Môže ísť o rakovinu žlčníka. Rakovina žlčníka - prvé príznaky, príčiny, liečba. Príčiny rakoviny žlčníka

TO benígne nádory žlčníka, ktoré sú zriedkavé, zahŕňajú papilómy, adenómy, adenomyómy, fibroadenómy, cystadenómy, fibroidy, myxómy atď. Medzi nimi sú častejšie papilómy. Môžu byť viacnásobné a dokonca tvoria difúzne papilomatómy žlčníka. Benígne nádory žlčníka môžu byť kombinované s kameňmi. Klinicky sa nijako neprejavujú, prípadne sa pozorujú symptómy charakteristické pre chronickú cholecystitídu. Pri cholecystografii sa malé nádory väčšinou neodhalia a väčšie sa mylne považujú za kameň, takže vo väčšine prípadov sú diagnostikované pri operácii alebo náhodne objavené pri patologickom vyšetrení.

Liečba spočíva v odstránení nádoru. Vo väčšine prípadov sa však vykonáva typická cholecystektómia, pretože počas operácie nie je vždy možné vylúčiť malígnu degeneráciu nádoru, a to ani pri jeho urgentnom histologickom vyšetrení. Pri kombinácii nádoru s kameňmi alebo chronickou cholecystitídou je odstránenie žlčníka o to potrebnejšie.

Nádory extrahepatálnych žlčových ciest sú ešte vzácnejšie. Benígne nádory žlčových ciest zahŕňajú: fibrómy, adenómy, neurofibrómy, lipómy, myxómy, papilómy, myómy atď. Spočiatku nevyvolávajú žiadne klinické prejavy, ale ako rastú, zvyčajne pomaly, vedú k zúženiu lúmenu potrubia až do úplného upchatia jeho. V tomto prípade sa vyskytuje bolesť v pravom hypochondriu, niekedy podobná hepatálnej kolike a obštrukčná žltačka, ktorá mimoriadne pripomína klinický obraz choledocholitiázy. Diagnóza benígnych nádorov je náročná, aj pri operácii ich treba odlíšiť od kameňov a malígnych novotvarov. V druhom prípade môže byť charakter nádoru niekedy objasnený až po urgentnom av niektorých prípadoch dodatočnom plánovanom histologickom vyšetrení.

Liečba. Nezhubné nádory žlčových ciest je nutné odstrániť z dôvodu rizika vzniku obštrukčnej žltačky a ich malígnej degenerácie. V niektorých prípadoch musí byť táto operácia kombinovaná s resekciou malého segmentu vývodu a následným zošitím od konca po koniec alebo s uložením biliodigestívnej anastomózy.

Primárna rakovina žlčníka tvorí 2 až 8 % ľudských malígnych nádorov a je na piatom mieste medzi nádormi gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne postihuje ľudí nad 50 rokov. Ženy trpia rakovinou žlčníka 4-5 krát častejšie, čo sa vysvetľuje jeho častou kombináciou s cholelitiázou, ktorá je u mužov oveľa menej častá. Nemôžeme však hovoriť o priamom vzťahu medzi týmito dvoma ochoreniami, pretože percento rakovinových lézií pri kalkulóznej choleinitíde je nízke, hoci kamene sa zvyčajne nachádzajú pri rakovine žlčníka. Rakovina žlčníka je najčastejšie lokalizovaná vo funduse, menej často v hrdle žlčníka a povrchu privrátenom k ​​pečeni. Podľa charakteru histologickej štruktúry je najčastejší adenokarcinóm, nasleduje scirhus, hlienový, solídny, skvamózny a málo diferencovaný karcinóm. Nádor má vysoký stupeň malignity a včas metastázuje. zvyčajne cez lymfatický trakt. V prvom rade sú postihnuté pečeň a lymfatické uzliny porta hepatis, čo rýchlo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky alebo kompresie portálnej žily sprevádzanej ascitom a hepatomegáliou.

Najmä v počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. Ak sa vyvinie na pozadí cholelitiázy, nie je sprevádzaná žiadnymi patognomickými znakmi. Príznaky ako intenzívna neustála bolesť, hmatateľný hrudkovitý nádor v pravom podrebrí, žltačka, chudnutie, narastajúca slabosť, anémia, ktoré umožňujú podozrenie na rakovinu žlčníka, slúžia vo väčšine prípadov ako prejavy už pokročilého mimoorgánového poškodenia. Paroxyzmálna bolesť, výrazné zvýšenie telesnej teploty, zimnica a silné potenie nie sú typické pre rakovinu žlčníka, ale môžu sa vyskytnúť pri pridaní sekundárnej infekcie, vzniku empyému žlčníka, cholangitídy a v kombinácii s akútnou cholecystitídou. V tomto ohľade V. Kh. Vasilenko a I. A. Kikodze nie bezdôvodne rozlišujú nasledujúce klinické formy primárnej rakoviny žlčníka: ikterická, „nádorová“, dyspeptická, septická a „tichá“. Vo viacerých prípadoch v klinický obraz Pri rakovine žlčníka vystupujú do popredia príznaky sekundárneho poškodenia - klíčenie, stlačenie nádorom alebo jeho metastázami blízkych orgánov a tkanív, čo sa prejavuje príznakmi nepriechodnosti tráviaceho traktu, obštrukčnou žltačkou, ascitom. Hypochrómna anémia, mierna leukocytóza, zvýšená ESR, bilirubinémia, achlórhydria nie sú charakteristické znaky primárna rakovina žlčníka a zvyčajne sa vyvinie v neskorom štádiu ochorenia.

Diagnostika na základe údajov z rôznych štúdií. Počas duodenálnej intubácie reflex močového mechúra zvyčajne chýba. V zriedkavých prípadoch prijímania časti B obsahuje veľké množstvo leukocytov a hlienu a v náteroch zafarbených podľa Romanovského-Giemsa možno zistiť rakovinové bunky. Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu môže odhaliť zmätenosť alebo kompresiu, ako aj deformáciu blízkych orgánov, čo zvyčajne nie je špecifickou indikáciou rakoviny žlčníka. V niektorých prípadoch môže cholecystografia odhaliť defekt výplne s nerovnými obrysmi alebo deformáciou tieňa žlčníka. Pri významnom poškodení krku a cystického kanálika nie je žlčník kontrastný, čo sa však niekedy pozoruje pri kalkulóznej cholecystitíde. Diagnostické schopnosti vylučovacej cholegrafie sú vo väčšine prípadov nízke a negatívne v prítomnosti žltačky. Skenovanie a ultrazvukové dowing žlčníka nemožno považovať za spoľahlivé kvôli nedostatku špecifických príznakov malígneho procesu.

Dôležitá diagnostická hodnota má laparoskopiu, pri ktorej je možné okrem vizuálneho vyšetrenia súčasne vykonať transhepatálnu alebo transvezikálnu cholangiografiu, ako aj cielenú biopsiu s urgentným histologickým vyšetrením. Okrem toho vám umožňuje odhaliť metastázy nádoru a vyhnúť sa zbytočnému chirurgickému zásahu. Klíčenie alebo metastázy rakoviny žlčníka do pečene možno zistiť pomocou hepatoscanningu, ultrazvukovej diagnostiky a celiakografie. Tieto štúdie teda umožňujú určiť operabilitu nádoru. Počas chirurgického zákroku zvyčajne nie je ťažké diagnostikovať rakovinu žlčníka, s výnimkou prípadov rozsiahlych extravezikálnych lézií, keď je ťažké určiť primárnu lokalizáciu tumoru, ako aj lézií, ktoré nie sú detekované makroskopicky a sú úplne neočakávane objavené počas rutiny patologické vyšetrenie na pozadí akútneho alebo chronického zápalu. V tomto smere nie je bezdôvodný návrh vykonať urgentné histologické vyšetrenie žlčníka po cholecystektómii u všetkých starších a senilných jedincov.

Liečba len chirurgické. Radikálne operácie je možné vykonávať iba v počiatočných štádiách ochorenia, takže operabilita je asi 30%. Ak je rakovinový proces lokalizovaný v oblasti dna alebo krku žlčníka, intervencia môže byť obmedzená na cholecystektómiu. Ak je poškodená stena priľahlá k pečeni, je potrebná aj jej resekcia. Pri pozorovaní prerastania nádoru do pečene alebo solitárnej metastázy sa vykonáva segmentálna resekcia alebo hemihepatektómia, ak sú do nádorového procesu zapojené extrahepatálne žlčové cesty alebo okolité orgány, pristupuje sa k ich resekcii. O vhodnosti takýchto radikálnych operácií však mnohí chirurgovia pochybujú. Paliatívne operácie sa vykonávajú len zriedka. Pri empyéme žlčníka sa robí cholecystostómia, pri obštrukčnej žltačke v dôsledku metastázovania do brány pečene sa robí rekanalizácia žlčových ciest alebo externá transhepatálna drenáž.

Predpoveď vo väčšine prípadov je to zlé aj po radikálnych operáciách. Okrem vysokej okamžitej úmrtnosti (asi 35 %) nepresahuje päťročná miera prežitia 1 %. O niečo lepšie dlhodobé výsledky sa pozorujú, keď je rakovina náhodne objavená počas cholecystektómie pre cholelitiázu. Výsledky chirurgickej liečby rakoviny žlčníka sa zlepšujú, keď sa operácie vykonávajú vo viacerých skoré termíny. Je to spôsobené najmä vývojom lepších techník výskumu rakoviny. Významnú úlohu z hľadiska prevencie a včasnej liečby rakoviny žlčníka zohrávajú včasné chirurgické zákroky pri chronickej kalkulóznej cholecystitíde, ako aj cholecystektómia pri odstránených kameňoch u tzv. nosičov žlčových kameňov.

Sarkómy žlčníka sú veľmi zriedkavé vo forme myosarkómu, myxochondrosarkómu, melanosarkómu, lymfosarkómu a angiosarkómu. Histologicky patria medzi vretenovité bunky a polymorfné bunkové formy s obrovskými bunkami.

Rakovina žlčníka je zriedkavá, vyskytuje sa v 0,5% prípadov všetkých patológií rakoviny gastrointestinálneho traktu. Častejšie sú postihnuté ženy nad 60 rokov. Choroba sa rýchlo rozvíja, takže je často diagnostikovaná v poslednom štádiu. Príčina ochorenia môže byť rôzna, často závisí od životného štýlu pacienta. Ochorenie je charakterizované molekulárnou mutáciou buniek.

Hlavnou liečbou je odstránenie orgánu, po ktorom nasleduje ožarovanie a chemoterapia. Veľmi obľúbené je používanie rádiosenzibilizátorov a cielená terapia.

Aby ste predišli vzniku ochorenia, musíte sledovať stravu, cvičenie, aktívny obrázokživota, okamžite liečiť gastrointestinálne patológie, zabrániť stagnácii žlče a výskytu kameňov.

Všeobecné informácie

Rakovina žlčníka je zriedka diagnostikovaná. Z celkového počtu prípadov je primárny diagnostikovaný v 82 %. Okrem toho sa onkológia môže prejaviť ako adenokarcinóm pozostávajúci z žľazových tkanív, menej často - karcinóm az epiteliálnych buniek a slizníc - spinocelulárny karcinóm.

Ochorenie sa často vyskytuje spolu s karcinómom extrahepatálnych a žlčových ciest.

Patológia v 60% prípadov je zistená na pozadí chronickej cholecystitídy a v 40% je diagnostikovaná cholelitiázou. U 70 % pacientov trpiacich rakovinou žlčníka sa stanovuje nádorový marker CA 19-9. Aktivujú ho aj nádory v črevách, žalúdku, pažeráku a pečeni.

V závislosti od umiestnenia nádoru to môže byť:

1. Lokalizované. V tomto prípade nádor postihuje len malé množstvo tkaniva – postihuje žlčník a mierne aj pečeň. Tento priebeh sa pozoruje na začiatku ochorenia.
2. Nefunkčné. Keď sú ovplyvnené susedné orgány a lymfatické uzliny. Táto forma je typická pre neskorú diagnostiku. Prognóza je v tomto prípade opatrná.

Príčiny

Rizikové faktory pre vznik ochorenia sa častejšie vytvárajú v dôsledku nesprávneho životného štýlu, z ktorých sa rozlišujú:

1. obezita;
2. fajčenie;
3. pitie alkoholu;
4. škodlivé pracovné podmienky;
5. znížená imunita;
6. kontakt s karcinogénmi;
7. nezdravá strava, s výhodou tučné, vyprážané, údené jedlá, konzervanty, fastfoody, s prevahou tukov a sacharidov.

Choroba môže byť spôsobená aj niektorými patológiami ľudského tela:

1. Infekcia infekciou Helicobacter pylori, opisthorchiáza.
2. Cholecystitída.
3. Cholelitiáza.
4. Gastrointestinálne patológie, najmä Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.
5. Polypy močového mechúra majú priemer viac ako 1 cm.
6. Kalcifikácia. Keď sa vápenaté soli hromadia na stenách močového mechúra.
7. Cysty potrubia, defekty, ktoré spôsobujú stagnáciu výtoku žlče.

Okrem toho sa toto ochorenie častejšie vyskytuje u žien a pacientov starších ako 65 rokov. Ale neexistujú žiadne rozdiely v príznakoch týkajúcich sa pohlavia. Tí, ktorí majú genetickú predispozíciu, by si mali dávať väčší pozor na svoje zdravie.

Zaujímavé je, že choroba má rasový základ. Je známe, že Ázijci a Európania trpia rakovinou menej často ako Američania.

Symptómy

Spočiatku nemá rakovina prakticky žiadne príznaky. Jeho diagnóza v štádiách 0,1,2 sa vyskytuje náhodou.

Potom sa postupne začnú objavovať prvé príznaky choroby:

• ťažkosť a opuch pod rebrom vpravo;
• tupé nepohodlie v mieste nádoru;
• dysfunkcia čriev: hnačka, zápcha;
• zvýšená únava;
• nevoľnosť;
• rýchla strata hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Ako nádor rastie, príznaky sú živšie a pacient sa obáva:

• konštantné zvýšené hodnoty teplomera až do 38 ° C;
• zmena farby moču, zmena farby výkalov;
• horká chuť v ústach;
• častá silná bolesť;
• strata chuti do jedla a anorexia;
• apatia;
• zvracať;
• svrbenie kože;
• žltosť kože, skléra.

Môže sa vyskytnúť ascites, empyém, chradnutie, peritoneálna karcinomatóza a sepsa.

Aké fázy existujú?

Na základe TNM klasifikácie sa určuje 5 štádií ochorenia:

1. Tis – nula. Prekancerózna forma je charakterizovaná lokalizáciou mutujúcich buniek vo vrstve slizníc.
2. T1 – fáza 1. Deštrukcie ovplyvňujú sliznicu a svaly močového mechúra. Novotvar je oválny a nachádza sa na stenách žlčového orgánu.
3. T2 – 2. stupeň. Postihnuté sú tkanivá až po seróznu vrstvu, nádor prekonáva svaly a dosahuje lymfatické uzliny.
4. T3 – 3. stupeň. Rakovina preniká cez seróznu vrstvu, metastázy pokrývajú pečeň, krvné cievy a lymfatické uzliny.
5. T4 – 4. fáza. Záverečná fáza. Všetky blízke orgány sú plné metastáz.

Rozdiely medzi malígnymi a benígnymi nádormi

Benígne nádory orgánov sú diagnostikované nie častejšie ako v 1-1,5% prípadov. Zvyčajne ide o papilómy, adenómy, niekedy lipómy, fibrómy, leiomyómy, myxómy. V kanáloch sú často fibrómy a adenómy, na dne močového mechúra - mnohopočetné papilómy, v krku orgánu - adenómy.

Benígne nádory nemajú prakticky žiadne príznaky, niekedy sa vyskytujú menšie bolesti v mieste lokalizácie a tráviace ťažkosti. Formácie neovplyvňujú susedné orgány, ale pri zväčšení môžu zasahovať do správneho odtoku žlče. Ak sa choroba nelieči, tak sa niekedy časom zvrhne do malígneho typu.

Malígny nádor je zvyčajne lokalizovaný na dne močového mechúra, menej často v oblasti priesečníka pečeňových kanálikov a močového mechúra. Má schopnosť rýchlo degenerovať epitelové obaly. Sarkómy pozostávajúce z spojivového tkaniva sú zriedkavé.

Malígne formácie takmer vždy zostávajú nezistené až do posledných štádií kvôli nedostatku jasného obrazu choroby. Výnimkou je náhodné určenie patológie počas bežného vyšetrenia.

Rakovina rýchlo prechádza z jedného štádia do druhého, metastázuje systémy a orgány, ktoré sú v blízkosti.

Miesta metastáz

Ak sa rakovinové bunky začnú pohybovať telom, zasahujú do iných tkanív a vyvolávajú zápalový proces vo vnútri orgánov, ochorenie už má ťažký priebeh.

Pri rakovine s metastázami existujú tri spôsoby pohybu buniek:

• poškodenie orgánov v blízkosti, rastúce cez tkanivá pečene, čriev, pankreasu;
• cez lymfatické uzliny;
• pomocou krvného obehu.

Diagnostické opatrenia

Zvyčajne sa v dôsledku slabých symptómov choroba zistí v neskorších štádiách. Najprv lekár pohovorí a vyšetrí pacienta. Pri palpácii pobrušnice možno určiť zmeny veľkosti žlčníka a pečene, niekedy sa nájdu infiltráty. Pri malígnom priebehu slezina tiež nezodpovedá svojej veľkosti.

Pre presnú diagnózu je predpísané:

1. Pečeňové testy. Ukážte hladinu bilirubínu, frakcií, albumínu, fosfatázy a protrombínového času.
2. Stanovenie prítomnosti markera CA 19-9. Ak je indikátor zvýšený, znamená to onkológiu.
3. Cholecystografia. Vďaka kontrastu röntgenové lúče ukazujú stav stien orgánu a prítomnosť deštruktívnych procesov.
4. Perkutánna transhepatálna cholangiografia. Podporuje štúdium kanálov pomocou röntgenových lúčov a kontrastu.
5. Laparoskopia. Používa sa na získanie informácií o prevádzkyschopnosti a posúdenie prognózy.
6. Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a pečene.

Manifestácia nádoru na ultrazvuku

Pri diagnostike sa najčastejšie riadia výsledkami ultrazvuku pobrušnice. Zvlášť starostlivo sa hodnotí stav pečene a močového mechúra. Ak existuje patológia, orgány sú na ultrazvuku značne zväčšené.

Steny bubliny majú heterogénnu štruktúru, zhutnené. V pečeni sa môžu vyskytnúť metastatické prvky. Pri podozrení je nutná kontrolná sonografia pobrušnice.

Terapeutické opatrenia

Pri výbere liečby sa lekár zameriava na štádium patológie, objem tkaniva postihnutého metastázami a vek pacienta.

Ak nádor výrazne poškodil susedné orgány, potom operácia nie je veľmi účinná. V štádiu T1-T2 je indikovaná cholecystektómia. Ak sa zistí štádium T3, kde je mierne postihnutá pečeň, tak sa okrem vyrezania močového mechúra odrežú aj postihnuté časti pečene. Ak sa rozšíri do iných orgánov, dôjde k ich resekcii alebo k rozhodnutiu pacienta ako neoperovateľného.

Ako sa používajú pomocné opatrenia:

• chemoterapia;
• ožarovanie;
• liečba rádiosenzibilizátormi.

Chemoterapia

Nádor má nízku citlivosť na lieky počas chemoterapie, tzv túto metódu liečba nie je schopná úplne zbaviť pacienta choroby.

Chémia sa používa ako adjuvans v komplexnej terapii. Pozostáva z intravenóznych injekcií cytostatického lieku alebo lokálnych injekcií do miesta nádoru.

Po chirurgickom zákroku môžu byť cisplatina a fluorouracil predpísané ako profylaktická liečba, aby sa predišlo relapsu a eliminovali jednotlivé bunky, ktoré nebolo možné odstrániť počas operácie.

Chemoterapia má paliatívny účel, keď je pacient nefunkčný na vyhladenie bolestivého syndrómu a zníženie významného množstva rakoviny.

Radiačná terapia a rádiosenzibilizátory

Žiarenie nie je veľmi účinné ako samostatná liečba. Preto je jeho použitie indikované v pooperačnom období a ako paliatívna starostlivosť. Terapia môže byť vonkajšia a vnútorná. Druhá metóda sa uskutočňuje pomocou skúmaviek, katétra, ihiel so zavedením rádiofarmák.

Rádiosenzibilizátory výrazne zvyšujú náchylnosť patogénnych buniek na žiarenie, takže kombinácia týchto metód umožňuje dosiahnuť lepší účinok.

Pri diagnostikovaní nádoru sa operácia vykonáva veľmi často. Pacient musí podstúpiť jednoduchú alebo rozšírenú cholecystektómiu.

Okrem operácie na odstránenie orgánu je možné vykonať resekciu časti pečene, kanálov, lymfatických uzlín, pankreasu a dvanástnika. Na konci operácie sa musí na kanáloch vykonať hepaticojejunostómia.

Zapnuté skoré štádia zákrok možno vykonať laparoskopicky.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

Vo všeobecnosti môže byť rakovina odhalená neskoro a operácia je jedinou záchranou pacienta.

Ak existujú kontraindikácie alebo pacient už nie je operovateľný, potom sú všetky manipulácie zamerané na odstránenie symptómov a bolesti. Na tento účel sa vykonávajú manipulácie na organizáciu odtoku žlče inštaláciou plastových rúrok do potrubí a vyvedením fistuly von. Potom sa žltačka znižuje a krvný tlak klesá.

Správna výživa

Na zníženie zaťaženia orgánu je potrebná strava pre túto chorobu.

Mali by ste znížiť množstvo soli a vylúčiť:

• alkohol;
• káva;
• čokoládové výrobky;
• pečivo;
• pečenie;
• tučné mäso a ryby a vývar z nich získané;
• huby;
• šťavel, zelená cibuľa, chren;
• reďkovka, reďkovka, korenie;
• konzervy;
• údené a vyprážané jedlá;
• kaviár;
• fazuľa;
• vajcia;
• salo;
• kyslé ovocie, bobule.

Jedlá by mali byť časté a malé.

Prognóza liečby a očakávaná dĺžka života

Ak sa zistí novotvar, prognóza života je opatrná. To sa vysvetľuje neskorou diagnózou ochorenia. Priemerná dĺžka života po diagnóze sa značne líši. Všetko závisí od miery zanedbania problému.

Ak sa rakovina zistí v operovateľnej forme, šance na úplné uzdravenie sa výrazne zvyšujú.

Prevencia rakoviny žlčníka neexistuje. Rady lekárov sa obmedzujú na potrebu sledovať vaše zdravie, správne jesť, kontrolovať svoju váhu a viesť aktívny životný štýl. V prípade dyskinézy, cholecystitídy a kameňov by sa mala včas vykonať vhodná liečba.

Kde sa nachádza žlčník a aký je jeho účel? Lekári žartujú, že ak nepoznáte polohu konkrétneho orgánu, je to dobré, pretože to znamená, že vás (orgány) neobťažujú. Ale, žiaľ, skôr či neskôr príde čas, keď sa o tom musíte dozvedieť. A témou nášho rozhovoru je práve žlčník a jeho choroby, upozorňuje Medoboz.

Tento orgán sa nachádza v dolnej časti pečene a tesne k nej prilieha. Orgán je pomerne malý. Asi 5 cm široký a až 14 cm dlhý. Funkcie, ktoré vykonáva žlčník, sú nasledovné:

• Trávenie tukov
• Spomalenie rastu patogénnej črevnej mikroflóry
• Stimulácia enzymatickej aktivity
• Detoxikácia a odstránenie toxických akumulácií z tela.

Choroby žlčníka

Súvisiace príspevky:

Najbežnejšie patológie sú:

• Cholelitiáza
• Cholecystitída (zápal vnútornej výstelky orgánu)
• Dyskinéza (zmena tónu)
• Cholangitída (problémy so žlčovými cestami)

O rakovine žlčníka sa bude diskutovať ďalej.

Rakovina žlčníka: príčiny vývoja

Rakovina žlčníka v skutočnosti nie je veľmi častým javom. Rakovina však, žiaľ, stále zostáva chorobou, ktorej príčiny lekári nevedia predvídať. Existuje však množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju adenokarcinómu v žlčníku.

Jedným z hlavných faktorov je. Jesť mäso a mastné jedlá vo veľkých množstvách. To vedie k tomu, že žlč nemá čas vyrovnať sa so spracovaním tukov, ktoré prichádzajú vo veľkých množstvách. Výsledkom je stagnácia žlče a jej negatívny vplyv na steny žlčníka.

To isté sa deje v tele silných fajčiarov a tých, ktorí alkohol nekonzumujú s mierou.

Na druhom mieste sú ohrození ľudia so sprievodnými chronickými ochoreniami. Rovnaká cholecystitída, cholangitída, adenomatózne polypy a iné ochorenia žlčníka môžu vyvolať mutáciu orgánových buniek. Ale najnebezpečnejšia vec je cholelitiáza. Faktom je, že prítomnosť kameňov v močovom mechúre poškodzuje steny jeho sliznice. To vedie k zápalu stien a stávajú sa nechránené pred vplyvom agresívnych zložiek samotnej žlče. Spúšťa sa tak mechanizmus bunkového delenia a rastu zhubných nádorov.

Nemožno tiež nebrať do úvahy vplyv všeobecných, vonkajších negatívnych faktorov, a to: znečistenie životného prostredia, zvýšená radiácia, zlá ekológia, škodlivé pracovné podmienky a neustály kontakt s chemikáliami.

Symptómya príznaky choroby

Počiatočné štádium ochorenia je často tiché a nepostrehnuteľné. Výnimkou sú prípady, keď sa nádor tvorí v oblasti žlčových ciest. Vtedy je možné ochorenie spozorovať takmer okamžite.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu pacienti pociťovať nadúvanie, nevoľnosť, bolestivé pocity v pravom hypochondriu, slabosť, teplota. Takéto príznaky sa často môžu zamieňať s gastritídou alebo ochorením žlčových kameňov, a tak vynechať počiatočné štádium vážnejšieho ochorenia. Odborníci nazývajú takéto prejavy ochorenia predikterickým obdobím.

Ale výskyt žltačky u pacienta naznačuje vývoj onkológie. Jeho charakteristickým rozdielom je, že očné bielka získavajú žltozelenú farbu. Dôvodom je, že výsledný nádor, ktorý sa zvýšil, vyvíja tlak na žlčové cesty. Dochádza k porušeniu odtoku žlče do dvanástnika. Takéto procesy sú sprevádzané bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou a zvýšením veľkosti pečene. Farba moču sa zmení na tmavohnedú a výkaly naopak zosvetlia. Pacient začne výrazne strácať váhu, najmä ak nádor začne metastázovať.

Rakovina žlčníka: štádiá ochorenia

Existujú 4 štádiá vývoja rakoviny a jedno nulové (prekancerózne) štádium. Štrukturálne zmeny možno zistiť už v nultom štádiu. V sliznici žlčníka možno zistiť prítomnosť abnormálnych buniek, ktoré sú pripravené na rast a reprodukciu.

Lekári rozdeľujú každú zo štyroch fáz na dve možnosti. Možnosť „A“ a možnosť „B“. Je to potrebné na presnejšie určenie stupňa lokalizácie samotného nádoru. Napríklad, ak nádor zasiahol iba steny sliznice žlčníka, potom je toto štádium označené ako 1A. Ak je ovplyvnená aj svalová vrstva orgánu, potom – 1B.

Ak je štádium označené ako 2A, znamená to, že sa nádor rozšíril do susedných orgánov (pečeň, tenké črevo, žalúdok).

V štádiu 2B rakovina postihuje blízke lymfatické uzliny a svalové tkanivo blízkych orgánov.

3A – úplné poškodenie akéhokoľvek blízkeho orgánu. 3B – šíri sa do jeho krvných ciev a lymfatických uzlín.

Štvrtá etapa. Neoperovateľná rakovina. 4A ukazuje, že choroba napadla hlavné krvné cievy susedného orgánu. A 4B - že šírenie sa rozšírilo do veľkých tepien, lymfatických uzlín a orgánov vzdialených od zdroja ochorenia.

Diagnostika

Diagnostikovať ochorenie v predikterickom období nie je ľahká úloha. Včasné symptómy ochorenia sú nešpecifické a sprievodné ochorenia komplikujú včasnú diagnostiku. Z tohto dôvodu pacient začína mať podozrenie na onkológiu iba v prípadoch, keď zväčšený nádor vyvíja tlak na blízke orgány.

Často sa pacient s problémami tráviaceho traktu spočiatku obráti na gastroenterológa. V tomto prípade je pacientovi predpísaný biochemický krvný test a ultrazvuk. A na základe výsledkov, ak takéto podozrenia vzniknú, je pacient odoslaný k onkológovi. V tomto prípade pacient podstúpi celý rad procedúr, ako napr.

• Tomografia
• Cholangiografia
• Endoskopická cholangipankreatoskopia
• Laparoskopia
• Biopsia

Až po absolvovaní všetkých týchto vyšetrení môže lekár urobiť konečnú diagnózu.

Liečba

Samozrejme, vyhnúť sa smrti a zotaviť sa z tejto zákernej choroby je možné len vtedy, ak je choroba diagnostikovaná včas. A ako sme písali vyššie, v počiatočných štádiách je veľmi ťažké ju identifikovať a pacienti veľmi často vyhľadajú pomoc v 2. alebo dokonca v treťom štádiu. Ak je nádor diagnostikovaný včas a rakovinové bunky sa nerozšírili za žlčník, problém sa dá vyriešiť chirurgickým zákrokom. Inými slovami, chorý orgán sa jednoducho odstráni. O moderné technológie Takéto operácie sa vykonávajú s minimálnymi rezmi a stratou krvi. Ďalej je pacientovi predpísaná chemoterapia, po ktorej nasleduje návšteva lekára dvakrát ročne.

V neskorších štádiách (2-3) sa nádor už rozšíril za močový mechúr a chirurgické manipulácie sú nemožné. Dôvodom je, že v tomto prípade bude potrebné odstrániť spolu so žlčníkom aj sprievodné orgány postihnuté chorobou. A takéto akcie vedú k veľmi veľkým komplikáciám. Preto, keď sa ochorenie zistí v druhom a treťom štádiu, vykoná sa paliatívna liečba. Tento typ liečby je zameraný na zmenšenie veľkosti nádoru, čiastočné zničenie mutujúcich rakovinových buniek a zníženie bolesti. Katétre môžu byť vložené do žlčovodov, aby umožnili odtok žlče. Paliatívna liečba zahŕňa ožarovanie a chemoterapiu. Ožarovanie môže byť všeobecné alebo cielené. Teda taký, ktorý priamo ovplyvňuje nádor.

Rakovina štvrtého štádia je nevyliečiteľná. Žiadna paliatívna operácia neprinesie žiadne výsledky. Dĺžka života pacienta trvá niekoľko týždňov. Maximálne do troch mesiacov.

Výživa a strava po liečbe

Žlčník sa podieľa na procese trávenia. Preto jeho odstránenie nemôže ovplyvniť budúcu výživu pacienta.

Spotreba jedla by sa teraz mala uskutočňovať v malých porciách. Počet dávok za deň sa zvýši na šesťnásobok. Jedlo by malo byť dusené alebo varené. V rozdrvených porciách. Po odstránení žlčníka sú žlčové cesty stále zachované. Preto musíte sledovať ich včasné vyprázdňovanie, inak je nevyhnutná stagnácia žlče. .

Po odstránení žlčníka je prísne zakázané:

• Tučné jedlo
• Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu
• Alkohol
• Pikantné jedlá
• Nakladané
• Slaný
• Tvorba plynu
• Jedlo je príliš horúce
• Jedlo je príliš studené

To všetko môže vyvolať kŕče žlčových ciest. Stojí za to dbať na to, aby sa zabezpečilo minimálne zaťaženie gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.

Výsledky

Bohužiaľ, neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu tejto hroznej choroby. Najlepšia prevencia je dnes zdravý imidžživota. To zahŕňa udržiavanie normálnej hmotnosti a pravidelné fyzická aktivita. Vynechanie nikotínu tiež zníži šance na tvorbu rakovinových buniek.

Systematické vyšetrenie tela. Včasná liečba žlčových kameňov zníži riziko chronického zápalu a následne aj riziko vzniku rakovinových buniek. Veľa závisí aj od správnej výživy. Ale nezabudnite, že dodržiavanie všetkých týchto opatrení výrazne zníži riziko rakoviny, ale neposkytuje 100% záruku. Táto choroba ešte nie je úplne preskúmaná a zatiaľ na ňu neexistuje vakcína ani iný univerzálny liek.

Na základe štatistických údajov sa rakovina žlčníka vyskytuje iba v dvoch prípadoch na stotisíc ľudí, pričom choroba je na šiestom mieste v zozname novotvarov tráviaceho systému. Vzhľadom na to, že zhubné novotvary sa v počiatočných štádiách vyvíjajú asymptomaticky, choroba je diagnostikovaná neskoro, čo spôsobuje ťažkosti počas liečby. Najčastejšie sú ľudia starší ako sedemdesiat rokov postihnutí patológiami žlčníka a ochorenie sa pozoruje častejšie u žien ako u mužov.

V zozname všetkých možných formácií žlčníka zaberajú rakovinové nádory deväťdesiat percent všetkých prípadov. Preto, ak máte podozrenie na riziko rakoviny, určite by ste sa mali podrobiť lekárskej prehliadke, aby ste odhalili rakovinu v počiatočných štádiách progresie.

Príčiny

Rakovina žlčníka sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vonkajších faktorov spôsobených životným štýlom človeka, ako aj prítomnosťou akýchkoľvek iných patológií tela. Bežné faktory, ktoré vyvolávajú rakovinu žlčníka, zahŕňajú:

• vek nad sedemdesiat rokov;
• obezita;
• závislosť od tabakových výrobkov;
• profesionálna činnosť zahŕňajúca kontakt s chemickými alebo rádioaktívnymi látkami;
• prítomnosť kameňov alebo zápalových procesov v žlčníku;
• ukladanie vápenatých solí v stenách orgánu;
• tvorba cýst žlčových ciest;
• polypy žlčníka náchylné na malignitu;
• infekčné lézie žalúdka a dvanástnika.

Samozrejme, že prítomnosť akýchkoľvek faktorov z vyššie uvedeného zoznamu nemôže presne spôsobiť rakovinu, ale štúdie v tejto oblasti identifikovali takéto poruchy u väčšiny všetkých pacientov s rakovinou žlčníka.

Klasifikácia rakoviny

Príčiny a symptómy rakoviny žalúdka do značnej miery závisia od typu novotvaru. Na základe histologickej štruktúry novotvaru sa rozlišujú tieto nádory žlčníka:

• adenokarcinóm;
• sciróm;
• zle diferencovaná rakovina;
• rakovina sliznice;
• spinocelulárny karcinóm;
• solídny nádor.

Všetky formy ochorenia sú náchylné na vysokú úroveň malignity a rýchle metastázy, často do lymfatického systému.

Po mikroskopickom vyšetrení sa najčastejšie rakovina žlčníka ukáže ako adenokarcinóm, ktorého stupeň diferenciácie určuje prognózu vyliečenia pacienta. Čím pokročilejšia je diferenciácia rakovinových buniek, tým dlhšie sa nádor vyvíja a tým je prognóza pre pacienta priaznivejšia. Neskorá diagnostika rakoviny je často dôsledkom podobnosti klinických príznakov s inými ochoreniami žlčového systému: cirhóza, cholecystitída.

Etapy

Rakovina žlčníka má nasledujúce štádiá vývoja:

• Nulté štádium - malígne bunky sa nachádzajú na vnútornej stene žlčníka, ovplyvňujú jeho zdravé tkanivo;
• Prvá etapa - vznik predĺženého resp oválny tvar, ktorý mierne zasahuje do jeho dutiny. Nádor sa môže rýchlo vyvinúť v dvoch fázach. Prvý stupeň je spôsobený poškodením stien orgánu a počas druhého štádia sa nádorové bunky šíria do svalového tkaniva a vrstvy spojivového tkaniva.
• Druhá etapa - rovnako ako pri prvej etape, vývoj prebieha v dvoch etapách. Iba v tomto prípade je prvá etapa charakterizovaná porážkou viscerálny peritoneum, a druhým je šírenie nádoru do najbližších lymfatických uzlín a orgánov (pečeň, črevá, pankreas);
• Tretia etapa - onkológia rastie s metastázami do pečene, čo vedie k ďalšiemu šíreniu buniek vo všetkých oblastiach tela;
• Štvrtý (konečný) stupeň - v poslednom štádiu progresie rakoviny žlčníka sa pozoruje vzdialená metastáza s poškodením životne dôležitých orgánov a lymfatického systému.

Zlatý klinec sledovanie ciest metastázy:

1. Cez tkanivá blízkych orgánov (pečeň, pankreas, črevá a systém lymfatických uzlín);
2. Lymfogénna cesta - cez systém lymfatických ciev;
3. Hematogénna cesta - cez krvné cievy sa bunky transportujú krvou pacienta.

Včasná diagnostika onkologických procesov v žlčníku výrazne zvyšuje šance pacienta na úspešnú liečbu. Ale ak sa choroba zistí v štádiu metastáz, prognóza pre pacientov je sklamaním.

Symptómy

Keď sa objaví rakovina žlčníka, symptómy a prejavy sa môžu na dlhú dobu maskovať ako ochorenia, ako je cholecystitída alebo cholelitiáza. V tomto ohľade pacienti nemusia venovať náležitú pozornosť rozvoju symptómov a nemusia dlho vyhľadávať lekársku pomoc.

• bolesť v hornej časti brucha a pravého hypochondria;
• tvorba žltačky a cholecystitídy;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty;
• palpácia tvorby v oblasti pečene;
• nevoľnosť s vracaním;
• nadúvanie;
• prítomnosť hnačky.

V počiatočnom štádiu u žien a mužov môže choroba spôsobiť prejavy, ktoré sú tiež vlastné zápalovým procesom v orgáne, preto je veľmi dôležité okamžite podstúpiť kvalifikované lekárske vyšetrenie. Lekári kliniky budú schopní presne zistiť prítomnosť nádoru a odlíšiť ho od iných patologických procesov.

Viac ako polovica všetkých pacientov s rakovinou žlčníka má diagnostikovanú žltačku. Faktorom, ktorý vedie k jeho vzniku, je zhoršená funkcia žlčových ciest, a preto zložky žlče vstupujú do celkového krvného obehu a šíria sa cez sliznice a kožu, čím získavajú žltú farbu.

Počas metastáz do pečene pacienti pociťujú rýchlu progresiu zlyhania obličiek. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje, veľkosť orgánu sa zväčšuje a tvorí sa brušná vodnateľnosť (ascites). V niektorých prípadoch môžu byť metastázy detekované palpáciou, ale presné potvrdenie ich šírenia sa získa pomocou ultrazvuku (ultrazvuk).

Diagnostika

Ak existujú charakteristické príznaky, lekár môže mať len podozrenie na výskyt rakovinového nádoru v žlčníku, ale na presnú diagnózu je potrebné vykonať množstvo špecifických štúdií. Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• biochemický krvný test s testovaním enzýmov;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• laparoskopia.

Pomocou biochemického krvného testu možno zistiť dysfunkciu pečene, ako aj leukocytózu a zrýchlenú ESR. Ak sa pozoruje zvýšenie koncentrácie karcinoembryonálnych antigénov, naznačuje to malignitu novotvaru žlčníka. Je tiež dôležité odlíšiť novotvar od možného iného ochorenia žlčníka s podobnými príznakmi.

Na presné určenie veľkosti nádoru, prítomnosti nádorových zmien a šírenia metastáz môže byť pacient odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie. Ďalšia liečba rakoviny žlčníka sa určuje v závislosti od miesta, veľkosti a stupňa vývoja nádoru, ako aj od zapojenia susedných orgánov a tkanív.

Liečba

Po stanovení presnej diagnózy rakoviny žlčníka je najúčinnejšou liečbou chirurgický zákrok. Niekedy môže byť operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná, napríklad v prípade rastu nádoru mimo GB, keď chirurgické zákroky môžu viesť k poškodeniu susedných orgánov (pečeň, črevá, pankreas). Potom sú pacientom predpísané paliatívne operácie a lieky, ktoré poskytujú úľavu pacientovmu stavu znížením závažnosti klinických symptómov.

Ak sú nádorové bunky lokalizované iba v postihnutom žlčníku, je možná cholecystektómia (úplné odstránenie močového mechúra). Počas tejto operácie sa operácia vykonáva prostredníctvom laparoskopie (malé rezy). Počas tejto liečby môžu lekári vykonať resekciu pečene a častí žlčových ciest na odstránenie zdravého tkaniva obklopujúceho nádor. Je to nevyhnutné na vylúčenie možnosti šírenia malígnych buniek počas chirurgických zákrokov.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza rakoviny žlčníka je možná len vtedy, ak je choroba zistená v počiatočných štádiách progresie. V tomto prípade odstránenie postihnutého orgánu zvyšuje šance na vyliečenie. Päťročné prežitie operovaných pacientov sa pozoruje nie viac ako trinásť percent všetkých prípadov rakoviny žlčníka. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná inoperabilná rakovina štádia 4. Ako dlho pacienti s touto diagnózou žijú, závisí od lokalizácie a rozsahu metastáz. Nie viac ako pätnástim zo sto pacientov sa podarí prežiť viac ako jeden rok.

Niekedy používajú ľudia, ktorí sa snažia bojovať s chorobou tradičné metódy liečba, ale všetky možné ľudové metódy môžu len mierne znížiť symptomatické prejavy ochorenia a dočasne zmierniť stav pacienta.

Istý preventívne opatrenia táto choroba ešte neexistuje, ale môžete znížiť riziko rakoviny, ak sa pokúsite viesť zdravý životný štýl, sledovať stravu a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia.