Interior

Cum se numește afectarea ligamentelor care leagă oasele? Când un ligament strâns al genunchiului se rupe. Remedii populare pentru entorse

Mulți oameni cred că rupturile de ligamente sunt lotul sportivilor. Cu toate acestea, această opinie este greșită. Într-adevăr, pentru a obține o astfel de accidentare, uneori este suficientă o mișcare bruscă greșită. Ei bine, dacă vorbim de oameni a căror muncă implică un efort fizic intens, atunci ei sunt cei cu cel mai mare risc de a leza ligamentele.

Ce sunt ligamentele și pentru ce sunt acestea?

Înainte de a vă da seama cât de periculos este acest tip de leziune, ar trebui să înțelegeți clar ce sunt ligamentele și cât de important este rolul lor în funcționarea organismului.

Deci, formațiunile sub formă de corzi sau plăci, constând din țesut conjunctiv, se numesc ligamente în medicină. Acestea servesc la conectarea și asigurarea împreună a oaselor scheletului, a organelor interne individuale și pentru a întări articulațiile, precum și pentru a direcționa și limita mișcarea în ele. Tocmai în funcție de funcțiile îndeplinite în practica medicală, se obișnuiește să se clasifice aceste formațiuni de țesut conjunctiv în inhibitoare, direcționare și susținătoare.

Cea mai mare sarcină, chiar și în timpul mersului normal, este plasată pe articulațiile genunchiului și gleznelor, iar din cauza mișcării necontrolate, țesuturile lor conjunctive și de protecție suferă cel mai adesea. În funcție de tipul de leziune, poate apărea fie o entorsă, fie o ruptură completă a ligamentelor gleznei. De asemenea, este de remarcat faptul că, în acest din urmă caz, așa cum arată practica, țesutul conjunctiv este cel mai adesea rupt împreună cu un fragment de os.

Cauzele leziunii ligamentelor

Factorii care au cauzat leziuni formațiunilor de țesut conjunctiv sunt de obicei împărțiți în două tipuri. Primul - degenerativ - implică faptul că ruptura ligamentului a avut loc din cauza modificărilor naturale legate de vârstă în corpul uman. Cu alte cuvinte, după 40 de ani, mulți oameni au aportul de sânge afectat, drept urmare țesuturile conjunctive și tendoanele sunt supuse unei uzuri severe și pot să nu reziste nici măcar activității fizice de zi cu zi. În plus, la bătrânețe, pe țesutul osos uman pot apărea excrescențe, care în medicină sunt numite osteofite. Și prezența lor poate să nu aibă cel mai bun efect asupra funcționării ligamentelor.

Al doilea tip de motiv pentru care apar rupturi de ligamente este accidentarea. Ele pot fi rezultatul ridicării greutăților, mișcărilor bruște sau exercițiilor excesive. De exemplu, țesutul conjunctiv al gleznei poate fi grav afectat dacă o persoană se împiedică sau pur și simplu se împiedică în timpul mersului. Astfel de rupturi de ligament se caracterizează prin durere acută, ascuțită și pierderea imediată a mobilității în zona afectată.

Clasificarea bolii

Pe baza gradului de afectare a țesutului conjunctiv, medicii disting între ruptura totală și parțială a ligamentului. Prima se caracterizează prin ruperea completă a absolut toate fibrele sau separarea lor de joncțiune. În acest caz, ligamentul își pierde complet funcționalitatea, drept urmare funcția de mișcare la locul leziunii este afectată. Cu alte cuvinte, dacă țesutul conjunctiv al umărului sau claviculei este rănit, persoana nu poate mișca brațul, iar dacă acest lucru reușește, victima va experimenta un atac sever de durere.

Când țesutul conjunctiv este parțial deteriorat, doar unele fibre sunt rupte, ceea ce nu are practic niciun efect asupra funcționalității ligamentului în sine. Cu toate acestea, este, desigur, imposibil de spus că această leziune nu este însoțită de durere. Și în ciuda faptului că funcționalitatea ligamentului nu este afectată, la locul deteriorării pot apărea umflături și chiar un hematom. În medicină, o astfel de leziune se mai numește și entorsă.

Simptome generale ale rupturii ligamentelor

Când integritatea fibrelor țesutului conjunctiv este distrusă, o persoană experimentează dureri ascuțite de intensitate moderată sau crescută. După o ruptură de ligament, sindromul dureros continuă să deranjeze pacientul chiar și în repaus și se intensifică atunci când încearcă să se miște.

În ceea ce privește simptomele externe de deteriorare, acestea includ instabilitatea contururilor articulației, umflarea zonei afectate, precum și apariția hematoamelor de diferite dimensiuni. Dacă pacientul face mișcări forțate cu articulația deteriorată, atunci se pot auzi sunete caracteristice. Poate fi scrâșnet, clic sau trosnet. Pe lângă manifestările clinice descrise mai sus, uneori victimele se plâng de senzație de amorțeală și furnicături ascuțite în zona în care ligamentele au fost rupte.

Simptomele leziunii corzilor vocale și metodele de tratament

Principalele semne de ruptură sau entorsă a corzilor vocale sunt cunoscute de mulți. La urma urmei, tuse frecventă, răgușeală în voce, răgușeală după un țipăt lung sau cântând - acestea sunt chiar simptomele. De multe ori nu le luăm în serios, făcând o mare greșeală, deoarece o astfel de leziune neintenționată a țesutului conjunctiv și lipsa unui tratament în timp util pot duce la pierderea completă a vocii.

Dacă apare vreunul dintre semnele descrise mai sus, primul lucru pe care trebuie să-l facă o persoană este să consulte un otolaringolog. Specialistul va examina pacientul, va determina severitatea leziunii ligamentelor și va prescrie o terapie complexă. Dacă este diagnosticată o formă ușoară de leziune, medicul va recomanda odihnă completă, luând antihistaminice pentru a ameliora umflarea, calmante și alte medicamente în mod individual. Dacă rupturile ligamentare sunt mai complexe, un specialist poate recurge la metode de tratament chirurgical.

Leziuni ale ligamentelor umărului

Umerii umani înșiși au mobilitate ridicată, deoarece au o structură complexă. Fiecare dintre ele este o colecție de un număr mare de articulații și ligamente. Cel mai adesea, cauzele rănirii acestei zone a țesutului conjunctiv sunt stresul fizic excesiv asupra brâului scapular, inclusiv ridicarea greutății.

Pe baza gradului de deteriorare a ligamentului în sine, precum și a țesuturilor adiacente articulației, medicii împart boala în 3 grupuri. Medicii includ ruptura de ligament în prima categorie, al cărei tratament, de regulă, nu depășește 10 zile. În acest caz, integritatea țesutului conjunctiv este păstrată aproape complet și doar câteva fibre sunt afectate. Nu există umflături sau vânătăi la locul leziunii, iar pacientul experimentează un disconfort minor.

În ceea ce privește al doilea grad de deteriorare, are simptome mai pronunțate, deoarece nu numai că are loc o ruptură parțială a ligamentului, ci și capsula articulară este deteriorată. Manifestările caracteristice ale acestei forme de leziune sunt prezența durerii de mare intensitate, restricția imediată a mișcării, precum și apariția hemoragiilor și umflăturilor.

Și, în cele din urmă, al treilea și cel mai grav grad este o ruptură completă a ligamentului, în care capsulele articulare și mai mulți mușchi adiacenți sunt afectați. Cu o astfel de vătămare, o persoană poate experimenta un șoc dureros, până la pierderea conștienței, iar hemoragiile și umflarea apar instantaneu la locul rănirii.

Cum să tratezi rupturile ligamentelor umărului?

Dacă vorbim despre primul și al doilea grad de deteriorare, atunci acestea pot fi clasificate ca răni minore, dar nu trebuie să refuzați ajutorul medical. Specialistul, după ce a examinat pacientul și a primit rezultatele mai multor studii suplimentare, va confirma diagnosticul și vă va spune cum să vă tratați corect acasă. Cel mai probabil, pacientul va fi sfătuit să poarte un suport, care va fixa brațul într-o stare staționară, precum și să ia analgezice și medicamente antiinflamatoare. În plus, medicul poate recomanda utilizarea crioterapiei pentru a ameliora umflarea, ca în cazurile în care este diagnosticat un ligament rupt al gleznei.

Dar dacă luăm în considerare al treilea grad de deteriorare, a vorbi despre tratamentul la domiciliu este pur și simplu inadecvat. Mobilitatea ligamentelor și articulațiilor pot fi restabilite doar prin intervenție chirurgicală. După operație, pacientul va trebui să urmeze un curs de reabilitare și să ia terapie medicamentoasă timp de două sau mai multe luni.

Ruptura articulației cotului: simptome, tratament

Chiar și cu o ușoară sarcină pe braț sau cu o mișcare nefirească bruscă, ligamentele articulației cotului pot fi deteriorate. Dacă vătămarea este minoră, mobilitatea brațului este parțial afectată, persoana are durere, iar în prima zi, umflarea și hiperemia pielii se pot alătura simptomelor. În cazurile în care toate fibrele țesutului conjunctiv sunt rupte și capsula articulară are de suferit, intensitatea durerii atinge apogeul. Pe piele apar hemoragii, iar mobilitatea mâinilor se pierde instantaneu.

În ceea ce privește măsurile terapeutice, primele două grade de vătămare nu necesită spitalizarea pacientului. Dar este mai bine să nu refuzați să consultați un chirurg. Specialistul va aplica un bandaj strâns care va ține cotul nemișcat și va prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii sub formă de tablete și unguente. Acestea pot fi medicamente precum Nurofen, Ketanov, Diklak gel, Diclofenac sau altele. Leziunile complexe ale ligamentelor necesită nu numai o perioadă lungă de tratament, ci și intervenția chirurgicală a specialiștilor.

Lezarea ligamentului genunchiului

Nu mulți oameni știu că genunchiul uman nu este doar o articulație care leagă oasele, ci și un număr mare de tendoane și ligamente. Alergarea, accidentarea și exercițiile fizice intense pot duce la ruperea ligamentelor genunchiului. O astfel de leziune este destul de dureroasă, chiar dacă natura prejudiciului se referă la primul și al doilea grad, în care funcția motrică este păstrată.

Leziunile ligamentelor genunchiului se împart în: rupturi ale ligamentelor colaterale, ligamentelor încrucișate și rupturi ale ligamentelor meniscului. Pe lângă semnele generale caracteristice leziunilor țesutului conjunctiv, toate au propriile simptome și necesită un tratament specific.

Manifestări clinice și tratamentul rupturilor ligamentelor laterale ale articulației genunchiului

Pe lângă durerea de diferite grade de intensitate, care depinde de gradul de deteriorare, pacientul este îngrijorat de instabilitatea articulației genunchiului. În timp, simptomele sunt completate de hiperemie și umflături.

De regulă, este suficient ca un medic să examineze pacientul pentru a pune un diagnostic corect, iar o radiografie obligatorie va documenta doar acest lucru. În ceea ce privește tratamentul acestei leziuni, orice grad al acesteia este o indicație pentru spitalizarea pacientului. În spital, pacientul este supus unei puncție a articulației genunchiului, apoi hemartroza este eliminată și o soluție de 0,5% din medicamentul „Procaină” este injectată în capsula articulară. După efectuarea acestor măsuri, pacientul trebuie să aplice o atela de ipsos, care după 5-7 zile este înlocuită cu un gips circular pentru întreg piciorul. Din a 4-a zi de tratament, pacientului i se arată gimnastică statică și proceduri UHF.

Ca o ruptură de ligament încrucișat, această leziune necesită o perioadă lungă de terapie și reabilitare. Dacă este necesar un tratament chirurgical, recuperarea completă poate dura mai mult de două luni.

Leziuni ale ligamentelor încrucișate: simptome și tratament

Dacă în momentul unei răni la genunchi o persoană a auzit o anumită criză și i-a spus medicului care îl examina despre aceasta, specialistul nu ar avea nicio îndoială cu privire la diagnostic. În fișa pacientului va apărea o intrare „ruptură de ligament încrucișat”, care va fi confirmată de rezultatele studiilor clinice. În plus, descrierea simptomelor unor astfel de leziuni include expresia „sindrom de sertar”. Esența sa constă în faptul că atunci când îndoiți genunchiul deteriorat, puteți observa cu ochiul liber că piciorul inferior se deplasează înapoi sau înainte, în funcție de ce ligament încrucișat este rupt.

Odată cu distrugerea parțială a fibrelor individuale ale țesutului conjunctiv, tratamentul se reduce la fixarea membrului într-o poziție avantajoasă imobilă, folosind un gips gipsat și luarea de medicamente pentru ameliorarea durerii și combaterea procesului inflamator. Dar dacă există o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior (sau a ligamentului încrucișat posterior), situația devine mult mai complicată. La urma urmei, această zonă de țesut conjunctiv, datorită caracteristicilor sale naturale, nu poate fi cusută. Prin urmare, buna funcționare a articulației poate fi restabilită folosind chirurgia plastică, care utilizează tendoanele corpului pacientului sau protezele.

Leziuni ale ligamentelor gleznei și tratamentul acestora

Un ligament rupt al gleznei poate fi considerată cea mai dureroasă leziune a țesutului conjunctiv. La urma urmei, această parte a piciorului nu este doar în mișcare constantă, ci preia și greutatea întregului corp. Pe lângă durere, a cărei intensitate depinde de gradul de deteriorare, manifestările clinice caracteristice sunt umflarea și hematoamele.

Dacă luăm în considerare metodele de tratament cerute de ligamentele gleznei rupte, nici acestea nu diferă fundamental de leziunile altor zone ale țesutului conjunctiv. Gradele ușoare de deteriorare necesită respectarea unui regim de odihnă, luarea de analgezice și utilizarea procedurilor fizioterapeutice. Cu toate acestea, în situații mai complexe, când este diagnosticată o ruptură completă a ligamentelor gleznei, doar un chirurg poate ajuta. Dacă este necesar, un profesionist va efectua o puncție pentru a îndepărta sângele din capsula articulară, va injecta un anestezic în ea și va coase împreună fragmentele rupte de țesut conjunctiv.

Acțiuni preventive

Pentru a nu deveni „ostatic al situației” și pentru a nu ieși din ritmul obișnuit de viață pentru o perioadă lungă de timp din cauza unei rupturi de ligament, este suficient să fii atent la sănătatea ta. În primul rând, trebuie amintit că toate țesuturile conjunctive ale corpului nostru au nevoie de o nutriție adecvată și un tratament atent. Ei bine, obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul, contribuie doar la distrugerea lor.

În al doilea rând, pentru a preveni ruperea ligamentelor gleznei, trebuie să aveți grijă de pantofi confortabili, atât în timpul antrenamentului sportiv, cât și în afara sălii de sport.

În al treilea rând, nu ar trebui să vă suprasolicitați corpul purtând obiecte grele sau activitate fizică excesivă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să reduceți minim activitatea fizică și să renunțați la sportul preferat. La urma urmei, activitatea fizică moderată îndeplinește o funcție preventivă și face ligamentele noastre mai elastice.

Leziunile ligamentelor articulare includ rupturi, entorse și rupturi. Ele sunt clasificate în funcție de localizarea entorsei: ligamentele gleznei și ale articulațiilor genunchiului sunt cel mai adesea rănite. Există, de asemenea, leziuni parțiale ale ligamentelor și leziuni complete, în care fibrele se rup.

Leziuni ale ligamentelor genunchiului

Leziunile, căderile și loviturile în zona genunchiului duc adesea la entorse sau la ruptura completă a fibrelor ligamentelor.

Următoarele simptome indică lezarea ligamentului genunchiului:

Dureri de genunchi;

Articulația pare umflată;

Piciorul inferior se deplasează prea mult înainte sau înapoi;

Este imposibil să te sprijini pe picior fără durere.

Deoarece aparatul ligamentar al genunchiului este format dintr-un grup de ligamente, există diferite tipuri de leziuni. Genunchiul conține ligamente laterale, posterioare și intraarticulare, precum și tampoane de cartilaj - menisc.

Leziune a ligamentelor încrucișate

Termenul „ligamente încrucișate” se referă la fibrele care leagă articulațiile femurului și tibiei. Există două dintre aceste ligamente: anterior și posterior și împiedică mobilitatea excesivă a piciorului inferior. Leziunea ligamentului încrucișat anterior poate apărea atunci când partea din spate a piciorului este lovită sub genunchi. Ligamentul posterior are de suferit, respectiv, dacă lovitura cade pe partea din față a gleznei. Astfel de impacturi și răni apar cel mai adesea în timpul sportului.

Rupturile și entorsele altor articulații ale genunchiului sunt mai puțin frecvente. Forma cea mai severă este considerată a fi afectarea ligamentelor laterale, mediale și încrucișate, însoțită de o ruptură de menisc.

Leziunea ligamentului meniscal

Aceasta este una dintre leziunile comune ale genunchiului care pot fi identificate prin durere severă și sunete de clic în articulația genunchiului. Este ca și cum ceva este blocat în rotula, piciorul nu se îndoaie sau nu se îndreaptă și genunchiul se umflă. Dacă stadiul acut a trecut, dar meniscul nu și-a revenit, leziunea poate deveni cronică o persoană va simți întotdeauna durere în zona genunchiului când coboară scările.

Lezarea ligamentului gleznei

Acest tip de leziune presupune ruperea fibrelor care leagă oasele gleznei și sunt responsabile pentru stabilitatea articulațiilor acesteia. Articulațiile suferă în timpul alergării rapide, a unei căderi nefericite sau a pantofilor prost aleși. Dacă toate ligamentele din gleznă sunt rupte, se numește entorsă.

Cu orice tip de leziune la joncțiunea piciorului și a piciorului inferior, piciorul se umflă, durerea este simțită aici și poate apărea o vânătaie. Este dificil pentru o persoană să pășească cu piciorul rănit atunci când încearcă să se miște, se descoperă că piciorul fie „atârnă”, fie, dimpotrivă, a încetat să se întoarcă în lateral.

Tratamentul afectarii ligamentelor

Dacă există o ruptură parțială a ligamentelor în genunchi, în primul rând, sângele este îndepărtat din cavitatea articulară: pentru aceasta, se efectuează o puncție. Pentru a calma pacientul de durere, soluția de novocaină este injectată în articulație. Dacă meniscul este intact și genunchiul se poate îndoi, se aplică un ghips de la tibie până la coapsă timp de aproximativ 3-4 săptămâni.

Dacă ligamentul este rupt complet, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru repararea ligamentelor.

Un menisc rupt este tratat în două moduri: conservator, prin fixarea genunchiului și aplicarea rece, și chirurgical, când meniscul este îndepărtat sau suturat. Îndepărtarea este un caz extrem, pe care chirurgii decid rar să îl facă.

Afectarea articulației gleznei necesită aplicarea unui bandaj strâns și aplicarea la rece pe picior în primele 2 zile. Începând cu ziua 3, se recomandă completarea tratamentului cu metode de fizioterapie, inclusiv utilizarea tratamentului cu laser pe articulație.

În caz de rupturi sau rupturi ale ligamentelor gleznei, pe locul leziunii se aplică o atela de gips pe o perioadă de 2-3 săptămâni. După îndepărtarea gipsului, pacientul are nevoie de exerciții și masaj pentru a restabili funcția motorie a piciorului.

Dacă se suspectează hemartroză (sângerare intraarticulară), terapia cu laser nu este prescrisă.

În medie, sunt necesare 7-10 ședințe, 1 procedură pe zi.

Zonele de impact sunt selectate în funcție de locația umflăturilor și durerii. Cursuri repetate dupa indicatii, cu un interval de 3-4 saptamani.

Această tehnică este relevantă pentru influențarea zonei orice comun

Tratamentul unei entorse la domiciliu este permis dacă leziunea nu este asociată cu leziuni concomitente și alte complicații. Cel mai adesea, articulația gleznei este întorsă, deoarece suportă sarcina principală în timpul alergării, mersului și activităților sportive.

Structura unică a articulației gleznei oferă stabilitate piciorului, deoarece ligamentele sale sunt reprezentate de fibre musculare largi care acoperă strâns țesutul osos. Structurile ligamentare stabilizează glezna și o protejează de leziuni. Cu toate acestea, această structură este și cauza entorsei, deoarece dacă sarcina admisă este depășită, ligamentele sunt deteriorate și apar simptome foarte neplăcute care interferează cu mișcarea normală.

Cauzele entorselor

Entorsele severe ale gleznei sunt o problemă comună care afectează sportivii profesioniști. Cel mai adesea, piciorul se întoarce spre interior și un grup de ligamente situat de-a lungul suprafeței exterioare a gleznei este deteriorat. Halterofiliale, alergatul, căderile urâte și virajele strânse contribuie la acest lucru. Al doilea mecanism de deteriorare este asociat cu o deplasare spre interior a piciorului, care este asociată cu frânarea bruscă în timpul alergării și cu alte mișcări active.

Ligamentele entorse sunt cea mai frecventă leziune în timpul iernii, când o persoană își răsucește piciorul pe o suprafață alunecoasă. Fashionistele care preferă pantofii cu toc înalt nu sunt imune la întindere. În acest caz, piciorul nu este de obicei suficient de fixat, iar riscul de deteriorare a ligamentelor pe o suprafață alunecoasă sau neuniformă este foarte mare.

Probabilitatea de entorsă este mare dacă există o lovitură puternică sau vânătăi, efort fizic excesiv asociat cu transportul de obiecte grele sau purtarea pantofilor incomozi sau nepotriviți.

Cauza entorsei pot fi patologii congenitale ale piciorului, picioarele plate, boli care provoacă slăbirea mușchilor (miastenia gravis) sau un stil de viață sedentar la bătrânețe. În plus, persoanele supraponderale, precum și pacienții care suferă de patologii inflamatorii-degenerative ale sistemului musculo-scheletic (artroză, artrită), suferă adesea entorse.

Semne de întindere

Principalele simptome ale entorsei gleznei includ:

durere de diferite grade de intensitate;
umflarea piciorului și a piciorului;
hiperemie sau cianoză a pielii în zona afectată;
incapacitatea de a mișca liber piciorul, dificultăți de mișcare.

În timpul examinării, traumatologul acordă atenție stării aparatului ligamentar și distinge trei grade de deteriorare:

grad ușor - însoțit de ruperea mai multor fibre, în timp ce integritatea ligamentului este păstrată, persoana se poate mișca, dar în același timp experimentează un oarecare disconfort;
grad mediu - mai multe ligamente sunt deteriorate simultan, în urma căreia se dezvoltă dureri severe, apar dificultăți la mișcare, victima nu poate călca pe picior cel puțin o săptămână;
grad sever - apare o ruptură completă a unuia sau mai multor ligamente, care se manifestă prin durere pronunțată, umflare, hematom și incapacitatea de a călca piciorul și de a se mișca independent.

Văzând un medic

Dacă apar semne caracteristice care indică o entorsă, trebuie să contactați un traumatolog cât mai curând posibil. Nu trebuie să sperați că simptomele neplăcute vor dispărea de la sine. Chiar și cu primul grad, cel mai ușor de entorsă, când practic nu există restricții de mobilitate, starea se înrăutățește a doua zi. Există o ușoară creștere a temperaturii, pielea din zona rănii devine fierbinte la atingere, devine roșie și capătă în curând o nuanță albăstruie, iar pe picior în zona gleznei apare umflarea. La mers, apar senzații dureroase și victima începe să șchiopătească.

În cazuri mai complexe, sindromul dureros apare imediat, poate fi atât de grav încât se suspectează o fractură. Durerea este cea mai intensă în primele minute după accidentare, în următoarele ore slăbește ușor, dar când încerci să calci pe piciorul dureros, îți amintește imediat de ea însăși. Acest lucru se întâmplă deoarece umflarea care se răspândește rapid pune presiune asupra terminațiilor nervoase și a țesuturilor moi. Umflarea în timpul unei entorse durează mult timp, până la 10 zile. Un alt însoțitor caracteristic pentru această afecțiune este un hematom, care se răspândește rapid din zona rupturii la întregul picior. Vânătaia își schimbă treptat culoarea în primele zile are o nuanță violet intens, apoi se estompează treptat, se îngălbenește, până dispare complet.

O radiografie va ajuta la confirmarea diagnosticului de entorsă și la excluderea unei fracturi. Uneori pacientul este sfătuit să facă o scanare cu ultrasunete a gleznei, în cazuri excepționale, acesta este îndrumat către o procedură RMN pentru a evalua amploarea leziunii ligamentelor;

Victimele sunt interesate în primul rând de cât timp va dura până când o gleznă întorsă se vindecă și când va fi posibil să se miște liber fără a experimenta durere? Traumatologii asigură că, dacă începeți tratamentul în timp util, vă puteți recupera de leziunile ligamentelor în doar 10-15 zile.

Primul ajutor pentru entorse

Ce trebuie să știi și cum să acționezi în primele minute după o accidentare? Acțiunile corecte și primul ajutor competent sunt foarte importante, deoarece contribuie la minimizarea probabilității complicațiilor ulterioare. Dacă tu sau cineva din jurul tău te-ai rănit piciorul, urmează aceste recomandări:

Încercați să vă descaltați imediat, altfel piciorul se va umfla rapid și mai târziu va fi problematic să vă scăpați de cizme sau adidași.
Asigurați zona deteriorată cu un bandaj strâns, plasând un bandaj pe zona piciorului inferior și a piciorului.
O compresă rece va ajuta la reducerea umflăturilor. Scoateți cuburile de gheață din congelator, înfășurați-le în cârpă și aplicați pe zona rănită timp de 10-15 minute. Procedura poate fi repetată de până la 6 ori pe zi.
Asigurați-vă că contactați un traumatolog pentru examinare și confirmare a diagnosticului. Medicul vă va trimite pentru o radiografie, care va arăta amploarea leziunii și va ajuta la excluderea unei fracturi.

Acțiunile ulterioare vor viza refacerea și reabilitarea membrului afectat. De regulă, cursul tratamentului pentru entorsele gleznei este destul de lung, deoarece regenerarea și vindecarea țesuturilor conjunctive are loc lent.

Ce nu poți face?

Dacă bănuiți o entorsă, este strict interzis să încălziți zona afectată, să aplicați comprese fierbinți sau frecări, mai ales în primele zile după accidentare. Astfel de acțiuni nu vor decât să accelereze procesul inflamator și pot provoca răspândirea umflăturii de la picior la tibie și mai sus la picior.

Nu trebuie să frecați cu alcool sau vodcă sau să masați zona afectată imediat după accidentare. Acțiunile inepte nu pot decât să agraveze situația și să provoace complicații nedorite.

Dacă aveți un ligament entors, este inacceptabil să vizitați o baie, o saună sau să faceți o baie fierbinte. Astfel de acțiuni vor avea efectul opus al compreselor reci, adică vor intensifica procesul inflamator și pot duce la consecințe imprevizibile.

Tratează rapid și eficient entorsele gleznei acasă

Dacă entorsa este minoră, atunci după ce a primit sfatul medicului, victima este tratată și se recuperează acasă. In cazul unei entorse de gradul 1, medicul traumatolog va aplica un bandaj special de fixare format dintr-un bandaj elastic, care trebuie purtat timp de o saptamana. In primele zile ar trebui sa te misti cat mai putin, daca este nevoie sa iesi din casa, trebuie sa porti pantofi cu spatele dur pentru ca piciorul sa fie bine fixat in bloc.

În cazul unei entorse moderate, se pune o atela pe picior, care previne riscul de re-entorsă și fixează în siguranță piciorul. Atela de fixare trebuie purtată cel puțin 10 zile.

Tratament medicamentos

Unguentele antiinflamatoare cu geluri cu efecte analgezice și antiedematoase - Voltaren, Diclofenac, Indometacin, Fastum-gel - vor ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației. Pe lângă crioterapie (aplicarea de comprese reci), imediat după o leziune, puteți trata zona afectată cu unguente răcoritoare cu mentol.

Dacă temperatura victimei crește, starea generală se înrăutățește și intensitatea sindromului durerii nu scade, se prescriu medicamente din grupul AINS sau analgezice. Puteți lua o tabletă, Sedalgin sau Tempalgin. În cazurile severe, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de injecții intramusculare, ceea ce vă permite să opriți rapid inflamația, să ușurați durerea și să reduceți umflarea.

Ce să faci dacă umflarea nu dispare mult timp după o entorsă a gleznei? Traumatologii recomandă utilizarea unguentelor cu efect de rezoluție - troxevazină, heparină, gel. Aceste produse conțin anticoagulante care ajută la reducerea umflăturilor și la eliminarea hematoamelor.

În următoarele zile, se recomandă frecarea cu unguente cu efect de încălzire, care accelerează circulația sângelui, favorizează vindecarea ligamentelor deteriorate și diminuarea umflăturilor. În acest scop, puteți folosi unguente și geluri, Dolobene, Finalgon, Viprosal.

În timpul procesului de tratament, ar trebui să aveți grijă maximă de piciorul rănit. Puteți limita mișcarea articulației gleznei cu un bandaj elastic și aplicați un bandaj strâns. Este permisă deplasarea numai cu piciorul bandajat, limitând încărcarea pe membrul accidentat și fără sprijinirea piciorului în timpul mersului. Noaptea, bandajul elastic trebuie îndepărtat și înlocuit cu un bandaj obișnuit de tifon. Este mai bine să ridicați piciorul punând sub el o pernă sau o pernă mică. Această poziție va ajuta la reducerea umflăturilor și durerii.

Dacă ligamentele sunt rupte complet, se recurge la intervenție chirurgicală, a cărei esență este îndepărtarea cheagurilor de sânge și cusarea ligamentelor rupte, urmată de aplicarea de ipsos. Cu o deteriorare atât de gravă, simptomele vor fi diferite, deoarece circulația sângelui în piciorul afectat este afectată. Dacă după o rănire există o paloare nenaturală a pielii piciorului și o senzație de răceală la nivelul membrului, ar trebui să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență cât mai curând posibil.

Tratament fizioterapeutic

Ce să faci dacă o entorsă a gleznei nu dispare? În general, tratamentul pentru o entorsă durează destul de mult - de la 7 zile la 4 săptămâni, totul depinde de severitatea leziunii. Procedurile fizioterapeutice vor ajuta la accelerarea procesului de recuperare și la vindecare. Pentru ligamentele entorse sunt prescrise UHF, electroforeza cu calciu și analgezice, metode de terapie cu parafion și aplicații cu nămol. Tratamentul are ca scop restabilirea circulației sângelui în membrul afectat, restabilirea proceselor metabolice și accelerarea vindecării țesutului deteriorat.

Se recomandă masarea zonei deteriorate înainte de a începe exercițiile terapeutice necesare restabilirii mobilității articulațiilor. Nu zona afectată trebuie masată, ci țesuturile periarticulare pentru a le pregăti pentru sarcinile viitoare. Procedura trebuie efectuată de un masaj terapeut cu experiență, care va selecta singura metodă corectă de influență care nu permite posibilitatea de a dezvolta complicații nedorite. Concomitent cu procedurile de masaj, puteți utiliza efectul termic al unguentelor de încălzire pe bază de ardei roșu iute, venin de șarpe sau de albine.

Fizioterapie

În perioada de recuperare, aceștia trebuie să recurgă la metode de terapie cu exerciții fizice. Un set special de exerciții va ajuta la întărirea mușchilor, la îmbunătățirea circulației sângelui, la restabilirea mobilității articulațiilor și la reabilitarea completă după o entorsă. Cu o entorsă ușoară, puteți începe să lucrați articulația încă din a treia zi după accidentare. Un grad mai sever de deteriorare necesită imobilizarea articulației timp de 10-14 zile, numai după care puteți începe să efectuați exerciții terapeutice.

Ar trebui să începeți cu sarcini minime. Mai întâi, fac rotații cu piciorul, se întoarce, apoi trec la exerciții mai complexe care restabilesc coordonarea mișcărilor. Este recomandat să strângeți obiecte mici de pe podea cu degetele de la picioare, să vă ridicați încet pe degetele de la picioare, folosind spătarul unui scaun ca sprijin, sau din poziția „întins pe spate”, îndoiți și îndreptați degetele de la picioare și rotiți picioarele. Un traumatolog ar trebui să selecteze cursul optim al exercițiilor, ținând cont de gradul de deteriorare a ligamentelor.

Atunci când efectuați exerciții terapeutice, este foarte important să creșteți încet sarcina pe articulație pentru a preveni recidiva și pentru a preveni redeteriorarea ligamentelor. După ce umflarea dispare și hematomul dispare, este util să mergi la înot sau să pedalezi pe o bicicletă de exerciții sub îndrumarea unui instructor pentru a dezvolta articulația.

Remedii populare pentru entorse

Mulți oameni folosesc acasă rețete populare pentru a accelera recuperarea dacă nu este posibil să participe la procedurile fizioterapeutice. Avantajul medicinei tradiționale este utilizarea de ingrediente naturale sigure, care nu au contraindicații și nu provoacă efecte secundare. Unul dintre avantaje este disponibilitatea și eficacitatea metodelor, deoarece utilizarea remediilor populare dovedite nu necesită cheltuieli mari. Toate componentele pot fi achiziționate cu ușurință de la un magazin, farmacie sau găsite în propria bucătărie.

Lotiune cu bodyaga

Este utilizat pentru ameliorarea umflaturii și reducerea hematoamelor, deoarece bodyaga are un efect pronunțat absorbabil și iritant local. Pudra de Bodyaga poate fi cumpărată de la orice farmacie. Acasă, trebuie diluat cu apă caldă pentru a obține o pastă groasă, omogenă, care trebuie aplicată pe zona afectată timp de 10-15 minute.

Lotiunea de cartofi

Tuberculul brut trebuie decojit, răzuit, masa rezultată trebuie plasată pe o cârpă de tifon, loțiunea trebuie aplicată pe articulația deteriorată și asigurată cu un bandaj. Puteți păstra această loțiune timp de 30-40 de minute, procedura de tratament va ajuta la reducerea manifestărilor dureroase.

Compresa de ceapa

Folosirea acestei rețete va ajuta la eliminarea procesului inflamator, va reduce umflarea și roșeața pielii din zona afectată. Ceapa trebuie curățată, tocată, măcinată cu sare, puneți amestecul pe un șervețel de pânză, învelit și aplicat pe zona dureroasă. Masa de ceapă nu trebuie să intre în contact cu pielea; compresa se aplică numai printr-o cârpă. Acoperiți partea superioară cu polietilenă, izolați cu un bandaj și lăsați timp de 6 ore.

Compresa cu aloe

Aloe este renumit pentru proprietățile sale antiinflamatorii și decongestionante. În primele trei zile după accidentare, puteți face o compresă aplicând o frunză proaspătă de aloe pe articulație, curățată de spini și tăiată pe lungime. Trebuie să țineți frunza de aloe pe picior până se încălzește, apoi schimbați bandajul.

Băi de picioare

Se recomanda adaugarea unui decoct de plante medicinale (menta, musetel, sfoara, calendula sau patlagina) in apa de baie. Astfel de proceduri ajută foarte bine cu entorsele ușoare, elimină rapid umflarea și au un efect calmant și analgezic. Apa trebuie să fie la o temperatură confortabilă, se adaugă un decoct de plante, apoi se scufundă membrul deteriorat. Durata procedurii este de 15-20 de minute.

Unguent cu propolis

Puteți combate consecințele entorsei cu ajutorul unui unguent auto-preparat, care va ajuta la restabilirea rapidă a funcțiilor ligamentelor deteriorate. Pentru a-l pregăti, se zdrobesc 15 g de propolis, se pun 100 g de vaselină într-un recipient, se toarnă pulbere de propolis în el și se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute, amestecând continuu până când masa devine omogenă. Apoi compoziția se răcește și se aplică cald pe articulația afectată.

În timpul procesului de tratament, nu uitați de alimentația adecvată. Meniul ar trebui să includă produse lactate, care conțin mult calciu, bulion bogat, carne jeleată și alte feluri de mâncare care conțin condroitină, care ajută la refacerea țesutului cartilajului. În plus, puteți lua complexe multivitaminice recomandate de medicul dumneavoastră.

Prevenirea

Respectarea unor reguli simple va ajuta la prevenirea entorselor:

alege intotdeauna pantofi comozi care se potrivesc exact ca marime, cu tocuri mici, stabile;
combate excesul de greutate, deoarece kilogramele în plus cresc semnificativ sarcina asupra articulației gleznei;
începeți toate antrenamentele sportive cu o încălzire ușoară, nu lăsați stresul excesiv pe gleznă;
chiar și la bătrânețe, încercați să vă mișcați mai mult, faceți plimbări în fiecare zi.

Articulația genunchiului este echipată cu cel mai mare număr de ligamente care îi controlează mișcarea și îi fixează în siguranță toate elementele. Prin urmare, nu este surprinzător că dintre toate leziunile la genunchi văzute de ortopedii, entorsele genunchiului reprezintă o proporție semnificativă.

Entorsele aparțin atât sportului, cât și leziunilor de zi cu zi la genunchi. Motivele acestei prejudicii sunt legate de:

cu sarcini semnificative pe termen lung (alergare, ciclism, genuflexiuni);
opriri bruște;
mișcări multidirecționale ale coapsei și tibiei piciorului;
schimbare bruscă a direcției de mișcare;
căderi, vânătăi etc.

Ligamentul este o legătură elastică puternică pătrunsă de vasele nervoase. Prin urmare, deteriorarea ligamentelor genunchiului este întotdeauna asociată cu durere.

Ligamentul este întins:

sub influența forței aplicate pe partea opusă - de exemplu, o lovitură puternică în spatele genunchiului poate duce la întinderea sau ruperea ligamentului încrucișat anterior;
atunci când se creează forțe multidirecționale în oasele articulației.

O ruptură de ligament are loc atunci când întinderea sa depășește 5% din lungimea totală liberă.

Grade de entorsă

În medicină, în general, o astfel de leziune „entorsă” nu există un ligament întors, înseamnă ruptura acestuia. Există trei grade de ruptură a ligamentului genunchiului.

Primul grad ruptură (aceasta este ceea ce se numește în mod obișnuit un ligament entors):

rupturile microscopice, invizibile cu raze X convenționale, apar adânc în ligament;
durerea se simte la genunchi, care crește odată cu mișcarea;
este posibil să nu existe umflături vizibile;
stabilitatea (poziția oaselor unul față de celălalt) este normală.

Gradul II:

se observă rupturi vizibile (macroscopice) în fibrele ligamentului, îndreptate spre suprafață;
durerea este combinată cu umflături, sunt posibile vânătăi;
stabilitatea poate fi compromisă.

Gradul al treilea:

ruptura completă a fibrelor superficiale profunde ale ligamentului la locul leziunii;
durere ascuțită cu mobilitate limitată;
dacă un ligament se rupe în cavitatea articulară - hemartroză (sângerare în articulație) cu semne crescute de umflare;
stabilitatea genunchiului afectată.

Entorsele nu sunt întotdeauna observate imediat, în special lacrimile de gradul I și II. Și chiar și cu gradul al treilea, o persoană poate uneori să continue să meargă cu durere și un sentiment de libertate mai mare în genunchi. Acest lucru se datorează faptului că genunchiul este întărit pe toate părțile, inclusiv pe ligamentele poplitee posterioare și meniscurile (de exemplu, meniscul medial protejează genunchiul atunci când ligamentul încrucișat anterior este rupt). O ruptură de ligament este adesea confundată cu o luxație a genunchiului.

Ce să faci dacă îți întorci articulația genunchiului?

Dacă apar dureri post-traumatice la genunchi, trebuie să contactați cât mai curând un medic traumatolog pentru ca acesta să poată efectua teste funcționale înainte să apară umflarea care împiedică flexia/extensia articulației genunchiului.

În caz contrar, o entorsă a genunchiului va trebui diagnosticată folosind doar radiografie funcțională sau RMN.

Entorsa genunchiului: simptome și tratament

Cel mai adesea, ligamentele încrucișate intraarticulare și colaterale ale genunchilor sunt supuse entorsei/rupturii (vezi):

Ligamentul încrucișat anterior (ACL) este responsabil pentru stabilitatea frontală a genunchiului, limitând mișcarea lui înainte.
Ligamentul încrucișat posterior (PCL) oferă stabilitate posterioară prin prevenirea deplasării posterioare.
Ligamentul colateral medial (tibial) împiedică articulația genunchiului să se deplaseze în exterior.
Ligamentul colateral extern (fibular)4 împiedică genunchiul să se deplaseze spre interior.

Să luăm în considerare separat cauzele și semnele de deteriorare a fiecăruia dintre aceste patru ligamente.

Entorsă ligamentului încrucișat anterior (LCA).

LCA este format din două mănunchiuri - anterior intern și posterior extern, paralele între ele când genunchiul este îndreptat și care se intersectează în timpul flexiei/extensiei:

la îndoire, fasciculul intern anterior se întinde mai mult;
în timpul extensiei – posterior extern.

Cauzele rupturii LCA* sunt mișcările multidirecționale ale femurului și tibiei (coapsă și tibiei) - femurul deviază spre interior și tibia spre exterior, sau invers:

în prima opțiune, poate apărea o leziune paralelă — afectarea meniscului medial;
în a doua opțiune (coapsă spre exterior, picior inferior spre interior) - afectarea meniscului lateral.

Mai des, ruptura LCA apare la sportivele de sex feminin:

Reducerea sarcinii asupra ligamentelor genunchiului este direct legată de forța mușchilor coapsei, iar mușchii femeilor sunt mai puțin puternici decât ai bărbaților.
La îndoirea genunchiului, mușchiul cvadriceps se contractă mai mult la femei decât la bărbați.
Se crede că elasticitatea inferioară a ligamentelor feminine este legată de estrogen și progesteron.

Simptome de entorsă și ruptură LCA

La o entorsă minoră apar simptome corespunzătoare primului grad de ruptură: durere, nu neapărat cu umflături, fără senzație de instabilitate la genunchi.

Cu o ruptură mai gravă a LCA, se observă următoarele simptome:

genunchiul slăbește și se mișcă înainte liber, de parcă ar fi luxat;
în momentul ruperii, se poate auzi un zgomot de trosnire sau de scrâşnet;
în primele zile după accidentare, genunchiul se umflă foarte mult, din cauza posibilei hemartroze, și doare.

Diagnosticul în timpul examinării de către un medic se face folosind următoarele teste de bază:

„Sertarul din față”— ortopedul trage tibia pacientului spre el, culcat cu genunchiul îndoit la 90 de grade, și stabilește dacă se mișcă înainte.
Testul Lachman— piciorul este îndoit la 30˚, iar medicul stabilește manual cantitatea de deplasare a tibiei chiar la începutul flexiei și la sfârșit.

Dacă deplasările sunt dificil de determinat, atunci medicul ortoped poate folosi un artrometru - un dispozitiv atașat la picior. Folosind un artrometru, este posibil să se determine instabilitatea și gradul de entorsă cu precizie până la milimetru:

deplasare până la 5 mm - gradul I;
5 - 10 mm - secunda;
peste 10 mm - gradul trei de deplasare, adică ruptura completă a ligamentului.

Ruptura LCA este adesea însoțită de o fractură Segond, care apare atunci când ligamentul este rupt la locul de atașare: ligamentul este rupt împreună cu condilul tibial.

Entorsa ligamentului încrucișat posterior (PCL).

PCL*, ca și ACL, constă din două fascicule - anterior extern și posterior intern.

Când genunchiul se îndoaie, apare o tensiune mai mare în banda exterioară anterioară, iar când se extinde, apare mai multă tensiune în banda interioară a spatelui.

Cauzele rănirii PCL sunt loviturile la tibie din față.

Simptome:

durere și umflare a genunchiului;
Piciorul inferior se întoarce la mers.

O ruptură a PCL poate fi combinată cu o ruptură a ligamentului Godfrey, care este atașat inferior de meniscul lateral.

În timpul unei inspecții vizuale se efectuează următoarele:

Test de funcționare „sertar din spate”: medicul apasă pe tibia piciorului îndoit la 90 de grade și stabilește dacă acesta este deplasat în direcția posterioară.
testul lui Godfrey: coapsa este îndoită, piciorul este ținut de picior paralel cu canapea, iar în această poziție medicul stabilește dacă există o diferență între rotula și piciorul inferior.

Entorsa ligamentului colateral tibial

Acest ligament trece de-a lungul interiorului coapsei și este format din trei părți:

superficial (cel mai larg), atașat de condilul femural și în două locuri de os;
ligament oblic posterior legat de tendonul semimembranos;
ligament profund care leagă ligamentul b/w de meniscul medial.

Ligamentul este la tensiunea maximă atunci când piciorul este îndreptat.

Următoarele pot provoca o entorsă (ruptură) a ligamentului colateral:

lovitură laterală externă opusă la picior cu genunchiul îndreptat;
cădere bruscă în lateral cu piciorul fixat.

Simptome:

durere vagă încețoșată pe interiorul genunchiului;
instabilitate, alunecarea genunchiului;
Când se mișcă, tibia se mișcă spre exterior, ducând la o deformare în formă de X (valgus).

Pentru a confirma o ruptură a ligamentului b/w, a test de stres valgus:

Medicul deviază piciorul afectat spre exterior și determină cât de mult depășește deviația laterală a tibiei deplasarea în piciorul sănătos.

Dacă o persoană are picioare naturale sau în formă de O, acest lucru poate atenua simptomele durerii și halucelui valgus după o ruptură a ligamentului tibial, iar leziunea poate rămâne nedetectată. Dimpotrivă, o deformare în formă de X înainte de accidentare va crește durerea și va duce la un scor de stres valgus mai sever.

Ruptura ligamentului b/w provoacă adesea o leziune a triadei, în care meniscul medial și LCA sunt rupte în plus și sunt posibile și fracturi ale condililor osului b/b.

O consecință pe termen lung a rupturii ligamentului tibial colateral este sindromul Pellegrini Stida - osificarea ligamentului la locul atașării acestuia la condilul medial.

Entorsa ligamentului colateral peronier

Ligamentul extern poate fi întins atunci când tibia deviază brusc spre interior sau când există o lovitură în partea interioară a genunchiului (o leziune rară, în principal la sportivi - fotbaliști, handbalisti etc.).

Ruptura ligamentului colateral extern are loc mult mai rar decât ruptura ligamentului intern.

Simptome:

durere și umflare în interiorul genunchiului imediat după accidentare;
în caz de leziune acută, durerea se observă și în exteriorul genunchiului;
Hemartroza cu o ruptură a ligamentului fibular apare numai dacă leziunea este combinată cu o ruptură a altor ligamente și a meniscului, deoarece ligamentul peronier însuși este situat deasupra stratului de grăsime.

Testarea se efectuează la clinica de tratament:

Test de stres Varus— medicul îndoaie piciorul inferior spre interior cu genunchiul drept și îndoit la 30˚.
Testarea rotației tibiei când pacientul stă întins pe burtă.
Test de stres „sertar din spate” si inainte.

Este necesară combinarea mai multor teste efectuate în poziții diferite ale genunchiului, deoarece o ruptură a ligamentului m/b determină aceeași deplasare a tibiei ca afectarea unghiului posterolateral al genunchiului (la efectuarea testului cu piciorul drept) , sau o ruptură a PCL.

Ruptura ligamentului m/b poate fi însoțită de un fragment din capul osului m/b.

Cum să tratezi o entorsă a genunchiului

Dacă se suspectează o entorsă, medicul curant efectuează următorul diagnostic:

Examinarea inițială cu testarea și determinarea senzațiilor pacientului. Dacă durerea este foarte severă, înainte de testare se administrează anestezie locală.
Radiografia în trei proiecții cu poziții diferite ale genunchiului.
RMN-ul genunchiului este cel mai precis studiu, permițându-vă să stabiliți un diagnostic cu o acuratețe de 90%.

Dacă este detectată o entorsă a genunchiului, tratamentul se efectuează timp de patru până la opt săptămâni, în funcție de severitatea entorsei. Dacă ligamentul este rupt complet, recuperarea completă este posibilă în două până la trei luni.

Cum să tratați ligamentele genunchiului în mod conservator

În primele zile după accidentare, se efectuează următoarele:

Pe zona de umflare se pune gheață.
În cazul unei leziuni acute, ameliorarea durerii este efectuată folosind novocaină sau AINS.
Pentru entorsele superficiale ușoare, vă puteți limita la frecare cu unguent sau gel (menovazin, apisatron, gel Dicloben, finalgon etc.).
Dacă a existat hemartroză în cavitatea articulației, lichidul este pompat de acolo cu o seringă mare, apoi articulația este spălată cu un antiseptic.
Un bandaj strâns sau o orteză este plasată pe genunchi.
Genunchiul este eliberat de stresul asupra ligamentului bolnav, dar nu complet din mișcare, altfel se vor dezvolta contracturi ireversibile în țesuturile periarticulare după trei săptămâni.

În următoarele zile se efectuează tratamentul, în funcție de diagnosticul stabilit și de severitatea leziunii.

Dacă se stabilește o entorsă de gradul I sau II, atunci genunchiul poate fi vindecat dacă condițiile de mai sus sunt îndeplinite conservator, fără intervenție chirurgicală. Unele rupturi, de exemplu, ACL, sunt capabile să se vindece de la sine chiar și cu gradul 3 de deteriorare.

Interventie chirurgicala

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

recidive repetate;
restaurarea incompletă a stabilității genunchiului;
activitate vitală asociată cu nevoia de încărcări active constante (aceasta se aplică în primul rând sportivilor).

Metode de tratament chirurgical:

cusătură simplă (utilizată numai la refacerea ligamentelor colaterale);
chirurgie plastică folosind autogrefe sau alogrefe: în primul caz, se folosesc alte tendoane și ligamente ale pacientului, în al doilea - ligamentele donatorului.

Dacă ligamentul este rupt, acesta este atașat de os cu un șurub.

Fibrele profunde ale ligamentului sunt suturate sub supravegherea unui artroscop.

După operație, o orteză pentru picior este de obicei plasată pe picior. Utilizarea unei atele de ipsos este justificată în combinații de mai multe leziuni, deoarece imobilizarea completă este dăunătoare genunchiului.

Refacerea ligamentelor

Reabilitarea este necesară:

la sfârșitul perioadei acute după accidentare;
doua zile dupa operatie.

Esența sa este de a întări mușchiul cvadriceps al coapsei și mușchii responsabili de funcționalitatea ligamentului deteriorat (adductori, grup lateral sau posterior).

Când se efectuează în primele două până la trei săptămâni, este necesar să se excludă eforturile care ar putea duce la reruperea ligamentului, de exemplu: genuflexiuni, sărituri, răsuciri pe picior, abateri externe sau interne ascuțite ale piciorului inferior (în funcție de pe care a fost întins ligamentul).
Exercițiile sunt efectuate de la simplu la complex pe toată perioada de reabilitare.
Pentru a preveni o nouă rănire, este necesar să purtați bretele pentru genunchi în timpul perioadei de recuperare.

Remedii populare

Este foarte bine să folosiți remedii populare în perioada de reabilitare:

comprese de cartofi rasi pe zona tramvaiului;
unguente din comfrey sau propolis pe bază de grăsime animală;
decocturi apoase pentru administrare orală din cinquefoil, scoarță de salcie, păpădie, lingonberry, scoarță de stejar, pui.

Dacă apar contracturi, compresele din bilă și dimexid, băile fierbinți din sare de mare, praf de fân și ace de pin vor ajuta la înmuierea acestora.

O entorsă a genunchiului trebuie tratată cu răbdare, fără a se termina când durerea dispare. Nu trebuie să îndepărtați orteza prematur și să reveniți la activitățile zilnice normale.

(63 evaluări, medie: 4,90 din 5)

– perturbarea parțială sau completă a integrității ligamentelor ca urmare a expunerii traumatice. Răspândit, poate fi complet sau parțial. Cauza este de obicei o accidentare domestică sau sportivă. Ligamentele gleznei și ale articulațiilor genunchiului sunt cel mai adesea afectate. Leziunile ligamentelor se manifestă prin durere, umflături în creștere și sprijin și mișcare limitate. Adesea, un hematom pronunțat apare în zona rănită în zilele 2-3. Diagnosticul se face pe baza examinării dacă este necesar, se prescriu radiografie, ecografie și RMN; Tratamentul este adesea conservator.

ICD-10

S43 S53 S73 S83

Informații generale

Leziunea ligamentară este o leziune în care un ligament sau fibrele sale individuale sunt rupte. Alături de vânătăi, este una dintre cele mai răspândite leziuni traumatice. Apare de obicei ca urmare a unei leziuni casnice sau sportive și poate apărea la persoane de orice vârstă. Extremitățile inferioare sunt afectate mai des decât extremitățile superioare. Există o anumită sezonalitate, de exemplu, numărul de leziuni ale ligamentelor gleznei crește brusc iarna, mai ales în condiții de gheață.

Cauza imediată a rănirii este presiunea excesivă sau intervalul de mișcare care depășește elasticitatea țesutului ligamentar. Cele mai frecvente mecanisme sunt răsucirea piciorului, mai rar răsucirea brațului (de exemplu, în caz de cădere nereușită sau de practicarea sporturilor de contact). Gradul de afectare a ligamentelor poate varia semnificativ - de la o entorsă minoră, ale cărei simptome dispar în 2-3 săptămâni, până la o ruptură completă, care necesită tratament chirurgical.

Leziuni ligamentare: clasificare, diagnostic, tratament

Indiferent de locația leziunii, în traumatologie există trei grade de afectare a ligamentelor:

gradul I (întindere)– ruperea unei părți a fibrelor ligamentului, menținând în același timp continuitatea și integritatea mecanică a acestuia. În viața de zi cu zi, o astfel de leziune este de obicei numită entorsă, deși, de fapt, ligamentele nu sunt elastice și nu se pot întinde. Însoțită de durere moderată. Nu există sângerare, umflarea este minoră. Există o ușoară limitare a sprijinului și a mișcărilor.
gradul 2 (lacrima)– ruperea majorității fibrelor ligamentului. Însoțită de umflături și vânătăi. Mișcările sunt dureroase și limitate. Poate fi detectată o instabilitate minoră a articulației.
gradul 3 – ruptură de ligament. Există dureri severe, vânătăi mari, umflături severe și instabilitate a articulației.

Diagnosticul leziunii ligamentelor se face ținând cont de mecanismul leziunii și de datele de examinare. În general, cu cât semnele clinice sunt mai pronunțate, cu atât mai multe fibre ale ligamentului ar trebui rupte. În același timp, trebuie avut în vedere că umflarea și hemoragia cresc în timp, prin urmare, la rupturi complete foarte proaspete, simptomele pot fi mai puțin pronunțate decât în cazul lacrimilor vechi de 2-3 zile. Pentru a evalua amploarea leziunii ligamentelor, este prescrisă o ecografie sau un RMN al articulației.

Leziunile ligamentelor se diferențiază de fracturi și luxații. Când apare o luxație, există o deplasare pronunțată a oaselor unul față de celălalt, articulația este grav deformată, relațiile anatomice normale sunt întrerupte, mișcările sunt imposibile, iar când se încearcă mișcări pasive, este detectată rezistența la arc. Dacă ligamentele sunt deteriorate, aspectul articulației este modificat doar din cauza umflăturii, relațiile anatomice nu sunt perturbate, mișcările sunt posibile, dar limitate din cauza durerii și nu există rezistență la arc.

Când apare o fractură, se observă de obicei deformări, crepitus și mobilitate patologică. Cu toate acestea, acestea sunt semne opționale ale unei încălcări a integrității oaselor în unele cazuri (de exemplu, într-o fractură nedeplasată a maleolei laterale), acestea pot fi absente. Alte simptome ale unei fracturi (umflarea, limitarea mișcării, durerea și pierderea suportului) sunt similare cu manifestările clinice ale leziunii ligamentare, astfel încât examinarea cu raze X este necesară pentru a pune un diagnostic definitiv. Dacă este necesar, se prescrie și RMN sau ultrasunete.

Tratamentul leziunilor ligamentelor incomplete se efectuează în camera de urgență. Pacienților li se prescrie odihnă, terapie fizică și poziția ridicată a membrului. În prima zi, se recomandă aplicarea frigului (de exemplu, un tampon de încălzire cu gheață) pe zona deteriorată, apoi căldură uscată. Când mergeți, se aplică un bandaj strâns pentru a „ține” articulația și pentru a proteja ligamentele de leziuni ulterioare. În repaus, bandajul este îndepărtat. În niciun caz nu trebuie să lăsați un bandaj elastic peste noapte - acest lucru poate provoca o întrerupere a aportului de sânge și poate provoca umflarea crescută a membrului. Pentru dureri severe, pacienții sunt sfătuiți să ia analgezice. Perioada de tratament activ este de obicei de 2-4 săptămâni, recuperarea completă a ligamentului având loc în aproximativ 10 săptămâni.

În cazul rupturii complete de ligament, pacienții sunt internați în secția de traumatologie. Se efectuează imobilizarea, membrele sunt așezate într-o poziție ridicată, se prescriu analgezice și kinetoterapie. Pe viitor, în funcție de localizarea leziunii, pot fi indicate atât terapia conservatoare, cât și tratamentul chirurgical. De regulă, intervenția chirurgicală pentru restabilirea integrității ligamentului este efectuată conform planificării. Cu toate acestea, în unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi efectuată imediat după internare. Ulterior, măsurile de reabilitare sunt obligatorii.

Lezarea ligamentului gleznei

Este cea mai frecventă leziune a ligamentelor. Apare de obicei atunci când piciorul se întoarce spre interior. Cel mai adesea sunt afectate ligamentele situate între perone și talus sau peroné și calcaneu. În cazul unei leziuni de gradul 1 (entorsă), pacientul se plânge de durere ușoară la mers, umflare ușoară sau moderată a articulației, iar funcția de mers nu este afectată. 2 grad de afectare a ligamentelor (ruptură) este însoțită de umflare severă, răspândindu-se la suprafața exterioară și frontală a piciorului; Există o restricție semnificativă a mișcării, mersul este dificil, dar de obicei posibil. La gradul 3 (ruptură completă), apare durerea intensă, umflarea și hemoragia răspândită pe tot piciorul, inclusiv pe suprafața plantară a acestuia, iar mersul este adesea imposibil.

Un RMN al articulației gleznei relevă o ruptură parțială sau completă a ligamentului. Pe radiografiile articulației gleznei, cu leziuni ligamentare de 1-2 grade, nu există modificări cu 3 grade, se poate observa uneori un mic fragment de țesut osos, rupt din os în zona de atașare a ligamentului; .

Tratamentul unei entorse în prima zi include un bandaj rece și strâns. De la 2-3 zile se prescrie kinetoterapie: UHF, campuri magnetice alternante, iar ulterior parafina sau ozokerita. Recuperarea are loc de obicei în 2-3 săptămâni. Dacă ligamentul este rupt, se aplică o atela de ipsos pe membru timp de 10 sau mai multe zile. Restul tratamentului este la fel ca pentru o entorsă, perioada de recuperare este de câteva săptămâni. In caz de rupturi complete, se aplica mai intai o atela pe articulatie dupa ce umflarea se cedeaza, se circula tencuiala si se pastreaza cel putin 2 saptamani. Ulterior, bandajul este modificat pentru a putea fi îndepărtat în timpul terapiei cu exerciții fizice, masaj și fizioterapie. Gipsul se păstrează până la 1 lună, apoi timp de 2 luni se recomandă purtarea unui suport special de gleznă sau a unui bandaj elastic pentru a preveni redeteriorarea ligamentelor. Tratamentul chirurgical nu este de obicei necesar.

Leziuni ale ligamentelor laterale ale articulației genunchiului

Deteriorarea ligamentelor colaterale apare atunci când există o deviere laterală forțată a tibiei. Dacă tibia deviază spre exterior, este posibilă deteriorarea ligamentului intern, dacă se abate spre interior, este posibilă deteriorarea ligamentului extern. Ligamentul intern suferă mai des, dar de obicei nu se rupe, ci este doar parțial rupt în unele cazuri, apar rupturi complete; Ligamentul extern este mai puțin afectat și, de regulă, se observă rupturi complete, avulsii de la epicondilul femurului sau avulsii de la capul fibulei împreună cu un mic fragment osos.

Pacientul se plânge de durere, dificultăți de mișcare și de mers. Articulația este umflată, poate fi detectată hemartroză. Palparea zonei ligamentelor este dureroasă, mișcarea este limitată. Cu rupturi semnificative și rupturi complete, se observă o mobilitate laterală excesivă a tibiei. În caz de rupturi parțiale, se aplică o atela de ipsos și se prescrie UHF. Pentru rupturi complete ale ligamentului intern, se efectuează o terapie conservatoare, care include imobilizare, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie.

Rupturile complete ale ligamentului extern sunt însoțite de divergență semnificativă a capetelor, astfel încât astfel de leziuni necesită intervenție chirurgicală. În timpul operației, capetele deteriorate ale ligamentului sunt suturate sau ligamentul este reparat cu ajutorul tendonului biceps femural. Când un fragment al fibulei este rupt, fragmentul este fixat cu un șurub. În perioada postoperatorie se efectuează măsuri de reabilitare: masaj, terapie cu exerciții fizice și kinetoterapie.

Leziuni ale ligamentelor încrucișate ale articulației genunchiului

Ligamentele încrucișate situate în cavitatea articulației genunchiului sunt deteriorate în timpul mișcărilor extreme. Ligamentul încrucișat anterior este de obicei rupt de o lovitură în partea din spate a articulației genunchiului îndoit, iar ligamentul încrucișat posterior este de obicei rupt de o lovitură în partea din față a tibiei sau o prelungire ascuțită a articulației genunchiului. Rupturile și rupturile ligamentelor încrucișate apar de obicei ca urmare a unei leziuni sportive: în timpul jocului de fotbal, luptei, schi etc.

Când ligamentele articulației genunchiului sunt deteriorate, apare o durere ascuțită. Mișcările devin dureroase, volumul articulației crește și în ea se formează hemartroză. Semnul distinctiv al unui ligament încrucișat rupt este semnul „sertar”. Medicul încearcă să miște tibia îndoită a pacientului înapoi sau înainte. La rupturi ale ligamentului încrucișat anterior, există o deplasare excesivă înainte a tibiei, iar la rupturi ale ligamentului încrucișat posterior, există o deplasare posterioară excesivă a tibiei.

Pentru a exclude fracturile, se efectuează o radiografie a articulației genunchiului. Pentru a evalua amploarea rupturii ligamentului, este prescrisă RMN-ul articulației genunchiului sau artroscopia. Tratamentul include puncția articulației genunchiului, imobilizarea timp de până la 1 lună, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj. Intervențiile chirurgicale sunt de obicei efectuate la 5-6 săptămâni după leziune, deoarece intervenția chirurgicală precoce poate provoca dezvoltarea contracturii articulare. Excepție fac rupturile de ligament cu un fragment de os și deplasarea fragmentului în astfel de cazuri, este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Indicațiile pentru repararea întârziată a ligamentelor sunt tulburările de mers și laxitatea articulațiilor. Cusăturile simple nu oferă rezultatul dorit, așa că traumatologii efectuează reconstrucția plastică a ligamentelor folosind o grefă din ligamentul patelar. În unele cazuri, ligamentele deteriorate sunt înlocuite cu materiale artificiale. În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice, analgezice, masaj, kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice. Pacientul este sfătuit să evite stresul excesiv asupra articulației genunchiului.