Ar putea fi cancer de vezică biliară. Cancerul vezicii biliare - primele simptome, cauze, tratament. Cauzele cancerului vezicii biliare

LA tumori benigne ale vezicii biliare rare, includ papiloame, adenoame, adenomioame, fibroadenoame, chistadenoame, fibroame, mixoame etc. Dintre acestea, papiloamele sunt mai frecvente. Sunt multiple și chiar formează un papilom difuz al vezicii biliare. Tumorile benigne ale vezicii biliare pot fi combinate cu pietre. Clinic, nu se manifestă în niciun fel, sau se observă simptome caracteristice colecistitei cronice. Cu colecistografie, tumorile mici nu sunt de obicei detectate, iar cele mai mari sunt confundate cu un calcul, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor sunt diagnosticate deja în timpul intervenției chirurgicale sau detectate accidental în timpul examinării patologice.

Tratament este de a elimina tumora. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, se efectuează o colecistectomie tipică, având în vedere că nu întotdeauna este posibilă excluderea degenerescenței maligne a tumorii în timpul intervenției chirurgicale, chiar și cu un examen histologic urgent al ce. Atunci când o tumoare este combinată cu calculi sau colecistită cronică, îndepărtarea vezicii biliare este cu atât mai necesară.

Tumori ale căilor biliare extrahepatice sunt si mai rare. Tumorile benigne ale căilor biliare includ: fibroame, adenoame, neurofibroame, lipoame, mixoame, papiloame, fibroame etc. La început, nu provoacă nicio manifestare clinică, dar pe măsură ce cresc, de obicei lent, duc la îngustarea lumenului. a conductei până la blocarea completă a lui. Aceasta provoacă dureri în hipocondrul drept, uneori ca colici hepatice, și icter obstructiv, care amintește foarte mult de tabloul clinic în coledocolitiază. Diagnosticul tumorilor benigne este dificil, chiar și în timpul intervenției chirurgicale, acestea trebuie diferențiate de pietre și neoplasme maligne. În acest din urmă caz, natura tumorii poate fi uneori clarificată numai după o examinare histologică de urgență și, în unele cazuri, suplimentară planificată.

Tratament. Tumorile benigne ale căilor biliare sunt supuse extirparei din cauza riscului de a dezvolta icter obstructiv și a transformării lor maligne. Această operație în unele cazuri trebuie combinată cu rezecția unui segment mic al canalului și suturarea ulterioară cap la cap sau cu impunerea unei anastomoze biliodigestive.

Cancer primar al vezicii biliare reprezintă 2 până la 8% din tumorile maligne umane și ocupă locul cinci printre tumorile tractului gastrointestinal. De obicei afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Femeile suferă de cancer la vezica biliară de 4-5 ori mai des, ceea ce se explică prin combinația sa frecventă cu boala litiaza biliară, care este mult mai puțin frecventă la bărbați. Cu toate acestea, nu se poate vorbi de o relație directă între aceste două boli, întrucât procentul de leziuni canceroase în coleinstita calculoasă este scăzut, deși calculii se găsesc de obicei în cancerul vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare este localizat mai des în partea inferioară, mai rar - gâtul vezicii biliare și suprafața orientată spre ficat. După natura structurii histologice, adenocarcinomul este mai frecvent, apoi scirros, cancerul mucos, solid, scuamos și slab diferențiat. Tumora are un grad ridicat de malignitate, metastazează precoce. de obicei prin limfatice. În primul rând, sunt afectați ficatul și ganglionii limfatici ai portalului hepatic, ceea ce duce rapid la dezvoltarea icterului obstructiv sau compresia venei porte, însoțită de ascită, hepatomegalie.

Mai ales în stadiul inițial al bolii, se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Dacă se dezvoltă pe fondul colelitiazelor, nu este însoțită de semne patognomonice. Simptome precum durere intensă persistentă, o tumoare tuberoasă palpabilă în hipocondrul drept, icter, scădere în greutate, slăbiciune crescândă, anemie, care fac posibilă suspectarea cancerului vezicii biliare, în cele mai multe cazuri sunt manifestări ale unei leziuni extraorganice deja avansate. Durerea paroxistică, creșterea semnificativă a temperaturii corpului, frisoane, transpirație puternică pentru cancerul vezicii biliare sunt necaracteristice, dar pot apărea cu adăugarea unei infecții secundare, dezvoltarea empiemului vezicii biliare, colangită, în combinație cu colecistita acută. În acest sens, V. Kh. Vasilenko și I. A. Kikodze, nu fără motiv, disting următoarele forme clinice de cancer primar al vezicii biliare: icteric, „tumor”, dispeptic, septic și „tăcut”. Într-un număr de cazuri în tablou clinic a cancerului vezicii biliare, simptomele unei leziuni secundare ies în prim-plan - germinația, compresia de către o tumoare sau metastazele acesteia ale organelor și țesuturilor adiacente, care se manifestă prin simptome de obstrucție a tractului gastro-intestinal, icter obstructiv, ascită. Anemia hipocromă, leucocitoză ușoară, VSH crescut, bilirubinemie, aclorhidrie nu sunt trasaturi caracteristice cancerul primar al vezicii biliare și se dezvoltă de obicei în stadiul târziu al bolii.

Diagnosticare pe baza datelor din diverse studii. La sondarea duodenală, reflexul chistic este de obicei absent. În cazuri rare de primire a porțiunii B, conține un număr mare de leucocite și mucus, iar celulele canceroase pot fi detectate în frotiurile colorate conform Romanovsky-Giemsa. Examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal relevă confuzie sau compresie, precum și deformarea organelor din apropiere, care de obicei nu este o indicație specifică a cancerului vezicii biliare. Cu colecistografie, în unele cazuri, poate fi determinat un defect de umplere cu contururi neuniforme sau deformarea umbrei vezicii biliare. Cu o leziune semnificativă care implică gâtul și ductul cistic, vezica biliară nu este contrastată, ceea ce, totuși, se observă uneori cu colecistită calculoasă. Capacitățile de diagnostic ale colografiei excretorii sunt în cele mai multe cazuri scăzute, iar în prezența icterului sunt negative. Scanarea și radiestezia cu ultrasunete a vezicii biliare, din cauza absenței semnelor specifice ale unui proces malign, nu pot fi considerate de încredere.

Valoare diagnostică importantă are laparoscopie, în care, pe lângă examenul vizual, se poate efectua simultan colangiografie transhepatică sau transchistică, precum și biopsie țintită cu examen histologic de urgență. În plus, vă permite să detectați metastazele tumorale și să evitați intervenția chirurgicală inutilă. Germinarea sau metastaza cancerului vezicii biliare la ficat poate fi de asemenea detectată prin hepatoscanare, diagnosticare cu ultrasunete și celiacografie. Astfel, aceste studii oferă o oportunitate de a determina operabilitatea tumorii. În timpul intervenției chirurgicale, diagnosticul de cancer al vezicii biliare nu este de obicei dificil, cu excepția cazurilor de leziuni extravezicale larg răspândite, când este dificil de stabilit localizarea primară a tumorii, precum și în leziunile care nu sunt detectate macroscopic și destul de neașteptat. în timpul unui examen patomorfologic de rutină pe fondul inflamației acute sau cronice. În acest sens, propunerea de a efectua un examen histologic urgent al vezicii biliare după colecistectomie la toți pacienții vârstnici și senili nu este lipsită de motiv.

Tratament numai chirurgical. Operațiile radicale pot fi efectuate doar într-un stadiu incipient al bolii, astfel încât operabilitatea este de aproximativ 30%. Dacă procesul de cancer este localizat în zona inferioară sau a gâtului vezicii biliare, intervenția poate fi limitată la colecistectomie. Dacă peretele adiacent ficatului este deteriorat, este necesară și rezecția acestuia din urmă. Dacă tumora crește în ficat sau metastaze solitare, se observă rezecție segmentară sau hemihepatectomie, dacă în procesul tumoral sunt implicate căile biliare extrahepatice sau organele din jur, se efectuează rezecția acestora. Cu toate acestea, oportunitatea unor astfel de operații radicale este contestată de mulți chirurgi. Chirurgia paliativă este rar efectuată. Cu empiem al vezicii biliare se efectuează colecistostomie, cu icter obstructiv prin metastazare la poarta ficatului, recanalizare a căilor biliare sau drenaj transhepatic extern.

Prognozaîn majoritatea cazurilor rău chiar și după operații radicale. Pe lângă mortalitatea imediată ridicată (aproximativ 35%), rata de supraviețuire la cinci ani nu depășește 1%. Rezultate oarecum mai bune pe termen lung sunt observate cu detectarea accidentală a cancerului în timpul colecistectomiei pentru colelitiază. Rezultatele tratamentului chirurgical al cancerului vezicii biliare se îmbunătățesc atunci când se efectuează operații în mai multe întâlniri timpurii. Acest lucru se datorează în mare măsură dezvoltării unor metode mai bune de cercetare a cancerului. Un rol important în ceea ce privește prevenirea și tratamentul precoce al cancerului vezicii biliare îl au intervențiile chirurgicale în timp util pentru colecistita cronică calculoasă, precum și colecistectomia pentru pietrele „de somn”, în așa-numitele purtători de calculi biliari.

Sarcoamele vezicii biliare sunt foarte rare sub formă de miosarcoame, mixocondrosarcoame, melanosarcoame, limfosarcoame și angiosarcoame. Din punct de vedere histologic, ele aparțin celulei fusiforme și formelor polimorfocelulare cu celule gigantice.

Cancerul vezicii biliare este rar, în 0,5% din toate oncopatologiile tractului gastrointestinal. Femeile peste 60 de ani sunt mai frecvent afectate. Boala are o dezvoltare rapidă, așa că este adesea diagnosticată în ultima etapă. Cauza bolii poate fi diferită, adesea depinde de stilul de viață al pacientului. Boala este caracterizată de o mutație moleculară a celulelor.

Tratamentul principal este îndepărtarea organului, urmată de radiații și chimioterapie. Radiosensibilizatorii și terapia țintită sunt foarte populare.

Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să se monitorizeze alimentația, să se facă sport, să plumb imagine activă viață, tratați în timp util patologiile tractului gastrointestinal, preveniți stagnarea bilei și apariția pietrelor.

Informații generale

Cancerul vezicii biliare este rareori diagnosticat. Din numărul total de cazuri, primarul este diagnosticat în 82%. Mai mult, oncologia se poate manifesta ca adenocarcinom, format din țesuturi glandulare, mai rar - carcinom, iar din celulele epiteliale și mucoase - carcinom cu celule scuamoase.

Boala apare adesea împreună cu carcinomul căilor biliare extrahepatice și biliare.

Patologia în 60% din cazuri este detectată pe fondul colecistitei cronice, iar în 40% este diagnosticată cu colelitiază. La 70% dintre pacienții cu cancer biliar, se determină markerul tumoral CA 19-9. De asemenea, este activat în tumorile din intestin, stomac, esofag, ficat.

În funcție de localizarea tumorii este:

1. Localizat. În acest caz, tumora afectează doar o cantitate mică de țesut - afectează vezica biliară și ușor ficatul. Acest curs este notat la începutul bolii.
2. Inoperabil. Când organele învecinate, ganglionii limfatici sunt afectați. Această formă este tipică pentru diagnosticarea tardivă. Prognosticul în acest caz este prudent.

Cauze

Mai des, factorii de risc pentru debutul bolii se formează cu un stil de viață incorect, dintre care se disting următoarele:

1. obezitatea;
2. fumat;
3. consumul de alcool;
4. condiții dăunătoare la locul de muncă;
5. imunitatea scăzută;
6. contact cu substanțe cancerigene;
7. malnutriție, cu avantajul alimentelor grase, prăjite, afumate, conservanți, fast-food, cu predominanța grăsimilor și carbohidraților.

De asemenea, boala poate provoca unele patologii ale corpului uman:

1. Infecție cu Helicobacter pylori, opistorhiază.
2. Colecistita.
3. colelitiaza.
4. Patologii ale tractului gastrointestinal, în special boala Crohn, colita ulceroasă.
5. Polipii vezicii urinare sunt mai mari de 1 cm în diametru.
6. Calcifiere. Când sărurile de calciu se acumulează pe pereții vezicii urinare.
7. Chisturi ale canalelor, defecte care provoacă stagnarea secreției biliare.

În plus, boala este mai des întâlnită la femei și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Dar nu există nicio diferență de sex în simptome. Cei care au o predispoziție genetică ar trebui să fie mai scrupuloși cu privire la sănătatea lor.

Interesant este că boala este rasială. Se știe că asiaticii și europenii suferă de cancer mai rar decât americanii.

Simptome

La început, cancerul aproape că nu are manifestări. Diagnosticul său în stadiile 0,1,2 apare întâmplător.

Apoi, primele simptome ale bolii încep să apară treptat:

• greutate și izbucnire sub coasta din dreapta;
• disconfort surd la locul tumorii;
• încălcarea scaunului: diaree, constipație;
• oboseală crescută;
• greaţă;
• pierdere rapidă în greutate;
• cresterea temperaturii.

Pe măsură ce tumora crește, semnele capătă o imagine vie, pacientul este îngrijorat de:

• valori constante ridicate ale termometrului până la 38C;
• schimbarea nuanței urinei, decolorarea fecalelor;
• gust amar în gură;
• durere severă frecventă;
• pierderea poftei de mâncare și anorexie;
• apatie;
• vărsături;
• mâncărime ale pielii;
• îngălbenirea pielii, sclera.

Pot să apară ascită, empiem, emaciare, carcinomatoză peritoneală, sepsis.

Care sunt etapele

Pe baza clasificării TNM, sunt determinate 5 etape ale bolii:

1. Acesta este zero. Forma precanceroasă se caracterizează prin localizarea celulelor mutante în stratul membranelor mucoase.
2. T1 - etapa 1. Distrugerea afectează stratul mucos și mușchii vezicii urinare. Neoplasmul este oval și este situat pe pereții organului biliar.
3. T2 - gradul II. Țesuturile sunt afectate până la stratul seros, tumora depășește limitele mușchilor, ajungând la ganglionii limfatici.
4. T3 - 3 grade. Cancerul se infiltrează prin stratul seros, metastazele acoperă ficatul, vasele de sânge și ganglionii limfatici.
5. T4 - etapa 4. Stadiu final. Toate organele din apropiere sunt pline de metastaze.

Diferențele dintre tumorile maligne și benigne

Tumorile benigne ale organului sunt diagnosticate nu mai des decât în ​​1-1,5% din cazuri. De obicei acestea sunt papiloame, adenoame, uneori lipoame, fibroame, leiomioame, mixoame. În canale, există mai des fibroame, adenoame, în partea inferioară a vezicii urinare - papiloame multiple, în gâtul organului - adenoame.

Tumorile benigne nu au practic simptome, uneori există dureri minore la locul de localizare, indigestie. Formațiunile nu afectează organele învecinate, dar atunci când sunt mărite, pot interfera cu scurgerea corespunzătoare a bilei.. Dacă boala nu este tratată, uneori, în timp, are loc o degenerare într-un tip malign.

O tumoare malignă este de obicei localizată în partea inferioară a vezicii urinare, mai rar la intersecția canalelor hepatice și a vezicii urinare. Are capacitatea de a regenera rapid tegumentele epiteliale. Sarcoamele formate din țesut conjunctiv sunt rare.

Formațiunile maligne trec aproape întotdeauna neobservate până în ultimele etape din cauza lipsei unei imagini vii a bolii. O excepție este determinarea accidentală a patologiei în timpul unei examinări de rutină.

Cancerul trece rapid de la o etapă la alta, afectând sistemele și organele din apropiere cu metastaze.

Locurile metastazelor

Dacă celulele canceroase își încep mișcarea prin corp, afectând alte țesuturi și provocând un proces inflamator în interiorul organelor, boala are deja o evoluție severă.

În cancerul cu metastaze, există trei moduri de mișcare a celulelor:

• afectarea organelor din apropiere, crescând prin țesuturile ficatului, intestinelor, pancreasului;
• prin ganglionii limfatici;
• cu ajutorul fluxului sanguin.

Măsuri de diagnostic

De obicei, din cauza simptomelor slabe, ei învață despre boală în etapele ulterioare. În primul rând, medicul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului. Palparea peritoneului poate determina modificarea dimensiunii vezicii biliare, a ficatului, uneori apar infiltrate. Într-un curs malign, splina, de asemenea, nu corespunde dimensiunii sale.

Pentru un diagnostic precis, prescrieți:

1. teste hepatice. Arată nivelul de bilirubină, fracții, albumină, fosfatază, valoarea timpului de protrombină.
2. Determinarea prezenței markerului CA 19-9. Dacă indicatorul este crescut, atunci aceasta indică oncologie.
3. Colecistografie. Pe radiografie, datorită contrastului, starea pereților organului, prezența proceselor distructive sunt vizibile.
4. Colangiografie transhepatică percutanată. Facilitează studiul canalelor folosind raze X și contrast.
5. Laparoscopie. Folosit pentru a obține informații despre operabilitate și pentru a evalua prognosticul.
6. Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, ficatului.

Apariția tumorii la ecografie

La diagnosticare, ei sunt cel mai adesea ghidați de rezultatele ecografiei peritoneului. Starea ficatului și a vezicii urinare este evaluată cu atenție în special. Dacă există o patologie, organele sunt foarte marite la ultrasunete.

Pereții bulei de structură eterogenă, compactați. Elementele metastazante pot apărea în ficat. Dacă există suspiciuni, este necesară o ecografie de urmărire a peritoneului.

Măsuri terapeutice

Atunci când alege un tratament, medicul se concentrează pe stadiul patologiei, pe volumul țesuturilor afectate de metastaze și pe vârsta pacientului.

Dacă tumora a afectat semnificativ organele învecinate, atunci operația nu este foarte eficientă. În stadiul T1-T2 este indicată colecistectomia. Dacă este detectată stadiul T3, în care ficatul este ușor afectat, atunci pe lângă tăierea bulei, părțile afectate ale ficatului sunt tăiate. Când se răspândesc la alte organe, acestea sunt rezecate sau pacientul nu este operabil.

Ca măsuri auxiliare sunt utilizate:

• chimioterapie;
• expunere;
• tratament cu radiosensibilizatori.

Chimioterapia

Tumora are o susceptibilitate scăzută la medicamentele de chimioterapie, deci aceasta metoda tratamentul nu este capabil să scape complet pacientul de boală.

Chimia este folosită ca adjuvant în terapia complexă. Constă în injecții intravenoase cu un agent citostatic sau injecții locale în locul tumorii.

După operație, cisplatină și fluorouracil pot fi prescrise ca tratament preventiv pentru a evita recurența și pentru a elimina celulele individuale care nu au putut fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Chimioterapia are un scop paliativ atunci când pacientul este inoperabil pentru a netezi sindromul durerii și a reduce o cantitate semnificativă de cancer.

Radioterapia și radiosensibilizatori

Ca tratament separat, radiațiile nu sunt foarte eficiente. Prin urmare, utilizarea lui este indicată în perioada postoperatorie și ca îngrijire paliativă. Terapia este externă și internă. A doua metodă se efectuează folosind tuburi, cateter, ace cu introducerea de radiofarmaceutice.

Radiosensibilizatorii cresc semnificativ susceptibilitatea celulelor patogene la radiații, astfel încât combinația acestor metode vă permite să obțineți cel mai bun efect.

La diagnosticarea unei tumori, intervenția chirurgicală este foarte des efectuată. Pacientul trebuie să facă o colecistectomie simplă sau prelungită.

Pe lângă operația de îndepărtare a organului, se poate efectua rezecția unei părți a ficatului, a canalelor, a ganglionilor limfatici, a pancreasului, a duodenului. La sfarsitul operatiei trebuie aplicata hepaticojejunostomia pe canale.

Pe primele etape Procedura poate fi efectuată laparoscopic.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală

Practic, este posibil să se determine cancerul târziu, iar operația este singura salvare a pacientului.

Dacă există contraindicații sau pacientul nu mai este operabil, atunci toate manipulările au ca scop eliminarea simptomelor și durerii. Pentru a face acest lucru, se efectuează manipulări pentru a organiza scurgerea bilei prin plasarea tuburilor de plastic în canale, scoțând fistula. După aceea, icterul scade și presiunea din canal scade.

Alimentație adecvată

O dietă pentru această boală este necesară pentru a reduce sarcina asupra organismului.

Ar trebui să reduceți cantitatea de sare și să excludeți:

• alcool;
• cafea;
• produse din ciocolată;
• brioşă;
• coacere;
• carne și pește gras și bulionul obținut din acestea;
• ciuperci;
• măcriș, ceapă verde, hrean;
• ridiche, ridiche, ardei;
• mancare la conserva;
• alimente afumate și prăjite;
• caviar;
• fasole;
• ouă;
• salon;
• fructe acre, fructe de pădure.

Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Prognosticul pentru tratament și speranța de viață

Dacă este detectat un neoplasm, previziunile pentru viață sunt prudente. Acest lucru se datorează diagnosticului tardiv al bolii. Speranța de viață după diagnosticare este foarte variabilă. Totul depinde de gravitatea problemei.

Dacă cancerul este detectat într-o formă operabilă, atunci șansele unei recuperări complete cresc semnificativ.

Nu există leac pentru cancerul vezicii biliare. Sfatul medicilor se limitează la nevoia de a le monitoriza sănătatea, de a mânca corect, de a controla greutatea și de a duce un stil de viață activ. În prezența dischineziei, colecistitei, pietrelor, terapia adecvată trebuie efectuată în timp util.

Unde este localizată vezica biliară și care este scopul ei? Medicii glumesc că, dacă nu cunoașteți locația unui anumit organ, acest lucru este bine, deoarece înseamnă că ele (organele) nu vă deranjează. Dar, din păcate, mai devreme sau mai târziu vine un moment când trebuie să afli despre asta. Iar subiectul conversației noastre este vezica biliară și bolile ei, avertizează Medoboz.

Acest organ este situat în partea inferioară a ficatului și aderă strâns la el. Organul este relativ mic. Aproximativ 5 cm lățime și până la 14 cm lungime.Funcțiile pe care le îndeplinește vezica biliară sunt următoarele:

• Digestia grăsimilor
• Încetinirea creșterii microflorei intestinale patogene
• Stimularea activității enzimatice
• Detoxifierea și eliminarea acumulărilor toxice din organism.

Boala vezicii biliare

postări asemănatoare:

Cele mai frecvente patologii sunt:

• colelitiaza
• Colecistita (inflamația mucoasei interioare a organului)
• Dischinezie (schimbarea tonului)
• Colangită (probleme ale căilor biliare)

Este vorba despre cancerul vezicii biliare și va fi discutat în continuare.

Cancerul vezicii biliare: cauze ale dezvoltării

Cancerul vezicii biliare este, de fapt, un eveniment rar. Dar, cu toate acestea, cancerul, din păcate, este încă o boală, cauzele, a cărei evoluție medicii nu o pot prezice. Dar există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea adenocarcinomului în vezica biliară.

Unul dintre factorii principali este acesta. Consumul de carne și alimente grase în cantități mari. Acest lucru duce la faptul că bila nu are timp să facă față procesării grăsimilor care vin în cantități mari. Ca urmare, stagnarea bilei și efectul său negativ asupra pereților vezicii biliare.

La fel se întâmplă și în corpul fumătorilor înrăiți, și al celor care nu au măsura consumului de alcool.

Pe locul doi la risc sunt persoanele cu boli cronice concomitente. Toate aceleași colecistite, colangită, polipi adenomatoși și alte boli ale vezicii biliare pot provoca o mutație a celulelor organului. Dar cel mai periculos lucru este colelitiaza. Faptul este că prezența pietrelor în vezică dăunează pereților membranei mucoase. Acest lucru duce la inflamarea pereților și devin neprotejați de influența componentelor agresive ale bilei în sine. Astfel, este lansat mecanismul de diviziune celulară și de creștere a neoplasmelor maligne.

De asemenea, este imposibil să nu ținem cont de influența factorilor generali, negativi din exterior, și anume: poluarea mediului, radiații crescute, ecologie slabă, condiții de lucru dăunătoare și contactul constant cu substanțele chimice.

Simptomeși semne de boală

Stadiul inițial al bolii este adesea liniștit și nu este vizibil. Excepție fac cazurile în care tumora se formează în regiunea tractului biliar. Apoi boala poate fi observată aproape imediat.

În stadiile incipiente ale bolii, pacienții pot prezenta balonare, greață, durereîn hipocondrul drept, slăbiciune, temperatură. Asemenea simptome pot fi deseori confundate cu gastrita sau calculii biliari și astfel se ratează stadiul inițial al unei boli mai grave. Experții numesc astfel de manifestări ale bolii perioada preicterică.

Dar apariția icterului în sine la un pacient indică dezvoltarea oncologiei. Diferența sa caracteristică este că albul ochilor capătă o culoare galben-verde. Motivul este că tumora rezultată, după ce a crescut, apasă pe căile biliare. Există o încălcare a fluxului de bilă în duoden. Astfel de procese sunt însoțite de durere în abdomen, greață, vărsături, febră și creșterea dimensiunii ficatului. Culoarea urinei se schimbă în maro închis, iar scaunul, dimpotrivă, devine deschis. Pacientul începe să slăbească foarte mult, mai ales dacă tumora începe să metastazeze.

Cancerul vezicii biliare: stadiile bolii

Există 4 stadii de dezvoltare a cancerului și o etapă zero (precanceroasă). Modificările structurale pot fi detectate deja în stadiul zero. În mucoasa vezicii biliare poate fi detectată prezența celulelor anormale pregătite pentru creștere și reproducere

Medicii împart fiecare dintre cele patru etape în două opțiuni. Opțiunea „A” și opțiunea „B”. Acest lucru este necesar pentru a determina mai precis gradul de localizare a tumorii în sine. De exemplu, dacă tumora a afectat doar pereții mucoasei vezicii biliare, atunci această etapă este desemnată ca 1A. Dacă stratul muscular al organului este și el afectat, atunci - 1B.

Dacă stadiul este desemnat ca 2A, atunci aceasta indică faptul că tumora s-a mutat în organele învecinate (ficat, intestin subțire, stomac).

În stadiul 2B, cancerul afectează ganglionii limfatici din apropiere și țesutul muscular din organele din apropiere.

3A - înfrângerea completă a oricărui organ din apropiere. 3B - răspândit în vasele de sânge și ganglionii limfatici.

Etapa a patra. cancer inoperabil. 4A indică faptul că boala a invadat vasele de sânge principale ale organului vecin. A 4B - că răspândirea sa extins la artere mari, ganglioni limfatici și organe îndepărtate de focarul bolii.

Diagnosticare

Diagnosticarea bolii în perioada preicterică nu este o sarcină ușoară. Simptomele precoce ale bolii sunt nespecifice, plus comorbiditățile complică diagnosticul precoce. Din acest motiv, un pacient începe să suspecteze oncologie numai în cazurile în care o tumoare mărită apasă pe organele din apropiere.

Adesea, un pacient cu probleme ale tractului digestiv, apelează inițial la un gastroenterolog. În acest caz, pacientului i se prescrie un test de sânge biochimic și ultrasunete. Și deja conform rezultatelor, dacă apar astfel de suspiciuni, pacientul este îndrumat către un oncolog. În acest caz, pacientul așteaptă o serie întreagă de proceduri, cum ar fi:

• Tomografie
• Colangiografie
• Colangipancreatoscopia endoscopică
• Laparoscopie
• Biopsie

Numai după ce a trecut toate aceste examinări, medicul poate pune un diagnostic final.

Tratament

Desigur, este posibil să evitați moartea și să vă recuperați din această boală insidioasă numai dacă boala este diagnosticată din timp. Și, așa cum am scris mai sus, este foarte greu de identificat în stadiile incipiente, iar pacienții caută foarte des ajutor în a 2-a sau chiar a treia etapă. Dacă tumora este diagnosticată la timp, iar celulele canceroase nu s-au răspândit dincolo de vezica biliară, atunci problema se rezolvă prin intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, pur și simplu îndepărtează organul bolnav. La tehnologii moderne astfel de operații se efectuează cu incizii minime și pierderi de sânge. Apoi, pacientului i se prescrie un curs de chimioterapie urmat de o vizită la medic de două ori pe an.

În stadiile ulterioare (2-3), tumora a depășit deja vezica urinară, iar manipulările chirurgicale devin imposibile. Motivul este că în acest caz va fi necesară îndepărtarea, împreună cu vezica biliară, a organelor bolnave însoțitoare. Și astfel de acțiuni duc la complicații foarte mari. Prin urmare, atunci când o boală este detectată în a doua și a treia etapă, se efectuează un tratament paliativ. Acest tip de tratament are ca scop reducerea dimensiunii tumorii, distrugerea parțială a celulelor canceroase mutante și reducerea durerii. Cateterele pot fi introduse în căile biliare pentru a drena bila. Tratamentul paliativ include radiații și chimioterapie. Iradierea poate fi generală sau punctuală. Adică unul care acționează direct asupra tumorii.

Cel de-al patrulea stadiu al cancerului este incurabil. Nicio operație pe metode paliative nu va da niciun rezultat. Viața pacientului durează săptămâni întregi. Maximum până la trei luni.

Nutriție și dietă după tratament

Vezica biliară este implicată în procesul de digestie. Prin urmare, îndepărtarea sa nu poate decât să afecteze alimentația ulterioară a pacientului.

Aportul de alimente ar trebui să apară acum în porții mici. Numărul de doze pe zi de la aceasta va crește de șase ori. Alimentele trebuie fierte sau fierte la abur. Porții tocate. După îndepărtarea vezicii biliare, căile biliare sunt încă conservate. Prin urmare, trebuie să monitorizați golirea lor în timp util, altfel stagnarea bilei este inevitabilă. .

După îndepărtarea vezicii biliare este strict interzis:

• Alimente grase
• Alimente bogate în colesterol
• Alcool
• mancaruri picante
• Murat
• Sărat
• Generatoare de gaze
• Mâncare prea fierbinte
• Mâncare prea rece

Toate acestea pot provoca un spasm al tractului biliar. Merită să aveți grijă să asigurați o încărcare minimă asupra tractului gastrointestinal și a căilor biliare.

Rezultate

Din păcate, nu există măsuri pentru a preveni această boală teribilă. Cea mai bună prevenire disponibilă astăzi este stil de viata sanatos viaţă. Aceasta include menținerea unei greutăți normale și regulate activitate fizica. Renunțarea la nicotină va reduce, de asemenea, șansele de a dezvolta celule canceroase.

Examinarea sistematică a corpului. Tratamentul în timp util al calculilor biliari va reduce riscul de inflamație cronică și, în consecință, riscul de a dezvolta celule canceroase. Multe depind și de o alimentație adecvată. Dar nu uitați că respectarea tuturor acestor măsuri va reduce semnificativ riscul de cancer, dar nu oferă o garanție de 100%. Această boală nu este încă pe deplin înțeleasă și nu există încă un vaccin sau alt remediu universal pentru ea.

Pe baza statisticilor, cancerul vezicii biliare apare în doar două cazuri la o sută de mii de oameni, în timp ce boala se află pe locul șase în lista neoplasmelor sistemului digestiv. Datorită faptului că un neoplasm malign se dezvoltă în stadiile incipiente asimptomatic, boala este diagnosticată târziu, ceea ce provoacă dificultăți în timpul tratamentului. Cele mai frecvente patologii ale vezicii biliare sunt persoanele în vârstă de peste șaptezeci de ani, în timp ce la femei boala este observată mai des decât la bărbați.

În lista tuturor formațiunilor posibile ale vezicii biliare, tumorile canceroase ocupă nouăzeci la sută din toate cazurile. Prin urmare, dacă există suspiciunea unui risc de cancer, este imperativ să se supună unui examen medical pentru a depista cancerul în stadiile incipiente de progresie.

Cauze

De obicei, cancerul vezicii biliare apare din cauza factorilor externi cauzați de stilul de viață al unei persoane, precum și de prezența oricăror alte patologii ale corpului. Factorii de risc obișnuiți pentru cancerul vezicii biliare includ:

• peste șaptezeci de ani;
• obezitatea;
• dependența de produse din tutun;
• activitate profesională care implică contact cu substanțe chimice sau radioactive;
• prezența pietrelor sau a proceselor inflamatorii în vezica biliară;
• depunerea de săruri de calciu în pereții organului;
• formarea de chisturi ale căilor biliare;
• polipi vezicii biliare predispuși la malignitate;
• leziuni infecțioase ale stomacului și duodenului.

Desigur, prezența oricăror factori din lista de mai sus nu poate determina cu siguranță oncologie, dar studiile în acest domeniu au relevat astfel de tulburări la majoritatea pacienților cu leziuni canceroase ale vezicii biliare.

Clasificarea cancerului

Cauzele și simptomele RZHP depind în mare măsură de tipul de neoplasm. Pe baza structurii histologice a neoplasmului, se disting următoarele tumori ale vezicii biliare:

• adenocarcinom;
• skyrroma;
• cancer slab diferențiat;
• cancer mucos;
• carcinom cu celule scuamoase;
• tumoră solidă.

Toate formele bolii sunt predispuse la un nivel ridicat de malignitate și metastaze rapide, mai des la nivelul sistemului limfatic.

După studii microscopice, cancerul vezicii biliare se dovedește cel mai adesea a fi adenocarcinom, al cărui grad de diferențiere determină prognosticul pentru vindecarea pacientului. Cu cât diferențierea celulelor canceroase este mai dezvoltată, cu atât neoplasmul se dezvoltă mai mult și cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient. Diagnosticul tardiv al prezenței cancerului este adesea o consecință a asemănării simptomelor clinice cu alte boli ale sistemului biliar: ciroză, colecistită.

etape

Cancerul vezicii biliare are următoarele etape de dezvoltare:

• Stadiul zero - celulele maligne sunt situate pe peretele interior al vezicii biliare, afectând țesuturile sănătoase ale acesteia;
• Prima etapă - pe peretele vezicii biliare, formarea unui alungit sau forma ovala, care iese ușor în cavitatea sa. Tumora se poate dezvolta rapid în două etape. Prima etapă este cauzată de deteriorarea pereților organului, iar în timpul celui de-al doilea stadiu, celulele tumorale se răspândesc la țesutul muscular și la un strat de țesut conjunctiv.
• A doua etapă - ca și în prima etapă, dezvoltarea are loc în două etape. Numai în acest caz prima etapă este caracterizată de înfrângere peritoneul visceral, iar al doilea este răspândirea tumorii la cei mai apropiați ganglioni și organe (ficat, intestine, pancreas);
• A treia etapă - oncologia crește cu metastaze la ficat, în urma căreia există o extindere suplimentară a celulelor în toate zonele corpului;
• A patra etapă (finală) - în ultima etapă a progresiei cancerului vezicii biliare, se observă metastaze la distanță cu afectarea organelor vitale și a sistemului limfatic.

Aloca urmând căi metastaze:

1. Prin țesuturile organelor din apropiere (ficat, pancreas, intestine și sistemul ganglionilor limfatici);
2. Calea limfogenă - prin sistemul vaselor limfatice;
3. Calea hematogenă - prin vasele de sânge, celulele sunt transportate folosind sângele pacientului.

Diagnosticul precoce al proceselor oncologice din vezica biliară crește semnificativ șansele pacientului pentru o vindecare de succes. Dar dacă boala este detectată în stadiul de răspândire a metastazelor, prognosticul pentru pacienți este dezamăgitor.

Simptome

Atunci când apare cancerul vezicii biliare, simptomele și manifestările se pot preface ca boli precum colecistita sau colelitiaza pentru o perioadă lungă de timp. În acest sens, este posibil ca pacienții să nu acorde importanța cuvenită dezvoltării simptomelor și să nu solicite ajutor medical pentru o perioadă lungă de timp.

• sindrom de durere în partea de sus a abdomenului și hipocondrul drept;
• formarea icterului și colecistitei;
• creșterea temperaturii generale a corpului;
• palparea formațiunii în zona ficatului;
• greață cu rafale de vărsături;
• balonare;
• prezența diareei.

Într-un stadiu incipient la femei și bărbați, boala poate provoca manifestări care sunt, de asemenea, inerente proceselor inflamatorii din organ, de aceea este foarte important să se supună imediat un examen medical calificat. Medicii clinicii vor putea să identifice cu exactitate prezența unei tumori și să o diferențieze de alte procese patologice.

Mai mult de jumătate din toți pacienții cu cancer de vezică biliară sunt diagnosticați cu icter. Factorul care duce la apariția acesteia este funcționarea afectată a tractului biliar, în legătură cu care componentele bilei intră în fluxul sanguin general și se răspândesc prin mucoase și piele, dându-i o culoare galbenă.

În timpul metastazei la ficat, pacienții prezintă o progresie rapidă a insuficienței renale. Sindromul de durere se intensifică, dimensiunea organului devine mai mare, se formează hidropizie abdominală (ascita). În unele cazuri, metastazele pot fi detectate prin palpare, dar confirmarea exactă a răspândirii lor se obține cu ajutorul ultrasunetelor (ultrasunete).

Diagnosticare

În prezența simptomelor caracteristice, medicul poate doar suspecta apariția unui neoplasm canceros în vezica biliară, dar pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de studii specifice. Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• test biochimic de sânge cu studiul enzimelor;
• examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• laparoscopie.

Cu ajutorul unui test de sânge biochimic, este posibilă detectarea tulburărilor de funcționare a ficatului, precum și a leucocitozei și a VSH accelerat. Dacă există o creștere a concentrației de antigene canceroase-embrionare, aceasta indică o malignitate a neoplasmului vezicii biliare. De asemenea, este important să se diferențieze neoplasmul de o posibilă altă boală a vezicii biliare cu simptome similare.

Pentru a determina cu exactitate dimensiunea tumorii, prezența modificărilor tumorale și răspândirea metastazelor, pacientul poate fi trimis pentru ecografie. Tratamentul suplimentar al cancerului vezicii biliare este determinat în funcție de localizarea, dimensiunea și gradul de dezvoltare a tumorii, precum și de implicarea organelor și țesuturilor învecinate.

Tratament

După stabilirea unui diagnostic precis al cancerului de vezică biliară, cel mai eficient tratament este doar intervenția chirurgicală. Uneori, operația poate fi contraindicată din anumite motive, de exemplu, în cazul creșterii tumorii dincolo de vezica biliară, când intervențiile chirurgicale pot duce la afectarea organelor învecinate (ficat, intestine, pancreas). Apoi pacienților li se prescriu operații paliative și medicamente care ameliorează starea pacientului prin reducerea severității simptomelor clinice.

Dacă celulele tumorale sunt localizate numai în vezica biliară afectată, este posibilă efectuarea colecistectomiei (înlăturarea completă a vezicii urinare). În timpul unei astfel de operații, intervenția chirurgicală se efectuează prin laparoscopie (mici incizii). În timpul unui astfel de tratament, medicii pot efectua o rezecție a ficatului și a unor secțiuni ale căii biliare pentru a exciza țesutul sănătos din jurul tumorii. Acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea de diseminare a celulelor maligne în timpul manipulărilor chirurgicale.

Prognoza si prevenirea

Un prognostic favorabil pentru cancerul vezicii biliare este posibil numai dacă boala a fost depistată în stadiile incipiente ale progresiei. În acest caz, îndepărtarea organului afectat crește șansele de vindecare. O rată de supraviețuire de cinci ani a pacienților operați este observată în cel mult treisprezece la sută din toate cazurile de cancer pancreatic. În numărul predominant de cazuri, este diagnosticat cancerul inoperabil în stadiul 4. Cât timp trăiesc pacienții cu acest diagnostic depinde de localizarea și gradul de răspândire a metastazelor. Nu mai mult de cincisprezece pacienți din o sută reușesc să se întindă mai mult de un an.

Uneori, oamenii care încearcă să lupte împotriva unei boli folosesc metode populare tratament, dar toate metodele populare posibile pot reduce doar puțin manifestările simptomatice ale bolii, ameliorând temporar starea pacientului.

Anumit măsuri preventive această boală nu există încă, dar poți reduce riscul apariției bolilor oncologice dacă încerci să duci un stil de viață sănătos, să îți monitorizezi dieta și să faci în mod regulat examinări medicale.