CMV formă cronică. Infecția cu citomegalovirus (CMVI). Factorii epidemiologici ai bolii

Mulți viruși pot fi prezenți în mod constant în corpul uman și să nu se manifeste simptomatic. În acest caz, se formează o stare de purtător a infecției: pacientul continuă să răspândească agentul patogen fără să știe, dar nu are nicio plângere. Motivul transportului latent este sistemul imunitar, care suprimă constant activitatea virulentă a virusului. În caz de disfuncție sisteme de protectie infecția are loc în organism. Studiile de screening fac posibilă identificarea în timp util a patologiilor ascunse și realizarea măsurilor preventive necesare.

Un exemplu excelent de boală care nu provoacă simptome la majoritatea oamenilor este infecția cu citomegalovirus. Conform datelor epidemiologice, agentul cauzal al bolii poate fi detectat la 40% dintre oameni. Virusul este mai rar detectat la copii, dar probabilitatea de purtare latentă crește odată cu vârsta. Proprietățile periculoase ale citomegalovirusului (CMV) apar la pacienții cu imunitate redusă și la femeile însărcinate. Infecția intrauterină a unui organism în curs de dezvoltare poate provoca avort spontan sau malformații congenitale.

Mai multe despre boală

Infecția cu citomegalovirus este o patologie de natură virală care afectează o varietate de organe și țesuturi. Boala este asociată în primul rând cu glandele salivare, dar particulele virale pot fi găsite și în alte structuri anatomice. La pacienții cu funcțiile sistemului imunitar intacte, infecția apare într-o formă latentă sau se manifestă prin simptome nespecifice, cum ar fi febră, dureri articulare și musculare, salivație crescută, slăbiciune și oboseală. Boala prezintă cel mai mare pericol pentru femeile însărcinate și pentru pacienții cu imunitate redusă.

Prevalența semnificativă a citomegalovirusului poate fi explicată prin lipsă prevenire eficientă si asimptomatica. Virusul este prezent în corpul multor oameni încă din primii ani de viață. Anterior, medicii credeau că infecția nu avea manifestări clinice în oameni sanatosi, cu toate acestea, cercetările din ultimii ani au dovedit pericolul ascuns al agentului patogen. Pe lângă amenințarea de avort spontan și deteriorarea fătului, infecția cu citomegalovirus poate afecta negativ sistemul cardiovascular și crește riscul de a dezvolta ateroscleroză.

La pacienții cu imunitate redusă, CMV poate afecta aproape toate organele. Boala este adesea complicată de encefalită și. În plus, persistența pe termen lung a virusului în țesuturi crește riscul de creștere a tumorii maligne. Dacă aveți HIV sau o altă afecțiune care afectează apărarea organismului, tratamentul în timp util al unei astfel de infecții este imperativ.

Dacă rezultatul analizei este citomegalovirus IgG pozitiv, mulți oameni încep să se îngrijoreze. Ei cred că aceasta indică o boală gravă ascunsă care trebuie tratată imediat. Cu toate acestea, prezența anticorpilor IgG în sânge nu este un semn de dezvoltare a patologiei. Marea majoritate a oamenilor se infectează cu citomegalovirus copilărie si nici nu-l observa. Prin urmare, un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpi (AT) la citomegalovirus este o surpriză pentru ei.

Ce este infecția cu citomegalovirus?

Agentul cauzal este virusul herpes tip 5 - citomegalovirus (CMV). Numele „herpes” este derivat din cuvântul latin „herpes”, care înseamnă „târâtor”. Reflectă natura bolilor cauzate de virusurile herpetice. CMV, ca și ceilalți reprezentanți ai lor, sunt antigene slabe (așa-numitele microorganisme care poartă amprenta informațiilor genetice străine).

Recunoașterea și neutralizarea antigenelor este funcția principală a sistemului imunitar. Slab sunt cele care nu provoacă un răspuns imun pronunțat. Prin urmare, primarul apare adesea neobservat. Simptomele bolii sunt ușoare și seamănă cu simptomele unei răceli obișnuite.

Transmiterea și răspândirea infecției:

1. În copilărie, infecția se transmite prin picături în aer.
2. Adulții se infectează în principal prin contact sexual.
3. După invazia inițială, virusurile herpetice se instalează definitiv în organism. Este imposibil să scapi de ele.
4. Persoana infectată devine purtătoare de citomegalovirus.

Dacă imunitatea unei persoane este puternică, CMV se ascunde și nu se manifestă în niciun fel. Dacă apărarea organismului este slăbită, microorganismele sunt activate. Ele pot provoca dezvoltarea unor boli grave. În stările de imunodeficiență, sunt afectate diferite organe și sisteme umane. CMV provoacă pneumonie, enterocolită, encefalită și procese inflamatorii în diferite părți ale sistemului reproducător. Cu leziuni multiple, poate apărea moartea.

Citomegalovirusul este deosebit de periculos pentru un făt în curs de dezvoltare. Dacă o femeie este infectată pentru prima dată în timpul sarcinii, agentul patogen este probabil să provoace defecte grave de dezvoltare la copilul ei. Dacă infecția apare în primul trimestru de sarcină, virusul provoacă adesea moartea fătului.

O reapariție a infecției cu citomegalovirus reprezintă o amenințare semnificativ mai mică pentru embrion. În acest caz, riscul de defecte de dezvoltare la copil nu depășește 1-4%. Anticorpii prezenți în sângele unei femei slăbesc agenții patogeni și îi împiedică să atace țesutul fetal.

Este foarte dificil să se determine activitatea infecției cu citomegalovirus numai prin manifestări externe. Prin urmare, prezența unui proces patologic în organism este detectată folosind teste de laborator.

Cum reacționează organismul la activarea virușilor

Ca răspuns la invazia virușilor, aceștia se formează în organism. Ei au capacitatea de a se combina cu antigenii conform principiului „cheie pentru a bloca”, legându-i într-un complex imunitar (reacție antigen-anticorp). În această formă, virușii devin vulnerabili la celulele sistemului imunitar, care le provoacă moartea.

În diferite etape ale activității CMV, se formează diferiți anticorpi. Ei aparțin unor clase diferite. Imediat după pătrunderea sau activarea agenților patogeni „lativi”, încep să apară anticorpi de clasa M. Aceștia sunt denumiți IgM, unde Ig este o imunoglobulină. Anticorpii IgM sunt un indicator al imunității umorale care protejează spațiul intercelular. Acestea vă permit să capturați și să eliminați virușii din sânge.

Concentrația de IgM este cea mai mare la începutul procesului infecțios acut. Dacă activitatea virusurilor a fost suprimată cu succes, anticorpii IgM dispar. Citomegalovirusul IgM este detectat în sânge timp de 5-6 săptămâni după infecție. În forma cronică a patologiei, cantitatea de anticorpi IgM scade, dar nu dispare complet. O concentrație mică de imunoglobuline poate fi detectată în sânge pentru o lungă perioadă de timp, până când procesul încetează.

După imunoglobulinele din clasa M, în organism se formează anticorpi IgG. Ele ajută la distrugerea agenților patogeni. Când infecția este complet învinsă, imunoglobulinele G rămân în fluxul sanguin pentru a preveni reinfectarea. În timpul infecției secundare, anticorpii IgG distrug rapid microorganismele patogene, împiedicând dezvoltarea unui proces patologic.

Ca răspuns la invazia unei infecții virale, se formează și imunoglobulinele de clasa A. Acestea se găsesc în diferite fluide biologice (salivă, urină, bilă, secreții lacrimale, bronșice și gastrointestinale) și protejează mucoasele. Anticorpii IgA au un efect pronunțat anti-adsorbție. Ele împiedică atașarea virușilor la suprafața celulelor. Anticorpii IgA dispar din sânge la 2-8 săptămâni după distrugerea agenților infecțioși.

Concentrația de imunoglobuline de diferite clase face posibilă determinarea prezenței unui proces activ și evaluarea stadiului acestuia. Un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) este utilizat pentru a studia cantitatea de anticorpi.

Test imunosorbant legat

Metoda ELISA se bazează pe căutarea complexului imun format. Reacția antigen-anticorp este detectată folosind o enzimă etichetă specială. După combinarea antigenului cu serul imun marcat cu enzimă, se adaugă un substrat special la amestec. Este descompus de o enzimă și provoacă o schimbare de culoare a produsului de reacție. Intensitatea culorii este utilizată pentru a evalua numărul de molecule de antigen și anticorpi legați. Caracteristici ale diagnosticului ELISA:

1. Rezultatele sunt evaluate automat folosind echipamente speciale.
2. Acest lucru minimizează influența factorului uman și asigură o diagnoză fără erori.
3. ELISA se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată. Permite detectarea anticorpilor chiar dacă concentrația lor în probă este extrem de scăzută.

ELISA vă permite să diagnosticați boala deja în primele zile de dezvoltare. Face posibilă detectarea infecției înainte de apariția primelor simptome.

Cum se descifrează rezultatele ELISA

Prezența AT în sânge IgM CMV indică activitatea infecției cu citomegalovirus. Dacă cantitatea de anticorpi IgG este nesemnificativă (rezultat negativ), a apărut infecția primară. IgG cmv normală este de 0,5 UI/ml. Dacă sunt detectate mai puține imunoglobuline, rezultatul este considerat negativ.

În cazurile în care, simultan cu o concentrație mare de anticorpi IgM, este detectată o cantitate semnificativă de IgG, se observă o exacerbare a bolii, iar procesul se dezvoltă activ. Aceste rezultate indică faptul că infecția primară a avut loc cu mult timp în urmă.

Dacă IgG pare pozitivă în absența anticorpilor IgM și IgA, nu este nevoie să vă faceți griji. Infecția a avut loc cu mult timp în urmă și s-a dezvoltat o imunitate stabilă la citomegalovirus. Prin urmare, reinfecția nu va provoca o patologie gravă.

Când analiza arată indicatori negativi ai tuturor anticorpilor, organismul nu este familiarizat cu citomegalovirusul și nu a dezvoltat protecție împotriva acestuia. În acest caz, o femeie însărcinată trebuie să fie deosebit de atentă. Infecția este foarte periculoasă pentru fătul ei. Potrivit statisticilor, infecția primară apare la 0,7-4% din toate femeile însărcinate. Puncte importante:

• prezența simultană a două tipuri de anticorpi (IgM și IgA) este un semn al înălțimii stadiului acut;
• absența sau prezența IgG ajută la distingerea infecției primare de recidivă.

Dacă sunt detectați anticorpi IgA, iar imunoglobulinele de clasa M sunt absente, procesul a devenit cronic. Poate fi însoțit de simptome sau poate apărea ascuns.

Pentru o evaluare mai precisă a dinamicii procesului patologic, testele ELISA sunt efectuate de 2 sau mai multe ori la fiecare 1-2 săptămâni. Dacă cantitatea de imunoglobuline din clasa M scade, organismul suprimă cu succes infecția virală. Dacă concentrația de anticorpi crește, boala progresează.

Este, de asemenea, definit. Mulți oameni nu înțeleg ce înseamnă asta. Aviditatea caracterizează puterea legării anticorpilor la antigeni. Cu cât procentul său este mai mare, cu atât conexiunea este mai puternică. Pe stadiul inițial infecție, se formează legături slabe. Pe măsură ce răspunsul imunitar se dezvoltă, acestea devin mai puternice. Aviditatea ridicată a anticorpilor IgG permite excluderea completă a infecției primare.

Caracteristici de evaluare a rezultatelor ELISA

Când evaluați rezultatele testelor, trebuie să acordați atenție acestora valoare cantitativă. Se exprimă în aprecieri: negativ, slab pozitiv, pozitiv sau puternic pozitiv.

Detectarea anticorpilor la CMV clasa M și G poate fi interpretată ca un semn al infecției primare recente (nu mai mult de 3 luni în urmă). Indicatorii lor scăzuti vor indica atenuarea procesului. Cu toate acestea, unele tulpini de CMV sunt capabile să provoace un răspuns imun specific, în care imunoglobulinele din clasa M pot circula în sânge timp de până la 1-2 ani sau mai mult.

O creștere a titrului (numărului) de IgG la citomegalovirus de mai multe ori indică o recidivă. Prin urmare, înainte de sarcină, este necesar să se facă un test de sânge pentru a determina nivelul imunoglobulinelor G în starea latentă (latentă) a procesului infecțios. Acest indicator este important, deoarece atunci când procesul este reactivat, în aproximativ 10% din cazuri nu sunt eliberați anticorpi IgM. Absența imunoglobulinelor de clasa M se datorează formării unui răspuns imun secundar, caracterizat prin supraproducția de anticorpi IgG specifici.

Dacă numărul de imunoglobuline G a crescut înainte de concepție, există o probabilitate mare de exacerbare a infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii. În acest caz, trebuie să consultați un medic infecțios pentru a reduce riscul de recidivă.

Conform statisticilor, infecția recurentă (reactivarea) apare la 13% dintre femeile însărcinate. Uneori se observă infecția secundară cu alte tulpini de CMV.

Dacă IgG este pozitivă la un nou-născut, rezultă că copilul a fost infectat în timpul dezvoltarea intrauterina, în timpul nașterii sau imediat după naștere. Prezența anticorpilor IgG poate fi transmisă copilului de la mamă. Cel mai mare risc pentru sănătatea și viața bebelușului este infecția intrauterină.

Stadiul activ al infecției cu citomegalovirus va fi indicat de o creștere de câteva ori a titrului de IgG în rezultatele a 2 teste efectuate la interval de o lună. Dacă începeți să tratați boala în primele 3-4 luni de viață ale unui copil, probabilitatea de a dezvolta patologii grave va fi redusă semnificativ.

Alte metode de depistare a CMV

La persoanele bolnave cu imunodeficiență, anticorpii nu sunt întotdeauna detectați. Absența imunoglobulinelor se datorează slăbiciunii sistemului imunitar, care este incapabil să formeze anticorpi. Nou-născuții, în special bebelușii prematuri, sunt expuși riscului.

Pentru persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență, infecția cu citomegalovirus este deosebit de periculoasă. Pentru a-l detecta în ele, se utilizează metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Se bazează pe proprietățile enzimelor speciale care detectează ADN-ul agenților patogeni și îi copiază în mod repetat fragmentele. Datorită creșterii semnificative a concentrației fragmentelor de ADN, detectarea vizuală devine posibilă. Metoda vă permite să detectați citomegalovirusul, chiar dacă doar câteva molecule ale acestei infecții sunt prezente în materialul colectat.

Pentru a determina gradul de activitate a procesului patologic, se efectuează o reacție PCR cantitativă.

Citomegalovirusul poate rămâne în stare inactivă în diferite organe (în colul uterin, pe membrana mucoasă a gâtului, în rinichi, glandele salivare). Dacă analiza unui frotiu sau răzuire folosind metoda PCR arată un rezultat pozitiv, aceasta nu va indica prezența unui proces activ.

Dacă este detectat în sânge, aceasta înseamnă că procesul este activ sau s-a oprit recent.

Pentru a face un diagnostic precis, două metode sunt utilizate simultan: ELISA și PCR.

De asemenea, poate fi prescrisă o examinare citologică a sedimentelor de salivă și urină. Material adunat studiat la microscop pentru a identifica celulele caracteristice infecției cu citomegalovirus.

În timpul infecției cu virus, acestea cresc de multe ori. Această reacție la infecție a dat un alt nume infecției cu citomegalovirus - citomegalie. Celulele modificate arată ca un ochi de bufniță. Miezul mărit conține o incluziune rotundă sau ovală cu o zonă de lumină în formă de bandă.

Semne de avertizare

Pentru a detecta la timp infecția cu citomegalovirus, trebuie să acordați atenție prezenței simptomelor sale caracteristice.

Forma acută a infecției cu citomegalovirus este însoțită de durere și durere în gât la copii și adulți. Ganglionii limfatici din zona gâtului se măresc. O persoană bolnavă devine letargică și somnolență și își pierde capacitatea de a lucra. Îi dezvoltă dureri de cap și tuse. Temperatura corpului poate crește, iar ficatul și splina se pot mări. Uneori, pe piele apare o erupție cutanată sub formă de mici pete roșii.

Sugarii cu o formă congenitală de citomegalie au ficatul și splina mărite. Pot fi prezente hidrocefalie, anemie hemolitică sau pneumonie. Dacă se dezvoltă hepatita cu citomegalovirus, copilul dezvoltă icter. Urina i se întunecă, iar scaunul devine decolorat. Uneori, singurul semn al infecției cu citomegalovirus la un nou-născut este peteșiile. Sunt pete rotunde punctate de o culoare bogată roșu-violet. Dimensiunea lor variază de la un punct la un bob de mazăre. Peteșiile nu pot fi simțite deoarece nu ies deasupra suprafeței pielii.

Apar tulburări ale actelor de înghițire și supt. Se nasc cu greutate corporală mică. Strabismul și hipotonia musculară sunt adesea detectate, urmate de tonusul muscular crescut.

Dacă astfel de semne sunt observate pe fundalul unui rezultat pozitiv al testului pentru anticorpi IgG, trebuie să consultați imediat un medic.

Citomegalovirus (CMV, CMV) este un gen de virusuri herpetice aparținând subfamiliei betaherpesvirusurilor, care este capabil să infecteze oamenii, provocând dezvoltarea bolii cu același nume „infecție cu citomegalovirus”, sau așa cum este numită și „citomegalie”.

Partea dificilă a CMV este asemănarea sa cu țesuturile glandelor salivare și prezența sa latentă în organism, motiv pentru care sistemul imunitar nu îl poate identifica imediat și nu poate dezvolta anticorpii necesari. În plus, împreună cu fluxul de limfă și sânge, CMV este capabil să se miște pe aproape întregul corp pentru o perioadă foarte lungă de timp, făcându-se simțit doar atunci când sistemul imunitar este slăbit sau când organismul este infectat constant cu noi porțiuni din purtător.

Când intră într-o celulă, CMV face ca dimensiunea acesteia să crească, făcând-o relativ gigantică.

Conform statisticilor medicale, prezența anticorpilor împotriva CMV în organism este detectată la adolescenți în 10-15% din cazuri, iar la persoanele de vârstă mijlocie în 40% din cazuri. Rate mai mari de infectare au fost observate și în rândul reprezentanților sexului frumos de vârstă fertilă – până la 80%.

După cum a scris S.C. Dollard, S.A. Staras și alți co-autori în revista „Clinical Infectious Diseases” (11.2006, nr. 43) în SUA din 1988 până în 1994 în rândul populației cu vârsta de 80 de ani și peste au găsit urme de citomegalovirus la 90,8% dintre pacienți 1 .

Epidemiologie, cauze

Citomegalovirusul nu este foarte contagios. Infecția apare de obicei prin contact prelungit și apropiat cu un purtător de virus.

Infecția cu citomegalovirus are loc în următoarele moduri:

• Contactul sexual (în timpul intimității sexuale, al săruturilor) este cel mai frecvent mod de a contracta infecția cu CMV.
• Calea aeropurtată este pe locul doi în rândul căilor de infecție, care include tusea sau vorbirea cu eliberarea de micropicături infectate în mediul extern;
• Calea transfuziei de sânge - în timpul transfuziilor de sânge și transplantului de organe;
• Calea transplacentară - infecția este transferată de la mamă la copilul nenăscut în timpul sarcinii.

Grupul de risc include:

• Persoane care lucrează sau studiază în grupuri mari;
• Persoane care sunt promiscue;
• Persoane care au imunitate cronică, care slăbește constant;
• Gravidă;
• Oameni;
• Persoanele care sunt supuse unor proceduri de hemodializă;
• Persoanele care au suferit transplanturi de organe sau operații;
• Cursuri de chimioterapie finalizate;
• Lucrătorii din sănătate.

Imunitatea slăbită

O scădere a reactivității sistemului imunitar este un factor secundar (după infecție), dar nu mai puțin important în răspândirea infecției în organism și dezvoltarea bolii. Dacă sistemul imunitar este puternic, atunci persoana, în primul rând, poate să nu se simtă infectată, iar în al doilea rând, dacă există simptome, acestea vor fi minime, mai degrabă ca o răceală.

Scăderea imunității este facilitată de fumat, utilizarea necontrolată a medicamentelor, prezența infecțiilor cronice, alimentația neregulată și un stil de viață sedentar.

Clasificare și caracteristici

Dimensiunea virionului de citomegalovirus în diametru variază de la 150 la 200 nm, închis extern într-o capsidă icosaedrică, sferică sau pleomorfă (T=16), cu 162 capsomere. Plicul CMV este acoperit cu glicoproteine ​​(gp) 116, 58 și 86. Proteina principală a matricei virale este pp65, iar capsid este p70.

Începând cu 2019, oamenii de știință cunosc 11 tipuri de citomegalovirus:

• Aotine betaherpesvirus 1 (Aotine betaherpesvirus 1, sinonim - Aotine herpesvirus 1);
• Cebine betaherpesvirus 1 (Cebine betaherpesvirus 1, sinonim - Cebine herpesvirus 1);
• Cercopithecine betaherpesvirus 5 (betaherpesvirusul maimuței 5, sinonim - Cercopithecine herpesvirus 5);
• Betaherpesvirus uman 5 tip (Virusul herpes uman tip 5);
• Macacine betaherpesvirus 3 (Macacine betaherpesvirus 3, sinonim - Macacine herpesvirus 3);
• Macacine betaherpesvirus 8 (Macacine betaherpesvirus 8, sinonim - Macacine herpesvirus 8);
• Mandrilline betaherpesvirus 1 (Mandrilline betaherpesvirus 1);
• Panine betaherpesvirus 2 (Chimpanzee herpesvirus 2, sinonim - Panine herpesvirus 2);
• Papiine betaherpesvirus 3 (Papiine betaherpesvirus 3, sinonim - Papiine herpesvirus 3);
• Papiine betaherpesvirus 4 (Papiine betaherpesvirus 4, sinonim - Papiine herpesvirus 4);
• Saimiriine betaherpesvirus 4 (Saimiriine betaherpesvirus 3, sinonim - Saimiriine herpesvirus 4).

Boala „citomegalie” este cauzată de virusul herpesului uman de tip 5.

Simptome

Cu imunitate slăbită– infecția afectează negativ aproape orice organ sau întregul corp în ansamblu. Organele țintă sunt în primul rând ficatul, rinichii, splina și pancreasul. Trecând din aceste „rezervoare”, CMV promovează procesele inflamatorii în sistemul respirator, digestie, sistemul genito-urinar, tractul gastrointestinal, provocând boli precum - și altele. Cu exceptia trasaturi caracteristice Bolile de mai sus se notează și la nivelul glandelor salivare, dureri localizate.

Complicații

Cea mai gravă consecință a infecției cu CMV este moartea. Această stare de fapt este mai tipică pentru persoanele infectate cu HIV și pentru copiii nenăscuți, deoarece infecția fătului se termină adesea cu avort spontan (în special infecția înainte de a 12-a săptămână de sarcină).

Infecția fătului cu citomegalovirus, chiar și în cazul nașterii la timp, nu garantează întotdeauna sănătatea normală a nou-născutului. Cu o boală congenitală a infecției cu citomegalovirus, există cazuri de leziuni ale creierului, sistemului nervos, tulburări de sănătate mintală și fizică și altele.

Diagnosticare

Diagnosticul CMV include:

• Imunotestul enzimatic, care arată prezența imunoglobulinelor M (IgM), G (IgG) și a limfocitelor CD4, CD8 în sânge;
• Examinarea citologică a biomaterialelor pentru prezența celulelor gigantice formate de citomegalovirusuri în organism;
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR) în salivă și urină.

Tratament

Tratamentul citomegalovirusului include terapia antivirală, tratamentul simptomatic și utilizarea de medicamente/medicamente/proceduri care vizează întărirea organismului.

1. Tratamentul medicamentos

1.1. Terapie antivirală

Un curs ușor de infecție cu citomegalovirus în multe cazuri este perceput de o persoană ca o infecție virală respiratorie acută normală, ale cărei simptome dispar rapid cu terapia de restaurare și nu necesită utilizarea unor medicamente antivirale specifice. Sistemul imunitar preia controlul asupra infecției și o împiedică să formeze procese patologice. Excepțiile pot include femeile însărcinate și copiii.

În general, terapia antivirale specifică presupune administrarea de medicamente antivirale care sunt eficiente în combaterea infecției cu herpesvirus.

Medicamentele populare împotriva virusurilor herpetice sunt Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir, Famciclovir, Penciclovir.

Pentru a crește reactivitatea sistemului imunitar, medicul poate prescrie medicamente cu interferon.

Antibioticele pentru citomegalovirus sunt folosite exclusiv atunci când este atașată o infecție secundară, deoarece Ele sunt ineficiente împotriva CMV și, dimpotrivă, pot provoca daune prin reducerea în continuare a reactivității sistemului imunitar.

1.2. Tratament simptomatic

Tratamentul simptomatic are ca scop menținerea sănătății, suprimarea procesului inflamator acut și accelerarea recuperării unei persoane.

Pentru a reduce temperatura corpului, care pentru o lungă perioadă de timp nu scade de la niveluri ridicate la, utilizați - „”, „”, „”, „Panadol”. Frecoanele și compresele pe bază de apă și oțet, care sunt recomandate copiilor în această situație, au un efect mai blând împotriva febrei.

Pentru a îmbunătăți respirația nazală atunci când căile nazale (sinusurile) sunt blocate, se folosesc vasoconstrictoare - Farmazolin, Nazivin, Otrivin. Totuși, amintiți-vă, aceste picături creează foarte repede dependență, motiv pentru care mulți oameni stau pe ele mulți, mulți ani, pentru că... Membranele mucoase se obișnuiesc și nu mai pot respira fără ajutor suplimentar. Pentru copiii cu nasul care curge, se recomandă clătirea nasului cu soluții de sodă și sare, care sunt deja disponibile în recipiente convenabile de utilizat - „Aquamaris”.

În lupta împotriva tusei, antitusivele vor ajuta, care la început vor ajuta la transformarea tusei uscate într-o formă umedă, la lichefierea flegmei și la îndepărtarea acesteia din tractul respirator - „”, „Gerbion”, „ACC”.

Dacă ți se blochează urechile, una din ultimele, dar mijloace eficiente Puteți evidenția picăturile Otipax.

În cazul infecțiilor virale, bacteriene și de altă natură, este foarte important să bei multe lichide - în special apă. Cu toate acestea, ceaiurile și infuziile cu zmeură sunt foarte utile.

1.3. Metode experimentale

Una dintre cele mai recente evoluții ale terapiei antivirale specifice este introducerea în organism a unei proteine ​​specifice, proteina 9 asociată CRISPR (Cas9), care formează imunitate adaptivă, identificând și distrugând chiar și microorganismele infecțioase patogene ascunse imunității naturale.

2. Mod și instrucțiuni speciale

Pentru a accelera recuperarea și a evita răspândirea infecției la alte persoane în timpul bolii, se recomandă să stați acasă și să evitați actul sexual. Apropo, dacă intimitatea a avut loc cu 2 luni înainte de apariția semnelor de citomegalie, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui diagnostic și, dacă diagnosticul este confirmat, unui curs de tratament.

Pentru uz personal, pacientului i se oferă vase separate și, desigur, fiecare persoană ar trebui să aibă propriile articole de îngrijire personală.

Este extrem de important să nu mai consumați alcool și fumat.

Asigurați-vă că vă protejați de hipotermie!

În dieta ta, concentrează-te pe consumul de alimente bogate în și.

Prevenirea

Prevenirea citomegalovirusului include următoarele măsuri preventive:

• Conformitate;
• Alimentație bună;
• Evitarea hipotermiei;
• Menține un stil de viață activ, mișcă-te mai mult;
• Când apar primele simptome

(alt nume - Infecția cu CMV ) este o boală infecțioasă care aparține familiei virusuri herpetice . Acest virus afectează oamenii atât în ​​​​uter, cât și în alte moduri. Astfel, citomegalovirusul se poate transmite pe cale sexuală sau pe căi alimentare aeriene.

Conform studiilor statistice existente, anticorpii împotriva citomegalovirusului se găsesc la aproximativ 10-15% dintre adolescenți. Deja la vârsta de 35 de ani, numărul acestor persoane crește la 40%.

Oamenii de știință au descoperit citomegalovirusul în 1956. O caracteristică specială a acestui virus este afinitatea sa pentru țesuturile glandelor salivare. Prin urmare, dacă boala are o formă localizată, atunci virusul poate fi detectat exclusiv în aceste glande. Acest virus este prezent în corpul uman pe viață. Cu toate acestea, citomegalovirusul nu este foarte infecțios. De regulă, pentru a fi infectat cu virusul, sunt necesare contacte prelungite și repetate și o comunicare strânsă cu transportatorul.

Astăzi, există trei grupuri de oameni pentru care controlul asupra activității citomegalovirusului este deosebit de important. problemă de actualitate. Acestea sunt femei gravide, persoane care au recurente herpes , precum și pacienții cu un răspuns imunitar afectat.

Cauzele citomegalovirusului

O persoană se poate infecta cu citomegalovirus căi diferite. Astfel, infecția poate apărea prin contact, prin utilizarea lucrurilor contaminate, în timpul unui transplant de organ, precum și prin transfuzie de sânge de la un donator infectat anterior cu citomegalovirus. Boala se transmite și prin contact sexual, prin picături în aer, în timpul sarcinii in utero și în timpul nașterii. Virusul se găsește în sânge, salivă, lapte matern, material seminal și secreții din organele genitale feminine. Dar virusul care intră în corpul uman nu poate fi recunoscut imediat, deoarece în acest caz perioada de incubație este de aproximativ 60 de zile. În aceste zile, virusul poate să nu apară deloc, dar după perioada de incubație are loc un debut brusc al bolii. Hipotermia și scăderea ulterioară a imunității devin factori care provoacă citomegalovirus. Simptomele bolii apar și din cauza stresului.

Simptomele citomegalovirusului

Dacă virusul intră în organism, atunci începe restructurarea sistemului imunitar. Iar după ce faza acută a bolii s-a încheiat, pot apărea pentru o lungă perioadă de timp tulburări vegetativ-vasculare și astenie.

La persoanele cu imunodeficiență (persoane care au suferit chimioterapie, persoane infectate cu HIV, precum și persoane care urmează terapie imunosupresoare pentru transplant de organe), prezența citomegalovirusului poate provoca manifestarea unor boli foarte grave. Leziunile care apar la astfel de pacienti pot cauza moartea.

Diagnosticul citomegalovirusului

La diagnosticare, trebuie să țineți cont de faptul că prezența citomegalovirusului poate fi detectată numai în cazul unor studii speciale de urină, saliva, sânge, material seminal, precum și frotiuri din organele genitale în timpul infecției inițiale cu boala sau în timpul unei exacerbări a infecției. Dacă virusul este detectat într-un alt moment, atunci acest lucru nu este decisiv pentru diagnostic.

După ce această infecție intră în organism, începe să producă - anticorpi la citomegalovirus. Ele opresc dezvoltarea bolii, drept urmare este asimptomatică. În curs cercetare de laborator astfel de anticorpi pot fi detectați în sânge. Cu toate acestea, o singură identificare a titrului de anticorpi nu permite să se facă distincția între o infecție curentă și o infecție trecută. La urma urmei, în corpul unui purtător de virus, atât citomegalovirusul, cât și anticorpii sunt prezenți în mod constant. Cu toate acestea, anticorpii nu previn infecția, iar imunitatea la citomegalovirus nu este dezvoltată. Dacă diagnosticul este nereușit, pacientul trebuie testat din nou după câteva săptămâni.

Tratamentul citomegalovirusului

Dacă o persoană este diagnosticată cu citomegalovirus, tratamentul bolii va avea ca scop suprimarea tuturor formelor de manifestare a bolii și eliminarea simptomelor neplăcute. La urma urmei, astăzi medicii nu au mijloace de a distruge complet virusul din corpul uman.

Dacă simptomele nu apar la pacienții care au fost diagnosticați cu citomegalovirus, tratamentul bolii nu este necesar. La urma urmei, acest lucru indică imunitatea normală a purtătorului virusului.

Dacă un virus este detectat în sânge, atunci terapia implică susținerea și întărirea sistemului imunitar. Prin urmare, este necesar să se efectueze un tratament imunomodulator și restaurator. De asemenea, sunt prescrise complexe de vitamine.

Când se tratează citomegalovirusul la copii și adulți, este important să se utilizeze o abordare integrată pentru prescrierea terapiei. De regulă, în timpul tratamentului, sunt prescrise medicamente cu efecte antivirale și imune. Cu abordarea corectă a tratamentului, apărarea organismului este activată, iar activarea formei latente a bolii este controlată în continuare.

Este foarte important să se supună tuturor examinărilor necesare și să se determine cu promptitudine exacerbarea bolii în timpul . În consecință, dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu citomegalovirus, tratamentul este selectat luând în considerare toate caracteristicile individuale ale corpului ei. Dacă cazul bolii este sever, uneori se recomandă recurgerea la întreruperea sarcinii. Această concluzie se bazează pe informațiile obținute din studii virologice, indicații clinice, ultrasunete ale placentei și fătului.

Tratamentul care vizează menținerea imunității include proceduri de întărire și întărire a organismului. Așadar, în acest caz, procedurile de îmbăiere sunt adesea recomandate, iar cei care au ceva antrenament se pot scălda periodic în apă cu gheață.

Există multe ierburi medicinale, din care decocturile stimulează îmbunătățirea stării generale a organismului. Utilizarea ierburilor cu efect coleretic este potrivită: măceșe, mătase de porumb, imortelle, șolduri. Vă puteți clăti gura cu o soluție slabă .

Doctorii

Medicamente

Prevenirea citomegalovirusului

Prevenirea citomegalovirusului constă în principal în respectarea atentă a regulilor de igienă personală și sexuală. Este important să fiți precaut atunci când intrați în contact cu persoane infectate. În timpul sarcinii, trebuie să aveți grijă cu cea mai mare atenție: în acest caz, nu trebuie permise actul sexual ocazional. Un alt punct important în problema prevenirii citomegalovirusului este susținerea imunității. Ar trebui efectuată fizic viata activa, mănâncă corect, mergi la plimbări proaspete aer curat, luați vitamine, evitați situatii stresante. Copiii trebuie să li se învețe stilul de viață și igienă adecvate încă din primii ani de viață.

Citomegalovirus la copii

Când copiii sunt infectați cu citomegalovirus, perioada de incubație poate dura de la 15 zile la 3 luni sau chiar mai mult. Există infecții congenitale și dobândite cu citomegalovirus. Foarte des, citomegalovirusul la copii apare fără simptome semnificative. În forma congenitală a bolii, fătul se infectează în timpul dezvoltării intrauterine, devenind infectat de la mamă. Din sângele mamei, virusul pătrunde în placentă, după care ajunge în sângele fetal și apoi pătrunde în țesutul glandelor salivare. Dacă fătul este infectat la începutul sarcinii, acesta poate muri. În caz contrar, copilul se naște cu o serie de defecte grave. Astfel, citomegalovirusul la copii poate provoca microcefalie , , precum și alte patologii ale creierului cu dezvoltare ulterioară retard mintal . Este posibil să se nască copii cu patologii ale sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, plămânilor și tractului respirator. De asemenea, provoacă citomegalovirusul convulsii , .

Dacă copilul este infectat în etapele ulterioare, atunci nou-născutul nu are defecte semnificative, dar boala se manifestă sever. icter , copilul are splina si ficatul mariti, posibila afectare a plamanilor si intestinelor.

Dacă există un curs acut de infecție cu citomegalovirus, atunci nou-născutul va avea o serie de simptome: poftă slabă, temperatura poate crește, copilul nu se îngrașă bine și are scaune instabile. Sunt posibile erupții hemoragice pe piele. După un anumit timp, din cauza recrutării proaste, se dezvoltă anemie , malnutriție . În general, se observă un curs foarte sever de infecție cu citomegalovirus și, ca urmare, se termină adesea cu moartea copilului în prima lună de viață.

Dacă boala este cronică sau asimptomatică, starea copilului rămâne satisfăcătoare.

În forma dobândită a bolii, copilul se infectează în timpul nașterii sau primește infecția deja în primele zile de viață în timpul contactului cu un purtător al infecției.

Există două cursuri posibile de citomegalovirus la copii în acest caz: fie glandele salivare sunt afectate izolat, fie sunt afectate mai multe sau un singur organ. Simptomele copilului includ febră mare, ganglioni limfatici măriți în gât și în alte locuri. Membrana mucoasă a faringelui se umflă, amigdalele, splina și ficatul se măresc. Copilul refuză să mănânce, scaunul este perturbat - fie apare diaree. Apar leziuni ale plămânilor, tractului gastrointestinal, îngălbenirea sclerei și tremurături ale membrelor. De asemenea, este posibil septicemie , dar efectul terapiei cu medicamente antibacteriene nu apare. Cursul bolii este lung, diagnosticul este de obicei dificil de stabilit, deoarece citomegalovirusul nu este detectat uneori în sânge și salivă.

De asemenea, atunci când un copil este infectat cu citomegalovirus, poate apărea infecția cu citomegalovirus. hepatită . Astfel de copii se nasc cu sindrom hemoragic sever și cu o serie de defecte de dezvoltare descrise mai sus. Foarte des, cursul bolii se termină cu moartea.

Citomegalovirus la femeile gravide

Cu toate acestea, cele mai grave complicații ale acestei boli apar la femeile care așteaptă un copil. Citomegalovirusul și sarcina sunt o combinație destul de periculoasă, deoarece infecția cu această boală duce uneori chiar la naștere prematură. Citomegalovirusul este una dintre cele mai frecvente cauze de avort.

În plus, un copil dintr-o mamă bolnavă se poate naște cu greutate corporală mică, precum și cu leziuni grave ale plămânilor, ficatului și sistemului nervos central. Citomegalovirusul și sarcina reprezintă un risc ca copilul să nu supraviețuiască deloc. Astfel, conform diferitelor estimări, 12–30% dintre astfel de nou-născuți mor. La copiii care supraviețuiesc, în aproximativ 90% din cazuri, un număr de complicații tardive: pot pierde auzul, uneori apar tulburări de vorbire, iar nervii optici se atrofiază.

Prin urmare, un pas foarte important este depistarea prezenței infecției cu citomegalovirus în procesul de planificare a nașterii unui copil. Dacă abordați corect utilizarea atât a medicamentelor cât și măsuri preventive, atunci impactul negativ al citomegalovirusului asupra cursului sarcinii și probabilitatea apariției patologiilor la copil poate fi prevenit.

Dietă, nutriție pentru citomegalovirus

Lista surselor

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. Infecția cu citomegalovirus. Nijni Novgorod: Editura NGMA, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infecții cu herpesvirus uman: un ghid pentru medici. - Sankt Petersburg: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Infecția cu citomegalovirus la copii. - M.: Medicină, 1987;
• Borisov L.B. Microbiologie medicală, virologie, imunologie: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.

Infecția cu citomegalovirus– o infecție virală pe scară largă, caracterizată printr-o varietate de manifestări de la asimptomatice la forme generalizate severe cu afectare organe interneși sistemul nervos central. În timpul transmiterii transplacentare a infecției, pot apărea leziuni fetale.

Nivelul de infecție cu infecția cu citomegalovirus și gradul de infecție a organismului depind de condițiile socio-economice, etnie, practicile de îngrijire medicală pentru nou-născuți și copiii mici și momentul actului sexual.

Proporția transportatorilor CMV în Rusia este de aproximativ 90%.

Odată ajuns în celulele corpului uman, citomegalovirusul este capabil să rămână acolo toată viața.

Patogen(Cytomegalovirus hominis) aparține virusurilor herpetice (familia Herpesviridae)

Rezervorul și sursa de infecție sunt doar oamenii. Virusul poate fi găsit în salivă, lapte, urină, fecale, lichid seminal și secreții cervicale.

La 20-30% dintre gravidele sănătoase, CMV este prezent în salivă, 3-10% în urină, 5-20% în canalul cervical sau secrețiile vaginale.

Sângele a aproximativ 1% dintre donatori conține citomegalovirus.

Deși particulele virale pot fi găsite în tot corpul, citomegalovirusul este cel mai adesea asociat cu glandele salivare.

Metode de transmitere a infecției

Anterior, infecția cu citomegalovirus era numită „boala sărutului”, deoarece se credea că se transmitea doar prin sărut.

Infecția cu citomegalovirus se răspândește nu numai prin salivă în timpul contactelor apropiate, ci și în timpul contactului sexual, prin sânge, de la o mamă însărcinată la făt și, de asemenea, prin contactul casnic.

Cel mai mare pericol pentru făt este infecția primară la începutul sarcinii. Un agent patogen care a intrat în făt prin sânge întâlniri timpurii sarcina, determină formarea de malformații congenitale.

Dacă există o infecție în canalul cervical al unei femei însărcinate, infecția fătului poate apărea în timpul nașterii, în timpul trecerii fătului prin canalul nașterii.

Principala cale de infectare pentru un copil sub un an este transmiterea virusului prin laptele matern.

Sursa de infecție pentru copiii sub 5-6 ani sunt mamele care secretă virusul în salivă sau urină.

Copiii care trăiesc în grupuri organizate se infectează mai des prin contact și contact cu gospodăria.

Infecția la vârsta de 16-30 de ani apare, de regulă, prin contact strâns prin sărut și act sexual.

Transfuziile de sânge și alte manipulări cu sânge pot duce, de asemenea, la infecția cu citomegalovirus.

Simptomele infecției cu citomegalovirus

ÎN corp sanatos virusul nu se manifestă în niciun fel, dar poate fi mortal pentru persoanele cu imunodeficiențe: pentru persoanele infectate cu HIV, pacienții după transplant de organe, precum și pentru nou-născuții care așteaptă transplantul.

În cazul infecției congenitale cu citomegalovirus, natura leziunilor aduse fătului depinde de durata infecției acestuia. Infecția acută a mamei în primele 20 de săptămâni de sarcină este deosebit de periculoasă.

La ce poate duce infecția la începutul sarcinii?

Avort spontan;

Moartea fetală intrauterină;

Nașterea mortii;

Defecte congenitale brute (anencefalie, microcefalie, hidrocefalie, anomalii structurale ale plămânilor, arbore bronșic, anomalii structurale ale rinichilor etc.).

Defectele congenitale sunt în majoritatea cazurilor incompatibile cu viața.

Când este infectat cu CMV în stadiile ulterioare ale sarcinii, formarea de malformații nu are loc.

Care sunt consecințele infectării unui copil cu citomegalovirus în timpul nașterii?

Semnele clinice apar de obicei la 1-2 luni după naștere.

Leziuni pulmonare (pneumonie);

Icter prelungit;

Ficat mărit, splină;

Boli de rinichi;

Leziuni ale tractului gastrointestinal;

Boala poate avea o natură recurentă pe termen lung.

Mortalitatea maximă prin infecția cu citomegalovirus apare la 2-4 luni.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

Atunci când se consiliază femeile însărcinate sau cele care planifică o sarcină, este necesar să le informați despre principalele surse și căi de infecție (contact sexual cu parteneri infectați cu CMV, contact fizic în timpul îngrijirii zilnice a copiilor la domiciliu sau contact profesional cu copiii mici în spitale). , orfelinate, instituții preșcolare).

Pentru a reduce riscul de infecție primară cu CMV la femeile însărcinate, utilizați contraceptive de barieraîn timpul actului sexual, respectați regulile de igienă personală (spălați-vă mâinile după atingere mânerele ușilor, atingerea jucăriilor pătate de salivă, urina unui copil), nu este recomandat să terminați de mâncat sau de băut după copii, să folosiți ustensile comune și să nu lingeți suzeta. Evitați sărutați bebelușii pe buze, care pot elimina virusul în saliva lor.

Când planificați o transfuzie de sânge pentru un copil prematur sau un adult cu un sistem imunitar slăbit, este necesar să verificați sângele și componentele acestuia pentru prezența ADN-ului CMV.