CMV chronická forma. Cytomegalovírusová infekcia (CMVI). Epidemiologické faktory ochorenia

Mnohé vírusy môžu byť v ľudskom tele neustále prítomné a neprejavujú sa symptomaticky. V tomto prípade sa vytvorí nosný stav infekcie: pacient naďalej nevedomky šíri patogén, ale nemá žiadne sťažnosti. Dôvodom latentného nosičstva je imunitný systém, ktorý neustále potláča virulentnú aktivitu vírusu. V prípade dysfunkcie ochranné systémy v tele sa vyskytuje infekcia. Skríningové štúdie umožňujú včas identifikovať skryté patológie a vykonať potrebné preventívne opatrenia.

Vynikajúcim príkladom choroby, ktorá u väčšiny ľudí nespôsobuje príznaky, je cytomegalovírusová infekcia. Podľa epidemiologických údajov je možné zistiť pôvodcu ochorenia u 40% ľudí. Vírus sa u detí zisťuje menej často, ale s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť latentného prenosu. Nebezpečné vlastnosti cytomegalovírusu (CMV) sa objavujú u pacientov so zníženou imunitou a tehotných žien. Intrauterinná infekcia vyvíjajúceho sa organizmu môže spôsobiť potrat alebo vrodené chyby.

Viac o chorobe

Cytomegalovírusová infekcia je patológia vírusovej povahy, ktorá postihuje rôzne orgány a tkanivá. Ochorenie je primárne spojené so slinnými žľazami, ale vírusové častice možno nájsť aj v iných anatomických štruktúrach. U pacientov s intaktnými funkciami imunitného systému sa infekcia vyskytuje v latentnej forme alebo sa prejavuje nešpecifickými príznakmi, ako sú horúčka, bolesti kĺbov a svalov, zvýšené slinenie, slabosť a únava. Toto ochorenie predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotné ženy a pacientov so zníženou imunitou.

Významnú prevalenciu cytomegalovírusu možno vysvetliť nedostatkom účinná prevencia a asymptomatické. Vírus je prítomný v tele mnohých ľudí od prvých rokov života. Predtým sa lekári domnievali, že infekcia nemá žiadne klinické prejavy v zdravých ľudí, výskum v posledných rokoch však dokázal skryté nebezpečenstvo patogénu. Okrem hrozby potratu a poškodenia plodu môže cytomegalovírusová infekcia negatívne ovplyvniť kardiovaskulárny systém a zvýšiť riziko rozvoja aterosklerózy.

U pacientov so zníženou imunitou môže CMV postihnúť takmer všetky orgány. Ochorenie je často komplikované encefalitídou a. Okrem toho dlhodobé pretrvávanie vírusu v tkanivách zvyšuje riziko rastu malígneho nádoru. Ak máte HIV alebo iné ochorenie, ktoré ovplyvňuje obranyschopnosť tela, včasná liečba takejto infekcie je nevyhnutná.

Ak je test IgG na cytomegalovírus pozitívny, veľa ľudí sa znepokojuje. Veria, že to svedčí o skrytom vážnom ochorení, ktoré treba okamžite liečiť. Prítomnosť protilátok IgG v krvi však nie je znakom vývoja patológie. Prevažná väčšina ľudí sa nakazí cytomegalovírusom detstva a ani si to nevšimnú. Preto je pre nich pozitívny výsledok testu na protilátky (AT) proti cytomegalovírusu prekvapením.

Čo je cytomegalovírusová infekcia?

Pôvodcom je herpes vírus typu 5 - cytomegalovírus (CMV). Názov „herpes“ je odvodený z latinského slova „herpes“, čo znamená „plazivý“. Odráža povahu chorôb spôsobených herpetickými vírusmi. CMV, podobne ako ich ďalší zástupcovia, sú slabé antigény (tzv. mikroorganizmy, ktoré nesú odtlačok cudzej genetickej informácie).

Rozpoznanie a neutralizácia antigénov je hlavnou funkciou imunitného systému. Slabé sú tie, ktoré nespôsobujú výraznú imunitnú odpoveď. Preto primárna často prebieha nepozorovane. Príznaky ochorenia sú mierne a pripomínajú príznaky bežnej nádchy.

Prenos a šírenie infekcie:

1. V detstve sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami.
2. Dospelí sa nakazia najmä sexuálnym kontaktom.
3. Herpes vírusy sa po prvotnej invázii natrvalo usídlia v tele. Nie je možné sa ich zbaviť.
4. Infikovaná osoba sa stáva nosičom cytomegalovírusu.

Ak je imunita človeka silná, CMV sa skrýva a nijako sa neprejavuje. Ak je obranyschopnosť organizmu oslabená, aktivujú sa mikroorganizmy. Môžu spôsobiť rozvoj závažných ochorení. V stavoch imunodeficiencie sú ovplyvnené rôzne ľudské orgány a systémy. CMV spôsobuje zápal pľúc, enterokolitídu, encefalitídu a zápalové procesy v rôznych častiach reprodukčného systému. Pri viacerých léziách môže nastať smrť.

Cytomegalovírus je obzvlášť nebezpečný pre vyvíjajúci sa plod. Ak je žena prvýkrát infikovaná počas tehotenstva, patogén pravdepodobne spôsobí vážne vývojové chyby jej dieťaťa. Ak dôjde k infekcii v 1. trimestri tehotenstva, vírus často spôsobí smrť plodu.

Opakovaný výskyt cytomegalovírusovej infekcie predstavuje pre embryo podstatne menšiu hrozbu. V tomto prípade riziko vývojových chýb u dieťaťa nepresahuje 1–4%. Protilátky prítomné v krvi ženy oslabujú patogény a bránia im napadnúť tkanivo plodu.

Je veľmi ťažké určiť aktivitu cytomegalovírusovej infekcie iba vonkajšími prejavmi. Preto sa prítomnosť patologického procesu v tele zisťuje pomocou laboratórnych testov.

Ako telo reaguje na aktiváciu vírusov

V reakcii na inváziu vírusov sa tvoria v tele. Majú schopnosť kombinovať sa s antigénmi podľa princípu „key to lock“ a spájajú ich do imunitného komplexu (reakcia antigén-protilátka). V tejto forme sa vírusy stávajú zraniteľnými voči bunkám imunitného systému, ktoré spôsobujú ich smrť.

V rôznych štádiách aktivity CMV sa tvoria rôzne protilátky. Patria do rôznych tried. Ihneď po preniknutí alebo aktivácii „spiacich“ patogénov sa začnú objavovať protilátky triedy M. Označujú sa ako IgM, kde Ig je imunoglobulín. IgM protilátky sú indikátorom humorálnej imunity, ktorá chráni medzibunkový priestor. Umožňujú vám zachytiť a odstrániť vírusy z krvného obehu.

Koncentrácia IgM je najvyššia na začiatku akútneho infekčného procesu. Ak bola aktivita vírusov úspešne potlačená, IgM protilátky miznú. Cytomegalovírus IgM sa deteguje v krvi 5–6 týždňov po infekcii. V chronickej forme patológie sa množstvo protilátok IgM znižuje, ale úplne nezmizne. Malá koncentrácia imunoglobulínov môže byť detekovaná v krvi po dlhú dobu, kým proces neustúpi.

Po imunoglobulínoch triedy M sa v tele tvoria protilátky IgG. Pomáhajú ničiť patogény. Keď je infekcia úplne porazená, imunoglobulíny G zostávajú v krvnom obehu, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Počas sekundárnej infekcie protilátky IgG rýchlo ničia patogénne mikroorganizmy, čím bránia rozvoju patologického procesu.

V reakcii na inváziu vírusovej infekcie sa tvoria aj imunoglobulíny triedy A. Nachádzajú sa v rôznych biologických tekutinách (sliny, moč, žlč, slzný, bronchiálny a gastrointestinálny sekrét) a chránia sliznice. Protilátky IgA majú výrazný antiadsorpčný účinok. Zabraňujú vírusom prichytiť sa na povrch buniek. IgA protilátky zmiznú z krvného obehu 2–8 týždňov po zničení infekčných agens.

Koncentrácia imunoglobulínov rôznych tried umožňuje určiť prítomnosť aktívneho procesu a vyhodnotiť jeho štádium. Na štúdium množstva protilátok sa používa enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Prepojený imunosorbentový test

Metóda ELISA je založená na hľadaní vytvoreného imunitného komplexu. Reakcia antigén-protilátka sa deteguje pomocou špeciálneho značkovacieho enzýmu. Po spojení antigénu s enzýmom značeným imunitným sérom sa do zmesi pridá špeciálny substrát. Rozkladá sa enzýmom a spôsobuje zmenu farby reakčného produktu. Intenzita farby sa používa na posúdenie počtu naviazaných molekúl antigénu a protilátky. Vlastnosti diagnostiky ELISA:

1. Výsledky sa vyhodnocujú automaticky pomocou špeciálneho zariadenia.
2. Tým sa minimalizuje vplyv ľudského faktora a je zabezpečená bezchybná diagnostika.
3. ELISA sa vyznačuje vysokou citlivosťou. Umožňuje detekciu protilátok, aj keď je ich koncentrácia vo vzorke extrémne nízka.

ELISA vám umožňuje diagnostikovať ochorenie už v prvých dňoch vývoja. Umožňuje odhaliť infekciu skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Ako dešifrovať výsledky ELISA

Prítomnosť AT v krvi CMV IgM indikuje aktivitu cytomegalovírusovej infekcie. Ak je množstvo IgG protilátok nevýznamné (negatívny výsledok), došlo k primárnej infekcii. Normálny cmv IgG je 0,5 IU/ml. Ak sa zistí menej imunoglobulínov, výsledok sa považuje za negatívny.

V prípadoch, keď sa súčasne s vysokou koncentráciou protilátok IgM zistí významné množstvo IgG, pozoruje sa exacerbácia ochorenia a proces sa aktívne rozvíja. Tieto výsledky naznačujú, že k primárnej infekcii došlo už dávno.

Ak sa IgG javí ako pozitívny v neprítomnosti protilátok IgM a IgA, nie je potrebné sa obávať. Infekcia sa stala už dávno a vyvinula sa stabilná imunita voči cytomegalovírusu. Preto opätovná infekcia nespôsobí vážnu patológiu.

Keď analýza ukáže negatívne ukazovatele všetkých protilátok, telo nie je oboznámené s cytomegalovírusom a nevytvorilo si proti nemu ochranu. V tomto prípade musí byť tehotná žena obzvlášť opatrná. Infekcia je pre jej plod veľmi nebezpečná. Podľa štatistík sa primárna infekcia vyskytuje u 0,7–4% všetkých tehotných žien. Dôležité body:

• súčasná prítomnosť dvoch typov protilátok (IgM a IgA) je znakom výšky akútneho štádia;
• neprítomnosť alebo prítomnosť IgG pomáha odlíšiť primárnu infekciu od relapsu.

Ak sa zistia protilátky IgA a chýbajú imunoglobulíny triedy M, proces sa stal chronickým. Môže byť sprevádzané príznakmi alebo sa môže vyskytnúť skryto.

Pre presnejšie posúdenie dynamiky patologického procesu sa testy ELISA vykonávajú 2 alebo viackrát každé 1–2 týždne. Ak sa množstvo imunoglobulínov triedy M zníži, telo úspešne potláča vírusovú infekciu. Ak sa koncentrácia protilátok zvýši, ochorenie progreduje.

Je tiež definovaný. Veľa ľudí nechápe, čo to znamená. Avidita charakterizuje silu väzby protilátok na antigény. Čím vyššie je jeho percento, tým silnejšie je spojenie. Zapnuté počiatočná fáza infekcie, vznikajú slabé väzby. Ako sa imunitná odpoveď vyvíja, stávajú sa silnejšími. Vysoká avidita IgG protilátok umožňuje úplne vylúčiť primárnu infekciu.

Vlastnosti hodnotenia výsledkov ELISA

Pri posudzovaní výsledkov testov je potrebné venovať ich pozornosť kvantitatívna hodnota. Vyjadruje sa v hodnoteniach: negatívne, slabo pozitívne, pozitívne alebo silne pozitívne.

Detekciu protilátok proti CMV triedy M a G možno interpretovať ako príznak nedávnej primárnej infekcie (nie viac ako pred 3 mesiacmi). Ich nízke ukazovatele budú indikovať útlm procesu. Niektoré kmene CMV sú však schopné spôsobiť špecifickú imunitnú odpoveď, pri ktorej môžu imunoglobulíny triedy M cirkulovať v krvi až 1–2 roky alebo dlhšie.

Niekoľkonásobné zvýšenie titra (počet) IgG na cytomegalovírus naznačuje relaps. Pred tehotenstvom je preto potrebné urobiť krvný test na stanovenie hladiny imunoglobulínov G v latentnom (kľudovom) stave infekčného procesu. Tento indikátor je dôležitý, pretože keď sa proces reaktivuje, približne v 10% prípadov sa protilátky IgM neuvoľňujú. Neprítomnosť imunoglobulínov triedy M je spôsobená tvorbou sekundárnej imunitnej odpovede, charakterizovanej nadprodukciou špecifických IgG protilátok.

Ak sa počet imunoglobulínov G zvýšil pred počatím, existuje vysoká pravdepodobnosť exacerbácie cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom infekčnej choroby, aby ste znížili riziko relapsu.

Podľa štatistík sa opakovaná infekcia (reaktivácia) vyskytuje u 13% tehotných žien. Niekedy sa pozoruje sekundárna infekcia inými kmeňmi CMV.

Ak je IgG u novorodenca pozitívny, znamená to, že dieťa bolo infikované počas vnútromaternicový vývoj, počas pôrodu alebo bezprostredne po pôrode. Prítomnosť IgG protilátok sa môže preniesť na dieťa od matky. Najväčším rizikom pre zdravie a život dieťaťa je vnútromaternicová infekcia.

Aktívne štádium cytomegalovírusovej infekcie bude indikované niekoľkonásobným zvýšením titra IgG vo výsledkoch 2 testov vykonaných v intervale mesiaca. Ak začnete liečiť chorobu počas prvých 3-4 mesiacov života dieťaťa, pravdepodobnosť vzniku závažných patológií sa výrazne zníži.

Iné metódy detekcie CMV

U chorých ľudí s imunodeficienciou sa protilátky nie vždy zistia. Neprítomnosť imunoglobulínov je spôsobená slabosťou imunitného systému, ktorý nie je schopný vytvárať protilátky. Novorodenci, najmä predčasne narodené deti, sú ohrození.

Pre ľudí s imunodeficienciou je infekcia cytomegalovírusom obzvlášť nebezpečná. Na jeho detekciu v nich sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Je založená na vlastnostiach špeciálnych enzýmov, ktoré detegujú DNA patogénov a opakovane kopírujú jej fragmenty. V dôsledku výrazného zvýšenia koncentrácie fragmentov DNA je možná vizuálna detekcia. Metóda umožňuje odhaliť cytomegalovírus, aj keď sa v zozbieranom materiáli nachádza len niekoľko molekúl tejto infekcie.

Na stanovenie stupňa aktivity patologického procesu sa uskutočňuje kvantitatívna reakcia PCR.

Cytomegalovírus môže zostať v neaktívnom stave v rôznych orgánoch (v krčku maternice, na sliznici hrdla, v obličkách, slinných žľazách). Ak analýza náteru alebo škrabania pomocou metódy PCR ukáže pozitívny výsledok, nebude to znamenať prítomnosť aktívneho procesu.

Ak sa zistí v krvi, znamená to, že proces je aktívny alebo sa nedávno zastavil.

Na stanovenie presnej diagnózy sa súčasne používajú dve metódy: ELISA a PCR.

Môže byť predpísané aj cytologické vyšetrenie sedimentov slín a moču. Zozbieraný materiálštudovali pod mikroskopom na identifikáciu buniek charakteristických pre cytomegalovírusovú infekciu.

Počas infekcie vírusom sa mnohonásobne zvyšujú. Táto reakcia na infekciu dala iný názov cytomegalovírusovej infekcii - cytomegália. Zmenené bunky vyzerajú ako oko sovy. Zväčšené jadro obsahuje okrúhlu alebo oválnu inklúziu so svetlou zónou v tvare pásika.

Varovné značenie

Aby ste včas odhalili cytomegalovírusovú infekciu, musíte venovať pozornosť prítomnosti jej charakteristických symptómov.

Akútna forma cytomegalovírusovej infekcie je sprevádzaná bolesťou a bolesťou hrdla u detí a dospelých. Lymfatické uzliny v oblasti krku sa zväčšujú. Chorý človek sa stáva letargickým a ospalým a stráca schopnosť pracovať. Objaví sa u neho bolesť hlavy a kašeľ. Môže sa zvýšiť telesná teplota a zväčšiť sa pečeň a slezina. Niekedy sa na koži objaví vyrážka vo forme malých červených škvŕn.

Dojčatá s vrodenou formou cytomegálie majú zväčšenú pečeň a slezinu. Môže byť prítomný hydrocefalus, hemolytická anémia alebo zápal pľúc. Ak sa vyvinie cytomegalovírusová hepatitída, dieťa dostane žltačku. Jeho moč stmavne a stolica zmení farbu. Niekedy jediným príznakom cytomegalovírusovej infekcie u novorodenca sú petechie. Sú to okrúhle bodkované škvrny sýtej červenofialovej farby. Ich veľkosť sa pohybuje od bodky po hrášok. Petechie sa nedajú nahmatať, pretože nevyčnievajú nad povrch kože.

Objavujú sa poruchy prehĺtania a sania. Narodia sa s nízkou telesnou hmotnosťou. Často sa zistí strabizmus a svalová hypotónia, po ktorých nasleduje zvýšený svalový tonus.

Ak sa takéto príznaky spozorujú na pozadí pozitívneho výsledku testu na protilátky IgG, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Cytomegalovírus (CMV, CMV) je rod herpetických vírusov patriacich do podrodiny betaherpesvírusov, ktorý je schopný infikovať ľudí a spôsobiť rozvoj ochorenia s rovnakým názvom „cytomegalovírusová infekcia“ alebo ako sa tiež nazýva „cytomegália“.

Zložitou časťou CMV je jej podobnosť s tkanivami slinných žliaz a jej latentná prítomnosť v tele, preto ju imunitný systém nedokáže okamžite identifikovať a vytvoriť si potrebné protilátky. Okrem toho, spolu s prúdením lymfy a krvi sa CMV dokáže pohybovať takmer celým telom po veľmi dlhú dobu, čo sa prejaví až pri oslabení imunitného systému alebo pri neustálej infekcii tela novými časťami dopravca.

Pri vstupe do bunky CMV spôsobí, že sa jej veľkosť zväčší, takže je pomerne gigantická.

Podľa lekárskych štatistík je prítomnosť protilátok proti CMV v tele zistená u dospievajúcich v 10-15% prípadov a u ľudí stredného veku v 40% prípadov. Vyššia miera infekcie bola pozorovaná aj u predstaviteľov nežného pohlavia v plodnom veku – až o 80 %.

Ako napísal S.C. Dollard, S.A. Staras a ďalší spoluautori v časopise „Clinical Infectious Diseases“ (11.2006, č. 43) v USA v rokoch 1988 až 1994 u populácie vo veku 80 rokov a viac našli stopy cytomegalovírusu u 90,8 % pacientov 1 .

Epidemiológia, príčiny

Cytomegalovírus nie je vysoko nákazlivý. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri dlhodobom a tesnom kontakte s nosičom vírusu.

Infekcia cytomegalovírusom sa vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Sexuálny kontakt (počas sexuálnej intimity, bozkávania) je najčastejším spôsobom nákazy CMV infekciou,
• Vzdušná cesta je druhým miestom medzi cestami infekcie, medzi ktoré patrí kašeľ alebo rozprávanie s uvoľňovaním infikovaných mikrokvapôčok do vonkajšieho prostredia;
• Cesta transfúzie krvi - počas transfúzie krvi a transplantácie orgánov;
• Transplacentárna cesta - infekcia sa prenáša z matky na nenarodené dieťa počas tehotenstva.

Riziková skupina zahŕňa:

• Ľudia, ktorí pracujú alebo študujú vo veľkých skupinách;
• Osoby, ktoré sú promiskuitné;
• Osoby, ktoré majú chronickú, neustále oslabujúcu imunitu;
• tehotná;
• Ľudia;
• Ľudia, ktorí podstupujú hemodialýzu;
• Osoby, ktoré podstúpili transplantáciu alebo operáciu orgánov;
• Dokončené kurzy chemoterapie;
• Zdravotníci.

Oslabená imunita

Zníženie reaktivity imunitného systému je sekundárnym (po infekcii), ale nemenej dôležitým faktorom šírenia infekcie v organizme a rozvoja ochorenia. Ak je imunitný systém silný, potom sa osoba po prvé nemusí cítiť infikovaná a po druhé, ak sú príznaky, budú minimálne, skôr ako prechladnutie.

Zníženie imunity uľahčuje fajčenie, nekontrolované užívanie liekov, prítomnosť chronických infekcií, nepravidelná výživa a sedavý životný štýl.

Klasifikácia a charakteristika

Veľkosť cytomegalovírusového viriónu v priemere sa pohybuje od 150 do 200 nm, externe uzavretý v ikosaedrickej, sférickej alebo pleomorfnej kapside (T=16) so 162 kapsomérami. Obal CMV je pokrytý glykoproteínmi (gp) 116, 58 a 86. Hlavným proteínom vírusovej matrice je pp65 a kapsidou je p70.

Od roku 2019 vedci poznajú 11 typov cytomegalovírusu:

• Aotine betaherpesvirus 1 (Aotine betaherpesvirus 1, synonymum - Aotine herpesvirus 1);
• Cebine betaherpesvirus 1 (Cebine betaherpesvirus 1, synonymum - Cebine herpesvirus 1);
• Cerkopitecínový betaherpesvírus 5 (opičí betaherpesvírus 5, synonymum - Cerkopitecínový herpesvírus 5);
• ľudský betaherpesvírus typu 5 (ľudský herpes vírus typu 5);
• Macacine betaherpesvirus 3 (Macacine betaherpesvirus 3, synonymum - Macacine herpesvirus 3);
• Macacine betaherpesvirus 8 (Macacine betaherpesvirus 8, synonymum - Macacine herpesvirus 8);
• mandrilínový betaherpesvírus 1 (mandrilínový betaherpesvírus 1);
• Panine betaherpesvirus 2 (šimpanzí herpesvírus 2, synonymum - Panine herpesvirus 2);
• Papiine betaherpesvirus 3 (Papiine betaherpesvirus 3, synonymum - Papiine herpesvirus 3);
• Papiine betaherpesvirus 4 (Papiine betaherpesvirus 4, synonymum - Papiine herpesvirus 4);
• Saimiriine betaherpesvirus 4 (Saimiriine betaherpesvirus 3, synonymum - Saimiriine herpesvirus 4).

Ochorenie „cytomegália“ je spôsobené ľudským herpes vírusom typu 5.

Symptómy

S oslabenou imunitou- infekcia negatívne ovplyvňuje takmer akýkoľvek orgán alebo celé telo ako celok. Cieľovými orgánmi sú predovšetkým pečeň, obličky, slezina a pankreas. Pohybujúc sa z týchto „zásobníkov“ CMV podporuje zápalové procesy v dýchacom systéme, trávení, urogenitálnom systéme, gastrointestinálnom trakte, čo spôsobuje ochorenia ako - a iné. Okrem charakteristické znaky Vyššie uvedené ochorenia sú tiež zaznamenané v slinných žľazách, lokalizovaná bolesť.

Komplikácie

Najzávažnejším dôsledkom CMV infekcie je smrť. Tento stav je typickejší pre ľudí infikovaných HIV a nenarodené deti, pretože infekcia plodu často končí potratom (najmä infekcia pred 12. týždňom tehotenstva).

Infekcia plodu cytomegalovírusom, dokonca aj v prípade včasného pôrodu, nie vždy zaručuje normálne zdravie novorodenca. Pri vrodenej chorobe cytomegalovírusovej infekcie sa vyskytujú prípady poškodenia mozgu, nervového systému, poruchy duševného a fyzického zdravia a iné.

Diagnostika

Diagnóza CMV zahŕňa:

• Enzýmová imunoanalýza, ktorá ukazuje prítomnosť imunoglobulínov M (IgM), G (IgG) a lymfocytov CD4, CD8 v krvi;
• Cytologické vyšetrenie biomateriálov na prítomnosť obrovských buniek tvorených cytomegalovírusmi v tele;
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) v slinách a moči.

Liečba

Liečba cytomegalovírusu zahŕňa antivírusovú terapiu, symptomatickú liečbu a užívanie liekov/liekov/postupov zameraných na posilnenie organizmu.

1. Liečba liekmi

1.1. Antivírusová terapia

Mierny priebeh cytomegalovírusovej infekcie v mnohých prípadoch človek vníma ako normálnu akútnu respiračnú vírusovú infekciu, ktorej symptómy rýchlo zmiznú pri regeneračnej terapii a nevyžadujú použitie špecifických antivírusových liekov. Imunitný systém preberá kontrolu nad infekciou a zabraňuje jej vzniku patologických procesov. Výnimkou môžu byť tehotné ženy a deti.

Vo všeobecnosti špecifická antivírusová terapia zahŕňa užívanie antivírusových liekov, ktoré sú účinné v boji proti herpesvírusovej infekcii.

Populárne lieky proti herpes vírusom sú Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir, Famciclovir, Penciclovir.

Na zvýšenie reaktivity imunitného systému môže lekár predpísať interferónové lieky.

Antibiotiká na cytomegalovírus sa používajú výlučne vtedy, keď je pripojená sekundárna infekcia, pretože Sú neúčinné proti CMV a naopak môžu ublížiť ďalším znížením reaktivity imunitného systému.

1.2. Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je zameraná na udržanie zdravia, potlačenie akútneho zápalového procesu a urýchlenie zotavenia človeka.

Na zníženie telesnej teploty, ktorá po dlhú dobu neklesne z vysokých hodnôt na, použite - „“, „“, „“, „Panadol“. Miernejšie proti horúčke pôsobia zábaly a obklady na báze vody a octu, ktoré sa v tejto situácii deťom odporúčajú.

Na zlepšenie nazálneho dýchania pri zablokovaní nosových priechodov (dutín) sa používajú vazokonstriktory - Farmazolin, Nazivin, Otrivin. Pamätajte však, že tieto kvapky sú veľmi rýchlo návykové, a preto na nich veľa ľudí sedí dlhé roky, pretože... Sliznice si zvyknú a bez ďalšej pomoci už nedokážu dýchať. Pre deti s nádchou sa odporúča opláchnuť nos roztokom sódy a soli, ktoré sú už dostupné v nádobách na pohodlné použitie - „Aquamaris“.

V boji proti kašľu pomôžu antitusiká, ktoré na začiatku pomôžu premeniť suchý kašeľ na vlhkú formu, skvapalniť hlien a odstrániť ho z dýchacích ciest - „“, „Gerbion“, „ACC“.

Ak máte upchaté uši, jeden z posledných, ale účinnými prostriedkami Môžete zvýrazniť kvapky Otipax.

Pri vírusových, bakteriálnych a iných infekciách je veľmi dôležité piť veľa tekutín – najmä vody. Veľmi užitočné sú však čaje a infúzie s malinami.

1.3. Experimentálne metódy

Jedným z najnovších objavov v špecifickej antivírusovej terapii je zavedenie špecifického proteínu CRISPR asociovaného proteínu 9 (Cas9) do tela, ktorý vytvára adaptívnu imunitu, identifikuje a ničí aj patogénne infekčné mikroorganizmy skryté pred prirodzenou imunitou.

2. Režim a špeciálne pokyny

Na urýchlenie zotavenia a zabránenie prenosu infekcie na iných ľudí počas choroby sa odporúča zostať doma a vyhýbať sa pohlavnému styku. Mimochodom, ak sa intímna intimita vyskytla do 2 mesiacov pred objavením sa príznakov cytomegálie, obaja partneri musia podstúpiť diagnózu a ak je diagnóza potvrdená, aj liečebný postup.

Pre osobné použitie sa pacientovi podáva samostatný riad a samozrejme, každá osoba by mala mať svoje vlastné predmety osobnej starostlivosti.

Je mimoriadne dôležité prestať piť alkohol a fajčiť.

Určite sa chráňte pred podchladením!

Vo svojej strave sa zamerajte na konzumáciu potravín bohatých na a.

Prevencia

Prevencia cytomegalovírusu zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia:

• súlad ;
• Dobrá výživa;
• Vyhýbanie sa hypotermii;
• Udržiavanie aktívny obrázokživot, pohybovať sa viac;
• Keď sa objavia prvé príznaky

(iné meno - CMV infekcia ) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpes vírusy . Tento vírus postihuje ľudí v maternici aj inými spôsobmi. Cytomegalovírus sa teda môže prenášať sexuálne alebo vzdušnými alimentárnymi cestami.

Podľa existujúcich štatistických štúdií sa protilátky proti cytomegalovírusu nachádzajú približne u 10-15% dospievajúcich. Už vo veku 35 rokov sa počet takýchto ľudí zvyšuje na 40%.

Vedci objavili cytomegalovírus v roku 1956. Zvláštnosťou tohto vírusu je jeho afinita k tkanivám slinných žliaz. Preto, ak má choroba lokalizovanú formu, potom môže byť vírus detegovaný výlučne v týchto žľazách. Tento vírus je prítomný v ľudskom tele po celý život. Cytomegalovírus však nie je vysoko infekčný. Na infikovanie vírusom sú spravidla potrebné dlhodobé a opakované kontakty a úzka komunikácia s nosičom.

Dnes existujú tri skupiny ľudí, pre ktorých je kontrola aktivity cytomegalovírusu obzvlášť dôležitá. aktuálny problém. Sú to tehotné ženy, ľudia, ktorí majú opakujúce sa herpes ako aj pacienti s oslabenou imunitnou odpoveďou.

Príčiny cytomegalovírusu

Osoba sa môže nakaziť cytomegalovírusom rôzne cesty. K infekcii teda môže dôjsť kontaktom, použitím kontaminovaných vecí, počas transplantácie orgánu, ako aj transfúziou krvi od darcu, ktorý bol predtým infikovaný cytomegalovírusom. Choroba sa prenáša aj sexuálnym kontaktom, vzdušnými kvapôčkami, počas tehotenstva v maternici a počas pôrodu. Vírus sa nachádza v krvi, slinách, materskom mlieku, sperme a sekrétoch ženských pohlavných orgánov. Ale vírus, ktorý vstupuje do ľudského tela, nemožno okamžite rozpoznať, pretože v tomto prípade je inkubačná doba asi 60 dní. Počas týchto dní sa vírus nemusí objaviť vôbec, no po uplynutí inkubačnej doby nastáva prudký nástup ochorenia. Hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa objavujú aj v dôsledku stresu.

Symptómy cytomegalovírusu

Ak sa vírus dostane do tela, začne sa reštrukturalizácia imunitného systému. A po ukončení akútnej fázy ochorenia sa môžu dlho objaviť vegetatívno-vaskulárne poruchy a asténia.

U ľudí s imunodeficienciou (ľudia, ktorí podstúpili chemoterapiu, ľudia infikovaní HIV, ako aj ľudia podstupujúci imunosupresívnu terapiu na transplantáciu orgánov) môže prítomnosť cytomegalovírusu vyvolať prejavy veľmi závažných ochorení. Lézie, ktoré sa objavia u takýchto pacientov, môžu spôsobiť smrť.

Diagnóza cytomegalovírusu

Pri diagnostike je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že prítomnosť cytomegalovírusu je možné zistiť iba v prípade špeciálnych štúdií moču, slín, krvi, spermy, ako aj sterov z pohlavných orgánov počas počiatočnej infekcie chorobou alebo počas exacerbácie infekcie. Ak sa vírus zistí v inom čase, nie je to rozhodujúce pre diagnostiku.

Potom, čo táto infekcia vstúpi do tela, začne produkovať - protilátky proti cytomegalovírusu. Zastavujú vývoj ochorenia, v dôsledku čoho je asymptomatická. Prebieha laboratórny výskum takéto protilátky sa dajú zistiť v krvi. Jedna identifikácia titra protilátok však neumožňuje rozlíšiť medzi súčasnou infekciou a prekonanou infekciou. Koniec koncov, v tele nosiča vírusu sú neustále prítomné cytomegalovírus aj protilátky. Protilátky však nezabránia infekcii a imunita voči cytomegalovírusu nie je vyvinutá. Ak je diagnóza neúspešná, pacient sa musí po niekoľkých týždňoch znova otestovať.

Liečba cytomegalovírusu

Ak je človeku diagnostikovaný cytomegalovírus, liečba ochorenia bude zameraná na potlačenie všetkých foriem prejavu ochorenia a odstránenie nepríjemných symptómov. Koniec koncov, dnes lekári nemajú prostriedky na úplné zničenie vírusu v ľudskom tele.

Ak sa u pacientov s diagnostikovaným cytomegalovírusom príznaky neobjavia, liečba ochorenia sa nevyžaduje. Koniec koncov, to naznačuje normálnu imunitu nosiča vírusu.

Ak sa v krvi zistí vírus, potom terapia zahŕňa podporu a posilnenie imunitného systému. Preto je potrebné vykonať imunomodulačnú, ako aj regeneračnú liečbu. Predpísané sú aj vitamínové komplexy.

Pri liečbe cytomegalovírusu u detí a dospelých je dôležité použiť integrovaný prístup k predpisovaniu terapie. Počas liečby sa spravidla predpisujú lieky s antivírusovým a imunitným účinkom. Pri správnom prístupe k liečbe sa aktivuje obranyschopnosť organizmu a ďalej sa kontroluje aktivácia latentnej formy ochorenia.

Je veľmi dôležité podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia a urýchlene určiť exacerbáciu ochorenia počas . V súlade s tým, ak je tehotná žena diagnostikovaná cytomegalovírusom, liečba sa vyberá s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky jej tela. Ak je prípad ochorenia závažný, niekedy sa odporúča uchýliť sa k ukončeniu tehotenstva. Tento záver je založený na informáciách získaných z virologických štúdií, klinických indikácií, ultrazvuku placenty a plodu.

Liečba zameraná na udržanie imunity zahŕňa procedúry na posilnenie a otužovanie organizmu. Takže v tomto prípade sa často odporúčajú procedúry na kúpanie a tí, ktorí majú nejaký tréning, sa môžu pravidelne kúpať v ľadovej vode.

Existuje veľa liečivých bylín, ktorých odvary stimulujú zlepšenie celkového stavu tela. Vhodné je použitie bylín s choleretickým účinkom: šípky, kukuričný hodváb, slamienka, rebríček. Môžete si vypláchnuť ústa slabým roztokom .

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia cytomegalovírusu

Prevencia cytomegalovírusu spočíva najmä v dôslednom dodržiavaní pravidiel osobnej aj sexuálnej hygieny. Pri kontakte s infikovanými ľuďmi je dôležité postupovať opatrne. Počas tehotenstva je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť: v tomto prípade by nemali byť povolené náhodné pohlavné styky. Ďalším dôležitým bodom v problematike prevencie cytomegalovírusu je podpora imunity. Mali by ste viesť fyzicky aktívny život, správne jesť, robiť čerstvé prechádzky čistý vzduch, brať vitamíny, vyhýbať sa stresové situácie. Deti treba viesť k správnej životospráve a hygiene už od prvých rokov života.

Cytomegalovírus u detí

Keď sú deti infikované cytomegalovírusom, inkubačná doba môže trvať od 15 dní do 3 mesiacov alebo aj viac. Existujú vrodené a získané cytomegalovírusové infekcie. Veľmi často sa cytomegalovírus u detí vyskytuje bez výrazných symptómov. Pri vrodenej forme ochorenia sa plod nakazí počas vnútromaternicového vývoja, nakazí sa od matky. Z krvi matky sa vírus dostáva do placenty, po ktorej končí v krvi plodu a následne preniká do tkaniva slinných žliaz. Ak je plod infikovaný na začiatku tehotenstva, môže zomrieť. V opačnom prípade sa dieťa narodí s množstvom ťažkých chýb. Tak cytomegalovírus u detí môže spôsobiť mikrocefália , , ako aj iné mozgové patológie s následným vývojom mentálna retardácia . Je možné porodiť deti s patológiami kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, pľúc a dýchacích ciest. Cytomegalovírus tiež spôsobuje kŕče , .

Ak je dieťa infikované v neskorších štádiách, potom novorodenec nemá žiadne významné chyby, ale choroba je vyjadrená vážne. žltačka , dieťa má zväčšenú slezinu a pečeň, možné poškodenie pľúc a čriev.

Ak dôjde k akútnemu priebehu cytomegalovírusovej infekcie, potom bude mať novorodenec množstvo príznakov: zlá chuť do jedla, môže sa zvýšiť teplota, dieťa nepriberá na váhe dobre a má nestabilnú stolicu. Hemoragické vyrážky na koži sú možné. Po určitom čase sa v dôsledku zlého náboru vyvinie anémia , podvýživa . Vo všeobecnosti sa pozoruje veľmi ťažký priebeh cytomegalovírusovej infekcie a v dôsledku toho často končí smrťou dieťaťa v prvom mesiaci života.

Ak je ochorenie chronické alebo asymptomatické, stav dieťaťa zostáva uspokojivý.

Pri získanej forme ochorenia sa dieťa nakazí počas pôrodu, prípadne dostane infekciu už v prvých dňoch života pri kontakte s nosičom infekcie.

V tomto prípade existujú dva možné priebehy cytomegalovírusu u detí: buď sú postihnuté slinné žľazy izolovane, alebo je postihnutých niekoľko či jeden orgán. Medzi príznaky dieťaťa patrí vysoká horúčka, zväčšené lymfatické uzliny na krku a iných miestach. Sliznica hltana opuchne, zväčšia sa mandle, slezina, pečeň. Dieťa odmieta jesť, stolica je narušená - buď sa objaví hnačka. Objavuje sa poškodenie pľúc, gastrointestinálneho traktu, zožltnutie skléry a chvenie končatín. Je to tiež možné sepsa , ale účinok terapie antibakteriálnymi liekmi sa neprejavuje. Priebeh ochorenia je dlhý, diagnóza sa zvyčajne stanovuje ťažko, pretože cytomegalovírus sa niekedy nezistí v krvi a slinách.

Tiež, keď je dieťa infikované cytomegalovírusom, môže sa objaviť cytomegalovírusová infekcia. hepatitída . Takéto deti sa rodia s ťažkým hemoragickým syndrómom a množstvom vyššie opísaných vývojových chýb. Veľmi často sa priebeh ochorenia končí smrťou.

Cytomegalovírus u tehotných žien

Najzávažnejšie komplikácie tohto ochorenia sa však vyskytujú u žien, ktoré čakajú dieťa. Cytomegalovírus a tehotenstvo sú pomerne nebezpečnou kombináciou, pretože infekcia týmto ochorením niekedy vedie až k predčasnému pôrodu. Cytomegalovírus je jednou z najčastejších príčin potratov.

Okrem toho sa dieťa od chorej matky môže narodiť s nízkou telesnou hmotnosťou, ako aj s vážnym poškodením pľúc, pečene a centrálneho nervového systému. Cytomegalovírus a tehotenstvo sú rizikom, že dieťa nemusí vôbec prežiť. Podľa rôznych odhadov teda zomiera 12–30 % takýchto novorodencov. U detí, ktoré prežijú, je v približne 90 % prípadov niekoľko neskoré komplikácie: môžu stratiť sluch, niekedy sa vyskytujú poruchy reči a atrofia zrakových nervov.

Preto je veľmi dôležitým krokom skríning na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie v procese plánovania narodenia dieťaťa. Ak správne pristúpite k užívaniu liečivých aj preventívne opatrenia, potom sa dá zabrániť negatívnemu vplyvu cytomegalovírusu na priebeh tehotenstva a pravdepodobnosť patológií u dieťaťa.

Diéta, výživa pre cytomegalovírus

Zoznam zdrojov

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. Cytomegalovírusová infekcia. Nižný Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infekcie ľudským herpesvírusom: príručka pre lekárov. - Petrohrad: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Cytomegalovírusová infekcia u detí. - M.: Medicína, 1987;
• Borisov L.B. Lekárska mikrobiológia, virológia, imunológia: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.

Cytomegalovírusová infekcia– rozšírená vírusová infekcia charakterizovaná rôznymi prejavmi od asymptomatických až po ťažké generalizované formy s poškodením vnútorné orgány a centrálny nervový systém. Počas transplacentárneho prenosu infekcie môže dôjsť k poškodeniu plodu.

Úroveň infekcie cytomegalovírusovou infekciou a stupeň infekcie tela závisí od sociálno-ekonomických podmienok, etnickej príslušnosti, postupov lekárskej starostlivosti o novorodencov a malé deti a od času pohlavného styku.

Podiel nosičov CMV v Rusku je asi 90%.

Keď sa cytomegalovírus dostane do buniek ľudského tela, môže tam zostať po celý život.

Patogén(Cytomegalovirus hominis) patrí k herpetickým vírusom (čeľaď Herpesviridae)

Rezervoárom a zdrojom nákazy je len človek. Vírus sa nachádza v slinách, mlieku, moči, výkaloch, semennej tekutine a cervikálnych sekrétoch.

U 20-30% zdravých tehotných žien je CMV prítomná v slinách, 3-10% v moči, 5-20% v cervikálnom kanáli alebo vaginálnom sekréte.

Krv asi 1 % darcov obsahuje cytomegalovírus.

Hoci vírusové častice možno nájsť v celom tele, cytomegalovírus sa najčastejšie spája so slinnými žľazami.

Spôsoby prenosu infekcie

Predtým sa cytomegalovírusová infekcia nazývala „choroba bozkávania“, pretože sa verilo, že sa prenáša iba bozkávaním.

Cytomegalovírusová infekcia sa šíri nielen slinami pri úzkych kontaktoch, ale aj pri sexuálnom kontakte, krvou, z tehotnej matky na plod a tiež kontaktom v domácnosti.

Najväčšie nebezpečenstvo pre plod predstavuje primárna infekcia na začiatku tehotenstva. Patogén, ktorý sa dostal do plodu krvou skoré dátumy tehotenstva, spôsobuje tvorbu vrodených vývojových chýb.

Ak dôjde k infekcii v krčku maternice tehotnej ženy, môže dôjsť k infekcii plodu pri pôrode, pri prechode plodu pôrodnými cestami.

Hlavnou cestou infekcie dieťaťa do jedného roka je prenos vírusu materským mliekom.

Zdrojom nákazy pre deti do 5-6 rokov sú matky, ktoré vylučujú vírus v slinách alebo moči.

Deti žijúce v organizovaných skupinách sa častejšie infikujú kontaktom a kontaktom v domácnosti.

Infekcia vo veku 16 - 30 rokov sa spravidla vyskytuje úzkym kontaktom prostredníctvom bozkov a pohlavného styku.

Krvné transfúzie a iné manipulácie s krvou môžu tiež viesť k infekcii cytomegalovírusom.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

IN zdravé telo vírus sa nijako neprejavuje, ale môže byť smrteľný pre ľudí s imunodeficienciou: pre ľudí infikovaných HIV, pacientov po transplantácii orgánov, ako aj novorodencov čakajúcich na transplantáciu.

Pri vrodenej cytomegalovírusovej infekcii závisí povaha poškodenia plodu od trvania jeho infekcie. Nebezpečná je najmä akútna infekcia matky v prvých 20 týždňoch tehotenstva.

Čo môže viesť k infekcii na začiatku tehotenstva?

Spontánny potrat;

Intrauterinná smrť plodu;

Mŕtve narodenie;

Hrubé vrodené chyby (anencefália, mikrocefália, hydrocefalus, štrukturálne abnormality pľúc, bronchiálny strom, štrukturálne anomálie obličiek atď.).

Vrodené chyby sú vo väčšine prípadov nezlučiteľné so životom.

Pri infekcii CMV v neskorších štádiách tehotenstva nedochádza k tvorbe malformácií.

Aké sú dôsledky infekcie dieťaťa cytomegalovírusom počas pôrodu?

Klinické príznaky sa zvyčajne objavia 1-2 mesiace po narodení.

Poškodenie pľúc (pneumónia);

Predĺžená žltačka;

Zväčšená pečeň, slezina;

Ochorenia obličiek;

Poškodenie gastrointestinálneho traktu;

Ochorenie môže mať dlhodobo recidivujúci charakter.

Maximálna úmrtnosť na cytomegalovírusovú infekciu nastáva po 2-4 mesiacoch.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Pri poradenstve tehotným ženám alebo tým, ktoré plánujú tehotenstvo, je potrebné informovať ich o hlavných zdrojoch a cestách infekcie (sexuálny kontakt s partnermi infikovanými CMV, fyzický kontakt pri každodennej starostlivosti o dieťa doma alebo profesionálny kontakt s malými deťmi v nemocniciach). , detské domovy, predškolské zariadenia).

Na zníženie rizika primárnej infekcie CMV u tehotných žien použite bariérové ​​antikoncepčné prostriedky pri pohlavnom styku dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny (po dotyku si umyte ruky kľučky dverí, dotýkanie sa hračiek zafarbených slinami, močom dieťaťa), neodporúča sa po deťoch dojesť a piť, používať spoločné náradie a neolizovať cumlík. Vyhnite sa bozkávaniu dojčiat na pery, ktoré môžu vylučovať vírus v slinách.

Pri plánovaní transfúzie krvi predčasne narodenému dieťaťu alebo dospelému s oslabeným imunitným systémom je potrebné skontrolovať krv a jej zložky na prítomnosť CMV DNA.