CMV chronická forma. Cytomegalovirová infekce (CMVI). Epidemiologické faktory onemocnění

Mnoho virů může být v lidském těle neustále přítomno a neprojevují se symptomaticky. V tomto případě se vytvoří nosný stav infekce: pacient pokračuje v šíření patogenu nevědomky, ale nemá žádné stížnosti. Důvodem latentního nosičství je imunitní systém, který neustále potlačuje virulentní aktivitu viru. V případě dysfunkce ochranné systémy dochází k infekci v těle. Screeningové studie umožňují včas identifikovat skryté patologie a provádět nezbytná preventivní opatření.

Vynikajícím příkladem onemocnění, které u většiny lidí nezpůsobuje příznaky, je infekce cytomegalovirem. Podle epidemiologických údajů lze původce onemocnění prokázat u 40 % lidí. Virus je méně často detekován u dětí, ale pravděpodobnost latentního nosičství se zvyšuje s věkem. Nebezpečné vlastnosti cytomegaloviru (CMV) se objevují u pacientů se sníženou imunitou a těhotných žen. Intrauterinní infekce vyvíjejícího se organismu může způsobit potrat nebo vrozené vady.

Více o nemoci

Cytomegalovirová infekce je patologie virové povahy, která postihuje různé orgány a tkáně. Onemocnění je primárně spojeno se slinnými žlázami, ale virové částice lze nalézt i v jiných anatomických strukturách. U pacientů s intaktní funkcí imunitního systému se infekce vyskytuje v latentní formě nebo se projevuje nespecifickými příznaky, jako je horečka, bolesti kloubů a svalů, zvýšené slinění, slabost a únava. Nemoc představuje největší nebezpečí pro těhotné ženy a pacienty se sníženou imunitou.

Významnou prevalenci cytomegaloviru lze vysvětlit nedostatkem účinná prevence a asymptomatické. Virus je přítomen v těle mnoha lidí od prvních let života. Dříve se lékaři domnívali, že infekce nemá žádné klinické projevy v zdravých lidí výzkumy posledních let však skryté nebezpečí patogenu prokázaly. Kromě hrozby potratu a poškození plodu může cytomegalovirová infekce negativně ovlivnit kardiovaskulární systém a zvýšit riziko rozvoje aterosklerózy.

U pacientů se sníženou imunitou může CMV postihnout téměř všechny orgány. Onemocnění je často komplikováno encefalitidou a. Dlouhodobé přetrvávání viru ve tkáních navíc zvyšuje riziko růstu maligního nádoru. Pokud máte HIV nebo jiné onemocnění, které ovlivňuje obranyschopnost těla, je včasná léčba takové infekce nezbytná.

Pokud je výsledek analýzy cytomegaloviru IgG pozitivní, mnoho lidí se začíná bát. Domnívají se, že to svědčí o skrytém závažném onemocnění, které je třeba okamžitě léčit. Přítomnost protilátek IgG v krvi však není známkou rozvoje patologie. Naprostá většina lidí se nakazí cytomegalovirem dětství a ani si toho nevšimnou. Proto je pro ně pozitivní výsledek testu na protilátky (AT) proti cytomegaloviru překvapením.

Co je cytomegalovirová infekce?

Původcem je herpes virus typu 5 – cytomegalovirus (CMV). Název "herpes" je odvozen z latinského slova "herpes", což znamená "plíživý". Odráží povahu onemocnění způsobených herpetickými viry. CMV, stejně jako jejich další zástupci, jsou slabé antigeny (tzv. mikroorganismy, které nesou otisk cizí genetické informace).

Rozpoznávání a neutralizace antigenů je hlavní funkcí imunitního systému. Slabé jsou ty, které nezpůsobují výraznou imunitní odpověď. Primární proto často probíhá bez povšimnutí. Příznaky onemocnění jsou mírné a připomínají příznaky běžného nachlazení.

Přenos a šíření infekce:

1. V dětství se infekce přenáší vzdušnými kapénkami.
2. Dospělí se nakazí hlavně pohlavním stykem.
3. Herpes viry se po prvotní invazi trvale usadí v těle. Není možné se jich zbavit.
4. Infikovaná osoba se stává nosičem cytomegaloviru.

Pokud je imunita člověka silná, CMV se skrývá a nijak se neprojevuje. Pokud je obranyschopnost organismu oslabena, dochází k aktivaci mikroorganismů. Mohou způsobit rozvoj závažných onemocnění. Ve stavech imunodeficience jsou postiženy různé lidské orgány a systémy. CMV způsobuje zápal plic, enterokolitidu, encefalitidu a zánětlivé procesy v různých částech reprodukčního systému. U vícečetných lézí může dojít ke smrti.

Cytomegalovirus je zvláště nebezpečný pro vyvíjející se plod. Pokud je žena poprvé infikována během těhotenství, patogen pravděpodobně způsobí vážné vývojové vady jejího dítěte. Pokud dojde k infekci v 1. trimestru těhotenství, virus často způsobí smrt plodu.

Recidiva cytomegalovirové infekce představuje pro embryo podstatně menší hrozbu. Riziko vývojových vad u dítěte v tomto případě nepřesahuje 1–4 %. Protilátky přítomné v krvi ženy oslabují patogeny a brání jim v napadení tkáně plodu.

Je velmi obtížné určit aktivitu cytomegalovirové infekce pouze vnějšími projevy. Proto je přítomnost patologického procesu v těle detekována pomocí laboratorních testů.

Jak tělo reaguje na aktivaci virů

V reakci na invazi virů se tvoří v těle. Mají schopnost kombinovat se s antigeny podle principu „key to lock“ a spojovat je do imunitního komplexu (reakce antigen-protilátka). V této formě se viry stávají zranitelnými vůči buňkám imunitního systému, které způsobují jejich smrt.

V různých fázích aktivity CMV se tvoří různé protilátky. Patří do různých tříd. Ihned po průniku nebo aktivaci „spících“ patogenů se začnou objevovat protilátky třídy M. Označují se jako IgM, kde Ig je imunoglobulin. IgM protilátky jsou indikátorem humorální imunity, která chrání mezibuněčný prostor. Umožňují zachytit a odstranit viry z krevního řečiště.

Koncentrace IgM je nejvyšší na začátku akutního infekčního procesu. Pokud byla aktivita virů úspěšně potlačena, protilátky IgM mizí. Cytomegalovirus IgM je detekován v krvi po dobu 5–6 týdnů po infekci. V chronické formě patologie se množství protilátek IgM snižuje, ale zcela nezmizí. Malá koncentrace imunoglobulinů může být detekována v krvi po dlouhou dobu, dokud proces neustoupí.

Po imunoglobulinech třídy M se v těle tvoří protilátky IgG. Pomáhají ničit patogeny. Když je infekce zcela poražena, imunoglobuliny G zůstávají v krevním řečišti, aby se zabránilo opětovné infekci. Během sekundární infekce protilátky IgG rychle ničí patogenní mikroorganismy, čímž zabraňují rozvoji patologického procesu.

V reakci na invazi virové infekce se tvoří také imunoglobuliny třídy A. Nacházejí se v různých biologických tekutinách (sliny, moč, žluč, slzný, bronchiální a gastrointestinální sekret) a chrání sliznice. Protilátky IgA mají výrazný antiadsorpční účinek. Zabraňují virům, aby se uchytily na povrchu buněk. IgA protilátky mizí z krevního řečiště 2–8 týdnů po zničení infekčních agens.

Koncentrace imunoglobulinů různých tříd umožňuje určit přítomnost aktivního procesu a vyhodnotit jeho fázi. Ke studiu množství protilátek se používá enzymová imunoanalýza (ELISA).

Propojený imunosorbentní test

Metoda ELISA je založena na hledání vytvořeného imunitního komplexu. Reakce antigen-protilátka je detekována pomocí speciálního enzymu. Po spojení antigenu s enzymem značeným imunitním sérem se do směsi přidá speciální substrát. Je štěpen enzymem a způsobuje změnu barvy v reakčním produktu. Intenzita barvy se používá k posouzení počtu navázaných molekul antigenu a protilátky. Vlastnosti diagnostiky ELISA:

1. Výsledky se vyhodnocují automaticky pomocí speciálního zařízení.
2. To minimalizuje vliv lidského faktoru a zajišťuje bezchybnou diagnostiku.
3. ELISA se vyznačuje vysokou citlivostí. Umožňuje detekci protilátek, i když je jejich koncentrace ve vzorku extrémně nízká.

ELISA umožňuje diagnostikovat onemocnění již v prvních dnech vývoje. Umožňuje odhalit infekci dříve, než se objeví první příznaky.

Jak dešifrovat výsledky ELISA

Přítomnost AT v krvi CMV IgM indikuje aktivitu cytomegalovirové infekce. Pokud je množství IgG protilátek nevýznamné (negativní výsledek), došlo k primární infekci. Normální cmv IgG je 0,5 IU/ml. Pokud je detekováno méně imunoglobulinů, je výsledek považován za negativní.

V případech, kdy je současně s vysokou koncentrací protilátek IgM detekováno významné množství IgG, je pozorována exacerbace onemocnění a proces se aktivně rozvíjí. Tyto výsledky naznačují, že k primární infekci došlo již dávno.

Pokud se IgG jeví jako pozitivní v nepřítomnosti protilátek IgM a IgA, není třeba se znepokojovat. K infekci došlo již dávno a vyvinula se stabilní imunita vůči cytomegaloviru. Proto opakovaná infekce nezpůsobí vážnou patologii.

Když analýza ukáže negativní indikátory všech protilátek, tělo není obeznámeno s cytomegalovirem a nevyvinulo se proti němu ochrana. V tomto případě musí být těhotná žena obzvláště opatrná. Infekce je pro její plod velmi nebezpečná. Podle statistik se primární infekce vyskytuje u 0,7–4 % všech těhotných žen. Důležité body:

• současná přítomnost dvou typů protilátek (IgM a IgA) je známkou výšky akutního stadia;
• nepřítomnost nebo přítomnost IgG pomáhá odlišit primární infekci od relapsu.

Pokud jsou detekovány protilátky IgA a chybí imunoglobuliny třídy M, proces se stal chronickým. Může být doprovázena příznaky nebo se může objevit skrytě.

Pro přesnější posouzení dynamiky patologického procesu se testy ELISA provádějí 2 a vícekrát za 1–2 týdny. Pokud se množství imunoglobulinů třídy M sníží, tělo úspěšně potlačí virovou infekci. Pokud se koncentrace protilátek zvýší, onemocnění progreduje.

Je také definováno. Mnoho lidí nechápe, co to znamená. Avidita charakterizuje sílu vazby protilátek na antigeny. Čím vyšší je jeho procento, tím silnější je spojení. Na počáteční fáze infekce, vznikají slabé vazby. Jak se imunitní odpověď vyvíjí, stávají se silnějšími. Vysoká avidita protilátek IgG umožňuje zcela vyloučit primární infekci.

Vlastnosti vyhodnocování výsledků ELISA

Při posuzování výsledků testů je třeba jim věnovat pozornost kvantitativní hodnotu. Vyjadřuje se v hodnoceních: negativní, slabě pozitivní, pozitivní nebo silně pozitivní.

Detekce protilátek proti CMV třídy M a G může být interpretována jako známka nedávné primární infekce (ne více než 3 měsíce). Jejich nízké ukazatele budou indikovat útlum procesu. Některé kmeny CMV jsou však schopny vyvolat specifickou imunitní odpověď, při které mohou imunoglobuliny třídy M cirkulovat v krvi až 1–2 roky nebo déle.

Několikanásobné zvýšení titru (počet) IgG proti cytomegaloviru ukazuje na relaps. Před otěhotněním je proto nutné udělat krevní test ke stanovení hladiny imunoglobulinů G v latentním (spícím) stavu infekčního procesu. Tento indikátor je důležitý, protože při reaktivaci procesu se přibližně v 10 % případů protilátky IgM neuvolní. Absence imunoglobulinů třídy M je způsobena tvorbou sekundární imunitní odpovědi, charakterizované nadprodukcí specifických IgG protilátek.

Pokud se počet imunoglobulinů G zvýšil před koncepcí, existuje vysoká pravděpodobnost exacerbace cytomegalovirové infekce během těhotenství. V takovém případě se musíte poradit s lékařem infekčního onemocnění, abyste snížili riziko relapsu.

Podle statistik se opakovaná infekce (reaktivace) vyskytuje u 13 % těhotných žen. Někdy je pozorována sekundární infekce jinými kmeny CMV.

Pokud je IgG u novorozence pozitivní, znamená to, že dítě bylo infikováno během nitroděložní vývoj, během porodu nebo bezprostředně po porodu. Přítomnost IgG protilátek může být přenesena na dítě od matky. Největším rizikem pro zdraví a život dítěte je intrauterinní infekce.

Aktivní stadium cytomegalovirové infekce bude indikováno několikanásobným zvýšením titru IgG ve výsledcích 2 testů prováděných v intervalu měsíce. Pokud začnete léčit onemocnění během prvních 3-4 měsíců života dítěte, pravděpodobnost vzniku závažných patologií se výrazně sníží.

Jiné metody detekce CMV

U nemocných lidí s imunodeficiencí nejsou protilátky vždy detekovány. Absence imunoglobulinů je způsobena slabostí imunitního systému, který není schopen tvořit protilátky. Ohroženi jsou novorozenci, zejména předčasně narozené děti.

Pro lidi s imunodeficitními stavy je infekce cytomegalovirem obzvláště nebezpečná. K jeho detekci u nich se používá metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). Je založen na vlastnostech speciálních enzymů, které detekují DNA patogenů a opakovaně kopírují její fragmenty. Díky výraznému zvýšení koncentrace fragmentů DNA je možná vizuální detekce. Metoda umožňuje detekovat cytomegalovirus, i když je v odebraném materiálu přítomno pouze několik molekul této infekce.

Pro stanovení stupně aktivity patologického procesu se provádí kvantitativní PCR reakce.

Cytomegalovirus může zůstat v neaktivním stavu v různých orgánech (v děložním čípku, na sliznici krku, v ledvinách, slinných žlázách). Pokud analýza nátěru nebo seškrabu pomocí metody PCR ukazuje pozitivní výsledek, neznamená to přítomnost aktivního procesu.

Pokud je detekován v krvi, znamená to, že proces je aktivní nebo se nedávno zastavil.

Pro stanovení přesné diagnózy se současně používají dvě metody: ELISA a PCR.

Může být předepsáno i cytologické vyšetření slin a močových sedimentů. Sebraný materiál studovány pod mikroskopem k identifikaci buněk charakteristických pro cytomegalovirovou infekci.

Během infekce virem se mnohonásobně zvyšují. Tato reakce na infekci dala jiný název cytomegalovirové infekci - cytomegalie. Změněné buňky vypadají jako oko sovy. Zvětšené jádro obsahuje kruhovou nebo oválnou inkluzi se světlou zónou ve tvaru pruhu.

Varovné značky

Abyste včas odhalili cytomegalovirovou infekci, musíte věnovat pozornost přítomnosti jejích charakteristických příznaků.

Akutní forma infekce cytomegalovirem je doprovázena bolestí a bolestí v krku u dětí a dospělých. Lymfatické uzliny v oblasti krku se zvětšují. Nemocný člověk se stává letargickým a ospalým a ztrácí schopnost pracovat. Objeví se u něj bolest hlavy a kašel. Může se zvýšit tělesná teplota a zvětšit se játra a slezina. Někdy se na kůži objeví vyrážka ve formě malých červených skvrn.

Kojenci s vrozenou formou cytomegalie mají zvětšená játra a slezinu. Může být přítomen hydrocefalus, hemolytická anémie nebo pneumonie. Pokud se vyvine cytomegalovirová hepatitida, dítě dostane žloutenku. Jeho moč ztmavne a stolice změní barvu. Někdy jediným příznakem cytomegalovirové infekce u novorozence jsou petechie. Jsou to kulaté tečkované skvrny sytě červenofialové barvy. Jejich velikost se pohybuje od tečky po hrášek. Petechie nelze nahmatat, protože nevyčnívají nad povrch kůže.

Objevují se poruchy polykání a sání. Rodí se s nízkou tělesnou hmotností. Často je detekován strabismus a svalová hypotonie a následně zvýšený svalový tonus.

Pokud jsou takové příznaky pozorovány na pozadí pozitivního výsledku testu na protilátky IgG, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Cytomegalovirus (CMV, CMV) je rod herpetických virů patřících do podrodiny betaherpesvirů, který je schopen infikovat lidi a způsobit rozvoj stejnojmenného onemocnění „cytomegalovirová infekce“, nebo jak se také nazývá „cytomegalie“.

Záludnou částí CMV je její podobnost s tkáněmi slinných žláz a její latentní přítomnost v těle, proto ji imunitní systém nedokáže okamžitě identifikovat a vytvořit si potřebné protilátky. Navíc spolu s prouděním lymfy a krve je CMV schopen se pohybovat téměř celým tělem po velmi dlouhou dobu, což se projeví pouze při oslabení imunitního systému nebo při neustálém infikování těla novými částmi dopravce.

Při vstupu do buňky způsobí CMV zvětšení její velikosti, takže je poměrně gigantická.

Podle lékařských statistik je přítomnost protilátek proti CMV v těle zjištěna u dospívajících v 10-15% případů a u lidí středního věku ve 40% případů. Vyšší míra infekce byla pozorována také u zástupců něžného pohlaví v plodném věku – až o 80 %.

Jak napsal S.C. Dollard, S.A. Staras a další spoluautoři v časopise „Clinical Infectious Diseases“ (11.2006, č. 43) v USA v letech 1988 až 1994 u populace ve věku 80 let a více našli stopy cytomegaloviru u 90,8 % pacientů 1 .

Epidemiologie, příčiny

Cytomegalovirus není vysoce nakažlivý. K infekci obvykle dochází při dlouhodobém a těsném kontaktu s nosičem viru.

Infekce cytomegalovirem se vyskytuje následujícími způsoby:

• Sexuální kontakt (během sexuální intimity, líbání) je nejběžnějším způsobem nákazy CMV infekcí.
• Vzduchová cesta je na druhém místě mezi cestami infekce, kam patří kašel nebo mluvení s vypouštěním infikovaných mikrokapiček do vnějšího prostředí;
• Cesta krevní transfuze - při krevních transfuzích a transplantacích orgánů;
• Transplacentární cestou – infekce se během těhotenství přenáší z matky na nenarozené dítě.

Riziková skupina zahrnuje:

• Lidé, kteří pracují nebo studují ve velkých skupinách;
• Osoby, které jsou promiskuitní;
• Osoby s chronickou, neustále slábnoucí imunitou;
• Těhotná;
• Lidé;
• Lidé, kteří podstupují hemodialýzu;
• Osoby, které podstoupily transplantaci orgánů nebo operaci;
• Dokončené kurzy chemoterapie;
• Zdravotníci.

Oslabená imunita

Snížení reaktivity imunitního systému je sekundárním (po infekci), ale neméně důležitým faktorem šíření infekce v těle a rozvoje onemocnění. Pokud je imunitní systém silný, pak se člověk za prvé nemusí cítit nakažený a za druhé, pokud existují příznaky, budou minimální, spíše jako nachlazení.

K poklesu imunity přispívá kouření, nekontrolované užívání léků, přítomnost chronických infekcí, nepravidelná výživa a sedavý životní styl.

Klasifikace a charakteristika

Velikost cytomegalovirového virionu v průměru se pohybuje od 150 do 200 nm, externě uzavřený v ikosaedrické, sférické nebo pleomorfní kapsidě (T=16), se 162 kapsomerami. Obálka CMV je pokryta glykoproteiny (gp) 116, 58 a 86. Hlavním proteinem virové matrice je pp65 a kapsidou je p70.

Od roku 2019 vědci znají 11 typů cytomegaloviru:

• Aotin betaherpesvirus 1 (Aotine betaherpesvirus 1, synonymum - Aotine herpesvirus 1);
• Cebine betaherpesvirus 1 (Cebine betaherpesvirus 1, synonymum - Cebine herpesvirus 1);
• Cercopithecine betaherpesvirus 5 (opičí betaherpesvirus 5, synonymum - Cercopithecine herpesvirus 5);
• lidský betaherpesvirus typu 5 (lidský herpes virus typu 5);
• Macacine betaherpesvirus 3 (Macacine betaherpesvirus 3, synonymum - Macacine herpesvirus 3);
• Macacine betaherpesvirus 8 (Macacine betaherpesvirus 8, synonymum - Macacine herpesvirus 8);
• mandrilinový betaherpesvirus 1 (mandrilinový betaherpesvirus 1);
• Panine betaherpesvirus 2 (šimpanzí herpesvirus 2, synonymum - Panine herpesvirus 2);
• Papiine betaherpesvirus 3 (Papiine betaherpesvirus 3, synonymum - Papiine herpesvirus 3);
• Papiine betaherpesvirus 4 (Papiine betaherpesvirus 4, synonymum - Papiine herpesvirus 4);
• Saimiriine betaherpesvirus 4 (Saimiriine betaherpesvirus 3, synonymum - Saimiriine herpesvirus 4).

Onemocnění „cytomegalie“ je způsobeno lidským herpesvirem typu 5.

Příznaky

S oslabenou imunitou– infekce negativně postihuje téměř jakýkoli orgán nebo celé tělo jako celek. Cílovými orgány jsou především játra, ledviny, slezina a slinivka. Pohybující se z těchto „rezervoárů“ podporuje CMV zánětlivé procesy v dýchacím systému, trávení, urogenitálním systému, gastrointestinálním traktu, což způsobuje onemocnění jako - a další. Až na charakteristické vlastnosti Výše uvedená onemocnění jsou také zaznamenána ve slinných žlázách, lokalizovaná bolest.

Komplikace

Nejzávažnějším důsledkem CMV infekce je smrt. Tento stav věcí je typičtější pro lidi infikované HIV a nenarozené děti, protože infekce plodu často končí potratem (zejména infekce před 12. týdnem těhotenství).

Infekce plodu cytomegalovirem, a to i v případě včasného porodu, nezaručuje vždy normální zdraví novorozence. Při vrozeném onemocnění cytomegalovirové infekce se vyskytují případy poškození mozku, nervového systému, poruchy duševního a fyzického zdraví a další.

Diagnostika

Diagnóza CMV zahrnuje:

• Enzymová imunoanalýza, která prokazuje přítomnost imunoglobulinů M (IgM), G (IgG) a lymfocytů CD4, CD8 v krvi;
• Cytologické vyšetření biomateriálů na přítomnost obřích buněk tvořených cytomegaloviry v těle;
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) ve slinách a moči.

Léčba

Léčba cytomegaloviru zahrnuje antivirovou terapii, symptomatickou léčbu a užívání léků/léků/postupů zaměřených na posílení organismu.

1. Léčba drogami

1.1. Antivirová terapie

Mírný průběh cytomegalovirové infekce je v mnoha případech člověkem vnímán jako normální akutní respirační virová infekce, jejíž příznaky rychle mizí s restorativní terapií a nevyžadují použití specifických antivirových léků. Imunitní systém přebírá kontrolu nad infekcí a brání jí ve vytváření patologických procesů. Výjimkou mohou být těhotné ženy a děti.

Obecně platí, že specifická antivirová terapie zahrnuje užívání antivirových léků, které jsou účinné v boji proti herpesvirové infekci.

Populární léky proti herpetickým virům jsou Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir, Famciclovir, Penciclovir.

Pro zvýšení reaktivity imunitního systému může lékař předepsat interferonové léky.

Antibiotika pro cytomegalovirus se používají výhradně při připojení sekundární infekce, protože Proti CMV jsou neúčinné a mohou naopak ublížit dalším snížením reaktivity imunitního systému.

1.2. Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na udržení zdraví, potlačení akutního zánětlivého procesu a urychlení zotavení člověka.

Ke snížení tělesné teploty, která po dlouhou dobu neklesne z vysokých hodnot na, použijte - „“, „“, „“, „Panadol“. Mírněji proti horečce působí obklady a obklady na bázi vody a octa, které se dětem v této situaci doporučují.

Pro zlepšení nazálního dýchání při ucpání nosních cest (sinusů) se používají vazokonstriktory - Farmazolin, Nazivin, Otrivin. Pamatujte však, že tyto kapky jsou velmi rychle návykové, a proto na nich mnoho lidí sedí mnoho a mnoho let, protože... Sliznice si zvyknou a bez další pomoci už nemohou dýchat. U dětí s rýmou se doporučuje vypláchnout nos roztoky sodné soli, které jsou již k dispozici ve snadno použitelných nádobách - „Aquamaris“.

V boji proti kašli pomohou antitusika, která na začátku pomohou přeměnit suchý kašel na vlhkou formu, zkapalnit hlen a odstranit ho z dýchacích cest - „“, „Gerbion“, „ACC“.

Pokud máte ucpané uši, jeden z posledních, ale účinnými prostředky Můžete zvýraznit kapky Otipax.

Při virových, bakteriálních a jiných infekcích je velmi důležité pít dostatek tekutin – především vody. Velmi užitečné jsou však čaje a nálevy s malinami.

1.3. Experimentální metody

Jedním z nejnovějších pokroků ve specifické antivirové terapii je zavedení specifického proteinu CRISPR asociovaného proteinu 9 (Cas9) do těla, který vytváří adaptivní imunitu, identifikuje a ničí i patogenní infekční mikroorganismy skryté přirozené imunitě.

2. Režim a speciální pokyny

Pro urychlení zotavení a zamezení přenosu infekce na další osoby během nemoci se doporučuje zůstat doma a vyhýbat se pohlavnímu styku. Mimochodem, pokud k intimní intimitě došlo do 2 měsíců před objevením se příznaků cytomegalie, musí oba partneři podstoupit diagnózu a pokud je diagnóza potvrzena, musí podstoupit léčbu.

Pro osobní potřebu dostává pacient samostatné nádobí a každý by měl mít samozřejmě své vlastní předměty osobní péče.

Je nesmírně důležité přestat pít alkohol a kouřit.

Určitě se chraňte před podchlazením!

Ve své stravě se zaměřte na konzumaci potravin bohatých na a.

Prevence

Prevence cytomegaloviru zahrnuje následující preventivní opatření:

• dodržování ;
• Dobrá výživa;
• Vyhýbání se hypotermii;
• Udržujte aktivní životní styl, více se hýbejte;
• Když se objeví první příznaky

(jiné jméno - CMV infekce ) je infekční onemocnění, které patří do rodiny herpes viry . Tento virus postihuje člověka jak in utero, tak i jinými způsoby. Cytomegalovirus se tedy může přenášet sexuálně nebo vzdušnými alimentárními cestami.

Podle existujících statistických studií se protilátky proti cytomegaloviru nacházejí přibližně u 10–15 % dospívajících. Již ve věku 35 let se počet takových lidí zvyšuje na 40 %.

Vědci objevili cytomegalovirus v roce 1956. Zvláštností tohoto viru je jeho afinita ke tkáním slinných žláz. Pokud má tedy onemocnění lokalizovanou formu, pak lze virus detekovat výhradně v těchto žlázách. Tento virus je v lidském těle přítomen po celý život. Cytomegalovirus však není vysoce infekční. K nakažení virem jsou zpravidla nutné dlouhodobé a opakované kontakty a úzká komunikace s nosičem.

Dnes existují tři skupiny lidí, pro které je kontrola aktivity cytomegaloviru obzvlášť důležitá. aktuální problém. Jedná se o těhotné ženy, osoby, které mají opakované opar , stejně jako pacienti s narušenou imunitní reakcí.

Příčiny cytomegaloviru

Člověk se může nakazit cytomegalovirem různé způsoby. K infekci tedy může dojít kontaktem, použitím kontaminovaných věcí, během transplantace orgánů, stejně jako krevní transfuzí od dárce dříve infikovaného cytomegalovirem. Nemoc se také přenáší pohlavním stykem, vzdušnými kapkami, během těhotenství v děloze a během porodu. Virus se nachází v krvi, slinách, mateřském mléce, spermatu a sekretech ženských pohlavních orgánů. Ale virus, který se dostane do lidského těla, nelze okamžitě rozpoznat, protože v tomto případě je inkubační doba asi 60 dní. V těchto dnech se virus nemusí vůbec objevit, ale po uplynutí inkubační doby dochází k prudkému nástupu onemocnění. Hypotermie a následné snížení imunity se stávají faktory, které vyvolávají cytomegalovirus. Příznaky nemoci se objevují i ​​vlivem stresu.

Příznaky cytomegaloviru

Pokud virus vstoupí do těla, začne restrukturalizace imunitního systému. A po ukončení akutní fáze onemocnění se mohou po dlouhou dobu objevit vegetativně-vaskulární poruchy a asténie.

U lidí s imunodeficiencí (lidé, kteří podstoupili chemoterapii, lidé infikovaní HIV, stejně jako lidé podstupující imunosupresivní terapii pro transplantaci orgánů) může přítomnost cytomegaloviru vyvolat projevy velmi závažných onemocnění. Léze, které se u takových pacientů objeví, mohou způsobit smrt.

Diagnóza cytomegaloviru

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu skutečnost, že přítomnost cytomegaloviru lze detekovat pouze v případě speciálních studií moči, slin, krve, spermatu a také stěrů z pohlavních orgánů při počáteční infekci onemocněním nebo během exacerbace infekce. Pokud je virus detekován v jiném čase, pak to není pro diagnostiku rozhodující.

Poté, co tato infekce vstoupí do těla, začne produkovat - protilátky proti cytomegaloviru. Zastavují rozvoj onemocnění, v důsledku čehož probíhá bez příznaků. Probíhá laboratorní výzkum takové protilátky lze detekovat v krvi. Jediná identifikace titru protilátek však neumožňuje rozlišit mezi současnou infekcí a prodělanou infekcí. Koneckonců, v těle virového nosiče jsou neustále přítomny jak cytomegalovirus, tak protilátky. Protilátky však infekci nezabrání a imunita vůči cytomegaloviru není vyvinuta. Pokud je diagnóza neúspěšná, musí být pacient po několika týdnech znovu testován.

Léčba cytomegaloviru

Pokud je člověku diagnostikován cytomegalovirus, léčba onemocnění bude zaměřena na potlačení všech forem projevu onemocnění a odstranění nepříjemných příznaků. Koneckonců, dnes lékaři nemají prostředky k úplnému zničení viru v lidském těle.

Pokud se příznaky neobjeví u pacientů, u kterých byl diagnostikován cytomegalovirus, léčba onemocnění není nutná. Koneckonců to naznačuje normální imunitu nosiče viru.

Pokud je v krvi detekován virus, pak terapie zahrnuje podporu a posílení imunitního systému. Proto je nutné provádět imunomodulační i restorativní léčbu. Také jsou předepsány vitamínové komplexy.

Při léčbě cytomegaloviru u dětí a dospělých je důležité použít integrovaný přístup k předepisování terapie. Během léčby jsou zpravidla předepsány léky s antivirovými a imunitními účinky. Při správném přístupu k léčbě se aktivuje obranyschopnost těla a aktivace latentní formy onemocnění je dále kontrolována.

Je velmi důležité podstoupit všechna potřebná vyšetření a urychleně určit exacerbaci onemocnění během . Pokud je tedy těhotná žena diagnostikována s cytomegalovirem, léčba je vybrána s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám jejího těla. Pokud je případ onemocnění závažný, někdy se doporučuje uchýlit se k ukončení těhotenství. Tento závěr je založen na informacích získaných z virologických studií, klinických indikací, ultrazvuku placenty a plodu.

Léčba zaměřená na udržení imunity zahrnuje procedury k posílení a otužování organismu. V tomto případě se tedy často doporučují koupací procedury a ti, kteří mají nějaký trénink, se mohou pravidelně koupat v ledové vodě.

Existuje mnoho léčivých bylin, jejichž odvary stimulují zlepšení celkového stavu těla. Vhodné je užívání bylin s choleretickým účinkem: šípky, kukuřičné hedvábí, slaměnka, řebříček. Můžete si vypláchnout ústa slabým roztokem .

Doktoři

Léky

Prevence cytomegaloviru

Prevence cytomegaloviru spočívá především v pečlivém dodržování pravidel osobní i sexuální hygieny. Při kontaktu s infikovanými lidmi je důležité dbát náležité opatrnosti. Během těhotenství je třeba postupovat opatrně: v tomto případě by neměl být povolen náhodný pohlavní styk. Dalším důležitým bodem v problematice cytomegalovirové prevence je podpora imunity. Mělo by být provedeno fyzicky aktivní život, jíst správně, chodit na čerstvé procházky čistý vzduch, brát vitamíny, vyhýbat se stresové situace. Děti je třeba vést ke správné životosprávě a hygieně již od prvních let života.

Cytomegalovirus u dětí

Když jsou děti infikovány cytomegalovirem, inkubační doba může trvat od 15 dnů do 3 měsíců nebo i déle. Existují vrozené a získané cytomegalovirové infekce. Velmi často se cytomegalovirus u dětí vyskytuje bez výrazných příznaků. U vrozené formy onemocnění se plod nakazí během nitroděložního vývoje, nakazí se od matky. Z krve matky se virus dostává do placenty, poté končí v krvi plodu a následně proniká do tkáně slinných žláz. Pokud je plod infikován na začátku těhotenství, může zemřít. Jinak se dítě narodí s řadou těžkých vad. Cytomegalovirus u dětí tedy může způsobit mikrocefalie , , stejně jako další mozkové patologie s následným vývojem mentální retardace . Je možné porodit děti s patologiemi kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, plic a dýchacích cest. Cytomegalovirus také způsobuje křeče , .

Pokud je dítě infikováno v pozdějších fázích, pak novorozenec nemá žádné významné vady, ale onemocnění je vyjádřeno vážně. žloutenka , dítě má zvětšenou slezinu a játra, možné poškození plic a střev.

Pokud dojde k akutnímu průběhu cytomegalovirové infekce, bude mít novorozenec řadu příznaků: špatná chuť k jídlu, může se zvýšit teplota, dítě špatně přibírá na váze a má nestabilní stolici. Jsou možné hemoragické vyrážky na kůži. Po určité době se vlivem špatného náboru rozvine anémie , podvýživa . Obecně je pozorován velmi těžký průběh cytomegalovirové infekce a v důsledku toho často končí smrtí dítěte v prvním měsíci života.

Pokud je onemocnění chronické nebo asymptomatické, stav dítěte zůstává uspokojivý.

U získané formy onemocnění se dítě nakazí během porodu, nebo dostane infekci již v prvních dnech života při kontaktu s přenašečem infekce.

V tomto případě existují dva možné průběhy cytomegaloviru u dětí: buď jsou postiženy slinné žlázy izolovaně, nebo je postiženo několik či jeden orgán. Mezi příznaky dítěte patří vysoká horečka, zvětšené lymfatické uzliny na krku a dalších místech. Sliznice hltanu oteče, zvětší se mandle, slezina, játra. Dítě odmítá jíst, stolice je narušená - buď se objeví průjem. Objevuje se poškození plic, gastrointestinálního traktu, zežloutnutí skléry a třes končetin. Je to také možné sepse , ale účinek terapie antibakteriálními léky se nedostavuje. Průběh onemocnění je dlouhý, stanovení diagnózy je většinou obtížné, protože cytomegalovirus se někdy v krvi a slinách neprokáže.

Také, když je dítě infikováno cytomegalovirem, může se objevit cytomegalovirová infekce. hepatitida . Takové děti se rodí s těžkým hemoragickým syndromem a řadou výše popsaných vývojových vad. Průběh onemocnění velmi často končí smrtí.

Cytomegalovirus u těhotných žen

Nejzávažnější komplikace tohoto onemocnění se však vyskytují u žen, které čekají dítě. Cytomegalovirus a těhotenství jsou poměrně nebezpečnou kombinací, protože infekce tímto onemocněním někdy vede dokonce k předčasnému porodu. Cytomegalovirus je jednou z nejčastějších příčin potratů.

Kromě toho se dítě od nemocné matky může narodit s nízkou tělesnou hmotností a také s vážným poškozením plic, jater a centrálního nervového systému. Cytomegalovirus a těhotenství představují riziko, že dítě nemusí vůbec přežít. Podle různých odhadů tedy umírá 12–30 % takových novorozenců. U dětí, které přežijí, je v přibližně 90 % případů řada pozdní komplikace: mohou ztratit sluch, někdy jsou poruchy řeči a zrakové nervy atrofují.

Proto je velmi důležitým krokem screening na přítomnost cytomegalovirové infekce v procesu plánování narození dítěte. Pokud správně přistoupíte k užívání jak léčivých, tak preventivní opatření, pak lze zabránit negativnímu dopadu cytomegaloviru na průběh těhotenství a pravděpodobnost patologií u dítěte.

Dieta, výživa pro cytomegalovirus

Seznam zdrojů

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. Cytomegalovirová infekce. Nižnij Novgorod: Nakladatelství NGMA, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infekce lidským herpesvirem: průvodce pro lékaře. - Petrohrad: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Cytomegalovirová infekce u dětí. - M.: Medicína, 1987;
• Borisov L.B. Lékařská mikrobiologie, virologie, imunologie: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.

Cytomegalovirová infekce– rozšířená virová infekce, charakterizovaná řadou projevů od asymptomatických až po těžké generalizované formy s poškozením vnitřní orgány a centrální nervový systém. Při transplacentárním přenosu infekce může dojít k poškození plodu.

Úroveň infekce cytomegalovirovou infekcí a stupeň infekce těla závisí na socioekonomických podmínkách, etnickém původu, postupech lékařské péče o novorozence a malé děti a době pohlavního styku.

Podíl dopravců CMV v Rusku je asi 90 %.

Jakmile je cytomegalovirus v buňkách lidského těla, je schopen tam zůstat po celý život.

Patogen(Cytomegalovirus hominis) patří k herpetickým virům (čeleď Herpesviridae)

Rezervoárem a zdrojem nákazy je pouze člověk. Virus lze nalézt ve slinách, mléce, moči, stolici, semenné tekutině a cervikálních sekretech.

U 20–30 % zdravých těhotných žen je CMV přítomna ve slinách, 3–10 % v moči, 5–20 % v cervikálním kanálu nebo poševním sekretu.

Krev asi 1 % dárců obsahuje cytomegalovirus.

Ačkoli virové částice lze nalézt v celém těle, cytomegalovirus je nejčastěji spojován se slinnými žlázami.

Způsoby přenosu infekce

Dříve se cytomegalovirová infekce nazývala „nemoc z líbání“, protože se věřilo, že se přenáší pouze líbáním.

Cytomegalovirová infekce se šíří nejen slinami při blízkém kontaktu, ale také při sexuálním kontaktu, krví, z těhotné matky na plod a také kontaktem v domácnosti.

Největším nebezpečím pro plod je primární infekce na začátku těhotenství. Patogen, který pronikl do plodu krví raná data těhotenství, způsobuje tvorbu vrozených vývojových vad.

Pokud dojde k infekci v děložním hrdle těhotné ženy, může dojít k infekci plodu při porodu, při průchodu plodu porodními cestami.

Hlavní cestou infekce pro dítě do jednoho roku je přenos viru mateřským mlékem.

Zdrojem infekce pro děti do 5-6 let jsou matky, které virus vylučují slinami nebo močí.

Děti žijící v organizovaných skupinách se častěji nakazí kontaktem a kontaktem v domácnosti.

K infekci ve věku 16-30 let dochází zpravidla při úzkém kontaktu prostřednictvím líbání a pohlavního styku.

Krevní transfuze a jiné manipulace s krví mohou také vést k infekci cytomegalovirem.

Příznaky cytomegalovirové infekce

V zdravé tělo virus se nijak neprojevuje, ale může být smrtelný pro osoby s imunodeficiencí: pro lidi infikované HIV, pacienty po transplantaci orgánů i novorozence čekající na transplantaci.

Při vrozené cytomegalovirové infekci závisí povaha poškození plodu na délce trvání jeho infekce. Nebezpečná je zejména akutní infekce matky v prvních 20 týdnech těhotenství.

K čemu může infekce v časném těhotenství vést?

Spontánní potrat;

Intrauterinní smrt plodu;

Mrtvé narození;

Hrubé vrozené vady (anencefalie, mikrocefalie, hydrocefalus, strukturální abnormality plic, bronchiálního stromu, strukturální anomálie ledvin atd.).

Vrozené vady jsou ve většině případů neslučitelné se životem.

Při infekci CMV v pozdějších fázích těhotenství k tvorbě malformací nedochází.

Jaké jsou důsledky infekce dítěte cytomegalovirem během porodu?

Klinické příznaky se obvykle objevují 1-2 měsíce po narození.

Poškození plic (pneumonie);

Prodloužená žloutenka;

Zvětšená játra, slezina;

Onemocnění ledvin;

Poškození gastrointestinálního traktu;

Onemocnění může mít dlouhodobě recidivující charakter.

Maximální úmrtnost na cytomegalovirovou infekci nastává za 2-4 měsíce.

Prevence cytomegalovirové infekce

Při poradenství těhotným ženám nebo těm, které plánují těhotenství, je nutné je informovat o hlavních zdrojích a cestách infekce (sexuální kontakt s partnery infikovanými CMV, fyzický kontakt při každodenní péči o dítě doma nebo profesionální kontakt s malými dětmi v nemocnicích , dětské domovy, předškolní zařízení).

Ke snížení rizika primární infekce CMV u těhotných žen použijte bariérová antikoncepce při pohlavním styku dodržujte pravidla osobní hygieny (po dotyku si umyjte ruce kliky dveří, osahávání hraček potřísněných slinami, močí dítěte), nedoporučuje se po dětech dojídat ani pít, používat společné nádobí a neolizovat dudlík. Vyhněte se líbání kojenců na rty, kteří mohou virus vylučovat do slin.

Při plánování krevní transfuze pro nedonošené dítě nebo dospělou osobu s oslabeným imunitním systémem je nutné zkontrolovat krev a její složky na přítomnost CMV DNA.