Aldosteron ist ein Hormon, das von den Nebennieren produziert wird. Mit einer Blutuntersuchung auf Aldosteron können Sie dessen Gehalt im Blut bestimmen. Das Hormon Aldosteron hilft bei der Regulierung des Natrium- und Kaliumspiegels im Blut. Sie wiederum kontrollieren den Blutdruck und den Flüssigkeits-, Gas- und Elektrolythaushalt im Blut.

Renin, das in den Nieren produziert wird, regt die Nebennieren an, Aldosteron zu produzieren. Wenn Renin und Aldosteron erhöht sind, bedeutet dies, dass der Körper versucht, Flüssigkeit und Salz (Natrium) zurückzuhalten. Wenn der Aldosteronspiegel hoch und der Reninspiegel niedrig ist, liegt möglicherweise ein Tumor vor. Typischerweise wird der Reninspiegel zusammen mit Aldosteron gemessen.

Warum den Aldosteronspiegel messen?

Ein Aldosteron-Bluttest wird durchgeführt, um:

• Messen Sie die Menge an Aldosteron, die von den Nebennieren produziert wird.
• Überprüfen Sie die Nebennieren auf Tumore.
• Finden Sie die Ursache für hohen Blutdruck oder niedrigen Natriumspiegel im Blut heraus. Dies geschieht in Fällen, in denen der Arzt ein abnormales Wachstum der Nebennieren oder deren erhöhte Aktivität vermutet.

2. Wie erfolgt die Vorbereitung und wie erfolgt die Analyse?

Wie bereitet man sich auf einen Aldosteron-Bluttest vor?

Ein Aldosterontest kann in Verbindung mit einem routinemäßigen Bluttest durchgeführt werden. Sie müssen sich vor der Blutuntersuchung nicht vorbereiten.

Es ist jedoch besser, die folgenden Regeln zu befolgen:

• Essen Sie zwei Wochen vor dem Test natriumarme Lebensmittel (nicht mehr als 2.300 mg pro Tag). Vermeiden Sie salzige Lebensmittel: Konserven, Oliven, Soßen, salzige Snacks (Chips);
• Verzichten Sie zwei Wochen vor dem Test auf den Verzehr von Süßholz/Lakritze. Süßholz ist in Süßigkeiten und einigen Medikamenten enthalten.

Auch einige andere Medikamente können den Aldosteronspiegel verändern. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Möglicherweise müssen sie auch zwei Wochen vor dem Test abgesetzt werden. Zu diesen Medikamenten gehören Kortikosteroide, hormonelle Medikamente (Östrogen, Progesteron), Diuretika und verschiedene Medikamente zur Behandlung von hohem Blutdruck Blutdruck.

Die Menge an Aldosteron in Ihrem Blut ändert sich auch, je nachdem, ob Sie liegen oder stehen. Wenn die ersten Ergebnisse zeigen, dass Aldosteron erhöht ist, kann die Analyse an verschiedenen Stellen wiederholt werden. Möglicherweise fordert Ihr Arzt Sie auch zu einer bestimmten Zeit auf, Blut zu spenden: Am frühen Morgen ist der Aldosteronspiegel erhöht. Möglicherweise fordert er Sie auch dazu auf, auf nüchternen Magen erneut Blut zu spenden.

Wie wird ein Bluttest auf Aldosteron durchgeführt?

Nach der Blutentnahme aus einer Vene wird ein Aldosterontest durchgeführt. Die Blutentnahme aus einer Vene erfolgt nach einem Standardverfahren.

3. Risiken der Analyse und was kann das Ergebnis beeinflussen?

Risiken von Aldosteron-Bluttests

Wenn Sie Blut für einen Aldosterontest spenden, sind mögliche Risiken möglicherweise nur mit der Blutentnahme aus einer Vene verbunden. Insbesondere das Auftreten von Blutergüssen an der Blutentnahmestelle und eine Venenentzündung (Phlebitis). Mehrmals täglich warme Kompressen lindern Venenentzündungen. Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, kann es zu Blutungen an der Einstichstelle kommen.

Was kann den Aldosterontest beeinflussen?

Die Ergebnisse eines Aldosteron-Bluttests können sich aus folgenden Gründen ändern:

• Verzehr großer Mengen Lakritze;
• Schwangerschaft. Aldosteron ist im letzten Trimester erhöht;
• Einnahme bestimmter Medikamente. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.
• Aktiver Sport oder emotionaler Stress;
• Dein Alter. Der Aldosteronspiegel nimmt typischerweise mit zunehmendem Alter ab.

Was ist wissenswert?

Vergessen Sie nicht, Blut für Renin zu spenden, denn... Der Aldosteronspiegel hängt davon ab.

Anstelle eines Bluttests auf Aldosteron kann auch ein Urintest durchgeführt werden.

Aldosteron im Blut

Aldosteron im Blut- ein Laborindikator, der die Konzentration des Mineralokortikosteroidhormons widerspiegelt, das den Wasser-Elektrolyt-Haushalt und das zirkulierende Blutvolumen reguliert. Im Rahmen einer umfassenden Studie zu Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Steroiden wird eine Analyse des Aldosteronspiegels im Blut durchgeführt. Die Bestimmung des Hormonspiegels wird zur Beurteilung der Nebennierenfunktion, zur präoperativen Untersuchung, zur Überwachung der Wirksamkeit der Tumortherapie und auch zur Diagnose der Addison-Krankheit eingesetzt. Unter Berücksichtigung der Lage des Patienten wird Blut aus einer Vene entnommen. Eine einheitliche Forschungsmethode ist ELISA. Der normale Aldosteronspiegel im Plasma liegt in Rückenlage zwischen 8 und 172 pkg/ml, im Sitzen zwischen 30 und 355 pkg/ml. Der Analysezeitraum beträgt 1 Tag.

Aldosteron ist ein Hormon, das den Wasser-Salz-Stoffwechsel im Körper markiert. Beim primären Aldosteronismus, der durch das Conn-Syndrom (Aldosteron-sezernierender Nebennierentumor) verursacht wird, steigt die Konzentration von Aldosteron im Blut an. Bei der sekundären Form des Aldosteronismus wird ein Anstieg des Hormonspiegels durch eine erhöhte Reninaktivität während einer Nierenarterienstenose verursacht. Bei der Addison-Krankheit kommt es zu einer Abnahme der Steroidkonzentration, die durch eine unzureichende Reninproduktion gekennzeichnet ist. Außerdem wird bei Verdacht auf Nebennierentumoren oder bei arterieller Hypertonie ein Test zur Bestimmung von Aldosteron im Blut durchgeführt.

Aldosteron im Blut ist an der Regulierung der Elektrolytkonzentration beteiligt und stimuliert die Natriumaufnahme im proximalen Abschnitt der Nierentubuli. Das Hormon führt dazu, dass Natrium und Chlor im Körper zurückgehalten werden und regt gleichzeitig die Ausscheidung von Kalium an. Die Aldosteronsynthese im Blut erfolgt unter dem Einfluss von Angiotensin II (einem hochaktiven Polypeptid). Der Hauptfaktor, der die Steroidsekretion reguliert, ist das zirkulierende Blutvolumen. Wenn der Blutfluss in den Nieren abnimmt und eine Hypovolämie auftritt, wird das Renin-Angiotensin-System aktiviert, was zu einer Erhöhung der Hormonsekretion führt. Tests auf Aldosteron im Blut werden in der Endokrinologie und Onkologie häufig eingesetzt und helfen bei der Diagnose von Pathologien der Hormonsynthese des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und Erkrankungen der Nebennieren.

Hinweise

Indikationen für die Studie sind Cohn-Syndrom (Aldosterom), Vergrößerung der Nebennieren, sekundärer Hyperaldosteronismus, Leberzirrhose mit Auftreten von Ergussflüssigkeit in der Bauchhöhle, Herzinsuffizienz, nephrotisches Syndrom, Hypokaliämie aufgrund von Bluthochdruck, Transsudate, Neugeborene Bartter-Syndrom, postoperative Phase bei Patienten mit Hypovolämie sowie maligner renaler Hypertonie. Symptome, für die eine Analyse vorgeschrieben ist: Bluthochdruck, Schwellung, Muskelschwäche. Es gibt keine Kontraindikationen für den Test. Zu den Vorteilen der Methode zählen die hohe Spezifität (ca. 100 %) und die Ausführungsgeschwindigkeit (1 Tag).

Vorbereitung zur Analyse und Sammlung von Material

Für die Forschung wird aus venösem Blut isoliertes Plasma verwendet. Die Sammlung des Biomaterials sollte nach spezieller Vorbereitung morgens erfolgen. Der Patient muss vor dem Test 15 Tage lang eine kohlenhydratarme Diät mit einem normalen Natriumchloridgehalt (3 g/Tag) einhalten. 3 Wochen vor der Studie müssen Sie Medikamente absetzen, die den Natrium-Kalium-Stoffwechsel beeinflussen (Östrogene, Diuretika, Steroide). Es ist wichtig, die Reninhemmer-Therapie 7 Tage vor dem Test zu unterbrechen.

Das Material wird aus einer Vene entnommen, wobei der Patient im Liegen liegt. Das Blut wird in einem Röhrchen mit EDTA gesammelt und zur Untersuchung an das Labor geschickt. Der Transport erfolgt im Kühlschrank bei einer Temperatur von +2 bis +8 °C, Plasma kann bei -20 °C eingefroren werden. Die Stabilität von Aldosteron mit EDTA bleibt bei 4–8 °C 4 Tage und bei -20 °C bis zu 2 Jahre erhalten. Nach 4 Stunden wird erneut Blut abgenommen, der Patient befindet sich jedoch in sitzender Position. Diese Merkmale der Biomaterialsammlung sind auf den Einfluss körperlicher Aktivität auf die Aldosteronkonzentration im Blut zurückzuführen.

Die einheitliche Methode zum Nachweis von Aldosteron im Blut ist der ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), der durch die Zugabe eines Konjugats den Nachweis des Hormons erleichtert. Das markierte Reagenz wird gefärbt, wenn es an das Steroid gebunden wird. Die Farbintensität ist proportional zur Menge der Testsubstanz im Blutplasma. Der Analysezeitraum beträgt 1 Tag.

Normale Indikatoren

Referenzwerte für Aldosteron im Blut von Neugeborenen liegen zwischen 1060 und 5480 pmol/l, bei Kindern im Alter von 1 Monat bis sechs Monaten zwischen 500 und 4450 pmol/l und bei Erwachsenen in horizontaler Position (in Ruhe) zwischen 8 und 172 pg/l. ml, im Sitzen (nach dem Training) – 30-355 pg/ml. Die Werte unterscheiden sich je nach verwendeter Methode, daher werden Referenzstandards in der entsprechenden Spalte des Laborformulars angegeben.

Aufleveln

Der Grund für den Anstieg des Aldosterons im Blut ist meist eine erhöhte Synthese des Hormons durch die Nebennieren, die aufgrund eines Tumors des Organs auftritt. Die primäre Form des Hyperaldosteronismus ist durch einen Verlust von Kalium und eine beschleunigte Rückresorption von Natrium gekennzeichnet, was zu einer Veränderung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts führt. Als Gründe für den Anstieg des Aldosteronspiegels im Plasma werden außerdem eine Veränderung des Blutflusses zu den Nieren, ein Abfall des Blutdrucks, ein Rückgang der Natrium- und Kaliumkonzentration sowie die Entwicklung des Dehydrierungsprozesses angesehen des Körpers infolge einer Stenose der Blutgefäße der Nieren. In einigen Fällen wird bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, Toxikose oder Leberzirrhose eine sekundäre Form des Hyperaldosteronismus festgestellt.

Die Konzentration des Hormons nimmt mit folgendem zu pathologische Zustände und Krankheiten: Cohn-Syndrom (Aldosterom), Herzinsuffizienz, vergrößerte Nebennieren, sekundäre Form des Hyperaldosteronismus, Leberzirrhose mit Auftreten von Ergussflüssigkeit, nephrotisches Syndrom, Transsudate, Bartter-Syndrom, postoperative Komplikationen bei Patienten mit Hypovolämie, maligne renale Hypertonie. Hyperaldosteronismus kann auch aufgrund der Langzeitanwendung von oralen Kontrazeptiva, Abführmitteln, Diuretika, Kalium, Spironolacton und Metoclopramid auftreten.

Pegelreduzierung

Der Hauptgrund für den Abfall des Aldosterons im Blut ist eine verminderte Reninsynthese aufgrund pathologischer Prozesse in den Nieren (hyporeninämischer Hypoaldosteronismus), der besonders häufig bei Diabetikern auftritt. Als zweiter Hauptgrund für den Abfall des Aldosteronspiegels im Blut wird eine chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde (Morbus Addison) angesehen, die nach Tuberkulose, Autoimmunerkrankungen, Amyloidose, Trauma, Ischämie, Bestrahlung usw. auftritt Bei Kindern mit angeborener Nebennierenhyperplasie wird zu wenig Aldosteron produziert. Hypoaldosteronismus wird auch durch die Einnahme folgender Medikamente verursacht: Aminoglutethimid, Etomidat, Kochsalzlösung gegen Bluthochdruck, blutdrucksenkende Medikamente (Enalapril oder Lisinopril), Heparin, Desoxycorticosteron.

Behandlung von Abweichungen von Normalwerten

Diese Analyse wird in der klinischen Praxis in der Endokrinologie und Onkologie häufig verwendet, um die richtige Diagnose zu stellen und ein Behandlungsschema für Nebennierenfunktionsstörungen festzulegen. Mit den Ergebnissen der Studie müssen Sie sich an einen Nephrologen, Endokrinologen, Gynäkologen oder Onkologen wenden. Um physiologische Abweichungen von den Normalwerten zu korrigieren, ist es wichtig, Stress und intensive körperliche Aktivität zu vermeiden, einen Monat vor der Analyse eine kohlenhydratarme Diät einzuhalten und richtige Vorbereitung zum Test.

Die Nebennieren sind sehr wichtige Drüsen des endokrinen Systems. Ihre Hirnrinde schüttet eine Reihe von Hormonen aus, die Kortikoide oder Kortikosteroide genannt werden. Sie alle sind in zwei Gruppen unterteilt: Glukokortikoide, die den Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel regulieren, und Mineralokortikoide, die den Wasser-Salz-Stoffwechsel regulieren. In Gruppe 2 ist das Hormon Aldosteron am aktivsten. Sein Name leitet sich von der in seinem Molekül enthaltenen Aldehydgruppe ab.

Was ist Aldosteron und welche Rolle spielt es?

Wofür ist das Hormon Aldosteron im Körper verantwortlich und welche Funktionen hat es? Es ist Teil des sogenannten Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, dessen Produktion durch Hormone beeinflusst wird, die den Gefäßtonus (Renin, Angiotensin) und die Konzentration von Natrium- und Kaliumionen im Blutplasma regulieren. Dieses gesamte System wird von der wichtigsten endokrinen Drüse – der Hypophyse – gesteuert, nämlich ihrem adrenocorticotropen Hormon (ACTH).

Die direkte Funktion von Aldosteron in diesem System besteht darin, die Elektrolyte zu regulieren: die Rückresorption von Natrium- und Chlorionen in den Nieren (Rückführung ins Blut) und die Ausscheidung (Ausscheidung im Urin) von Kaliumionen. Dabei handelt es sich um komplexe biochemische Prozesse auf der Ebene von Nukleinsäuren (DNA, RNA) und unter Beteiligung von Proteinenzymen und Adenosintriphosphorsäure (ATP).

Was ist der normale Aldosteronspiegel?

Der Aldosteronspiegel ist bei Frauen etwas höher als beim stärkeren Geschlecht. Bei kleinen Kindern ist sie deutlich höher als bei Erwachsenen. Dies ist auf den erhöhten Bedarf an Mineralien im Körper des Kindes aufgrund des erhöhten Wachstums und der Entwicklung von Knochengewebe zurückzuführen.

Wichtig! Liegt der Aldosteronspiegel bei Kindern unter 1090 pmol/l, ist dies ein Zeichen einer Nierenerkrankung und das Kind muss untersucht werden.

Warum steigt Aldosteron?

Wenn der Aldosteronspiegel erhöht ist, entwickelt sich ein Hyperaldosteronismus-Syndrom. Dies geschieht in folgenden Fällen:

1. Mit der Entwicklung eines Tumors der Nebennierenrinde mit erhöhter Hormonproduktion (Conn-Syndrom).
2. Bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Flüssigkeitsansammlung im Körper.
3. Bei renaler Hypertonie (Verengung der Nierenarterien, Funktionsausfall, Nierensklerose, Nierentumor).
4. Bei eingeschränkter Leberfunktion (Gallen- und Alkoholzirrhose, schwere Formen der Hepatitis), wenn die Zerstörung des Hormons durch Leberzellen beeinträchtigt ist.
5. Bei Frauen in der Lutealphase des Menstruationszyklus (12–16 Tage nach Beginn der Menstruation, wenn die Eizelle reift und der Eisprung beginnt).
6. Als Folge der langfristigen Einnahme von Medikamenten, die die Hormonproduktion steigern (Östrogene, Angiotensin, Diuretika und Abführmittel).

Wichtig! Mangelnde Blutdruckkontrolle bei Bluthochdruckpatienten führt zu einem Anstieg des Aldosterons, einer Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts und der Entwicklung von Komplikationen.

Was verursacht einen erhöhten Aldosteronspiegel?

Ein Anstieg des Aldosteronspiegels führt zu Natrium- und Wassereinlagerungen im Körper, außerdem verändert sich das Aldosteron-Kalium-Verhältnis. Je mehr Aldosteron, desto weniger Kalium im Körper. Dies beeinträchtigt die Funktion des Körpers, vor allem des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren.

Die Symptome eines erhöhten Aldosteronspiegels sind wie folgt:

• erhöhter Durst und erhöhte Urinausscheidung;
• Kopfschmerzen;
• schweres allgemeines Unwohlsein;
• Muskelschwäche;
• erhöhte Herzfrequenz, unregelmäßiger Herzschlag;
• das Auftreten von Schwellungen im Gesicht und an den Beinen.

Allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen sind die ersten Symptome eines Hyperaldosteronismus

In schweren Fällen kann es zu Krämpfen, asthmaähnlichen Asthmaanfällen, Herzversagen aufgrund von Kaliummangel und Herzmuskelschwäche bis hin zum Herzstillstand kommen.

Wichtig! Wenn Sie häufig unter Kopfschmerzen und Unwohlsein leiden, sollten Sie schnellstmöglich einen Arzt für eine Untersuchung aufsuchen, um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden.

Wann und wie wird der Spiegel des Hormons Aldosteron bestimmt?

In folgenden Fällen wird ein Aldosterontest verordnet:

1. Mit erhöhtem Blutdruck.
2. Bei Schwindel, Ohnmacht.
3. Personen mit Muskelschwäche, erhöhter Müdigkeit.
4. Bei Tachykardie, Herzinsuffizienz, Erkennung von Arrhythmien.
5. Wenn biochemische Blutuntersuchungen einen Rückgang des Kaliums und einen Anstieg des Natriums ergeben.

Um einen Bluttest auf Hormone, insbesondere Aldosteron, durchführen zu lassen, benötigen Sie ein spezielles vorbereitende Vorbereitung, was wie folgt lautet:

• 2 Wochen vor der Untersuchung müssen Sie auf jegliche Diät verzichten und auch den übermäßigen Verzehr von Salz und salzhaltigen Produkten vermeiden;
• Beenden Sie die Einnahme von Hormonen, Diuretika, Abführmitteln und blutdrucksenkenden Medikamenten 2 Wochen vorher;
• eine Woche vor dem Test die Einnahme reninhemmender Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck (Rasilez, Aliskiren und andere) abbrechen;
• schwere Fälle mindestens 3 Tage im Voraus ausschließen körperliche Bewegung, stressige Situationen, Alkoholkonsum.

Die Konzentration des Hormons wird nicht nur im Blutserum, sondern auch im Urin bestimmt. Aldosteron im Urin wird anhand der Tagesmenge bestimmt. Dazu wird es innerhalb von 24 Stunden in einem speziellen Gefäß aufgefangen; während dieser Zeit sollten Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, es sei denn, es besteht ein dringender Bedarf. Auch körperliche Aktivität und Stresssituationen müssen ausgeschlossen werden.

Die Bestimmung des Aldosteron-Renin-Verhältnisses (ARR) ist sehr wichtig. Wenn Aldosteron ansteigt, ist dieser Anteil gestört. Der Zahlenwert von Aldosteron in ng/l wird durch den Zahlenwert von Renin in µg/l*h dividiert. Das normale Aldosteron-Renin-Verhältnis beträgt 3,8-7,7. Auch diese Analyse erfordert eine besondere Vorbereitung.

Wichtig! Sie sollten wissen, dass die Ergebnisse einer Blutuntersuchung auf Aldosteron bei horizontaler und vertikaler Körperhaltung unterschiedlich ausfallen. Dies wird bei der Entschlüsselung berücksichtigt.

Wie kann ein erhöhter Aldosteronspiegel gesenkt werden?

Hyperaldosteronismus ist ein gefährliches Syndrom, das einer Behandlung bedarf. So reduzieren Sie Aldosteron auf normales Niveau? Zu diesem Zweck werden spezielle Medikamente, Aldosteronantagonisten, verschrieben. Ihre Wirkung besteht darin, die Rezeptoren dieses Hormons zu blockieren und seine Aktivität zu verringern. Dadurch werden überschüssiges Natrium und Wasser ausgeschieden, der Blutdruck sinkt, die Kaliumausscheidung verlangsamt sich und der Gehalt im Blut steigt.

Die wichtigsten Aldosteronantagonisten sind Veroshpiron (Spironolacton), Kaliumcaenreonat, Aldacton und Eplerenon. Sie werden nur von einem Arzt unter Berücksichtigung von Kontraindikationen und möglichen Nebenwirkungen verschrieben.

Wenn die Ursache für einen erhöhten Aldosteronspiegel ein hormonproduzierender Tumor ist, erfolgt die Behandlung nur chirurgisch. Traditionelle Diuretika sind nur eine zusätzliche Behandlungsmethode, ihre Anwendung muss mit einem Arzt abgestimmt werden.

Ein Anstieg des Aldosteronspiegels führt zu schwerwiegenden Störungen im Körper, die eine professionelle Behandlung unter Aufsicht von Laboruntersuchungen erfordern.

Beschreibung

Bestimmungsmethode Chemilumineszenz-Immunoassay (CLIA)-Analyse, DiaSorin-Testsystem.

Zu untersuchendes Material Blutserum

Hausbesuch möglich

Zur Diagnose des primären Aldosteronismus ist es vorzuziehen, eine kombinierte Untersuchung von Aldosteron und Renin mit Berechnung ihres Verhältnisses zu verwenden – siehe Profil „.

Hormon der Nebennierenrinde, einer der Hauptregulatoren der Wasser-Salz-Homöostase. Aldosteron ist das wichtigste Mineralokortikoidhormon der Nebennierenrinde. Fast das gesamte Aldosteron liegt im Blut in freier Form vor. Seine Wirkung tritt erst nach der Bindung an Mineralokortikoidrezeptoren im Gehirn und in der Leber ein. Wird in Leber und Nieren metabolisiert. Es führt zu einer Erhöhung der Rückresorption von Natrium und Chlorid in den Nierentubuli, indem es Amilorid-empfindliche Natriumkanäle und Na-K-ATPase aktiviert. Dadurch kommt es zu einer Retention von Natrium und Chlor im Körper, zu einer Verringerung der Flüssigkeitsausscheidung im Urin und parallel dazu zu einer Erhöhung der Kaliumausscheidung. Somit ist Aldosteron an den Mechanismen beteiligt, die den Elektrolythaushalt regulieren und das Flüssigkeitsvolumen und den Blutdruck aufrechterhalten. Die Regulierung der Aldosteronsekretion hängt hauptsächlich mit dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-System zusammen, das aktiviert wird, wenn die Nierendurchblutung abnimmt und der Natriumeintrag in die Nierentubuli abnimmt. Darüber hinaus stimuliert Hyperkaliämie die Aldosteronproduktion und Hypokaliämie unterdrückt sie. Ein Anstieg des ACTH-Spiegels führt nur zu einem kurzfristigen Anstieg der Aldosteronsekretion.

Überschüssiges Aldosteron führt zu Hypokaliämie, metabolischer Alkalose, ausgeprägter Natriumretention und erhöhter Kaliumausscheidung im Urin, was sich klinisch in arterieller Hypertonie, Muskelschwäche, Krämpfen und Parästhesien sowie Herzrhythmusstörungen äußert.

Die häufigste Ursache für einen erhöhten Aldosteronspiegel ist der primäre Aldosteronismus (Cohn-Syndrom) – ein autonomer Anstieg der Aldosteronsekretion, dessen Ursache am häufigsten ein Adenom der Zona glomerulosa der Nebennierenrinde ist (bis zu 62 % aller Beobachtungen). Sekundärer Hyperaldosteronismus, die häufigste Form des Hyperaldosteronismus, ist ein Anstieg des Aldosteronspiegels, der durch eine erhöhte Reninaktivität verursacht wird. Am häufigsten ist dieser Zustand mit Herzinsuffizienz, Leberzirrhose mit Aszitesbildung, bestimmten Nierenerkrankungen, überschüssigem Kalium, natriumarmer Ernährung und Schwangerschaftstoxikose verbunden. Eine wichtige Ursache ist die Nierenarterienstenose, die für 2–3 % aller Fälle von Bluthochdruck verantwortlich ist.

Bei der Differenzialdiagnose dieser Erkrankungen ist zu berücksichtigen, dass beim primären Aldosteronismus ein Anstieg des Aldosteronspiegels in Kombination mit einer niedrigen Plasma-Renin-Aktivität (bei INVITRO) beobachtet wird. Im Gegensatz dazu kommt es beim sekundären Aldosteronismus meist zu einem Anstieg der Aldosteronkonzentration, verbunden mit einer hohen Plasma-Renin-Aktivität.

Hypoaldosteronismus geht normalerweise mit Hyponatriämie, Hyperkaliämie, verminderter Kaliumausscheidung im Urin und erhöhter Natriumausscheidung, metabolischer Azidose und Hypotonie einher. Am meisten gemeinsame Ursache Dieser Zustand ist eine verminderte Reninproduktion aufgrund einer Nierenschädigung (hyporeninämischer Hypoaldosteronismus), insbesondere bei Diabetikern. Chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde (Morbus Addison) aufgrund ihrer primären Schädigung bei Tuberkulose, Autoimmunpathologie der Nebennieren, Amyloidose usw. geht mit einer Abnahme des Aldosteronspiegels und einem Anstieg des Plasma-Reninspiegels einher. Unter normalen Bedingungen hängt der Aldosteronspiegel im Blut hauptsächlich von der Menge an Natrium ab, die mit der Nahrung aufgenommen wird, sowie von der Körperhaltung (horizontal oder vertikal).

Der Hormonspiegel ist morgens und in Rückenlage minimal und nachmittags und in aufrechter Lage maximal. Eine verringerte Salzaufnahme führt zu einem Anstieg des Aldosteronspiegels im Blut und eine erhöhte Aufnahme führt zu einer Verringerung seiner Konzentration. Mit zunehmendem Alter sinken die Plasma-Aldosteronspiegel.

Viele Medikamente können die Aldosteronproduktion direkt oder indirekt verändern. Daher sollte ihre Einnahme nach Möglichkeit vor der Studie abgesetzt werden (ca. 4 bis 5 Halbwertszeiten ihrer Ausscheidung aus dem Körper). Ist dies nicht möglich, werden Medikamente mit minimaler wahrscheinlicher Wirkung auf Renin und Aldosteron eingesetzt. Unter den blutdrucksenkenden Arzneimitteln stellen zentral wirkende adrenerge Antagonisten und periphere Vasodilatatoren in dieser Hinsicht ein minimales Problem dar. Kalziumkanalblocker beeinflussen Aldosteron, jedoch weniger als andere Wirkstoffe. Adrenerge Antagonisten, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und Diuretika (insbesondere Spironolacton) haben die größte Wirkung – diese Medikamente sollten nach Möglichkeit vor der Studie abgesetzt werden. Unter anderem kann die korrekte Interpretation des Tests durch die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, Östrogene und Heparin beeinträchtigt werden.

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Vorbereitung

Streng auf nüchternen Magen (von 7.00 bis 10.00 Uhr) nach einer nächtlichen Fastenperiode von 8 bis 14 Stunden.

Am Vorabend der Studie ist es notwendig, eine Stunde vor der Studie erhöhten psycho-emotionalen und körperlichen Stress (Sporttraining), Alkoholkonsum und Rauchen auszuschließen.

Normale Salzdiät ohne Salzbeschränkung für 2 Wochen vor der Studie. Während einer akuten Erkrankung kann der Aldosteronspiegel sinken, daher sollte die Studie in diesem Zeitraum nicht durchgeführt werden.

Der behandelnde Arzt muss entscheiden, ob vor der Studie Medikamente abgesetzt werden, die die Studienergebnisse beeinflussen könnten.

Der Aldosteronspiegel im Blut verändert sich je nach Körperhaltung (vertikal – Stehen und Sitzen, horizontal – Liegen). Daher empfiehlt es sich, vor einer Blutentnahme unter Standardbedingungen (sitzend) abzuklären, dass sich der Klient vor der Blutentnahme bereits mindestens 2 Stunden in einer aufrechten Position (sitzend oder stehend) befunden hat. Ist eine Blutentnahme in liegender Position (liegend) erforderlich, empfiehlt es sich, dass sich die Person vor der Blutentnahme mindestens 2 Stunden lang in liegender Position befindet.

Der Patient sollte vor der Blutentnahme 20–30 Minuten ruhen.

Hinweise zur Verwendung

• Diagnose von primärem Hyperaldosteronismus, Nebennierenadenom und Nebennierenhyperplasie.
• Schwer zu kontrollierende arterielle Hypertonie.
• Orthostatische Hypotonie.
• Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz.

Interpretation der Ergebnisse

Die Interpretation von Forschungsergebnissen stellt Informationen für den behandelnden Arzt dar und stellt keine Diagnose dar. Die Informationen in diesem Abschnitt sollten nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung verwendet werden. Der Arzt stellt eine genaue Diagnose, indem er sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die notwendigen Informationen aus anderen Quellen verwendet: Krankengeschichte, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

Maßeinheiten im unabhängigen Labor INVITRO: pg/ml

Referenzwerte

• 0–6 Tage: 50–1020 pg/ml;
• 1–3 Wochen: 60–1790 pg/ml;
• 1–12 Monate: 70–990 pg/ml;
• 1–3 Jahre: 70–930 pg/ml;
• 3–11 Jahre: 40–440 pg/ml;
• 11–15 Jahre: 40–310 pg/ml;

Erwachsene (ab 15 Jahren):

• Vertikale Position 25,2–392 pg/ml.
• Horizontale Position 17,6–230,2 pg/ml;

Steigende Werte:

1. primärer Aldosteronismus, verursacht durch Aldosteron-sezernierendes Nebennierenadenom (Conn-Syndrom);
2. pseudoprimärer Aldosteronismus (bilaterale Nebennierenhyperplasie);
3. sekundärer Aldosteronismus mit Abführmittel- und Diuretikamissbrauch, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose mit Aszitesbildung, nephrotisches Syndrom, idiopathisches zyklisches Ödem, Barter-Syndrom, Hypovolämie durch Blutung und Extravasation, Hyperplasie des juxtaglomerulären Apparats der Nieren mit Kaliumverlust und Wachstumsverzögerung , renales Hämangioperizytom, das Renin produziert, thermischer Stress, Schwangerschaft, mittlere und späte Lutealphase des Menstruationszyklus, nach 10 Tagen Fasten, mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung;
4. Arzneimittelinterferenz (Angiotensin, Östrogene);
5. angeborene Leberzirrhose;
6. Herzinsuffizienz;
7. Blutung.

Werte reduzieren:

1. in Abwesenheit von Bluthochdruck - Morbus Addison, isolierter Aldosteronismus durch Reninmangel;
2. bei Vorliegen von Bluthochdruck - übermäßige Sekretion von Desoxycorticosteron, Corticosteron oder 18-Oxydeoxycorticosteron, Turner-Syndrom (in 25 % der Fälle), Diabetes mellitus, akute Alkoholvergiftung;
3. erhöhter Konsum von Speisesalz;
4. arterielle Hypertonie bei schwangeren Frauen;
5. adrenogenitales Syndrom.

Aldosteron ist ein Steroidhormon (Mineralocorticoid) der Nebennierenrinde. Es wird von den Zellen der glomerulären Schicht aus Cholesterin hergestellt. Seine Funktion besteht darin, den Natriumgehalt in den Nieren zu erhöhen, überschüssiges Kalium und Chloridionen über die Nierentubuli zu entfernen, Na⁺ mit dem Kot zu entfernen und Elektrolyte im Körper zu verteilen. Es kann je nach Bedarf des Körpers mehr oder weniger synthetisiert werden.

Das Hormon verfügt über keine spezifischen Transportproteine, ist aber in der Lage, mit Albumin komplexe Verbindungen einzugehen. Mit dem Blutkreislauf gelangt Aldosteron in die Leber, wo es in Tetrahydroaldosteron-3-glucuronid umgewandelt und zusammen mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden wird.

Der normale Prozess der Hormonsekretion hängt vom Kalium-, Natrium- und Magnesiumspiegel im Körper ab. Die Freisetzung von Aldosteron wird durch Angiotensin II und das blutdruckregulierende System Renin-Angiotensin gesteuert.

Bei anhaltendem Erbrechen, Durchfall oder Blutungen kommt es zu einer Abnahme des Gesamtflüssigkeitsvolumens im Körper. Dadurch werden Renin und Angiotensin II intensiv produziert, was die Synthese des Hormons stimuliert. Die Wirkung von Aldosteron besteht darin, den Wasser-Salz-Stoffwechsel zu normalisieren, das zirkulierende Blutvolumen zu erhöhen, den Blutdruck zu erhöhen und das Durstgefühl zu verstärken. Die von Ihnen getrunkene Flüssigkeit wird in größerem Umfang als gewöhnlich im Körper gespeichert. Nach der Normalisierung des Wasserhaushalts verlangsamt sich die Wirkung von Aldosteron.

Hinweise zur Analyse

In folgenden Fällen wird ein Labortest auf Aldosteron verordnet:

• Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz;
• primärer Hyperaldosteronismus;
• im Falle einer unwirksamen Behandlung von Bluthochdruck;
• niedriger Kaliumspiegel im Blut;
• orthostatische Hypotonie.

Bei Verdacht auf eine Nebenniereninsuffizienz klagt der Patient über Muskelschwäche, Müdigkeit, schnellen Gewichtsverlust, Störungen des Verdauungstraktes und Hyperpigmentierung der Haut.

Orthostatische Hypotonie äußert sich in Schwindelgefühlen beim plötzlichen Aufstehen aus der horizontalen oder sitzenden Position aufgrund eines Blutdruckabfalls.

Regeln zur Vorbereitung auf die Laborforschung

Ein Endokrinologe, Therapeut, Nephrologe oder Onkologe verordnet den Test. Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen, Wasser darf nur morgens getrunken werden. Die höchste Konzentration von Aldosteron tritt in den Morgenstunden, dem Zeitraum der Lutealphase des Ovulationszyklus, während der Schwangerschaft auf und der niedrigste Wert liegt um Mitternacht.

12 Stunden vor dem Test müssen Sie sich begrenzen physische Aktivität, Alkohol ausschließen, wenn möglich mit dem Rauchen aufhören. Das Abendessen sollte aus leichten Speisen bestehen.

Die Kohlenhydrataufnahme sollte 14–30 Tage vor dem Laborbesuch überwacht werden. Es wird empfohlen, die Einnahme abzubrechen Medikamente Beeinträchtigung der Sekretion des Hormons Aldosteron. Die Möglichkeit eines Absetzens der Medikamente sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Unter Frauen Fortpflanzungsalter Die Studie wird an den Tagen 3–5 des Menstruationszyklus durchgeführt.

Die Blutentnahme erfolgt im Stehen oder Sitzen aus einer Vene. Erhöhte Aldosteronspiegel können beeinflusst werden durch:

• zu salziges Essen;
• Diuretika;
• Abführmittel;
• Einnahme oraler Kontrazeptiva;
• Kalium;
• Stress.

Ein AT-Rezeptorblocker, Reninhemmer, die Langzeitanwendung von Heparin, β-Blocker, α2-Mimetika und Kortikosteroide können den Aldosteronspiegel senken. Süßholzwurzelextrakt hilft auch, die Hormonkonzentration zu senken. Im Falle einer Verschlimmerung entzündlicher chronischer Erkrankungen wird die Durchführung des Tests nicht empfohlen, da die Ergebnisse unzuverlässig sind.

So entschlüsseln Sie die Analyse richtig

Aldosteron-Norm:

Die Ergebnisse verschiedener Labore können geringfügig variieren. Normalerweise sind die Limits auf dem Überweisungsformular angegeben.

Ursachen für erhöhten Aldosteronspiegel

Wenn der Aldosteronspiegel erhöht ist, entwickelt sich ein Hyperaldosteronismus. Pathologie kann primär und sekundär sein. Primärer Aldosteronismus oder Conn-Syndrom wird durch ein Adenom der Nebennierenrinde verursacht, das zu einer übermäßigen Produktion des Hormons oder einer diffusen Zellhypertrophie führt. Dadurch wird der Wasser-Salz-Stoffwechsel gestört.

Bei der Diagnostik ist es wichtig, das Aldosteron-Renin-Verhältnis zu beurteilen. Primärer Aldosteronismus ist durch erhöhte Spiegel des Mineralokortikoidhormons und eine geringe Aktivität des proteolytischen Enzyms Renin gekennzeichnet.

Hauptsymptome der Krankheit:

• Muskelschwäche;
• niedriger Blutdruck;
• Schwellung;
• Arrhythmie;
• metabolische Alkalose;
• Krämpfe;
• Parästhesie.

Viel häufiger wird ein sekundärer Aldosteronismus diagnostiziert, der sich vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz, einer Leberzirrhose, einer Schwangerschaftstoxikose, einer Nierenarterienstenose und einer natriumarmen Ernährung entwickelt. Es kommt zu einer unspezifischen Produktion des Hormons, einer erhöhten Freisetzung des Proteins Renin und Angiotensin. Dadurch wird die Nebennierenrinde angeregt, Aldosteron auszuschütten.

Sekundärer Aldosteronismus geht meist mit Ödemen einher. Die Funktion des Hormons wird durch eine Verringerung des intravaskulären Flüssigkeitsvolumens und eine langsame Blutzirkulation in den Nieren beeinträchtigt. Dieses Symptom tritt bei Leberzirrhose und nephrotischem Syndrom auf. Das Aldosteron-Renin-Verhältnis ist durch erhöhte Spiegel des Hormons, des proteolytischen Enzyms und des Angiotensins gekennzeichnet.

Krankheiten, bei denen Aldosteronismus beobachtet wird:

• Primär – Aldosterom, Hyperplasie der Nebennierenrinde.
• Sekundärer Aldosteronismus – Herzinsuffizienz, nephrotisches Syndrom, Transsudate, renales Hämangioperizytom, Hypovolämie, postoperative Phase, maligne Hypertonie, Leberzirrhose mit Aszites, Barter-Syndrom.

Aldosteron kann auch nach Einnahme östrogenhaltiger Medikamente erhöht sein. Beim Pseudohyperaldosteronismus ist der Spiegel des Hormons und des Renins im Blut bei niedrigen Natriumkonzentrationen stark erhöht.

Ursachen für einen verringerten Aldosteronspiegel

Bei Hypoaldosteronismus sinkt der Gehalt an Natrium und Kalium im Blut, die Ausscheidung von Kalium im Urin verlangsamt sich und die Ausscheidung von Na⁺ nimmt zu. Es kommt zu metabolischer Azidose, Hypotonie, Hyperkaliämie und Dehydration.

Dieser Zustand kann Folgendes verursachen:

• chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde;
• Nephropathie bei Diabetes mellitus;
• akute Alkoholvergiftung;
• angeborene Nebennierenhyperplasie;
• Turner-Syndrom;
• übermäßig synthetisiertes Desoxycorticosteron, Corticosteron.

Das Aldosteron-Renin-Verhältnis ist durch einen Abfall des Hormonspiegels und einen Anstieg der Reninkonzentration gekennzeichnet. Zur Beurteilung der Mineralokortikoidhormonreserven in der Nebennierenrinde wird ein ACTH-Stimulationstest durchgeführt. Bei einem ausgeprägten Mangel ist das Ergebnis negativ, wird Aldosteron synthetisiert, ist die Antwort positiv.

Aldosterontests werden durchgeführt, um bösartige Neubildungen, Störungen des Wasser-Salz-Gleichgewichts und der Nierenfunktion zu erkennen und die Ursachen für Blutdruckschwankungen zu ermitteln. Um die richtige Diagnose zu stellen und die notwendige Behandlung durchzuführen, wird vom behandelnden Arzt ein Enzymimmunoassay verordnet.

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