Typ spoje 2a. Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců. Opožděná tvorba kloubů

Ultrazvuková diagnostika je povinný postup, který se provádí během prvních měsíců života dítěte. Vyšetření nevyžaduje speciální přípravu, je vysoce přesné a nezpůsobuje miminku nepohodlí. Ignorování diagnózy může způsobit předčasnou detekci kloubní patologie a rozvoj komplikací.

K identifikaci patologií se provádí ultrazvuk kyčelních kloubů u novorozenců

Proč potřebujete udělat ultrazvuk kyčelního kloubu u novorozence?

Ultrazvukové vyšetření se provádí k identifikaci vývojových poruch kostní a chrupavkové tkáně u novorozenců. Tato metoda je jediným dostupným způsobem diagnostiky kojenců. Aniž by to mělo škodlivý účinek na tělo, umožňuje získat podrobné snímky kyčelního kloubu, nezbytné pro přesnou diagnózu.

Výhodou zákroku je možnost najít požadovanou polohu těla: miminko lze během vyšetření otáčet, aby byly získány co nejpřesnější snímky. Na rozdíl od rentgenových paprsků, které se provádějí jako hlavy stehenních kostí, lze ultrazvuk provádět od prvních dnů života dítěte. Ultrazvukové senzory zobrazují šlachy, chrupavky a svaly, které nejsou viditelné pro rentgenové záření.

Preventivní výzkum se provádí 2krát: poté, co dítě dosáhne věku 1 a 6 měsíců. První postup je zaměřen na identifikaci vývojových poruch kyčelního kloubu a předepsání léčby. Pokud během diagnostického procesu nebyly zjištěny žádné abnormality, postup se opakuje po vytvoření kostní tkáně.

Díky včasné detekci patologie je více než 95% dysplazií eliminováno beze stopy. Terapie se provádí konzervativními metodami: masáž, dlahování, užívání vitamínů a doplňků vápníku.

Aby se předešlo komplikacím, je třeba se vyhnout pozdní diagnostice onemocnění kyčelního kloubu. Vyšetření dětí starších 6 měsíců umožňuje odhalit již pokročilou patologii, která vyžaduje seriózní léčbu, včetně chirurgického zákroku.

Indikace pro ultrazvuk kyčelního kloubu

Ultrazvukové vyšetření v oblasti pánve se provádí, pokud existují strukturální rysy kloubní struktury novorozence. Diagnostika je indikována v případech asymetrie nohou, omezení při rozkročení kyčlí, klikání při pohybu končetin. Vyšetření dítěte je povinné v následujících případech:

• prezentace plodu koncem pánevním;
• porodní poranění;
• vzhled předčasně narozeného nebo příliš velkého dítěte;
• narození dětí z vícečetného těhotenství;
• dědičné patologie tvorby kyčelního kloubu;
• poruchy embryonálního vývoje - asymetrie uší, krátký krk atd.

Příprava na zkoušku

Postup kontroly kloubu nevyžaduje speciální přípravu, provádí se rychle a nezpůsobuje dítěti nepohodlí. Když jdete k lékaři, musíte si s sebou vzít plenku, jednorázové plenky a láhev vody. Na uklidnění miminka se hodí i dudlík a hračka. Aby byl postup jednodušší, je lepší ho obléknout do rychle snímatelného oblečení.

Pro získání přesného výsledku je důležité zajistit, aby malý pacient zůstal nehybný. Úzkost a rozmarnost u dítěte mohou být způsobeny hladem, kolikou, horečkou nebo strachem. Studie se provádí, když je nakrmený a zdravý. Abyste předešli regurgitaci, musíte své dítě nakrmit 30 minut před návštěvou lékaře.

Během procedury by dítě nemělo zůstat samo. Je potřeba ho držet za ruku, mluvit a případně i uklidňovat. Můžete mu dát jeho oblíbenou hračku nebo zazpívat písničku. S aplikací gelu nespěchejte.

Technika vyšetření

Před provedením ultrazvuku se dítě položí na pohovku a oblast pánve se ošetří gelem, aby se posunul senzor přístroje. Pro podrobné vyšetření kloubu a přilehlých kostí a měkkých tkání je nutné dítě střídavě posouvat na levou a pravou stranu. Pro získání dalších informací se provádí Dopplerův ultrazvuk - duplexní studie průtoku krve v tepnách.

Kde se provádí ultrazvuk pro miminka?

Diagnostika kyčelního kloubu umožňuje zjistit přítomnost a stupeň deformace a zánětu chrupavek, šlach a vazů a sledovat dynamiku změn stavu kloubu. Vyšetření provádí pouze odborník v ultrazvukové místnosti, kde je vytvořeno klidné a pohodlné prostředí. V klinickém prostředí je zařízení monitorováno z hlediska vhodnosti a souladu se standardy WHO.

Rodiče obdrží výsledky ihned po stanovení diagnózy. Jejich nepřesnost může být způsobena nesprávnou vyšetřovací rovinou vyplývající z pohyblivosti dítěte. Pro získání podrobných informací o stavu kyčelního kloubu se postup opakuje a jsou předepsány další manipulace.

Existují nějaké kontraindikace pro ultrazvuk?

Ultrazvukové vlny nejsou škodlivé vnitřní orgány, a proto lze tuto studii provést na pacientech všech věkových kategorií. I přes bezpečnost diagnostiky se nedoporučuje provádět ji více než 2x měsíčně.

Zákrok není vhodné provádět v období tuhnutí hlavice femuru (2-8 měsíců).

Normální úhly pro ultrazvuk kyčelního kloubu u dětí

Soulad kloubů s normou je stanoven na základě věku dítěte, což je spojeno s věkovými změnami v chrupavkové tkáni. Normou je stav, kdy má acetabulum obdélníkový výběžek. Uvnitř je hlava kosti, pokrytá chrupavkou odpovídající velikosti. Tento úhel nepřesahuje 30 stupňů.

Odchylky od normy a interpretace získaných výsledků

Výsledky získané z ultrazvukového vyšetření interpretuje ortoped. Přesnost diagnózy závisí na kvalifikaci lékaře, správné instalaci senzorů a výpočtech úhlů na výsledném snímku kloubu. Špatně zvolený úhel sklonu tyto postupy narušuje, což vyžaduje opakované studium.

Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na papíře, což umožňuje přehledně posoudit stav kloubu. Indikátory se odhadují na základě úhlů alfa a beta. První koeficient ukazuje vývoj kostní tkáně acetabula a měl by přesáhnout 60 stupňů, druhý - pohyblivost chrupavky a neměl by přesáhnout 55 stupňů.

Pokud úhly kloubu neodpovídají normě, jsou přítomny následující odchylky:

1. Pre-dislokace. Dočasná porucha struktury kloubu, která se následně může vrátit do normálu nebo se tato odchylka může rozvinout v patologii. Je charakterizována deformací limbu, která způsobí posunutí a návrat hlavice femuru do původní anatomické polohy.
2. Subluxace. Porušení proporcí částí kloubu, což vede k pohybu stehenní kosti k okraji kloubu.
3. Dislokace. Kompletní posunutí kosti a protruze chrupavčitého rtu za dutinu. Výsledná dutina je rychle vyplněna pojivovou tkání, což komplikuje další léčbu.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je zařazeno do seznamu povinných diagnostických postupů pro novorozence. Umožňuje odhalit patologie ve vývoji chrupavky a kostní tkáně v počáteční fázi a zahájit léčbu. Aby bylo možné adekvátně posoudit soulad kloubu s normou, studie se provádí poté, co dítě dosáhne 1 a 4 měsíců.

Narození dítěte je pro rodinu svátkem. O to smutnější je nemoc malého novorozence. Běžný stav u dětí je známý jako dysplazie kyčelního kloubu 2a.

Nejlepší zbraní proti nemocem jsou informace. Zvažme myšlenku nemoci, její příznaky, příčiny výskytu a kontrolní opatření.

Dětská nemoc

Proč se nemoc vyskytuje?

V poslední době je dysplazie kyčelního kloubu častější u novorozenců mladších jednoho roku. Důvody byly stanoveny:

• Nepříznivá atmosféra pro vývoj plodu (environmentální);
• Poruchy během těhotenství (nesprávné uložení plodu, nezodpovědný přístup matky);
• Dědičný sklon k poruchám pohybového aparátu.

Lékař nebude schopen přesně pojmenovat příčinu onemocnění.

Co je dysplazie kyčelního kloubu

Dysplazie je porucha stavby kloubů pánve a kyčle. Pokud věk kyčelních kloubů nedosáhl zralosti, je onemocnění klasifikováno jako typ 2a. Častěji se dysplazie projevuje při narození, soudě podle posledních odhadů, příliš často. Zajímavé je, že dysplazie se objevuje častěji u malých holčiček.

Typ 2a – počáteční fáze. V první fázi je kyčelní kloub v relativně volném, zdravém postavení, ale jednotlivé posuny negativní strana. Ve zmíněné fázi vazy a kloubní tkáně ke kloubu nepřilnou, nedrží jej na místě, proto se spojení začne „viklat“ a uvolňovat jako chatrný šroub.

Projev dysplazie

Vybraní lidé se domnívají, že porodit dítě s vychýleným kloubem znamená celoživotní vadu. Názor je špatný. Pravda je složitější: dysplazie kyčelního kloubu se bude nadále rozšiřovat do dalších typů, což povede k vážným onemocněním. Zde jsou nějaké příklady:

• Předluxace (typy 3a a 3b). V této fázi hlavice femuru mírně vyčnívá z acetabula;
• Dislokace hlavice stehenní kosti (typ 4). Hlavička vyjde úplně ven, kloub se začne deformovat. Pohyblivost je narušena: dítě může kulhat nebo nedošlápnout na nohu.

Existuje jednostranná a oboustranná dysplazie kyčelního kloubu. Jde o zapojení nohou: obětí dysplazie se stane buď jedna noha, nebo obě současně. U novorozenců se bohužel častěji vyskytuje bilaterální dysplazie.

Je obtížné rozlišit patologii, nemoc nevykazuje svou přítomnost. Dítě necítí bolesti a nevyvíjí se u něj záchvaty ani jiné zjevné příznaky poruchy. Pozorný rodič si nemoc všimne v projevech:

• Různé délky nohou;
• Hýždě jsou asymetrické;
• Z kyčelního kloubu se ozve charakteristický cvakavý zvuk: hlavice stehenní kosti vyskočí z acetabula.

Dysplazie kyčle

Pokud je dítěti jeden rok, nastal čas aktivní chůze, dysplazie 2a se projevuje následujícími příznaky:

• Dítě miluje chůzi po špičkách;
• "Kachní" kolébavá chůze.

Pokud si lékař všimne příznaku, tím lépe. Pokud faktor upozorní rodiče, vyhledejte co nejdříve radu.

Jak se diagnostikuje dysplazie?

Nezávislé diagnózy a předepisování léčby jsou ve prospěch dítěte zakázány. Diagnóza se čeká, bez jasného průkazu výskytu dysplazie léčba nezačne. Běžným detekčním postupem je ultrazvukové vyšetření.

Postup ukazuje jasné výhody. Za prvé, nezpůsobuje nepohodlí dětem (a dospělým). Za druhé, abyste provedli ultrazvuk, nemusíte platit spoustu peněz; postup je docela dostupný.

Ultrazvuk se provádí u kojenců počínaje 4. měsícem a konče v 6. roce. Studie odhalí rozsah onemocnění a potvrdí nebo vyvrátí přítomnost onemocnění. Léčba bude zahájena. Po dosažení věku 6 měsíců budete muset jít na rentgen.

Jak léčba probíhá?

Úspěšnost léčby novorozenců s dysplazií kyčelního kloubu (počáteční typ) závisí na měsíci, kdy je onemocnění zaznamenáno. Statistiky ukazují: v 90 % případů zůstávají děti zdravé a nadále rostou bez nepřekonatelných překážek. Častěji lékaři dosahují výsledků do věku jednoho a půl roku.

Pokud je dítěti již šest měsíců, okamžitá léčba bude muset počkat: někdy až pět let nebo více. Neexistuje žádná záruka, že výsledek bude nejlepší. Častěji se to děje naopak. Někdy je nutná operace.

Pokud dítě chodí ze všech sil a je diagnostikována dysplazie následujícího stupně, je výsledek léčby nepředvídatelný. Abych byl upřímný, je nepravděpodobné, že léčba přinese úplné uzdravení. Rodiče jsou povinni dodržovat následující pravidla:

1. Nedávejte dítě na nohy, dokud lékař nenapíše příslušné povolení;
2. Je nutné pomoci dítěti provádět speciální preventivní cvičení. Například si lehněte na záda, rozkročte nohy a otáčejte kyčelním kloubem. Cvičení pomáhá kostem stát se pružnějšími, protahuje je;
3. Poskytněte dítěti polohu, kdy jsou boky neustále od sebe. Pokud zafixujete správnou polohu v kloubu, kosti si na přijatou polohu zvyknou a správně srostou.

Léčba dysplazie nohou

Naštěstí je léčba dostupná a proveditelná s pozitivními výsledky. Hlavní věcí je navštívit lékaře včas, aniž by došlo k onemocnění.

Jak pomoci svému dítěti před diagnózou

Pokud se dítě narodí zdravé, není dysplazie kyčelního kloubu problémem.

Pro novorozené děti se stává povinná měsíční prohlídka u pediatra. Třikrát ročně rodiče přivedou své dítě k ortopedovi. Pokud si lékaři žádné varovné příznaky nevšimnou, není třeba se znepokojovat.

Je známá zajímavá preventivní metoda – široké zavinování. Nemůžete zavinout dítě tak, aby nohy zabaleného dítěte zůstaly rovné jako nohy cínového vojáčka. Nejnovější výzkum ukazují, že existuje vztah mezi těmito dvěma metodami – zavinutím „cínovým vojáčkem“ a patologií kyčelního kloubu. Takové zavinování bylo přijato v dobách prababiček, nedovolte zástupcům starší generace zavinout dítě nesprávným způsobem.

Je lepší, když je malý zabalený do podoby dětí starověkých kmenů: dítě prostě „sedí“ v plence zavěšené na krku své matky. Matka dítě podpírá a nožičky miminka visí volně nad zemí. Pokud je dítě za zády, metoda je správná, dítě svírá matčina záda nohama, stehenní kosti jsou neustále v odděleném, pevném stavu. Japonci si všimli, že když se metoda zavinování začala široce používat v rodinách s novorozenými dětmi, procento dysplazie se výrazně snížilo!

Dysplazie kyčelního kloubu typu 2a se nejčastěji objevuje u novorozenců. Je lepší, aby nastávající matky během těhotenství pečlivě sledovaly své zdraví, aniž by přestaly pečovat o dítě po jeho narození.

Nezralost kyčelních kloubů se vyskytuje u 20 % novorozenců. V medicíně se tento jev také nazývá dysplazie. Touto patologií mají ortopedi a příbuzní specialisté na mysli vrozené odchylky ve vývoji kloubních struktur a jejich méněcennost (nevyvinutí). Graf typu 2a (ultrazvuková klasifikace) je nezralý dysplastický kloub. Počáteční fází je pre-dislokace, a pokud nereagujete včas a nezahájíte léčbu, pak pre-dislokace bude mít nebezpečné důsledky: subluxace nebo dislokace hlavy kyčle u dětí.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je nejčastější diagnózou v ortopedické ordinaci.

Anatomie patologie

Ani u absolutně zdravých dětí, které se právě narodily, není stavba kyčelního kloubu plně formovanou strukturou (nezralost) a s tím jsou spojeny možné problémy.

Pro referenci. Nezralost kyčelního kloubu u kojence (typ 2a) je fyziologická složka, pojem, který zahrnuje opožděný vývoj kloubu z různých důvodů. Dysplazie je původně nesprávná formace kyčelního kloubu. Oba tyto koncepty byly dříve spojeny do jednoho a léčba byla stejná. Je však třeba pamatovat na to, že hranice mezi těmito dvěma nemocemi je velmi tenká, a pokud nezačnete včas pozorovat novorozence s diagnózou „nevyvinutí kyčelních kloubů (typ 2a)“, můžete získat všechny „požitky“ z dysplazie se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Vazivový systém u dětí má od dospělého kyčelního kloubu následující rozdíly:

• U novorozenců má vertikalita glenoidální dutiny velkou velikost.
• U novorozenců jsou vazy pružnější.
• U novorozenců má acetabulum více zploštělou strukturu.

Femur se neposouvá nahoru díky limbu (chrupavčité ploténce kloubní dutiny). Pokud existují vrozené abnormality ve vývoji kloubu (nevyvinutí), dutina se stává plošší. Nadměrná elasticita brání vazům držet hlavici kyčelního kloubu v jedné poloze. Pokud dojde k poruchám jeho vývoje, může se změnit tvar, velikost a celková geometrie kostí.

Pokud není léčba zahájena včas a vrozená dysplazie (nezralost) u dětí není upravena, limbus se evertuje s posunem nahoru. Po silné deformaci již není schopen udržet hlavu uvnitř acetabula. Sebemenší neopatrný pohyb dítěte může vést k subluxaci a dokonce luxaci.

Formy onemocnění

Nezralost kyčelního kloubu u novorozenců má několik odrůd:

• Acetabulární (vrozená patologie acetabula).

Nezralý dysplastický kloub novorozenců (Graf typ 2a) je poměrně častým jevem. Pokud má elasticita vazů a změny v centralizaci hlavy v acetabulu mírné odchylky, běžná terapeutická masáž plus cvičení tuto odchylku rychle napraví. Téměř všechny děti v prvním měsíci života mohou zaznamenat určitý stupeň (obvykle typ 2a) nevyvinutí (nezralosti) kyčelního kloubu. Vyšetřování miminek proto začíná od druhého měsíce, kdy je již patrný sklon k chrupavčitému zpevňování kyčelního kloubu. Pokud se vážné obavy objeví dříve, provádí se neplánované ultrazvukové vyšetření (dle Grafa - nedostatečně vyvinutý dysplastický kloub novorozenců - typ 2a).

• Dysplazie proximálního femuru.

Vrozené poruchy vývoje kostí v proximální oblasti (nevyvinutí) jsou změny krčního diafyzárního úhlu. Indikátor se vypočítá podél linie spojující středy krčku a hlavy stehenní kosti a podél linie diafýzy. Frontální rentgen může detekovat patologii u dětí.

• Rotační dysplazie (nezralost).

U dívek jsou nedostatečně vyvinuté kyčelní klouby 5x častější než u chlapců.

Jedná se o vývojovou poruchu, při které se mění úhel mezi osou kyčelního kloubu a osou kolena (v horizontální rovině). Geometrická anatomická měření zdravý člověk mají následující ukazatele: u kojenců - asi 35 °, u dětí do tří let - 25 °, u dospělých - 15 °. S věkem se úhel zmenšuje v důsledku vertikální polohy těla. Při nadměrné antetorzi (změně stupně úhlu) je narušena centrace kyčelního kloubu v acetabulu.

Rizikové oblasti

Vrozená nevyvinutost (nezralost) kloubů u dětí může být důsledkem toho, jak těhotenství matky probíhalo, proto na výskyt patologií mají vliv následující faktory:

1. Léčba silnými léky během těhotenství.
2. Akutní toxikóza.
3. Špatná výživa, nedostatek vitamínů.
4. Přítomnost chronických onemocnění u těhotné ženy.
5. Rodinná predispozice.
6. První porod.
7. Velmi velké ovoce.
8. Prezentace plodu koncem pánevním.
9. Předčasný porod (nezralost těla matky).
10. Předčasný porod (nezralost plodu).

Kojenci, kteří jsou ohroženi, jsou okamžitě registrováni u ortopeda a začíná léčba. Těhotným ženám v případě velkého plodu nebo jeho špatného zobrazení je obvykle předepsán císařský řez. Přirozený porod je nebezpečný možné následky: Při průchodu plodu porodními cestami může dojít k poškození jeho již tak ochablých kyčelních kloubů.

Výrazně ovlivňuje pravděpodobnost dysplazie a pohlaví dítěte. Statistiky uvádějí, že u dívek je nezralost (nedostatek rozvoje) kyčelního kloubu pětkrát častější než u chlapců. U kojenců mají vazy vyšší elasticitu, což vede k většímu riziku „nestability“ hlavice kyčelního kloubu v acetabulu.

Etapy, diagnostika a léčba onemocnění

Mezi stadia dysplazie patří preluxace a subluxace kloubu – nevyvinutí (nevyzrálost) kyčelního kloubu bez posunu nebo s mírným posunem hlavice femuru vůči acetabulu. Většina komplexní vzhled dysplazie je dislokace kosti. Dislokace způsobuje u dětí bolest při chůzi a změny chůze (klábosení, kulhání a další vady).

Preluxace, subluxace a dislokace jsou identifikovány vizuální kontrolou a aplikací moderní technologie. Klinické projevy nezralosti kyčelního kloubu si může všimnout ortoped nebo sami rodiče.

K léčbě onemocnění je předepsána masáž a použití různých ortopedických zařízení.

1. Pre-dislokace.

Příznaky počátečního stadia patologie u novorozenců jsou mírné (podívejte se na fotografii nebo video - děti s pre-dislokací se téměř neliší od dětí bez patologie kyčelních kloubů). Na nohou a hýždích není asymetrie kožních záhybů. Nožičky novorozence se od sebe velikostí neliší.Počáteční fázi nezralosti může naznačovat následující: položíte-li novorozence na záda a pokrčíte mu nohy mírně do strany, ucítíte mírné tlačení a možná i mírné crunch - to je hlava stehenní kosti vstupující do acetabula. Pokud je tento příznak zjištěn, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste provedli přesnější diagnózu.Patologie je zcela opravitelná i pomocí jednoduchých konzervativních metod:

• Masáž.
• Terapeutické cvičení (s trenérem nebo pomocí speciálního videa doma).
• Elektroforéza.
• Široké zavinování novorozenců.

2. Subluxace.

Hlavní příznaky subluxace jsou následující:

• Asymetrie kožních záhybů v oblasti nohou a hýždí novorozence.
• Omezení úhlu natažení nohou.
• Různé délky nohou nebo různé výšky kolen při ohýbání nohou.
• Charakteristické cvaknutí při roztažení nohou do stran (skluzový Marx-Ortolani symptom).
• Neklid novorozence při pohybu, ztráta spánku a chuti k jídlu.

Podezření na subluxaci získaná při vyšetření by měla být potvrzena ultrazvukem. Ultrasonografie poskytuje komplexní ukazatele. Rentgenové záření se používá pouze tehdy, když dítě dosáhne věku tří měsíců. V případě subluxace je léčba obvykle předepsána konzervativními metodami: masáž, cvičení, elektroforéza. Chirurgická intervence se doporučuje především pouze v těžké případy dislokace.

Pokud je kyčelní kloub dítěte nedostatečně vyvinutý, masáž dává dobrý výsledek.

Ke snížení subluxace jsou kojencům a starším dětem předepisovány ortopedické pomůcky:

1. Polštáře Freyka.
2. Beckerovy speciální kalhoty.
3. Pavlík třmeny.
4. pneumatiky Vilenský nebo Volkov.
5. Coxite obvaz.

Působení uvedených zařízení je zaměřeno na upevnění stabilní polohy, aby se zbavili subluxace, což umožňuje kloubu zpevnit a získat vazy.

Příznaky luxace jsou podobné příznakům subluxace, jen výraznější – asymetrické kožní řasy, omezený rozsah pohybu v kloubu, různé délky nohou atd. K léčbě luxace lze použít jednokrokovou redukci kyčelního kloubu. Ve většině případů je předepsán korekční chirurgický zákrok, i když je to poslední možnost. Po úspěšné redukci dislokace lékař předepisuje průběh regeneračních procedur, včetně elektroforézy, terapeutické masáže a komplexu tělesné cvičení které maminky zvládnou samy (využijte rad odborníků z tréninkových videí, které vám umožní vybrat ty správné cviky).

Vlastnosti zdravotních procedur

Nejběžnější léčebné postupy, které se používají souběžně s medikamentózní léčbou dysplazie u novorozenců, jsou:

1. Masáž.
2. Zdraví zlepšující gymnastika.
3. Elektroforéza.

Zatímco o prvních dvou postupech bylo napsáno mnoho článků a recenzí, poslední postup je pokryt poměrně špatně - pojďme se na něj podívat trochu podrobněji.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, při kterém jsou na kůži pacienta aplikovány malé proudové pulsy. Vzhledem k tomu, že proud prochází gázou nasáklou lékem, lék vstupuje do epidermis přes kůži a poté spolu s krví vstupuje do požadovaná oblast těla. Procedura je zcela bezpečná a proto vhodná i pro kojence. K léčbě dysplazie se elektrodová destička přikládá na hýžďový sval. Používaným lékem je aminofylin, rozpuštěný v čisté destilované vodě nebo dimexidu. Elektroforéza normalizuje krevní oběh v tkáních obklopujících nemocný kloub, nasycuje je živinami. Při léčbě neonatální dysplazie postačí 10 elektroforézních procedur.

Je důležité, aby byla nezralost (dysplazie) kyčelního kloubu u novorozenců identifikována co nejdříve. raná stadia. Čím dříve ortoped léčbu předepíše, tím bude účinnější.

Dysplazie stehenních kloubů se vyskytuje u každého sedmitisícího novorozeného dítěte, což nemůže jen vyděsit. To je velmi smutná statistika, která má tendenci narůstat. Patologií přitom trpí ve větší míře než muži malé holčičky a dospělé ženy.

Ve většině případů se vyskytuje spíše jednostranná dysplazie kyčelního kloubu než oboustranná dysplazie, ale to nesnižuje riziko rozvoje závažných komplikací.

Léčba onemocnění je možná, ale před jejím provedením musí lékař pochopit příčinu jejího výskytu. Jeho přesné stanovení pomáhá dosáhnout maximálních výsledků terapie.

Odrůdy

Pacienti si často pletou pojmy jako dysplazie kyčle a vrozená dislokace kyčle. V zásadě se jedná o totéž, ale tyto odchylky představují různé stupně závažnosti téhož onemocnění.

DTBS má svou vlastní klasifikaci, podle které je nemoc rozdělena do následujících typů:

• Dysplazie kyčle nebo typ 2a při úpravě hlavy a krčku stehenní kosti. V tomto případě pacient zcela zachovává normální poměr povrchů kyčelních kloubů.
• Vrozená subluxace kyčelního kloubu. V tomto případě jsou hlavice, krček a jamka kloubu poněkud upraveny. Při subluxaci je hlavice femuru posunuta a nachází se v blízkosti krajní části kyčelního kloubu.
• Třetí stupeň – vrozená dislokace kyčle. Všechny tři prvky – jamka, hlavice a krček kloubu – jsou zcela změněny. Plochy spoje jsou odděleny. Kloubní hlavice je umístěna nad jamkou a mírně se pohybuje do strany.

Poznámka o typu vrozené luxace kyčle v kartě pacienta může být provedena pomocí výše uvedených termínů nebo může lékař uvést jiný popis onemocnění:

1. První stupeň je stejný typ 2a - jedná se o předluxaci, neboli lehkou formu THA.
2. Druhý stupeň – subluxace.
3. Třetí stupeň – dislokace.

Všechna tato stádia jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečná, proto by se neměla podceňovat ani nejmírnější forma patologie.

Příčiny

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu ne vždy spočívají ve fyzické aktivitě nebo zranění. Faktory jako:

• nepříznivá dědičnost;
• těžká hormonální nerovnováha v těle těhotné ženy;
• nesprávná poloha plodu: například vrozená dislokace nebo dysplazie může nastat, když je dítě v děloze koncem pánevním;
• oligohydramnion, který vede k mnoha poruchám v těle plodu;
• velká velikost dítěte: jak plod roste, stává se v děloze přeplněný, což vede ke stlačení pánevních tkání a narušení kostí a chrupavek, které ještě nejsou silné;
• subserous intersticiální děložní myom během těhotenství, který také vyvíjí tlak na plod, protože je umístěn na vnitřních stěnách reprodukčního orgánu;
• endometrióza, doprovázená tvorbou adhezí;
• různá gynekologická onemocnění;
• Hmotnost plodu je příliš nízká (méně než 2,5 kg).

Kvůli vlivu takových faktorů se děti rodí s různým stupněm závažnosti patologie. To znamená, že se může jednat o subluxaci, nebo o plnohodnotnou vrozenou luxaci kyčle.

Hlavní rysy

Kyčelní klouby jsou umístěny poměrně hluboko, navíc jsou pokryty tkáňovým povrchem a svaly, což značně komplikuje proces jejich studia. Z tohoto důvodu je vývoj dysplazie kyčelního kloubu diagnostikován zpravidla nepřímými příznaky.

Patologii lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• Nohy novorozence mají různé délky.
• Na bolavém kyčli - vlevo nebo vpravo - je další kožní záhyb, který by tam neměl být.
• Hýžďové svaly a záhyby jsou asymetrické.
• Omezení abdukce nemocné nohy. K identifikaci takové odchylky jsou obě nohy zataženy v poloze na zádech. Pokud úhel abdukce kyčle nedosáhne 80-90°, znamená to dysplazii kyčle. Pokud je to pozorováno na obou nohách, existuje bilaterální DTBS.
• Jedna z nohou dítěte je otočena ven. Například, pokud je dysplazie levého kyčelního kloubu, pak se levá noha „podívá“ na stranu.

Existují další příznaky, které naznačují vývoj dysplazie kyčelního kloubu u dítěte. Nejčastějším znakem je však takzvaná „kachní“ chůze.

Často dochází ke kulhání při chůzi a také ke cvakání, které je slyšet v okamžiku, kdy dítě ohýbá nohy v kolenou.

Pokud jste identifikovali alespoň jednu z výše popsaných anomálií, musíte okamžitě ukázat své dítě lékaři. Vrozená dysplazie kyčelního kloubu je reverzibilní proces, který lze léčit včasným lékařským zásahem. V jeho nepřítomnosti mohou nastat docela vážné komplikace.

Přidružené abnormality

Vrozená dislokace kyčelního kloubu je často doprovázena závažnými průvodními poruchami, které narušují plné fungování a aktivitu dítěte.

Tyto odchylky jsou:

• Torticollis. Patologie je doprovázena omezením cervikálních pohybů. Zhruba řečeno, dítě nemůže normálně otáčet hlavou, která je navíc mírně posunuta na stranu.
• Plochá chodidla. Přestože je tato odchylka považována za lehčí onemocnění, o jejím negativním dopadu na páteř nelze polemizovat. Jedná se o velmi zákeřné onemocnění, které může vážně poškodit zdraví pacienta.
• Hypertonicita svalů. Tato odchylka vede k narušení koordinace pohybů a také způsobuje vážné problémy s fungováním vnitřních orgánů.

První varovné příznaky dysplazie kyčelního kloubu mohou rodiče zaznamenat již u novorozence. Dále, jak dítě roste, začnou se zvětšovat a připojí se k nim další příznaky.

Který lékař léčí dysplazii kyčelního kloubu?

Určení důvodů, proč se dysplazie kyčelního kloubu vyvinula, a předepisování léčby pacientovi provádí ortopedický lékař.

Diagnostika

Přítomnost dysplazie kyčelního kloubu u dítěte je určena výsledky následujících instrumentálních diagnostických postupů:

• rentgenové snímky. Rentgen ukáže posun hlavy, krku a jamky kloubu, pokud dojde k vrozené dislokaci kyčle. Pokud je onemocnění mírnější závažnosti, pak lékař nemusí zaznamenat žádné změny, dokud dítě nedosáhne určitého věku (9-10 měsíců), kdy je na snímku patrný vznik kloubní hlavice a její nesprávné umístění.
• MRI kyčelního kloubu- nejvíce informativní, ale poměrně nákladný postup, pomocí kterého můžete zjistit onemocnění v raných fázích vývoje.
• Ultrazvuk.

Na základě těchto studií je stanovena závažnost onemocnění, která má přímý vliv na volbu terapeutické techniky.

Léčba

Jak léčit dysplazii kyčelního kloubu? Jak již bylo uvedeno, metoda léčby se volí v závislosti na stupni vývoje onemocnění.

Takže typ 2a se léčí mnohem snadněji a rychleji, a pokud zahájíte terapii v této fázi, pomůže to zabránit progresi onemocnění.

Konzervativní metody terapie

Aby onemocnění kyčelních kloubů, jako je vrozená dysplazie, prošlo bez následků na zdraví, musí být jeho léčba zahájena ihned po potvrzení diagnózy.

V rané fázi vývoje patologie se používají konzervativní metody terapie. K tomu se uchýlí k použití speciální dlahy, která je vybrána pro každé dítě individuálně.

S pomocí takového zařízení jsou nohy dítěte drženy v uneseném stavu. Tedy kyčle a kolenní kloub je v ohnuté poloze.

Nejvhodnější je provádět takovou léčbu mírné dysplazie kyčelního kloubu v prvních týdnech života dítěte. Tímto způsobem bude možné dosáhnout nejvyšších možných výsledků terapie.

Chirurgická intervence

Zbytkovým účinkům dysplazie kyčelního kloubu lze předejít chirurgickým zákrokem.

Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud se zákrok provede dříve, než dítě dosáhne věku pěti let. Lze použít chirurgické techniky různého stupně závažnosti, počínaje svalovou disekcí (myotomií) a konče plastickou operací poškozeného kloubu.

Další terapeutické postupy pro dysplazii kyčelního kloubu jsou:

• masáž;
• fyzioterapie;
• kurz cvičební terapie.

Tento přístup k léčbě THD pomáhá předcházet jeho progresi a dává dítěti naději, že se plně fyzicky vyvine.

Předpověď

Prognóza léčby dysplazie kyčelního kloubu je příznivá, pokud je zahájena včas. Důležitou roli v této věci hraje i věk pacienta. Děti tak snášejí operaci mnohem snadněji, protože jejich klouby a kosti jsou stále velmi měkké a elastické.

Pokud není léčba včas léčena, může se u pacienta objevit do 25. roku věku poměrně závažné komplikace.

Mnoho lidí se zajímá o otázku: může dysplazie kyčelního kloubu odejít sama? Bohužel to není možné bez lékařského zásahu, protože se jedná o vrozenou vadu, která má své vlastní důvody. V důsledku toho existují určité podmínky pro odstranění příznaků onemocnění.

Komplikace

Proč je dysplazie kyčelního kloubu nebezpečná? Pokud není nemoc rychle léčena, bude dále progredovat, což výrazně zkomplikuje její léčbu. Existují však nebezpečnější důsledky dysplazie kyčelního kloubu.

Jedním z nich je vývoj časné dysplastické koxartrózy. Nemoc způsobuje silné bolesti, člověk se nemůže normálně pohybovat, což časem vede k invaliditě.

Pokud dítě dlouhodobě kulhá, mohou se bolesti kloubů a omezení pohybu objevit již ve třech až pěti letech. Rodiče si takové odchylky mohou všimnout ihned poté, co se dítě naučí chodit. Hlavní věcí je nepromeškat okamžik a okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji patologie u dítěte, musíte se nejprve postarat o své zdraví nastávající matka. Chcete-li to provést, měli byste:

• upravit výživu;
• více se pohybovat;
• neprovádějte samoléčbu, pokud se vyvinou infekční onemocnění.

Pokud se po narození miminka objeví podezřelé příznaky THD, není třeba doufat, že se problém samovolně zlikviduje.

Řekněte mi, kdo se s tím setkal. Přesně ve 3 měsících se na nás podíval chirurg, otočil nás na bříško s tím, že faldíky jsou nesouměrné a poslal nás na ultrazvuk. Ultrazvuk ukázal mírnou dysplazii levé kyčle. Typ spoje 2a. Našel jsem vědecký článek na téma dysplazie. A je tam tabulka spojů. Existují typy: Normální 1a nebo b (pravý je 1a) Přechodný typ 2a A pak typy kloubů jsou právě dysplazie, subluxace a luxace. Zde je odkaz.Byli jsme doporučeni k ortopedovi s tímto ultrazvukem. Ortoped tam bude ve středu 10. srpna a ultrazvuk byl 27. července (((celá jsem měla obavy, snad nám bude stačit masáž, pohybová terapie, koupele a ne spacery a dlahy??? nohy jsou stejné, při roztahování nedochází k cvakání, oddělujeme se naprosto bez problémů Má někdo tuto diagnózu?Jak se to léčilo?

Anatomicky správná stavba kyčelního kloubu u dětí v prvních dnech života umožňuje dítěti pozdější držení trupu ve vzpřímené poloze, omezení extenze v kyčelním kloubu, zajištění správné chůze a schopnost zvládat fyzickou aktivitu. Kyčelní kloub je miskovitý kloub (typ kulovitého tvaru), tvořený kloubní plochou hlavice stehenní kosti, která je v celém rozsahu pokryta hyalinní chrupavkou (kromě jamky) a acetabulem pánevní kosti, krytým s chrupavkou pouze v oblasti lunatálního povrchu a zbytek oblasti je tvořen tukovou tkání a je pokryt synoviální membránou.

Vrozená dysplazie kyčelních kloubů se projevuje zvýšenou pohyblivostí, slabostí vazivového aparátu, nezformovaným acetabulem pánevní kosti (ploché), v důsledku čehož hlavice stehenní kosti nezaujímá správné postavení v acetabulu. Dysplazie se projevuje ke konci prvního roku života, kdy dítě začíná chodit (pohyby jsou asymetrické a obtížné). Dislokace kyčelního kloubu prudce omezuje pohyb a vede k rozvoji ochromující chůze, špatnému držení těla a následnému zakřivení páteře.

Včasné ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u dětí v prvních 3 měsících života nám umožňuje zobrazit kloubní struktury, které ještě neprošly osifikací. U dětí ve věku od 3 do 6 měsíců umožňuje ultrazvuk určit načasování osifikace bez radiační expozice, identifikovat dysplazii, určit správnou taktiku léčby, provést terapii a sledovat vývoj kloubů v průběhu času.

Materiály a metody

Ultrazvuk kyčelních kloubů byl proveden u 395 dětí do 6 měsíců věku metodou G. Reinharda se současným hodnocením vývoje osteochondrálního vztahu kloubu a stanovením sonografických typů kyčelních kloubů.

Výsledek

Při vyšetření kyčelních kloubů u 395 dětí byly identifikovány následující typy kyčelních kloubů.

Podle výsledků ultrazvuku byl u 286 (72,41 %) dětí diagnostikován typ 1a a 1b kyčelních kloubů (podle G. Reinharda). Klinicky a sonograficky odpovídají typy 1a a 1b věku dítěte – jedná se o zdravé klouby. Kostěná část acetabula je dobře ohraničená, kostěný arkýř mírně zploštělý nebo obdélníkový, chrupavčitá část střechy kryje hlavici femuru, osteochondrální poměr je větší nebo roven 2/3. Úhel α je větší nebo roven 60°. Úhel β menší než 55° - typ 1a (obr. 1); úhel β větší než 55° - typ 1b.

Rýže. 1. Kyčelní kloub typ 1a.
1 - úhel α=70,9°;
2 - úhel β=51,2°.

U 35 (4,81 %) dětí byla zjištěna jednoduchá oboustranná dysplazie kyčelních kloubů, bez prostorových poruch (obr. 2). V důsledku této patologie dochází ke zpoždění v načasování osifikace (tvorba jádra), což je spojeno se sníženým obsahem vápníku v těle dítěte (následně se zvýšením fyzická aktivita na kloubech, kdy dítě po 6. měsíci začne sedět a stát, může dojít k deformaci hlavice stehenní kosti).

Rýže. 2. Jednoduchá dysplazie - opožděné načasování osifikace bez prostorových poruch (5 měsíční dítě).

Kyčelní klouby typu 2a (obr. 3) byly diagnostikovány u 46 (11,6 %) dětí. Jedná se o variantu fyziologického opoždění vývoje kyčelních kloubů u dětí do 12 týdnů, u kterých je úhel α menší než 59°, ale větší než 50°, úhel β je větší než 60°. °.

Rýže. 3. Kyčelní kloub typ 2a.
1 - úhel α=55,9°;
2 - úhel β=69,2°.

Typ 2b kyčelních kloubů byl zjištěn u 25 (6,33 %) dětí – dysplazie kyčelních kloubů u dětí starších 3 měsíců (obr. 4). Kostěné acetabulum není dostatečně vyvinuté, kostěný arkýř je zaoblený, osteochondrální poměr menší než 2/3, chrupavčitá část střechy kryje hlavici stehenní kosti. Úhel α je menší než 59°, ale větší než 50°, úhel β je větší než 60°.

Rýže. 4. Kyčelní kloub typ 2b.
1 - úhel α=53,4°;
2 - úhel β=62,6°.

Kyčelní klouby typu 2c (obr. 5) byly nalezeny u 2 (0,51 %) dětí. Jedná se o variantu těžké dysplazie v jakémkoli věku. Všechny součásti kloubu jsou nedostatečně vyvinuté. Kostěná část acetabula je zploštělá, kostěný záliv je zaoblený nebo plochý, chrupavčitá část acetabula je rozšířena, ale stále kryje hlavici stehenní kosti. Úhel α je menší než 49°, ale větší než 43°, úhel β je větší než 65°, ale menší než 72°. Tento typ kloubu bez vhodné léčby vede k progresivní decentraci hlavice femuru.

Rýže. 5. Kyčelní kloub typ 2c.
1 - úhel α=46,0°;
2 - úhel β=71,6°.

U 1 (0,25 %) dítěte byl identifikován typ 3a kyčelního kloubu – vrozená luxace kyčle (obr. 6). Kostěná část acetabula a arkýř jsou ploché, chrupavčitá část acetabula je posunuta kraniálně, jelikož hlavici stehenní kosti nelze v acetabulu fixovat, dochází k její decentraci. Struktura chrupavčité části střechy se nemění. Úhel α je menší než 43°.

Rýže. 6. Kyčelní kloub typ 3a.
1 - úhel α=42,9°;
2 - úhel β=79,3°.

Všech 106 dětí s identifikovanou patologií bylo odesláno ke konzultaci k ortopedickému lékaři. Po fyzioterapii, širokém zavinutí a v případě potřeby kontrolním ultrazvuku (50 dětí) byly zjištěny následující změny:

1. Z 8 dětí s prostou oboustrannou dysplazií kyčelních kloubů, bez prostorových poruch, se zpožděním v načasování osifikace nebyly pozorovány žádné změny u 2 a u 6 dětí odpovídalo načasování osifikace věku.
2. Z 25 dětí s kyčelními klouby typu 2a byl po léčbě stanoven typ 1a u 10, typ 1b u 7, typ 2b u 3, jednoduchá oboustranná dysplazie kyčelních kloubů se vyskytla u 5 dětí, bez prostorových poruch, s zpoždění osifikace.
3. Ze 17 dětí s kyčelními klouby typu 2b byl po léčbě založen u 5 typ 1a, u 7 typ 1b, u 1 typ 2b, u 4 dětí zůstala jednoduchá oboustranná dysplazie kyčelních kloubů, bez prostorových poruch, se zpožděním osifikace.

Výsledkem bylo, že 35 (70 %) dětí s včasně diagnostikovanou patologií po terapii mělo zdravé klouby 1. typu, 15 (30 %) dětí se zachovanou patologií bylo odesláno na druhý cyklus terapie.

Závěr

Studie potvrzuje nutnost ultrazvuku kyčelních kloubů u dětí do 6 měsíců věku v ambulantním prostředí, což umožňuje vyhnout se zbytečné radiační zátěži. Využití získaných informací umožňuje v časném období provést včasnou korekční terapii všech typů kyčelních kloubů s následnou jejich správnou tvorbou.

Literatura

1. McNally Y. Ultrazvuková vyšetření pohybového aparátu: Praktický průvodce. Nakladatelství Vidar-M, 2007. 400 s.
2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Atlas anatomie člověka.Učebnice. 2. vydání, stereotypní. Ve 4 svazcích. T. 1. M.: Medicína, 1996. 344 s.
3. Reinhard G. Sonografie kyčelních kloubů novorozenců. Diagnostické a terapeutické aspekty: Manuální. 5. vydání // Sonografické typy kyčelních kloubů / Sv. Univ., 2005. 196 s.

Odchylky ve vývoji pohybového aparátu u novorozenců v raných stádiích lze snadno určit pomocí ultrazvuku. Vyšetření je bezchybné a provádí se v prvních měsících života dítěte. Odhalí tak častou odchylku, jako je dysplazie, kdy se klouby vyvíjejí nesprávně. Ortopedický specialista je doporučen k provedení ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů u kojenců. Tato studie je screeningovou studií, tzn. povinné pro použití jako součást komplexního ultrazvukového vyšetření novorozence po 1 měsíci.

S touto diagnózou se u dětí uvádí, že mají nedostatečně vyvinuté kyčelní klouby, které jsou v vykloubeném stavu. V této poloze jsou hlavice stehenních kostí posunuty vzhledem ke kloubní ploše pánve.

Během růstu mohou být kyčelní klouby vystaveny poruchám, jako jsou změny ve struktuře a poloze glenoidální dutiny, nedostatečná tvorba osifikačních hlavic femuru a zvýšená flexibilita vazů.

Fáze dysplazie kyčelního kloubu

• preluxace - kloub není držen v hranicích glenoidální dutiny;
• subluxace - hlava stehenní kosti není zcela posunuta;
• dislokace - úplné posunutí kloubu, v této fázi je možné kulhání, pokud nebyla provedena léčba.

Ultrazvuk kyčelního kloubu dokáže odhalit všechna stadia dysplazie. K odstranění problému je předepsána série jednotlivých terapeutických cvičení, která jsou vybrána pro konkrétní typ odchylky. Pokud nebyla léčba předepsána včas, pak během růstu těla vznikají různé komplikace, jako je výskyt artrózy a zhoršení pohybu. V opačném případě terapie pomůže zbavit se nebezpečí vážných následků.

Příznaky a indikace pro ultrazvuk

Jsou identifikovány následující příčiny dysplazie:

1. kloubní patologie v rodině;
2. prezentace pánve u dětí;
3. žena žijící během těhotenství v oblasti špatné ekologie;
4. toxikóza a oligohydramnion;
5. infekční onemocnění a špatná výživa nastávající matky.

Konkrétní faktor, který způsobuje poruchy vývoje kloubů u dětí, nebyl dosud identifikován. Je však možné identifikovat řadu příznaků svědčících pro onemocnění pohybového aparátu.

Indikace pro studii jsou:

• rozdíl v hloubce a symetrii kožních záhybů na hýždích;
• omezení pohybu při šíření boků;
• cvakání a křupání kloubů;
• různé délky nohou novorozence;
• zvýšený tonus dolních končetin;
• přítomnost disembryogeneze (asymetrické uspořádání uší, hrudník je kýlovitý, zkrácený krk atd.);
• narození dvojčat, trojčat atd.;
• dítě se narodilo předčasně;
• neurologické abnormality.

Diagnostický postup kyčelního kloubu

Za prvé, pro úspěšný ultrazvuk musí být dítě co nejvíce nehybné a musí být krmeno. Nadměrná aktivita u dětí naruší získání přesných výsledků vyšetření. Krmení by mělo být prováděno nejlépe 30 minut před zákrokem. Musíte mít s sebou dvě plenky. Jednou plenkou budete muset přikrýt pohovku a druhou setřete gel z pánve novorozence.

Pro zahájení procedury je dítě položeno na bok a ohýbá nohy v kyčelních kloubech. Lékař aplikuje gel na potřebná místa a začne postupně vyšetřovat oba klouby pohybem ultrazvukového senzoru. Decentrace kloubní hlavice je detekována přiblížením stehna k břichu a rotací končetiny.

Zákrok při ultrazvukovém vyšetření kyčelních kloubů se neprovádí častěji než dvakrát měsíčně. Stejně tak je nesmyslné dělat ultrazvuk dětem ve věku od dvou do osmi měsíců, protože hlavice stehenní kosti osifikuje. Díky tomu není dostatečně dobře vidět spodní okraj kyčelní kosti, což je způsobeno vrháním stínu osifikačního jádra.

Interpretace výsledků ultrazvuku

Pokud je kyčelní kloub vytvořen správně, bude struktura diafýzy femuru a kopule acetabula hyperechogenní. V tomto případě bude chrupavčitá ploténka a hlavice stehenní kosti hypoechogenní.

Na základě získaných údajů musí lékař posoudit úhel hlavice stehenní kosti vzhledem k acetabulu (část pánevní kosti, kam zapadá hlavice stehenní kosti), stav kosti a okolních tkání. Nálezy jsou uloženy a analyzovány. Specialista kreslí čáry, které tvoří úhly alfa a beta. Pokud čára vedená spodní částí malého hýžďového svalu a vnější zónou kyčelní kosti vypadá jako vodorovná přímka a ohýbá se v místě přechodu do chrupavky acetabula, pak je to přesná norma.

Úhly jsou klasifikovány podle tabulky grafu. Úhel A (alfa) označuje úroveň kostní eminence acetabula a úhel B (beta) označuje vývoj chrupavčitého prostoru acetabula. Pro novorozené děti ve věku 2-3 měsíce existuje následující norma úhlů:

• úhel Α – více než 60 stupňů;
• úhel Β je menší než 55 stupňů.

Normálně vytvořený kyčelní kloub se nazývá typ I. Úhel beta pro typ Ia je< 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib - в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Existují tedy čtyři typy kloubů, a tedy 3 stupně dysplazie:

1. Norma:

• A – spoj je vytvořen bez poruch;
• B – chrupavčitá ploténka je široká a krátká.

2. Zpoždění tvorby kloubů:

• A – pomalá tvorba (až tři měsíce);
• B – pomalá tvorba (stáří více než 3 měsíce);
• C – pre-dislokace.

3. Subluxace - vyrovnání střechy acetabula:

• A – dochází ke změnám ve struktuře chrupavčitého výběžku dutiny;
• B – dochází k transformacím ve struktuře.

4. Dislokace:

• spoj není správně vytvořen;
• hlavice stehenní kosti není kryta chrupavčitým výběžkem.

Podle věku miminka se budou údaje měnit. Čtyřměsíční děti vyžadují rentgen. Získané výsledky může dešifrovat pouze lékař. Určuje stupeň komplikace onemocnění u novorozence a předepisuje průběh léčby. Hlavní věcí je provést ultrazvukové vyšetření dítěte včas a určit nemoc. Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena terapie, tím snáze se odstraní poruchy vývoje a tvorby kyčelních kloubů.

Narození dítěte je pro rodinu svátkem. O to smutnější je nemoc malého novorozence. Běžný stav u dětí je známý jako dysplazie kyčelního kloubu 2a.

Nejlepší zbraní proti nemocem jsou informace. Zvažme myšlenku nemoci, její příznaky, příčiny výskytu a kontrolní opatření.

V poslední době je dysplazie kyčelního kloubu častější u novorozenců mladších jednoho roku. Důvody byly stanoveny:

• Nepříznivá atmosféra pro vývoj plodu (environmentální);
• Poruchy během těhotenství (nesprávné uložení plodu, nezodpovědný přístup matky);
• Dědičný sklon k poruchám pohybového aparátu.

Lékař nebude schopen přesně pojmenovat příčinu onemocnění.

Co je dysplazie kyčelního kloubu

Dysplazie je porucha stavby kloubů pánve a kyčle. Pokud věk kyčelních kloubů nedosáhl zralosti, je onemocnění klasifikováno jako typ 2a. Častěji se dysplazie projevuje při narození, soudě podle posledních odhadů, příliš často. Zajímavé je, že dysplazie se objevuje častěji u malých holčiček.

Typ 2a – počáteční fáze. V první fázi je kyčelní kloub v relativně volném, zdravém postavení, ale již jsou patrné určité posuny v negativním směru. Ve zmíněné fázi vazy a kloubní tkáně ke kloubu nepřilnou, nedrží jej na místě, proto se spojení začne „viklat“ a uvolňovat jako chatrný šroub.

Vybraní lidé se domnívají, že porodit dítě s vychýleným kloubem znamená celoživotní vadu. Názor je špatný. Pravda je složitější: bude se dále rozšiřovat, přecházet v jiné typy, což povede k vážným onemocněním. Zde jsou nějaké příklady:

• Předluxace (typy 3a a 3b). V této fázi hlavice femuru mírně vyčnívá z acetabula;
• Dislokace hlavice stehenní kosti (typ 4). Hlavička vyjde úplně ven, kloub se začne deformovat. Pohyblivost je narušena: dítě může kulhat nebo nedošlápnout na nohu.

Existuje jednostranná a oboustranná dysplazie kyčelního kloubu. Jde o zapojení nohou: obětí dysplazie se stane buď jedna noha, nebo obě současně. U novorozenců se bohužel častěji vyskytuje bilaterální dysplazie.

Je obtížné rozlišit patologii, nemoc nevykazuje svou přítomnost. Dítě necítí bolesti a nevyvíjí se u něj záchvaty ani jiné zjevné příznaky poruchy. Pozorný rodič si nemoc všimne v projevech:

• Různé délky nohou;
• Hýždě jsou asymetrické;
• Z kyčelního kloubu se ozve charakteristický cvakavý zvuk: hlavice stehenní kosti vyskočí z acetabula.

Pokud je dítěti jeden rok, nastal čas aktivní chůze, dysplazie 2a se projevuje následujícími příznaky:

• Dítě miluje chůzi po špičkách;
• "Kachní" kolébavá chůze.

Pokud si lékař všimne příznaku, tím lépe. Pokud faktor upozorní rodiče, vyhledejte co nejdříve radu.

Jak se diagnostikuje dysplazie?

Nezávislé diagnózy a předepisování léčby jsou ve prospěch dítěte zakázány. Diagnóza se čeká, bez jasného průkazu výskytu dysplazie léčba nezačne. Běžným detekčním postupem je ultrazvukové vyšetření.

Postup ukazuje jasné výhody. Za prvé, nezpůsobuje nepohodlí dětem (a dospělým). Za druhé, abyste provedli ultrazvuk, nemusíte platit spoustu peněz; postup je docela dostupný.

Ultrazvuk se provádí u kojenců počínaje 4. měsícem a konče v 6. roce. Studie odhalí rozsah onemocnění a potvrdí nebo vyvrátí přítomnost onemocnění. Léčba bude zahájena. Po dosažení věku 6 měsíců budete muset jít na rentgen.

Jak léčba probíhá?

Úspěšnost léčby novorozenců s dysplazií kyčelního kloubu (počáteční typ) závisí na měsíci, kdy je onemocnění zaznamenáno. Statistiky ukazují: v 90 % případů zůstávají děti zdravé a nadále rostou bez nepřekonatelných překážek. Častěji lékaři dosahují výsledků do věku jednoho a půl roku.

Pokud je dítěti již šest měsíců, okamžitá léčba bude muset počkat: někdy až pět let nebo více. Neexistuje žádná záruka, že výsledek bude nejlepší. Častěji se to děje naopak. Někdy je nutná operace.

Pokud dítě chodí ze všech sil a je diagnostikována dysplazie následujícího stupně, je výsledek léčby nepředvídatelný. Abych byl upřímný, je nepravděpodobné, že léčba přinese úplné uzdravení. Rodiče jsou povinni dodržovat následující pravidla:

1. Nedávejte dítě na nohy, dokud lékař nenapíše příslušné povolení;
2. Je nutné pomoci dítěti provádět speciální preventivní cvičení. Například si lehněte na záda, rozkročte nohy a otáčejte kyčelním kloubem. Cvičení pomáhá kostem stát se pružnějšími, protahuje je;
3. Poskytněte dítěti polohu, kdy jsou boky neustále od sebe. Pokud zafixujete správnou polohu v kloubu, kosti si na přijatou polohu zvyknou a správně srostou.

Naštěstí je léčba dostupná a proveditelná s pozitivními výsledky. Hlavní věcí je navštívit lékaře včas, aniž by došlo k onemocnění.

Jak pomoci svému dítěti před diagnózou

Pokud se dítě narodí zdravé, není dysplazie kyčelního kloubu problémem.

Pro novorozené děti se stává povinná měsíční prohlídka u pediatra. Třikrát ročně rodiče přivedou své dítě k ortopedovi. Pokud si lékaři žádné varovné příznaky nevšimnou, není třeba se znepokojovat.

Je známá zajímavá preventivní metoda -. Nemůžete zavinout dítě tak, aby nohy zabaleného dítěte zůstaly rovné jako nohy cínového vojáčka. Nedávné studie ukazují, že existuje vztah mezi těmito dvěma metodami – zavinutím „cínovým vojáčkem“ a patologií kyčelního kloubu. Takové zavinování bylo přijato v dobách prababiček, nedovolte zástupcům starší generace zavinout dítě nesprávným způsobem.

Je lepší, když je malý zabalený do podoby dětí starověkých kmenů: dítě prostě „sedí“ v plence zavěšené na krku své matky. Matka dítě podpírá a nožičky miminka visí volně nad zemí. Pokud je dítě za zády, metoda je správná, dítě svírá matčina záda nohama, stehenní kosti jsou neustále v odděleném, pevném stavu. Japonci si všimli, že když se metoda zavinování začala široce používat v rodinách s novorozenými dětmi, procento dysplazie se výrazně snížilo!

Dysplazie kyčelního kloubu typu 2a se nejčastěji objevuje u novorozenců. Je lepší, aby nastávající matky během těhotenství pečlivě sledovaly své zdraví, aniž by přestaly pečovat o dítě po jeho narození.