Moderní problémy vědy a vzdělávání. Osteotomie: podstata operace, v jakých případech se provádí, rysy rehabilitace Co je osteotomie

Osteotomie je chirurgický výkon, při kterém se obnovuje anatomicky správné postavení a/nebo tvar kosti, čímž se normalizují podpůrné a motorické funkce pohybového aparátu.

Jak se osteotomie provádí?

Ve svém jádru je osteotomie umělá zlomenina, která se provádí v přesně definované oblasti kosti.

V závislosti na charakteristice každé konkrétní situace lze takovou operaci provést na kosti zbavené měkkých tkání (otevřená osteotomie) nebo méně traumatickým způsobem - bez excize kůže a svalů (uzavřená osteotomie). První metoda zůstává výhodnější pro většinu umělých zlomenin, protože zajišťuje vyšší přesnost všech operací chirurga.

Aby bylo možné provést zlomeninu podél požadované linie a zabránit vzniku úlomků, je operovaná kost na několika místech předvrtána. Taková preparace umožňuje řídit směr a umístění zlomeniny - odpovídající účelu operace.

Po zlomenině chirurg modeluje kostní fragmenty, umístí je požadovaným způsobem a poté je fixuje v požadované poloze speciální designy- šrouby, pletací jehlice, destičky nebo jiné ortopedické pomůcky.

Osteotomie se provádí pomocí anestezie, ale výběr konkrétního způsobu anestezie (lokální anestezie nebo celková anestezie) zůstává na lékaři.

V jakých případech je předepsána osteotomie?

• nesprávné hojení kosti po zlomenině - situace, která není neobvyklá u zlomenin ponechaných bez kvalifikované léčby nebo po opakovaných zraněních;
• zhoršená pohyblivost nebo úplná nehybnost kloubu v důsledku degenerativních, zánětlivých, autoimunitních onemocnění nebo traumatických poranění;
• deformace kostí způsobená křivicí, poliomyelitidou nebo prodlouženou nehybností pacienta, která je způsobena svalovou paralýzou;
• vrozené nebo získané kulhání způsobené rozdíly v délce nohou;
• deformace a ztráta pohyblivosti kloubu, která byla důsledkem deformující se artrózy.

Operace k prodloužení kostí dolních končetin může být také provedena nikoli ze zdravotních důvodů, ale na žádost pacienta, který pociťuje psychické nepohodlí kvůli příliš krátkým nohám.

Klasifikace osteotomie

Kromě rozdílu mezi uzavřenými a uzavřenými osteotomiemi otevřený typ Tato ortopedická operace je klasifikována podle směru zlomeniny kosti a jejího zamýšleného účelu:

Směr umělé zlomeniny může být:

• lineární (šikmé nebo příčné);
• stupňovité (schodiště);
• ve tvaru Z;
• kloubové (klínovité, obloukovité, kulovité, hranaté).

Směr zlomeniny je předem vypočítán a dává se přednost tomu, který zajišťuje maximální účinnost operace s minimálním traumatem.

Existuje několik typů osteotomie na základě jejich zamýšleného účelu:

1. Opravné. Tento typ osteotomie je určen k nápravě kostních deformit vyplývajících z malunionu nebo traumatické zlomeniny, předchozí křivice a dalších stavů, které způsobují nesprávnou tvorbu nebo fúzi kosti.
2. Derotační. Chirurg při takovéto osteotomii eliminuje patologickou pohyblivost kosti, která se otáčí kolem své osy. Operace se nejčastěji provádí na femuru a loketní kosti, u kterých se nejčastěji rozvíjí patologická rotace způsobená zakřivením kosti.
3. Korekce délky kosti. Provádí se s cílem prodloužit/zkrátit jednu nebo obě končetiny (ruce a nohy) za účelem odstranění kulhání a v případě asymetrie paží obnovení schopnosti sebeobsluhy a výkonu odborných dovedností.
4. Rekonstrukční. Provádí se za účelem zlepšení nebo obnovení podpůrné funkce kosti nebo kloubu.

V závislosti na oblasti kosti, ve které je zakřivení pozorováno, stupni deformace a dalších faktorech lze provést kombinovanou osteotomii, která kombinuje několik typů operací. V některých případech tedy může zlepšení podpůrné funkce dolních končetin vyžadovat odstranění deformované oblasti kosti s následným prodloužením končetiny.

Kontraindikace osteotomie

Okolnosti, za kterých je osteotomie kontraindikována, jsou:

• závažné poruchy srdce a/nebo plic;
• poruchy krvácení;
• systémová infekční onemocnění;
• cévní onemocnění, oběhové selhání;
• okolnosti jakékoli povahy, které znemožňují řádné dokončení doby zotavení.

O předepsání osteotomie se rozhoduje individuálně v následujících případech:

• věk pacienta je nižší než 14 nebo více než 60 let;
• pacient má nízkou hustotu kostí a/nebo narušený růst kostní matrix (osteoporóza, osteomalacie);
• nedostatečná nebo nadváha pacienta;
• výrazné poruchy držení těla (skolióza, kyfóza, hyperlordóza).

V každé z uvedených situací se lékař zaměřuje na vhodnost chirurgického zákroku a teprve po zvážení rizik a přínosů pro pacienta se rozhodne o nutnosti operace nebo o volbě jiného způsobu léčby/korekce.

Přípravná fáze

Před předepsáním a provedením operace je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, které zahrnuje:

Při stanovení přesného termínu operace je navíc pacientovi předán seznam doporučení pro přípravnou fázi. Patří mezi ně vysazení léků obsahujících aspirin a heparin, odmítání konzumace alkoholické nápoje a kouření atd. 12-16 hodin před osteotomií musíte přestat jíst a pít.

Důležité: během konzultace musíte lékaře informovat o všech konkrétních zdravotních stavech, i když se zdají nedůležité. Jakékoli onemocnění srdce, jater nebo dýchacího systému, které se vyskytlo v minulosti, může vyžadovat úpravu receptů a ovlivnit volbu preferované metody tišení bolesti.

Období zotavení po operaci

Rehabilitace po operaci může trvat 1 měsíc až šest měsíců a její délka závisí na stupni složitosti operace, individuálních charakteristikách zdravotního stavu pacienta a intenzitě tvorby nové kostní tkáně.

Nejčastěji stačí fixační zařízení instalovaná během osteosyntézy (fixace fragmentů), aby se zabránilo nošení sádrových obvazů. Tento obvaz lze aplikovat prvních několik dní po operaci, poté se odstraní. Výjimkou je složité případy osteotomie, při které dochází k mnohočetným zlomeninám v relativně malé oblasti kosti. V této situaci možná budete muset nosit sádru několik týdnů nebo měsíců.

Také při prodlužování končetin pacient vyžaduje kosterní trakci nebo nošení ortopedické pomůcky. V prvním případě je operovaná končetina s na ní zavěšeným břemenem umístěna na speciální stativ. Velikost zátěže a doba trvání trakce jsou přiřazeny individuálně.

Nošení ortopedických pomůcek umožňuje postupně a řízeně regulovat sílu působící na operovanou kost. Výhodou této metody je možnost samostatného pohybu pacienta několik dní po operaci. To zase snižuje zdravotní rizika spojená s prodlouženým klidem na lůžku (stagnace, atrofické procesy ve svalech atd.).

Komplikace po operaci

Operační chyby tvoří jen malý podíl komplikací (podle různých odhadů od 1,2 % do 3 % z celkového počtu negativních následků). Ve všech ostatních případech se komplikace vyvíjejí kvůli nedodržení doporučení během období zotavení nebo se stávají důsledkem samočinné opravy lékařských předpisů nebo jejich úplného ignorování.

Nejčastějšími nežádoucími důsledky jsou:

• nesprávná fúze kostních fragmentů, ke které ve většině případů dochází při překročení zatížení operované oblasti;
• hematomy;
• nikoli úplné, ale pouze částečné obnovení funkcí pohybového aparátu.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost komplikací v časném pooperačním období, je předepsána léčba drogami a v pozdějším období - fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, lázeňská léčba atd.

Osteotomie kolena doslova znamená „řezání kostí“. Při osteotomii chirurg provede řez v tibii nebo femuru a poté změní velikost a zmírní tlak na kolenní kloub. Zákrok je indikován u časných stadií osteoartrózy postihující pouze jednu stranu kolena. Při přenášení vlastní váhy na poraněnou nohu osteotomie kolenní kloub pomůže snížit bolest a výrazně zlepší funkčnost končetiny.

Typy procedur

Nejběžnější typy osteotomie:

• tibiální Zahrnuje odstranění klínovité části holenní kosti umístěné mírně pod kolenem. Používá se k úlevě od bolesti a narovnání nohou křivých nemocí;
• stehenní Provádí se ve stehenní kosti. Kost je odříznuta mírně nad kolenem. Pomáhá zmírnit artritickou bolest, zbavit se kulhání a zlepšit funkci kloubů.

Artritida kolena je v podstatě degradace chrupavky. Příčiny bolesti a povaha onemocnění se liší od člověka k člověku. Mění se tvar kosti a vytváří se optimální rozložení hmotnosti, díky osteotomii kolena lze tento proces odstranit nebo alespoň na chvíli zpomalit a zmírnit bolest.

Periartikulární osteotomie kolenního kloubu nebo protetika?

Tento postup je běžnou a často používanou metodou léčby artritidy. Jeho popularita je odůvodněna dvěma možnostmi otevření:

• zachování přirozených tkání obklopujících koleno. Při provádění popsané operace na tibii a femuru zůstává čéška a všechny vazy intaktní, je zachována pohyblivost a funkčnost končetiny a také dostupný rozsah pohybu. Tyto faktory mohou být extrémně důležité pro pacienty, kteří nechtějí měnit svůj životní styl, který vyžaduje aktivní používání kolena (pro běh, lezení, dřepy atd.);
• odložení nebo odstranění nutnosti operace náhrady kolenního kloubu. Mladší pacienti si takové zpoždění většinou přejí. Od při instalaci endoprotézy pro osoby do 55 let, kvůli více aktivní obrázekživotnost, snižuje se jeho životnost a může být nutná revizní operace k výměně implantátu.

Možné výhody a nevýhody

Osteotomie je rozumnou volbou pro pacienty do 55-60 let. Mezi potenciální výhody tohoto postupu patří:

• prakticky úplné zachování kolenního kloubu a vazů;
• schopnost vrátit se k vysoce náročným aktivitám, jako je běh nebo hraní basketbalu, což se po totální artroplastice nedoporučuje.

Ve srovnání s totální kloubní náhradou má popsaný postup i své nevýhody:

• dlouhá doba hojení;
• poměrně vysoké riziko komplikací;
• povinné používání pomocných zařízení během hojení kostí;
• Úspěch operace závisí na zhojení kostní tkáně. Faktorů, které ji negativně ovlivňují, je celá řada a ne všechny jsou známy, studovány a kontrolovány;
• méně pravděpodobné, že zmírní bolest než po celkové nebo částečné protetice;
• postup není lékem na artritidu;
• v některých případech osteotomie komplikuje další protetiku;
• není schopen vrátit nebo obnovit chrupavku zničenou nemocí nebo zraněním.

Nejčastěji je osteotomie nabízena jako přibližně desetiletý odklad od endoprotetiky. Proto se po aktivním zavedení minimálně invazivních protetických technik frekvence tohoto výkonu výrazně snížila.

Nejlepší výsledky z takové operace obvykle vykazují pacienti, kteří splňují následující charakteristiky:

• mírná až středně závažná artritida postihující pouze jednu stranu kolena bez poškození druhé;
• relativně mladý věk (40-60 let);
• nedostatek nadváhy;
• vysoká pohyblivost kolena (schopnost narovnat a ohnout jej alespoň 90⁰);
• přítomnost výrazné bolesti způsobené artritidou, projevující se během období aktivity nebo dlouhodobého stání;
• souhlas pacienta s dlouhou dobou zotavení po operaci;
• souhlas s pohybem přísně s použitím berlí po dobu 6-8 týdnů po operaci.

Zpravidla s takovým postupem souhlasí především fyzicky aktivní lidé, kteří nechtějí měnit svůj životní styl.

Ortopedický chirurg vám pomůže určit, zda je tento postup pro vás vhodný.

Alternativní možnosti

U jednostranné degenerace kolena je další často doporučovanou operací částečná náhrada kolena, nazývaná také unikondylární náhrada kolena. Během tohoto typu operace se vymění pouze jedna strana nebo „oddíl“ kolena, takže zdravé oblasti zůstanou nedotčené.

V některých případech se osteotomie provádí v kombinaci s částečnou nebo celkovou náhradou kolena. Pacient a ortoped by měli prodiskutovat, která operace poskytuje nejlepší dlouhodobé výhody a úlevu od bolesti.

Korekce úklonů a odstranění kulhání

Prostřednictvím zdravé nohy můžete nakreslit pomyslnou přímku od středu hlavy stehenní kosti a středu ve středu kolena. Tato čára se nazývá mechanická osa a ukazuje, jak tělo nese váhu ve stoje.

Rozdíl pouhých milimetrů od normální polohy mechanické osy v jejím středu procházející kolenem negativně ovlivňuje míru opotřebení kolenního kloubu.

• vyrovnání nohou luku. Pokud je odchylka mechanické osy větší než 1,5 cm, je taková osoba považována za bowlego a je diagnostikována varózní deformita. U lukonohých se zpravidla rychle opotřebovávají klouby na vnitřní (mediální) straně. Řešením jejich problému je tibiální osteotomie;
• odstranění kulhání. Pokud je odchylka mechanické osy větší než 10 mm, je člověku diagnostikován hallux valgus. Takoví lidé jsou náchylní k urychlenému opotřebení chrupavky na vnější (laterální) straně. Doporučuje se jim podstoupit femorální osteotomii.

Nezbytné přípravky pro osteotomii

K úspěšnému provozu a následnému zotavení pomůže řada předběžných domácích přípravků:

• Výhody osteotomie můžete zhodnotit, pokud budete mít kolena několik dní obvaz, který simuluje vyrovnání kolena po výkonu;
• S největší pravděpodobností vám bude nabídnuto cvičení na rotopedu nebo jiné cvičení, které může pomoci rozvíjet sílu a zlepšit rozsah pohybu kolenního kloubu ještě před operací;
• Lékaři často doporučují důkladně si umývat nohy denně v týdnu před operací, aby se snížilo riziko pooperační infekce. Může se stát, že budete požádáni o sprchování s použitím speciálních antiseptických a antimikrobiálních látek denně po dobu 4 dnů před operací;
• vyhýbat se úžeh, škrábance a potenciálně jedovaté rostliny, stejně jako jakékoli další faktory, které mohou negativně ovlivnit stav kůže v okolí operační rány. Pokud dojde k některému z výše uvedených případů, informujte svého chirurga; může být nutné přeplánovat operaci;
• Dva týdny před vaší osteotomií budete muset přestat užívat řadu léků, které zahušťují vaši krev, stejně jako steroidy a imunosupresiva;
• 14 dní před operací musíte přestat kouřit, nikotin zpomaluje hojení a zvyšuje riziko trombózy;
• Pokud trpíte základními zdravotními problémy, jako je cukrovka, budete s největší pravděpodobností muset získat povolení od svého ošetřujícího lékaře, které potvrdí, že jste dostatečně zdraví, abyste vydrželi operaci a anestezii;
• chronický alkoholismus může ovlivnit účinnost anestezie;
• jestli jsi to chytil virové onemocnění pár dní před operací o tom určitě informujte chirurga.

Průběh operace

Délka procedury osteotomie je obvykle 1-2 hodiny.

Chirurg provede řez na přední straně kolena, mírně pod ním, aby získal přístup ke kloubu. Lékař poté pomocí speciálních nástrojů odstraní klínovitou část kosti a zbývající část narovná nebo vyplní kostním štěpem. Během období hojení bude tato oblast držena pohromadě pomocí destiček a šroubů.

Po absolvování zákroku budete převezeni na dospávací pokoj, kde se pod dohledem zdravotnického personálu proberete z narkózy.

Pooperační období

Doba hospitalizace obvykle nepřesáhne 2-4 dny, během kterých budou vaše ukazatele sledovány a podávány. Pro ochranu, zatímco se kosti hojí, dostanete s největší pravděpodobností obvaz. Pomůcky na chůzi bude nutné používat po dobu až 8 týdnů. Po této době ortoped objedná rentgen, zkontroluje průběh hojení, řekne vám, kdy je bezpečné operovanou nohu zatěžovat, a řekne vám o nutné rehabilitaci.

V období rekonvalescence vám rehabilitační lékař předepíše program cvičení, jejichž provedení vám pomůže rychleji se vrátit do akce. Návrat do normálního života je možný za 3-6 měsíců.

Osteotomie kolenního kloubu cena

Cena zákroku závisí na úrovni a ambicích kliniky, kterou se rozhodnete provést, a také na použitých lécích, anestezii a podmínkách pobytu (oddělení rozpočtu nebo soukromá klinika). Obecně to bude stát až 100 000 rublů.

Před léčbou jakékoli nemoci se určitě poraďte se svým lékařem. To pomůže zohlednit individuální toleranci, potvrdit diagnózu, zajistit správnost léčby a eliminovat negativní lékové interakce. Pokud užíváte recepty bez porady s lékařem, je to zcela na vaše vlastní riziko. Všechny informace na webu jsou uvedeny pro informační účely a nejedná se o lékařskou pomůcku. Veškerá odpovědnost za použití leží na vás.

Co je lepší - talíře, kolíky nebo zařízení?

Změňte tvar nohou, tzn. obnovení normální polohy mechanické osy dolní končetiny lze provést různými způsoby.

Která metoda je lepší, pohodlnější, bezpečnější?

Obecnou zásadou pro korekci deformit je, že kost je rozdělena a srostla do požadované polohy. Průsečík kosti (umělá zlomenina) se nazývá osteotomie. Fixace kosti se nazývá osteosyntéza. Existují desítky metod osteotomie a stovky metod osteosyntézy. V moderní traumatologii a ortopedii se ke korekci tvaru dolních končetin používají 3 hlavní typy osteosyntéz: dlahy, tyče a zařízení. V zásadě každá z těchto metod může změnit polohu osy.

I přes zdánlivou identitu výsledků má každá z těchto metod své klady a zápory, výhody i nevýhody. Pro každou z těchto metod existují specifické komplikace. Promluvme si o tom podrobněji.

Osteosyntéza s destičkami.

Při pohledu dopředu si řekněme, že hlavní a téměř jedinou výhodou plátů je, že nejsou zvenčí vidět. I přesto, že se tato operace v zahraničí ke korekci deformit používá poměrně často, má velké množství nevýhod, omezení a komplikací. Samotná operace je dosti složitá a traumatická, tzn. K provedení osteotomie a osteosyntézy je zapotřebí velký řez.

Takové komplikace můžete pojmenovat jako: zlomenina plató holenní kost; poškození peroneálního nervu; hnisání v oblasti chirurgie; přílišná nebo naopak nedostatečná korekce; nestabilní fixace a sekundární posuny; hluboká žilní trombóza a mnoho dalšího.

Dlaha navíc neposkytuje stabilní fixaci. Po operaci se doporučuje restriktivní režim 2-3 měsíce. Ze stejného důvodu se snaží neoperovat obě nohy. Ke korekci obou nohou budou tedy nutné dvě operace s odstupem několika měsíců. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že může být nutné odstranit desky, mluvíme již o minimálně třech operacích. Existují vážná omezení v rozsahu korekce (obvykle ne více než 12 stupňů), není možné současně korigovat varózní (valgózní) deformitu a prodlužovat končetinu, stejně jako aplikovat doplňkové prvky korekce (medializace, rotace atd.). Významnou nevýhodou je, že tvar nohy po operaci nelze nějak změnit nebo „opravit“. Je možná nadkorekce nebo naopak nedostatečná korekce, asymetrie nohou s oboustrannou korekcí.

Je těžké pochopit důvod popularity této techniky. S největší pravděpodobností to má historické kořeny, zahraniční tradice lékařské fakulty, zájem o prodej drahých zdravotnických produktů a technologií. Kromě toho se v mnoha zemích Ilizarovův aparát nerozšířil a ortopedové jednoduše nedokážou ocenit jeho výhody a výhody.

Osteosyntéza s tyčinkami (kolíky)

Tato technika je nejméně rozšířená ve srovnání s ostatními dvěma (desky a zařízení). Nepochybnou výhodou je stabilní fixace, která umožňuje operovat obě končetiny najednou a zajišťuje včasnou funkci a schopnost krmení. Podstatou techniky je, že po předběžném vyvrtání dřeňového kanálu femuru nebo tibie se do něj zavede čep příslušného průměru.

Navzdory skutečnosti, že čepy jsou zaváděny malým řezem, nelze tuto techniku ​​považovat za málo traumatickou. Existuje riziko rozvoje závažných komplikací. Pokud je například při použití Ilizarovova aparátu zánět nebo hnisání lokální, povrchové a snadno léčitelné, pak u intramedulární osteosyntézy hrozí hnisání rozšířením procesu do dřeňového kanálu. Je také velmi obtížné dosáhnout symetrické korekce obou nohou, což je důležité v kosmetické chirurgii.

Vzhledem k riziku rozvoje závažných komplikací nerad bych tuto techniku ​​doporučoval pro estetickou korekci tvaru nohou. Je vhodné používat čepy při prodlužování, kdy dlouhá doba fixace Ilizarovovým aparátem výrazně snižuje kvalitu života pacientů.

Osteosyntéza pomocí Ilizarovova aparátu

Ilizarovův aparát je nejběžnější metodou pro korekci těžkých a složitých deformit končetin. Neexistují žádná omezení ohledně množství korekce nebo korekce deformace v jiných rovinách. Současně s odstraněním úhlové deformity je možné provádět medializaci, rotaci, eliminovat subluxaci hlavičky fibuly a také prodlužovat nohy. Plné zatížení končetin je možné v nejbližších dnech po operaci.

Hlavní komplikací, která se vyskytuje při zevní osteosyntéze, je zánět v místech, kde dráty vycházejí. Nejsou náročné na léčbu. Výskyt drátěné osteomyelitidy nepřesahuje 1,5 %. Navzdory skutečnosti, že kost je již zapojena do zánětlivého procesu, je tento proces lokální povahy a je zcela vyléčen.

Hlavní nevýhodou Ilizarovových aparátů je jejich samotná přítomnost a omezení při výběru oblečení a obuvi. Řešením tohoto problému je přechod z prstencových podpěr na monolaterální minifixátory umístěné podél přední plochy bérce. Jsou objemově výrazně menší a nebrání plné funkci kolenního kloubu.

Přechod z prstencových přístrojů Ilizarov na minifixátory je vhodný 1,5-2 měsíce po operaci, kdy se již objevily známky tvorby regenerace v oblasti osteotomie. Při operacích na obou končetinách vám minifixátory umožňují sevřít nohy v oblasti kolenních kloubů a vyhodnotit konečný tvar nohou ještě před úplným splynutím.

Nejprve byste neměli léčit, ale odstranit příčinu. Důvodem může být nedostatečné množství mikroelementů a vitamínů v těle. Pokud tělo nepřijímá správné množství Příčinou rozvoje onemocnění jsou vitamíny a mikroelementy. Nenabádám vás, abyste běželi do lékárny a kupovali si vitamíny, které se získávají synteticky, což nebude mít prakticky žádný účinek. Pokud jste chytří, pochopíte, kde získat vitamíny a mikroelementy přírodního původu.​

Jak se provádí osteotomie kolena?

Příprava na proceduru

V léčbě navíc hrají důležitou roli různé fyzioterapeutické postupy – elektroforéza, fonoforéza s hydrokortisonem, ultrafialové ozařování, laserová a magnetoterapie. Použití celé škály těchto postupů normalizuje metabolické procesy v kloubu a zlepší výživu chrupavky, což pomůže snížit bolest, zlepšit motorickou funkci kloubu, zabránit rozvoji kontraktury kolenního kloubu a zpomalit další vývoj nemoci.

• Dnes je taková operace považována za high-tech a zároveň jednoduchá metoda. V medicíně je ceněn, protože pomáhá oddálit endoprotetiku na mnoho let (více než 10 let). Je přípravná fáze před artroplastikou.

Počítačová tomografie ukazuje minimální změny v tkáních kolenního kloubu. Na základě získaných dat ortoped přesně modeluje budoucí pooperační výsledek. Vzniká představa o úrovni deformace axiálních čar a poměru referenčních úhlů dolních končetin.​

• ​Hlavním cílem osteotomie na kolenním kloubu je korekcí osy končetiny přerozdělit zátěž z poškozené oblasti do relativně zdravé.​
• ​Přípravný proces na tuto operaci zahrnuje rozsáhlé rentgenové záření, během kterého ortoped pořídí snímky oblasti, kterou lze korigovat z různých úhlů. Volí tak optimální taktiku pro vedení operace.​

Anestézie

Během tohoto postupu se nejprve provede umělá zlomenina a poté se nainstaluje speciální deska. Řez je kosmeticky uzavřen. Díky použití nejmodernějších fixačních prostředků se po ukončení procedury neaplikuje žádná sádra.​

• Zarudnutí, otok, zvýšená bolest, krvácení nebo výtok z řezu;​
• Užívejte předepsané léky proti bolesti;

Popis postupu osteotomie kolene

V zotavovací místnosti budete několik hodin. Nemocniční personál bude sledovat životní funkce. Můžete dostat léky proti bolesti

Tato rizika byste měli probrat se svým lékařem

Bezprostředně po osteotomii kolena

Důležitou součástí konzervativní terapie je kurz masáží a fyzioterapie, které jsou určeny k posílení kolenních svalů a obnovení normálního krevního oběhu v oblasti kloubů.​

Jak dlouho bude osteotomie kolena trvat?

Osteotomie kolenního kloubu - bude to bolet?

Inovativní metoda je žádaná mezi pacienty, kteří vedou aktivní životní styl a chtějí se rychle vrátit do zdravé formy.​

Průměrná doba hospitalizace po osteotomii kolena

Při konzultaci s lékařem pacient a pacient prodiskutují plán operace, její vlastnosti a možné komplikace. Způsob operace se určuje podle následujících hledisek: úroveň kostní excize (tibie nebo stehno), vzdálenost řezu od kloubu, typ a velikost fixační struktury.​

Péče po osteotomii kolena

Nemocniční péče

Nejprve je předepsán chirurgický zákrok pro destrukci chrupavkového menisku v kolenním kloubu. Degradace chrupavkové tkáně způsobí posunutí mechanické osy dolních končetin o 10 mm od středu. V důsledku toho se zatížení při pohybu zvyšuje. Dochází k neúměrnému a předčasnému opotřebení kloubního orgánu.

• Tyto kostní struktury, které podstoupí korekci, ortoped během operace uměle rozbije a poté pod pravý úhel a upevněte v požadované poloze. Aby se kosti správně hojily, je instalována speciální deska nebo jiné speciální prostředky, jako jsou pletací jehlice a šrouby. Díky moderní technologie a aby se předešlo komplikacím v podobě kontraktur v přilehlých kloubech, sádra se neaplikuje.​
• Osteotomická oblast se hojí přibližně osm týdnů. Operovaný kolenní kloub může být vystaven zátěži až po dvanácti týdnech. Před tímto obdobím je vážné zatížení kolena přísně kontraindikováno.​
• Zvýšená bolest nebo otok;
• Aplikujte led nebo studený obklad na chirurgickou oblast po dobu 15-20 minut čtyřikrát denně. Led zabalte do ručníku, nedávejte jej přímo na pokožku;​
• Délka operace je 1-3 hodiny.

Před operací lékař nařídí testy, aby potvrdil diagnózu a určil, kolik kosti by mělo být odstraněno. Testy mohou zahrnovat:

Domácí péče

​Konzervativní léčba gonartrózy kolenního kloubu může být bohužel účinná pouze ve velmi raných fázích rozvoje onemocnění a do značné míry hraje roli léčby preventivní.

• Osteotomie kolena se provádí v případech, kdy se artróza vyvinula pouze na jedné straně kolenního kloubu.
• Délka pobytu na klinice: 5 dní
• Pacienti jsou postupně připravováni na chirurgický zákrok. Týden před léčbou mají zakázáno užívat některé léky (protizánětlivé léky, antikoagulancia, protidestičkové látky atd.).​
• Zákrok bude nutný i u změn v axiální linii končetiny, které jsou způsobeny jinými nemocemi:​
• Rehabilitace trvá podle toho, na které části těla byla operace provedena, například vyžaduje 12 týdnů rehabilitace. Kosti navíc v prvních dvou měsících srůstají, po zbytek času získávají potřebnou sílu. Během této doby je vyloučeno zatížení operované části těla.​
• Před zahájením operace musí lékař pečlivě vyšetřit rentgenové snímky nemocného kolenního kloubu. Tyto obrázky musí být jistě pořízeny z různých úhlů.​
• Kašel, dušnost, bolest na hrudi;
• Zvedněte zraněnou nohu, abyste snížili otok;
• Anestezie zabraňuje bolesti během operace. Po operaci lékař předepíše léky proti bolesti

​MRI – využívá magnetické vlny k pořizování snímků struktur uvnitř těla;​

Kontaktujte svého lékaře po osteotomii kolena

Chirurgická léčba

• Účelem této operace je zmírnit tlak na poškozené části chrupavky změnou osy nohy. Provedení osteotomie výrazně oddaluje nutnost náhrady kolenního kloubu.​
• Ambulantní rehabilitace: 4 týdny
• Moderní chirurgie vyvinula několik způsobů, jak provést korekci kolena. Každý z nich má technické vlastnosti. Ale všechny zahrnují obecné operativní akce, bez kterých je tento postup nemožný:​
• podvrtnutí kolenního kloubu;
• Korekční osteotomie je indikována v případech malunionie zlomenin. Kromě toho onemocnění, jako jsou:
• Díky tomu je možné co nejpřesněji vypočítat korekční úhel, tzn nejdůležitějším ukazatelem s korektivní osteotomií.
• Těžká nevolnost a zvracení;
• Pokud byla aplikována sádra, dodržujte pokyny svého lékaře pro péči o pokožku;​

• Možná budete muset zůstat v nemocnici 2-3 dny. V případě komplikací může lékař pobyt prodloužit.​
• ​CT (Computed Tomography) – typ rentgenu, který využívá počítač k pořizování snímků struktur uvnitř těla.​

medicalhandbook.ru

Korekční osteotomie kolenního kloubu | Kolenní kloub

Korekční osteotomie kolenního kloubu

Osteotomie tibie se obvykle provádí v celkové anestezii. Na vnitřní nebo přední straně kolena se provede řez, který umožní přístup ke kolennímu kloubu a holenní kosti. Poté se vyšetří kloub. Aby se vyrovnala osa holenní kosti, seřízne se pod úhlem a vytvoří se klínovitý otvor. Tento otvor je vyplněn kostním štěpem, který je zajištěn kovovou dlahou a šrouby. To pomáhá udržet klín na místě. Řez se sešije a koleno a noha se umístí do dlahy.​

Nejčasnější čas odletu domů: 14 dní po operaci

Vlastnosti korektivní osteotomie

K vyříznutí požadované části kosti se používají speciální nástroje. Jeho okraje se od sebe oddálí na vypočítanou vzdálenost.​

rozvoj artrózy v kloubním pouzdře nebo kosti;

Příprava na operaci

různé typy artróz, včetně osteoartrózy a gonartrózy;

oddálit o několik let nutnost instalace umělého kloubu. To je zvláště důležité pro mladé lidi;

K dosažení korektivní osteotomie

• Necitlivost, brnění nebo ztráta citlivosti v noze, koleni nebo chodidle;​
• Používejte berle nebo chodítko. Nezatěžujte bolavou nohu, dokud vám to lékař nepovolí;​

kolenny-sustav.ru

obecná informace

Během rekonvalescence v nemocnici:

• Několik dní před operací:
• Hlavní operace prováděné k odstranění problému artrózy jsou artrodéza, korektivní osteotomie a artroplastika.
• Pacient obvykle zůstává na klinice tři noci. Noha může být v den operace zatížena přibližně polovinou vaší tělesné hmotnosti. Plná hmotnost je obvykle povolena po 4-6 týdnech.​

Do vzniklé mezery se vloží umělý štěp nebo fragment odebraný z pánevní kosti těla pacienta. Jeho rozměry jsou předem určeny pomocí počítačových výpočtů.​

Proces postupu

Příprava

posttraumatické deformity dolních končetin;

Postup korektivní osteotomie

ankylóza kostí;

Období rehabilitace

​výrazně zlepšit výsledky protetiky.​

Indikace

​Otok, teplo nebo bolest v bérci;​

• Udržujte oblast řezu čistou a suchou
• Personál vám poskytne léky proti bolesti
• Promluvte si se svým lékařem o svých lécích. Můžete být požádáni, abyste týden před zákrokem přestali užívat určité léky, jako jsou protizánětlivé léky a léky na ředění krve.

Artrodéza je indikována u pacientů, kteří jsou kontraindikováni pro jiné typy chirurgické intervence a jejím hlavním cílem je obnovit schopnost podpírat končetinu a zmírnit bolestivé příznaky. Během operace jsou kosti fixovány pomocí speciálních zařízení (šrouby, desky, štěpy). Po takovém upevnění kosti srůstají, obnovuje se nosná schopnost nohy, a to i přesto, že motorická omezení zůstávají, umožňuje řešit problém bolesti při deformující artróze kolenního kloubu.

Kontraindikace

Fyzioterapie výrazně urychluje proces hojení

Komplikace

Sprcha je možná: 14 dní po operaci

MedBooking.com

Korekční osteotomie kolenního kloubu

Nahoře jsou umístěny kovové desky. Musí pevně držet nové spojení kostí. Tuto funkci nejlépe plní závitové plechy. Sloupky a paprsky se používají pro dodatečné vyztužení. Správně upevněná konstrukce vytváří během pohybu stabilní úhel.​

Co je to osteotomie?

​narušený zdravý růst dolních končetin způsobený různými nemocemi (křivice, Blountova nemoc, Pagetova nemoc a další).​

křivice.

Indikace pro osteotomii kolena

Kosti zaujmou nesprávný tvar a polohu, pokud po zlomenině nebyla poskytnuta odborná pomoc. Podstatou tohoto postupu je, že se nemocná kost zlomí a poté pomocí speciálních destiček nebo jiných zařízení fixuje tak, aby srostla a získala přirozený tvar. Osteotomie se používá k dosažení následujících cílů:​

Bolest, pálení, časté močení, krev v moči

• Zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné se sprchovat, plavat nebo vystavit místo chirurgického zákroku vodě;​
• Na místo řezu se aplikuje měkký obvaz;
• Večer před operací nic nejezte ani nepijte
• Osteotomie - účinná metoda léčba gonartrózy, která umožňuje nejen obnovit ztracené motorické funkce, ale také zpomalit patologický proces vyvíjející se v kloubu. Podstatou operace je přeříznutí kosti (nebo umělé zlomeniny) a její následné zafixování ve funkčně správné poloze. Tento chirurgický zákrok je zaměřen na rovnoměrné a správnější rozložení zátěže na kloub a v důsledku toho na normalizaci intraoseálního tlaku, což povede ke snížení a v některých případech k úplnému vymizení bolestivé pocity. Udržovací konzervativní terapie prováděná po operaci urychlí srůst kostí, obnoví činnost svalově-vazivového systému a konečně zbaví problému artrózy.​

Hlavní fáze operace

Po čtyřech týdnech můžete začít s relaxačními sporty, jako je plavání nebo jízda na kole. Ohledně účasti v jiných sportech je nutná konzultace s lékařem.​

Doba nečinnosti: 2-6 týdnů (v závislosti na typu aktivity).

Chirurgický proces se provádí pod rentgenovou kontrolou, aby se zjistilo, jak správně je zlomenina provedena a jak jsou dlahy fixovány.

Přípravná fáze

​Účinnost korektivní osteotomie závisí na tom, jak správně byla provedena diagnóza a jak byla analyzována úroveň a stupeň korekce.​

Tato operace se navíc provádí za účelem oddálení nutnosti výměny kloubu za umělý a také za účelem úpravy protézy.​

​obnovit motorické funkce končetinám, obnovit jejich funkčnost;​

Operace a postupy A - Z

Po 6-8 týdnech byste měli začít spolupracovat s fyzioterapeutem. Terapie se zaměří na rovnováhu, rozsah pohybu a silový trénink;​

Provozní fáze

Aplikujte led ke snížení otoku místa chirurgického zákroku;​

1. Lze použít následující typy anestezie:
2. Osteotomie se dělí na uzavřenou a otevřenou. Zpravidla je správnější uzavřená osteotomie, která se provádí přes malé řezy - to snižuje traumatizaci operace a umožňuje rychlejší zotavení. Navíc po takovém zásahu nezůstávají ošklivé jizvy.
3. Olya S idiotem se hádat...
4. Odstranění stehů: po 14 dnech

​Profesionální chirurgický zákrok vám umožní zachránit čéšku a čéškové šlachy. Navíc zlepšuje krevní oběh v oblasti kolen. Je možné částečně restrukturalizovat tkáň chrupavky a odstranit bolest

Pooperační stadium

Chirurgické zákroky provádějí ortopedi nebo chirurgové. Věnujte pozornost zkušenostem specialisty.

Osteotomie je kontraindikována u onemocnění ledvin a jater a u poruch kardiovaskulárního systému. Nelze ji provést, pokud má pacient exacerbaci jakéhokoli chronického onemocnění, stejně jako u akutních onemocnění. Osteotomie by neměla být prováděna u těch, kteří trpí nějakým hnisavým onemocněním.​

v praxi plastická chirurgie osteotomie se používá k prodloužení končetin;

Osteotomie kolena - Osteotomie kolenního kloubu

Řiďte se pokyny svého lékaře.

MedOtvet.com

Osteotomie kolena - korekce osy kolena pro zachování kloubu | ortoped-klinik.com

• Musíte pohybovat nohou, abyste zlepšili krevní oběh a snížili riziko krevních sraženin. Pro tyto účely lze také použít zařízení pro kontinuální pasivní mobilizaci (CPM), pokud byla kost zajištěna dlahami a šrouby. Nezávisle pohybuje kolenním kloubem po dané trajektorii.​
• Celková anestezie - blokuje jakoukoli bolest a udržuje pacienta během operace ve spánku. Intravenózní injekce do paže nebo ruky.​
• V časných stádiích artrózy, kdy kloub ještě není zcela zničen, může účinek osteotomie trvat dlouhou dobu.
• Konzervativní léčba
• Je možné řídit auto: po 6 týdnech
• Délka rehabilitace závisí na zdravotním stavu pacienta a kvalitě instalovaných fixátorů kostních partií. Doba zotavení trvá od 12 týdnů do 1 roku. Během 2 měsíců dochází k aktivní fúzi kostí, která vyplní všechny mezery novou pojivovou tkání. Zbytek času je určen k získání strukturální pevnosti.​
• Pokud lékař neshromáždí všechny potřebné indikace, chirurgická intervence neposkytne terapeutický účinek nebo povede k urychlené destrukci kloubních tkání.
• Tato chirurgická operace je složitá a poměrně riskantní. Mohou nastat následující komplikace:
• funkce podpory obnovení.

Budete se muset vrátit ke svému lékaři, aby vám odstranil sádru nebo provedl rentgenový snímek kloubu. Úplné zotavení může trvat šest měsíců

Musíte zhluboka dýchat a kašlat 10-20krát každou hodinu, abyste snížili riziko plicní infekce.

Déle bez endoprotézy

Spinální nebo epidurální anestezie - blokuje bolest v dolní části těla, od hrudníku a pod, pacient je při vědomí. Podává se injekcí do zad.

Artroplastika umožňuje zcela vyřešit problém ztracených nebo omezených motorických funkcí kolenního kloubu. Při operaci se vymodelují nové kloubní plochy a mezi ně se vloží speciální těsnění, které nahradí postižený kloub. Tato podložka může být vyrobena z umělých materiálů nebo z pacientovy vlastní tkáně

V časných stádiích onemocnění, jako je deformující artróza kolenního kloubu, léčba začíná konzervativními metodami.

Osteotomie kolena – operace ke korekci osy kolena

Kdy se budu moci postavit na nohy?

​Náklady na osteotomii kolena: 8.400 EUR​

V prvních dnech rekonvalescence je operovaná končetina částečně zatížena

Začíná důkladným vyšetřením pacienta. Provádí se laboratorní a klinické testování. Lékaři získávají nejdůležitější data pomocí digitální radiografie a počítačové tomografie.​

ortoped-klinik.com

Jak léčit artrózu kolenního kloubu?

V poslední době došlo k nárůstu výskytu kolenních kloubů mezi lidmi v produktivním věku a mladými lidmi. Často takoví pacienti zůstávají nespokojeni s konzervativní léčbou. V tomto případě vám moderní šetrné operace, jako je korektivní osteotomie, pomohou rychle se vrátit k předchozímu životnímu stylu.

V závislosti na účelu zákroku se objekt osteotomie mění. Například za účelem obnovení podpůrné funkce se tento postup provádí na kyčelním kloubu.​
U gonartrózy se používá léčebná metoda, jako je korektivní osteotomie. Gonartróza se vyvíjí postupně a je zničením nebo opotřebením kolenního kloubu
Po propuštění z nemocnice byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:
Budete také muset použít berle nebo chodítko
Existuje mnoho technik, které lze použít k provedení osteotomie kolena
​Pokud máte deformující artrózu kolenního kloubu v pokročilé fázi vývoje, může pomoci pouze totální endoprotéza nebo endoprotetika.​
​Konzervativní léčba deformující artrózy kolenního kloubu zahrnuje především užívání léků různých skupin - léků proti bolesti a protizánětlivých (nehormonálních) léků, dále léků zaměřených na zlepšení výživy chrupavkové tkáně a posílení kostní tkáně.
​Osteotomie kolena - korekce osy kolena© Viewmedica​
Kontroluje se úroveň normalizace osy dolní končetiny. Zvykání na novou polohu kolena je dokončeno v 6. měsíci rehabilitace.​
​Digitální radiografie umožňuje získat detailní obraz axiální patologie dolních končetin.​
​Korektivní osteotomie je chirurgický zákrok zaměřený na korekci osy deformovaných částí pohybového aparátu jejich zlomením a následným spojením.​
​Korektivní osteotomie je zaměřena speciálně na obnovení polohy, tvaru a výkonnosti končetin po nemoci nebo úrazu.​
Postupem času se v kolenním kloubu začne hromadit tekutina, která způsobí křupání a vrzání. Korekční osteotomie kolenního kloubu se používá u pokročilých případů gonartrózy.​
Příznaky infekce (např. horečka, zimnice);
​Až se vrátíte domů, postupujte podle následujících kroků, abyste zajistili normální zotavení:​

V jedné metodě lékař používá zobrazovací technologii k měření části kosti, která bude odstraněna. Kožní řez je veden od kolenní čéšky k horní části holenní kosti. V kolenním kloubu je umístěno několik tenkých drátů, které slouží jako vodítka indikující, které kosti je třeba odstranit. Lékař používá pilu k odstranění kostního klínu. Zbývající kusy kosti jsou vyrovnány a zajištěny pomocí svorek, kolíků nebo destiček a šroubů. Na konci procedury lékař uzavře řez stehy.​

Kosti zaujmou nesprávný tvar a polohu, pokud po zlomenině není poskytnuta odborná pomoc. Podstatou tohoto postupu je, že se nemocná kost zlomí a poté pomocí speciálních destiček nebo jiných zařízení fixuje tak, aby srostla a získala přirozený tvar. Osteotomie se používá k dosažení následujících cílů:

• obnovit motorické funkce končetin, obnovit jejich funkčnost;
• v praxi plastické chirurgie se osteotomie používá k prodloužení končetin;
• obnovit podpůrnou funkci.

V závislosti na účelu výkonu se objekt osteotomie mění. Například za účelem obnovení podpůrné funkce se tento postup provádí na kyčelním kloubu.

Korekční osteotomie je zaměřena speciálně na obnovení postavení, tvaru a výkonnosti končetin po nemoci nebo úrazu.

Proces postupu

Příprava

Proces přípravy na tuto operaci zahrnuje rozsáhlé rentgenové snímky, během kterých ortoped pořizuje snímky oblasti, kterou lze korigovat z různých úhlů. Volí tak optimální taktiku vedení operace.

Postup korektivní osteotomie

Kostní struktury, které procházejí korekcí, jsou ortopedem během operace uměle porušeny a poté fixovány v požadovaném úhlu a v požadované poloze. Aby se kosti správně hojily, je instalována speciální deska nebo jiné speciální prostředky, jako jsou pletací jehlice a šrouby. Díky moderním technologiím a kvůli zamezení komplikací, jako jsou kontraktury v přilehlých spárách, se omítka neaplikuje.

Období rehabilitace

Rehabilitace trvá podle toho, na které části těla byla operace provedena, např. korekční osteotomie kolenního kloubu vyžaduje 12 týdnů rehabilitace. Kosti navíc v prvních dvou měsících srůstají, po zbytek času získávají potřebnou sílu. Během této doby je vyloučena zátěž operované části těla.

Indikace

Korekční osteotomie je indikována v případech malunionie zlomenin. Kromě toho onemocnění, jako jsou:

• různé typy artróz, včetně osteoartrózy a gonartrózy;
• kostní ankylóza;
• křivice.

Tato operace se navíc provádí pro oddálení nutnosti výměny kloubu za umělý a také pro úpravu protézy.

Kontraindikace

Osteotomie je kontraindikována u onemocnění ledvin, jater a poruch kardiovaskulárního systému. Nelze ji provést, pokud má pacient exacerbaci jakéhokoli chronického onemocnění, stejně jako u akutních onemocnění. Osteotomie by se neměla provádět u těch, kteří trpí nějakým hnisavým onemocněním.

Komplikace

Tato operace je složitá a poměrně riskantní. Mohou nastat následující komplikace:

• pomalé hojení kostí;
• tvorba hnisání;
• nesprávná změna polohy trosek;
• vzhled falešného kloubu.

Ceny a kliniky

Tato operace se provádí pouze v dobře vybaveném lékařská střediska. K jeho provedení je nutná konkrétní zkušenost lékaře. Ceny za korekční osteotomii závisí na charakteru a složitosti operace.