Aldosterón je hormón produkovaný nadobličkami. Krvný test na aldosterón vám umožňuje určiť jeho obsah v krvi. Hormón aldosterón pomáha regulovať hladiny sodíka a draslíka v krvi. Na druhej strane kontrolujú krvný tlak a rovnováhu tekutín, plynov a elektrolytov v krvi.

Renín, ktorý sa tvorí v obličkách, stimuluje nadobličky k produkcii aldosterónu. Ak sú renín a aldosterón zvýšené, znamená to, že telo sa snaží zadržať tekutiny a soľ (sodík). Ak sú hladiny aldosterónu vysoké a hladiny renínu nízke, potom môžete mať nádor. Typicky sa hladiny renínu merajú spolu s aldosterónom.

Prečo merať hladinu aldosterónu?

Krvný test na aldosterón sa vykonáva na:

• Zmerajte množstvo aldosterónu produkovaného nadobličkami;
• Skontrolujte nadobličky na prítomnosť nádorov;
• Zistite príčinu vysokého krvného tlaku alebo nízkej hladiny sodíka v krvi. Robí sa to v prípadoch, keď má lekár podozrenie na abnormálny rast nadobličiek alebo ich zvýšenú aktivitu.

2. Ako sa pripraviť a ako sa vykonáva analýza?

Ako sa pripraviť na krvný test na aldosterón?

Test na aldosterón sa môže vykonať spolu s rutinným krvným testom. Pred krvným testom sa nemusíte pripravovať.

Je však lepšie dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Dva týždne pred testom jedzte potraviny s nízkym obsahom sodíka (nie viac ako 2 300 mg denne). Vyhnite sa slaným jedlám: konzervy, olivy, omáčky, slané pochutiny (čipsy);
• Dva týždne pred testom nekonzumujte sladké drievko/sladké drievko. Sladké drievko nájdete v cukríkoch a niektorých liekoch.

Hladinu aldosterónu môžu zmeniť aj niektoré iné lieky. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Môžu byť tiež potrebné zastaviť dva týždne pred testom. Medzi tieto lieky patria kortikosteroidy, hormonálne lieky (estrogén, progesterón), diuretiká, rôzne lieky na liečbu vysokého krvný tlak.

Množstvo aldosterónu vo vašej krvi sa tiež mení v závislosti od toho, či ležíte alebo stojíte. Ak počiatočné výsledky ukazujú, že aldosterón je zvýšený, analýza sa môže opakovať v rôznych polohách. Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste darovali krv v určitom čase: skoro ráno je zvýšený aldosterón. Môže vás tiež požiadať, aby ste opäť darovali krv na prázdny žalúdok.

Ako sa vykonáva krvný test na aldosterón?

Po odbere krvi zo žily sa vykonáva aldosterónový test. Odber krvi zo žily sa vykonáva podľa štandardného postupu.

3. Riziká analýzy a čo môže ovplyvniť výsledok?

Riziká krvných testov na aldosterón

Ak darujete krv na vyšetrenie aldosterónu, možné riziká môžu byť spojené len s odberom krvi zo žily. Najmä výskyt modrín v mieste odberu krvi a zápal žily (flebitída). Teplé obklady niekoľkokrát denne uvoľnia flebitídu. Ak užívate lieky na riedenie krvi, v mieste vpichu môžete krvácať.

Čo môže ovplyvniť aldosterónový test?

Výsledky krvných testov na aldosterón sa môžu zmeniť z nasledujúcich dôvodov:

• Konzumácia sladkého drievka vo veľkých množstvách;
• Tehotenstvo. Aldosterón je zvýšený v poslednom trimestri;
• Užívanie určitých liekov. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate;
• Aktívne športy alebo emocionálny stres;
• Tvoj vek. Hladiny aldosterónu zvyčajne klesajú s vekom.

Čo sa oplatí vedieť?

Nezabudnite darovať krv za renín, pretože... Od toho závisí hladina aldosterónu.

Namiesto krvného testu na aldosterón sa môže vykonať test moču.

Aldosterón v krvi

Aldosterón v krvi- laboratórny indikátor odzrkadľujúci koncentráciu mineralokortikosteroidného hormónu, ktorý reguluje vodno-elektrolytovú rovnováhu a objem cirkulujúcej krvi. Analýza hladín aldosterónu v krvi sa vykonáva ako súčasť komplexnej štúdie hypotalamo-hypofýzno-nadobličkových steroidov. Stanovenie hladiny hormónov slúži na posúdenie funkcie nadobličiek, predoperačné vyšetrenie, sledovanie účinnosti terapie nádorov a tiež na diagnostiku Addisonovej choroby. Krv sa odoberá z žily, pričom sa berie do úvahy poloha pacienta. Jednotnou výskumnou metódou je ELISA. Normálne hladiny aldosterónu v plazme v polohe na chrbte sa pohybujú od 8 do 172 pkg / ml, pri sedení - od 30 do 355 pkg / ml. Doba analýzy je 1 deň.

Aldosterón je hormón, ktorý je markerom metabolizmu voda-soľ v tele. Koncentrácia aldosterónu v krvi sa zvyšuje pri primárnom aldosteronizme, ktorý je spôsobený Connovým syndrómom (nádor nadobličiek secernujúci aldosterón). Pri sekundárnej forme aldosteronizmu je zvýšenie hladiny hormónov spôsobené zvýšením aktivity renínu pri stenóze renálnych artérií. Pokles koncentrácie steroidov nastáva pri Addisonovej chorobe, charakterizovanej nedostatočnou produkciou renínu. Test na stanovenie aldosterónu v krvi sa vykonáva aj pri podozrení na nádory nadobličiek alebo v prípade arteriálnej hypertenzie.

Aldosterón v krvi sa podieľa na regulácii koncentrácií elektrolytov, stimuluje absorpciu sodíka v proximálnom segmente renálnych tubulov. Hormón vedie k zadržiavaniu sodíka a chlóru v tele a zároveň stimuluje vylučovanie draslíka. K syntéze aldosterónu v krvi dochádza pod vplyvom angiotenzínu II (vysoko aktívny polypeptid). Hlavným faktorom, ktorý reguluje sekréciu steroidov, je objem cirkulujúcej krvi. Keď sa prietok krvi v obličkách zníži a dôjde k hypovolémii, aktivuje sa systém renín-angiotenzín, čo vedie k zvýšeniu sekrécie hormónov. Testy na aldosterón v krvi sú široko používané v endokrinológii a onkológii, pomáhajú diagnostikovať patológie syntézy hormónov hypotalamo-hypofyzárneho systému a ochorenia nadobličiek.

Indikácie

Indikácie pre štúdiu sú Cohnov syndróm (aldosteróm), zväčšenie nadobličiek, sekundárny hyperaldosteronizmus, cirhóza pečene s výskytom výpotku v peritoneálnej dutine, srdcové zlyhanie, nefrotický syndróm, hypokaliémia v dôsledku vysokého krvného tlaku, transudáty, novorodenec Bartterov syndróm, pooperačné obdobie u pacientov s hypovolémiou, ako aj malígna renálna hypertenzia. Príznaky, pre ktoré je predpísaná analýza: vysoký krvný tlak, opuch, svalová slabosť. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre test. Medzi výhody metódy patrí vysoká špecifickosť (asi 100 %) a rýchlosť vykonania (1 deň).

Príprava na analýzu a zber materiálu

Na výskum sa používa plazma izolovaná z venóznej krvi. Zber biomateriálu by sa mal vykonávať ráno po špeciálnej príprave. Pacient musí 15 dní pred testom dodržiavať nízkosacharidovú diétu s normálnym obsahom chloridu sodného (3 g/deň). 3 týždne pred štúdiom musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sodíka a draslíka (estrogény, diuretiká, steroidy). Je dôležité prerušiť liečbu inhibítorom renínu 7 dní pred testom.

Materiál sa odoberá zo žily, pričom pacient leží. Krv sa odoberie do skúmavky s EDTA a odošle sa do laboratória na testovanie. Preprava sa uskutočňuje v chladničke pri teplote od +2 do +8 °C, plazma môže byť zmrazená na -20 °C. Stabilita aldosterónu s EDTA pri 4-8 °C sa udržiava 4 dni a pri -20 °C až 2 roky. Po 4 hodinách sa znovu odoberie krv, ale pacient je v sede. Tieto vlastnosti odberu biomateriálu sú spôsobené vplyvom fyzickej aktivity na koncentráciu aldosterónu v krvi.

Jednotnou metódou detekcie aldosterónu v krvi je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ktorá pomáha detekovať hormón vďaka pridaniu konjugátu. Označené činidlo sa po naviazaní na steroid zafarbí. Intenzita farby je úmerná množstvu testovanej látky v krvnej plazme. Doba analýzy je 1 deň.

Normálne ukazovatele

Referenčné hladiny aldosterónu v krvi novorodencov sa pohybujú od 1060 do 5480 pmol/l, u detí vo veku od 1 mesiaca do šiestich mesiacov - 500-4450 pmol/l, u dospelých v horizontálnej polohe (v pokoji) - 8-172 pg/ ml, v sede (po cvičení) – 30-355 pg/ml. Hodnoty sa líšia v závislosti od použitej metódy, preto sú referenčné štandardy uvedené v príslušnom stĺpci laboratórneho formulára.

Zvýšiť úroveň

Dôvodom zvýšenia aldosterónu v krvi je najčastejšie zvýšenie syntézy hormónu nadobličkami, ku ktorému dochádza v dôsledku nádoru orgánu. Primárna forma hyperaldosteronizmu je charakterizovaná stratou draslíka a zrýchlenou reabsorpciou sodíka, čo mení rovnováhu voda-elektrolyt. Za dôvody zvýšenia aldosterónu v plazme sa tiež považuje zmena prietoku krvi obličkami, zníženie krvného tlaku, zníženie koncentrácie sodíka a draslíka, ako aj vývoj procesu dehydratácie. tela v dôsledku stenózy krvných ciev obličiek. V niektorých prípadoch sa u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, toxikózou alebo cirhózou pečene zistí sekundárna forma hyperaldosteronizmu.

Koncentrácia hormónu sa zvyšuje s nasledujúcim patologických stavov a ochorenia: Cohnov syndróm (aldosteróm), srdcové zlyhanie, zväčšené nadobličky, sekundárna forma hyperaldosteronizmu, cirhóza pečene s výskytom výpotku, nefrotický syndróm, transudáty, Bartterov syndróm, pooperačné komplikácie u pacientov s hypovolémiou, malígna renálna hypertenzia. Hyperaldosteronizmus sa môže vyskytnúť aj v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív, laxatív, diuretík, draslíka, spironolaktónu, metoklopramidu.

Zníženie hladiny

Hlavným dôvodom poklesu aldosterónu v krvi je znížená syntéza renínu v dôsledku patologických procesov v obličkách (hyporeninemický hypoaldosteronizmus), ktorý sa obzvlášť často vyskytuje u diabetikov. Za druhý hlavný dôvod poklesu hladiny aldosterónu v krvi sa považuje chronická insuficiencia kôry nadobličiek (Addisonova choroba), ktorá vzniká po tuberkulóze, autoimunitných ochoreniach, amyloidóze, úrazoch, ischémii, ožiarení atď. u detí trpiacich vrodenou adrenálnou hyperpláziou sa produkuje nedostatočné množstvo aldosterónu. Hypoaldosteronizmus je tiež spôsobený užívaním nasledujúcich liekov: aminoglutetimid, etomidát, fyziologický roztok na hypertenziu, antihypertenzíva (enalapril alebo lisinopril), heparín, deoxykortikosterón.

Liečba odchýlok od normálnych hodnôt

Táto analýza je široko používaná v klinickej praxi v endokrinológii a onkológii na stanovenie správnej diagnózy a stanovenie liečebného režimu pre dysfunkciu nadobličiek. S výsledkami štúdie musíte kontaktovať nefrológa, endokrinológa, gynekológa alebo onkológa. Na korekciu fyziologických odchýlok od normálnych hodnôt je dôležité vyhýbať sa stresu, intenzívnej fyzickej aktivite, držať sa jeden mesiac pred analýzou nízkosacharidovej diéty a správna príprava na skúšku.

Nadobličky sú veľmi dôležité žľazy endokrinného systému. Ich kôra vylučuje množstvo hormónov nazývaných kortikoidy alebo kortikosteroidy. Všetky sú rozdelené do 2 skupín: glukokortikoidy, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov a bielkovín, a mineralokortikoidy, ktoré regulujú metabolizmus voda-soľ. V skupine 2 je najaktívnejší hormón aldosterón. Jeho názov pochádza z aldehydovej skupiny obsiahnutej v jeho molekule.

Čo je aldosterón a aká je jeho úloha?

Za čo je v tele zodpovedný hormón aldosterón a aké sú jeho funkcie? Je súčasťou takzvaného renín-angiotenzín-aldosterónového systému, kde jeho tvorbu ovplyvňujú hormóny regulujúce cievny tonus (renín, angiotenzín), koncentrácia sodíkových a draselných iónov v krvnej plazme. Celý tento systém je riadený hlavnou endokrinnou žľazou – hypofýzou, a to jej adrenokortikotropným hormónom (ACTH).

Priamou funkciou aldosterónu v tomto systéme je regulácia elektrolytov: zvýšenie reabsorpcie v obličkách (návrat do krvi) iónov sodíka a chlóru a vylučovanie (vylučovanie močom) iónov draslíka. Ide o zložité biochemické procesy na úrovni nukleových kyselín (DNA, RNA) a za účasti proteínových enzýmov a kyseliny adenozíntrifosforečnej (ATP).

Aká je normálna hladina aldosterónu?

Hladina aldosterónu u žien je o niečo vyššia ako u silnejšieho pohlavia. U malých detí je oveľa vyššia ako u dospelých. Je to spôsobené zvýšenou potrebou minerálov v tele dieťaťa v dôsledku zvýšeného rastu a vývoja kostného tkaniva.

Dôležité! Ak je hladina aldosterónu u detí nižšia ako 1090 pmol/l, ide o príznak ochorenia obličiek a dieťa je potrebné vyšetriť.

Prečo sa zvyšuje aldosterón?

Keď je aldosterón zvýšený, vzniká syndróm hyperaldosteronizmu. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

1. S rozvojom nádoru kôry nadobličiek so zvýšenou produkciou hormónov (Connov syndróm).
2. Na hypertenziu, srdcové zlyhanie, zadržiavanie tekutín v tele.
3. Pri renálnej hypertenzii (zúženie renálnych artérií, zlyhanie funkcie, renálna skleróza, renálny nádor).
4. V prípade nedostatočnej funkcie pečene (biliárna a alkoholická cirhóza, ťažké formy hepatitídy), keď je narušená deštrukcia hormónu pečeňovými bunkami.
5. U žien v luteálnej fáze menštruačného cyklu (12-16 dní od začiatku menštruácie, keď dozrieva vajíčko a začína obdobie ovulácie).
6. V dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú produkciu hormónov (estrogény, angiotenzín, diuretiká a laxatíva).

Dôležité! Nedostatok kontroly krvného tlaku u pacientov s hypertenziou vedie k zvýšeniu aldosterónu, narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a rozvoju komplikácií.

Čo spôsobuje zvýšený aldosterón?

Zvýšenie hladiny aldosterónu vedie k zadržiavaniu sodíka a vody v tele a mení sa aj pomer aldosterónu a draslíka. Čím viac aldosterónu, tým menej draslíka v tele. To ovplyvňuje fungovanie tela, predovšetkým kardiovaskulárneho systému a obličiek.

Príznaky zvýšeného aldosterónu sú nasledovné:

• zvýšený smäd a zvýšený výdaj moču;
• bolesť hlavy;
• ťažká všeobecná nevoľnosť;
• svalová slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia, nepravidelný srdcový tep;
• vzhľad opuchu na tvári a nohách.

Všeobecná slabosť, bolesť hlavy sú prvými príznakmi hyperaldosteronizmu

V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť kŕče, astmatické záchvaty podobné astme, srdcové zlyhanie v dôsledku nedostatku draslíka a slabosť myokardu, dokonca až zástava srdca.

Dôležité! Ak pociťujete časté bolesti hlavy a malátnosť, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom vyšetrenie, aby ste predišli vzniku komplikácií.

Kedy a ako sa určuje hladina hormónu aldosterónu?

Test na aldosterón je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

1. So zvýšeným krvným tlakom.
2. Na závraty, mdloby.
3. Osoby so svalovou slabosťou, zvýšenou únavou.
4. Na tachykardiu, srdcové zlyhanie, detekciu arytmie.
5. Keď biochemické krvné testy odhalia zníženie draslíka a zvýšenie sodíka.

Ak chcete urobiť krvný test na hormóny, najmä aldosterón, potrebujete špeciálny predbežná príprava, ktorá je nasledovná:

• 2 týždne pred vyšetrením sa musíte vzdať akýchkoľvek diét a tiež sa vyhnúť nadmernej konzumácii soli a výrobkov, ktoré ju obsahujú;
• prestať užívať hormonálne, diuretiká, laxatíva a antihypertenzíva 2 týždne predtým;
• týždeň pred testom prestaňte užívať lieky inhibujúce renín, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie (Rasilez, aliskiren a ďalšie);
• vylúčiť závažné prípady najmenej 3 dni vopred fyzické cvičenie, stresové situácie, konzumácia alkoholu.

Koncentrácia hormónu sa určuje nielen v krvnom sére, ale aj v moči. Aldosterón v moči sa stanoví z denného množstva. Za týmto účelom sa zhromažďuje do 24 hodín v špeciálnej nádobe počas tohto obdobia by ste mali prestať užívať lieky, pokiaľ to nie je naliehavá potreba. Je tiež potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu a stresové situácie.

Stanovenie pomeru aldosterón-renín (ARR) je veľmi dôležité. Pri zvýšení aldosterónu je tento podiel narušený. Číselná hodnota aldosterónu v ng/l sa vydelí číselnou hodnotou renínu v mcg/l*h. Normálny pomer aldosterón-renín je 3,8-7,7. Táto analýza si tiež vyžaduje špeciálnu prípravu.

Dôležité! Mali by ste vedieť, že výsledky krvného testu na aldosterón sa budú líšiť v horizontálnej a vertikálnej polohe tela. Toto sa berie do úvahy pri jeho dešifrovaní.

Ako možno znížiť zvýšené hladiny aldosterónu?

Hyperaldosteronizmus je nebezpečný syndróm, ktorý si vyžaduje liečbu. Ako znížiť aldosterón na normálna úroveň? Na tento účel sú predpísané špeciálne lieky antagonistov aldosterónu. Ich účinkom je blokovanie receptorov tohto hormónu a zníženie jeho aktivity. V dôsledku toho sa vylúči nadbytočný sodík a voda, zníži sa krvný tlak, spomalí sa vylučovanie draslíka a zvýši sa jeho obsah v krvi.

Hlavnými antagonistami aldosterónu sú veroshpiron (spironolaktón), kaenreonát draselný, aldaktón, eplerenón. Predpisuje ich iba lekár, berúc do úvahy kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

Ak je príčinou zvýšeného aldosterónu nádor produkujúci hormóny, liečba je len chirurgická. Ľudové diuretiká sú len doplnkovým spôsobom liečby, ich použitie je potrebné dohodnúť s lekárom.

Zvýšenie hladiny aldosterónu vedie k vážnym poruchám v tele, ktoré si vyžadujú odbornú liečbu pod dohľadom laboratórnych testov.

Popis

Metóda stanovenia Chemiluminiscenčná imunoanalýza (CLIA), testovací systém DiaSorin.

Študovaný materiál Krvné sérum

Možnosť návštevy domova

Na diagnostiku primárneho aldosteronizmu je vhodnejšie použiť kombinovanú štúdiu aldosterónu a renínu s výpočtom ich pomeru – pozri profil “.

Hormón kôry nadobličiek, jeden z hlavných regulátorov homeostázy voda-soľ. Aldosterón je hlavný mineralokortikoidný hormón kôry nadobličiek. Takmer všetok aldosterón sa nachádza v krvi vo voľnej forme. Jeho účinok nastáva až po naviazaní na mineralokortikoidné receptory v mozgu a pečeni. Metabolizované v pečeni a obličkách. Spôsobuje zvýšenie reabsorpcie sodíka a chloridu v obličkových tubuloch aktiváciou sodíkových kanálov citlivých na amilorid a Na-K-ATPázy. V dôsledku toho dochádza k zadržiavaniu sodíka a chlóru v tele, k zníženiu vylučovania tekutín močom a paralelne k zvýšeniu vylučovania draslíka. Aldosterón je teda zahrnutý do mechanizmov regulujúcich rovnováhu elektrolytov, udržiavanie objemu tekutín a krvného tlaku. Regulácia sekrécie aldosterónu je spojená najmä so systémom renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý sa aktivuje, keď sa zníži prietok krvi obličkami a zníži sa vstup sodíka do renálnych tubulov. Okrem toho hyperkaliémia stimuluje a hypokaliémia potláča produkciu aldosterónu. Zvýšenie hladiny ACTH spôsobuje len krátkodobé zvýšenie sekrécie aldosterónu.

Nadbytok aldosterónu spôsobuje hypokaliémiu, metabolickú alkalózu, výraznú retenciu sodíka a zvýšené vylučovanie draslíka močom, čo sa klinicky prejavuje arteriálnou hypertenziou, svalovou slabosťou, kŕčmi a parestéziami a srdcovou arytmiou.

Najčastejšou príčinou zvýšeného aldosterónu je primárny aldosteronizmus (Cohnov syndróm) – autonómne zvýšenie sekrécie aldosterónu, ktorého príčinou je najčastejšie adenóm zona glomerulosa kôry nadobličiek (až 62 % všetkých pozorovaní). Sekundárny hyperaldosteronizmus, ktorý je najbežnejším typom hyperaldosteronizmu, je zvýšenie hladín aldosterónu spôsobené zvýšením aktivity renínu. Najčastejšie je tento stav spojený s kongestívnym srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene s tvorbou ascitu, niektorými ochoreniami obličiek, nadbytkom draslíka, diétou s nízkym obsahom sodíka a toxikózou tehotenstva. Jednou z dôležitých príčin je stenóza renálnej artérie, ktorá je zodpovedná za 2 – 3 % všetkých prípadov hypertenzie.

Pre diferenciálnu diagnostiku týchto stavov je potrebné vziať do úvahy, že pri primárnom aldosteronizme sa pozoruje zvýšenie hladín aldosterónu v kombinácii s nízkou aktivitou renínu v plazme (v INVITRO). Naproti tomu pri sekundárnom aldosteronizme zvyčajne dochádza k zvýšeniu koncentrácií aldosterónu v kombinácii s vysokou aktivitou renínu v plazme.

Hypoaldosteronizmus je zvyčajne sprevádzaný hyponatriémiou, hyperkaliémiou, zníženým vylučovaním draslíka močom a zvýšeným vylučovaním sodíka, metabolickou acidózou a hypotenziou. Väčšina spoločná príčina Tento stav je znížená tvorba renínu v dôsledku poškodenia obličiek (hyporeninemický hypoaldosteronizmus), najmä u diabetikov. Chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek (Addisonova choroba) v dôsledku jej primárneho poškodenia pri tuberkulóze, autoimunitnej patológii nadobličiek, amyloidóze atď. je sprevádzaná poklesom hladiny aldosterónu a zvýšením hladiny plazmatického renínu. Za normálnych podmienok závisí hladina aldosterónu v krvi najmä od množstva sodíka prijatého z potravy, ako aj od polohy tela (horizontálna alebo vertikálna).

Hladina hormónu je minimálna ráno a v polohe na chrbte a maximálna popoludní a vo vzpriamenej polohe. Znížený príjem soli vedie k zvýšeniu hladiny aldosterónu v krvi a zvýšený príjem vedie k zníženiu jeho koncentrácie. S vekom sa hladina aldosterónu v plazme znižuje.

Mnohé lieky môžu priamo alebo nepriamo meniť produkciu aldosterónu, takže ak je to možné, ich užívanie by sa malo pred štúdiou prerušiť (približne 4 až 5 polčasov ich eliminácie z tela). Ak to nie je možné, používajú sa lieky s minimálnymi pravdepodobnými účinkami na renín a aldosterón. Spomedzi antihypertenzív sú centrálne pôsobiace adrenergné antagonisty a periférne vazodilatanciá v tomto smere minimálne problematické. Blokátory kalciových kanálov ovplyvňujú aldosterón, ale menej ako iné látky. Najväčší účinok majú adrenergné antagonisty, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a diuretiká (najmä spironolaktón) – tieto lieky je potrebné pred štúdiou vysadiť, ak je to všeobecne možné. Okrem iných liekov môže byť správna interpretácia testu ovplyvnená použitím nesteroidných protizápalových liekov, estrogénov a heparínu.

Literatúra

1. Encyklopédia klinických laboratórnych testov, ed. NO. Titsa. Vydavateľstvo "Labinform" - M. - 1997 - 942 s.
2. Dufour D. Klinické využitie laboratórnych údajov: praktická príručka. - Williams & Wilkins. - 1998 - 606 s.
3. Všeobecná a systematická patológia - 3. vyd/ - Ed. J.C.E. Underwood - N.Y. - Oxford. - Elsevier Sci. - 2000 - 833 s.
4. Meško D. (Ed.). Diferenciálna diagnostika laboratórnou medicínou. - Springer, 2002, s. 53 - 54

Príprava

Prísne na lačný žalúdok (od 7:00 do 10:00) po celonočnom hladovaní trvajúcom 8 až 14 hodín.

V predvečer štúdie je potrebné vylúčiť zvýšený psycho-emocionálny a fyzický stres (športový tréning), príjem alkoholu a fajčenie hodinu pred štúdiom.

Normálna soľná diéta bez obmedzenia soli počas 2 týždňov pred štúdiou. Počas akútneho ochorenia môže hladina aldosterónu klesnúť, takže počas tohto obdobia by sa štúdia nemala vykonávať.

Ošetrujúci lekár musí pred štúdiou rozhodnúť, či vysadí lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie.

Hladina aldosterónu v krvi sa mení v závislosti od polohy tela (vertikálne – státie a sedenie, horizontálne – ležanie). Preto je vhodné pred odberom krvi za štandardných podmienok (v sede) objasniť, že klient už bol pred odberom krvi minimálne 2 hodiny vo vertikálnej polohe (v sede alebo v stoji). Ak je potrebné odoberať krv v horizontálnej polohe (v ľahu), je vhodné, aby osoba bola pred odberom aspoň 2 hodiny v ľahu.

Pred odberom krvi by mal byť pacient 20-30 minút v pokoji.

Indikácie na použitie

• Diagnóza primárneho hyperaldosteronizmu, adrenálneho adenómu a adrenálnej hyperplázie.
• Ťažko kontrolovať arteriálnu hypertenziu.
• Ortostatická hypotenzia.
• Podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Lekár robí presnú diagnózu pomocou výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Jednotky merania v nezávislom laboratóriu INVITRO: pg/ml

Referenčné hodnoty

• 0-6 dní: 50-1020 pg/ml;
• 1-3 týždne: 60-1790 pg/ml;
• 1-12 mesiacov: 70-990 pg/ml;
• 1-3 roky: 70-930 pg/ml;
• 3-11 rokov: 40-440 pg/ml;
• 11-15 rokov: 40-310 pg/ml;

Dospelí (15 rokov a starší):

• Vertikálna poloha 25,2-392 pg/ml.
• Horizontálna poloha 17,6-230,2 pg/ml;

Zvyšujúce sa hodnoty:

1. primárny aldosteronizmus spôsobený adrenálnym adenómom vylučujúcim aldosterón (Conn syndróm);
2. pseudoprimárny aldosteronizmus (bilaterálna adrenálna hyperplázia);
3. sekundárny aldosteronizmus s abúzom laxatív a diuretík, zlyhanie srdca, cirhóza pečene s tvorbou ascitu, nefrotický syndróm, idiopatický cyklický edém, Barterov syndróm, hypovolémia spôsobená krvácaním a extravazáciou, hyperplázia juxtaglomerulárneho aparátu obličiek so stratou draslíka a spomalením rastu renálny hemangiopericytóm produkujúci renín, tepelný stres, tehotenstvo, stredná a neskorá luteálna fáza menštruačného cyklu, po 10 dňoch hladovania, s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc;
4. lieková interferencia (angiotenzín, estrogény);
5. vrodená cirhóza pečene;
6. zástava srdca;
7. krvácajúca.

Zníženie hodnôt:

1. v neprítomnosti hypertenzie - Addisonova choroba, izolovaný aldosteronizmus spôsobený nedostatkom renínu;
2. v prítomnosti hypertenzie - nadmerná sekrécia deoxykortikosterónu, kortikosterónu alebo 18-oxydeoxykortikosterónu, Turnerov syndróm (v 25% prípadov), cukrovka, akútna intoxikácia alkoholom;
3. zvýšená spotreba kuchynskej soli;
4. arteriálna hypertenzia u tehotných žien;
5. adrenogenitálny syndróm.

Aldosterón je steroidný (mineralokortikoidný) hormón kôry nadobličiek. Je produkovaný z cholesterolu bunkami glomerulárnej vrstvy. Jeho funkciou je zvýšiť obsah sodíka v obličkách, odstrániť prebytočné draselné ióny a chloridy cez obličkové tubuly, Na⁺ s výkalmi a distribuovať elektrolyty v tele. Môže sa syntetizovať vo väčšej alebo menšej miere v závislosti od potrieb tela.

Hormón nemá špecifické transportné proteíny, ale je schopný vytvárať komplexné zlúčeniny s albumínom. S krvným obehom sa aldosterón dostáva do pečene, kde sa transformuje na tetrahydroaldosterón-3-glukuronid a vylučuje sa z tela spolu s močom.

Normálny proces sekrécie hormónov závisí od hladiny draslíka, sodíka a horčíka v tele. Uvoľňovanie aldosterónu je riadené angiotenzínom II a systémom regulujúcim krvný tlak, renín-angiotenzínom.

Zníženie celkového objemu tekutín v tele nastáva pri dlhotrvajúcom vracaní, hnačke alebo krvácaní. V dôsledku toho sa intenzívne produkuje renín a angiotenzín II, čo stimuluje syntézu hormónu. Účinkom aldosterónu je normalizácia metabolizmu voda-soľ, zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie pocitu smädu. Tekutina, ktorú vypijete, sa v tele zadržiava vo väčšej miere ako zvyčajne. Po normalizácii vodnej bilancie sa účinok aldosterónu spomaľuje.

Indikácie pre analýzu

Laboratórny test na aldosterón je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek;
• primárny hyperaldosteronizmus;
• v prípade neúčinnej liečby hypertenzie;
• nízke hladiny draslíka v krvi;
• ortostatická hypotenzia.

Pri podozrení na nedostatočnosť nadobličiek sa pacient sťažuje na svalovú slabosť, únavu, rýchly úbytok hmotnosti, narušenie tráviaceho traktu a hyperpigmentáciu kože.

Ortostatická hypotenzia sa prejavuje závratmi pri náhlom vstávaní z vodorovnej alebo sediacej polohy v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Pravidlá prípravy na laboratórny výskum

Endokrinológ, terapeut, nefrológ alebo onkológ predpisuje test. Krv sa odoberá nalačno, vodu smiete piť iba ráno. Najvyššia koncentrácia aldosterónu sa vyskytuje v ranných hodinách, v období luteálnej fázy ovulačného cyklu, počas tehotenstva a najnižšia hodnota je o polnoci.

12 hodín pred testom je potrebné obmedziť fyzická aktivita, vylúčte alkohol, prestaňte fajčiť, ak je to možné. Večera by mala pozostávať z ľahkých jedál.

Príjem sacharidov by sa mal monitorovať 14–30 dní pred návštevou laboratória. Odporúča sa prestať užívať lieky ovplyvňujúce sekréciu hormónu aldosterónu. Možnosť vysadenia liekov treba konzultovať s lekárom. Medzi ženami reprodukčný vekŠtúdia sa uskutočňuje v dňoch 3-5 menštruačného cyklu.

Krv sa odoberá zo žily v stoji alebo v sede. Zvýšené hladiny aldosterónu môžu byť ovplyvnené:

• príliš slané jedlo;
• diuretiká;
• laxatíva;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• draslík;
• stres.

Hladinu aldosterónu môže znížiť blokátor AT receptorov, inhibítory renínu, dlhodobé užívanie heparínu, β-blokátorov, α2 mimetík a kortikosteroidov. Extrakt z koreňa sladkého drievka tiež pomáha znižovať koncentrácie hormónov. V prípade exacerbácie zápalových chronických ochorení sa neodporúča vykonať test, pretože výsledky budú nespoľahlivé.

Ako správne dešifrovať analýzu

Norma aldosterónu:

Výsledky z rôznych laboratórií sa môžu mierne líšiť. Zvyčajne sú limity uvedené na odporúčacom formulári.

Príčiny zvýšeného aldosterónu

Ak je aldosterón zvýšený, vzniká hyperaldosteronizmus. Patológia môže byť primárna a sekundárna. Primárny aldosteronizmus alebo Connov syndróm je spôsobený adenómom kôry nadobličiek, ktorý spôsobuje nadmernú produkciu hormónu alebo hypertrofiou difúznych buniek. V dôsledku toho je narušený metabolizmus voda-soľ.

Pri vykonávaní diagnostiky je dôležité vyhodnotiť pomer aldosterónu a renínu. Primárny aldosteronizmus je charakterizovaný zvýšenou hladinou mineralokortikoidného hormónu a nízkou aktivitou proteolytického enzýmu renínu.

Hlavné príznaky choroby:

• svalová slabosť;
• nízky krvný tlak;
• opuch;
• arytmia;
• metabolická alkalóza;
• kŕče;
• parestézia.

Oveľa častejšie je diagnostikovaný sekundárny aldosteronizmus, ktorý sa vyvíja na pozadí kongestívneho zlyhania srdca, cirhózy pečene, toxikózy tehotenstva, stenózy renálnej artérie a diéty s nízkym obsahom sodíka. Dochádza k nešpecifickej produkcii hormónu, zvýšenému uvoľňovaniu proteínu renínu a angiotenzínu. To stimuluje kôru nadobličiek na vylučovanie aldosterónu.

Sekundárny aldosteronizmus je zvyčajne sprevádzaný edémom. Fungovanie hormónu je ovplyvnené znížením objemu intravaskulárnej tekutiny a pomalým krvným obehom v obličkách. Tento príznak sa vyskytuje pri cirhóze pečene a nefrotickom syndróme. Pomer aldosterón-renín je charakterizovaný zvýšenými hladinami hormónu, proteolytického enzýmu a angiotenzínu.

Choroby, pri ktorých sa pozoruje aldosteronizmus:

• Primárne – aldosteróm, hyperplázia kôry nadobličiek.
• Sekundárny aldosteronizmus - srdcové zlyhanie, nefrotický syndróm, transudáty, renálny hemangiopericytóm, hypovolémia, pooperačné obdobie, malígna hypertenzia, cirhóza pečene s ascitom, Barterov syndróm.

Aldosterón môže byť zvýšený aj po užití liekov obsahujúcich estrogén. Pri pseudohyperaldosteronizme sa hladina hormónu a renínu v krvi prudko zvyšuje pri nízkych koncentráciách sodíka.

Príčiny zníženej hladiny aldosterónu

Pri hypoaldosteronizme sa znižuje obsah sodíka a draslíka v krvi, spomaľuje sa vylučovanie draslíka močom a zvyšuje sa vylučovanie Na⁺. Rozvíja sa metabolická acidóza, hypotenzia, hyperkaliémia a dehydratácia.

Tento stav môže spôsobiť:

• chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• nefropatia pri diabetes mellitus;
• akútna otrava alkoholom;
• vrodená adrenálna hyperplázia;
• Turnerov syndróm;
• nadmerne syntetizovaný deoxykortikosterón, kortikosterón.

Pomer aldosterón-renín je charakterizovaný poklesom hladiny hormónov a zvýšením koncentrácie renínu. Na posúdenie zásob mineralokortikoidného hormónu v kôre nadobličiek sa vykonáva ACTH stimulačný test. Pri výraznom nedostatku bude výsledok negatívny, ak sa syntetizuje aldosterón, odpoveď je pozitívna.

Testovanie aldosterónu sa vykonáva na identifikáciu malígnych novotvarov, porúch rovnováhy voda-soľ, funkcie obličiek a na zistenie príčin kolísania krvného tlaku. Na stanovenie správnej diagnózy a vykonanie potrebnej liečby ošetrujúci lekár predpisuje enzýmový imunotest.

Bibliografia

1. Tepperman J., Tepperman H., Fyziológia metabolizmu a endokrinného systému. Úvodný kurz. - Za. z angličtiny - M.: Mir, 1989. – 656 s.; Fyziológia. Základy a funkčné systémy: Priebeh prednášok / ed. K.V. – M.: Medicína. – 2000. -784 s.;
2. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganická chémia // Fyzikálno-chemické vlastnostištruktúra a funkčná aktivita inzulínu. – 1986. – s.296.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biologická chémia // Nomenklatúra a klasifikácia hormónov. – 1998. – s.250-251, 271-272.
4. Anošová L. N., Žefirová G. S., Krakov V. A. Stručná endokrinológia. – M.: Medicína, 1971.
5. Orlov R. S., Normálna fyziológia: učebnica, 2. vyd., prepracovaná. a dodatočné – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 832 s.;