Antropometrie: Evaluarea dezvoltării fizice. Evaluarea dezvoltării fizice umane și metodele de cercetare de bază Studiul antropometric al od

. Antropometria (din greaca Anthropos - om, metreo - masura) este o metoda de studiu a unei persoane bazata pe masurarea caracteristicilor morfologice si functionale ale corpului sau. Împreună cu antropometria (somatometria), somatoscopia este de obicei combinată - o examinare a corpului, în timpul căreia sunt înregistrate semne care nu pot fi măsurate.

Recent, studiile antropometrice au devenit utilizate pe scară largă pentru a rezolva probleme practic importante atunci când se examinează dezvoltarea fizică a unui sportiv. Pentru antrenori și sportivi, datele antropometrice sunt de interes semnificativ, deoarece fac posibilă monitorizarea constantă a caracteristicilor dezvoltării fizice, recomandarea sportivilor începători să se angajeze într-un anumit sport și, de asemenea, să planifice individual sarcina.

Antropometria este una dintre principalele metode de examinare a sportivilor, astfel încât fiecare elev trebuie să învețe să o stăpânească și să o aplice în practică.

Atunci când se efectuează studii antropometrice, este necesar să se respecte anumite cerințe, care asigură nu numai acuratețea rezultatelor, ci și posibilitatea comparării acestora.

Cercetările trebuie efectuate la aceeași oră a zilei - de preferință în prima jumătate a zilei (deoarece până la sfârșitul zilei dimensiunile longitudinale ale corpului pot scădea). Este deosebit de important să țineți cont de această regulă atunci când repetați studiile.

Zonele corpului unde se fac măsurători trebuie să fie complet expuse. Subiectul stă pe o platformă dură, plată, desculț sau poartă șosete subțiri (ciorapi). Prin urmare, temperatura din camera în care se efectuează cercetarea nu trebuie să fie mai mică de 18-20º.

Este necesar să se asigure pe toată perioada studiului (în special dimensiunile longitudinale) constanța posturii subiectului: în picioare, trunchiul este îndreptat, brațele sunt coborâte liber, genunchii sunt îndreptați, călcâiele sunt apropiate, degetele de la picioare. sunt ușor depărtate, stomacul este ușor înclinat, capul este în poziția orizontală a urechii orbitale (orizontală germană). ), când marginea inferioară a orbitei drepte și punctul tragus al urechii sunt la același nivel. Excepție este măsurarea copiilor sub 3 ani - se efectuează în funcție copil nka stați pe un plan orizontal: masă, scândură etc.

Studiul nu ar trebui să dureze mult.

Precizia măsurătorilor trebuie menținută. Limitele diferențelor acceptabile pentru majoritatea dimensiunilor nu trebuie să depășească 2-3 mm pentru măsurători duble sau triple (pentru lungimea corpului, este permisă o diferență de 4 mm între două măsurători). Valoarea medie a celor mai apropiate rezultate de măsurare este introdusă în protocolul de cercetare.

Înainte de începerea studiului, trebuie elaborat un program de măsurare și o formă de înregistrări de protocol în care să fie înregistrate rezultatele sondajului. Păstrarea protocolului de către un asistent care îl completează rapid și competent accelerează efectuarea examinărilor în masă.

Cercetarea trebuie efectuată folosind instrumente standard verificate.

Instrumentele antropometrice includ:

un antropometru cu tije metalice din sistemul Martin, care poate servi simultan ca busolă cu tije;

metru înălțime șevalet din lemn;

busole groase mari și mici;

busolă glisantă;

benzi milimetrice (metalice, in sau cauciucate) de până la 1,5-2 m lungime;

cântare medicale cu precizie de măsurare de până la 50 g;

dinamometre (încheietură, deadlift);

goniometre;

cromometre.

Antropometrul cu tijă metalică a lui Martin (Fig. 5) și un stadiometru de șevalet din lemn fac posibilă determinarea cu un grad ridicat de precizie (până la 0,2-0,5 cm) a lungimii corpului subiectului în poziție în picioare sau așezat. În plus, folosind un antropometru metalic, puteți determina dimensiunile longitudinale ale corpului (lungimea umărului, antebrațului, mâinii, întregului membru superior, coapsei, piciorului inferior, întregului membru inferior etc.), ceea ce nu se poate face cu un stadiometru de lemn.

Busolele groase (Fig. 6, a) și glisante (Fig. 6, b) sunt folosite pentru a determina dimensiunile de la capăt la capăt, adică. distanțe dintre două puncte în proiecție pe o linie paralelă cu axa măsurată. Compasele groase, spre deosebire de busolele glisante, care seamănă cu busolele cu tijă, au picioare arcuite care fac posibilă măsurarea distanțelor dintre punctele corpului care se află mai adânc decât zonele înconjurătoare ale corpului și care nu pot fi fixate de picioarele drepte ale unei alunecări. sau tijă busolă.

Pentru a determina perimetrele (circumferințe, circumferințe) corpului și segmentele acestuia se folosesc benzi milimetrice din metal sau pânză cauciucată.

Etrierul este folosit pentru a măsura grosimea pielii și a pliurilor de grăsime. Acest dispozitiv are un arc special calibrat, care face posibilă în fiecare caz specific să se producă o presiune identică asupra pliului (conform lui Brozek (1960) este de 10 g la 1 mm2 de suprafață a pielii). Grosimea pliurilor piele-grăsime poate fi folosită pentru a aprecia gradul de dezvoltare și localizare a depozitelor de grăsime.

Dinamometrele (incheietura mainii, coloana vertebrala) au fost folosite recent pentru a masura puterea nu numai a muschilor flexori ai incheieturii si a muschilor extensori ai trunchiului, ci si a multor alte grupe musculare (Fig. 7). Determinarea forței grupelor musculare individuale face posibilă evaluarea topografiei forței musculare umane și, în special, a sportivilor de diferite specializări.

Goniometrele (Mollison, Gamburtsev, Sermeev, Yatskevich) sunt dispozitive pentru determinarea mobilității în articulații în grade (Fig. 8). Mobilitatea totală în toate articulațiile studiate face posibilă caracterizarea unei astfel de calități fizice a unei persoane ca flexibilitate.

Una dintre metodele de evaluare a dezvoltării fizice și fizicului este metoda de fotografiere a unui atlet în poziție în picioare în diferite proiecții pe fundalul unei grile morfometrice speciale.

Dimensiunile corpului utilizate în antropometria sportivă pot fi împărțite în: longitudinale, transversale (diametre) și circumferință. Pentru a asigura acuratețea măsurătorilor lor, se folosesc așa-numitele puncte antropometrice, care trebuie să fie strict localizate. Acest scop este servit de: proeminențe osoase - procese, tuberculi, condili, margini ale oaselor articulate; pliuri ale pielii - pliul fesier; formațiuni specifice pielii – mamelonele sânilor, buricul etc. Localizarea unui anumit punct antropometric este găsită prin palpare și presiune nedureroasă, urmată de marcarea acestuia cu un creion dermatografic pentru perioada de examinare (Fig. 9).

Cele mai frecvent utilizate puncte antropometrice sunt:

Apical - punctul cel mai înalt al coroanei când capul este poziționat în orizontală orbital-auriculară.

Sternal superior - punctul cel mai profund al crestăturii jugulare a sternului de-a lungul liniei mediane a corpului.

Sternal inferior - un punct din baza procesului xifoid al sternului de-a lungul liniei mediane a corpului.

Acromial (umăr) - punctul cel mai proeminent în exterior de pe marginea inferioară a procesului acromial al scapulei cu brațele coborâte liber.

Raza este punctul cel mai înalt al capului radiusului pe partea anterioară exterioară a antebrațului, în zona golului articulației humeroradiale (în fosa frumuseții).

Raza stiloidă este punctul cel mai de jos al procesului stiloid al razei.

Degetul (ΙΙΙ) - cel mai jos punct de pe pulpa falangei distale a celui de-al treilea deget.

Iliospinalisul anterior este punctul cel mai înainte de pe coloana iliacă anterioară superioară.

Pubian - cel mai înalt punct al articulației pubiene de-a lungul liniei mediane a corpului.

Creasta iliacă este punctul cel mai proeminent exterior din zona crestei iliace.

Intern tibial superior - punctul cel mai înalt al marginii interne a epifizei proximale a tibiei (punctul de referință este golul articulației genunchiului pe partea medială a ligamentului rotulian).

Tibia internă – punctul cel mai de jos al maleolei interne.

Călcâiul este punctul cel mai proeminent al călcâiului.

Punctul terminal este punctul cel mai înainte al piciorului (pe carnea falangei distale a primului, al doilea sau uneori al treilea deget).

Antropometrul trebuie să fie într-o poziție strict verticală în timpul măsurării. Ordinea de măsurare a înălțimii punctelor antropometrice deasupra suprafeței suportului ar trebui să fie întotdeauna aceeași - de sus în jos. Cu o mână cercetătorul ține antropometrul, iar cu cealaltă, susținând capătul riglei de măsurare, îl așează într-un anumit punct antropometric. Punctele corporale pereche sunt de obicei măsurate pe partea dreaptă a corpului subiectului. Pentru a identifica asimetria, măsurătorile sunt luate și pe partea stângă.

Determinarea dimensiunilor longitudinale ale corpului. Dimensiunile longitudinale ale corpului uman sunt definite ca distanța proiectată între punctele antropometrice orientate în plan vertical.

Măsurătorile de proiecție pot fi făcute în două moduri. Prima metodă constă în utilizarea unui antropometru pentru a determina înălțimea punctelor antropometrice individuale deasupra podelei sau a oricărei suprafețe de susținere pe care stă subiectul, cu scăderea secvenţială a unei mărimi de la alta pentru a determina lungimea segmentului corespunzător (de exemplu, diferenţa de înălţime a punctelor acromiale şi radiale dă lungimea umărului). În a doua metodă, folosind o busolă cu tijă, măsurați lungimea segmentului dintre punctele sale extreme (de exemplu, lungimea umărului este distanța de proiecție dintre punctele acromiale și radiale; lungimea antebrațului este distanța dintre punctele radiale radiale şi stiloide).

Dimensiuni longitudinale ale corpului:

Lungimea corpului (înălțimea) – înălțimea punctului apical al subiectului deasupra zonei de sprijin.

Lungimea trunchiului este diferența dintre înălțimile deasupra podelei punctelor sternale superioare și pubiene (distanța de proiecție dintre aceste puncte).

Lungimea corpului – lungimea corpului minus lungimea membrelor inferioare.

Lungimea membrului superior este diferența dintre înălțimile deasupra podelei umărului și punctele degetelor (distanța de proiecție dintre punctele acromiale și cele ale degetelor).

Lungimea umărului este diferența dintre înălțimile de deasupra podelei ale punctelor humeral și radial (distanța de proiecție dintre punctele acromiale și radiale).

Lungimea antebrațului este diferența dintre înălțimile punctelor radial și stiloid deasupra podelei (distanța de proiecție dintre punctele radial și stiloid).

Lungimea mâinii este diferența dintre înălțimile punctelor stiloid și ale degetelor deasupra podelei (distanța de proiecție dintre punctele stiloid și ale degetelor).

Lungimea membrului inferior este jumătate din suma înălțimilor de deasupra podelei punctelor iliospinoase și pubiene anterioare.

Lungimea coapsei este lungimea membrului inferior minus înălțimea deasupra podelei punctului tibial superior.

Lungimea piciorului inferior este diferența dintre înălțimile deasupra podelei punctelor tibiale superioare și inferioare (distanța de proiecție dintre punctele tibiale superioare și inferioare).

Lungimea piciorului este distanța dintre călcâi și punctele finale.

Determinarea dimensiunilor transversale ale corpului (diametrelor). Dimensiunile transversale ale corpului sunt determinate de o busolă groasă, tijă sau glisantă ca distanță de proiecție între punctele antropometrice din planul frontal sau sagital. La determinarea dimensiunilor transversale ale corpului, mai întâi, sunt sondate punctele antropometrice, apăsând ușor pe pielea subiectului, iar apoi picioarele busolei sunt fixate pe ele.

Diametrul acromial (lățimea umărului) - distanța dintre punctele acromiale din dreapta și din stânga (la măsurare umerii nu trebuie să fie ridicați sau coborâți foarte mult).

Diametrul crestei pelvine (lățimea pelvinei) - distanța dintre punctele creastei iliace drept și stâng.

Diametrul transversal al pieptului este distanța dintre părțile laterale cele mai proeminente ale coastelor.

Diametrul anteroposterior al toracelui este distanța dintre punctul sternal inferior și procesul spinos al vertebrei situate în același plan orizontal.

Diametrul transversal al părții inferioare a umărului este cea mai mare distanță dintre epicondilii externi și interiori ai humerusului.

Diametrul transversal al părții inferioare a antebrațului este cea mai mare distanță dintre procesele stiloide ale radiusului și ulnei.

Diametrul transversal al părții inferioare a coapsei este cea mai mare distanță dintre epicondilii interiori și externi ai femurului.

Diametrul transversal al părții inferioare a piciorului este cea mai mare distanță dintre gleznele tibiei și fibulei.

Determinarea dimensiunilor circumferinței corpului. Dimensiunile circumferinței corpului uman, sau perimetrele, sunt măsurate cu o bandă milimetrică. Când efectuați măsurători, asigurați-vă că banda se află într-un plan orizontal și diviziunea zero este în față. Trebuie să stai cu fața la subiect și să citești diviziunea pe bandă opusă zero. Pentru a vă asigura că banda se potrivește perfect pe zona corpului care se măsoară, nu stoarce țesuturile moi și nu deplasează pielea (după îndepărtare nu ar trebui să rămână nicio urmă pe corp), se recomandă mai întâi întinderea bandă puțin și apoi eliberează-o puțin Banda de material milimetric se întinde treptat, deci nu este necesar Verificați constant față de standard și după măsurarea a 30-50 de persoane, înlocuiți cu una nouă.

Circumscripția toracelui în stare calmă se măsoară cu o bandă milimetrică, care se aplică astfel încât în ​​spate să treacă sub unghiul inferior al omoplaților, în lateral - între trunchi și brațe, iar pe capacele din față. segmentele inferioare ale isolei (la femei, marginea superioară a glandelor pectorale). În timpul acestei măsurători, subiectul trebuie să fie distras de conversație.

Se măsoară și circumferința toracelui în timpul inhalării, dar în timpul inhalării maxime. În acest caz, subiectul nu trebuie să ridice umerii.

Circumferința toracelui la expirare se măsoară în același mod, dar cu expirație maximă. Diferența dintre valorile dintre circumferința toracelui la inhalarea maximă și circumferința toracelui la expirația maximă dă valoarea așa-numitei excursii toracice.

Circumscripția umărului (în repaus) se măsoară în plan orizontal la locul de cea mai mare dezvoltare a mușchiului biceps brahial cu brațul coborât liber.

Circumferința umărului (în stare tensionată) se măsoară în același mod, dar cu mușchii suprafeței anterioare a umărului contractați. Diferența dintre circumferința umărului în stare relaxată și circumferința umărului în stare tensionată caracterizează excursia mușchilor umărului.

Circumscripția antebrațului se măsoară în plan orizontal la locul de cea mai mare dezvoltare a mușchilor antebrațului cu brațul coborât liber.

Circumferința coapsei este măsurată într-un mod similar. Banda se aplică sub pliul fesier și se închide pe suprafața exterioară a coapsei.

Circumferința gambei se măsoară în același mod. Banda se aplică orizontal în locul de cea mai mare dezvoltare a mușchiului triceps al piciorului.

Determinarea grosimii pliurilor de grăsime pielii. Pentru a măsura grosimea pliurilor de grăsime a pielii, se folosește un dispozitiv special numit șubler. Când efectuați măsurători, trebuie acordată o atenție deosebită calibrării acesteia. Presiunea exercitată de picioarele etrierului nu trebuie să depășească 10 g la 1 mm2 de suprafață a pielii. Zona de piele prinsă de degete trebuie să fie de cel puțin 20-40 mm2. Măsurătorile trebuie efectuate în locuri strict desemnate. De obicei, se determină grosimea a 8 pliuri longitudinale de piele și grăsime:

în zona spatelui - sub unghiul inferior al omoplatului;

în zona pieptului - de-a lungul marginii axilare a mușchiului pectoral mare;

în zona abdominală - în dreapta lângă buric;

pe suprafața frontală a umărului - deasupra mușchiului biceps (aproximativ în mijlocul umărului);

pe spatele umărului - deasupra mușchiului triceps brahial (aproximativ în mijlocul umărului);

pe dorsul mâinii – în mijlocul osului metacarpian ΙΙΙ;

pe suprafața frontală a coapsei - deasupra mușchiului drept femural, puțin sub ligamentul inghinal;

pe spatele piciorului în zona capului exterior al mușchiului gastrocnemian.

Pe baza datelor antropometrice, suprafața corpului, oasele, grăsimea și componentele musculare ale greutății corporale sunt determinate prin calcul (metodă analitică) (calculele sunt date în capitolele corespunzătoare). Datele cercetărilor antropometrice sunt introduse în carduri speciale (vezi mai jos).

Valori digitale absolute ale greutății corporale, înălțimii, circumferinței pieptului etc. deși caracterizează un individ dat, ele nu sunt suficiente. Ele fac posibilă compararea acestor valori cu aceleași valori obținute de la un subiect dat în alt moment. Astfel, prin efectuarea de examinări antropometrice regulate, este posibil să se monitorizeze dinamica modificărilor în structura corpului subiectului. În practica selecției pentru sport mare importanță au indicatori relativi numiți indici. La calcularea indicilor, se ia raportul procentual dintre o valoare și alta, ceea ce face posibilă compararea diferiților indicatori morfofuncționali ai diferiților subiecți. Cei mai des utilizați indici sunt dați în subiectele de curs corespunzătoare.

Metoda cu raze X. Metoda radiografică se bazează pe utilizarea razelor X cu putere mare de penetrare. Datorită acestui fapt, obiectele care sunt opace la lumină devin transparente la razele X. Gradul de transparență al unei substanțe este determinat de lungimea de undă a radiației utilizate, precum și de grosimea și densitatea obiectului studiat. Pentru radiațiile cu raze X, o substanță va fi mai puțin transparentă, cu atât densitatea și grosimea ei sunt mai mari.

Esența metodei radiografice este obținerea de umbre de raze X pe materialul fotografic, iar imaginea în sine se numește radiografie. Pe fotografiile cu raze X, părțile cele mai dense ale unui obiect par luminoase, iar zonele mai puțin dense par întunecate.

O imagine clară a umbrei cu raze X poate fi obținută numai atunci când structurile anatomice învecinate au o absorbție diferită a razelor X. În caz contrar, în organism se introduc agenți de contrast speciali pentru a crește contrastul anumitor formațiuni.

Formule de calcul a datelor antropologice la copiii din primul an de viață Lungimea corpului. Lungimea corpului unui copil de 6 luni este de 66 cm, pentru fiecare luna lipsa se scade 2,5 cm, pentru fiecare luna peste 6 se adauga 1,5 cm Greutatea corporala. Greutatea corporală la 6 luni este de 8200 g, pentru fiecare lună se scade până la 6 800, pentru fiecare lună se adaugă peste 6 400. Circumferința toracică. Circumferinta pieptului la 6 luni este de 45 cm, pentru fiecare luna lipsa se scade 2 cm, pentru fiecare luna peste 6 se adauga 0,5 cm Circumferinta capului. Circumferința capului la 6 luni este de 43 cm, pentru fiecare lună se scade peste 1,5 cm, pentru fiecare lună se adaugă peste 6 0,5 cm.

Formule pentru calcularea datelor antropometrice la copiii cu vârsta peste 1 an Lungimea corpului (de la 1 la 6 ani). Lungimea corpului unui copil de 4 ani este de 100 cm, se scade 6 cm pentru fiecare an care lipseste, se adauga 7 cm pentru fiecare an peste 4. Lungimea corpului (peste 6 ani). Lungimea corpului unui copil de 6 ani este de 130 cm, se scade 7 cm pentru fiecare an care lipseste, se adauga 5 cm pentru fiecare an peste 4. Greutatea corporala (1-12 ani). Greutatea corporală la 5 ani este de 19 kg, pentru fiecare an până la 5 ani se scad 2 kg, pentru fiecare an se adaugă peste 5 3 kg. Greutatea corporală (peste 12 ani). Determinat prin formula: 5 x n - 20 kg, unde n este vârsta, ani. Circumferinta pieptului. Un copil de 10 ani are circumferința toracelui de 63 cm.Pentru fiecare an până la 10 ani se scade 1,5 cm, pentru fiecare an peste 10 se adaugă 3 cm.Circumferința capului. La 5 ani, circumferința capului este de 50 cm, pentru fiecare an până la 5 ani se scade 1 cm, pentru fiecare an peste 5 ani se adaugă 0,6 cm.

Evaluarea prin metoda indicilor de dezvoltare fizică Metoda se bazează pe calculul indicilor - relații numerice între caracteristicile antropometrice individuale. În prezent, nu este folosit pentru a evalua maturitatea biologică sau starea nutrițională a unui copil. Indicele greutate-înălțime, indicele Chulitskaya și indicele de masă corporală sunt utilizate pentru a evalua starea nutrițională. Evaluarea se face prin compararea indicelui calculat pentru un copil dat cu distribuția statistică medie a indicelui, luând în considerare vârsta și sexul. Indicele Chulitskaya (indicele de greutate) Utilizat în prezent la copiii mici. Calculat după formula: 3 circumferințe umerilor + circumferința coapsei + circumferința piciorului - lungimea corpului. La normotrofie, valoarea indicelui este de 20-25. Indicele de masă corporală (indicele Quetelet II): Folosit pentru evaluarea stării nutriționale a copiilor mai mari. Se calculează ca raportul dintre greutatea corporală (în kg) și lungimea la pătrat. Există tabele prin care se determină gradul de abatere: nutriție suficientă, stare nutrițională „scăzută”, stare nutrițională „ridicată”, foarte mare, „limită”.

Estimare prin metoda parametrica (metoda semnalului) Metoda se bazează pe calcularea indicatorilor medii aritmetice (M) și a abaterilor standard ale acestora (sigma) în grupa de vârstă și sex corespunzătoare. În acest caz, se disting următoarele categorii de evaluare: 1) nivel mediu cu fluctuații de 1,5 sigma de la M; 2) sub medie - de la -1,5 sigma la -2 sigma; 3) scăzut - de la -2 sigma la -3 sigma; 4) foarte scăzut - mai mult de -3 sigma; 5) peste medie - de la +1,5 sigma la +2 sigma; 6) ridicat - mai mult de +3 sigma. La formularea unei opinii medicale, pe lângă nivelul de dezvoltare al semnelor, se ia în considerare și armonia acestora atunci când diferența dintre abaterile semnalului nu depășește 1 sigma. Această metodă este foarte des folosită atunci când se abordează diagnosticul tulburărilor de creștere.

Evaluarea datelor antropometrice prin metoda centilei Evaluarea se realizează folosind tabele de tip centile. Sarcina medicului este de a determina din tabele în ce interval se încadrează valorile de măsurare și de a le introduce în documentul medical al copilului. Această metodă este considerată mai obiectivă și mai comună. Dezvoltarea armonioasă este judecată de rezultatele estimărilor medii obținute pentru lungime, greutate corporală și circumferință toracică. Dezvoltarea armonioasă este dezvoltare dacă diferența dintre numerele de intervale centile nu depășește 1, dacă diferența este 2, atunci dezvoltarea este dizarmonică, 3 sau mai multe este puternic dizarmonică. În unele cazuri, somatotipul este determinat de suma numerelor intervalului centile obținute pentru lungime, greutate corporală și circumferință toracică. Cu un scor de până la 10, copilul este clasificat ca microsomatotip, cu un scor de 11 până la 16 puncte - ca macrosomatotip. O examinare antropometrică unică a unui copil și evaluarea sa corespunzătoare fac posibilă determinarea nivelului și armoniei stării fizice, care caracterizează numai starea copilului pentru o anumită vârstă și grup de gen. O evaluare calitativă a creșterii este posibilă prin analiza măsurătorilor succesive ale unui copil la perioade specificate: până la 1 an - lunar; de la 1 an la 3 ani - trimestrial; de la 3 la 7 ani - o dată la 6 luni; peste 7 ani - anual. Cele mai informative sunt graficele cu distribuția caracteristicilor tipice pentru fiecare copil în parte. Dacă curba graficului trece într-o zonă, vorbim de rate de creștere stabile; dacă curba graficului trece în zone mai înalte sau inferioare, vorbim de rate de creștere accelerate sau lente. În mod similar cu cele de mai sus, sunt analizate ratele de greutate corporală, circumferința capului și piept. 529 x 0,052 = 27,508.

La prescrierea terapiei cu exerciții fizice, este necesar să se efectueze un examen clinic aprofundat înainte de începerea cursului și la sfârșitul acestuia și, dacă este necesar, la mijlocul cursului, folosind metode de diagnostic funcțional, conform indicațiilor, biochimice. analize care caracterizează starea sistemului cardiovascular, respirator, digestiv, nervos și a sistemului musculo-scheletic. Medicii determină alegerea metodelor de examinare ținând cont de patologia existentă.

Împreună cu rezultatele diagnosticului funcțional folosind teste funcționale, este necesar să se țină cont de indicatorii dezvoltării fizice.

Dezvoltarea fizică- acesta este un complex de proprietăți morfologice și funcționale ale corpului, care determină masa, densitatea și forma corpului, iar la copii și adolescenți - procesele de creștere. Evaluarea dezvoltării fizice ajută la evaluarea rezistenței, performanței și forței fizice.

Instructorul de terapie prin exerciții trebuie să fie capabil să determine tensiunea arterială (TA) și, de asemenea, să monitorizeze starea de bine și ritmul cardiac înainte și după procedură.

Toți acești indicatori ajută la determinarea cantității și naturii activității fizice.

Principalele metode de studiere a dezvoltării fizice sunt somatoscopia (examinarea externă) și antropometria (somatometria).

Somatoscopie

Somatoscopia dezvăluie trăsăturile corpului, postura și starea sistemului musculo-scheletic.

Trăsăturile corpului sunt determinate de constituție. Există trei tipuri de constituții: normostenice, hiperstenice și astenice:

• normosthenicii au anumite proporții între dimensiunile longitudinale și latitudinale ale corpului (corp relativ proporțional);
• la hiperstenici proporțiile sunt perturbate în direcția creșterii dimensiunilor latitudinale (corp relativ lung și picioare scurte);
• la astenica proportiile sunt perturbate in directia cresterii dimensiunilor lungimii (picioare lungi si trunchi scurt).

Este necesară o examinare externă pentru a determina dacă există anomalii posturale. Inspecția se efectuează în trei poziții: față, lateral și spate:

• atunci când este privit din față, acordați atenție posibilelor asimetrii ale feței, gâtului, formei pieptului, brațelor, picioarelor și poziției pelvisului;
• examinarea laterală vă permite să verificați postura în plan sagital (plat, rotund, aplecat, plano-concav, spate rotund-concav etc.);
• Când este privit din spate, sunt relevate posibile curburi ale coloanei vertebrale în plan frontal (scolioză).

Postură- Aceasta este poziția obișnuită a unei persoane care stă lejer în picioare. Poziția normală se caracterizează prin curbe fiziologice moderat pronunțate ale coloanei vertebrale și o aranjare simetrică a tuturor părților corpului. Capul se mișcă drept, brâurile scapulare sunt ușor coborâte și așezate pe spate, brațele sunt adiacente corpului drept, picioarele sunt îndreptate la genunchi și articulațiile șoldului, picioarele sunt paralele sau ușor depărtate. Postura proastă apare cu slăbiciune musculară la orice vârstă. Mai des decât altele, se dezvoltă aplecarea. Un spate rotund este adesea numit cifoză juvenilă. Un spate rotund și rotund-concav contribuie la scăderea funcției de respirație și circulație a sângelui.Un spate plat reduce funcția de primăvară a coloanei vertebrale. Este important să se identifice cu promptitudine dacă există o curbură laterală a coloanei vertebrale - scolioză. Cu scolioza de orice localizare pe partea convexă a curburii, spațiul dintre tors și brațele coborâte (triunghi) este mai puțin pronunțat. Cu scolioza stadiul I, este deja posibil să se detecteze torsiunea vertebrelor în jurul axei verticale într-o poziție în care corpul este înclinat până la 90°.

Încălcarea formei pieptului: omoplați în formă de aripi, poziție asimetrică a brâului umăr. Abdomenul este în mod normal oarecum retras.

Pentru a determina forma picioarelor, persoana examinată este rugată să-și așeze călcâiele împreună într-o poziție în picioare și să-și îndrepte degetele de la picioare ușor depărtate. Forma picioarelor este diferită: normală, în formă de X și în formă de O. Picioarele sunt considerate drepte dacă genunchii și picioarele se ating. Cu picioarele în formă de X, doar genunchii se ating, cu picioarele în formă de O, doar picioarele.

Picioarele pot avea o formă normală, turtite și plate.

Cu picioarele plate, arcul picioarelor este turtit. Picioarele plate sunt diagnosticate prin realizarea de amprente ale suprafeței plantare a piciorului (plantografie) și măsurarea dimensiunii acestuia (podometrie). Este ușor să determinați picioarele plate atunci când pacientul îngenunchează pe un scaun și picioarele se lad.

Pentru a determina forma mâinilor în poziție în picioare, examinatul trebuie să-și extindă brațele înainte, palmele în sus și să le conecteze astfel încât degetele mici ale mâinilor să se atingă. Dacă brațele sunt drepte, atunci nu se ating la coate; dacă sunt în formă de X, se ating.

Dezvoltarea musculară este evaluată ca bună, medie și slabă - pe baza stării de tonus muscular, forță și ușurare.

Antropometrie

Antropometrie este o măsurare a unui număr de parametri ai corpului uman: înălțimea, greutatea corporală, lățimea umerilor, circumferința toracelui, capacitatea vitală (VC) și forța musculară.

Înălțimea la adulți este măsurată cu ajutorul unui antropometru. Subiectul stă cu fesele și omoplații atingând antropometrul. Înălțimea unui copil sub 2 ani se măsoară în poziție culcat.

Circumferința toracică se măsoară în trei stări: în momentele de inspirație maximă, expirație completă și în repaus. O bandă de măsurat se aplică din spate sub unghiurile inferioare ale omoplaților și în față: la copii și bărbați se aduce la mameloane, la femei deasupra glandei mamare la nivelul marginii superioare a coastei a 4-a. Diferența dintre valorile inhalării și expirației (excursie toracică) la bărbați este de 4-5 cm, la femei 4-6 cm, la sportivi ajunge la 10-14 cm, la pacienți se reduce la 2-1 cm sau egal cu 0.

Circumferința abdominală se măsoară într-o poziție întinsă pe o parte, la nivelul celei mai mari convexități, iar talia - în poziție în picioare la nivelul celei mai mici convexități.

Circumferința umărului se măsoară cu mușchii umărului și ai antebrațului încordați, ridicați la nivelul centurii scapulare și brațul îndoit la cot. Banda se aplică în zona celei mai proeminente părți a mușchiului biceps brahial. Într-o stare relaxată, măsurătorile sunt luate la același nivel cu brațul coborât.

Circumferința coapsei este măsurată sub pliul fesier, iar circumferința gambei este măsurată în zona cu cea mai mare convexitate a mușchiului gambei. Lățimea umerilor se măsoară cu un pelvis, punându-și picioarele pe marginea proeminentă a aromionului. La măsurarea lățimii pelvisului, picioarele pelvisului sunt plasate între punctele crestelor iliace.

Capacitatea pulmonară este măsurată cu ajutorul unui spirometru. Pacientul este plasat cu fața la dispozitiv, rugat să respire adânc și să expire prin piesa bucală în tubul spirometrului. Repetați de 2-3 ori și înregistrați cel mai mare rezultat.

Forța musculară se măsoară cu un dinamometru. Forța mușchilor mâinii este determinată prin strângerea unui dinamometru manual cu mâna întinsă înainte. Un dinamometru de deadlift este folosit pentru a măsura puterea mușchilor spatelui. Pacientul stă pe platforma sa de susținere, al cărei cârlig ar trebui să fie între picioare, pacientul trage în sus mânerul conectat la dinamometru. Mânerul este instalat la nivelul genunchilor. Când se măsoară, picioarele sunt drepte.

Pentru o judecată obiectivă asupra dezvoltării fizice, se determină rapoartele indicatorilor antropometrici individuali - indici.

Indicele greutate-înălțime (indicele Quetelet) se calculează împărțind greutatea corporală în grame la înălțimea în centimetri.

Pentru bărbați, norma sa este în intervalul 370-400, pentru femei - 325-375.

Indicele vital se determină împărțind capacitatea vitală a plămânilor (în milimetri cubi) la greutatea corporală (în kilograme). Pentru bărbați, această medie este de 60-65 ml, pentru femei - 50-55 ml. O idee mai exactă a funcției respirației externe se obține prin compararea capacității vitale individuale cu capacitatea vitală așteptată (capacitatea vitală), care este determinată de formula:

JEL soț = (27,63 - 0,112 x B) x P;
JEL femelă = (21,78 - 0,101 x B) x P,

unde B este vârsta; P - înălțime (în cm).

La oamenii sănătoși, raportul dintre VC și VC este de cel puțin 90%, la pacienți - mai puțin de 90%, la sportivi - mai mult de 100%.

Indicatorii forței mâinii se obțin prin împărțirea datelor dinamometrie ale forței mușchilor mâinii (în kg) la greutatea corporală (kg), înmulțită cu 100. Indicatorul mediu pentru bărbați este de 65-75%, pentru femei - 45-50%. În consecință, puterea mușchilor spatelui la bărbați este de 200-220%, la femei - 135-150%. La pacienti, indicatorii sunt semnificativ redusi, la sportivi sunt mai mari.

Criteriul de adecvare a sarcinii în timpul antrenamentului este absența semnelor de intoleranță.

Sunt prezentate teste funcționale pentru a evalua efectul activității fizice

Pentru a obține date obiective despre dezvoltarea fizică a unei persoane și nivelul de sănătate fizică, se folosesc indicatori antropometrici, de exemplu. indicatori de măsurare a corpului uman. O varietate de indicatori antropometrici și fiziometrici fac posibilă calcularea indicilor care indică dezvoltarea anumitor calități morfofuncționale ale corpului, care joacă un rol important în adaptarea acestuia la activitatea fizică. Indicatorii antropometrici includ semne somatometrice, fiziometrice și autotoscopice.

Somatometria este un set de metode și tehnici de măsurare a caracteristicilor morfologice ale corpului uman și ale părților sale. Somatometria include determinarea lungimii corpului, diametrelor, circumferințelor și cântăririi.

Indicatorii somatometrici cei mai des utilizați sunt înălțimea (lungimea corpului) în picioare și în șezut, greutatea corporală, circumferința toracelui. Creșterea este procesul de creștere a dimensiunii și masei unui organism sau a părților sale, ca urmare a creșterii numărului și dimensiunii celulelor și structurilor necelulare, ca urmare a predominării proceselor anabolice în metabolism și energie.

Măsurarea înălțimii în timpul ședinței în comparație cu alte dimensiuni longitudinale oferă o idee despre proporțiile corpului. Astfel, determinarea proporționalității corpului se realizează folosind indicele Pirquet (indicele de proporționalitate corporală).

Greutatea corporală este una dintre cei mai importanți indicatori dezvoltarea fizică a unei persoane, în funcție de vârstă, caracteristicile morfologice și fiziologice ale corpului și permițând cuiva să judece starea de sănătate.

O observație prospectivă epidemiologică a 2 milioane de norvegieni pe parcursul a 10 ani a relevat o asociere a mortalității cu gradul de grăsime corporală, evaluat prin indicele de masă corporală (IMC). În același timp, ratele mai mari ale mortalității în rândul persoanelor supraponderale au fost determinate de prezența bolilor cardiovasculare, iar în rândul persoanelor cu greutate corporală insuficientă - boli pulmonare și oncologice. În intervalul indicelui de masă corporală de 22 – 30 de unități convenționale (cu), mortalitatea a fost cea mai scăzută. În prezent, IMC este recunoscut ca fiind cea mai obiectivă caracteristică a greutății corporale. Pentru a determina IMC, trebuie să împărțiți greutatea în kilograme la înălțimea în metri pătrați.

Fiziologii și nutriționiștii operează în termeni de greutate ideală (sau model), fiziologic greutate normală, ceea ce presupune o cantitate adecvată de țesut adipos și greutate maximă admisă. Cu un IMC de 20 de unități convenționale (cu), greutatea corporală este model. Dacă IMC este sub 17-18 unități, femeile opresc menstruația din cauza lipsei de grăsime necesară pentru un metabolism adecvat. Cu un indice de masă corporală cuprins între 22 și 24 c.u. la femei și 23-25 ​​​​la bărbați, greutatea corporală a unei persoane este normală. Un IMC egal cu 25 de unități pentru femei și 26 pentru bărbați indică greutatea maximă admisă. O creștere suplimentară a IMC provoacă obezitatea, care este considerată în prezent unul dintre factorii de risc pentru sănătatea copiilor și a adulților.

Există trei grade de obezitate. Dacă greutatea depășește greutatea corporală normală (la care IMC este de 25 de unități) cu 10%, atunci aceasta este obezitate de gradul I. Dacă este 20-25% - al doilea. Iar excesul de peste 50% este obezitate severă de gradul trei.

Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, depășirea IMC este plină de exces de greutate și de sindromul X. Sindromul X include creșterea greutății, scăderea masa musculara, dificultăți de respirație, inactivitate fizică, hipertensiune arterială, hiperglicemie (nivel crescut de glucoză din sânge), manifestări psihosomatice: atacuri de iritabilitate, somnolență sau insomnie, adesea proastă calitate a părului și a unghiilor, probleme cutanate. Indiferent de vârstă, persoanele cu un IMC de 35 au de două ori mai multe șanse de a muri decât cei cu un IMC normal. Sindromul X poate fi eliminat cu ajutorul unor măsuri simple care vizează schimbarea rutinei zilnice și a alimentației.

Circumferința toracelui caracterizează volumul corpului, dezvoltarea mușchilor pectoral și spinali și starea funcțională a organelor cavității toracice. Nivelul de dezvoltare a toracelui este determinat folosind indicele de proporționalitate toracică.

Fiziometrie - determinarea indicatorilor functionali. Când se studiază nivelul de sănătate, principalii indicatori funcționali sunt capacitatea vitală a plămânilor, puterea musculară a brațelor, ritmul cardiac, tensiunea arterială etc.

Capacitatea vitală a plămânilor (VC) este volumul maxim de aer care poate fi expirat după o inhalare maximă. Este un indicator al capacității pulmonare și al forței mușchilor respiratori. Criteriul morfologic gradul de dezvoltare a sistemului respirator extern este indicatorul vital (Viața), care este determinat de raportul dintre capacitatea vitală (cm3) și greutatea corporală (kg).

Forța musculară a brațelor caracterizează gradul de dezvoltare musculară. Gradul de dezvoltare fizică a unei persoane poate fi determinat de efortul muscular maxim. Forța musculară a unei persoane este determinată prin efectuarea dinamometriei. Dinamometria este măsurarea forței musculare folosind dispozitive speciale dinamometrice. Dinamometrele de încheietură sunt cele mai des folosite. Un dinamometru manual este format dintr-un arc de oțel care este supus la compresiune; scară și săgeată care arată forța în kilograme.

Utilizarea indicelui de forță (SI) sau indicelui dinamometrului (DI) ne permite să evaluăm gradul de dezvoltare a forței mușchilor flexori ai mâinii, ținând cont de greutatea corporală. Indicele dinamometrului mușchilor flexori ai mâinii este determinat de raportul dintre puterea mușchilor mâinii (kg) și greutatea corporală (kg).

Ritmul cardiac reflectă ritmul inimii, care depinde în principal de starea funcțională a părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, starea cortexului cerebral, influențele umorale, vârstă, sex, starea corpului etc. U persoana sanatoasa la vârsta de 16 până la 62 de ani, ritmul cardiac fluctuează între 68-72 bătăi/min.

Frecvența cardiacă este determinată prin măsurarea pulsului arterial prin palpare. Palparea este o metodă de examinare a organelor prin simțirea cu mâinile prin piele. Prin palpare, frecvența pulsului este determinată cel mai adesea în arterele radiale, carotide sau temporale.

Pulsul este o oscilație ritmică, sacadată, a pereților arterelor, cauzată de ejecția sângelui în sistemul arterial, ca urmare a contracției inimii. Pulsul arterial reflectă astfel de parametri ai sistemului cardiovascular precum puterea, ritmul, ritmul cardiac, starea peretelui arterei și tensiunea arterială. Frecvența pulsului servește ca un indicator de încredere al gradului în care o anumită sarcină corespunde condiției fizice a unei persoane.

Tensiunea arterială (TA) este presiunea dezvoltată de sânge în vasele arteriale ale corpului. Tensiunea arterială este cel mai important parametru energetic al sistemului cardiovascular, reflectând activitatea inimii (debitul cardiac), rezistența elastică la întinderea pereților aortei și arterelor, rezistența totală la fluxul sanguin, vâscozitatea și presiunea hidrostatică a sângelui. . Valoarea tensiunii arteriale este influențată de vârstă, ora din zi, starea corpului, sistemul nervos central etc. În testele de stres pentru a evalua adaptabilitatea sistemului cardiovascular la munca fizica analiza modificările (creșterea sau scăderea) indicatorilor tensiune arterialași timpul de recuperare a tensiunii arteriale după test.

Cel mai mare nivel al tensiunii arteriale înregistrat la sfârșitul sistolei se numește sistolic, iar cel mai scăzut se numește diastolic. Dacă presiunea sistolică reflectă în mare măsură activitatea inimii (precum și rigiditatea aortei), atunci presiunea diastolică reflectă starea de rezistență periferică. Valorile presiunii sistolice și diastolice sunt scrise printr-o bară oblică și exprimate în milimetri Mercur, de exemplu, tensiunea arterială = 110/70 mm Hg. Artă. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt de 100-120 mm Hg. Artă. - sistolică și 60–80 mm Hg. Artă. – diastolică.

Tensiunea arterială a unei persoane este determinată prin metoda auscultatorii N.S. Korotkova.

Auscultatie - ascultare direct cu urechea sau folosire diverse dispozitive(fonendoscop, stetoscop etc.) vibrații de joasă frecvență (zgomote și sunete) apărute în timpul activității fiziologice organe interne.

Somatoscopia este o metodă de studiere a variațiilor în structura corpului prin examinarea și descrierea cu acuratețe. Somatoscopia relevă starea sistemului musculo-scheletic (forma coloanei vertebrale, piept, picioare, postură, dezvoltarea mușchilor), gradul de depunere de grăsime și pubertate.

Studiile antropometrice trebuie efectuate în prima jumătate a zilei, deoarece Până la sfârșitul zilei, lungimea corpului scade cu 1-2 cm datorită aplatizării arcului piciorului, cartilajului intervertebral, scăderii tonusului muscular și greutatea corporală crește în medie cu 1 kg.

În acest manual educațional și metodologic, se utilizează un set de metode de evaluare a nivelului individual de sănătate fizică, inclusiv determinarea indicatorilor antropometrici și fiziometrici, efectuând un test cu activitate fizicași determinarea timpului pentru recuperarea ritmului cardiac după aceasta.

Rezultatele studiului fac posibilă determinarea indicilor unor relații antropometrice și fiziometrice ale subiectului. Folosind tabelul de evaluare a nivelului de sănătate al lui G.L. Apanasenko și R.G. Naumenko (1988), indică mai întâi un punct pentru fiecare indice al raportului, apoi calculează suma acestora și, ținând cont de suma punctelor, da rating general sănătate.

Determinarea nivelului individual de sănătate fizică se realizează conform metodei dezvoltate de E.A. Pirogova în 1986. Permite o evaluare rapidă a nivelului de stare fizică pe baza indicatorilor sistemului circulator.

Mai multe despre subiect Utilizarea metodelor de cercetare antropometrică în determinarea nivelului de sănătate fizică a unei persoane:

1. TESTE FIZIOLOGICE PENTRU DETERMINAREA NIVELULUI DE SĂNĂTATE, CAPACITĂȚI FUNCȚIONALE ALE CORPULUI UM ȘI SEMNE ALE DEFECȚIILOR DE SĂNĂTATE

O examinare aprofundată a sistemului musculo-scheletic este una dintre cele mai importante secțiuni ale admiterii medicale la sport. Creșterea constantă a frecvenței leziunilor acute ale sistemului musculo-scheletic la sportivi, suprasolicitarea fizică cronică și bolile sale este asociată cu o creștere progresivă atât a factorilor de risc exogeni, cât și a celor endogeni.

Astfel, în stadiul actual de dezvoltare a societății, aproximativ jumătate dintre copii și adolescenți sunt purtători ai numărului actual de markeri antropometrici și fenotipici ai displaziei de țesut conjunctiv; fiecare a cincea persoană are o întârziere a vârstei osoase de la vârsta de pașaport la anumite perioade de ontogeneză. În unele cazuri, în timpul unei examinări aprofundate, se determină anomalii grave în dezvoltarea coloanei vertebrale, care reprezintă o contraindicație directă pentru sport, datorită posibilei agravări a patologiei existente și apariției unor leziuni grave complicate.

Printre tinerii sportivi implicați în diverse sporturi, frecvența identificării persoanelor cu tulburări patobiomecanice ale sistemului musculo-scheletic sub formă de modificări ale poziției coloanei vertebrale și a oaselor pelvine, precum și blocarea funcțională a diferitelor articulații și modificări patologice ale tonusului a grupelor de mușchi individuale, nu este mai scăzută, dar uneori și mai mare decât în ​​rândul semenilor lor care nu este asociat cu activitatea musculară activă. Trebuie avut în vedere faptul că, indiferent de specificul sportului, sarcinile crescute asupra coloanei vertebrale în timpul activului activitatea musculară duce la o creștere a reactivității mușchilor paravertebrali, care, odată cu iritarea mecanică a ligamentelor interspinoase, se manifestă prin apariția apărării musculare verticale, care poate servi ca unul dintre semnele indirecte ale modificărilor degenerative timpurii în diferite structuri ale coloana vertebrală.

Examinarea sistemului musculo-scheletic la sportivi ar trebui să includă determinarea:

• semne externe de încălcare a stării sale funcționale;
• lungimea reală a membrelor;
• dimensiunile circumferinței membrelor;
• starea arcadelor picioarelor;
• amplitudinea de mișcare a articulațiilor;
• gama de mișcare în diferite părți ale coloanei vertebrale;
• puterea funcțională și tonusul muschii individualiși grupele musculare;
• apărare verticală a mușchilor;
• încordare musculară dureroasă, puncte de declanșare;
• semne de displazie a țesutului conjunctiv;
• vârsta osoasă;
• cu antecedente de fracturi repetate – densitatea minerală osoasă și metabolismul osos.

Determinarea semnelor externe de disfuncție a sistemului musculo-scheletic

Prima etapă a examinării sistemului musculo-scheletic este examinarea. În timpul examinării, persoana examinată este rugată să se dezbrace în lenjerie, să se descalțe, să stea liber, cu picioarele împreunate sau la lățimea dimensiunii transversale a propriului picior, brațele în jos liber.

Privit din față (Fig. 1), se determină următoarele: poziția capului (înclinare laterală și rotație), nivelul umerilor, forma pieptului, gradul de uniformitate de dezvoltare a ambelor părți ale pieptul, simetria stării urechilor, clavicule, pliuri axilare, mameloane (are valoare diagnostică la bărbați), creste și spini iliaci anterosuperioare, poziția și forma relativă a extremităților inferioare, simetria locației rotulele, gradul de dezvoltare și simetria mușchilor, localizarea buricului.

Când este privit din profil (Fig. 2), poziția capului (înclinare înainte, înapoi), forma pieptului, cursul coastelor, linia axei orizontale a pelvisului (unghiul de înclinare), severitatea curburilor fiziologice în planul sagital, gradul de extensie a picioarelor în articulațiile genunchilor, aplatizarea arcurilor picioarelor.

Când este privit din spate (Fig. 3), înclinarea generală a corpului într-o parte, poziția capului (înclinarea acestuia într-o parte, rotație), simetria locației umerilor, poziția spațială a umărului se determină omoplați în raport cu coloana vertebrală (distanța determinată vizual de la marginea interioară a omoplaților la coloana vertebrală, nivelul unghiurilor omoplaților, gradul de distanță a omoplaților de la piept), simetria omoplaților. forma și adâncimea pliurilor axilare, abaterea coloanei vertebrale de la linia mediană, localizarea liniei proceselor spinoase ale vertebrelor, prezența proeminenței costale și a pernei musculare, simetria poziției crestelor și posterioară superioară spini ale oaselor iliace, simetrie pliuri gluteale, pliuri poplitee, glezne interioare și exterioare, forma și poziția călcâielor.

Locația la diferite niveluri a reperelor simetrice ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi auriculele, procesele mastoide, brâurile umărului, claviculele, omoplații, mameloanele, arcadele costale, unghiurile taliei, crestele și coloanele pelvisului, pliurile fesiere și poplitee, gleznele , poate fi un semn de deformare a sistemului musculo-scheletic.- aparatul locomotor pe fondul uneia sau alteia patologii, manifestarea dezechilibrelor musculare la diferite niveluri, precum si modificari displazice.

O atenție deosebită se acordă:

• sindromul gâtului scurt însoțit de creșterea scăzută a părului;
• gradul extrem de elasticitate a mușchilor gâtului;
• tensiune asimetrică a mușchilor gâtului, în special a mușchilor suboccipitali;
• dispunerea asimetrică a lamelor;
• deformarea și curbura laterală a coloanei vertebrale;
• deformari ale coastelor;
• hipertonicitate pronunțată a mușchilor extensori ai spatelui;
• asimetria crestelor musculare paravertebrale la nivelul coloanei toracice si lombare.

Oricare dintre aceste simptome poate servi ca un semn indirect al unei anomalii de dezvoltare sau al unei alte stări patologice.

O modificare a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale, fie în direcția creșterii, fie a aplatizării, poate fi, de asemenea, o consecință a dezechilibrelor musculare, o manifestare a displaziei țesutului conjunctiv sau anomalii de dezvoltare a uneia sau alteia părți a coloanei vertebrale.

La postura corecta indicatorii de adâncime ai curbelor cervicale și lombare sunt apropiați ca valoare și variază de la 3-4 cm la vârste mai mici și 4,0-4,5 cm la vârste mijlocii și mai înaintate, corpul este ținut drept, capul este ridicat, umerii sunt la fel. nivel, stomacul este ascuns, picioarele drepte.

La postura aplecata adâncimea curbei cervicale crește, dar curba lombară este netezită; capul este înclinat înainte, umerii sunt coborâți.

La postură lordotică Curba lombară crește, curba cervicală se netezește, stomacul este proeminent, partea superioară a corpului este ușor înclinată înapoi.

La postură cifotică există o creștere a curbelor cervicale și lombare, spatele este rotund, umerii sunt coborâți, capul este înclinat înainte, stomacul este proeminent.

Poziție îndreptată caracterizat prin netezirea tuturor curbelor, spatele este îndreptat, stomacul este ascuns.

O creștere semnificativă a cifozei toracice poate fi o manifestare a spondilodisplaziei Scheuermann-Mau la copii și adolescenți. Astfel de pacienți necesită o examinare suplimentară cu raze X a coloanei vertebrale într-o proiecție laterală pentru a identifica subdezvoltarea centrilor de osificare în părțile anterioare ale apofizelor corpurilor vertebrale. În această stare, vertebrele capătă o formă de pană, dimensiunea verticală a secțiunilor anterioare ale corpurilor vertebrale este mai mică decât a celor posterioare.

Informații suplimentare se obțin examinând subiectul aplecat înainte cu capul și brațele înclinate. În această poziție, văzută din spate, îndoirile laterale și alte deformații ale coloanei vertebrale, asimetria coastelor și crestele musculare situate de-a lungul coloanei vertebrale sunt cel mai clar determinate. Dacă, cu o îndoire maximă înainte și în poziție culcat, curbele laterale ale coloanei vertebrale, identificate în poziție în picioare, sunt complet îndreptate (netezite), atunci motivul unei astfel de curburi nu constă în coloana vertebrală, ci în alte structuri. ale sistemului musculo-scheletic (modificări ale pelvisului, oaselor craniului, joncțiunii craniocervicale, scurtarea lungimii unuia dintre picioare etc.). Această curbură a coloanei vertebrale este uneori numită scolioză funcțională (Epifanov V.A. și colab., 2000).

La aplecarea lent înainte, se determină și netezimea formării arcului coloanei vertebrale și ordinea în care segmentele coloanei vertebrale sunt incluse în mișcare.

O cantitate importantă de informații este obținută prin analizarea performanței subiectului la genuflexiuni. Genuflexiunea se efectuează din poziție în picioare, picioarele împreunate sau depărtate la lățimea picioarelor, brațele ridicate înainte pe o linie orizontală, călcâiele nu sunt ridicate de pe podea. Deviația pelvisului sau a corpului în lateral la ghemuit, precum și incapacitatea de a se ghemui fără a ridica călcâiele de pe podea sugerează prezența unor tulburări morfofuncționale ale sistemului musculo-scheletic. Acestea pot fi limitări congenitale sau dobândite ale mobilității articulațiilor picioarelor, limitări funcționale ale mobilității în diferite părți ale coloanei vertebrale și ale pelvisului, dezechilibre în mușchii centurii pelvine și ai extremităților inferioare și, adesea, în partea superioară a trunchiului și a gâtului. .

orez. 4. Tipuri de forme ale picioarelor

O atenție deosebită trebuie acordată formei picioarelor (Fig. 4). Se observă picioare normale, în formă de X și în formă de O.

Cu forma normală a piciorului într-o poziție de bază, călcâiele, gleznele interioare, gambele, condilii interiori și coapsele interioare fie se ating sau au mici spații între ele la genunchi și deasupra gleznelor interioare. În formă de O, picioarele se ating doar în partea de sus a coapselor și a călcâielor. În formă de X, picioarele sunt închise la șolduri și articulațiile genunchilor și diverg la nivelul tibiei și călcâielor. Picioarele în formă de O și X pot fi un semn al displaziei țesutului conjunctiv, să fie rezultatul unor boli anterioare, al unei dezvoltări musculare insuficiente, al țesutului osos inferior sau al unei activități fizice grele care nu corespunde gradului de dezvoltare a oaselor. și mușchii extremităților inferioare în copilărie și adolescență.

Determinarea lungimii reale a membrelor

Măsurătorile liniare sunt efectuate folosind o bandă de măsurare flexibilă. La determinarea lungimii unui membru, se folosesc puncte de identificare general acceptate, din care se iau măsurători. Cele mai palpabile proeminențe osoase servesc drept repere de identificare (Tabelul 1).

Tabelul 1. Repere topografice la măsurarea lungimii membrelor

Există lungimi relative și absolute ale membrelor; în primul caz, punctul de identificare proximal este un reper situat pe oasele centurii membrului superior sau inferior, în al doilea caz - direct pe humerus sau femur. Este necesar să se măsoare ambele membre, deoarece doar compararea lungimii membrelor sănătoase și afectate permite o evaluare corectă.

Lungimea membrelor inferioare se măsoară în decubit dorsal. Distanța cel mai frecvent înregistrată este de la trohanterul mare al femurului până la maleola medială.

Ca metodă expresă, se utilizează testul Derbolovsky, care vă permite să diferențiați rapid scurtarea funcțională și reală a uneia dintre extremitățile inferioare. Esența acestui test este că atunci când se detectează o diferență vizuală în lungimea picioarelor în decubit dorsal, examinatorul este rugat să se așeze; dacă această diferență este uniformizată la trecerea în poziție șezând, atunci vorbim de o scurtare funcțională (falsă) a piciorului asociată cu torsiunea pelvisului. În acest caz, criteriul vizual al lungimii picioarelor este poziția gleznelor mediale.

La 3/4 dintre oameni, piciorul stâng este mai lung decât cel drept, diferența ajunge la o medie de 0,8 cm.Studiile antropometrice arată că la săritorii în înălțime, piciorul mai lung (adică, pârghie mai mare) este mai des piciorul de împingere; Jucătorii de fotbal, dimpotrivă, atunci când mânuiesc mingea și o lovesc, folosesc mai des un picior mai scurt, deoarece lungimea mai mică a pârghiei le permite să facă rapid mișcările și fețele necesare, în timp ce piciorul mai lung este piciorul de sprijin. Cu toate acestea, astfel de diferențe nu trebuie să depășească 20 mm. În caz contrar, sunt create condiții pentru apariția unei patologii cronice a sistemului musculo-scheletic. După cum mărturisește O. Friberg (1982), chiar și fracturile de picioare apar cel mai adesea la acei parașutiști care au o diferență în lungimea piciorului, cea mai scurtă fiind ruptă cel mai des.

Determinarea circumferinței membrelor

Circumferința membrelor este măsurată pentru a determina gradul de atrofie sau hipertrofie musculară și pentru a detecta umflarea membrelor și articulațiilor. Poziția pacientului este culcat pe spate. Banda de măsurare este așezată strict perpendicular pe axa longitudinală a membrului la locul măsurării.

Cele mai tipice sunt măsurători ale circumferinței membrului superior la nivelul treimii medii a umărului (cu contracția și relaxarea mușchiului biceps brahial), articulația cotului, treimea medie a antebrațului și articulația încheieturii mâinii; măsurarea circumferinței membrului inferior la nivelul treimii superioare a coapsei, articulației genunchiului, treimii superioare a piciorului inferior și articulației gleznei. Când se evaluează circumferința unui membru, valoarea măsurată este comparată cu o valoare similară pe membrul opus.

Determinarea stării arcadelor picioarelor

Piciorul uman, fiind piesa de sustinere a membrului inferior, in procesul de evolutie a capatat o forma care ii permite sa distribuie uniform sarcina. Acest lucru se realizează datorită faptului că oasele tarsului și ale metatarsului sunt conectate între ele prin ligamente interoase puternice și formează un arc, îndreptat convex spre spate și determinând funcția de resort a piciorului. Arcurile convexe ale piciorului sunt orientate în direcțiile longitudinale și transversale. Prin urmare, piciorul nu se sprijină pe toată suprafața sa, ci pe trei puncte de sprijin: tuberculul calcanean, capul I și suprafața exterioară a oaselor V metatarsiene (Fig. 5).

Există trei arcade: două longitudinale, laterale - AB și mediale - AC, precum și transversale - BC. Arcurile longitudinale ale piciorului sunt susținute de ligamente: aponevrozele plantare lungi, cuboid-naviculare și plantare, precum și mușchii tibial anterior și posterior și degetele lungi flexoare ale picioarelor. Partea superioară a arcului piciorului este susținută de mușchii peroneus scurt și lung pe suprafața exterioară și de mușchiul tibial anterior pe suprafața interioară.

Arcul transversal este susținut de ligamentele transversale profunde ale regiunii plantare, de aponevroza plantară și de mușchiul peroneu lung.

Astfel, arcul piciorului este susținut și întărit de mușchii piciorului inferior, astfel încât proprietățile sale de amortizare sunt determinate nu numai de caracteristicile anatomice ale oaselor și ligamentelor, ci și de munca activă a mușchilor.

orez. 6. Forma piciorului in functie de starea arcului

În funcție de dimensiunea arcului, picioarele sunt împărțite în plate, turtite, normale și goale (Fig. 6). O deformare a piciorului caracterizată prin aplatizarea arcadelor sale se numește picioare plate. Piciorul plat longitudinal este o deformare a piciorului caracterizată prin aplatizarea arcurilor sale longitudinale. Piciorul plat transversal (picior răspândit transversal) este o deformare a piciorului, caracterizată prin aplatizarea arcului său transversal.

Este o deformare a piciorului larg răspândită în rândul populației (în special la femei). Cu toate acestea, într-un număr semnificativ de cazuri, pentru o lungă perioadă de timp poate fi compensată în natură (datorită mușchilor piciorului inferior, supinarea piciorului și mușchii piciorului înșiși) și să nu se manifeste clinic.

În funcție de originea piciorului plat, se face o distincție între piciorul plat congenital, traumatic, paralitic, rahitic și static. Piciorul plat congenital apare în aproximativ 3% din cazurile de picior plat. Nu este ușor să stabiliți o astfel de patologie înainte de 5-6 ani de viață. Piciorul plat traumatic este cel mai adesea o consecință a unei fracturi a gleznelor, a osului călcâiului sau a oaselor tarsului. Piciorul plat paralitic este rezultatul paraliziei mușchilor plantari ai piciorului și a mușchilor care pornesc de la partea inferioară a piciorului (o consecință a poliomielitei). Piciorul plat rahitic este cauzat de încărcarea corpului pe oasele slăbite ale piciorului. Static este cel mai comun picior plat (82,1%). Apare din cauza slăbiciunii mușchilor picioarelor și piciorului, ligamentelor și oaselor.

Cu suprasolicitarea funcțională sau supraoboseala mușchilor tibial anterior și posterior, arcul longitudinal al piciorului își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor, iar sub acțiunea mușchilor peronieri lungi și scurti, piciorul se întoarce treptat spre interior. Flexorul digitorum brevis, aponevroza plantară și ligamentele piciorului nu pot susține arcul longitudinal. Osul navicular se cedează, rezultând o aplatizare a arcului longitudinal al piciorului.

În mecanismul piciorului plat transversal, rolul principal îl joacă slăbiciunea aponevrozei plantare, împreună cu aceleași motive ca și în cazul piciorului plat longitudinal.

În mod normal, antepiciorul se sprijină pe capetele primului și al cincilea oase metatarsian. Cu picioarele plate, capetele oaselor metatarsiene II-IV coboară și devin într-un rând. Decalajele dintre ele cresc (Fig. 7). Articulațiile metatarsofalangiene sunt în poziție de extensie; în timp, se dezvoltă subluxații ale falangelor principale. Caracteristică este hiperextensia articulațiilor metatarsofalangiene și flexia articulațiilor interfalangiene – deformarea degetului în ciocan (Fig. 8). Antepiciorul se extinde. În acest caz, există următoarele opțiuni:

• deviația excesivă a primului os metatarsian spre interior și primul deget de la picior spre exterior (hallux valgus);
• deviația excesivă a oaselor metatarsiene 1 și 5;
• deviația excesivă spre exterior a osului al cincilea metatarsian;
• divergenţa în formă de evantai a oaselor metatarsiene.

Una dintre deformările frecvente care însoțesc piciorul plat transversal este hallux valgus (Fig. 9), care se formează de obicei ca urmare a deviației în varus a primului os metatarsian și a deformării valgus în prima articulație metatarsofalangiană. În acest caz, unghiul dintre axa primului deget și primul os metatarsian depășește 15?. Deși cauzele acestei deformări pot fi diferite (se cunoaște o formă juvenilă, asociată cu hipermobilitatea articulațiilor), cel mai adesea varianta ei progresivă se observă la indivizii cu picior plat decompensat transversal sau combinat.

Picioarele plate sunt direct dependente de greutatea corpului: cu cât greutatea este mai mare și, prin urmare, sarcina pe picioare, cu atât picioarele plate longitudinale sunt mai pronunțate.

SEMNELE PICIOARELOR PLAT

• Longitudinal
  • Aplatizarea arcului longitudinal.
  • Piciorul este în contact cu podeaua pe aproape toată zona tălpii.
  • Lungimea picioarelor crește (Fig. 10).
• Transversal
  • Aplatizarea arcului transversal al piciorului.
  • Antepiciorul se sprijină pe capetele tuturor celor cinci metatarsieni (în mod normal pe metatarsienii I și V).
  • Lungimea picioarelor este redusă datorită divergenței în formă de evantai a oaselor metatarsiene.
  • Abaterea spre exterior a primului deget.
  • Deformare în formă de ciocan a degetului mijlociu (Fig. 11).

În prezent, există multe metode diferite care vă permit să evaluați gradul de dezvoltare și înălțimea arcului piciorului:

• vizual - examinare de către un medic;
• podometrie - măsurarea și compararea parametrilor înălțimii arcului și lungimea piciorului;
• plantoscopie - examinarea picioarelor cu ajutorul unui aparat plantoscop;
• plantografie - studiul amprentei (urmei) piciorului;
• diagnosticare cu raze X;
• diagnosticare computerizată (studiu de fotografii digitale sau scanări ale piciorului cu ajutorul analizei software).

Pentru a evalua vizual starea arcului piciorului, subiectul este examinat cu picioarele goale în față, lateral și spate, stând pe o suprafață plană și în timp ce merge. Evaluarea vizuală constă în examinarea arcadelor mediale, a suprafeței plantare a ambelor picioare, a prezenței picioarelor plate, a suprapronării picioarelor și a abaterilor oaselor călcâiului de la linia verticală. Cu toate acestea, această metodă nu este obiectivă, nu oferă o evaluare cantitativă a tulburărilor identificate și nu permite o gradare a patologiei.

Diagnosticul vizual al picioarelor plate include și analize aspect pantofii pacientului - cu picioare plate longitudinale, marginea interioară a călcâiului și tălpii uzate.

Podometrie. Când se utilizează această metodă, se măsoară diverse formațiuni anatomice ale piciorului, din a căror rapoarte se calculează diverși indici; de exemplu, indicele Friedland (aplatizarea arcului piciorului) conform formulei:

Indicele Friedland = înălțimea arcului * 100 / lungime de picior

Înălțimea arcului este determinată de o busolă de la podea până la centrul osului scafoid. Lungimea piciorului este măsurată cu o bandă metrică. În mod normal, indicele Friedland este 30-28, cu picioare plate - 27-25.

O altă metodă de diagnosticare a piciorului plat longitudinal este măsurarea distanței dintre tuberozitatea naviculară (proeminența osoasă situată dedesubt și anterior de maleola medială) și suprafața de sprijin. Măsurarea se efectuează cu o riglă centimetru obișnuită în poziție în picioare. Pentru bărbații adulți, această distanță ar trebui să fie de cel puțin 4 cm, pentru femeile adulte - cel puțin 3 cm. Dacă numerele corespunzătoare sunt sub limitele specificate, se observă o scădere a arcului longitudinal.

În acest caz, podometria ne permite să descriem doar componenta anatomică a patologiei, fără a ține cont de cea funcțională.

Plantoscopia este utilizată pentru evaluarea vizuală expresă a stării piciorului folosind un plantoscop (Fig. 12).

Metoda de plantografie a „imprimărilor cu cerneală” și multe altele opțiuni moderne pe baza fotografiei digitale și video (Fig. 13, 4-14) fac posibilă obținerea unei imagini a zonei de contact a suprafeței plantare a piciorului, din care se calculează ulterior diverși indici și indicatori.

Cea mai simplă impresie grafică a unei amprente sub sarcină poate fi obținută fără utilizarea vreunui echipament. Piciorul este lubrifiat cu soluție Lugol și pacientul este rugat să stea în picioare pe o bucată de hârtie. Iodura de potasiu și iodul, care fac parte din soluția Lugol, dau o culoare maro intens la contactul cu celuloza. Orice cremă care conține grăsime sau vaselină poate fi folosită și ca material indicator.

Pentru a evalua gradul de picior plat pe amprenta rezultată, precum și pe imprimarea obținută cu ajutorul unui plantograf, se trasează linii de la mijlocul călcâiului până la al doilea spațiu interdigital și până la mijlocul bazei primului deget de la picior. Dacă conturul amprentei piciorului din partea de mijloc nu se suprapune liniilor, piciorul este normal; dacă se suprapune pe prima linie, este aplatizat; dacă a doua linie, este plată (Fig.

Dezvoltarea fizică- unul dintre cei mai importanți indicatori ai stării de sănătate a copiilor și adolescenților, care este utilizat pe scară largă pentru evaluarea individuală a sănătății și pentru a caracteriza starea sanitară a populației în ansamblu.

Dezvoltarea fizică a copiilor și adolescenților este un set de proprietăți morfologice și funcționale ale organismului care caracterizează procesul de creștere și maturizare a acestuia. Observarea sistematică a dezvoltării fizice a acelorași copii ( metoda de individualizare) este necesar pentru o evaluare individuală a dezvoltării acestora. Studii masive ale dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților care locuiesc într-o anumită zonă sunt, de asemenea, efectuate într-o perioadă relativ scurtă de timp ( metoda generalizatoare).

Studiile antropometrice sunt efectuate folosind o singură metodologie unificată. La evaluarea individuală a dezvoltării fizice, rezultatele unei examinări antropometrice a școlarilor sunt comparate cu standardele - norme de dezvoltare fizică. Standardele pot fi elaborate folosind căi diferite analiza statistică și, prin urmare, există mai multe metode de evaluare a dezvoltării fizice: metoda abaterilor sigma, metoda regresiei, metoda centilelor (percentile), metoda de distribuție a combinațiilor de caracteristici, metoda de evaluare cuprinzătoare a dezvoltării fizice.

Atunci când se efectuează studii antropometrice, trebuie respectate următoarele: cerințe:

1. Măsurătorile antropometrice se efectuează pe un copil dezbrăcat, în marea majoritate a cazurilor - în poziția „atenție” (copilul stă drept, își ridică burta și își îndreaptă umerii, își coborî brațele de-a lungul corpului, își pune călcâiele împreună. , degetele de la picioare depărtate, capul său este așezat într-o poziție „orizontală” - marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a tragusului urechii sunt în același plan orizontal). În timpul măsurătorilor, cercetătorul se află de obicei în dreapta sau
în fața subiectului.

2. Toate măsurătorile trebuie efectuate numai între așa-numitele „puncte antropometrice”, care sunt definite ca anumite puncte ale corpului care corespund unor formațiuni scheletice clar definite și ușor de palpabil și situate, de regulă, pe liniile sagitale sau laterale ale corp.

3. Studiile antropometrice sunt efectuate în prima jumătate a zilei, deoarece lungimea corpului până la sfârșitul zilei scade cu 1-2 cm din cauza aplatizării arcadelor picioarelor, a cartilajului intervertebral, a scăderii tonusului muscular și a creșterii greutății corporale cu o medie de aproape 1 kg.

4. Camera ar trebui să fie caldă și luminoasă.

5. Instrumentele antropometrice trebuie să fie standardizate, verificate metrologic și ușor supuse procesării de dezinfecție. mijloace.

6. Datele din măsurători antropometrice sunt introduse într-o hartă antropometrică individuală pentru fiecare subiect, care este modificată în funcție de scopurile și obiectivele studiului. Respectarea strictă a regulilor de completare a cardurilor antropometrice este necesară pentru a evita erorile în prelucrarea datelor.

Toate datele antropometrice ale subiectului trebuie să fie însoțite de următoarele obligatorii informație despre el:

1. Data examinării.

2. Nume, prenume.

4. Anul, luna și data nașterii (cu calculul ulterior al vârstei în ziua examenului).

5. Denumirea instituției în care se efectuează examinarea.

Caracteristicile dezvoltării fizice sunt realizate pe baza studiului semnelor somatometrice, fiziometrice și somatoscopice.

Somatometrie

Măsurare dlinnikov realizat cu ajutorul unui antropometru, acesta este un instrument care constă din 4 tije metalice care sunt introduse strâns una în alta în conformitate cu indicatoarele digitale marcate la capete. Lungimea totală a antropometrului este de 2 m. La capătul tijei superioare se află un cuplaj fix în care se poate introduce o riglă. Al doilea cuplaj se mișcă liber de-a lungul întregii lungimi a antropometrului; are o decupare prin care sunt vizibile diviziunile. În acest cuplare este introdusă o riglă de la dreapta la stânga cu capătul ascuțit în jos. Pe toată lungimea antropometrului există o scară cu o valoare a diviziunii de 1 mm, numărarea se efectuează de jos în sus. Pe cealaltă parte a antropometrului există o scară care rulează de sus în jos peste 100 cm.

Pentru măsurare lungimea corpului„în picioare” și „șezând” puteți folosi un stadiometru din lemn de șevalet. Contorul de înălțime este un suport de 2 m lungime cu o platformă largă de podea pe care este montată o bancă pliabilă cu înălțimea de 25 cm (pentru copii) sau 35-40 cm (pentru adulți). Un cuplaj cu o placă se deplasează de-a lungul raftului. Există diviziuni în centimetri pe suprafețele laterale ale standului; pe de o parte, numărarea se efectuează de pe platforma podelei, pe de altă parte – de pe suprafața băncii (precizia de măsurare 0,5 cm).

Înălțimea copiilor sub 2 ani este măsurată cu ajutorul unui stadiometru de design diferit. Pe placa de lemn 100-120 cm lungime sunt două tablete. Unul dintre ele (fix) servește la susținerea capului copilului, celălalt (mobil) este adus în picioare. În momentul examinării, copilul este așezat cu spatele pe tabla stadiometrului, picioarele îi sunt îndreptate, picioarele sunt îndoite pentru unghi drept, capul este fixat astfel încât marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a tragusului era pe aceeași linie verticală. Există diviziuni pe partea laterală a tablei; Numărătoarea inversă este de la capăt.

Pe lângă măsurarea lungimii corpului „în picioare” și „șezând”, un antropometru este utilizat pentru a determina alte lungimi ale corpului: lungimea trunchiului, a membrelor superioare și inferioare și a părților lor individuale. Pentru a obține aceste valori, este necesară măsurarea înălțimii în picioare deasupra podelei a punctelor antropometrice superioare și inferioare limitând această dimensiune.

Pentru măsurare diametre Se folosesc busole groase, mari și mici. Busola este formată din două ramuri, fixate cu un arc sau riglă cu diviziuni după care se determină diametrul. Atunci când se efectuează măsurători, fălcile instrumentului sunt situate în partea de sus a mâinilor, între index și degetul mare; capetele fălcilor sunt ținute cu aceste degete ca un stilou. În acest caz, punctele antropometrice sunt localizate folosind al treilea deget de la ambele mâini.

Pentru măsurare cercuri utilizați o bandă de măsurare metalică sau o bandă de măsurat. Când se efectuează măsurători, capătul unei benzi de măsurare sau a unei benzi de măsurare cu numărul 1 este luat în mâna stângă. Apoi se aplică strâns pe suprafața din spate și, după ce a verificat cu mâna dreaptă poziția corectă a benzii și tensiunea acesteia, cercetătorul, cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte, fixează strâns capătul cu numărul 1, ușor. ridicându-l în sus, în timp ce celălalt capăt al benzii rămâne în mâna stângă.

Cântărire efectuate pe cântare medicale cu pârghie. Subiectul stă la mijlocul scalei și stă calm. Copiii mici sunt cântăriți pe cântare speciale în poziția „întins” sau „șezând”.

Fiziometrie

Fiziometria include determinarea indicatorilor funcționali. La studierea dezvoltării fizice, se măsoară capacitatea vitală a plămânilor (VC) - spirometrie, forța musculară a brațelor și forța spatelui - dinamometrie.

capacitate vitala- este un indicator al capacității pulmonare și al forței mușchilor respiratori și se măsoară cu ajutorul unui spirometru cu apă sau aer. Subiectul respiră maxim, își ține respirația, apoi strânge strâns piesa bucală cu buzele și expiră încet tot aerul în tub, excluzând expirația prin nas. Studiul se efectuează de 2-3 ori și cel mai mare rezultat se înregistrează în ml.

Forța mușchilor brațului- caracterizeaza gradul de dezvoltare musculara, masurat cu un dinamometru de mana. Subiectul stă drept, cu brațul întins în lateral, dinamometrul este apucat confortabil cu mâna și strâns cât mai mult posibil.

Studiul se efectuează de 2-3 ori și cel mai mare rezultat se înregistrează în kg.

Forța deadliftului- măsurat cu un dinamometru de deadlift.

Subiectul stă cu ambele picioare pe platformă, se apleacă, se apucă de mânerul dinamometrului, situat strict la nivelul genunchilor (reglat de un lanț metalic), apoi începe să se dezlege încet cu efort și se face o smucitură la înălțimea efortului. Rezultatul se înregistrează în kg. Studiul forței spatelui se realizează numai din adolescență.

Somatoscopie

Examenul somatoscopic include:

1. Evaluarea stării aparatului locomotor - determinarea) normelor craniului, toracelui, picioarelor, picioarelor, coloanei vertebrale, tipul posturii, dezvoltarea musculară.

2. Determinarea gradului de depunere de grăsime.

3. Evaluarea gradului de pubertate.

4. Evaluarea stării pielii.

5. Evaluarea stării membranelor mucoase ale ochilor și cavității bucale.

6. Examinarea dintilor si intocmirea unei formule dentare.

La examinare cranii se ţine cont de diferenţa dintre diametrul anteroposterior şi cel transversal. Conform acestui principiu, forma craniului este împărțită în mezocefalic (cu cap mediu), dolicocefalic (cu cap lung) și brahicefalic (cu cap scurt). În timpul somatoscopiei, se acordă atenție formei craniului, structurii coroanei, îngroșării suturilor, proeminenței în zona fontanelei mari, formei spatelui capului și prezenței asimetriei. a craniului. Se notează și abateri de la normă cu caracteristica generala cranii: „craniu turn, cap pătrat, în formă de barcă etc.”

Formă cufăr determinată prin examinare în plan sagital şi frontal. Există trei tipuri de piept: cilindric, plat și conic.

Piept cilindric- cea mai comună formă care asigură funcționarea optimă a organelor cavității toracice. Această formă a pieptului se caracterizează prin trunchierea uniformă la deschiderile superioare și inferioare, o înclinare medie a coastelor, aderența strânsă a omoplaților la piept (datorită curburii pronunțate a coastelor la spate), prezența o linie ovală limitând toracele în față și un unghi epigastric care se apropie de unghiul drept.

Piept plat, ca variantă a normei, apare adesea la copii vârsta preșcolară din cauza dezvoltării slabe a mușchilor mici care formează corsetul muscular. La grupele de vârstă mai înaintată, un piept plat indică de obicei prezența unor anomalii patologice la nivelul sistemului musculo-scheletic sau a unor boli somatice care provoacă astenie în organism în ansamblu. Această formă a pieptului se caracterizează prin absența trunchiului la deschiderile superioare și inferioare, o înclinare semnificativă a coastelor („costele sunt ușor coborâte în jos”), omoplații sunt distanțați de piept („umăr în formă de aripă”). lame”, „aripi de înger”), linia care limitează pieptul în față este aproape dreaptă, unghiul epigastric este acut.

Piept conic, ca variantă a normei, nu apare în copilărie și adolescență. Ca variantă relativă a normei, apare la halterofilii profesioniști (datorită unei diafragme foarte ridicate ca urmare a activităților asociate cu o activitate fizică grea în poziție statică). În alte cazuri, forma conică a toracelui se datorează prezenței unor stadii severe de patologie pulmonară sau obezitate. Pieptul conic se caracterizeaza prin trunchiere pronuntata spre deschiderea superioara si absenta trunchierii spre cea inferioara, inclinarea minima a coastelor sau absenta completa a acesteia, omoplatii sunt foarte aproape de piept, linia limitatoare a pieptului in fata este ovala. cu o convexitate în partea inferioară, unghiul epigastric este obtuz.

Deformări toracice- asimetria, „pieptul de pui”, „pieptul cizmarului”, etc. poate fi o manifestare particulară a unei boli a întregului sistem osos sau a organelor cavității toracice. În cazul rahitismului, îngroșările coastelor toracice la marginea părților cartilaginoase și osoase pot atinge dimensiuni semnificative - „rotarii rahitism”.

La determinarea formele picioarelor Subiectul stă în atenție. Cu forma normală a picioarelor, ele ating articulațiile genunchilor și gleznele interioare. Picioare în formă de X- articulațiile genunchilor vin una după alta, iar când articulațiile genunchilor se ating, gleznele interioare sunt distanțate. Ca variantă a normei, această formă se găsește adesea la copiii preșcolari. Ulterior, picioarele, de regulă, capătă o formă normală. La persoanele obeze, picioarele în formă de X sunt cauzate de depunerea crescută de grăsime în coapse. Picioare în formă de O- articulațiile genunchilor nu se ating între ele. Această formă a picioarelor poate fi o manifestare a bolilor sistemului osos de diverse etiologii și, în special, un semn de rahitism. Deformări rahitice ale membrelor sunt determinate prin palparea îngroșărilor pe epifize sub formă de brățări; în plus, se pot observa curburi ale coapselor și picioarelor (picioare în formă de sabie).

Pentru determinare formele picioarelor se inspectează suprafața sa de susținere și se acordă atenție lățimii istmului care leagă zona călcâiului cu partea din față și amplasării axelor verticale ale tendonului lui Ahile și călcâiului sub sarcină. Picior normal- istmul este ingust, axele verticale sunt situate de-a lungul unei linii perpendiculare pe suprafata suportului. Picior turtit- istmul este lat, linia marginii sale exterioare este mai convexă, axele verticale sunt perpendiculare pe suprafața suportului. Picior plat- istmul ocupă aproape toată sau toată lățimea piciorului, axele verticale ale călcâiului și tendonului lui Ahile formează un unghi deschis spre exterior.

Pentru a evalua în mod obiectiv forma piciorului, se folosește metoda plantografie - obtinerea unei amprente si apoi calcularea acesteia. O tangentă este trasată pe imprimeu până la punctele cele mai proeminente ale marginii interioare a piciorului și se restabilește o perpendiculară de la mijlocul său până la marginea exterioară a piciorului. În continuare, se calculează ce procent este segmentul care trece prin partea vopsită a piciorului din lungimea întregii perpendiculare. Dacă istmul este de până la 50% din lungimea perpendiculară, piciorul este normal. 50-60% - aplatizat, mai mult de 60% - plat.

Inspecţie coloana vertebrală efectuate în planul sagital şi frontal. Se determină prezența curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale în plan sagital: cervicale, toracice și lombare, care îndeplinesc funcția de absorbție a șocurilor la mers, alergare și alte mișcări. În plan frontal, coloana vertebrală este în mod normal o linie dreaptă, umerii sunt la același nivel, omoplații sunt simetrici, triunghiurile taliei formate de linia taliei și brațul coborât sunt egale între ele.

În condiții patologice este posibil curbura coloanei vertebrale.

În plan sagital - lordoză (înainte) și cifoză (înapoi). În același timp, curbele fiziologice ale coloanei vertebrale sunt îmbunătățite și este, de asemenea, posibilă netezirea curbelor cervicale și lombare și cifoza totală a tuturor părților coloanei vertebrale. Cifoza unor părți ale coloanei vertebrale implică formarea lordozei în alte părți și invers. Adâncimea curbelor cervicale și lombare variază în mod normal între 3-5 cm, în funcție de lungimea coloanei vertebrale.

În plan frontal - scolioza, care poate acoperi toate părțile coloanei vertebrale (completă) și o parte a acesteia (parțială). În funcție de direcția arcului de îndoire, se distinge scolioza din partea dreaptă și cea stângă. În cazul scoliozei, există o asimetrie la nivelul umerilor, omoplaților și triunghiurilor taliei și prezența crestelor compensatorii musculare. Deoarece corpul necesită o poziție verticală pentru echilibru, scolioza într-o parte a coloanei vertebrale determină dezvoltarea scoliozei opuse în altă parte.

Curbura laterală a coloanei vertebrale este determinată de abaterea liniei proceselor spinoase ale vertebrei de la linia verticală la dreapta sau la stânga.

Gradul I - tulburari functionale, nefixate, care dispar cu tensiune musculara activa.

Gradul II - curburi persistente care nu dispar odata cu tensiunea musculara.

Gradul III - curburi pronunțate, însoțite de deformări ale toracelui sau poziție asimetrică a oaselor pelviene.

Postură- poziția obișnuită a unei persoane care stă lejer în picioare, când corpul și capul sunt ținute drepte fără tensiune musculară activă. Depinde de forma coloanei vertebrale, uniformitatea dezvoltării și tonusul muscular și poate fi asociat și cu caracteristicile legate de vârstă ale proceselor de creștere și dezvoltare și abilitățile dobândite de a menține o postură corectă.

În mod convențional, toate tipurile de postură pot fi împărțite în 2 subgrupe:

eu - tipuri de postură în care curbele sagitale cervicale și lombare ale coloanei vertebrale sunt egale între ele sau diferă cu cel mult 2 cm:

Corect- curbele cervicale și lombare nu depășesc 3-5 cm, în funcție de lungimea coloanei vertebrale, capul este ridicat, umerii sunt ușor retrași, pieptul iese ușor înainte, stomacul este înfundat.

Îndreptat- toate curbele fiziologice sunt netezite, spatele este îndreptat brusc, pieptul iese vizibil în față. Cu o postură pronunțată îndreptată, funcțiile de absorbție a șocurilor ale coloanei vertebrale sunt perturbate, mersul se schimbă, iar activitățile asociate cu mersul, mișcările bruște și eforturile fizice în poziție verticală a corpului devin dificile.

Cifotic- curbele cervicale și lombare sunt mărite brusc, capul și umerii sunt coborâte, stomacul iese înainte. Postura cifotică, ksh, este de obicei însoțită de curbura coloanei vertebrale în regiunile cervicale și lombare (lordoză) sau în regiunea toracică (cifoză). Progresia bolii poate duce la dezvoltarea cifozei totale a coloanei cervicale, toracice și lombare.

II - tipuri de postură în care diferența dintre curbele sagitale cervicale și lombare ale coloanei vertebrale depășește 2 cm:

lordotic- curba lombară este mărită brusc în timp ce curba cervicală este netezită, partea superioară a corpului este ușor înclinată înapoi, iar stomacul iese în față. Acest tip de postură, ca o variantă relativă a normei, se observă la copiii preșcolari ca urmare a mușchilor slab dezvoltați, în special a mușchilor mici care formează „corsetul muscular”. Detectarea posturii lordotice la vârste mai înaintate indică posibila prezență a unei patologii somatice care afectează dezvoltarea fizică a corpului în ansamblu.

Aplecat- curba cervicală este mărită în timp ce curba lombară este netezită, capul este înclinat înainte, umerii sunt coborâți. Poziția înclinată se găsește adesea în adolescență și este asociată cu o creștere bruscă a lungimii corpului în perioada prepuberală (un adolescent nu este familiarizat cu dimensiunea sa totală crescută brusc; prin aplecare, el încearcă să pară mai scund).

Dezvoltare muşchii caracterizat prin cantitatea de țesut muscular și elasticitatea acestuia, se iau în considerare forma toracelui, poziția omoplaților și forma abdomenului.

Caracteristicile descriptive sunt completate de măsurători ale forței musculare și diferența dintre circumferințele umerilor într-o stare liberă și tensionată.

Gradul I - dezvoltare musculară slabă - ușurarea musculară nu este exprimată, elasticitatea este redusă, pieptul este plat, omoplații nu sunt adiacente pieptului, stomacul este lăsat, puterea musculară este sub medie.

Gradul II - dezvoltarea medie a mușchilor - relieful muscular are mai multe denumiri, au elasticitate medie, pieptul este cilindric, unghiurile omoplaților pot ieși oarecum, stomacul este ascuns sau iese ușor înainte, indicatorii forței musculare sunt în valori medii .

Gradul III - dezvoltare musculară bună - mușchii au un relief pronunțat, sunt destul de elastici și de volum mare, pieptul este cilindric, omoplații sunt strâns adiacente acestuia, stomacul este înfundat, puterea musculară este peste medie.

Gradul de depunere de grăsime evaluat vizual prin severitatea reliefului osos și grosimea stratului adipos subcutanat, prin măsurarea grosimii pliurilor pielii-grăsime.

Folosit pentru măsurători busolă glisantă sau colipari tipuri variate. O busolă glisantă este formată dintr-o riglă metalică cu diviziuni milimetrice, la un capăt al căreia este fixată o ramură dreaptă fixă, cealaltă ramură este montată pe un cuplaj care alunecă de-a lungul riglei. Diferența dintre collipers este că, cu un design similar, forța de compresie a pliului piele-grăsime poate fi ajustată. Pliul este strâns acoperit de degetul mare și de degetul arătător al mâinii stângi, îndoite la articulație. O busolă sau un cleiper alunecant, ținut cu mâna dreaptă, este aplicat pe pliu de sus în jos în spatele degetelor mâinii stângi, după care pliul este strâns strâns cu fălcile instrumentului. Grosimea pliului adipos se măsoară pe peretele lateral al regiunii abdominale la nivelul buricului, la 2-3 cm în dreapta acestuia, pe piept - 2-3 cm sub glanda mamară și în regiunea subscapulară. .

Grosimea pliului piele-grăsime este estimată în mm.

gradul I de depunere de grăsime- oasele centurii umărului și coastelor sunt puternic coagulate, grosimea pliurilor de grăsime cutanată este de până la 5 mm inclusiv.

gradul II de depunere de grăsime- relieful oaselor este oarecum netezit, grosimea pliurilor este de 6-9 mm.

gradul III de depunere de grăsime- relieful oaselor este netezit, contururile corpului sunt rotunjite, grosimea pliurilor la copii este de 10-15 mm, la adulți - până la 20 mm.

I grad de obezitate- grosimea a cel puțin un pliu la copii este mai mare de 15 mm, la adulți - mai mult de 20 mm.