Nemoc žaludeční vřed. Žaludeční vřed - příznaky a léčba, lidové prostředky. Příznaky vředu většího zakřivení žaludku

Žaludeční vřed je chronické onemocnění charakterizované lokálním poškozením žaludeční sliznice. Onemocnění patří k recidivujícím typům, v průběhu onemocnění se střídají období remise a exacerbace. Po zhojeném vředu zůstává jizva – jizva na sliznici, kde se netvoří epitel. Podle statistik se 70 % případů onemocnění vyskytuje u mužů od dvaceti do padesáti let. Méně často je onemocnění diagnostikováno u žen a dětí.

Existuje několik typů žaludečních vředů. Formy peptického vředu přímo závisí na příčinách výskytu. Byly studovány stresové vředy, kde hlavní příčinou onemocnění je stres (80 % případů). Drogové vředy jsou způsobeny užíváním některých léků (10 % případů). Gastroduodenální vředy žaludku se vyskytují při metabolických poruchách a jiných endokrinních onemocněních nebo onemocněních vnitřní orgány(10 % případů). Uvedené typy onemocnění jsou symptomatické formy žaludečních a duodenálních vředů.

Žaludeční vřed má příčiny vývoje a výskytu.

Vědci prokázali, že příčiny žaludečních vředů jsou známy:

1. Hlavní příčinou je spirálovitá bakterie žijící v pyloru.
2. Ne zdravý životní stylživot (kouření, alkohol).
3. genetická predispozice.
4. Špatná výživa.
5. Psychosomatika (emoční poruchy, stres).
6. Chronická onemocnění žaludku (pankreatitida, gastritida).
7. Metabolické poruchy.
8. Užívání určitých léků.

Bakterie žijící v pyloru je zodpovědná za 95 % vředů. Mikroorganismus způsobuje gastritidu, rakovinu. Bakterie, která způsobuje žaludeční vředy, se přenáší z přenašeče na cizí osobu domácí způsob, mikrob se nakazí celkem snadno – polibkem, sdílením příboru.

Nezdravý životní styl vyvolává vývoj bakterií, je hlavní příčinou, základem nemoci. Kouření a alkohol vytvářejí příznivé podmínky pro vznik žaludečních vředů.

Genetická predispozice znamená přetížení onemocnění v lidském genomu, za příznivých podmínek se nemoc „probudí“. Vědci nadále argumentují, proč se objeví vřed.

Při nesprávné výživě dochází k narušení poměru enzymů a hlenu produkovaného žaludkem. Výsledkem je, že hlen nezvládá ochrannou funkci, enzymy, včetně kyseliny chlorovodíkové, mají škodlivý účinek na stěny žaludku a vyvolávají vřed.

Psychosomatika hraje obrovskou roli! V normálním emočním stavu je lidské tělo jen zřídka ohroženo nemocemi. Při stresu dochází k narušení fungování nervového systému, což způsobuje svalové křeče, což vede k negativnímu účinku žaludeční šťávy na sliznici stěn žaludku, což vyvolává výskyt vředu.

Gastritida a pankreatitida jsou defekty žaludeční sliznice. Pokud nemoc nezvládnete včas, přidávají se zde další příčiny vředů, nelze se vyhnout nemocem žaludku a dvanáctníku.

Mezi metabolické poruchy patří endokrinní onemocnění, např. cukrovka. Při takových porušeních dochází k nedostatečné výživě vnitřních orgánů, což vede k patologiím.

Vybrané léky mají špatný účinek na žaludeční sliznici, vyvolávají tvorbu kyseliny, která ničí sliznici.

Jsou uvedeny hlavní příčiny žaludečních vředů, na základě kterých lékaři stanoví diagnózu a předepisují léčbu. Při diagnostice onemocnění musí lékaři vzít v úvahu příznaky onemocnění, aby vyloučili možnost stanovení nesprávné diagnózy.

Příznaky onemocnění

Často je pálení žáhy doprovázeno bolestí nebo pálením v oblasti hrudníku.

Nevolnost

První indikátor onemocnění. Nevolnost může signalizovat nejen vřed. Například pankreatitida, gastritida, zažívací potíže - onemocnění jsou také doprovázena indikovaným příznakem. Stav nevolnosti je pozorován během těhotenství v prvním trimestru.

Zánětlivé procesy žaludku mají podobné příznaky, průvodní příznaky onemocnění a doba výskytu nevolnosti pomáhají specificky diagnostikovat vřed. U žaludečního vředu a duodenálního vředu se příznak vyskytuje v důsledku použití tučných, smažených, kořeněných jídel nebo v důsledku přejídání. Nevolnost je reakce žaludku na křeče.

Častěji se stav vyskytuje na prázdný žaludek nebo bezprostředně po jídle, doprovázený silným sliněním, akutní bolestí v oblasti žaludku.

Ztráta chuti k jídlu

Snížení chuti k jídlu nebo ztráta chuti k jídlu u žaludečních vředů není zdaleka neobvyklé. Jde spíše o psychosomatický příznak, lidský mozek v reakci na neustálou bolest při konzumaci jídla přestává vydávat signály hladu a vyhýbá se následné bolesti. Ztráta chuti k jídlu může být příznakem deprese nebo reakce mozku na určitou událost (ztráta blízkých, konflikt v práci nebo doma). Symptom naznačuje vývoj stresujícího žaludečního vředu u pacienta.

Pokud ztráta chuti k jídlu není způsobena jinými nemocemi (anorexie) a není reakcí na emoční stav, musí být ztráta chuti k jídlu zastavena s očekáváním poruchy.

Lidské tělo je moudré na úrovni instinktů, malý půst je užitečný při vředech, snižuje zátěž trávicího systému. Pokud se chuť k jídlu nevrátí, je třeba přijmout opatření.

Jedním ze způsobů, jak znovu získat chuť k jídlu, je jíst přísně včas. Tělo si po chvíli zvykne na jídlo v určitou dobu a začne si porci vyžadovat.

Při žaludečním vředu je nemožné stimulovat produkci žaludeční šťávy, aby se probudila chuť k jídlu. To je plné perforace (perforace) žaludku.

Říhání

Častá reakce gastrointestinálního traktu na příjem potravy. Při trávení potravy v žaludku se tvoří plyny, které vycházejí ústy. Jev není nebezpečný, může signalizovat poruchy v práci žaludku a střev. Z uvedeného důvodu pacient často nevnímá říhání jako projev vředu.

V případě porušení gastrointestinálního traktu se plyny tvoří mnohonásobně více, dochází k nadýmání, říhání a plynatosti. Během říhání pravidelně vytéká malé množství žaludeční šťávy nebo obsahu žaludku.

Při určování onemocnění s příznakem říhání je důležitá chuť zanechaná v ústech po uvolnění plynu ze žaludku ústy. Chuť hniloby je charakteristická pro pomalé trávení, hořká chuť naznačuje porušení žlučových cest, kyselá chuť naznačuje vysokou kyselost, gastritidu a peptický vřed.

Pokud po říhání zůstane kyselá chuť, příznak je doprovázen bolestí a nevolností - existuje onemocnění gastrointestinálního traktu.

Nadýmání

Vyvinutá zvýšená tvorba plynů v žaludku. Tvorba plynů není nebezpečná, plyny by se měly tvořit v žaludku při správném trávení. Když jsou plyny produkovány ve velkém množství, proces vede k častému říhání a nadýmání. Nadýmání je doprovázeno nepříjemnými, často bolestivé pocity.

Plynatost se stává nezávislou nemocí, reakcí těla na druh potravy (luštěniny, potraviny s vysokým obsahem škrobu, pečivo, některé mléčné výrobky). Pokud je zvýšená tvorba plynu doprovázena dalšími příznaky peptického vředu, lékaři diagnostikují žaludeční vřed.

Těžkost v žaludku

Nepříjemný pocit tíhy v žaludku se objevuje zpravidla po požití těžkého jídla, při přejídání. Příčinou stavu je někdy psychosomatika. Jednorázový pocit není nebezpečný, pokud se objeví, stačí užít tabletu léčivého přípravku, který napomáhá trávení. Pokud těžkost v žaludku nezmizí, doprovázená dalšími příznaky, je slyšet signál o porušení gastrointestinálního traktu, možném žaludečním vředu.

Poruchy stolice

Komplikace žaludečního vředu

Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě peptického vředu se rozvíjejí různé komplikace onemocnění. Většina komplikací vede k operaci, dokonce smrti.

penetrace

Průnik vředu je častou komplikací peptického vředového onemocnění. To znamená, že peptický vřed se šíří do tkání blízkých orgánů. Ve skutečnosti dochází k destrukci tkání stěn žaludku, roli stěny přebírá orgán nejblíže ohnisku vředu.

Nejčastěji je postižena slinivka břišní, vřed může postihnout játra, žlučník, další vnitřní orgány, v závislosti na lokalizaci vředu. Kyselina chlorovodíková koroduje tkáně vnitřního orgánu, což vede k jeho destrukci.

S pronikáním se zvyšuje syndrom bolesti, který přestává záviset na příjmu potravy, začíná být trvalý. Tělesná teplota stoupá. V krevním testu se zvyšuje hladina alfa-amylázy. Existují 4 stupně penetrace:

• První fáze (částečná destrukce stěny žaludku a dvanáctníku).
• Druhá fáze (destrukce stěny žaludku a dvanáctníku bez výstupu ulcerativního procesu, vytvoření fúze vnitřního orgánu se žaludkem a dvanáctníkem).
• Třetí fáze (úplná destrukce stěny žaludku a dvanáctníku, šíření vředů do blízkých orgánů s tvorbou defektů, zhutnění postižených orgánů, deformace žaludku a dvanáctníku).
• Čtvrtá fáze (vznik hlubokých dutin v blízkých orgánech, vznik zánětlivého nádoru).

Perforace (perforace) žaludku

Perforace žaludečního vředu je nejzávažnější komplikací onemocnění vedoucí k zánětu dutiny břišní.

Perforace žaludku může být vytvořena kvůli nedostatku normální výživy okrajů vředu, což způsobuje nekrózu a smrt tkáňových buněk. Perforace nastává náhle, vyvíjí se reaktivně. Katalyzátorem perforace je někdy psychosomatika – stres, prožitky. To je nebezpečí komplikací - nelze předvídat, kdy dojde k lézi, zda bude možné lokalizovat vývoj pankreatitidy.

Krvácející

Závažnou komplikací peptického vředu je krvácení. U žaludečního vředu je malá ztráta krve normou pro průběh onemocnění. V některých případech dochází ke krvácení, které způsobuje smrt. Obvykle se krvácení otevírá ze zničené tepny, méně často z kapilár a žil žaludku. K tomu může dojít při absolutně bezpečném průběhu onemocnění, krev nelze zastavit. Pokud není možné poskytnout okamžitou lékařskou péči, pacient zemře.

Přidělte důvody pro objevení krvácení:

1. Nesprávná strava pacienta;
2. Ne účinná léčba nemoci;
3. Infekce;
4. mechanické poškození;
5. Přetížení pobřišnice;
6. Agresivní léky nebo potraviny;
7. Nedostatek léčby pro exacerbaci onemocnění.

Stenóza pyloru

Stenóza pyloru u žaludečního vředu znamená zúžení místa, kde žaludek přechází do dvanáctníku, vzniká po vzniku vředových jizev.

S tvorbou stenózy potrava stagnuje v žaludku a nemůže projít dále do dvanáctníku 12. Začíná zvracení.

Stenóza je rozdělena do tří fází:

• První fází je kompenzace. Průchod mezi žaludkem a střevy je mírně zablokován. Pokrývá obvykle ulcerózní jizvu. Kompenzovaná stenóza je charakterizována pocity tíhy v žaludku, říháním s kyselou chutí, celkový stav pacienta je uspokojivý.
• Druhý stupeň je subkompenzovaný. Průchod mezi žaludkem a dvanáctníkem je z poloviny blokován. Jídlo stagnuje v žaludku, ale je schopné projít střevy. V žaludku je trvalý pocit tíhy, objevuje se syndrom bolesti, po jídle pacient zvrací, což zmírňuje stav. Pacient začíná hubnout.
• Třetí fáze je dekompenzovaná fáze. V této fázi vývoje stenózy je průchod mezi střevy a žaludkem téměř úplně zablokován. Potrava se hromadí v žaludku, nemůže projít do střev. Zvyšuje se zvracení. Pacientův žaludek je značně roztažený, tělo je extrémně dehydrované a vyhublé.

Malignizace

Znamená vznik zhoubných nádorů v žaludku, vedoucí k rozvoji rakoviny žaludku. Vyskytuje se zřídka. Příčiny degenerace žaludečních vředů do rakovinných nádorů nebyly plně prozkoumány.

S popsanou komplikací se celkový stav nemocného zhoršuje, nemocný ztrácí chuť k jídlu, odmítá maso, častější je říhání, nevolnost, zvracení. Bolestivý syndrom mění svůj charakter, přestává záviset na příjmu potravy, stává se trvalým. Pacient je vyhublý a slabý. Bez lékařské péče vede malignita GU k nevyhnutelnému smrtelnému výsledku.

Diagnóza onemocnění

První příznaky žaludečního vředu se objevují brzy, v počáteční fázi je obtížné onemocnění identifikovat. Diagnostika probíhá v několika krocích. Zpočátku musí pacient darovat krev, moč a výkaly na analýzu. Celkový krevní test odhalí anémii, nízký počet červených krvinek – známky zánětu. Pacient také podává výkaly pro detekci okultní krve. Diagnóza žaludečního vředu raná stadia je identifikovat reakci na Helicobacter pylori.

Druhým krokem v diagnostice je vyšetření žaludeční sliznice a duodena fibrogastroduodenoskopií, která pomáhá vidět obraz vředu na obrazovce. Do žaludku pacienta je zavedena trubice s kamerou, stěny žaludku a dvanáctníku jsou vyšetřeny na vřed. V této fázi se lékař podívá na to, jak vypadá žaludeční vřed, cestou odebírají materiály pro biopsii.

Dalším krokem bude ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů k identifikaci ohniska zánětu a správné diagnózy.

Poté sledují pH žaludeční šťávy během dne. Tato fáze diagnózy je nejvíce bolestivá a nepříjemná, lékař určuje stupeň agrese žaludeční šťávy.

Je nutné se co nejdříve nechat vyšetřit na Helicobacter pylori. Jedná se o bakterii, která způsobuje žaludeční vředy.

Ve fázi diagnózy onemocnění jsou stanoveny příznaky a léčba vředu.

Léčba onemocnění

Je známo několik různých přístupů. Hodně řeší příznaky žaludečních vředů u dospělých i dětí. Rychle to nejde, tělo potřebuje spoustu času na obnovu poškozených tkání. Je nemožné léčit peptický vřed jediným lékem.

Jak léčit žaludeční vřed, lékař rozhodne, je poskytnuta řada obecných směrů. Léčba vyžaduje holistický přístup. Když je nalezena bakterie způsobující vřed, mikrob je z těla vyloučen jako první. Lékař by měl vzít v úvahu příznaky projevu při léčbě žaludečních vředů. Poté jsou předepsány léky na snížení sekrece žaludeční šťávy, aby se umožnilo hojení stěn žaludku. Jaké budou tyto léky, rozhodne lékař s ohledem na historii onemocnění.

Dalším krokem je odstranění zánětlivého procesu a stimulace regenerace tkání, zejména u akutních vředů. Léčba žaludečních a dvanáctníkových vředů probíhá pod dohledem lékaře, ideálně v nemocnici. V obtížných a nejednoznačných případech o způsobu vyléčení pacienta rozhoduje rada lékařů.

Antibakteriální terapie

Terapie je zaměřena na vyloučení Helicobacter pylori. K léčbě jsou předepsány antibiotika ze třídy penicilinu, tetracyklinu. Obtíž spočívá v tom, že není možné se bakterií úplně zbavit: jakmile se mikrob usadí v žaludku, je schopen „hibernovat“. Vyléčený pacient se žaludečním vředem způsobeným bakterií je náchylný k recidivě. Z tohoto důvodu je pacientovi s bakteriální formou předepsána pravidelná prevence a léčba vředu.

Léčebná terapie

Při takové léčbě jsou předepsány léky, které zvyšují odolnost sliznice vůči žaludeční šťávě, které jsou součástí komplexní léčby.

Jedná se o léky obsahující sukralfát, karbenoxolon, subcitrát bismutitý, entrostil a další látky. Léky pomáhají při ničení Helicobacter pylori, kvůli kterému se tvoří vřed, při regeneraci poškozených buněk.

Antisekreční látky jsou předepsány:

• Antacida.
• Blokátory protonové pumpy.
• Blokátory histaminových receptorů.
• Cholinergní blokátory.
• analogy prostaglandinu.

Přirozeně se při léčbě peptického vředu používají léky, které uvolňují křeče, zlepšují motorické funkce trávicího traktu, sedativa a antidepresiva – záleží na projevu onemocnění.

Celý průběh léčby trvá od dvou týdnů do jednoho a půl měsíce. Ošetřující lékař bere v úvahu léčebný protokol, symptomy a stav pacienta. Důležitou roli hraje dieta pacienta. Je třeba si uvědomit, že prevence je mnohem jednodušší než léčba. Být zdravý!

Žaludeční vřed je chronické onemocnění charakterizované tvorbou defektních útvarů na žaludeční sliznici. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u mužů ve věku 20-50 let, ale ženy jsou také náchylné k výskytu této patologie. Četnost diagnózy žaludečního vředu závisí na několika faktorech.:

• za jakých podmínek osoba vykonává pracovní činnost;
• zda je dodržována dieta;
• jak často se konzumují alkoholické nápoje.

Podle statistik má 14 % světové populace diagnostikovaný žaludeční vřed.

Důvody rozvoje

Pokud byly dříve příčiny vývoje žaludečních vředů považovány za podvýživu, zneužívání alkoholu, pak moderní studie ukázaly, že hlavní příčinou dotyčného onemocnění je bakterie. Helicobacter pylori. Jedná se o spirálovitý mikroorganismus, který dobře přežívá v agresivním prostředí žaludku, neutralizuje kyselinu v žaludeční šťávě. Jak ale bakterie žije a vyvíjí se, začnou se ze sliznice oddělovat malé úlomky – právě to vede ke vzniku vředu. Navíc je velmi snadné se nakazit Helicobacter pylori - bakterie tohoto druhu se přenáší z matky na plod polibky, špinavýma rukama, při používání společného nádobí, špinavými lékařskými nástroji.

Existuje řada faktorů, které rozhodně nejsou příčinami rozvoje dané nemoci, ale v 84 % případů ji vyvolávají. Tyto zahrnují:

1. Dlouhodobé užívání léky- Nejčastěji tvorbu žaludečních vředů podporují aspirin, diklofenak a další nesteroidní protizánětlivé léky. Větší riziko u pacientů nad 65 let nebo při užívání těchto léků a koagulantů, glukokortikoidů.
2. Přítomnost hlavních onemocnění v těle - tuberkulóza, syfilis, diabetes mellitus, rakovina plic, cirhóza jater, pankreatitida a další.
3. Jakékoli poranění břicha - rány / modřiny, vnitřní a vnější popáleniny, omrzliny.

Někteří lékaři se domnívají, že při vzniku peptického vředu hraje velkou roli dědičný faktor. Ve skutečnosti pouze 40 % rodičů s diagnózou žaludečních vředů bude mít v budoucnu děti se stejnou nemocí.

Samostatně stojí za to uvést faktory, které za určitých okolností zvyšují pravděpodobnost výskytu příslušného onemocnění na maximum:

• kouření - mluvíme nejen o cigaretách / cigaretách, ale také o doutníků a vodní dýmky;
• zneužití alkoholu;
• příliš mnoho spotřebovaných nápojů sycených oxidem uhličitým a kávy;
• neustálé používání velmi horkého nebo naopak ledu, jídla a nápojů;
• časté deprese, neurózy;
• pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léků ze zdravotních důvodů;
• porušení diety.

Možné příčiny tvorby žaludečních vředů jsou popsány v recenzi videa:

Příznaky žaludečního vředu

Peptický vřed žaludku má poměrně živé příznaky - to vám umožní včas konzultovat s lékařem diagnostiku a léčbu. Příznaky žaludečního vředu zahrnují:

1. Bolestivý syndrom. Nejčastěji se vyskytuje v horní části břicha – fixuje se u 75 % pacientů. Navíc v polovině případů má bolest slabou intenzitu a druhá polovina pacientů si stěžuje na vzrušení. Syndrom bolesti se výrazně zvyšuje po pití alkoholického nápoje, kořeněných / uzených potravin, fyzická aktivita.
2. Pálení žáhy. Je pozorována u 80% pacientů, charakterizovaných těžkým pálením v epigastrické oblasti. Pálení žáhy je vniknutí kyselého obsahu žaludku do lumen jícnu. Pocit je velmi nepříjemný, objevuje se přibližně 2 hodiny po jídle.
3. Snížená chuť k jídlu. Tento příznak je psychologické povahy. Faktem je, že bolest a pálení žáhy se u pacientů se žaludečními vředy objevují vždy po jídle - tento strach je nutí odmítat jíst.
4. Nevolnost. Někdy je příznak doprovázen zvracením, což je usnadněno porušením motility žaludku. Pokud je žaludeční vřed, může se 2 hodiny po jídle objevit zvracení doprovázené bolestí. Je pozoruhodné, že když se žaludek zbaví obsahu, pacient se zlepší.
5. Pocit těžkosti. Vyskytuje se v žaludku bezprostředně po jídle a je absolutně nezávislý na tom, kolik jídla bylo zkonzumováno.
6. Zvýšená tvorba plynu.
7. Říhání. Dochází k vystříknutí žaludečního obsahu do dutiny ústní, po kterém zůstane hořký nebo kyselý.

Kromě toho si pacienti stěžují na narušení střev - nejčastěji se to projevuje zácpou. Existuje několik atypických příznaků - plak na jazyku (označuje patologické stavy v gastrointestinálním traktu obecně), zvýšené pocení dlaní, bolest při tlaku na žaludek.

Bolestivý syndrom je nejvýraznější - často je základem pro stanovení předběžné diagnózy žaludečního vředu. Bolest může být zcela odlišná, svou povahou je možné určit, ve které části žaludku se nachází defektní formace.

Charakteristika bolesti při vředech:

1. Pokud se vřed nachází v kardinální nebo subkardinální části žaludku, pak se syndrom bolesti objeví 20 minut po jídle, jeho lokalizace je velmi vysoká - téměř v oblasti solárního plexu. Velmi často bolest vyzařuje do srdce, takže může být infarkt mylně diagnostikován (to se stává při vlastní diagnostice). Při takovém uspořádání vadného útvaru po fyzické námaze nikdy není bolest a po vypití i malého množství mléka se stav pacienta stabilizuje.
2. Při lokalizaci peptického vředu v menším zakřivení žaludku bude bolest zvláště intenzivní v levé ilické oblasti. Syndrom se objevuje 1 hodinu po jídle, stav se stabilizuje poté, co žaludek natráví obsah. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolesti večer, někdy je provází zvracení.
3. Vřed lokalizovaný v horním zakřivení žaludku má velmi latentní průběh a velmi zřídka jej lze rychle diagnostikovat a ve skutečnosti jsou vředy horního zakřivení žaludku zhoubné.
4. Porážka vředu antrum dutého orgánu je charakterizována bolestí večer a v noci, nemusí být absolutně spojena s příjmem potravy. Bolest je neustálá, bolestivá, doprovázená říháním a pálením žáhy.
5. Pokud se vřed nachází v pylorické části žaludku, pak bude bolest akutní, paroxysmální, prodloužená (v některých případech jeden záchvat trvá déle než 40 minut).

Ve velmi vzácných případech je žaludeční vřed charakterizován syndromem atypické bolesti – vyskytující se např. v dolní části zad popř. . Lékaři s takovými příznaky nemohou rychle diagnostikovat dotyčné onemocnění, což vede k různým komplikacím.

Diagnóza peptického vředu žaludku

Lékař, který vezme pacienta s výše uvedenými příznaky, nemůže okamžitě stanovit přesnou diagnózu - musí být přijata některá opatření. Diagnostické postupy pro podezření na žaludeční vřed zahrnují:

• laboratorní vyšetření moči, krve a stolice;
• FEGDS - vyšetření speciální sondou s kamerou na konci žaludeční sliznice;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů - slinivka, játra, žlučník;
• radiografie s kontrastní látkou;
• testy na stanovení Helicobacter pylori.

Při provádění FEGDS může lékař odebrat malý kousek biomateriálu (žaludeční sliznice) na biopsii - histologické vyšetření, které umožňuje určit povahu onemocnění (maligní / benigní).

Pokud má lékař po stanoveném komplexu diagnostických opatření pochybnosti o klasifikaci patologie, lze předepsat počítačovou tomografii, konzultace užších odborníků.

Možné komplikace žaludečního vředu

žaludeční vřed - nebezpečná nemoc, což může vést k vážným následkům, končícím smrtí. Nejčastěji hlášené komplikace tohoto onemocnění jsou:

Peptický vřed žaludku je velmi složité a nebezpečné onemocnění, které je pouze chronické a obtížně léčitelné. A přesto, pokud budete dodržovat dietu, budete provádět terapeutické kurzy, můžete dosáhnout dlouhodobé remise. Příznaky, příčiny a metody diagnostiky žaludečního vředu jsou podrobně popsány v recenzi videa:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie.

Bez léčby může peptický vřed vést k nebezpečným komplikacím, dokonce smrti. Nemoc sama o sobě neustupuje a i během dlouhých období remise pokračují patologické změny ve tkáních, i když mnohem pomaleji. Moderní techniky umožňují rychle odstranit charakteristické projevy vředů, účinně zastavit možné komplikace a vyhnout se relapsu. Léčebný režim je vybrán s ohledem na fázi onemocnění, existující komplikace, závažnost průběhu a další důležité faktory.

Peptický vřed žaludku, léčba

U vředu je účinná pouze komplexní léčba, včetně diety, farmakoterapie a omezení psycho-emocionálních faktorů. Jednotlivě tyto složky nemohou zcela odstranit onemocnění a poskytují pouze krátkodobou úlevu od příznaků.

Léčba peptického vředu je založena na následujících principech:

• aktivní vliv na příčinu onemocnění;
• výběr léků s přihlédnutím k doprovodným patologiím;
• s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta (aktivita a věk pacienta, přítomnost alergických reakcí na použité léky, tělesná hmotnost);
• dodržování léčebného režimu;
• výživa s mechanickým a chemickým šetřením sliznice;
• použití fyto- a fyzioterapie;
• lokální ošetření jednotlivých vředových útvarů.

Nejprve byl vřed léčen H2 blokátory a stejné léky byly předepsány jako prevence recidivy. Citlivost bakterií na ně byla poměrně vysoká, ale kvůli kyselému prostředí žaludku většina blokátorů ztratila účinnost. A přítomnost nežádoucích reakcí neumožnila zvýšit koncentraci léků. V důsledku toho byl namísto monoterapie použit dvousložkový léčebný režim, který kombinuje léky s vysokým baktericidním účinkem a prostředky odolné vůči kyselému prostředí.

Poté bylo vyvinuto ještě účinnější schéma - třísložkové, které je v současnosti považováno za klasické, pokud je onemocnění způsobeno bakterií Helicobacter pylori. Terapie zahrnuje užívání inhibitorů protonové pumpy (standardní dávka je 2x denně, nejčastěji se používá Nexium (esomeprazol), ale lze použít i omeprazol, rabeprazol), antibiotika klarithromycin (500 mg 2x denně) a amoxicilin (1000 mg 2x denně).

Režim druhé linie neboli čtyřnásobná terapie zahrnuje užívání vizmutitý dicitrát draselný (to je De-Nol, 120 mg 4x denně), v kombinaci s PPI (ve standardní dávce 2x denně), tetracyklinem (500 mg 4x denně den) a metronidazol (500 mg 3krát denně). Délka čtyřnásobné terapie bismutovými přípravky je 10-14 dní.

Také terapie druhé linie je trojnásobná levofloxacinem (500 nebo 250 mg 2x denně), kromě něj pacient užívá PPI ve standardní dávce 2x denně a amoxicilin 1000 mg 2x denně. Délka terapie je 10 dní.

Existuje i alternativní schéma, kdy lékař zjistí individuální citlivost patogenu na antibiotika, následně předepíše lék, na který Helicobacter pylori nemá rezistenci. Bez ohledu na zvolenou možnost musí být pacient pod dohledem lékaře, aby se předešlo různým komplikacím a zachovala se pracovní kapacita.

Léková terapie peptického vředu je rozdělena do dvou typů: léčba akutních procesů a prevence relapsu. Exacerbace se léčí několika skupinami léků, které zastavují zánět a podporují hojení vředů.

Aby se zabránilo opakování (hlavní příčinou vředu je infekce Helicobacter pylori), provádí se speciální třísložková terapie, která vám umožní zcela zničit původce onemocnění:

Léčebné režimy

Patologie způsobené infekcí Helicobacter pylori se hojí rychleji než jiné typy vředů. Nejčastěji používané sedmidenní a desetidenní režimy. Klasické schéma trvající 14 dní se používá mnohem méně často.

10denní schéma

Průběh příjmu závisí na lokalizaci vředu: u žaludečního vředu je to 7 týdnů, u duodenálního vředu - 5 týdnů.

Pokud příčinou vředu není bakterie Helicobacter pylori, má léčebný režim určité rozdíly. Zpravidla se jedná o dvousložkovou terapii, jejímž účelem je zmírnění příznaků onemocnění a zajištění zjizvení vředu.

V tomto případě je předepsána základní terapie inhibitory protonové pumpy.

- rabeprazol v dávce 20 mg - 2krát denně

- esomeprazol v dávce 20 mg - 2krát denně

- omeprazol v dávce 20 mg - 2krát denně

- lansoprazol v dávce 30 mg - 2krát denně

- pantoprazol v dávce 40 mg - 2krát denně.

Předpokladem terapie je dieta a dieta. Jídlo by mělo být zlomkové, 5-6krát denně, s výjimkou teplých a studených jídel, stejně jako hrubé vláknité potraviny. Při exacerbacích se obvykle předepisuje dieta č. 1a a 1b, poté č. 5. Režim v nemocnici je lůžkový nebo pololůžkový.

Prevence exacerbací

Exacerbace peptického vředu a jimi způsobené komplikace se vyskytují u 5–10 % pacientů, kteří podstoupili léčbu. Aby se předešlo takovým problémům, používají se dva typy preventivní terapie: kontinuální terapie. Po dlouhou dobu je pacientovi předepsáno antisekreční činidlo v polovičních dávkách. Droga se zpravidla užívá před spaním, terapie "na vyžádání". Antisekreční léky jsou předepisovány s výrazným projevem příznaků exacerbace. 3 dny se léky užívají v plné dávce, pak 14 dní - na polovinu.

Současně s léčbou léků je pacientovi předepsána fyzioterapie. Druh a počet procedur určuje lékař v závislosti na stavu pacienta a stupni peptického vředu. Fytoterapie a léčba sanatoria mají dobrý účinek.

Video - Léčba žaludečního vředu: schéma

- chronická polyetiologická patologie, která se vyskytuje s tvorbou ulcerózních lézí v žaludku, tendencí k progresi a tvorbě komplikací. Mezi hlavní klinické příznaky peptického vředu patří bolest žaludku a dyspeptické příznaky. Standardem diagnostiky je endoskopické vyšetření s biopsií patologických oblastí, radiografie žaludku, průkaz H. pylori. Léčba je komplexní: dieta a fyzioterapie, eradikace infekce Helicobacter pylori, chirurgická korekce komplikací onemocnění.

Obecná informace

Peptický vřed žaludku (PU) je cyklicky recidivující chronické onemocnění, punc což je ulcerace stěny žaludku. PUD je nejčastější patologií gastrointestinálního traktu: podle různých zdrojů trpí touto nemocí 5 až 15% populace na světě a mezi obyvateli měst se patologie vyskytuje pětkrát častěji. Mnoho specialistů v oboru gastroenterologie spojuje pojmy žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, což není zcela správné – ulcerace v duodenu je diagnostikována 10-15krát častěji než vředy v žaludku. JABZ však vyžaduje pečlivé studium a vývoj moderní metody diagnostiku a léčbu, protože toto onemocnění může vést k rozvoji smrtelných komplikací.

Asi 80 % případů primární detekce žaludečních vředů se vyskytuje v produktivním věku (do 40 let). U dětí a dospívajících jsou žaludeční vředy diagnostikovány jen zřídka. Mezi dospělou populací převažují muži (ženy dostávají GU 3-10x méně často); ale ve stáří se rozdíly mezi pohlavími ve výskytu vyrovnávají. U žen je onemocnění mírnější, ve většině případů asymptomatické, vzácně komplikované krvácením a perforací.

Peptický vřed žaludku je na druhém místě mezi příčinami invalidity v populaci (po kardiovaskulární patologii). Přes dlouhou dobu studia této nosologie (více než století) nebyly dosud nalezeny terapeutické metody ovlivnění, které by mohly zastavit progresi onemocnění a pacienta zcela vyléčit. Výskyt GU neustále roste po celém světě a vyžaduje pozornost terapeutů, gastroenterologů a chirurgů.

Klasifikace

Až do dnešního dne se vědci a lékaři na celém světě nedokázali dohodnout na klasifikaci žaludečních vředů. Domácí odborníci systematizují tuto patologii podle následujících znaků:

• kauzální faktor– H. pylori asociovaná nebo neasociovaná GU, symptomatické vředy;
• lokalizace- vřed kardie, antra nebo těla žaludku, pylorus; větší nebo menší zakřivení, přední, zadní stěna žaludku;
• počet závad- solitární vředy nebo mnohočetné vředy;
• rozměry defektu- malý vřed (do 5 mm), střední (do 20 mm), velký (do 30 mm), obří (více než 30 mm);
• stádium onemocnění- exacerbace, remise, zjizvení (červená nebo bílá jizva), jizvatá deformace žaludku;
• průběh onemocnění- akutní (poprvé byl diagnostikován žaludeční vřed), chronický (jsou zaznamenány periodické exacerbace a remise);
• komplikace- žaludeční krvácení, perforovaný žaludeční vřed, penetrace, zjizvená a ulcerózní stenóza žaludku.

Příčiny a patogeneze žaludečních vředů

Hlavním etiologickým faktorem vzniku žaludečního vředu je infekce H. pylori – více než 80 % pacientů má pozitivní testy na infekci Helicobacter pylori. U 40 % pacientů se žaludečním vředem, infikovaných bakterií Helicobacter, anamnestická data naznačují rodinnou predispozici k tomuto onemocnění. Druhou nejvýznamnější příčinou vzniku žaludečních vředů je užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Mezi vzácnější etiologické faktory této patologie patří Zollinger-Ellisonův syndrom, infekce HIV, onemocnění pojivové tkáně, cirhóza jater, onemocnění srdce a plic, poškození ledvin, vystavení stresovým faktorům, které vedou ke vzniku symptomatických vředů.

Hlavní význam pro vznik žaludečního vředu má nerovnováha mezi ochrannými mechanismy sliznice a působením agresivních endogenních faktorů (koncentrovaná kyselina chlorovodíková, pepsin, žlučové kyseliny) na pozadí poruchy evakuační funkce trávicího traktu. traktu (hypodynamie žaludku, duodeno-žaludeční reflux atd.) . Inhibice ochrany a zpomalení obnovy sliznice je možná na pozadí atrofické gastritidy, s chronickým průběhem infekce Helicobacter pylori, ischemií žaludečních tkání na pozadí kolagenóz, dlouhodobým užíváním NSAID (existuje zpomalení syntézy prostaglandinů, což vede ke snížení produkce hlenu).

Morfologický obraz žaludečního vředu prochází řadou změn. Primárním substrátem pro výskyt vředů je eroze - povrchové poškození epitelu žaludku, které se tvoří na pozadí nekrózy sliznice. Eroze jsou obvykle detekovány na menším zakřivení a v pylorické části žaludku, tyto vady jsou zřídka ojedinělé. Velikost eroze se může lišit od 2 milimetrů do několika centimetrů. Vizuálně je eroze slizniční defekt, který se svým vzhledem neliší od okolních tkání, jejichž dno je pokryto fibrinem. Kompletní epitelizace eroze s příznivým průběhem erozivní gastritidy nastává do 3 dnů bez tvorby jizevnaté tkáně. S nepříznivým výsledkem se eroze přemění v akutní žaludeční vřed.

Akutní vřed vzniká, když se patologický proces šíří hluboko do sliznice (dále než její svalová deska). Vředy jsou obvykle jednotlivé, získávají zaoblený tvar, na řezu vypadají jako pyramida. Podle vzhled okraje vředu se také neliší od okolních tkání, dno je pokryto fibrinovými překryvy. Černá barva dna vředu je možná při poškození cévy a tvorbě hematinu (chemická látka vznikající při oxidaci hemoglobinu ze zničených červených krvinek). Příznivý výsledek akutního vředu je zjizvení do dvou týdnů, nepříznivý výsledek je poznamenán přechodem procesu do chronické formy.

Progrese a zesílení zánětlivých procesů v oblasti vředu vede ke zvýšené tvorbě jizevnaté tkáně. Z tohoto důvodu se dno a okraje chronického vředu stávají hustými, liší se barvou od okolních zdravých tkání. Chronický vřed má při exacerbaci tendenci se zvětšovat a prohlubovat, během remise se zmenšuje.

Příznaky žaludečního vředu

Klinický průběh žaludečního vředu je charakterizován obdobími remise a exacerbace. Exacerbace GU je charakterizována výskytem a zvýšením bolesti v epigastrické oblasti a pod xiphoidním výběžkem hrudní kosti. S vředem na těle žaludku je bolest lokalizována vlevo od středové linie těla; v přítomnosti ulcerace pylorické oblasti - vpravo. Možné ozařování bolesti v levé polovině hrudníku, lopatka, kříž, páteř. Pro žaludeční vřed je charakterizován výskytem bolesti bezprostředně po jídle se zvyšující se intenzitou během 30-60 minut po jídle; pylorický vřed může vést k rozvoji noční, hladové a pozdní bolesti (3-4 hodiny po jídle). Bolestivý syndrom se zastaví přiložením vyhřívací podložky na oblast žaludku, užíváním antacid, spazmolytik, inhibitorů protonové pumpy, blokátorů H2-histaminových receptorů.

Kromě bolestivého syndromu se YABZh vyznačuje uložením jazyka, zápach z úst, dyspeptické příznaky - nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zvýšená plynatost, nestabilita stolice. Zvracení se vyskytuje hlavně ve výši bolesti v žaludku, přináší úlevu. Někteří pacienti mají tendenci ke zlepšení svého stavu vyvolávat zvracení, což vede k progresi onemocnění a vzniku komplikací.

Atypické formy žaludečních vředů se mohou projevovat bolestmi v pravé kyčelní oblasti (podle appendikulárního typu), v oblasti srdce (kardiální typ) a dolní části zad (radikulitidní bolest). Ve výjimečných případech může bolestivý syndrom v YABZH zcela chybět, pak prvním příznakem onemocnění je krvácení, perforace nebo jizvatá stenóza žaludku, kvůli které pacient vyhledá lékařskou pomoc.

Diagnostika

Ezofagogastroduodenoskopie je zlatým standardem pro diagnostiku žaludečních vředů. EGDS umožňuje zobrazit vřed u 95 % pacientů, určit stadium onemocnění (akutní nebo chronický vřed). Endoskopické vyšetření umožňuje včas identifikovat komplikace žaludečního vředu (krvácení, jizvičná stenóza), provádět endoskopickou biopsii, chirurgickou hemostázu.

Léčba žaludečního vředu

Mezi hlavní cíle terapie GU patří náprava vředu, prevence komplikací onemocnění a dosažení dlouhodobé remise. Léčba žaludečního vředu zahrnuje nelékové a lékové účinky, chirurgické metody. Nemedikamentózní léčba YABZh zahrnuje dietu, předepisování fyzioterapeutických postupů (teplo, parafinová terapie, ozocerit, elektroforéza a mikrovlnná expozice), doporučuje se také vyhýbat se stresu a vést zdravý životní styl.

Medikamentózní léčba by měla být komplexní, postihovat všechny vazby v patogenezi GU. Antihelicobacter terapie vyžaduje jmenování několika léků pro eradikaci H. pylori, protože použití monoschémů se ukázalo jako neúčinné. Ošetřující lékař individuálně vybírá kombinaci následujících léků: inhibitory protonové pumpy, antibiotika (klaritromycin, metronidazol, amoxicilin, tetracyklin, furazolidon, levofloxacin atd.), přípravky vizmutu.

S včasným vyhledáním lékařské pomoci a provedením kompletního schématu léčby anti-Helicobacter je riziko komplikací žaludečního vředu minimalizováno. Urgentní chirurgická léčba žaludečního vředu (hemostáza useknutím nebo sešitím krvácející cévy, sešití vředu) je obvykle nutná pouze u pacientů s komplikovanou patologií: perforace nebo průnik vředu, krvácení z vředu, malignita, tvorba jizevnatých změn břicho. U starších pacientů s anamnézou indikací komplikací žaludečního vředu v minulosti odborníci doporučují zkrátit dobu konzervativní léčby na jeden až jeden a půl měsíce.

Absolutní indikace k chirurgické intervenci: perforace a malignita vředu, masivní krvácení, jizvivé změny žaludku s poruchou funkce, vřed gastroenteroanastomózy. Mezi podmíněně absolutní indikace patří průnik vředu, obří mozolnaté vředy, recidivující žaludeční krvácení na pozadí probíhající konzervativní terapie a absence reparace vředu po jeho sešití. Relativní čtení je absence jasného účinku z medikamentózní terapie na 2-3 roky.

Chirurgové již desítky let diskutují o účinnosti a bezpečnosti různých typů operací žaludečních vředů. Dosud nejúčinnější uznávaná resekce žaludku, gastroenterostomie, různé druhy vagotomie. Excize a sutura žaludečního vředu se používá pouze v krajních případech.

Prognóza a prevence

Prognóza žaludečního vředu do značné míry závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci a účinnosti anti-Helicobacter terapie. PUD je komplikována žaludečním krvácením u každého pátého pacienta, 5 až 15 % pacientů trpí perforací nebo průnikem vředu, u 2 % se rozvine jizvatá stenóza žaludku. U dětí je výskyt komplikací žaludečního vředu nižší – ne více než 4 %. Pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku u pacientů s GU je 3-6krát větší než u lidí, kteří touto patologií netrpí.

Primární prevence žaludečního vředu zahrnuje prevenci infekce infekcí Helicobacter pylori, vyloučení rizikových faktorů rozvoje této patologie (kouření, stísněné životní podmínky, nízká životní úroveň). Sekundární prevence je zaměřena na prevenci relapsů a zahrnuje dietu, vyhýbání se stresu, předepisování anti-Helicobacter lékového režimu, když se objeví první příznaky PUD. Pacienti s žaludečním vředem vyžadují celoživotní sledování, endoskopické vyšetření s povinným vyšetřením na H. pylori jednou za půl roku.

Pokud máte podezření, že máte žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, poslouchejte příznaky.

Žaludeční vřed je jednou z nejnebezpečnějších patologií gastrointestinálního traktu kvůli riziku rozvoje život ohrožujících komplikací. Proto je nesmírně důležité rozpoznat charakteristické příznaky včas, aniž by došlo k vynechání nástupu vývoje onemocnění.

Zvláštností žaludečních a duodenálních vředů je průběh onemocnění v chronická forma s rozvojem častých recidiv, ke kterým dochází především na podzim a na jaře. Vznik defektních útvarů na stěnách trávicího orgánu a k němu přilehlého střeva se stává důsledkem častého stresu, převahy agresivních faktorů nad mechanismy působícími v žaludku a aktivitou bakterie Helicobacter.

Gastritida a vředy jsou často následnými stádii onemocnění, proto je důležité co nejdříve odhalit neschopnost žaludečního hlenu vyrovnat se s produkovanou kyselinou chlorovodíkovou a enzymy.

Jak se projevuje peptický vřed

Příznaky žaludečního vředu u dospělých jsou projevem následujících změn stavu:

• Bolest, jejíž lokalizace se stává horní polovinou epigastria. Pro žaludeční vředy v časných stádiích je charakteristický vzhled tupé, neintenzivní bolesti. Čím delší jsou intervaly mezi jídly, tím větší je nepohodlí. Vyvolat zvýšenou bolest může také fyzická aktivita, použití alkoholické nápoje, jídlo s ostrou chutí;
• Pocit nevolnosti a pálení žáhy. U žaludečního vředu jsou příznaky dyspepsie jedny z klíčových. Příčinou nepohodlí je vypuzení obsahu žaludku do lumen jícnu, což vede k podráždění stěn trávicích orgánů. Nevolnost, která nemoc doprovází, je často doprovázena zvracením. Takové znaky jsou důsledkem zhoršené motoriky. Zvracení se může objevit 2 hodiny po vstupu potravy do žaludku.
  Prvními příznaky jsou pocit pálení v oblasti zvané epigastrium;
• Nevolnost se často zhoršuje říháním, s kyselou nebo hořkou chutí;
• Zvýšená tvorba plynu, pocit tíhy v břiše, zejména po jídle;
• Snížená chuť k jídlu.

Dalšími příznaky žaludečního vředu je výskyt pocitu sytosti po požití i malé porce jídla, přítomnost netypického bělavého povlaku na jazyku a nadměrné pocení dlaní.

Charakteristika vředů v závislosti na lokalizaci bolesti

U žaludečního vředu je možné přesně určit, kde se zánětlivý proces koncentruje, na základě intenzity bolesti a jejího vývoje:

1. Příznaky gastritidy a žaludečních vředů v lokalizaci peptického vředu v srdeční nebo subkardiální oblasti implikují projev bolesti maximálně 20 minut po jídle v nejvyšší části trávicího orgánu. Je možné rozšířit nepohodlí do srdce, které je plné nesprávné diagnózy.
2. Bolí-li epigastrická oblast žaludečním vředem, léze postihuje oblast menšího zakřivení. Dlouhé přestávky v jídle mohou vyvolat bolestivost. Situaci zhoršuje častá nevolnost.
3. Pokud je postižena oblast většího zakřivení, příznaky gastritidy a žaludečních vředů znamenají mírnou bolest.
4. Na porážku antrum lze podezřívat večerní a noční bolesti, lokalizované v epigastrické oblasti.

Samostatně stojí za zmínku, jak se žaludeční vřed projevuje, pokud je postižen pylorický kanál. V takové situaci je bolest dosti intenzivní, má záchvatovitý charakter s dobou trvání jednoho záchvatu cca 40 minut. Možná výskyt hladových a nočních bolestí, příliš intenzivní tvorba slin, dlouhodobé neustálé pálení žáhy.

Změna příznaků s rozvojem komplikací

S rozvojem komplikací žaludečního vředu se příznaky zhoršují, takže se klinický obraz mění:

• V případě destrukce žaludeční stěny (penetrace) se ulcerózní proces rozšiřuje na orgán přiléhající k žaludku, což je ve většině případů pankreas. Je také možné poškodit omentum, střeva, žlučník, játra. V důsledku toho se může vyvinout pankreatitida doprovázená zvýšením tělesné teploty až do kritických ukazatelů, změnou krevního testu ve vztahu k hladině alfa-amylázy;
• Pokud se vřed při prvních příznacích neléčí, může dojít k perforaci žaludku s destrukcí stěny a průnikem obsahu žaludku do dutiny břišní. Perforační změny mohou být důsledkem zvýšené fyzické námahy a jsou doprovázeny silnou bolestí, celkovou slabostí a známkami intoxikace. Není vyloučen bolestivý šok s následným rozvojem peritonitidy;
• Perforace žaludečního vředu často doprovází krvácení z postiženého orgánu. V takové situaci je pravděpodobnost úmrtí vysoká. Mezi charakteristické příznaky patří výskyt hnědého zvracení, dehtovité nebo černé stolice, rozvoj tachykardie, dušnost, prudký pokles tlaku;
• Když je pylorus postižen žaludečním vředem, symptomy a léčba mohou být upraveny, pokud se rozvine pylorická stenóza. Jeho riziko je zvláště vysoké, když vřed často vzplane. V důsledku toho jídlo stagnuje a rozkládá se, což vyvolává těžký zánět.

Možnosti terapeutických opatření

Žaludeční a dvanáctníkový vřed je příležitostí pro rozsáhlou komplexní léčbu, která se provádí po etapách.

Vylučování bakterie Helicobacter. Bezprostředně po stanovení diagnózy ošetřující lékař nutně začne provádět antibiotickou terapii a poskytuje dva kurzy takové léčby. Z léků se používají léky ze skupiny penicilinů, tetracyklinů, makrolidů a derivátů nitroimidazolu.

Zvýšená ochrana sliznic. U ulcerózních lézí žaludku a 12 duodenálních vředů je nutné užívat následující léky v kurzech:

• Sukralfát, který tvoří ochranný povlak na dně vředu;
• Přípravky obsahující karbenoxolonu sodného. Jedná se o Biogastron, Caved-S, Ventroxol, jejichž použití je klíčem k rychlé regeneraci poškozených tkání;
• De-nol na bázi koloidního subcitrátu bismutu, díky kterému se na stěně žaludku začíná vytvářet ochranný film;
• Entrostil používaný ke stimulaci regenerace tkání.

Korekce sekreční aktivity. Mezi léky indikované pro použití při vředové chorobě patří:

• Antacida nezbytná k obalení žaludku, v důsledku čehož bude zastavena eroze stěn kyselinou chlorovodíkovou. Tento efekt poskytuje příjem Almagel, Maalox;
• Blokátory protonové pumpy. Mluvíme o Omeprazolu, Omezu, Rabeprazolu, které neumožňují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v nadměrném množství;
• Blokátory, které ovlivňují M-cholinergní receptory. Jejich příjem je nezbytný pro méně aktivní produkci kyseliny chlorovodíkové a odstranění takových příznaků, jako je sucho v ústech, bolest žaludku;
• Pro aktivnější produkci přirozeného hlenu pokrývajícího stěny žaludku se do léčebného režimu zavádějí synteticky vyrobené analogy prostaglandinu.

Délka léčby vředu se pohybuje od několika týdnů do měsíce a půl. Při sestavování léčebného plánu lékaři provádějí kombinace podle následujících schémat:

• Kombinované použití inhibitorů protonové pumpy, léků ze skupiny penicilinů a klarithromycinu;
• Současný příjem inhibitorů protonové pumpy, metronidazolu, De-nolu a tetracyklinu.

Druhá schéma se používá, pokud týdenní užívání léků první skupiny nedává požadovaný výsledek.

Doplnění hlavní medikamentózní léčby:

Často s peptickým vředem nelze účinnou léčbu provést bez použití antispasmodik, prokinetik, sedativ a antidepresiv. Probiotika jsou také indikována, zejména pokud byla léčba prováděna s použitím antibakteriálních léků.

Léčba vředů chirurgickými metodami

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Krvácení, které se vyvinulo na pozadí perforace. Při podezření na perforovaný žaludeční vřed je nutné příznaky zkontrolovat diagnostickými opatřeními;
• Vývoj stenózy třetího stupně;
• Degenerace ulcerózní formace do onkologického nádoru.

Existuje také řada relativních indikací ve formě následujících procesů:

• Penetrace;
• Změny obrysů žaludku v důsledku tvorby jizev v procesu hojení vředů;
• Časté recidivy onemocnění;
• Přítomnost stenózy druhého stupně;
• Příliš dlouhý proces regenerace tkání.

Organizace terapeutické diety

Dietní terapie pro peptický vřed zahrnuje následující zásady výživy:

1. Sestavení stravy, která má vysokou nutriční hodnotu. Ujistěte se, že dodržujete správnou rovnováhu lipidů, bílkovin a sacharidů, spočítejte si potřebné množství vitamínů a minerálů. Zvláště důležité jsou vitamíny B, A a C.
2. Jezte pouze jídlo, které nedráždí žaludeční sliznici, plánujte si častá, ale dílčí jídla. Interval je maximálně 4 hodiny.
3. Teplá a studená jídla jsou zakázána.
4. Je důležité, aby přípravky nezpůsobovaly silnou sekreci kyseliny chlorovodíkové.
5. Dieta je plánována s použitím strouhaného jídla.
6. Je důležité omezit denní množství kuchyňské soli. Povolené maximum je 12 gramů.

Hlavní pozici v každodenní stravě má ​​mléko, které lze pít v čisté formě nebo v kombinaci s čajem. Pokud tělo na mléčné výrobky nereaguje dobře, je třeba jej užívat po malých doušcích a pouze v teplé formě. Dobrý účinek na postižený žaludek a tuky rostlinného původu, které jsou z poloviny konzumovány s živočišnými tuky.

Dieta s rozvojem vředu je sestavena s denním obsahem kalorií do 3000 kcal. U bílkovin, tuků a sacharidů je plánován poměr 100:100:400 gramů.

Povolené a zakázané produkty

Vzhledem k tomu, jaké pokrmy lze přidat do stravy, dodržujte následující seznam:

• Pekařské výrobky v mírně sušené formě, sušenky, sušenky;
• Vejce na měkko nebo v páře ve formě omelety;
• První kurzy pro zeleninový vývar s přídavkem obilovin, kuřecí maso. Můžete vařit mléčné polévky;
• Čisté mléko a mléčné výrobky;
• Telecí nebo kuřecí maso ve formě parních řízků, masových kuliček, rohlíků, masového pyré;
• Pokrmy připravované podobně jako maso z říčních ryb;
• Vařené brambory, řepa, mrkev, dýně, cuketa;
• Pohanka, ovesné vločky, krupice, rýže, kroupy, vařené těstoviny;
• Sladké bobule (jahody, maliny, lesní jahody);
• Kisselly, želé, kompoty připravené s přídavkem cukru;
• Šípkový vývar, šťávy z nekyselých bobulí a zeleniny, minerální voda bez plynu.

• Tučné a smažené maso, ryby;
• houbové polévky;
• Jehněčí, hovězí a vepřový tuk;
• Pokrmy s pikantní a slanou chutí;
• Klobásy a konzervy;
• Sladké pečivo, chléb z žitné mouky, droždí;
• Nápoje obsahující alkohol.

Nepoužívejte zmrzlinu kvůli příliš nízké teplotě produktu.