Rezensionen: „Carbamazepin“. Seine Wirksamkeit und Nebenwirkungen. Symptome und Behandlung einer Carbamazepin-Vergiftung Wie viel Carbamazepin müssen Sie einnehmen, um eine Überdosis auszulösen?

Ich habe es 5 Mal mit Carbamazepin versucht, und nur einmal konnte ich mich daran erinnern, weil ich 10 Tabletten genommen habe und man nicht mehr als 5 nehmen kann. Ich habe das gemacht, weil es beim ersten Mal mit 5 in Ordnung war, aber beim zweiten Mal war es fast unmöglich. Anscheinend gewöhnt man sich daran und sie funktionieren nicht, also habe ich beschlossen, 10 Stück zu nehmen. Und so habe ich in der Schule die ganze Packung auf der Toilette gegessen und bin zum Unterricht gegangen. Zuerst begann das typische Schwanken in den Augen, als hätte er etwas getrunken. Nach dem Unterricht fing ich an, schlecht zu denken, selbst als ich in Algebra an die Tafel gerufen wurde, fing ich an, dreimal die falsche Zahl zu machen, es ist gut, dass die Glocke mich gerettet hat. Ich ging auf den Flur und spürte, dass meine Koordination gestört war. Ich ging und schwankte, ich konnte nichts tun, alle schauten mich misstrauisch an. Ich konnte es kaum erwarten, bis der Unterricht zu Ende war und ich nach Hause gehen konnte, ich konnte nicht in Informatik tippen, ich hatte das Gefühl, dass sich meine Stimme verändert hatte, ich konnte nicht mehr normal sprechen, meine Zunge war undeutlich und merklich stark, In meinen Augen war alles sehr doppelt. Deshalb habe ich Fanboy zum Drucken gezwungen, obwohl ich es immer getan habe. Der letzte war Physik, mir wurde schlecht, ich legte mich auf meinen Schreibtisch und blieb die ganze Unterrichtsstunde liegen, schließlich war der Unterricht zu Ende und ich ging nach Hause, den ganzen Weg taumelnd, ich kam irgendwie nach Hause. Als ich reinkam, ging ich sofort zu Bett, ich habe irgendwo gelesen, dass man mit 10 ins Koma fallen kann, also hatte ich Angst einzuschlafen, aber ich konnte nichts tun, ich hatte seltsame Träume. Ich bin von einem Walkie-Talkie hinter mir aufgewacht, es schien, als würde mich jemand jagen und über das Walkie-Talkie sprechen. Lange Zeit hatte ich Angst, mich umzudrehen, aber ich habe meine Angst endlich überwunden. Es stellte sich heraus, dass der Fernseher an war, eine Art Serie lief, ich fühlte mich dadurch einfach besser. Ich stand auf und fing an, den Computer einzuschalten, alles zitterte förmlich in meinen Augen, ich schaffte es nur fünfmal, in die Steckdose zu gelangen. Er drehte einen Film an, er flippte aus, ich konnte nicht einmal ihre Gesichter sehen und es war so schlimm. Ich schaltete die Musik ein und legte mich mit Kopfhörern hin. Nachdem ich zwei Stunden dort gelegen hatte, hatte ich das Gefühl, ich müsste mich übergeben. Ich sprang auf und wollte rennen, aber das war nicht der Fall, meine Koordination verschwand völlig und ich fiel sofort, kroch irgendwie auf den Balkon und begann mich zu übergeben. Nachdem ich zurückgekrochen war, war die Unsicherheit dieselbe, ich legte mich hin und schlief ein, wachte morgens auf, meine Augen waren immer noch sehr unsicher und ich ging nicht zur Schule. Ich habe den ganzen Tag geschlafen, und am Abend kam ich langsam zur Besinnung, und am nächsten Morgen war alles weg. Dann fingen sie an Nebenwirkungen Eine ganze Woche lang ging ich um 1 Uhr morgens ins Bett und wachte um 5 Uhr morgens mit starken Schmerzen im Inneren auf und schlief bis zur Schule nicht ein. Es gab schwere Depressionen und Wut auf alle um mich herum, in der Schule habe ich jeden angegriffen, der etwas gegen mich gesagt hat und diese Traurigkeit ist unbeschreiblich, ich bin eine ganze Woche nach Hause gekommen und habe bis zum Abend Musik gehört, ohne von meinem Stuhl aufzustehen. Obwohl mir erst einen Monat später klar wurde, dass sie es waren Nebenwirkungen Von Carbamazepin habe ich es in der Anleitung gelesen.

Namen austauschen

Actinerval, Gen-Karpaz, Zagretol, Zeptol, Carbadak, Carbalepsin retard, Carbapin, Karbasan, Carbatol, Carzepin, Mazepin, Stazepin, Tegretol, Timonil, Finzepin, Finlepsin, Epial.
Gruppenzugehörigkeit

Antikonvulsivum

Beschreibung des Wirkstoffs (INN)

Carbamazepin
Darreichungsform

Sirup, Tabletten, Retardtabletten, Retardtabletten
pharmakologische Wirkung

Ein Antiepileptikum (Dibenzazepin-Derivat), das außerdem normothimische, antimanische, antidiuretische (bei Patienten mit Diabetes insipidus) und schmerzstillende (bei Patienten mit Neuralgien) Wirkung hat. Der Wirkungsmechanismus ist mit der Blockade spannungsgesteuerter Na+-Kanäle verbunden, was zu einer Stabilisierung der neuronalen Membran, einer Hemmung des Auftretens serieller neuronaler Entladungen und einer Verringerung der synaptischen Impulsleitung führt. Verhindert die wiederholte Bildung von Na+-abhängigen Aktionspotentialen in depolarisierten Neuronen. Reduziert die Freisetzung des erregenden Neurotransmitters Aminosäure Glutamat, erhöht die reduzierte Krampfschwelle usw. verringert das Risiko, einen epileptischen Anfall zu entwickeln. Erhöht die Leitfähigkeit für K+, moduliert spannungsabhängige Ca2+-Kanäle, was auch die krampflösende Wirkung des Arzneimittels bestimmen kann. Korrigiert epileptische Persönlichkeitsveränderungen und steigert letztendlich die Geselligkeit der Patienten und fördert ihre soziale Rehabilitation. Es kann als Haupttherapeutikum und in Kombination mit anderen Antikonvulsiva verschrieben werden. Wirksam bei fokalen (partiellen) epileptischen Anfällen (einfach und komplex), begleitet oder nicht begleitet von sekundärer Generalisierung, bei generalisierten tonisch-klonischen epileptischen Anfällen sowie einer Kombination dieser Typen (normalerweise unwirksam bei kleinen Anfällen – Petit Mal, Absence-Anfälle). und myoklonische Anfälle). Bei Patienten mit Epilepsie (insbesondere Kindern und Jugendlichen) wurde eine positive Wirkung auf Angst- und Depressionssymptome sowie eine Verringerung der Reizbarkeit und Aggressivität festgestellt. Die Wirkung auf die kognitive Funktion und die psychomotorische Leistung ist dosisabhängig und sehr unterschiedlich. Der Beginn der krampflösenden Wirkung variiert zwischen mehreren Stunden und mehreren Tagen (manchmal bis zu einem Monat aufgrund der Autoinduktion des Stoffwechsels). Bei essentieller und sekundärer Neuralgie des Trigeminusnervs verhindert es in den meisten Fällen das Auftreten schmerzhafter Anfälle. Wirksam zur Linderung neurogener Schmerzen bei Tabes-Rückenmark, posttraumatischer Parästhesie und postherpetischer Neuralgie. Eine Linderung der Schmerzen bei Trigeminusneuralgie wird nach 8-72 Stunden beobachtet. Beim Alkoholentzugssyndrom erhöht es die Schwelle der Krampfbereitschaft (die, wenn). Dieser Staat normalerweise reduziert) und verringert die Schwere der klinischen Manifestationen des Syndroms (erhöhte Erregbarkeit, Zittern, Gangstörungen). Bei Patienten mit Diabetes insipidus führt es zu einem schnellen Ausgleich des Wasserhaushaltes, verringert die Diurese und das Durstgefühl. Die antipsychotische (antimanische) Wirkung entwickelt sich nach 7–10 Tagen und kann auf eine Hemmung des Dopamin- und Noradrenalinstoffwechsels zurückzuführen sein. Die verlängerte Dosierungsform gewährleistet die Aufrechterhaltung einer stabileren Carbamazepin-Konzentration im Blut ohne „Spitzen“ und „Tiefpunkte“, wodurch die Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen verringert werden kann mögliche Komplikationen Therapie, erhöhen die Wirksamkeit der Therapie auch bei relativ niedrigen Dosen. DR. wichtiger Vorteil Die verlängerte Form kann 1-2 mal täglich eingenommen werden.
Hinweise

Epilepsie (ausgenommen Abwesenheitsanfälle, myoklonische oder schlaffe Anfälle) – partielle Anfälle mit komplexen und einfachen Symptomen, primäre und sekundäre generalisierte Anfallsformen mit tonisch-klonischen Anfällen, gemischte Anfallsformen (Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antikonvulsiva). Idiopathische Trigeminusneuralgie, Trigeminusneuralgie mit Multiple Sklerose(typisch und atypisch), idiopathische Neuralgie des Nervus glossopharyngeus. Akute manische Zustände (Monotherapie und in Kombination mit Li+-Medikamenten und anderen Antipsychotika). Phasonische affektive Störungen (einschließlich bipolarer) Prävention von Exazerbationen, Abschwächung klinischer Manifestationen während der Exazerbation. Alkoholentzugssyndrom (Angstzustände, Krämpfe, Übererregbarkeit, Schlafstörungen). Diabetische Neuropathie mit Schmerzsyndrom. Diabetes insipidus zentralen Ursprungs. Polyurie und Polydipsie neurohormoneller Natur. Es ist auch möglich (Indikationen basieren auf klinischen Erfahrungen, es wurden keine kontrollierten Studien durchgeführt): - bei psychotischen Störungen (bei affektiven und schizoaffektiven Störungen, Psychosen, Panikstörungen, behandlungsresistenter Schizophrenie, Dysfunktion des limbischen Systems), - bei aggressivem Verhalten von Patienten mit organischen Hirnschäden, Depressionen, Chorea; - bei Angstzuständen, Dysphorie, Somatisierung, Tinnitus, seniler Demenz, Klüver-Bucy-Syndrom (beidseitige Zerstörung des Amygdala-Komplexes), Zwangsstörungen, Benzodiazepin- und Kokainentzug; - bei Schmerzsyndrom neurogenen Ursprungs: mit Tabes dorsalis, Multipler Sklerose, akuter idiopathischer Neuritis (Guillain-Barre-Syndrom), diabetischer Polyneuropathie, Phantomschmerzen, „Müde-Beine“-Syndrom (Ekbom-Syndrom), hemifazialem Spasmus, posttraumatischer Neuropathie und Neuralgie , postzosterische Neuralgie; - zur Vorbeugung von Migräne.
Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Carbamazepin oder chemisch ähnliche Arzneimittel (z. B. trizyklische Antidepressiva) oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels; Störungen der Knochenmarkshämatopoese (Anämie, Leukopenie), akute „intermittierende“ Porphyrie (einschließlich Anamnese), AV-Block, gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern. Mit Vorsicht. Dekompensierte CHF, Verdünnungshyponatriämie (ADH-Hypersekretionssyndrom, Hypopituitarismus, Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz), Alter, aktiver Alkoholismus (verstärkte Depression des Zentralnervensystems, erhöhter Carbamazepin-Stoffwechsel), Unterdrückung der Knochenmarkshämatopoese während der Einnahme von Medikamenten (in der Anamnese); Leberversagen, chronisches Nierenversagen; Prostatahyperplasie, erhöhter Augeninnendruck.
Nebenwirkungen

Bei der Beurteilung der Häufigkeit des Auftretens verschiedener Nebenwirkungen wurden die folgenden Abstufungen verwendet: sehr häufig – 10 % und häufiger; oft - 1-10 %; manchmal - 0,1-1%; selten - 0,01-0,1 %; sehr selten - weniger als 0,01 %. Dosisabhängige Nebenwirkungen klingen in der Regel innerhalb weniger Tage spontan oder nach einer vorübergehenden Dosisreduktion ab. Die Entwicklung von Nebenwirkungen des Zentralnervensystems kann eine Folge einer relativen Überdosierung des Arzneimittels oder erheblicher Schwankungen der Wirkstoffkonzentrationen im Plasma sein. In solchen Fällen wird empfohlen, die Konzentration der Arzneimittel im Plasma zu überwachen. Von der Seite des Zentralnervensystems: sehr häufig - Schwindel, Ataxie, Schläfrigkeit, Asthenie; häufig - Kopfschmerzen, Akkommodationsparese; manchmal - abnormale unwillkürliche Bewegungen (z. B. Zittern, „flatternder“ Tremor – Asterixis, Dystonie, Tics); Nystagmus; selten - orofaziale Dyskinesie, okulomotorische Störungen, Sprachstörungen (z. B. Dysarthrie), choreoathetoide Störungen, periphere Neuritis, Parästhesie, Myasthenia gravis und Symptome einer Parese. Die Rolle von Carbamazepin als Medikament, das das maligne neuroleptische Syndrom verursacht oder zur Entwicklung beiträgt, insbesondere wenn es zusammen mit Antipsychotika verschrieben wird, bleibt unklar. Aus dem mentalen Bereich: selten - Halluzinationen (visuell oder akustisch), Depression, Appetitlosigkeit, Angstzustände, aggressives Verhalten, Unruhe, Orientierungslosigkeit; sehr selten - Aktivierung einer Psychose. Allergische Reaktionen: häufig - Urtikaria; manchmal - Erythrodermie; selten - Lupus-ähnliches Syndrom, Hautjucken; sehr selten - exsudatives Erythema multiforme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom), toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), Lichtempfindlichkeit. Selten - Multiorgan-Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ mit Fieber, Hautausschlag, Vaskulitis (einschließlich Erythema nodosum als Manifestation einer kutanen Vaskulitis), Lymphadenopathie, lymphomähnlichen Symptomen, Arthralgie, Leukopenie, Eosinophilie, Hepatosplenomegalie und veränderten Leberfunktionstests (diese Manifestationen finden sich bei verschiedene Kombinationen). Auch andere Organe (z. B. Lunge, Niere, Bauchspeicheldrüse, Myokard, Dickdarm) können betroffen sein. Sehr selten: aseptische Meningitis mit Myoklonus und peripherer Eosinophilie, anaphylaktoide Reaktion, Angioödem, allergische Pneumonitis oder eosinophile Pneumonie. Wenn die oben genannten allergischen Reaktionen auftreten, sollte die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen werden. Von den hämatopoetischen Organen: sehr häufig - Leukopenie; häufig - Thrombozytopenie, Eosinophilie; selten - Leukozytose, Lymphadenopathie, Folsäuremangel; sehr selten - Agranulozytose, aplastische Anämie, echte Erythrozytenaplasie, Megaloblastenanämie, akute intermittierende Porphyrie, Retikulozytose, hämolytische Anämie. Aus dem Verdauungssystem: sehr häufig - Übelkeit, Erbrechen; oft - trockener Mund; manchmal - Durchfall oder Verstopfung, Bauchschmerzen; sehr selten - Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis. Aus der Leber: sehr häufig - erhöhte GGT-Aktivität (aufgrund der Induktion dieses Enzyms in der Leber), was normalerweise keine Rolle spielt; häufig - erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase; manchmal - erhöhte Aktivität von „Leber“-Transaminasen; selten - Hepatitis vom cholestatischen, parenchymalen (hepatozellulären) oder gemischten Typ, Gelbsucht; sehr selten - granulomatöse Hepatitis, Leberversagen. Aus dem Herz-Kreislauf-System: selten - intrakardiale Erregungsleitungsstörungen; Senkung oder Erhöhung des Blutdrucks; sehr selten - Bradykardie, Arrhythmien, AV-Block mit Ohnmacht, Kollaps, Verschlechterung oder Entwicklung einer Herzinsuffizienz, Verschlimmerung einer koronaren Herzkrankheit (einschließlich Auftreten oder Zunahme von Angina pectoris-Anfällen), Thrombophlebitis, thromboembolisches Syndrom. Aus dem endokrinen System und dem Stoffwechsel: häufig - Ödeme, Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Hyponatriämie (Abnahme der Plasmaosmolarität aufgrund einer Wirkung ähnlich der Wirkung von ADH, die in seltenen Fällen zu einer Verdünnungshyponatriämie führt, begleitet von Lethargie, Erbrechen und Kopfschmerzen , Orientierungslosigkeit und neurologische Störungen); sehr selten - Hyperprolaktinämie (kann von Galaktorrhoe und Gynäkomastie begleitet sein); eine Abnahme der Konzentration von L-Thyroxin (freies T4, T4, T3) und eine Erhöhung der TSH-Konzentration (normalerweise nicht begleitet von klinischen Manifestationen); Störungen des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels im Knochengewebe (verminderte Konzentrationen von Ca2+ und 25-OH-Colecalciferol im Plasma): Osteomalazie; Hypercholesterinämie (einschließlich HDL-Cholesterin) und Hypertriglyceridämie. Aus dem Urogenitalsystem: sehr selten – interstitielle Nephritis, Nierenversagen, eingeschränkte Nierenfunktion (z. B. Albuminurie, Hämaturie, Oligurie, erhöhter Harnstoff/Azotämie), häufiges Wasserlassen, Harnverhalt, verminderte Potenz. Vom Bewegungsapparat: sehr selten - Arthralgie, Myalgie oder Krämpfe. Von den Sinnen: sehr selten - Geschmacksstörungen, Trübung der Linse, Konjunktivitis; Hörbehinderung, inkl. Tinnitus, Hyperakusis, Hypoakusie, Veränderungen in der Tonhöhenwahrnehmung. Sonstiges: Pigmentstörungen der Haut, Purpura, Akne, vermehrtes Schwitzen, Alopezie. Es wurde über seltene Fälle von Hirsutismus berichtet, der ursächliche Zusammenhang dieser Komplikation mit Carbamazepin bleibt jedoch unklar. Überdosierung. Symptome: spiegeln in der Regel Störungen des Zentralnervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und der Atemwege wider. Von der Seite des Zentralnervensystems und der Sinnesorgane - Depression der Funktionen des Zentralnervensystems, Orientierungslosigkeit, Schläfrigkeit, Unruhe, Halluzinationen, Ohnmacht, Koma; Sehstörungen („Nebel“ vor den Augen), Dysarthrie, Nystagmus, Ataxie, Dyskinesie, Hyperreflexie (anfänglich), Hyporeflexie (später); Krämpfe, psychomotorische Störungen, Myoklonus, Unterkühlung, Mydriasis). Aus dem Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, verminderter Blutdruck, manchmal erhöhter Blutdruck, intraventrikuläre Erregungsleitungsstörungen mit Erweiterung des QRS-Komplexes; Herzinsuffizienz. Aus dem Atmungssystem: Atemdepression, Lungenödem. Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit und Erbrechen, verzögerter Abtransport der Nahrung aus dem Magen, verminderte Beweglichkeit des Dickdarms. Aus dem Harnsystem: Harnverhalt, Oligurie oder Anurie; Flüssigkeitsretention; Verdünnungshyponatriämie. Laborindikatoren: Leukozytose oder Leukopenie, Hyponatriämie, metabolische Azidose, Hyperglykämie und Glykosurie, erhöhte CPK-Muskelfraktion. Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Die Behandlung richtet sich nach dem klinischen Zustand des Patienten; Krankenhausaufenthalt, Bestimmung der Konzentration von Carbamazepin im Plasma (um eine Vergiftung mit diesem Medikament zu bestätigen und den Grad der Überdosierung zu beurteilen), Magenspülung, Verabreichung von Aktivkohle sind angezeigt (spätes Entleeren des Mageninhalts kann zu einer verzögerten Resorption um 2 und 3 Tage führen). und das Wiederauftreten von Vergiftungssymptomen während der Erholungsphase). Zwangsdiurese, Hämodialyse und Peritonealdialyse sind wirkungslos (eine Dialyse ist bei einer Kombination aus schwerer Vergiftung und Nierenversagen angezeigt). Bei kleinen Kindern sind möglicherweise Austauschtransfusionen erforderlich. Symptomatische unterstützende Behandlung auf der Intensivstation, Überwachung der Herzfunktion, der Körpertemperatur, der Hornhautreflexe, der Nierenfunktion usw Blase, Korrektur von Elektrolytstörungen. Wenn der Blutdruck sinkt: Position mit dem Kopfende nach unten, Plasmaexpander, falls unwirksam – intravenöses Dopamin oder Dobutamin; bei Herzrhythmusstörungen wird die Behandlung individuell ausgewählt; bei Krämpfen – Gabe von Benzodiazepinen (z. B. Diazepam), mit Vorsicht (aufgrund einer möglichen Zunahme der Atemdepression) Gabe anderer Antikonvulsiva (z. B. Phenobarbital). Wenn sich eine Verdünnungshyponatriämie (Wasserintoxikation) entwickelt, beschränken Sie die Verabreichung von Flüssigkeiten und verlangsamen Sie die intravenöse Infusion einer 0,9 %igen NaCl-Lösung (kann helfen, die Entwicklung eines Hirnödems zu verhindern). Es wird empfohlen, die Hämosorption an Kohlenstoffsorbentien durchzuführen.
Gebrauchsanweisung und Dosierung

Im Inneren, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, zusammen mit einer kleinen Menge Flüssigkeit. Retardtabletten (eine ganze Tablette oder eine halbe Tablette) sollten unzerkaut und unzerkaut mit etwas Flüssigkeit zweimal täglich geschluckt werden. Bei einigen Patienten kann es bei der Anwendung von Retardtabletten erforderlich sein, die Dosis des Arzneimittels zu erhöhen. Epilepsie. Carbamazepin sollte nach Möglichkeit als Monotherapie verordnet werden. Die Behandlung beginnt mit einer kleinen Tagesdosis, die anschließend langsam gesteigert wird, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Die Ergänzung von Carbamazepin zu einer bereits laufenden antiepileptischen Therapie sollte schrittweise erfolgen, wobei die Dosierung der eingesetzten Arzneimittel nicht verändert oder gegebenenfalls angepasst wird. Für Erwachsene beträgt die Anfangsdosis 100–200 mg 1–2 mal täglich. Anschließend wird die Dosis langsam gesteigert, bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist (üblicherweise 400 mg 2-3 mal täglich, maximal 1,6-2 g/Tag). Kinder ab 4 Jahren – mit einer Anfangsdosis von 20–60 mg/Tag, schrittweise Steigerung um 20–60 mg jeden zweiten Tag. Bei Kindern über 4 Jahren beträgt die Anfangsdosis 100 mg/Tag, die Dosis wird schrittweise jede Woche um 100 mg erhöht. Erhaltungsdosen: 10–20 mg/kg pro Tag (in mehreren Dosen): für 4–5 Jahre – 200–400 mg (in 1–2 Dosen), 6–10 Jahre – 400–600 mg (in 2–3 Dosen). ), für 11-15 Jahre - 600-1000 mg (in 2-3 Dosen). Bei Trigeminusneuralgie werden am ersten Tag 200–400 mg/Tag verordnet, schrittweise um nicht mehr als 200 mg/Tag erhöht, bis die Schmerzen aufhören (durchschnittlich 400–800 mg/Tag) und dann auf die minimale wirksame Dosis reduziert . Bei Schmerzsyndrom neurogenen Ursprungs beträgt die Anfangsdosis am ersten Tag zweimal täglich 100 mg. Anschließend wird die Dosis um höchstens 200 mg/Tag erhöht, bei Bedarf alle 12 Stunden um 100 mg, bis die Schmerzen nachlassen . Erhaltungsdosis – 200–1200 mg/Tag in mehreren Dosen. Bei der Behandlung älterer Patienten und Patienten mit Überempfindlichkeit beträgt die Anfangsdosis 100 mg zweimal täglich. Alkoholentzugssyndrom: durchschnittliche Dosis - 200 mg dreimal täglich; In schweren Fällen kann die Dosis in den ersten Tagen auf 3-mal täglich 400 mg erhöht werden. Zu Beginn der Behandlung schwerer Entzugssymptome wird empfohlen, es in Kombination mit Beruhigungsmitteln und Hypnotika (Clomethiazol, Chlordiazepoxid) zu verschreiben. Diabetes insipidus: Die durchschnittliche Dosis für Erwachsene beträgt 200 mg 2-3 mal täglich. Bei Kindern sollte die Dosis je nach Alter und Körpergewicht des Kindes reduziert werden. Diabetische Neuropathie, begleitet von Schmerzen: durchschnittliche Dosis - 200 mg 2-4 mal täglich. Zur Vorbeugung von Rückfällen affektiver und schizoaffektiver Psychosen – 600 mg/Tag in 3-4 Dosen. Bei akuten manischen Zuständen und affektiven (bipolaren) Störungen beträgt die Tagesdosis 400-1600 mg. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 400–600 mg (in 2–3 Dosen). Im Akutfall manischer Zustand Die Dosis wird schnell und während der Erhaltungstherapie affektiver Störungen schrittweise erhöht (zur Verbesserung der Verträglichkeit).
spezielle Anweisungen

Die Monotherapie bei Epilepsie beginnt mit der Verschreibung kleiner Dosen, die individuell gesteigert werden, bis der gewünschte therapeutische Effekt erreicht ist. Insbesondere bei der Kombinationstherapie empfiehlt es sich, die Plasmakonzentrationen zu bestimmen, um die optimale Dosis auszuwählen. Bei der Umstellung eines Patienten auf Carbamazepin sollte die Dosis des zuvor verschriebenen Antiepileptikums schrittweise reduziert werden, bis es vollständig abgesetzt wird. Ein plötzliches Absetzen von Carbamazepin kann epileptische Anfälle auslösen. Wenn eine abrupte Unterbrechung der Behandlung erforderlich ist, sollte der Patient unter dem Deckmantel des in solchen Fällen angegebenen Arzneimittels auf ein anderes Antiepileptikum umgestellt werden (z. B. intravenös oder rektal verabreichtes Diazepam oder intravenös verabreichtes Phenytoin). Bei Neugeborenen, deren Mütter Carbamazepin gleichzeitig mit anderen Antikonvulsiva einnahmen, wurden mehrere Fälle von Erbrechen, Durchfall und/oder verminderter Ernährung, Krämpfen und/oder Atemdepression beschrieben (möglicherweise stellen diese Reaktionen Manifestationen eines „Entzugs“-Syndroms bei Neugeborenen dar). Vor der Verschreibung von Carbamazepin und während der Behandlung ist eine Leberfunktionsprüfung erforderlich, insbesondere bei Patienten mit einer Lebererkrankung in der Vorgeschichte sowie bei älteren Patienten. Wenn sich eine bestehende Leberfunktionsstörung verschlimmert oder sich eine aktive Lebererkrankung entwickelt, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden. Vor Beginn der Behandlung ist außerdem eine Untersuchung des Blutbildes (einschließlich Zählung der Blutplättchen, Retikulozyten), der Fe-Konzentration im Blutserum, einer allgemeinen Urinanalyse, der Harnstoffkonzentration im Blut, des EEG und der Bestimmung der Elektrolytkonzentration in erforderlich im Blutserum (und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung, da sich eine Hyponatriämie entwickeln kann). Anschließend sollten diese Indikatoren während des ersten Behandlungsmonats wöchentlich und dann monatlich überwacht werden. Carbamazepin sollte sofort abgesetzt werden, wenn allergische Reaktionen oder Symptome auftreten, die auf die Entwicklung eines Stevens-Johnson-Syndroms oder eines Lyell-Syndroms hinweisen. Leichte Hautreaktionen (isoliertes makulöses oder makulopapulöses Exanthem) verschwinden in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen, auch bei fortgesetzter Behandlung oder nach Reduzierung der Arzneimitteldosis (der Patient sollte zu diesem Zeitpunkt unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen). Carbamazepin hat eine schwache anticholinerge Wirkung; wenn es Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck verschrieben wird, ist eine ständige Überwachung erforderlich. Die Möglichkeit einer Aktivierung latenter Psychosen sollte in Betracht gezogen werden, bei älteren Patienten auch die Möglichkeit der Entwicklung von Orientierungslosigkeit oder Unruhe. Bisher gab es vereinzelte Berichte über Störungen der männlichen Fruchtbarkeit und/oder Störungen der Spermatogenese (der Zusammenhang zwischen diesen Störungen und der Anwendung von Carbamazepin ist noch nicht geklärt). Es gibt Berichte über Blutungen bei Frauen zwischen den Menstruationen, wenn gleichzeitig orale Kontrazeptiva angewendet wurden. Carbamazepin kann die Zuverlässigkeit oraler Kontrazeptiva beeinträchtigen, so Frauen Fortpflanzungsalter Während der Behandlung sollten alternative Methoden der Empfängnisverhütung eingesetzt werden. Carbamazepin sollte nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Patienten sollten über frühe Anzeichen einer Toxizität im Zusammenhang mit möglichen hämatologischen Störungen sowie über Haut- und Lebersymptome informiert werden. Der Patient wird darüber informiert, dass bei Nebenwirkungen wie Fieber, Halsschmerzen, Hautausschlag, Geschwüren der Mundschleimhaut, grundlosen Blutergüssen, Blutungen in Form von Petechien oder Purpura sofort ein Arzt aufgesucht werden muss. In den meisten Fällen vorübergehend oder anhaltender Rückgang Thrombozyten- und/oder Leukozytenzahlen lassen keinen Rückschluss auf das Auftreten einer aplastischen Anämie oder Agranulozytose zu. Sie sollten jedoch vor Beginn der Behandlung sowie in regelmäßigen Abständen während der Behandlung eine Durchführung durchführen klinische Tests Blut, einschließlich der Zählung der Anzahl der Blutplättchen und möglicherweise der Retikulozyten sowie der Bestimmung der Fe-Konzentration im Blutserum. Eine nicht fortschreitende asymptomatische Leukopenie erfordert keinen Abbruch. Die Behandlung sollte jedoch abgebrochen werden, wenn eine fortschreitende Leukopenie oder eine Leukopenie mit klinischen Symptomen einer Infektionskrankheit auftritt. Vor Behandlungsbeginn empfiehlt sich eine augenärztliche Untersuchung inklusive Untersuchung des Augenhintergrundes mit einer Spaltlampe und ggf. Messung des Augeninnendrucks. Wenn das Medikament Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck verschrieben wird, ist eine ständige Überwachung dieses Indikators erforderlich. Es wird empfohlen, mit dem Trinken von Ethanol aufzuhören. Das Medikament kann in längerer Form einmal nachts eingenommen werden. Die Notwendigkeit einer Dosiserhöhung bei der Umstellung auf Retardtabletten kommt äußerst selten vor. Obwohl der Zusammenhang zwischen der Carbamazepin-Dosis, seiner Konzentration und der klinischen Wirksamkeit bzw. Verträglichkeit sehr gering ist, kann eine regelmäßige Bestimmung der Carbamazepin-Konzentrationen in folgenden Situationen sinnvoll sein: bei einem starken Anstieg der Anfallshäufigkeit; um zu überprüfen, ob der Patient das Medikament ordnungsgemäß einnimmt; während der Schwangerschaft; bei der Behandlung von Kindern oder Jugendlichen; wenn der Verdacht einer gestörten Aufnahme des Arzneimittels besteht; bei Verdacht auf toxische Reaktionen, wenn der Patient mehrere Arzneimittel einnimmt. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sollte Carbamazepin wann immer möglich als Monotherapie angewendet werden (unter Verwendung der minimalen wirksamen Dosis) – die Häufigkeit angeborener Anomalien bei Neugeborenen, von Frauen geboren, die eine kombinierte antiepileptische Behandlung erhielten, ist höher als die derjenigen, die jedes dieser Medikamente als Monotherapie erhielten. Wenn eine Schwangerschaft eintritt (bei der Entscheidung, ob Carbamazepin während der Schwangerschaft verschrieben werden soll), ist es notwendig, den erwarteten Nutzen der Therapie und ihre möglichen Komplikationen sorgfältig zu vergleichen, insbesondere in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft. Es ist bekannt, dass Kinder von Müttern mit Epilepsie anfällig für Erkrankungen sind intrauterine Entwicklung, einschließlich Entwicklungsstörungen. Carbamazepin kann wie alle anderen Antiepileptika das Risiko für diese Erkrankungen erhöhen. Es gibt vereinzelt Berichte über Fälle angeborener Erkrankungen und Fehlbildungen, darunter Spina bifida. Patienten sollten über die Möglichkeit eines erhöhten Risikos für Fehlbildungen aufgeklärt und über die Möglichkeit einer vorgeburtlichen Diagnostik aufgeklärt werden. Antiepileptika verstärken den Folsäuremangel, der häufig während der Schwangerschaft beobachtet wird, was die Häufigkeit von Geburtsfehlern bei Kindern erhöhen kann (vor und während der Schwangerschaft wird eine zusätzliche Folsäurezufuhr empfohlen). Um verstärkte Blutungen bei Neugeborenen zu verhindern, wird empfohlen, Frauen in den letzten Schwangerschaftswochen sowie Neugeborenen Vitamin K1 zu verschreiben. Carbamazepin geht in die Muttermilch über; der Nutzen sollte gegen mögliche Nebenwirkungen abgewogen werden Stillen während der laufenden Therapie. Mütter, die Carbamazepin einnehmen, dürfen ihre Säuglinge stillen, sofern der Säugling auf mögliche Nebenwirkungen (z. B. starke Schläfrigkeit, allergische Hautreaktionen) überwacht wird. Während des Behandlungszeitraums muss beim Führen von Fahrzeugen und bei der Ausübung anderer potenziell gefährlicher Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten sein.
Interaktion

Cytochrom CYP3A4 ist das Hauptenzym, das für den Metabolismus von Carbamazepin verantwortlich ist. Die gleichzeitige Anwendung von Carbamazepin mit CYP3A4-Inhibitoren kann zu einem Anstieg der Plasmakonzentration führen und Nebenwirkungen hervorrufen. Die kombinierte Anwendung von CYP3A4-Induktoren kann zu einer Beschleunigung des Carbamazepin-Metabolismus, einer Verringerung der Carbamazepin-Plasmakonzentration und einer Verringerung der therapeutischen Wirkung führen; im Gegenteil kann ihr Entzug die Metabolisierungsrate von Carbamazepin und Blei verringern zu einer Erhöhung seiner Konzentration. Erhöhen Sie die Konzentration von Carbamazepin im Plasma: Verapamil, Diltiazem, Felodipin, Dextropropoxyphen, Viloxazin, Fluoxetin, Fluvoxamin, Cimetidin, Acetazolamid, Danazol, Desipramin, Nicotinamid (bei Erwachsenen nur in hohen Dosen); Makrolide (Erythromycin, Josamycin, Clarithromycin, Troleandomycin); Azole (Itraconazol, Ketoconazol, Fluconazol), Terfenadin, Loratadin, Isoniazid, Propoxyphen, Grapefruitsaft, virale Proteaseinhibitoren zur Behandlung einer HIV-Infektion (z. B. Ritonavir) – eine Dosisanpassung oder Überwachung der Carbamazepin-Plasmakonzentrationen ist erforderlich. Felbamat senkt die Plasmakonzentration von Carbamazepin und erhöht die Konzentration von Carbamazepin-10,11-epoxid, eine gleichzeitige Senkung der Serumkonzentration von Felbamat ist möglich. Die Konzentration von Carbamazepin wird durch Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Methsuximid, Fensuximid, Theophyllin, Rifampicin, Cisplatin, Doxorubicin, ggf. Clonazepam, Valpromid, Valproinsäure, Oxcarbazepin und pflanzliche Arzneimittel, die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalten, verringert. Es gibt Berichte über die Möglichkeit, dass Carbamazepin durch Valproinsäure und Primidon von der Bindung an Plasmaproteine ​​verdrängt wird und die Konzentration des pharmakologisch aktiven Metaboliten (Carbamazepin-10,11-epoxid) ansteigt. Isotretinoin verändert die Bioverfügbarkeit und/oder Clearance von Carbamazepin und Carbamazepin-10,11-epoxid (eine Überwachung der Carbamazepin-Plasmakonzentrationen ist erforderlich). Carbamazepin kann die Plasmakonzentration verringern (die Wirkung verringern oder sogar vollständig neutralisieren) und eine Dosisanpassung der folgenden Arzneimittel erfordern: Clobazam, Clonazepam, Ethosuximid, Primidon, Valproinsäure, Alprazolam, Kortikosteroide (Prednisolon, Dexamethason), Cyclosporin, Doxycyclin, Haloperidol, Methadon , orale Arzneimittel, die Östrogene und/oder Progesteron enthalten (Auswahl alternativer Verhütungsmethoden ist erforderlich), Theophyllin, orale Antikoagulanzien (Warfarin, Phenprocoumon, Dicumarol), Lamotrigin, Topiramat, trizyklische Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin, Nortriptylin, Clomipramin), Clozapin, Felbamat, Tiagabin, Oxcarbazepin, Proteasehemmer zur Behandlung einer HIV-Infektion (Indinavir, Ritonavir, Saquinovir), BMCC (eine Gruppe von Dihydropyridonen, zum Beispiel Felodipin), Itraconazol, Levothyroxin, Midazolam, Olazapin, Praziquantel, Risperidon, Tramadol, Ciprasidon . Es gibt Berichte, dass während der Einnahme von Carbamazepin die Plasmaspiegel von Phenytoin entweder ansteigen oder sinken können und dass die Mephenytoinspiegel (in seltenen Fällen) ansteigen können. Carbamazepin erhöht bei gleichzeitiger Anwendung mit Paracetamol das Risiko seiner toxischen Wirkung auf die Leber und verringert die therapeutische Wirksamkeit (Beschleunigung des Paracetamol-Stoffwechsels). Die gleichzeitige Gabe von Carbamazepin mit Phenothiazin, Pimozid, Thioxanthenen, Molindon, Haloperidol, Maprotilin, Clozapin und trizyklischen Antidepressiva führt zu einer verstärkten Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem und einer Abschwächung der antikonvulsiven Wirkung von Carbamazepin. MAO-Hemmer erhöhen das Risiko, hyperpyretische Krisen, hypertensive Krisen, Krämpfe und Tod zu entwickeln (vor der Verschreibung von Carbamazepin sollten MAO-Hemmer mindestens 2 Wochen im Voraus oder, wenn die klinische Situation dies zulässt, auch länger abgesetzt werden). Die gleichzeitige Gabe von Diuretika (Hydrochlorothiazid, Furosemid) kann zu einer Hyponatriämie mit klinischen Symptomen führen. Schwächt die Wirkung nichtdepolarisierender Muskelrelaxantien (Pancuronium). Wenn diese Kombination angewendet wird, kann es erforderlich sein, die Dosis der Muskelrelaxantien zu erhöhen, und die Patienten sollten engmaschig überwacht werden, da ihre Wirkung möglicherweise schneller nachlässt. Reduziert die Ethanoltoleranz. Beschleunigt den Stoffwechsel von indirekten Antikoagulanzien, hormonellen Kontrazeptiva und Folsäure; Praziquantel kann die Hormonausscheidung verbessern Schilddrüse. Beschleunigt den Stoffwechsel von Arzneimitteln zur Vollnarkose (Enfluran, Halothan, Fluorthan) mit einem erhöhten Risiko hepatotoxischer Wirkungen; fördert die Bildung nephrotoxischer Metaboliten von Methoxyfluran. Verstärkt die hepatotoxische Wirkung von Isoniazid. Myelotoxische Medikamente verstärken die Manifestationen der Hämatotoxizität des Medikaments.

Carbamazepin– Iminostilben-Derivat mit trizyklischer Struktur, Antiepileptikum Medizin, weit verbreitet zur Behandlung einfacher und komplexer fokaler Anfälle, Trigeminusneuralgie und bipolarer affektiver Störungen.

3.1.1 Toxikokinetik. Bei oraler Einnahme wird es langsam resorbiert. Bioverfügbarkeit – von 70 bis 95 %. Carbamazepin ist zu 70–80 % an Plasmaproteine ​​gebunden, die Spitzenkonzentration im Blutplasma wird nach 4–8 Stunden beobachtet und hält bis zu 24 Stunden an. Das Molekulargewicht von Carbamazepin beträgt 236 Dalton, das Verteilungsvolumen im Körper beträgt 1,4 g/kg und ist zu 74 % an Protein gebunden. Die Halbwertszeit des Arzneimittels aus dem Blut liegt zwischen 21 und 55 Stunden gesunde Patienten und zwischen 8 und 19 Stunden bei Patienten, die an Epilepsie leiden und eine Behandlung mit Carbamazepin erhalten. Die Halbwertszeit von Carbamazepin verringert sich in den ersten Behandlungswochen von etwa 35 Stunden auf 15–20 Stunden. Weniger als 25 % der verabreichten Carbamazepin-Dosis werden unverändert im Urin ausgeschieden.

3.1.2 Stoffwechsel. Die Biotransformation von Carbamazepin erfolgt in der Leber zu 10,11-Epoxid, Dihydrocarbamazepin und anderen Metaboliten (75 % Carbamazepin, 10 % Epoxid und 15 % andere Metaboliten). Carbamazepin ist ein Induktor mikrosomaler Leberenzyme und stimuliert auch seine eigene Biotransformation.

3.1.3 Wirkmechanismus. Es wird angenommen, dass die Wirkung von Carbamazepin mit der Blockade spannungsgesteuerter Natriumkanäle zusammenhängt, was zu einer Stabilisierung der neuronalen Membran, einer Hemmung des Auftretens serieller neuronaler Entladungen und einer Verringerung der synaptischen Impulsleitung führt. Verhindert die Neubildung natriumabhängiger Aktionspotentiale in depolarisierten Neuronen. Reduziert die Ausschüttung des erregenden Neurotransmitters Aminosäure Glutamat, erhöht die reduzierte Anfallsschwelle und verringert so das Risiko, einen epileptischen Anfall zu entwickeln. Erhöht die Leitfähigkeit für Kalium, moduliert spannungsgesteuerte Kalziumkanäle, was auch die krampflösende Wirkung des Arzneimittels bestimmen kann.

3.1.4 Krankheitsbild Vergiftung Obwohl die Wirkung von Carbamazepin dosisabhängig ist, haben Personen, die dieses Medikament über einen längeren Zeitraum einnehmen, bei akuten Vergiftungen eine erhöhte Toleranz gegenüber hohen Dosen. Die Klassifizierung nach Schweregrad ist in der Tabelle dargestellt: 1

Tabelle 1 Klinische und toxikometrische Merkmale einer Carbamazepin-Vergiftung nach Schweregrad

Eine Überdosierung von Carbamazepin hat schwerwiegende Folgen, eine Vergiftung kann tödlich enden. Daher sollte das Arzneimittel nicht allein eingenommen werden. Es ist notwendig, eine Diagnose zu stellen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

ICD 10-Code T36-T50.

Eigenschaften des Arzneimittels

Ein in Apotheken verbreitetes Antiepileptikum findet sich auch unter den Namen Finlepsin, Carbamazepin Acri oder Retard. Entwickelt, um Krampfanfälle zu beseitigen. Die positive Wirkung wird durch die Beeinflussung der Hormone erreicht. Durch ihre Unterdrückung reduziert das Arzneimittel die Anzahl der Manifestationen der Pathologie und beseitigt aggressive Stimmung, Angstzustände und Reizbarkeit. Bei Neuralgien hilft es, charakteristische Schmerzempfindungen zu beseitigen.

Die Substanz wird zu fast 85 % von der Magen-Darm-Schleimhaut absorbiert, die maximale Dosierung im Blut wird 8–16 Stunden nach der Verabreichung nachgewiesen. Zersetzt sich in der Leber und wird mit dem Urin ausgeschieden.

Hinweise

Carbamazepin wird bei folgenden Gesundheitsproblemen verschrieben:

1. Partielle Anfälle.
2. Erhöhte Urinausscheidung bei Diabetes insipidus.
3. Neuralgie des Nervus glossopharyngeus oder des Trigeminus sowie unbekannter Natur.
4. Entzugssyndrom bei Alkoholbehandlung.
5. Akuter manischer Zustand.
6. Verschlimmerung der Schmerzen bei Patienten mit Diabetes mellitus.

Die Einnahme des Medikaments geht mit folgenden Wirkungen einher:

• Beseitigt Krämpfe.
• Wirkt sich positiv auf das Zentralnervensystem aus.
• Verbessert den Schlaf, das Gedächtnis und verbessert die Stimmung.
• Beseitigt Halluzinationen und Wahnvorstellungen.
• Erleichtert die Urinproduktion und die Blasenentleerung.

Die Aufnahme des Arzneimittels ist nicht von der Nahrungsaufnahme abhängig.

Kontraindikationen

Die Einnahme ist verboten, wenn Sie Folgendes haben:

• Überempfindlichkeit gegen Inhaltsstoffe;
• Anämie;
• Leukopenie;
• AV-Block;
• akute Porphyrie;
• Alkoholismus;
• Leberversagen;
• Hemmung der Blutzirkulation im Gehirngewebe;
• Prostatahyperplasie;
• erhöhter Augeninnendruck.

Bei älteren Patienten ist Vorsicht geboten. Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern ist verboten.

Es ist nicht akzeptabel, während des Kurses Alkohol zu trinken. Darüber hinaus verringert das Medikament die Aufmerksamkeit, sodass das Führen eines Fahrzeugs unerwünscht ist.

Vergiftungsursachen

Eine Überdosierung von Finlepsin oder Carbamazepin entsteht, wenn der zulässige Grenzwert überschritten wird. Eine Person ist bestrebt, Krämpfe oder Schmerzen schnell zu beseitigen, und nimmt daher eine erhebliche Menge Tabletten ein. Darüber hinaus tragen folgende Faktoren zur Vergiftung bei:

• Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes;
• Selbstverschreibung;
• versehentlicher Gebrauch durch ein Kind;
• Selbstmordversuch.

Beim geringsten Anzeichen von Unwohlsein wird Nothilfe gerufen – die Therapie ist professioneller Natur, ansonsten ist der Tod des Opfers wahrscheinlich.

Klinisches Bild einer Überdosierung

Eine Carbamazepin-Vergiftung wirkt sich vor allem negativ auf das Nervensystem und den Zustand des Herzmuskels aus. Hauptsymptome:

• Kopfschmerz;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Ermüdung;
• Probleme mit der Bewegungskoordination;
• unscharfes Bild, diagonale Aufteilung des Objekts;
• schnelle, rhythmische und unwillkürliche Kontraktionen des Muskelgewebes;
• nervöse Tics;
• teilweise Lähmung;
• Fluktuation der Augäpfel;
• schmatzen, Zunge herausstrecken, Lippen lecken;
• Geschmacksstörung;
• verringern oder erhöhen Blutdruck;
• verlangsamter Herzschlag.

Eine erhebliche Überdosierung wirkt sich negativ auf die Psyche aus und führt zu Halluzinationen und Delirium. Oft begleitet von Magersucht. Mangelnde Therapie führt zu Kollaps und Thromboembolie.

Akute Schäden führen zur Entwicklung folgender Symptome:

• Übelkeit und Erbrechen;
• trockener Mund oder übermäßiger Speichelfluss;
• starker Durst;
• Durchfall oder Durchfall.

Wenn Sie allergisch auf die Inhaltsstoffe reagieren, sind Dermatitis, systemischer Lupus, Urtikaria, Erythema nodosum und Vaskulitis wahrscheinlich. Vor dem Hintergrund einer Überdosierung treten häufig Pankreatitis, Leberversagen oder granulomatöse Hepatitis sowie Lungenentzündung auf. Haare fallen aus, die Schweißproduktion nimmt zu.

Eine Vergiftung mit Finlepsin oder Carbamazepin stört den Stoffwechsel, was zu Flüssigkeitsansammlungen und Schwellungen führt. Knochengewebe wird extrem brüchig und bricht leicht. Bei Männern kommt es zu einer verminderten Potenz und einer gestörten Spermatogenese.

Manchmal löst eine Vergiftung eine Entzündung der Gehirnschleimhaut aus.

Tödliche Dosis

In den Anweisungen sind die Medikamentenspiegel klar angegeben; sie werden nur mit Zustimmung des Arztes schrittweise erhöht, wobei Carbamazepin häufig mit Beruhigungsmitteln oder Hypnotika kombiniert wird. In einigen Fällen ist die Einnahme von bis zu 1600 mg pro Tag in 2-3 Dosen erlaubt. Die Nichtbeachtung dieser Regeln führt zu schweren Vergiftungen, die zum Tod führen können.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Überdosierung rufen Sie die Notaufnahme an. Bevor die Ärzte eintreffen, versuchen sie, den Zustand des Opfers zu lindern:

1. Um Reste von Carbamazepin zu entfernen, spülen Sie den Magen.
2. Sorptionsmittel werden beispielsweise eingesetzt Aktivkohle, das Arzneimittelpartikel bindet und sie mit dem Kot entfernt.
3. Sie können eine Darmreinigung mit einem Einlauf durchführen oder der Person ein Abführmittel verabreichen.

Das Rufen eines Notfallteams ist notwendig, da Erste-Hilfe-Maßnahmen die Symptome lindern und sich unbemerkt eine weitere Vergiftung entwickelt, die 2–3 Tage nach einer Überdosierung auftritt.

Gegenmittel

Es gibt kein Arzneimittel, das die Wirkung von Carbamazepin neutralisieren kann.

Diagnose

Wenn ein Medikament verschrieben wird, ist es notwendig, das Blut regelmäßig zu kontrollieren und dabei die Konzentration des Wirkstoffs und grundlegende biochemische Parameter zu überwachen. Im Falle einer Überdosierung erfolgt eine Untersuchung während der Therapie, alle 4–5 Stunden wird eine frische Probe untersucht und eine EKG-Überwachung ist angezeigt.

Behandlungsmethoden

Eine Person in ernstem Zustand wird auf die Intensivstation transportiert. Folgende Vorgehensweisen werden empfohlen:

1. Bei Schock und starkem Blutdruckabfall wird Dopamin verabreicht.
2. Anfälle werden durch Benzodiazepine gelindert.
3. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen kommt Natriumbikarbonat zum Einsatz.
4. Atemversagen wird durch tracheale Intubation behoben.
5. Bei Nierenproblemen kommt die Dialyse zum Einsatz.
6. Im Falle einer Überdosierung wird einem Kind eine Bluttransfusion verordnet.
7. Hämodialyse und forcierte Diurese haben bei dieser Art von Vergiftung keinen positiven Effekt. Aber Hämosorption mit Aktivkohle hilft.

Kommt es zu einem Schockzustand, wird ein Koma diagnostiziert und eine Herzstimulation eingesetzt.

Mögliche Konsequenzen

Eine Überdosierung geht oft mit irreversiblen Komplikationen einher, die das Zentralnervensystem, das Sehvermögen, das Herz-Kreislauf-System und die Nieren beeinträchtigen. Daher ist es notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und beim Auftreten von Symptomen sofort qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Verhütung

Um einer Vergiftung vorzubeugen, sollten Sie einige Regeln nicht vernachlässigen:

1. Lesen Sie vor der Einnahme die Anweisungen sorgfältig durch.
2. Belassen Sie Carbamazepin nicht an Orten, die für das Kind zugänglich sind.
3. Nehmen Sie keine abgelaufenen Arzneimittel ein.
4. Befolgen Sie die vorgeschriebene Dosierung.
5. Überschreiten Sie nicht die Dauer der Behandlungsdauer.
6. Verschreiben Sie das Mittel nicht selbst.
7. Während der Therapie werden der Augeninnendruck sowie die Biochemie von Urin und Blut überwacht.

Auch wenn Sie die Anzahl der Tabletten erhöhen dürfen, tun Sie dies schrittweise, um das Risiko einer Vergiftung auszuschließen. Denken Sie daran, dass der Gebrauch durch Analphabeten zum Tod führen kann.