrieri.
4. Anvelope Vilensky sau Volkov.
5. Bandaj Coxite.

Acțiunea dispozitivelor enumerate vizează fixarea unei poziții stabile pentru a scăpa de subluxație, permițând articulației să se întărească și să dobândească ligamente.

Simptomele luxației sunt similare cu simptomele subluxației, doar mai pronunțate - pliuri asimetrice ale pielii, gamă limitată de mișcare în articulație, lungimi diferite ale picioarelor etc. Pentru a trata luxația, se poate folosi reducerea într-un singur pas a articulației șoldului. În cele mai multe cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală corectivă, deși aceasta este o ultimă soluție. După reducerea cu succes a luxației, medicul prescrie un curs de proceduri de restaurare, inclusiv electroforeză, masaj terapeutic și un complex exercițiu fizic pe care mamele le pot face singure (folosiți sfaturile experților din videoclipurile de antrenament care vă vor permite să alegeți exercițiile potrivite).

Caracteristicile procedurilor sanitare

Cele mai frecvente proceduri de tratament care sunt utilizate în paralel cu tratamentul medicamentos al displaziei la nou-născuți sunt:

1. Masaj.
2. Gimnastica care îmbunătățește sănătatea.
3. Electroforeză.

În timp ce s-au scris multe articole și recenzii despre primele două proceduri, ultima procedură este acoperită destul de prost - să o analizăm puțin mai detaliat.
Electroforeza este o procedură de fizioterapie în care se aplică mici impulsuri de curent pe pielea pacientului. Deoarece curentul trece prin tifon îmbibat în medicament, medicamentul intră în epidermă prin piele și apoi, împreună cu sângele, intră în zona necesară corpuri. Procedura este complet sigură și, prin urmare, potrivită chiar și pentru sugari. Pentru a trata displazia, placa cu electrod este aplicată pe mușchiul fesier. Medicamentul folosit este aminofilina, dizolvată în apă distilată pură sau dimexid. Electroforeza normalizează circulația sângelui în țesuturile din jurul articulației bolnave, le saturează cu nutrienți. La tratarea displaziei neonatale, va fi suficient un curs de 10 proceduri de electroforeză.

Este important ca imaturitatea (displazia) articulației șoldului la nou-născuți să fie identificată cel mai devreme. primele etape. Cu cât medicul ortoped prescrie mai devreme un tratament, cu atât acesta va fi mai eficient.

Displazia articulațiilor femurale apare la fiecare șapte mii de nou-născut, ceea ce nu poate decât să sperie. Aceasta este o statistică foarte tristă, care tinde să crească. În același timp, fetițele și femeile adulte suferă de patologie într-o măsură mai mare decât bărbații.

În cele mai multe cazuri, apare mai degrabă displazia unilaterală de șold decât displazia bilaterală, dar acest lucru nu reduce riscul de a dezvolta complicații grave.

Tratamentul bolii este posibil, dar înainte de a fi efectuat, medicul trebuie să înțeleagă cauza apariției acesteia. Determinarea sa precisă ajută la obținerea rezultatelor maxime din terapie.

Soiuri

Pacienții confundă adesea concepte precum displazia de șold și luxația congenitală de șold. În principiu, acestea sunt același lucru, dar aceste abateri sunt grade diferite de severitate ale aceleiași boli.

DTBS are propria sa clasificare, conform căreia boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Displazie de șold sau tip 2a când se modifică capul și gâtul femurului. În acest caz, pacientul menține complet raportul normal al suprafețelor articulațiilor șoldului.
• Subluxație congenitală a articulației șoldului. În acest caz, capul, gâtul și priza articulației sunt oarecum modificate. Cu subluxație, capul femural este deplasat și este situat în apropierea părții extreme a articulației șoldului.
• Gradul al treilea – luxația congenitală a șoldului. Toate cele trei elemente - priza, capul și gâtul articulației - sunt complet schimbate. Suprafețele îmbinării sunt separate. Capul articular este plasat deasupra prizei, mișcându-se ușor în lateral.

O notă despre tipul de luxație congenitală de șold în cardul pacientului poate fi făcută folosind termenii de mai sus sau medicul poate indica o descriere diferită a bolii:

1. Primul grad este de același tip 2a - aceasta este pre-luxație sau o formă ușoară de THA.
2. Gradul II – subluxatie.
3. Gradul al treilea – luxație.

Toate aceste etape sunt la fel de periculoase pentru sănătatea pacientului, așa că nici cea mai ușoară formă de patologie nu trebuie subestimată.

Cauze

Cauzele displaziei de șold nu constau întotdeauna în activitatea fizică sau rănirea. Factori precum:

• ereditate nefavorabilă;
• dezechilibru hormonal sever în corpul unei femei însărcinate;
• poziția incorectă a fătului: de exemplu, pot apărea luxații congenitale sau displazie atunci când copilul este culcat în uter;
• oligohidramnios, care duce la multe tulburări în corpul fătului;
• dimensiune mare a copilului: pe măsură ce fătul crește, acesta devine aglomerat în uter, ceea ce duce la comprimarea țesuturilor pelvine și la perturbarea oaselor și cartilajelor care nu sunt încă puternice;
• fibroame uterine interstițiale subseroase în timpul sarcinii, care exercită și presiune asupra fătului deoarece este situat pe pereții interiori ai organului reproducător;
• endometrioza, însoțită de formarea de aderențe;
• diverse boli ginecologice;
• Greutatea fetală este prea mică (mai puțin de 2,5 kg).

Datorită influenței unor astfel de factori, copiii se nasc cu diferite grade de severitate a patologiei. Adică, poate fi o subluxație sau o luxație congenitală cu drepturi depline a șoldului.

Caracteristici principale

Articulațiile șoldului sunt situate destul de adânc, în plus, sunt acoperite cu o suprafață de țesut și mușchi, ceea ce complică foarte mult procesul de studiere a acestora. Din acest motiv, dezvoltarea displaziei de șold este diagnosticată, de regulă, prin semne indirecte.

Patologia poate fi recunoscută după următoarele simptome:

• Picioarele unui nou-născut au lungimi diferite.
• Pe soldul dureros - stânga sau dreapta - există un pliu suplimentar al pielii care nu ar trebui să fie acolo.
• Mușchii fesieri și pliurile sunt asimetrice.
• Limitarea abducției piciorului bolnav. Pentru a identifica o astfel de abatere, ambele picioare sunt retractate în decubit dorsal. Dacă unghiul de abducție a șoldului nu atinge 80-90°, aceasta indică displazie de șold. Dacă acest lucru se observă cu ambele picioare, există o THA bilaterală.
• Unul dintre picioarele copilului este întors spre exterior. De exemplu, dacă există displazie a articulației șoldului stâng, atunci piciorul stâng va „privi” în lateral.

Există și alte simptome care indică dezvoltarea displaziei de șold la un copil. Cu toate acestea, cel mai frecvent semn este așa-numitul mers „de rață”.

Adesea există șchiopătură la mers, precum și clicuri care se aud în momentul în care bebelușul își îndoaie picioarele la genunchi.

Dacă ați identificat cel puțin una dintre anomaliile descrise mai sus, trebuie să arătați imediat copilul dumneavoastră medicului. Displazia congenitală de șold este un proces reversibil care poate fi tratat prin intervenție medicală în timp util. În absența acestuia, pot apărea complicații destul de grave.

Anomalii asociate

Adesea, dislocarea congenitală a articulației șoldului este însoțită de tulburări concomitente grave care interferează cu funcționarea și activitatea deplină a copilului.

Aceste abateri sunt:

• Torticolis. Patologia este însoțită de restricții asupra mișcărilor cervicale. În linii mari, copilul nu poate întoarce capul în mod normal, care este, de asemenea, ușor deplasat în lateral.
• Picioare plate. Deși această abatere este considerată o boală ușoară, impactul ei negativ asupra coloanei vertebrale nu poate fi contestat. Aceasta este o boală foarte insidioasă care poate dăuna grav sănătății pacientului.
• Hipertonicitate musculară. Această abatere duce la tulburări de coordonare a mișcărilor și, de asemenea, provoacă probleme grave în funcționarea organelor interne.

Părinții pot observa primele semne de avertizare ale displaziei de șold chiar și la un nou-născut. În plus, pe măsură ce copilul crește, acestea vor începe să crească și li se vor alătura alte simptome.

Ce medic tratează displazia de șold?

Determinarea motivelor pentru care s-a dezvoltat displazia de șold și prescrierea unui tratament pentru pacient este efectuată de un medic ortoped.

Diagnosticare

Prezența displaziei de șold la un copil este determinată de rezultatele următoarelor proceduri instrumentale de diagnosticare:

• raze X. Radiografia va arăta deplasarea capului, gâtului și alveolei articulației dacă există o luxație congenitală a șoldului. Dacă boala este de o severitate mai ușoară, atunci medicul poate să nu observe nicio modificare până când copilul ajunge la o anumită vârstă (9-10 luni), când în imagine se poate observa formarea capului articular și locația incorectă a acestuia.
• RMN al articulației șoldului- cea mai informativă, dar destul de costisitoare procedură, prin care poți depista boala în stadiile incipiente de dezvoltare.
• Ecografie.

Pe baza acestor studii se determină severitatea bolii, care are un impact direct asupra alegerii tehnicii terapeutice.

Tratament

Cum să tratezi displazia de șold? După cum sa menționat deja, metoda de tratament este selectată în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.

Deci, tipul 2a este tratat mult mai ușor și mai rapid, iar dacă începeți terapia în această etapă, va ajuta la prevenirea progresiei bolii.

Metode conservatoare de terapie

Pentru ca o boală a articulațiilor șoldului, precum displazia congenitală, să treacă fără consecințe asupra sănătății, tratamentul acesteia trebuie început imediat după confirmarea diagnosticului.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării patologiei, se folosesc metode conservatoare de terapie. Pentru a face acest lucru, recurg la utilizarea unei atele speciale, care este selectată pentru fiecare copil în mod individual.

Cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, picioarele bebelușului sunt ținute într-o stare răpită. Astfel, șoldul și articulatia genunchiului este într-o poziție îndoită.

Cel mai recomandabil este să efectuați un astfel de tratament pentru displazia ușoară de șold în primele săptămâni de viață ale unui copil. Astfel se vor putea obține cele mai înalte rezultate posibile din terapie.

Intervenție chirurgicală

Efectele reziduale ale displaziei de șold pot fi prevenite prin intervenție chirurgicală.

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă procedura este efectuată înainte ca copilul să împlinească vârsta de cinci ani. Pot fi folosite tehnici chirurgicale de diferite grade de severitate, începând cu disecția musculară (miotomie) și terminând cu chirurgia plastică a articulației afectate.

Procedurile terapeutice suplimentare pentru displazia de șold sunt:

• masaj;
• fizioterapie;
• curs de terapie cu exerciții fizice.

Această abordare a tratamentului THD ajută la prevenirea progresiei acesteia și îi dă copilului speranță de a se dezvolta pe deplin fizic.

Prognoza

Prognosticul pentru tratamentul displaziei de șold este favorabil dacă este început în timp util. Vârsta pacientului joacă, de asemenea, un rol important în această problemă. Astfel, copiii tolerează mult mai ușor intervenția chirurgicală, deoarece articulațiile și oasele lor sunt încă foarte moi și elastice.

Dacă tratamentul nu este tratat în timp util, pacientul poate prezenta complicații destul de grave înainte de vârsta de 25 de ani.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: poate displazia de șold să dispară de la sine? Din păcate, acest lucru este imposibil fără intervenție medicală, deoarece acesta este un defect congenital care are propriile sale motive. În consecință, există anumite condiții pentru eliminarea simptomelor bolii.

Complicații

De ce este periculoasă displazia de șold? Dacă boala nu este tratată prompt, va continua să progreseze, ceea ce va complica semnificativ tratamentul. Cu toate acestea, există consecințe mai periculoase ale displaziei de șold.

Una dintre acestea este dezvoltarea coxartrozei displazice precoce. Boala provoacă dureri severe, persoana nu se poate mișca normal, ceea ce în timp duce la dizabilitate.

Dacă un copil șchiopătează de mult timp, pot apărea dureri la nivelul articulațiilor și limitări în mișcare încă de la vârsta de trei sau cinci ani. Părinții pot observa astfel de abateri imediat după ce bebelușul învață să meargă. Principalul lucru este să nu pierdeți momentul și să căutați prompt ajutor medical calificat.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei la un copil, în primul rând, trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră viitoare mamă. Pentru a face acest lucru ar trebui:

• ajustarea alimentației;
• mișcă mai mult;
• nu vă automedicați dacă se dezvoltă boli infecțioase.

Dacă după nașterea unui copil se constată că acesta are simptome suspecte de THD, nu este nevoie să sperăm că problema se auto-lichidă.

Spune-mi cine a întâlnit asta. La exact 3 luni, chirurgul s-a uitat la noi, ne-a răsturnat pe burtă și ne-a spus că pliurile sunt asimetrice și ne-a trimis la ecografie. O ecografie a arătat displazie ușoară a șoldului stâng. Tip articulație 2a. Am găsit un articol științific pe tema displaziei. Și există o masă de îmbinări. Există tipuri: Normal 1a sau b (cel drept este 1a) Tipul tranzitoriu 2a Și apoi tipurile de articulații sunt doar displazie, subluxație și luxație. Aici este link-ul Am fost îndrumați la un ortoped cu această ecografie. Medicul ortoped va fi acolo miercuri, 10 august, iar ecografia s-a facut pe 27 iulie (((((eram cu totii ingrijorati, poate ne vor fi suficiente un masaj, terapie cu exercitii fizice, bai, si nu distantiere si atele???) picioarele sunt aceleași, nu există clicuri la răspândire, ne despărțim complet fără probleme A avut cineva acest diagnostic Cum a fost tratat?

Structura anatomic corectă a articulației șoldului la copii în primele zile de viață îi permite copilului să țină ulterior trunchiul în poziție verticală, să limiteze extensia în articulația șoldului, asigurând un mers corect și capacitatea de a face față activității fizice. Articulația șoldului este o articulație în formă de cupă (un tip de sferică), formată din suprafața articulară a capului femurului, care este acoperită cu cartilaj hialin peste tot (cu excepția fosei) și acetabulul osului pelvin, acoperit. cu cartilaj numai în zona suprafeței lunare, iar restul zonei este alcătuită din țesut gras și este acoperită de o membrană sinovială.

Displazia congenitală a articulațiilor șoldului se manifestă prin mobilitate crescută, slăbiciune a aparatului ligamentar, un acetabul neformat al osului pelvin (plat), ca urmare a căruia capul femurului nu ocupă poziția corectă în acetabul. Displazia se manifestă spre sfârșitul primului an de viață, când copilul începe să meargă (mișcările sunt asimetrice și dificile). O dislocare a articulației șoldului limitează brusc mișcarea și duce la dezvoltarea unui mers paralizant, a unei posturi proaste și la curbura ulterioară a coloanei vertebrale.

Efectuarea în timp util a examinării cu ultrasunete a articulațiilor șoldului la copii în primele 3 luni de viață ne permite să vizualizăm structurile articulare care nu au suferit încă osificare. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni, ultrasunetele fac posibilă determinarea momentului de osificare fără expunere la radiații, identificarea displaziei, determinarea tacticilor corecte de tratament, efectuarea unui curs de terapie și monitorizarea dezvoltării articulațiilor în timp.

Materiale și metode

Ecografia articulațiilor șoldului a fost efectuată pe 395 de copii sub 6 luni folosind metoda lui G. Reinhard cu evaluarea simultană a dezvoltării relației osteocondrale a articulației și determinarea tipurilor ecografice de articulații șold.

rezultate

În timpul examinării articulațiilor șoldului la 395 de copii, au fost identificate următoarele tipuri de articulații șold.

Conform rezultatelor ecografiei, 286 (72,41%) copii au fost diagnosticați cu tipurile 1a și 1b ale articulațiilor șoldului (după G. Reinhard). Din punct de vedere clinic și ecografic, tipurile 1a și 1b corespund vârstei copilului - acestea sunt articulații sănătoase. Partea osoasă a acetabulului este bine delimitată, fereastra osoasă este ușor turtită sau dreptunghiulară, partea cartilaginoasă a acoperișului acoperă capul femurului, raportul osteocondral este mai mare sau egal cu 2/3. Unghiul α este mai mare sau egal cu 60°. Unghiul β mai mic de 55° - tip 1a (Fig. 1); unghi β mai mare de 55° - tip 1b.

Orez. 1. Articulația șoldului tip 1a.
1 - unghi α=70,9°;
2 - unghiul β=51,2°.

La 35 (4,81%) copii a fost depistată displazie bilaterală simplă a articulațiilor șoldului, fără tulburări spațiale (Fig. 2). Ca urmare a acestei patologii, există o întârziere în momentul osificării (formarea nucleului), care este asociată cu un conținut redus de calciu în corpul copilului (ulterior, cu o creștere a activitate fizica pe articulații, când un copil începe să stea și să stea în picioare după 6 luni, poate apărea deformarea capului femural).

Orez. 2. Displazia simplă - întârzierea osificării fără tulburări spațiale (copil de 5 luni).

Articulațiile șoldului de tip 2a (Fig. 3) au fost diagnosticate la 46 (11,6%) copii. Aceasta este o variantă a întârzierii fiziologice în dezvoltarea articulațiilor șoldului la copiii sub vârsta de 12 săptămâni, în care unghiul α este mai mic de 59°, dar mai mult de 50°, respectiv, unghiul β este mai mare de 60°. °.

Orez. 3. Articulația șoldului tip 2a.
1 - unghi α=55,9°;
2 - unghiul β=69,2°.

Tipul 2b al articulațiilor șoldului a fost detectat la 25 (6,33%) copii - displazie a articulațiilor șoldului la copiii mai mari de 3 luni (Fig. 4). Acetabulul osos nu este suficient de dezvoltat, fereastra ososă este rotunjită, raportul osteocondral este mai mic de 2/3, partea cartilaginoasă a acoperișului acoperă capul femurului. Unghiul α este mai mic de 59°, dar mai mare de 50°, unghiul β este mai mare de 60°.

Orez. 4. Articulația șoldului tip 2b.
1 - unghi α=53,4°;
2 - unghiul β=62,6°.

Articulațiile șoldului de tip 2c (Fig. 5) au fost găsite la 2 (0,51%) copii. Aceasta este o variantă a displaziei severe la orice vârstă. Toate componentele articulației sunt subdezvoltate. Partea osoasă a acetabulului este turtită, golful osos este rotunjit sau plat, partea cartilaginoasă a acetabulului este extinsă, dar încă acoperă capul femural. Unghiul α este mai mic de 49° dar mai mare de 43°, unghiul β este mai mare de 65° dar mai mic de 72°. Acest tip de articulație, fără tratament adecvat, duce la decentrarea progresivă a capului femural.

Orez. 5. Articulația șoldului tip 2c.
1 - unghi α=46,0°;
2 - unghiul β=71,6°.

La 1 copil (0,25%) a fost identificat tipul 3a al articulației șoldului - luxație congenitală a șoldului (Fig. 6). Partea osoasă a acetabulului și fereastra sunt plate, partea cartilaginoasă a acetabulului este deplasată cranian, deoarece capul femural nu poate fi fixat în acetabul, are loc decentrarea acestuia. Structura părții cartilaginoase a acoperișului nu este modificată. Unghiul α este mai mic de 43°.

Orez. 6. Articulația șoldului tip 3a.
1 - unghi α=42,9°;
2 - unghiul β=79,3°.

Toți cei 106 copii cu patologie identificată au fost îndrumați spre consultație la un medic ortoped. După un curs de fizioterapie, înfășare largă și, dacă este necesar, o ecografie de control (50 de copii), au fost relevate următoarele modificări:

1. Din cei 8 copii cu displazie bilaterală simplă a articulațiilor șoldului, fără tulburări spațiale, cu întârziere în momentul osificării, nu s-au observat modificări la 2 copii, iar la 6 copii momentul osificării corespunde vârstei.
2. Din cei 25 de copii cu articulații șold tip 2a, după cursul tratamentului, tipul 1a a fost stabilit în 10, tipul 1b în 7, tipul 2b în 3, displazia bilaterală simplă a articulațiilor șoldului a apărut la 5 copii, fără perturbări spațiale, cu o întârziere a osificării.
3. Din cei 17 copii cu articulații șold tip 2b, după cursul tratamentului, tipul 1a a fost stabilit în 5, tipul 1b în 7, tipul 2b în 1, displazia bilaterală simplă a articulațiilor șoldului a rămas la 4 copii, fără tulburări spațiale, cu o întârziere a osificării.

Ca urmare, 35 (70%) copii cu patologie diagnosticată în timp util după terapie au avut articulații sănătoase de tip 1, 15 (30%) copii cu patologie conservată au fost trimiși pentru un al doilea curs de terapie.

Concluzie

Studiul confirmă necesitatea ecografiei articulațiilor șoldului la copiii sub 6 luni în ambulatoriu, ceea ce permite evitarea expunerii inutile la radiații. Utilizarea informațiilor obținute face posibilă efectuarea în timp util a terapiei corective pentru toate tipurile de articulații șold în perioada incipientă, urmată de formarea corectă a acestora.

Literatură

1. McNally Y. Examinări cu ultrasunete ale sistemului musculo-scheletic: un ghid practic. Editura Vidar-M, 2007. 400 p.
2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas de anatomie umană. Ediția a II-a, stereotip. În 4 volume. T. 1. M.: Medicină, 1996. 344 p.
3. Reinhard G. Ecografia articulațiilor șoldului nou-născuților. Aspecte diagnostice și terapeutice: Manual. Ediția a 5-a // Tipuri sonografice de articulații șoldului / Vol. Univ., 2005. 196 p.

Abaterile în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic la nou-născuți sunt ușor de determinat în stadiile incipiente cu ajutorul ultrasunetelor. Examinarea este fără erori și se efectuează în primele luni de viață ale copilului. Dezvăluie o abatere atât de comună precum displazia, atunci când articulațiile se dezvoltă incorect. Un specialist ortoped este trimis pentru a efectua o examinare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului la sugari. Acest studiu este un studiu de screening, de ex. obligatoriu pentru utilizare ca parte a unei ecografii cuprinzătoare a unui nou-născut la 1 lună.

Cu acest diagnostic, se observă că copiii au articulațiile șoldului subdezvoltate, care sunt în stare luxată. În această poziție, capetele femururilor sunt deplasate în raport cu suprafața articulară a pelvisului.

În timpul creșterii, articulațiile șoldului pot fi supuse unor tulburări, cum ar fi modificări ale structurii și poziției cavității glenoide, lipsa formării capetelor de osificare a femurului și flexibilitatea crescută a ligamentelor.

Stadiile displaziei de șold

• preluxație - articulația nu este ținută în limitele cavității glenoide;
• subluxație - capul femurului nu este complet deplasat;
• luxație - deplasarea completă a articulației este posibilă în această etapă dacă tratamentul nu a fost efectuat.

Ecografia articulației șoldului poate detecta toate etapele displaziei. Pentru a elimina problema, sunt prescrise o serie de exerciții terapeutice individuale, care sunt selectate pentru un anumit tip de abatere. Dacă tratamentul nu a fost prescris la timp, atunci apar diverse complicații în timpul creșterii corpului, cum ar fi apariția artrozei și mișcarea afectată. În caz contrar, terapia va ajuta să scăpați de pericolul unor consecințe grave.

Simptome și indicații pentru ecografie

Sunt identificate următoarele cauze ale displaziei:

1. patologii articulare în familie;
2. prezentarea podologică la copii;
3. o femeie care trăiește într-o zonă cu ecologie slabă în timpul sarcinii;
4. toxicoză și oligohidramnios;
5. boli infecțioase și alimentație deficitară a viitoarei mame.

Un factor specific care provoacă tulburări în dezvoltarea articulațiilor la copii nu a fost încă identificat. Cu toate acestea, este posibil să se identifice o serie de simptome care indică o boală a sistemului musculo-scheletic.

Indicațiile pentru studiu sunt:

• diferența de adâncime și simetrie a pliurilor pielii de pe fese;
• restricție în mișcare la răspândirea șoldurilor;
• clicuri și zdrobiri ale articulațiilor;
• diferite lungimi ale picioarelor unui nou-născut;
• tonus crescut al extremităților inferioare;
• prezența disembriogenezei (dispunerea asimetrică a urechilor, pieptul este chiliat, gâtul scurtat etc.);
• nașterea de gemeni, tripleți etc.;
• copilul s-a născut prematur;
• anomalii neurologice.

Procedura de diagnosticare a articulației șoldului

În primul rând, pentru o ecografie reușită, copilul trebuie să fie cât mai nemișcat și să fie hrănit. Activitatea excesivă la copii va interfera cu obținerea unor rezultate exacte ale examinării. Este recomandabil să se hrănească cu 30 de minute înainte de procedură. Trebuie să ai două scutece cu tine. Va trebui să acoperiți canapeaua cu un scutec, iar al doilea va șterge gelul de pe pelvisul nou-născutului.

Pentru a începe procedura, copilul este așezat pe o parte, îndoind picioarele la articulațiile șoldului. Medicul aplică gelul pe zonele necesare și începe să examineze pe rând ambele articulații, mișcând senzorul cu ultrasunete. Decentrarea capului articulației se determină prin aducerea coapsei spre abdomen și rotirea membrului.

Procedura de examinare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului nu se efectuează mai des de două ori pe lună. De asemenea, este inutil să faci o ecografie la copii cu vârsta între două și opt luni, deoarece capul femurului se osifică. Din acest motiv, marginea inferioară a ilionului nu este suficient de bine vizibilă, ceea ce este cauzat de aruncarea unei umbre a nucleului de osificare.

Interpretarea rezultatelor ecografiei

Dacă articulația șoldului este formată corect, atunci structura diafizei femurale și cupola acetabulului vor fi hiperecogene. În acest caz, placa cartilaginoasă și capul femural vor fi hipoecogene.

Pe baza datelor obținute, medicul trebuie să evalueze unghiul capului femurului față de acetabul (partea osului pelvin în care se încadrează capul femurului), starea osului și a țesuturilor înconjurătoare. Constatările sunt salvate și analizate. Specialistul desenează linii care formează unghiuri alfa și beta. Dacă linia trasată prin partea inferioară a mușchiului mic al fesei și zona externă a ilionului arată ca o linie dreaptă orizontală și se îndoaie în punctul de tranziție în cartilajul acetabulului, atunci aceasta este norma exactă.

Unghiurile sunt clasificate conform tabelului grafic. Unghiul A (alfa) indică nivelul eminenței osoase a acetabulului, iar unghiul B (beta) indică dezvoltarea spațiului cartilaginos al acetabulului. Pentru copiii nou-născuți cu vârsta de 2-3 luni, există următoarele unghiuri standard:

• unghiul Α – mai mult de 60 de grade;
• unghiul Β este mai mic de 55 de grade.

O articulație normală a șoldului se numește tip I. Unghiul beta pentru tipul Ia este< 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib - в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Astfel, există patru tipuri de articulații și, în consecință, 3 grade de displazie:

1. Normă:

• A – articulația se formează fără perturbări;
• B – placa cartilaginoasă este lată și de formă scurtă.

2. Întârzierea formării articulațiilor:

• A – formare lentă (până la trei luni);
• B – formare lenta (varsta peste 3 luni);
• C – pre-luxare.

3. Subluxație - alinierea acoperișului acetabulului:

• A – apar modificări în structura proeminenței cartilaginoase a cavității;
• B – au loc transformări în structură.

4. Dislocare:

• articulația nu este formată corect;
• capul femurului nu este acoperit de o proeminență cartilaginoasă.

În funcție de vârsta bebelușului, datele se vor schimba. Copiii de patru luni au nevoie de o radiografie. Doar un medic poate descifra rezultatele obținute. El determină gradul de complicație a bolii la nou-născut și prescrie un curs de tratament. Principalul lucru este să efectuați o examinare cu ultrasunete a copilului la timp și să determinați boala. Cu cât se pune diagnosticul mai devreme și se începe terapia, cu atât este mai ușor să se elimine tulburările în dezvoltarea și formarea articulațiilor șoldului.

Nașterea unui copil este o sărbătoare pentru familie. Cu cât boala unui nou-născut mic devine mai tristă. O afecțiune comună în rândul copiilor este cunoscută sub numele de displazie de șold 2a.

Cea mai bună armă împotriva bolilor este informația. Să luăm în considerare ideea bolii, simptomele acesteia, cauzele apariției și măsurile de control.

Recent, displazia de șold a devenit mai frecventă la nou-născuții sub vârsta de un an. Au fost stabilite motivele:

• Atmosferă nefavorabilă dezvoltării fetale (de mediu);
• Tulburări în timpul sarcinii (plasarea necorespunzătoare a fătului, atitudinea iresponsabilă a mamei);
• Tendință ereditară la tulburări ale sistemului musculo-scheletic.

Medicul nu va putea numi cu exactitate cauza bolii.

Ce este displazia de șold

Displazia este o tulburare a structurii articulațiilor bazinului și șoldului. Dacă vârsta articulațiilor șoldului nu a atins maturitatea, boala este clasificată ca tip 2a. Mai des, displazia se manifestă la naștere, judecând după ultimele estimări, prea des. Interesant este că displazia apare mai des la fetițe.

Tipul 2a – etapa inițială. În prima etapă, articulația șoldului este într-o poziție relativ liberă, sănătoasă, dar unele schimbări în direcția negativă sunt deja vizibile. În stadiul menționat, ligamentele și țesuturile articulare nu aderă la articulație, nu o țin, din această cauză, conexiunea începe să se „clatine”, se slăbește ca un șurub slab.

Oameni selectați cred că nașterea unui copil cu o articulație nealiniată înseamnă un defect pe viață. Opinia este gresita. Adevărul este mai complicat: va continua să se extindă, transformându-se în alte tipuri, ducând la boli grave. Aici sunt cateva exemple:

• Preluxație (tipurile 3a și 3b). În acest stadiu, capul femurului iese ușor din acetabul;
• Luxația capului femural (tip 4). Capul iese complet, articulația începe să se deformeze. Mobilitatea este afectată: bebelușul este capabil să șchiopătească sau să nu-și calce piciorul.

Există displazie de șold unilaterală și bilaterală. Ideea este implicarea picioarelor: fie un singur picior devine victimă a displaziei, fie ambele în același timp. La nou-născuți, din păcate, displazia bilaterală apare mai des.

Este dificil să distingem patologia; boala nu își arată prezența. Copilul nu are dureri și nu dezvoltă convulsii sau alte simptome evidente ale tulburării. Un părinte atent va observa boala spunând manifestări:

• Lungimi diferite ale picioarelor;
• Fesele sunt asimetrice;
• Din articulația șoldului se aude un clic caracteristic: capul femurului iese din acetabul.

Dacă copilul are un an, a venit momentul mersului activ, displazia 2a se manifestă prin următoarele semne:

• Copilului îi place să meargă pe degetele de la picioare;
• Mers de „rață” zgomotos.

Dacă medicul observă simptomul, cu atât mai bine. Dacă factorul alertează părinții, cereți sfatul cât mai curând posibil.

Cum este diagnosticată displazia?

Diagnosticele independente și prescrierea tratamentului sunt interzise în beneficiul copilului. Diagnosticul este în așteptare fără dovezi clare ale apariției displaziei, tratamentul nu va începe. O procedură obișnuită de detectare este o scanare cu ultrasunete.

Procedura arată beneficii clare. În primul rând, nu provoacă disconfort copiilor (și adulților). În al doilea rând, pentru a face o ecografie, nu trebuie să plătiți o mulțime de bani, procedura este destul de accesibilă.

La sugari se efectuează o ecografie începând cu 4 luni și se termină la 6. Studiul va dezvălui amploarea bolii și va confirma sau infirma prezența bolii. Tratamentul va începe. La împlinirea vârstei de 6 luni, va trebui să mergi la o radiografie.

Cum se efectuează tratamentul?

Succesul tratamentului nou-născuților cu displazie de șold (tip inițial) depinde de luna în care se observă boala. Statisticile arată: în 90% din cazuri, copiii rămân sănătoși și continuă să crească fără obstacole de netrecut. Mai des, medicii obțin rezultate până la vârsta de un an și jumătate.

Dacă copilul are deja șase luni, tratamentul imediat va trebui să aștepte: uneori până la cinci ani sau mai mult. Nu există nicio garanție că rezultatul va fi cel mai bun. Mai des se întâmplă invers. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală.

Dacă bebelușul merge cu toată puterea și este diagnosticată displazia de grad ulterior, rezultatul tratamentului este imprevizibil. Sincer să fiu, este puțin probabil ca tratamentul să aducă o recuperare completă. Părinții sunt obligați să respecte următoarele reguli:

1. Nu puneți copilul în picioare până când medicul nu scrie permisiunea corespunzătoare;
2. Este necesar pentru a ajuta copilul să facă exerciții speciale de prevenire. De exemplu, întinde-te pe spate, întinde-ți picioarele și rotește-ți articulația șoldului. Exercițiul ajută oasele să devină mai flexibile, le întinde;
3. Oferiți copilului o poziție în care șoldurile sunt în mod constant depărtate. Dacă fixați poziția corectă în articulație, oasele se vor obișnui cu poziția acceptată și vor crește împreună corect.

Din fericire, tratamentul este disponibil și fezabil cu rezultate pozitive. Principalul lucru este să vizitați medicul la timp, fără a începe boala.

Cum să-ți ajuți copilul înainte de diagnostic

Dacă copilul se naște sănătos, displazia de șold nu este o problemă.

Pentru copiii nou-născuți, o examinare lunară de către un medic pediatru devine obligatorie. De trei ori pe an, părinții își aduc copilul la un ortoped. Dacă medicii nu observă niciun semn de avertizare, nu trebuie să vă faceți griji.

Există o metodă de prevenire interesantă cunoscută -. Nu poți înfășa un copil, astfel încât picioarele bebelușului înfășurat să rămână drepte, ca ale unui soldat de tablă. Studii recente arată că există o relație între cele două metode - înfășarea cu un „soldat de tablă” și patologia articulației șoldului. O astfel de înfășare a fost adoptată pe vremea străbunicilor, nu le permite reprezentanților generației mai în vârstă să înfășeze copilul în mod greșit.

Este mai bine dacă micuțul este învelit în asemănarea copiilor din triburile antice: copilul pur și simplu „stă” într-un scutec atârnat de gâtul mamei sale. Mama sprijină copilul, iar picioarele bebelușului atârnă liber deasupra solului. Dacă bebelușul este la spate, metoda este corectă, copilul strânge spatele mamei sale cu picioarele, femururile sunt în permanență într-o stare depărtată, fixă. Japonezii au observat că atunci când metoda înfășării a devenit utilizată pe scară largă în familiile cu copii nou-născuți, procentul de displazie a scăzut semnificativ!

Displazia de șold, tip 2a, apare cel mai adesea la nou-născuți. Este mai bine ca viitoarele mămici să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea în timpul sarcinii, fără a înceta să aibă grijă de copil după naștere.