Oxid uhelnatý je tichý zabiják. První pomoc při otravě oxidem uhelnatým Příznaky otravy oxidem uhelnatým u lidí

Co je oxid uhelnatý a kde vzniká?

Oxid uhelnatý vzniká při nedokonalém spalování různých látek. Oxid uhelnatý je již dlouhou dobu každodenním společníkem lidí. Uvolňuje se do atmosféry ve velkém množství vozidly, plynovými kamny, topnými systémy, při kouření a dokonce i samotným člověkem při dýchání.

Jelikož je tento plyn bez zápachu, je téměř nemožné zjistit jeho zvýšený obsah v místnosti. Podle statistik je intoxikace oxidem uhelnatým na druhém místě mezi příčinami úmrtí toxickými látkami, na druhém místě za alkoholem a jeho náhražkami.

Proč je oxid uhelnatý nebezpečný?

Co se stane, když člověk vdechne vzduch s vysokou koncentrací CO? Chcete-li to provést, musíte si pamatovat, jakou funkci plíce vykonávají. Člověk dýchá, aby nasytil všechny systémy a orgány svého těla kyslíkem, jinak dojde k hypoxii a smrti. Oxid uhelnatý se spojuje s hlavním krevním proteinem za vzniku karboxyhemoglobinu. To zbavuje červené krvinky schopnosti dodávat krvinkám kyslík a v důsledku toho dochází k otravě oxidem uhelnatým. Důsledky se liší v závislosti na závažnosti takové intoxikace. Za prvé, hypoxie se projevuje ve formě závratí, slabosti nohou a ztmavnutí očí. Pokud se koncentrace oxidu uhelnatého zvýší, nastává zmatek a smrt.

V každém větším městě je trvale nízká hladina oxidu uhelnatého ve vzduchu. Mezi příznaky chronické otravy tímto plynem patří bezpříčinné bolesti hlavy, únava, slabost, podrážděnost a problémy se spánkem. Obzvláště postiženi jsou kuřáci obyvatelé velkoměst a lidé nucení dýchat tabákový kouř. Obsah oxidu uhelnatého v plicích těchto lidí čtyřicetkrát překračuje normu.

Jak se chránit před otravou oxidem uhelnatým?

Abyste minimalizovali riziko toxicity z této látky, musíte vědět, kde mohou být její koncentrace nebezpečně vysoké. Oxid uhelnatý je vždy smrtící v nevětraných prostorách. Proto byste neměli zapínat motor auta v uzavřené garáži nebo krabici. Rovněž nezamykejte klapku v místnosti s kamny nebo jiným topením na palivo. Vaření na plynovém sporáku je důvodem k otevření okna. Existuje obrovské nebezpečí, že se dostane do požáru a výbuchu, takže pokus o záchranu majetku při malém požáru může být smrtelný. Často lidé umírají ve spánku právě proto, že se jim na otravu oxidem uhelnatým nepřistihlo včas. Bohužel ve velkých městech je prakticky nemožné se před oxidem uhelnatým zcela ochránit. Získání oxidu uhelnatého při kouření je dobrovolné, ale je lepší se před pasivním kouřením chránit. Lékaři nedoporučují běhat nebo jezdit na kole poblíž rušných dálnic. Tím si uděláte více škody než užitku. Pro sportování je lepší zvolit klidný park nebo alej, které se nacházejí stranou od míst, kde se hromadí oxid uhelnatý.

Otrava oxidem uhelnatým je jednou z nejčastějších otrav. Vzniká v důsledku vdechování vzduchu naplněného kouřem popř. Toxický účinek tohoto bezbarvého plynu bez zápachu na lidský organismus je nepopiratelný, ale přesný mechanismus jeho působení nebyl dosud prokázán.

Je důležité vědět, že intoxikace v důsledku otravy se vyskytuje s komplikacemi a negativně ovlivňuje funkčnost vnitřní orgány a systémy u dětí i dospělých.

Jak dochází k otravě oxidem uhelnatým?

Nasycení vzduchu toxickými výpary, kvůli jejich nedostatku organoleptických vlastností, je obtížné určit bez speciálních přístrojů. Proto často dochází k otravám jak doma, tak v práci.

Pokud doma používáte topné sloupy s špatné větrání, vadné instalace pece, pak se nelze vyhnout nasycení vzduchu toxickou látkou. Intoxikace těla toxickým plynem je také často pozorována v důsledku dlouhodobého pobytu na uzavřených parkovištích a garážích s velkou koncentrací automobilů. Nasycení prostoru v takových místech je co nejrychlejší. Někdy jsou příznaky intoxikace pozorovány u aktivních kuřáků a milovníků vodních dýmek.

K otravě stačí vdechnout vzduch obsahující 0,1 % CO. Závažnost intoxikace je také ovlivněna časovým faktorem expozice CO tělu. Existuje i určitá riziková skupina lidí, u kterých proces akutní intoxikace probíhá řádově rychleji.

Riziková skupina zahrnuje:

• ženy během těhotenství;
• děti;
• staří muži;
• mladí lidé s oslabeným imunitním systémem po nemoci.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 je otravě tohoto typu přiřazen kód T58.

Příznaky otravy oxidem uhelnatým

Oxid uhelnatý váže červené krvinky a brání jim v transportu kyslíku do lidských orgánů a tkání. Inhibuje tedy mitochondriální dýchání a proces nasycení těla kyslíkem. Nervový systém a dýchací orgány trpí nedostatkem kyslíku, je narušena činnost srdce a dochází k deformaci cévní tkáně. Otravu oxidem uhelnatým lékaři rozdělují do tří stupňů závažnosti. (fáze níže)

První mírné stadium při včasné pomoci rychle přejde a příznaky ustoupí bez komplikací. Střední a těžká stádia intoxikace vyvolávají u oběti rozvoj závažných komplikací. Dlouhodobé vdechování vzduchu nasyceného oxidem uhelnatým může vést i ke smrti.

Příznaky mírné fáze:

• pulsace v temporální oblasti, tlaková bolest hlavy;
• mlhavé vědomí;
• hluk nebo zvonění v uších;
• stav na omdlení;
• mírná nevolnost;
• snížené vidění, plačtivost;
• nepohodlí v hrtanu, způsobující záchvaty kašle;
• těžké dýchání.

Při dlouhodobé expozici oxidu uhelnatému se příznaky rychle zhoršují. V počáteční fázi otravy dosahuje koncentrace karboxyhemoglobinu v těle 30%, poté ve střední fázi dosahuje toto číslo 40%.

Mírné příznaky:

1. dočasné bezvědomí;
2. pocit strnulosti a narušení obecné koordinace v prostoru;
3. těžká dušnost;
4. křeče v končetinách;
5. nedostatečné zásobení mozkových buněk kyslíkem vede k halucinacím;
6. tlak v oblasti hrudníku;
7. rozdíl ve velikosti zornic očí;
8. dočasná nebo trvalá ztráta sluchu a zraku.

Pokud otrava oxidem uhelnatým pokračuje, je diagnostikována těžká forma otravy. Může se zkomplikovat rychlým průběhem, kdy člověk do pár minut zemře.

Hlavní příznaky:

1. upadnutí do kómatu, které může trvat několik dní;
2. silné křeče vedoucí k paralýze;
3. slabý puls a rozšířené zornice;
4. přerušované mělké dýchání;
5. modré zbarvení kůže a sliznic;
6. spontánní vylučování moči a stolice.

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro tři standardní formy otravy oxidem uhelnatým. Některé oběti vykazují atypické příznaky, které nebyly popsány výše.

Nestandardní příznaky:

• prudký pokles tlaku na 70-50 mmHg, což vede k mdlobám;
• vzrušený stav (euforie) s halucinacemi;
• stav kómatu s fatálním koncem (rychlý průběh).

První pomoc při intoxikaci plynem

Situaci a její závažnost mohou objektivně posoudit pouze zdravotníci, proto je nutné okamžitě volat záchranná služba. Před jejím příjezdem je vhodné oběti poskytnout předlékařskou péči, která sníží riziko komplikací.

Než přijdou lékaři, musíte:

• neutralizovat zdroj, který produkuje oxid uhelnatý;
• zajistit postiženému proud čerstvého vzduchu (pomozte mu vyjít ven nebo otevřít okna);
• osvoboďte osobu z těsného oblečení, rozepněte horní knoflíky a povolte pás, abyste zajistili lepší manévrovatelnost čistý vzduch do plic;
• nenechte postiženého usnout, snažte se ho udržet při vědomí do příjezdu lékařů pomocí čpavku.
• když oběť nabude vědomí, je nutné mu podat sorbenty, například Polysorb. Aktivně čistí tělo od toxických látek.

To by měla být první pomoc při otravě oxidem uhelnatým do příjezdu lékařů. Dále lékaři sami provedou diagnostiku, podají antidotum a rozhodnou o nutnosti hospitalizace. Opatření lékařů v případě otravy oxidem uhelnatým musí být jasné a rychlé.

Zahrnují následující manipulace:

1. použití kyslíkové masky k obnovení dýchání;
2. použití léku Acizol, což je protijed, protože ničí molekuly karboxyhemoglobinu;
3. subkutánní injekce kofeinu k normalizaci srdeční frekvence;
4. intravenózní injekce enzymu karboxylázy, který také ničí karboxyhemoglobin;
5. hospitalizace oběti za účelem úplného vyšetření a symptomatické terapie. Antidotum se podává denně, 1 ml po dobu jednoho týdne.

Léčba doma je možná pouze tehdy, pokud předávkování jedovatým plynem nevede k vážným následkům. První stupeň otravy (mírný) u dospělých je rychle odstraněn a do budoucna nemá žádné vážné následky. Určitá kategorie obětí potřebuje dodatečné zdravotní vyšetření v nemocničním prostředí po otravě oxidem uhelnatým.

Tento seznam obsahuje:

• těhotná žena;
• oběti se souběžnými onemocněními srdce a cév;
• dospělí s neurotickými poruchami;
• oběti s nízkou tělesnou teplotou.

Kdy je nutná lékařská péče?

Všechny případy akutní otravy s odpovídajícími příznaky vyžadují neodkladnou lékařskou péči. V závislosti na celkovém stavu pacienta je přijat na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče. Když je poskytnuta první lékařská pomoc, může být nutné, aby oběť pokračovala v léčbě zaměřené na obnovení fungování všech orgánů a systémů.

Následky a prevence

Otrava oxidem uhelnatým způsobuje u lidí mnoho nepříjemných komplikací spojených se zhoršením zdravotního stavu. Lékaři je rozdělují do dvou skupin. Časné komplikace se objevují ihned po otravě a pozdní komplikace se objevují až po týdnech nebo dokonce měsících.

Časné komplikace:

1. pravidelné bolesti hlavy a závratě;
2. zpomalení pohybu a nízká citlivost prstů na rukou a nohou;
3. narušení fungování střev a močových cest;
4. zhoršení zraku a sluchu;
5. nevyrovnaný duševní stav;
6. otok mozku a plic;
7. zhoršený průtok krve a poruchy srdečního rytmu;
8. smrt v důsledku zástavy srdce.

Podráždění, pocit písku v očích, zarudnutí jsou jen drobné nepříjemnosti při zhoršeném vidění. Vědci prokázali, že snížené vidění v 92 % případů končí slepotou.

Crystal Eyes je nejlepším prostředkem pro obnovení zraku v každém věku.

Pozdní komplikace se může objevit za 30-40 dní. Dlouhá doba, po kterou se patologie projeví, je způsobena skutečností, že se vyvíjejí s tím, jak se zhoršuje fungování vnitřních orgánů a systémů. Nejčastěji jsou patologie určovány ve fungování srdce, krevních cév, dýchacích orgánů a nervového systému.

Tyto zahrnují:

• snížená aktivita končetin vedoucí k paralýze;
• rozvoj amnézie;
• srdeční záchvat (může způsobit zástavu srdce);
• ischemická choroba srdečního svalu;
• srdeční astma.

Všechna tato onemocnění se vyvíjejí v důsledku akutní otravy oxidem uhelnatým a opožděného poskytování pomoci.

Co dělat, abyste ochránili sebe a své blízké před otravou? Číslo jedna na seznamu preventivních opatření je přísné dodržování pravidel požární bezpečnosti. Lidé tato pravidla často zanedbávají a způsobují nehody.

Aby se vyloučila možnost otravy oxidem uhelnatým v práci i doma, doporučuje se vyhnout se používání rozbitých plynových a elektrických zařízení. Neměli byste se dlouho zdržovat v uzavřené místnosti, kde jezdí auta. Všechny výrobní garáže a sklepy musí být vybaveny výkonným ventilačním systémem.

Video s Elenou Malyshevou o oxidu uhelnatém

Případně za podmínek, kdy dochází k nedokonalému spalování látek obsahujících uhlík. Oxid je rozpustný v alkoholu a benzenu a špatně rozpustný ve vodě.

Oxid uhelnatý je přítomen v malém množství v atmosféře, stejně jako v uhelných slojích (ve formě inkluzí). Oxid uhelnatý je toxický.

Složka je přítomna jako složka v mnoha aerosolech a plynech. Například podíl oxidu uhelnatého v generátorových plynech představuje asi 9-29 %, výbušné plyny - asi 60 % a ve výfukových plynech - asi 6,3 %.

Oxid uhelnatý vstupuje do těla a uvolňuje se z něj v nezměněné podobě dýchacím systémem. Vzhledem k vysoké afinitě k hemoglobinu (oxid uhelnatý) vyvolává jeho blokádu. Oxid uhelnatý navíc narušuje transport kyslíku, inhibuje tkáňové dýchání, zpomaluje disociaci oxyhemoglobinu a způsobuje hypokapnii.

Oxid uhelnatý může rychle proniknout Otrava je možná ve slévárnách, kotelnách, při testování motorů, na vozidlech, v garážích, dolech a plynárnách. V běžném životě může k intoxikaci dojít i při nesprávném roztápění v kamnech nebo při nesprávném používání plynových sporáků.

Když k tomu dojde, následky mohou být velmi vážné. Chcete-li určit stupeň intoxikace, měli byste si být vědomi příznaků stavu.

Mírná intoxikace způsobuje bolesti hlavy (hlavně v oblasti čela a spánků), pocit „pulsace“ ve spáncích, tinitus, svalovou slabost, zvracení a závratě. Otravu provází také zrychlený tep a dýchání. Člověk pociťuje mdloby, zejména při fyzické námaze. Některé z prvních příznaků jsou zhoršená reakční rychlost a porucha barevného vidění.

Při středně těžké otravě jsou pozorovány výpadky vědomí po dobu několika hodin. Objeví se ostrá adynamie a chvění. Oxid uhelnatý způsobuje zhoršenou koordinaci pohybů. Po návratu vědomí se rozvíjí výrazný charakter.

V těžkých případech intoxikace je osoba v prodlouženém komatózním stavu (po dobu pěti až sedmi (nebo více) dnů). Je zaznamenáno poškození mozku, záchvaty, tonické a klonické křeče a svalová rigidita. K močení a defekaci dochází nedobrovolně. Je také pozorováno zvýšené pocení. Pleť oběti je jasně šarlatová. Objevuje se přerušované dýchání, hypotenze a tendence ke kolapsu. Smrt je pravděpodobně způsobena respirační paralýzou.

Když se člověk probere z kómatu, je poměrně dlouhou dobu ve stavu omráčení. Rozvíjí se apatie. V některých případech může dojít ke krátkodobému deliriu a motorickému neklidu.

Prognóza je založena na hloubce a délce trvání kómatu. Pokud se příznaky deprese centrálního nervového systému druhý den zesílí, je prognóza nepříznivá.

Po střední a mírné otravě se může vyvinout mononeuritida n. medianus, ulnaris nebo peroneus, případně necitlivost, paralýza.

Při chronické intoxikaci si oběť neustále stěžuje na bolesti hlavy, nadměrnou únavu, podrážděnost a tinitus. Navíc pravidelně dochází ke krátkodobé dezorientaci. Neustále jsou pozorovány závratě, dušnost, bolest v oblasti srdce.

Chronická intoxikace přispívá k progresi aterosklerózy nebo komplikuje její průběh (pokud již byla přítomna). Častými následky otravy oxidem uhelnatým jsou endokrinní poruchy, zejména tyreotoxikóza.

Oxid uhelnatý (oxid uhelnatý) je bezbarvý plyn bez chuti a zápachu. Oxid uhelnatý se může tvořit všude tam, kde jsou vytvořeny podmínky pro nedokonalé spalování látek obsahujících uhlík. Je složkou mnoha plynů a aerosolů: v generátorových plynech - 9-29%, ve výbušných plynech - až 60%, ve výfukových plynech automobilů - v průměru 6,3%.

Otrava oxidem uhelnatým je možná v kotelnách, slévárnách, při zkoušení motorů, v garážích, na vozidlech, v plynárnách, dolech atd.; v každodenním životě v důsledku nesprávného ohřevu kamen nebo nesprávného používání plynových kamen. MPC - 20 mg/m3.

Vstup a vylučování z těla je přes dýchací orgány v nezměněné podobě. Vzhledem k vysoké afinitě k hemoglobinu způsobuje blokádu hemoglobinu (tvorbu karboxyhemoglobinu) a narušení transportu kyslíku. Inhibuje disociaci oxyhemoglobinu, inhibuje tkáňové dýchání (smíšená hypoxie hemické tkáně) a způsobuje hypokapnii. Oxid uhelnatý rychle prochází hematoencefalickou bariérou. Účinek na centrální nervový systém je způsoben jak hypoxií, tak přímým účinkem oxidu uhelnatého.

Příznaky

Příznaky akutní intoxikace

Mírný stupeň intoxikace oxidem uhelnatým – bolest hlavy, hlavně ve spáncích a na čele, „pulsace ve spáncích“, závratě, tinitus, zvracení, svalová slabost. Zvýšené dýchání a srdeční frekvence. Mdloby, zejména při výkonu fyzická práce. Jedním z prvních příznaků je snížení rychlosti reakce a zhoršené vnímání barev.

Příznaky středně těžké intoxikace

Ztráta vědomí na několik hodin nebo významná ztráta paměti. Ztráta kritiky. Ostrá adynamie. Ztráta koordinace pohybů, třes. Po návratu vědomí nastává výrazný astenický stav.

Příznaky těžké intoxikace

Prodloužené kóma (až 5-7 dní nebo více). Mozkové léze, rigidita svalů končetin, klonické a tonické křeče, záchvaty. Nedobrovolné močení a defekace. Cyanóza končetin, celkové hyperhidróza. Pleť je jasně šarlatová (tuto barvu dává karboxyhemoglobin). Dýchání je přerušované, možná typ Cheyne-Stokes. Puls 110-120 tepů za minutu, hypotenze, tendence ke kolapsu. Teplota 39-40°C (možná hypotermie), neutrofilní leukocytóza, nízká ESR. Možná smrt na respirační paralýzu. Po probrání z kómatu nastává dlouhodobý stav omráčení. Apatie. Může dojít ke krátkodobému delirantnímu stavu, náhlé motorické agitaci, deliriu a úplné retrográdní amnézii. Prognózu určuje především hloubka a délka trvání kómatu. Nárůst jevů deprese centrálního nervového systému 2. den činí prognózu nepříznivou. U středních a těžkých stupňů intoxikace je možná mononeuritida ulnárního, středního nebo společného peroneálního nervu, je možná paréza a paralýza.

Zrakové postižení

Dvojité vidění, barvoslepost; otok zrakového nervu a sítnice, atrofie zrakového nervu (vzácné).

Poškození kůže a vlasů

Trofické kožní léze, hemoragické vyrážky, erytematózně-bulózní formy (obraz „tepelného popálení“), bolestivé husté otoky, často distálních končetin, šedivění, vypadávání vlasů.

Změny v oběhovém a dýchacím systému

Již od prvních hodin intoxikace oxidem uhelnatým dochází k výrazným změnám v oběhovém a dýchacím systému. Nejprve mohou být pozorovány funkční poruchy - tachykardie, labilita pulzu, extrasystolie a koronární insuficience. Při středně těžké a těžké otravě - toxické poškození myokardu (jako následek hypoxie a přímého účinku oxidu uhelnatého na srdeční sval) s příznaky kardiovaskulárního selhání. EKG ukazuje difuzní svalové změny, které po několika dnech nabývají ohniskového charakteru, jako je infarkt. Různé poruchy vedení, až po částečnou nebo úplnou blokádu. Fokální změny v myokardu trvají až 1,5 měsíce a často se vyskytují u mladých lidí (do 30 let). Koronární insuficience nemusí být klinicky určena (syndrom bolesti může zcela chybět). Obnova je pomalá. Exacerbace jsou možné.

Změny v bronchopulmonálním aparátu

Bronchitida, při střední a těžké intoxikaci - toxická pneumonie, plicní edém, rozvíjející se během 1 - méně než 2 dnů. Klinické příznaky jsou velmi vzácné a neodpovídají závažnosti radiologických údajů.

Rentgenová data

Rentgenové vyšetření plic provedené 10-15 hodin po nástupu otravy oxidem uhelnatým odhaluje změny ve třech formách:

1. Emfyzém a zvýšený plicní vzorec. Stíny hilu plic jsou rozšířeny a sestávají z malých ohniskových a lineárních útvarů. Po 1-3 dnech - úplné zotavení.

2. Spolu s uvedenými změnami ohniskového charakteru s nejasnými konturami, zabírající bazální oblast, hustě umístěné, bez tendence splývat. 3-4 den se obnoví normální plicní vzorec.

3. Difuzní velkoložiskové změny v plicní tkáni, nepravidelného tvaru, s neostrými konturami, velikosti 1-2 cm, místy splývající. Emfyzém bulózního typu.

I přes tak rozsáhlé anatomické změny je jejich úplné vyřešení možné 7.-10. den od počátku intoxikace.

Klinické a radiologické údaje naznačují narušení cirkulace v plicním oběhu od malých stupňů stagnace v plicních cévách (v první z popsaných forem) až po intersticiální (ve druhé formě) a alveolární plicní edém (ve třetí formě).

V malém počtu případů se ve 2. týdnu rozvine střední horečka, celkový stav se opět zhorší a při poslechu se zjistí vlhké a roztroušené suché chrochty (tzv. pokarbonový zápal plic). Tyto bronchopneumopneumopické změny s příznivým průběhem brzy mizí a obnovuje se normální pneumatizace plic.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat hemodynamickým poruchám při intoxikaci oxidem uhelnatým. U téměř poloviny obětí je rentgenologicky pozorováno akutní celkové zvětšení srdce s převahou pravých partií. Normalizace po 3-5 dnech. Plicní edém a akutní expanze srdce prudce zhoršují intoxikaci. Pro včasná diagnóza změny na plicích a srdci, rentgenové vyšetření by mělo být provedeno co nejdříve.

Krevní změny

Vysoký obsah hemoglobinu a červených krvinek. S toxickým plicním edémem - neutrofilní leukocytóza, posun pásu; ESR není zvýšena (pokud roky infekce); zvýšené hladiny cukru, kyseliny mléčné, acetonových tělísek, močoviny, aktivity transferázy, snížení alkalické rezervy. Někdy rychlý rozvoj anémie.

Možné následky akutní intoxikace

Subkortikální syndrom (parkinsonismus) 2-3 týdny po probuzení z kómatu, hemiparéza (kapsulární a extrapyramidová), Korsakoffův syndrom, cerebelární poruchy, dlouhodobé bolesti hlavy a závratě, poruchy periferního nervového systému (mononeuritida, radikulitida atd.), poruchy zraku ( diplopie, zúžení zorných polí aj.), snížená ostrost sluchu a dysfunkce vestibulárního aparátu, vegetativně-cévní krize, diencefalická epilepsie.

Dochází k rozvoji psychóz, opticko-vestibulárních a endokrinních poruch. Při otravě v prvních 3 měsících těhotenství jsou možné deformace plodu.

Jsou pozorovány arytmie, poruchy intrakardiálního vedení až blokády, degenerativní změny srdečního svalu, koronární trombóza: fokální nefritida, tyreotoxikóza, náchylnost k infekcím.

Chronická intoxikace

Stížnosti na bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě, zvýšená únava, podrážděnost, špatný spánek, poruchy paměti, krátkodobá dezorientace, bušení srdce, bolesti u srdce, dušnost, mdloby, poruchy citlivosti kůže, čichu, sluchu, vestibulární funkce, vidění (porucha vnímání barev, zúžení zorného pole, zhoršená akomodace). Pokles výživy. Funkční poruchy centrálního nervového systému - astenie, autonomní dysfunkce s angiodystonickým syndromem, sklon k cévním spazmům, hypertenze, v budoucnu je možný rozvoj hypertenze. Dystrofie myokardu, příznaky anginy. EKG ukazuje ložiskové a difuzní změny, koronární poruchy.

Chronická otrava přispívá k rozvoji aterosklerózy a zhoršuje její průběh, pokud existovala již před intoxikací. Endokrinní poruchy, zejména tyreotoxikóza.

Možné menstruační nepravidelnosti, nepříznivé těhotenství, oslabená sexuální funkce u mužů.

Někdy dochází k cévní mozkové a diencefalické krizi. Rozvoj toxické encefalopatie je vzácný. Exacerbace procesu tuberkulózy, snížená odolnost vůči infekcím.

V krvi - zvýšení množství hemoglobinu a červených krvinek, méně často - mírná anémie, retikulocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, možné zvýšení sérových hladin cholesterolu, cukru a vápníku.

Stanovení obsahu karboxyhemoglobinu v krvi má určitou diagnostickou hodnotu, ale neexistuje paralela mezi jeho množstvím a závažností intoxikace. Rychlost vývoje a závažnost akutních a chronických intoxikací může záviset na individuálních charakteristikách těla a přítomnosti dalších onemocnění. Otravy jsou závažnější u mladých lidí a těhotných žen, při onemocněních plic a srdce, poruchách krevního oběhu, anémii, diabetes mellitus, onemocnění jater, neurastenie, chronický alkoholismus.

Když jsou ve vzduchu přítomny některé další toxické látky - benzín, benzen, oxidy dusíku, kyanidy, sirovodík - je toxický účinek shrnut a potencován.

Zvýšené nežádoucí účinky oxidu uhelnatého cvičební stres, vibrace, hluk, pokles a zvýšení teploty vzduchu, pokles parciálního tlaku kyslíku.

První pomoc a ošetření

Vezměte pacienta v poloze na zádech (i když je možný samostatný pohyb) na čerstvý vzduch. Mír. Nezapomeňte se zahřát (ohřívací lahve, hořčičné náplasti na nohy). Časné a dlouhodobé vdechování kyslíku.

V případě těžké intoxikace oxidem uhelnatým - nouzová hyperbarická oxygenoterapie po dobu 1-1,5 hodiny při celkovém tlaku 0,3 MPa (3 kgf/cm2), v případě potřeby tento postup opakujte.

Na pozadí kyslíkové terapie, medikamentózní terapie. V mírných případech - čpavek, čaj, káva.

Při současné absenci pulsu a zástavách dechu provádějte masáž oblasti srdce, umělé dýchání. Pohotovostní terapie musí být prováděna až do úplného obnovení funkce kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Léčba chronické otravy

V závislosti na základním syndromu: glukóza, vitaminová terapie, srdeční, vazodilatační, kyselina pantothenová, ATP, kyselina glutamová.

Zkouška pracovní schopnosti

Po léčbě akutní otravy oxidem uhelnatým ve středně těžké a těžké formě s propuštěním z práce (v nemocnici) poskytnutí potvrzení o pracovní neschopnosti. Následné pečlivé lékařské pozorování. V závislosti na přítomnosti a závažnosti komplikací může být pracovní kapacita trvale omezena. Při počátečních příznacích chronické intoxikace - převedení na jinou práci (dočasně) na dobu 2 měsíců. Při neúčinnosti přijaté léčby a preventivních opatření nebo závažných příznaků chronické otravy trvalý převod na jinou práci s možným určením invalidity.

Prevence

Těsnění zařízení a potrubí, kde se může uvolňovat oxid uhelnatý. Systematické sledování koncentrace oxidu uhelnatého ve vzduchu v místnosti a rychlé odstranění uvolněného plynu, automatická signalizace nebezpečných koncentrací oxidu uhelnatého.

Osobní ochrana: pracovat v případě potřeby v plynových maskách a respirátorech.

Otrava produkty spalování - hlavní příčinou (80 % všech případů) úmrtí při požárech. Více než 60 % z nich je způsobeno otravou oxidem uhelnatým. Zkusme na to přijít a zapamatovat si poznatky z fyziky a chemie.

Co je oxid uhelnatý a proč je nebezpečný?

Oxid uhelnatý (oxid uhelnatý nebo oxid uhelnatý, chemický vzorec CO) je plynná sloučenina vznikající při spalování jakéhokoli typu. Co se stane, když se tato látka dostane do těla?

Po vstupu do dýchacího traktu molekuly oxidu uhelnatého okamžitě končí v krvi a vážou se na molekuly hemoglobinu. Vzniká zcela nová látka – karboxyhemoglobin, který narušuje transport kyslíku. Z tohoto důvodu se nedostatek kyslíku vyvíjí velmi rychle.

Největší nebezpečí– oxid uhelnatý je neviditelný a nikterak vnímatelný, nemá zápach ani barvu, to znamená, že příčina onemocnění není zřejmá, ne vždy je možné ji okamžitě odhalit. Oxid uhelnatý není nijak cítit, proto je jeho druhé jméno tichý zabiják. S pocitem únavy, nedostatku síly a závratě člověk udělá osudovou chybu – rozhodne se lehnout. A i když později pochopí důvod a potřebu jít ven na vzduch, zpravidla už není schopen nic dělat. Znalosti by mohly zachránit mnohé příznaky otravy CO– při jejich znalosti je možné včas tušit příčinu onemocnění a učinit nezbytná opatření k její záchraně.

Příznaky a příznaky

Závažnost léze závisí na několika faktorech:

• zdravotní stav a fyziologické vlastnosti člověka. Na účinky CO citlivěji reagují slabí lidé, lidé s chronickými nemocemi, zejména s anémií, senioři, těhotné ženy a děti;
• trvání expozice sloučeniny CO tělu;
• koncentrace oxidu uhelnatého ve vdechovaném vzduchu;
• fyzická aktivita při otravě. Čím vyšší aktivita, tím rychleji dochází k otravě.

Vážnost

(Infografika je dostupná přes tlačítko ke stažení za článkem)

Mírný stupeň závažnost je charakterizována následujícími příznaky:

• celková slabost;
• bolesti hlavy, hlavně ve frontální a temporální oblasti;
• klepání ve spáncích;
• hluk v uších;
• závrať;

• zrakové postižení - blikání, tečky před očima;
• neproduktivní, tzn. suchý kašel;
• rychlé dýchání;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• slzení;
• nevolnost;
• hyperémie (zarudnutí) kůže a sliznic;
• tachykardie;
• zvýšený krevní tlak.

Příznaky střední stupeň závažnost je zachování všech příznaků předchozí fáze a jejich těžší formy:

• mlhavost, možná krátkodobá ztráta vědomí;
• zvracení;
• halucinace, zrakové i sluchové;
• porušení vestibulárního aparátu, nekoordinované pohyby;
• tlaková bolest na hrudi.

Těžký stupeň otrava je charakterizována následujícími příznaky:

• ochrnutí;
• dlouhodobá ztráta vědomí, kóma;
• křeče;
• rozšířené zornice;
• mimovolní pohyb střev Měchýř a střeva;
• zvýšená srdeční frekvence až 130 tepů za minutu, ale je slabě hmatatelná;
• cyanóza (modré zbarvení) kůže a sliznic;
• problémy s dýcháním – stává se mělkým a přerušovaným.

Atypické formy

Jsou dva – mdloby a euforie.

Příznaky mdloby:

• bledost kůže a sliznic;
• snížený krevní tlak;
• ztráta vědomí.

Příznaky euforické formy:

• psychomotorická agitovanost;
• duševní dysfunkce: delirium, halucinace, smích, podivné chování;
• ztráta vědomí;
• respirační a srdeční selhání.

První pomoc obětem

Je velmi důležité jednat rychle, protože nevratné následky nastávají velmi rychle.

Nejprve je nutné co nejrychleji dostat postiženého na čerstvý vzduch. V případech, kdy je to obtížné, je třeba postiženému co nejrychleji nasadit plynovou masku s hopcalitovou patronou a dát mu kyslíkový polštář.

Zadruhé je třeba usnadnit dýchání - uvolnit dýchací cesty, v případě potřeby rozepnout oděv, položit postiženého na bok, aby se zabránilo případnému stažení jazyka.

Za třetí, stimulujte dýchání. Aplikujte čpavek, potřete hrudník, zahřejte končetiny.

A co je nejdůležitější, musíte zavolat sanitku. I když se člověk na první pohled jeví jako v uspokojivém stavu, je nutné, aby byl vyšetřen lékařem, protože ne vždy je možné určit skutečný stupeň otravy pouze podle příznaků. Včasná terapeutická opatření navíc sníží riziko komplikací a úmrtnosti na otravu oxidem uhelnatým.

Pokud je stav postiženého vážný, je nutné provést resuscitační opatření do příjezdu lékařů.

Zdroje nebezpečí

V dnešní době dochází k případům otrav o něco méně často než v dobách, kdy vytápění bytových prostor probíhalo převážně kamny, ale stále existuje dostatek zdrojů zvýšeného rizika.

Potenciální nebezpečí otravy oxidem uhelnatým:

• doma s vytápění kamny, krby. Nesprávný provoz zvyšuje riziko vniknutí oxidu uhelnatého do areálu, a tím způsobí vyhoření celých rodin ve svých domovech;
• koupele, sauny, zejména ty, které jsou vyhřívané „na černo“;
• garáže;
• v průmyslových odvětvích využívajících oxid uhelnatý;
• dlouhodobý pobyt v blízkosti hlavních silnic;
• požár v uzavřeném prostoru (výtah, šachta apod., který je nutné nechat bez vnější pomoc nemožné).

Pouze čísla

• Mírný stupeň otravy nastává již při koncentraci oxidu uhelnatého 0,08 % - objevují se bolesti hlavy, závratě, dušení, celková slabost.
• Zvýšení koncentrace CO na 0,32 % způsobuje motorickou paralýzu a mdloby. Asi po půl hodině nastává smrt.
• Při koncentraci CO 1,2 % a výše se rozvíjí fulminantní forma otravy – na pár nádechů člověk dostane smrtelnou dávku, smrt nastává maximálně do 3 minut.
• Výfukové plyny osobního automobilu obsahují od 1,5 do 3 % oxidu uhelnatého. Na rozdíl od všeobecného mínění se můžete otrávit za chodu motoru nejen uvnitř, ale i venku.
• Ročně je v Rusku hospitalizováno asi dva a půl tisíce lidí s různým stupněm závažnosti otravy oxidem uhelnatým.

Oxid uhelnatý (oxid uhelnatý) // Škodlivé látky v průmyslu. Příručka pro chemiky, inženýry a lékaře / Ed. N. V. Lazarev a I. D. Gadaskina. - 7. vyd. - L.: Chemie, 1977. - T. 3. - S. 240-253. - 608 s.

Koncentrace oxidu uhelnatého a příznaky otravy

Preventivní opatření

Aby se minimalizovalo riziko otravy oxidem uhelnatým, stačí dodržovat následující pravidla:

• provozovat kamna a krby v souladu s pravidly, pravidelně kontrolovat provoz ventilační systém a včas a důvěřujte pokládání kamen a krbů pouze odborníkům;
• nezdržujte se dlouho v blízkosti rušných silnic;
• V uzavřené garáži vždy vypněte motor auta. Stačí pět minut provozu motoru, než se koncentrace oxidu uhelnatého stane smrtelnou – pamatujte si to;
• Při dlouhodobém pobytu v autě a ještě více při spánku v autě vždy vypněte motor;
• řiďte se pravidlem – pokud se objeví příznaky, které naznačují otravu oxidem uhelnatým, poskytněte co nejdříve čerstvý vzduch otevřením oken, nebo ještě lépe, opusťte místnost. Nelehejte si, pokud máte závratě, nevolnost nebo slabost.

Pamatujte - oxid uhelnatý je zákeřný, působí rychle a nepozorovaně, takže život a zdraví závisí na rychlosti přijatých opatření. Postarejte se o sebe a své blízké!