Antropometria: Hodnotenie fyzického vývoja. Hodnotenie fyzického vývoja človeka a metódy základného výskumu Antropometrické štúdium od

. Antropometria (z gréckeho Anthropos - človek, metero - miera) je metóda štúdia človeka založená na meraní morfologických a funkčných charakteristík jeho tela. Spolu s antropometriou (somatometriou) sa zvyčajne kombinuje somatoskopia - vyšetrenie tela, pri ktorom sa zaznamenávajú znaky, ktoré sa nedajú zmerať.

V poslednej dobe sa antropometrické štúdie široko používajú na riešenie prakticky dôležitých otázok pri skúmaní fyzického vývoja športovca. Pre trénerov a športovcov sú antropometrické údaje veľmi zaujímavé, pretože umožňujú neustále sledovať charakteristiky fyzického vývoja, odporúčajú začínajúcim športovcom venovať sa konkrétnemu športu a tiež individuálne plánovať záťaž.

Antropometria je jednou z hlavných metód skúmania športovcov, preto sa ju každý študent musí naučiť ovládať a aplikovať v praxi.

Pri vykonávaní antropometrických štúdií je potrebné dodržiavať určité požiadavky, ktoré zabezpečujú nielen presnosť výsledkov, ale aj možnosť ich porovnávania.

Výskum by sa mal vykonávať v rovnakom čase dňa - najlepšie v prvej polovici dňa (keďže do konca dňa sa môžu pozdĺžne rozmery tela zmenšiť). Toto pravidlo je obzvlášť dôležité vziať do úvahy pri opakovaní štúdií.

Oblasti tela, kde sa vykonávajú merania, musia byť úplne odkryté. Subjekt stojí na tvrdej rovnej plošine bosý alebo má oblečené tenké ponožky (pančuchy). Preto by teplota v miestnosti, kde sa výskum vykonáva, nemala byť nižšia ako 18-20º.

Po celú dobu štúdia (najmä pozdĺžne rozmery) je potrebné zabezpečiť stálosť držania tela: stoj, narovnaný trup, voľne spustené ruky, narovnané kolená, päty blízko pri sebe, prsty na nohách sú mierne od seba, žalúdok je mierne vtiahnutý, hlava je v polohe orbitálno-ucho horizontálne (nemecky horizontálne). ), keď sú dolný okraj pravej očnice a tragusový bod ucha na rovnakej úrovni. Výnimkou je meranie detí do 3 rokov - vykonáva sa v polohe dieťa nka ležať na vodorovnej rovine: stôl, doska atď.

Štúdium by nemalo trvať dlho.

Presnosť merania musí byť zachovaná. Hranice prijateľných rozdielov pre väčšinu veľkostí by nemali presiahnuť 2-3 mm pre dvojité alebo trojité merania (pre dĺžku tela je povolený rozdiel 4 mm medzi dvoma meraniami). Do výskumného protokolu sa zapíše priemerná hodnota najbližších výsledkov merania.

Pred začatím štúdie sa musí vypracovať program merania a forma protokolových záznamov, do ktorých sa zaznamenávajú výsledky prieskumu. Vedenie protokolu asistentom, ktorý ho rýchlo a kompetentne vyplní, urýchľuje priebeh hromadných vyšetrení.

Výskum sa musí vykonávať pomocou štandardných overených nástrojov.

Antropometrické nástroje zahŕňajú:

kovový tyčový antropometer systému Martin, ktorý môže súčasne slúžiť ako tyčový kompas;

drevený stojanový výškový meter;

veľké a malé hrubé kompasy;

posuvný kompas;

milimetrové (kovové, ľanové alebo pogumované) pásky do dĺžky 1,5-2 m;

lekárske váhy s presnosťou merania do 50 g;

dynamometre (zápästie, mŕtvy ťah);

goniometre;

stopometre.

Martinov kovový tyčový antropometer (obr. 5) a drevený stojanový stadiometer umožňujú s vysokou mierou presnosti (až 0,2-0,5 cm) určiť dĺžku tela subjektu v stoji alebo v sede. Navyše pomocou kovového antropometra môžete určiť pozdĺžne rozmery tela (dĺžka ramena, predlaktia, ruky, celej hornej končatiny, stehna, predkolenia, celej dolnej končatiny atď.), čo sa nedá dreveným stadiometrom.

Hrubé (obr. 6, a) a posuvné (obr. 6, b) kružidlá sa používajú na určenie koncových rozmerov, t.j. vzdialenosti medzi dvoma bodmi v priemete na priamku rovnobežnú s meranou osou. Hrubé kompasy, na rozdiel od posuvných kompasov, ktoré sa podobajú tyčovým kompasom, majú klenuté nohy, ktoré umožňujú merať vzdialenosti medzi bodmi tela, ktoré ležia hlbšie ako okolité oblasti tela a ktoré nemožno upevniť rovnými nohami posuvného zariadenia. alebo prútový kompas.

Na určenie obvodov (obvodov, obvodov) tela a jeho segmentov sa používajú milimetrové kovové alebo pogumované plátno.

Posuvné meradlo sa používa na meranie hrúbky kože a tukových záhybov. Toto zariadenie má špeciálne kalibrovanú pružinu, ktorá umožňuje v každom konkrétnom prípade vyvinúť rovnaký tlak na záhyb (podľa Brozeka (1960) je to 10 g na 1 mm2 povrchu kože). Hrúbka kožných tukových záhybov sa môže použiť na posúdenie stupňa rozvoja a lokalizácie tukových usadenín.

Dynamometre (zápästia, chrbtica) sa v poslednom čase používajú na meranie sily nielen svalov flexorov zápästia a extenzorov trupu, ale aj mnohých iných svalových skupín (obr. 7). Zisťovanie sily jednotlivých svalových skupín umožňuje posúdiť topografiu svalovej sily človeka a najmä športovcov rôzneho zamerania.

Goniometre (Mollison, Gamburtsev, Sermeev, Yatskevich) sú zariadenia na stanovenie pohyblivosti v kĺboch ​​v stupňoch (obr. 8). Celková pohyblivosť vo všetkých skúmaných kĺboch ​​umožňuje charakterizovať takú fyzickú kvalitu človeka ako flexibilitu.

Jednou z metód hodnotenia fyzického rozvoja a postavy je metóda fotografovania športovca v stoji v rôznych projekciách na pozadí špeciálnej morfometrickej mriežky.

Telesné rozmery používané v športovej antropometrii môžeme rozdeliť na: pozdĺžne, priečne (priemery) a obvodové. Na zabezpečenie presnosti ich meraní sa používajú takzvané antropometrické body, ktoré musia byť prísne lokalizované. Tomuto účelu slúžia: kostné výbežky – výbežky, tuberkulózy, kondyly, okraje kĺbových kostí; kožné záhyby - gluteálny záhyb; špecifické kožné útvary – prsné bradavky, pupok a pod. Lokalizáciu konkrétneho antropometrického bodu zisťujeme palpáciou a bezbolestným tlakom s následným vyznačením dermatografickou ceruzkou na dobu vyšetrenia (obr. 9).

Najbežnejšie používané antropometrické body sú:

Apikálny - najvyšší bod temene, keď je hlava umiestnená v orbitálno-aurikulárnej horizontále.

Horná časť hrudnej kosti - najhlbší bod jugulárneho zárezu hrudnej kosti pozdĺž strednej čiary tela.

Dolná hrudná kosť - bod v základni xiphoidného výbežku hrudnej kosti pozdĺž strednej čiary tela.

Akromiálny (rameno) - najviac von vyčnievajúci bod na spodnom okraji akromiálneho výbežku lopatky s voľne spustenými ramenami.

Polomer je najvyšší bod hlavy polomeru na vonkajšej prednej strane predlaktia, v oblasti medzery humeroradiálneho kĺbu (vo fossa krásy).

Styloidný polomer je najnižší bod na styloidnom výbežku polomeru.

Prst (ΙΙΙ) - najnižší bod na mäse distálnej falangy tretieho prsta.

Predný iliospinalis je najprednejší bod na prednej hornej časti bedrovej chrbtice.

Pubic - najvyšší bod pubického kĺbu pozdĺž strednej čiary tela.

Hrebeň bedrovej kosti je najviac von vyčnievajúci bod v oblasti hrebeňa bedrovej kosti.

Horná tibiálna vnútorná - najvyšší bod vnútorného okraja proximálnej epifýzy holennej kosti (referenčný bod je medzera kolenného kĺbu na mediálnej strane patelárneho väzu).

Vnútorná tibia – najnižší bod vnútorného kotníka.

Päta je najviac vyčnievajúci bod päty.

Koncový bod je najprednejší bod chodidla (na mäse distálnej falangy prvého, druhého alebo niekedy tretieho prsta).

Počas merania musí byť antropometer v striktne vertikálnej polohe. Poradie merania výšok antropometrických bodov nad povrchom podpery by malo byť vždy rovnaké - zhora nadol. Jednou rukou drží výskumník antropometer a druhou, podopierajúc koniec meracieho pravítka, ho nastavuje na určitý antropometrický bod. Spárované body tela sa zvyčajne merajú na pravej strane tela subjektu. Na identifikáciu asymetrie sa merania vykonávajú aj na ľavej strane.

Stanovenie pozdĺžnych rozmerov tela. Pozdĺžne rozmery ľudského tela sú definované ako premietaná vzdialenosť medzi antropometrickými bodmi orientovanými vo vertikálnej rovine.

Projekčné merania je možné vykonávať dvoma spôsobmi. Prvá metóda pozostáva z použitia antropometra na určenie výšky jednotlivých antropometrických bodov nad podlahou alebo akýmkoľvek nosným povrchom, na ktorom subjekt stojí, s postupným odčítaním jednej veľkosti od druhej, aby sa určila dĺžka zodpovedajúceho segmentu (napr. rozdiel vo výške akromiálnych a radiálnych bodov udáva dĺžku ramena). Pri druhej metóde pomocou tyčového kompasu zmerajte dĺžku segmentu medzi jeho krajnými bodmi (napríklad dĺžka ramena je projekčná vzdialenosť medzi akromiálnym a radiálnym bodom; dĺžka predlaktia je vzdialenosť medzi radiálne a styloidné radiálne body).

Pozdĺžne rozmery tela:

Dĺžka tela (výška) – výška apikálneho bodu subjektu nad oblasťou opory.

Dĺžka trupu je rozdiel medzi výškami horných hrudných a pubických bodov nad podlahou (projekčná vzdialenosť medzi týmito bodmi).

Dĺžka tela – dĺžka tela mínus dĺžka dolných končatín.

Dĺžka hornej končatiny je rozdiel medzi výškami nad podlahou ramena a bodov prstov (projekčná vzdialenosť medzi akromiálnymi a prstovými bodmi).

Dĺžka ramien je rozdiel medzi výškami humerálnych a radiálnych bodov nad podlahou (projekčná vzdialenosť medzi akromiálnymi a radiálnymi bodmi).

Dĺžka predlaktia je rozdiel medzi výškami radiálnych a styloidných bodov nad podlahou (projekčná vzdialenosť medzi radiálnymi a styloidnými bodmi).

Dĺžka ruky je rozdiel medzi výškami hrotu hrotu a hrotu prstov nad podlahou (vzdialenosť projekcie hrotu hrotu hrotu a hrotu prstov).

Dĺžka dolnej končatiny je polovica súčtu výšok nad podlahou predných iliospinóznych a pubických bodov.

Dĺžka stehna je dĺžka dolnej končatiny mínus výška nad podlahou horného tibiálneho bodu.

Dĺžka predkolenia je rozdiel medzi výškami horných a dolných tibiálnych bodov nad podlahou (projekčná vzdialenosť medzi hornými a dolnými tibiálnymi bodmi).

Dĺžka chodidla je vzdialenosť medzi pätou a koncovými bodmi.

Stanovenie priečnych telesných rozmerov (priemerov). Priečne rozmery tela sú určené hrubým, tyčovým alebo posuvným kompasom ako projekčná vzdialenosť medzi antropometrickými bodmi vo frontálnej alebo sagitálnej rovine. Pri určovaní priečnych rozmerov tela sa najprv sondujú antropometrické body, ktoré sa ľahko pritlačia na kožu subjektu, a potom sa na ne pripevnia nohy kompasu.

Akromický priemer (šírka ramien) - vzdialenosť medzi pravým a ľavým akromiálnym bodom (pri meraní by ramená nemali byť výrazne zdvihnuté alebo znížené).

Priemer panvového hrebeňa (šírka panvy) - vzdialenosť medzi pravým a ľavým bodom hrebeňa bedrovej kosti.

Priečny priemer hrudníka je vzdialenosť medzi najviac vyčnievajúcimi bočnými časťami rebier.

Predozadný priemer hrudníka je vzdialenosť medzi dolným hrudným bodom a tŕňovým výbežkom stavca ležiacim v rovnakej horizontálnej rovine.

Priečny priemer spodnej časti ramena je najväčšia vzdialenosť medzi vonkajším a vnútorným epikondylom humeru.

Priečny priemer spodnej časti predlaktia je najväčšia vzdialenosť medzi styloidnými výbežkami rádia a ulny.

Priečny priemer spodnej časti stehna je najväčšia vzdialenosť medzi vnútorným a vonkajším epikondylom stehennej kosti.

Priečny priemer spodnej časti nohy je najväčšia vzdialenosť medzi členkami holennej a lýtkovej kosti.

Stanovenie rozmerov obvodu tela. Obvodové rozmery ľudského tela alebo obvody sa merajú pomocou milimetrovej pásky. Pri meraní sa uistite, že páska leží v horizontálnej rovine a nulové delenie je vpredu. Musíte sa postaviť čelom k predmetu a prečítať delenie pásky oproti nule. Aby sa zaistilo, že páska tesne prilieha k meranej oblasti tela, nestláča mäkké tkanivá a nevytláča pokožku (po odstránení by na tele nemali zostať žiadne stopy), odporúča sa najprv natiahnuť trochu prelepiť a potom trochu povoliť.Milimetrová látková páska sa postupne naťahuje, takže nie je potrebné Neustále kontrolovať podľa normy a po premeraní 30-50 osôb vymeniť za novú.

Obvod hrudníka v pokojnom stave sa meria milimetrovou páskou, ktorá je aplikovaná tak, aby vzadu prechádzala pod spodný uhol lopatiek, na boku - medzi trupom a rukami a na predných krytoch. dolné segmenty isola (u žien horný okraj prsných žliaz). Počas tohto merania musí byť subjekt rozptyľovaný rozhovorom.

Meria sa aj obvod hrudníka pri nádychu, ale pri maximálnom nádychu. V tomto prípade by subjekt nemal zdvihnúť ramená.

Obvod hrudníka pri výdychu sa meria rovnakým spôsobom, ale s maximálnym výdychom. Rozdiel v hodnotách medzi obvodom hrudníka pri maximálnom nádychu a obvodom hrudníka pri maximálnom výdychu udáva hodnotu takzvanej exkurzie hrudníka.

Obvod ramien (v pokoji) sa meria v horizontálnej rovine v mieste najväčšieho rozvoja biceps brachii s voľne spustenou rukou.

Obvod ramena (v napnutom stave) sa meria rovnakým spôsobom, ale so stiahnutými svalmi predného povrchu ramena. Rozdiel medzi obvodom ramena v uvoľnenom stave a obvodom ramena v napätom stave charakterizuje exkurziu svalov ramena.

Obvod predlaktia sa meria v horizontálnej rovine v mieste najväčšieho rozvoja svalov predlaktia pri voľne spustenej paži.

Obvod stehna sa meria podobným spôsobom. Páska sa aplikuje pod gluteálny záhyb a uzavrie sa na vonkajšom povrchu stehna.

Obvod lýtka sa meria rovnakým spôsobom. Páska sa aplikuje horizontálne v mieste najväčšieho rozvoja tricepsového svalu nohy.

Stanovenie hrúbky kožných tukových záhybov. Na meranie hrúbky kožných tukových záhybov sa používa špeciálne zariadenie nazývané posuvné meradlo. Pri meraní je potrebné venovať osobitnú pozornosť jeho kalibrácii. Tlak vyvíjaný nohami strmeňa by nemal presiahnuť 10 g na 1 mm2 povrchu kože. Plocha kože uchopenej prstami by mala byť najmenej 20-40 mm2. Merania sa musia vykonávať na presne určených miestach. Zvyčajne sa určuje hrúbka 8 pozdĺžnych kožných tukových záhybov:

v oblasti chrbta - pod spodným uhlom lopatky;

v oblasti hrudníka - pozdĺž axilárneho okraja veľkého prsného svalu;

v brušnej oblasti - vpravo pri pupku;

na prednom povrchu ramena - nad bicepsovým svalom (približne v strede ramena);

na zadnej strane ramena - nad triceps brachii sval (približne v strede ramena);

na dorzu ruky – v strede ΙΙΙ záprstnej kosti;

na prednom povrchu stehna - nad priamym svalom femoris, mierne pod inguinálnym väzom;

na zadnej strane nohy v oblasti vonkajšej hlavy svalu gastrocnemius.

Na základe antropometrických údajov sa výpočtom (analytická metóda) zisťuje telesný povrch, kostné, tukové a svalové zložky telesnej hmotnosti (výpočty sú uvedené v príslušných kapitolách). Údaje antropometrického prieskumu sa vkladajú do špeciálnych kariet (pozri nižšie).

Absolútne digitálne hodnoty telesnej hmotnosti, výšky, obvodu hrudníka atď. hoci charakterizujú daného jedinca, nie sú dostatočné. Umožňujú porovnať tieto hodnoty s rovnakými hodnotami získanými od daného subjektu v inom čase. Vykonávaním pravidelných antropometrických vyšetrení je teda možné sledovať dynamiku zmien v štruktúre tela subjektu. V praxi výberu pre šport veľký význam majú relatívne ukazovatele nazývané indexy. Pri výpočte indexov sa berie do úvahy percentuálny pomer jednej hodnoty k druhej, čo umožňuje porovnávať rôzne morfofunkčné ukazovatele rôznych subjektov. Najčastejšie používané indexy sú uvedené v príslušných témach prednášok.

Röntgenová metóda. Rádiografická metóda je založená na použití röntgenových lúčov s vysokou penetračnou silou. Vďaka tomu sa predmety, ktoré sú pre svetlo nepriepustné, stanú priehľadnými pre röntgenové lúče. Stupeň priehľadnosti látky je určený vlnovou dĺžkou použitého žiarenia, ako aj hrúbkou a hustotou skúmaného objektu. Pre röntgenové žiarenie bude látka tým menej priehľadná, čím väčšia bude jej hustota a hrúbka.

Podstatou rádiografickej metódy je získanie röntgenových tieňov na fotografickom materiáli a samotný obraz sa nazýva rádiograf. Na röntgenových fotografiách sa najhustejšie časti objektu javia ako svetlé a oblasti s najnižšou hustotou tmavé.

Jasný röntgenový tieňový obraz možno získať iba vtedy, keď susedné anatomické štruktúry majú rozdielnu absorpciu röntgenového žiarenia. V opačnom prípade sa do tela zavádzajú špeciálne kontrastné látky na zvýšenie kontrastu určitých útvarov.

Vzorce na výpočet antropologických údajov u detí prvého roku života Telesná výška. Telesná dĺžka 6-mesačného dieťaťa je 66 cm, za každý chýbajúci mesiac sa odpočíta 2,5 cm, za každý mesiac nad 6 sa pripočíta 1,5 cm Telesná hmotnosť. Telesná hmotnosť v 6. mesiaci je 8200 g, za každý mesiac sa odpočíta až 6 800, za každý mesiac nad 6 400 sa pridá 400. Obvod hrudníka. Obvod hrudníka v 6. mesiaci je 45 cm, za každý chýbajúci mesiac sa odpočítajú 2 cm, za každý mesiac nad 6 sa pripočítava 0,5 cm.Obvod hlavy. Obvod hlavy v 6. mesiaci je 43 cm, za každý mesiac sa odpočítava nad 1,5 cm, za každý mesiac nad 6 sa pripočítava 0,5 cm.

Vzorce na výpočet antropometrických údajov u detí starších ako 1 rok Dĺžka tela (od 1 do 6 rokov). Dĺžka tela 4 ročného dieťaťa je 100 cm, za každý chýbajúci rok sa odpočíta 6 cm, za každý rok nad 4 sa pripočíta 7 cm. Dĺžka tela (nad 6 rokov). Telesná dĺžka 6 ročného dieťaťa je 130 cm, za každý chýbajúci rok sa odpočíta 7 cm, za každý rok nad 4 sa pripočíta 5 cm. Telesná hmotnosť (1-12 rokov). Telesná hmotnosť v 5 rokoch je 19 kg, za každý rok do 5 rokov sa odpočítajú 2 kg, za každý rok nad 5 3 kg sa pridajú. Telesná hmotnosť (nad 12 rokov). Určené vzorcom: 5 x n - 20 kg, kde n je vek, roky. Obvod hrudníka. 10-ročné dieťa má obvod hrudníka 63 cm.Za každý rok do 10 rokov sa odpočíta 1,5 cm, za každý rok nad 10 sa pripočítajú 3 cm.Obvod hlavy. Vo veku 5 rokov je obvod hlavy 50 cm, za každý rok do 5 rokov sa odpočítava 1 cm, za každý rok nad 5 rokov sa pripočítava 0,6 cm.

Hodnotenie metódou indexov fyzického rozvoja Metóda je založená na výpočte indexov – číselných vzťahov medzi jednotlivými antropometrickými charakteristikami. V súčasnosti sa nepoužíva na posúdenie biologickej zrelosti alebo stavu výživy dieťaťa. Na posúdenie stavu výživy sa používa index hmotnosti a výšky, index Chulitskaya a index telesnej hmotnosti. Hodnotenie sa robí porovnaním vypočítaného indexu pre dané dieťa s priemerným štatistickým rozložením indexu s prihliadnutím na vek a pohlavie. Chulitskaya index (index hmotnosti) V súčasnosti sa používa u malých detí. Vypočítané podľa vzorca: 3 obvody ramien + obvod stehna + obvod spodnej časti nohy - dĺžka tela. Pri normotrofii je hodnota indexu 20 – 25. Index telesnej hmotnosti (Quetelet index II): Používa sa na hodnotenie stavu výživy starších detí. Vypočíta sa ako pomer telesnej hmotnosti (v kg) k jej dĺžke na druhú. Existujú tabuľky, podľa ktorých sa určuje stupeň odchýlky: dostatočná výživa, „nízky“ výživový stav, „vysoký“ výživový stav, veľmi vysoký, „hraničný“.

Odhad parametrickou metódou (signálovou metódou) Metóda je založená na výpočte ukazovateľov aritmetického priemeru (M) a ich štandardných odchýlok (sigma) v príslušnej vekovej a pohlavnej skupine. V tomto prípade sa rozlišujú tieto hodnotiace kategórie: 1) priemerná úroveň s kolísaním v rámci 1,5 sigma od M; 2) pod priemerom - od -1,5 sigma do -2 sigma; 3) nízka - od -2 sigma do -3 sigma; 4) veľmi nízka - viac ako -3 sigma; 5) nadpriemerný - od +1,5 sigma do +2 sigma; 6) vysoká - viac ako +3 sigma. Pri formulovaní lekárskeho posudku sa okrem úrovne vývoja znakov zohľadňuje aj ich súlad, keď rozdiel medzi odchýlkami signálu nepresiahne 1 sigma. Táto metóda sa veľmi často využíva pri približovaní sa k diagnostike porúch rastu.

Hodnotenie antropometrických údajov pomocou centilovej metódy Hodnotenie sa vykonáva pomocou tabuliek centilového typu. Úlohou lekára je určiť z tabuliek, do akého intervalu spadajú namerané hodnoty a zapísať ich do lekárskeho dokumentu dieťaťa. Táto metóda sa považuje za objektívnejšiu a bežnejšiu. Harmonický vývoj sa posudzuje podľa výsledkov priemerných odhadov získaných pre dĺžku, telesnú hmotnosť a obvod hrudníka. Harmonický vývin je vývin, ak rozdiel v počtoch centilových intervalov nepresiahne 1, ak je rozdiel 2, vývin je disharmonický, 3 a viac ostro disharmonický. V niektorých prípadoch je somatotyp určený súčtom čísel centilových intervalov získaných pre dĺžku, telesnú hmotnosť a obvod hrudníka. So skóre do 10 je dieťa klasifikované ako mikrosomatotyp, so skóre 11 až 16 bodov - ako makrosomatotyp. Jednorazové antropometrické vyšetrenie dieťaťa a jeho zodpovedajúce hodnotenie umožňuje zistiť úroveň a harmóniu fyzickej kondície, ktorá charakterizuje len stav dieťaťa pre určitú vekovú a pohlavnú skupinu. Kvalitatívne hodnotenie rastu je možné analýzou postupných meraní dieťaťa v určitých obdobiach: do 1 roka - mesačne; od 1 roka do 3 rokov - štvrťročne; od 3 do 7 rokov - raz za 6 mesiacov; nad 7 rokov - ročne. Najinformatívnejšie sú grafy rozloženia typických vlastností pre každé jednotlivé dieťa. Ak krivka grafu prechádza v jednej zóne, hovoríme o stabilných rýchlostiach rastu, ak sa krivka grafu pohybuje do vyšších alebo nižších zón, hovoríme o zrýchlených alebo pomalých rýchlostiach rastu. Podobne ako vyššie sa analyzujú miery telesnej hmotnosti, obvod hlavy a hrudníka. 529 x 0,052 = 27,508.

Pri predpisovaní cvičebnej terapie je potrebné vykonať hĺbkové klinické vyšetrenie pred začiatkom kurzu a na jeho konci, a ak je to potrebné, v strede kurzu pomocou funkčných diagnostických metód, podľa indikácií, biochemických analýzy charakterizujúce stav kardiovaskulárneho, dýchacieho, tráviaceho, nervového systému a pohybového aparátu. Lekári určujú výber metód vyšetrenia s prihliadnutím na existujúcu patológiu.

Spolu s výsledkami funkčnej diagnostiky pomocou funkčných testov je potrebné brať do úvahy ukazovatele fyzického vývoja.

Fyzický vývoj- je to komplex morfologických a funkčných vlastností tela, ktorý určuje hmotnosť, hustotu a tvar tela a u detí a dospievajúcich - procesy rastu. Hodnotenie fyzického vývoja pomáha posúdiť vytrvalosť, výkonnosť a fyzickú silu.

Inštruktor cvičebnej terapie musí byť schopný určiť krvný tlak (BP) a tiež monitorovať pohodu a srdcovú frekvenciu pred a po procedúre.

Všetky tieto ukazovatele pomáhajú určiť množstvo a povahu fyzickej aktivity.

Hlavnými metódami štúdia fyzického vývoja sú somatoskopia (externé vyšetrenie) a antropometria (somatometria).

Somatoskopia

Somatoskopia odhalí telesné črty, držanie tela a stav pohybového aparátu.

Telesné znaky sú určené konštitúciou. Existujú tri typy konštitúcií: normostenické, hyperstenické a astenické:

• normostenika má určité proporcie medzi pozdĺžnym a zemepisným rozmerom tela (relatívne proporcionálne telo);
• u hypersteniky sú proporcie narušené v smere zväčšujúcich sa zemepisných rozmerov (pomerne dlhé telo a krátke nohy);
• u astenikov sú proporcie narušené v smere zväčšujúcich sa dĺžkových rozmerov (dlhé nohy a krátky trup).

Externé vyšetrenie je potrebné, aby sa zistilo, či existujú nejaké abnormality držania tela. Kontrola sa vykonáva v troch polohách: predná, bočná a zadná:

• pri pohľade spredu si všímať prípadné asymetrie tváre, krku, tvar hrudníka, rúk, nôh, postavenie panvy;
• vyšetrenie zboku umožňuje kontrolovať držanie tela v sagitálnej rovine (plochý, okrúhly, zhrbený, plankonkávny, okrúhlokonkávny chrbát atď.);
• Pri pohľade zozadu sa odhalia možné zakrivenia chrbtice vo frontálnej rovine (skolióza).

Držanie tela- Toto je obvyklá póza ležérne stojaceho človeka. Normálne držanie tela sa vyznačuje stredne výraznými fyziologickými krivkami chrbtice a symetrickým usporiadaním všetkých častí tela. Hlava sa pohybuje rovno, ramenné pletence sú mierne spustené a položené dozadu, ruky priliehajú k rovnému telu, nohy sú narovnané v kolenách a bedrových kĺbov, chodidlá sú paralelné alebo mierne od seba. Zlé držanie tela sa vyskytuje so svalovou slabosťou v každom veku. Častejšie ako iné sa vyvíja sklon. Okrúhly chrbát sa často nazýva juvenilná kyfóza. Okrúhly a okrúhly konkávny chrbát prispieva k zníženiu funkcie dýchania a krvného obehu.Plochý chrbát znižuje pružiacu funkciu chrbtice. Je dôležité urýchlene zistiť, či existuje bočné zakrivenie chrbtice - skolióza. Pri skolióze akejkoľvek lokalizácie na konvexnej strane zakrivenia je priestor medzi trupom a zníženými ramenami (trojuholník) menej výrazný. Pri skolióze I. štádia je už možné zistiť torziu stavcov okolo zvislej osi v polohe, kedy je telo naklonené až o 90°.

Porušenie tvaru hrudníka: lopatky v tvare krídel, asymetrická poloha ramenného pletenca. Brucho je normálne trochu vtiahnuté.

Na určenie tvaru nôh je vyšetrovaný požiadaný, aby si v stojacej polohe priložil päty k sebe a prsty na nohách mieril mierne od seba. Tvar nôh je odlišný: normálny, v tvare X a v tvare O. Nohy sa považujú za rovné, ak sa kolená a chodidlá dotýkajú. Pri nohách v tvare X sa dotýkajú iba kolená, pri nohách v tvare O iba chodidlá.

Nohy môžu mať normálny tvar, sploštené a ploché.

Pri plochých nohách je klenba chodidiel sploštená. Ploché nohy sa diagnostikujú vytvorením odtlačkov plantárneho povrchu chodidla (plantografia) a meraním jeho veľkosti (podometria). Je ľahké určiť ploché nohy, keď pacient kľačí na stoličke a nohy klesnú.

Na určenie tvaru rúk v stoji musí vyšetrovaný natiahnuť ruky dopredu, dlane nahor a spojiť ich tak, aby sa malíčky na rukách dotýkali. Ak sú ruky rovné, nedotýkajú sa lakťami, ak sú v tvare X, dotýkajú sa.

Vývoj svalov sa hodnotí ako dobrý, priemerný a slabý – na základe stavu svalového tonusu, sily a úľavy.

Antropometria

Antropometria je meranie množstva parametrov ľudského tela: výška, telesná hmotnosť, šírka ramien, obvod hrudníka, vitálna kapacita (VC) a svalová sila.

Výška u dospelých sa meria pomocou antropometra. Subjekt stojí zadkom a lopatkami dotýkajúcimi sa antropometra. Výška dieťaťa do 2 rokov sa meria v ležiacej polohe.

Obvod hrudníka sa meria v troch stavoch: v momentoch maximálnej inšpirácie, úplného výdychu a v pokoji. Krajčírsky meter sa aplikuje zozadu pod spodné uhly lopatiek a spredu: u detí a mužov sa privedie k bradavkám, u žien nad mliečnu žľazu na úrovni horného okraja 4. rebra. Rozdiel medzi hodnotami nádychu a výdychu (exkurzia hrudníka) u mužov je 4-5 cm, u žien 4-6 cm, u športovcov dosahuje 10-14 cm, u pacientov sa znižuje na 2-1 cm resp. rovná 0.

Obvod brucha sa meria v polohe ležiacej na boku na úrovni jeho najväčšej konvexnosti a pásu - v stojacej polohe na úrovni jeho najmenšej konvexnosti.

Obvod ramena sa meria s napnutými svalmi ramena a predlaktia, zdvihnutými na úroveň ramenného pletenca a pažou ohnutou v lakti. Páska sa aplikuje v oblasti najviac vyčnievajúcej časti bicepsu brachii. V uvoľnenom stave sa merania vykonávajú na rovnakej úrovni so spusteným ramenom.

Obvod stehna sa meria pod gluteálnym záhybom a obvod lýtka sa meria v oblasti najväčšej konvexnosti lýtkového svalu. Šírka ramien sa meria panvou, pričom nohy sú umiestnené na nápadnom okraji arómy. Pri meraní šírky panvy sú nohy panvy umiestnené medzi hrotmi iliakálnych hrebeňov.

Kapacita pľúc sa meria pomocou spirometra. Pacient je umiestnený čelom k zariadeniu, požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a vydýchol cez náustok do trubice spirometra. Opakujte 2-3 krát a zaznamenajte najvyšší výsledok.

Svalová sila sa meria dynamometrom. Sila svalov ruky sa zisťuje stlačením ručného dynamometra s rukou natiahnutou dopredu. Na meranie sily chrbtových svalov slúži dynamometer na mŕtvy ťah. Pacient stojí na svojej nosnej plošine, ktorej hák by mal byť medzi chodidlami, pacient ťahá nahor rukoväť spojenú s dynamometrom. Rukoväť je inštalovaná na úrovni kolien. Pri meraní sú nohy rovné.

Pre objektívny úsudok o fyzickom vývoji sa určujú pomery jednotlivých antropometrických ukazovateľov - indexy.

Index hmotnosti a výšky (Quetelet index) sa vypočíta vydelením telesnej hmotnosti v gramoch výškou v centimetroch.

Pre mužov je jeho norma v rozmedzí 370-400, pre ženy - 325-375.

Vitálny index sa určuje vydelením vitálnej kapacity pľúc (v kubických milimetroch) a telesnej hmotnosti (v kilogramoch). Pre mužov je tento priemer 60-65 ml, pre ženy - 50-55 ml. Presnejšiu predstavu o funkcii vonkajšieho dýchania získate porovnaním individuálnej vitálnej kapacity s očakávanou vitálnou kapacitou (vitálna kapacita), ktorá je určená vzorcom:

JEL manžel = (27,63 - 0,112 x B) x P;
JEL žena = (21,78 – 0,101 x B) x P,

kde B je vek; P - výška (v cm).

U zdravých ľudí je pomer VC k VC najmenej 90%, u pacientov - menej ako 90%, u športovcov - viac ako 100%.

Ukazovatele sily ruky sa získajú vydelením údajov o dynamometrii sily svalov ruky (v kg) telesnou hmotnosťou (kg), vynásobené 100. Priemerný ukazovateľ pre mužov je 65-75%, pre ženy - 45-50%. V súlade s tým je sila chrbtových svalov u mužov 200-220%, u žien - 135-150%. U pacientov sú ukazovatele výrazne znížené, u športovcov sú vyššie.

Kritériom primeranosti záťaže počas tréningu je absencia známok intolerancie.

Funkčné testy na posúdenie účinku fyzickej aktivity sú uvedené v

Na získanie objektívnych údajov o fyzickom vývoji človeka a úrovni fyzického zdravia sa používajú antropometrické ukazovatele, t.j. indikátory merania ľudského tela. Rôzne antropometrické a fyziometrické ukazovatele umožňujú vypočítať ukazovatele indikujúce vývoj určitých morfofunkčných vlastností tela, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri jeho adaptácii na fyzickú aktivitu. Antropometrické ukazovatele zahŕňajú somatometrické, fyziometrické a autotoskopické znaky.

Somatometria je súbor metód a techník na meranie morfologických charakteristík ľudského tela a jeho častí. Somatometria zahŕňa stanovenie dĺžky tela, priemeru, obvodu a váženia.

Najčastejšie používané somatometrické ukazovatele sú výška (dĺžka tela) v stoji a v sede, telesná hmotnosť, obvod hrudníka. Rast je proces zväčšovania veľkosti a hmotnosti organizmu alebo jeho častí v dôsledku zvyšovania počtu a veľkosti buniek a nebunkových štruktúr v dôsledku prevahy anabolických procesov v metabolizme a energii.

Meranie výšky v sede v porovnaní s inými pozdĺžnymi rozmermi dáva predstavu o proporciách tela. Stanovenie proporcionality tela sa teda uskutočňuje pomocou Pirquetovho indexu (index proporcionality tela).

Telesná hmotnosť je jedným z najdôležitejšie ukazovatele telesný vývoj človeka v závislosti od veku, morfologických a fyziologických charakteristík tela a umožňujúci posúdiť zdravotný stav.

Epidemiologické prospektívne pozorovanie 2 miliónov Nórov počas 10 rokov odhalilo súvislosť úmrtnosti so stupňom telesného tuku, hodnoteného indexom telesnej hmotnosti (BMI). Zároveň vyššiu úmrtnosť u ľudí s nadváhou determinovala prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení a u ľudí s nedostatočnou telesnou hmotnosťou - pľúcne a onkologické ochorenia. V rozsahu indexu telesnej hmotnosti 22 – 30 konvenčných jednotiek (cu) bola úmrtnosť najnižšia. V súčasnosti sa BMI považuje za najobjektívnejšiu charakteristiku telesnej hmotnosti. Na určenie BMI musíte svoju hmotnosť v kilogramoch vydeliť druhou mocninou výšky v metroch.

Fyziológovia a odborníci na výživu operujú z hľadiska ideálnej (alebo modelovej) hmotnosti, fyziologicky normálna hmotnosť, z čoho vyplýva primerané množstvo tukového tkaniva a maximálna prípustná hmotnosť. S BMI 20 konvenčných jednotiek (cu) je telesná hmotnosť modelová. Ak je BMI pod 17-18 jednotiek, ženy prestávajú menštruovať kvôli nedostatku tuku potrebného pre správny metabolizmus. S indexom telesnej hmotnosti v rozmedzí od 22 do 24 c.u. u žien a 23-25 ​​u mužov je telesná hmotnosť človeka normálna. BMI rovnajúce sa 25 jednotkám pre ženy a 26 pre mužov označuje maximálnu povolenú hmotnosť. Ďalší nárast BMI spôsobuje obezitu, ktorá je v súčasnosti považovaná za jeden z rizikových faktorov zdravia detí aj dospelých.

Existujú tri stupne obezity. Ak hmotnosť presahuje normálnu telesnú hmotnosť (pri ktorej je BMI 25 jednotiek) o 10%, potom ide o obezitu prvého stupňa. Ak je to 20-25% - druhý. A prebytok nad 50% je ťažká obezita tretieho stupňa.

Pre mužov aj ženy je prekročenie BMI spojené s nadváhou a syndrómom X. Syndróm X zahŕňa zvýšenie hmotnosti, zníženie svalová hmota, dýchavičnosť, fyzická nečinnosť, hypertenzia, hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi), psychosomatické prejavy: záchvaty podráždenosti, ospalosť alebo nespavosť, často zlá kvalita vlasov a nechtov, kožné problémy. Bez ohľadu na vek majú ľudia s BMI 35 dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia ako ľudia s normálnym BMI. Syndróm X je možné odstrániť pomocou jednoduchých opatrení zameraných na zmenu denného režimu a výživy.

Obvod hrudníka charakterizuje objem tela, vývoj prsných a miechových svalov a funkčný stav orgánov dutiny hrudnej. Úroveň rozvoja hrudníka sa určuje pomocou indexu proporcionality hrudníka.

Fyziometria - stanovenie funkčných ukazovateľov. Pri štúdiu úrovne zdravia sú hlavnými funkčnými ukazovateľmi vitálna kapacita pľúc, svalová sila paží, srdcová frekvencia, krvný tlak atď.

Vitálna kapacita pľúc (VC) je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po maximálnom nádychu. Je indikátorom kapacity pľúc a sily dýchacích svalov. Morfologické kritérium stupeň rozvoja vonkajšieho dýchacieho systému je vitálnym ukazovateľom (život), ktorý je určený pomerom vitálnej kapacity (cm3) k telesnej hmotnosti (kg).

Svalová sila paží charakterizuje stupeň rozvoja svalov. Stupeň fyzického rozvoja človeka môže byť určený maximálnym svalovým úsilím. Svalová sila človeka sa určuje vykonaním dynamometrie. Dynamometria je meranie svalovej sily pomocou špeciálnych dynamometrických prístrojov. Najčastejšie sa používajú zápästné dynamometre. Ručný dynamometer pozostáva z oceľovej pružiny, ktorá je vystavená stlačeniu; stupnica a šípka zobrazujúca silu v kilogramoch.

Použitie indexu sily (SI) alebo indexu dynamometra (DI) nám umožňuje posúdiť stupeň rozvoja sily svalov flexorov ruky s prihliadnutím na telesnú hmotnosť. Index dynamometra svalov flexorov ruky je určený pomerom sily svalov ruky (kg) k telesnej hmotnosti (kg).

Srdcová frekvencia odráža rytmus srdca, ktorý závisí najmä od funkčného stavu sympatických a parasympatikových častí autonómneho nervového systému, stavu mozgovej kôry, humorálnych vplyvov, veku, pohlavia, telesnej kondície atď. U zdravý človek vo veku 16 až 62 rokov srdcová frekvencia kolíše medzi 68-72 údermi/min.

Srdcová frekvencia sa určuje meraním tepnového pulzu palpáciou. Palpácia je metóda vyšetrenia orgánov hmatom rukami cez kožu. Palpáciou sa pulzová frekvencia zisťuje najčastejšie v radiálnych, karotických alebo temporálnych artériách.

Pulz je rytmické, trhavé kmitanie stien tepien spôsobené vrhaním krvi do arteriálneho systému v dôsledku kontrakcie srdca. Arteriálny pulz odráža parametre kardiovaskulárneho systému, ako je sila, rytmus, srdcová frekvencia, stav arteriálnej steny a krvný tlak. Pulzová frekvencia slúži ako spoľahlivý indikátor miery, do akej daná záťaž zodpovedá fyzickému stavu človeka.

Krvný tlak (BP) je tlak vyvíjaný krvou v arteriálnych cievach tela. Krvný tlak je najdôležitejším energetickým parametrom srdcovo-cievneho systému, odráža činnosť srdca (srdcový výdaj), elastickú odolnosť proti naťahovaniu stien aorty a tepien, celkový odpor prietoku krvi, viskozitu a hydrostatický tlak krvi . Hodnotu krvného tlaku ovplyvňuje vek, denná doba, stav tela, centrálny nervový systém atď. V záťažových testoch posúdiť adaptabilitu kardiovaskulárneho systému na fyzická práca analyzovať zmeny (zvýšenie alebo zníženie) ukazovateľov krvný tlak a čas zotavenia krvného tlaku po teste.

Najvyššia hladina krvného tlaku zaznamenaná na konci systoly sa nazýva systolická a najnižšia sa nazýva diastolická. Ak systolický tlak do značnej miery odráža prácu srdca (ako aj stuhnutosť aorty), potom diastolický tlak odráža stav periférneho odporu. Hodnoty systolického a diastolického tlaku sú zapísané lomkou a vyjadrené v milimetroch ortuť napríklad krvný tlak = 110/70 mm Hg. čl. Normálne hodnoty krvného tlaku sú 100-120 mm Hg. čl. - systolický a 60-80 mm Hg. čl. - diastolický.

Krvný tlak človeka sa určuje auskultačnou metódou N.S. Korotkovej.

Auskultácia - počúvanie priamo uchom alebo pomocou rôzne zariadenia(fonendoskop, stetoskop a pod.) nízkofrekvenčné vibrácie (hluky a zvuky) vznikajúce pri fyziologickej činnosti vnútorné orgány.

Somatoskopia je metóda štúdia variácií v štruktúre tela skúmaním a presným popisom. Somatoskopia odhalí stav pohybového aparátu (tvar chrbtice, hrudníka, nôh, držanie tela, vývoj svalov), stupeň ukladania tuku a pubertu.

Antropometrické štúdie sa musia vykonávať v prvej polovici dňa, pretože Ku koncu dňa sa dĺžka tela zníži o 1-2 cm v dôsledku sploštenia klenby chodidla, medzistavcovej chrupavky, zníženého svalového tonusu a telesnej hmotnosti sa zvýši v priemere o 1 kg.

V tejto edukačno-metodickej príručke je použitý súbor metód na hodnotenie individuálnej úrovne telesného zdravia, vrátane stanovenia antropometrických a fyziometrických ukazovateľov, vykonanie testu s fyzická aktivita a určenie času na zotavenie srdcovej frekvencie po ňom.

Výsledky štúdie umožňujú určiť indexy niektorých antropometrických a fyziometrických vzťahov subjektu. Pomocou tabuľky hodnotenia úrovne zdravia G.L. Apanasenko a R.G. Naumenko (1988), najprv uveďte bod pre každý pomerový index, potom vypočítajte ich súčet a pri zohľadnení súčtu bodov uveďte celkové hodnotenie zdravie.

Stanovenie individuálnej úrovne fyzického zdravia sa uskutočňuje podľa metódy vyvinutej E.A.Pirogovou v roku 1986. Umožňuje rýchle posúdenie úrovne fyzickej kondície na základe ukazovateľov obehového systému.

Viac k téme Využitie antropometrických výskumných metód pri zisťovaní úrovne fyzického zdravia človeka:

1. FYZIOLOGICKÉ TESTY NA ZISTENIE ZDRAVOTNEJ ÚROVNE, FUNKČNÝCH SCHOPNOSTÍ ĽUDSKÉHO TELA A ZNAKOV ZDRAVOTNÍCH OCHRAN.

Hĺbkové vyšetrenie pohybového aparátu je jedným z najdôležitejších úsekov lekárskeho prijatia do športu. Neustále zvyšovanie frekvencie akútnych úrazov pohybového aparátu u športovcov, jeho chronického fyzického preťaženia a chorôb je spojené s progresívnym nárastom exogénnych aj endogénnych rizikových faktorov.

V súčasnom štádiu vývoja spoločnosti je teda asi polovica detí a dospievajúcich nositeľmi súčasného počtu antropometrických a fenotypových markerov dysplázie spojivového tkaniva, pričom u každého piateho sa zistilo oneskorenie kostného veku od veku pasu v r. určité obdobia ontogenézy. V niektorých prípadoch sa pri hĺbkovom vyšetrení zistia závažné anomálie vo vývoji chrbtice, ktoré sú priamou kontraindikáciou športu z dôvodu možného zhoršenia existujúcej patológie a výskytu ťažkých komplikovaných zranení.

U mladých športovcov, ktorí sa venujú rôznym športom, je frekvencia identifikácie osôb s patobiomechanickými poruchami pohybového aparátu v podobe zmien v postavení chrbtice a panvových kostí, ako aj funkčná blokáda v rôznych kĺboch ​​a patologické zmeny tonusu. jednotlivých svalových skupín, nie je nižšia, ale niekedy a vyššia ako u ich rovesníkov nesúvisiacich s aktívnou svalovou aktivitou. Malo by sa vziať do úvahy, že bez ohľadu na špecifiká športu, zvýšené zaťaženie chrbtice počas aktívnej činnosti svalová aktivita viesť k zvýšeniu reaktivity paravertebrálnych svalov, čo sa pri mechanickom dráždení medzitŕňových väzov prejaví vznikom vertikálnej obranyschopnosti svalov, čo môže slúžiť ako jeden z nepriamych príznakov včasných degeneratívnych zmien rôznych štruktúr kĺbu. chrbtice.

Vyšetrenie muskuloskeletálneho systému u športovcov by malo zahŕňať stanovenie:

• vonkajšie príznaky porušenia jeho funkčného stavu;
• skutočná dĺžka končatín;
• veľkosti obvodu končatín;
• stav klenieb chodidiel;
• rozsah pohybu v kĺboch;
• rozsah pohybu v rôznych častiach chrbtice;
• funkčná sila a tón jednotlivé svaly a svalové skupiny;
• vertikálna svalová obrana;
• bolestivé svalové napätie, spúšťacie body;
• príznaky dysplázie spojivového tkaniva;
• kostný vek;
• s anamnézou opakovaných zlomenín - kostnej minerálnej hustoty a kostného metabolizmu.

Stanovenie vonkajších znakov dysfunkcie pohybového aparátu

Prvým stupňom vyšetrenia pohybového aparátu je vyšetrenie. Počas vyšetrenia je vyšetrovaný vyzvaný, aby sa vyzliekol do spodnej bielizne, vyzul topánky, stál voľne, nohy pri sebe alebo na šírku priečnej veľkosti vlastného chodidla, ruky voľne spustené.

Pri pohľade spredu (obr. 1) sa zisťujú: poloha hlavy (bočný záklon a rotácia), úroveň lopatiek, tvar hrudníka, miera rovnomernosti vývoja oboch strán kĺbu. hrudníka, symetria postavenia uší, kľúčnych kostí, axilárnych záhybov, bradaviek (má diagnostickú hodnotu u mužov), hrebeňov a predných horných iliakálnych tŕňov, vzájomná poloha a tvar dolných končatín, symetria polohy pately, stupeň rozvoja a symetria svalov, umiestnenie pupka.

Pri pohľade z profilu (obr. 2) poloha hlavy (predklon, vzad), tvar hrudníka, priebeh rebier, línia vodorovnej osi panvy (uhol sklonu), závažnosť fyziologických ohybov v sagitálnej rovine, stupeň extenzie nôh v kolenných kĺboch, sploštenie oblúkov chodidiel.

Pri pohľade zozadu (obr. 3) celkový náklon tela na jednu stranu, poloha hlavy (jej náklon na jednu stranu, rotácia), symetria umiestnenia lopatiek, priestorové postavenie ramena. lopatky vzhľadom na chrbticu sa zisťujú (vizuálne určená vzdialenosť od vnútorného okraja lopatiek k chrbtici, úroveň uhlov lopatiek, miera vzdialenosti lopatiek od hrudníka), symetria lopatiek. tvar a hĺbka axilárnych záhybov, odchýlka chrbtice od strednej čiary, umiestnenie línie tŕňových výbežkov stavcov, prítomnosť rebrového výbežku a svalového vankúša, symetria polohy hrebeňov a zadnej hornej časti tŕne iliakálnych kostí, symetria gluteálnych záhybov, popliteálnych záhybov, vnútorné a vonkajšie členky, tvar a postavenie päty.

Umiestnenie na rôznych úrovniach symetrických bodov pohybového aparátu, ako sú ušnice, mastoidné výbežky, ramenné pletence, kľúčne kosti, lopatky, bradavky, rebrové oblúky, pásové uhly, hrebene a tŕne panvy, gluteálne a podkolenné záhyby, členky , môže byť znakom deformácie pohybového aparátu.- pohybového aparátu na pozadí tej či onej patológie, prejav svalovej nerovnováhy na rôznych úrovniach, ako aj dysplastické zmeny.

Osobitná pozornosť sa venuje:

• syndróm krátkeho krku sprevádzaný nízkym rastom vlasov;
• extrémny stupeň elasticity svalov krku;
• asymetrické napätie svalov krku, najmä subokcipitálnych svalov;
• asymetrické usporiadanie lopatiek;
• deformácia a bočné zakrivenie chrbtice;
• deformácie rebier;
• výrazná hypertonicita svalov extenzorov chrbta;
• asymetria paravertebrálnych svalových hrebeňov v hrudnej a driekovej chrbtici.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže slúžiť ako nepriamy znak vývojovej abnormality alebo iného patologického stavu.

Zmena fyziologických kriviek chrbtice, či už v smere zväčšovania alebo sploštenia, môže byť aj dôsledkom svalových dysbalancií, prejavom dysplázie spojivového tkaniva alebo vývojových anomálií tej či onej časti chrbtice.

O správne držanie tela hĺbkové ukazovatele krčných a bedrových kriviek sú si blízke hodnoty a pohybujú sa od 3-4 cm u mladších a 4,0-4,5 cm u stredného a staršieho veku, telo je držané rovno, hlava je zdvihnutá, ramená sú rovnaké úroveň, žalúdok je vtiahnutý, nohy rovné.

O zhrbený postoj hĺbka krčnej krivky sa zvyšuje, ale bedrová krivka je vyhladená; hlava je naklonená dopredu, ramená sú spustené.

O lordotické držanie tela Bedrová krivka sa zväčšuje, krčná krivka sa vyhladzuje, žalúdok je vysunutý, horná časť tela je mierne naklonená dozadu.

O kyfotické držanie tela dochádza k nárastu krčných a bedrových ohybov, chrbát je okrúhly, ramená sú znížené, hlava je naklonená dopredu, žalúdok je vyčnievaný.

Narovnané držanie tela charakterizované vyhladením všetkých kriviek, chrbát je narovnaný, žalúdok je zastrčený.

Výrazný nárast hrudnej kyfózy môže byť prejavom Scheuermannovej-Mauovej spondylodysplázie u detí a dospievajúcich. Takíto pacienti vyžadujú dodatočné röntgenové vyšetrenie chrbtice v bočnej projekcii na identifikáciu nedostatočného rozvoja osifikačných centier v predných častiach apofýz tiel stavcov. V tomto stave stavce nadobúdajú klinovitý tvar, vertikálna veľkosť predných úsekov tiel stavcov je menšia ako zadných.

Ďalšie informácie sa získajú skúmaním subjektu predkloneného so sklonenou hlavou a rukami. Práve v tejto polohe, pri pohľade zozadu, sú najjasnejšie určené bočné ohyby a iné deformácie chrbtice, asymetria rebier a svalových hrebeňov umiestnených pozdĺž chrbtice. Ak sa pri maximálnom predklone a v ľahu úplne narovnajú (vyhladia) bočné zakrivenia chrbtice identifikované v stoji, potom príčina takéhoto zakrivenia nespočíva v chrbtici, ale v iných štruktúrach. pohybového aparátu (zmeny panvy, lebečných kostí, kraniocervikálneho spojenia, skrátenie dĺžky jednej z nôh a pod.). Toto zakrivenie chrbtice sa niekedy nazýva funkčná skolióza (Epifanov V.A. et al., 2000).

Pri pomalom predklone sa zisťuje aj plynulosť formovania klenby chrbtice a poradie, v ktorom sú segmenty chrbtice zaradené do pohybu.

Dôležité množstvo informácií sa získa analýzou výkonu drepov subjektu. Drep sa vykonáva zo stoja, nohy sú pri sebe alebo na šírku chodidiel, ruky sú zdvihnuté dopredu k vodorovnej línii, päty nie sú zdvihnuté z podlahy. Vychýlenie panvy alebo tela do strany pri drepe, ako aj neschopnosť drepovať bez zdvíhania päty z podlahy, naznačuje prítomnosť niektorých morfofunkčných porúch pohybového aparátu. Môžu to byť vrodené alebo získané obmedzenia pohyblivosti kĺbov nôh, funkčné obmedzenia pohyblivosti v rôznych častiach chrbtice a panvy, nerovnováha svalov panvového pletenca a dolných končatín, často aj hornej časti trupu a krku. .

ryža. 4. Typy tvarov nôh

Osobitnú pozornosť treba venovať tvaru nôh (obr. 4). Pozorujú sa normálne nohy v tvare X a O.

Pri normálnom tvare nohy v základnom postoji sa päty, vnútorné členky, lýtka, vnútorné kondyly a celé vnútorné stehná buď dotýkajú, alebo majú medzi sebou malé medzery na kolenách a nad vnútornými členkami. V tvare O sa nohy dotýkajú iba v hornej časti stehien a päty. V tvare X sú nohy uzavreté v bedrových a kolenných kĺboch ​​a rozchádzajú sa na holeniach a pätách. Nohy v tvare O a X môžu byť príznakom dysplázie spojivového tkaniva, môžu byť dôsledkom predchádzajúcich ochorení, nedostatočného rozvoja svalov, menej kvalitného kostného tkaniva alebo výsledkom ťažkej fyzickej aktivity, ktorá nezodpovedá stupňu vývoja kostí a svalov dolných končatín v detstve a dospievaní.

Určenie skutočnej dĺžky končatín

Lineárne merania sa vykonávajú pomocou flexibilnej meracej pásky. Pri určovaní dĺžky končatiny sa používajú všeobecne uznávané identifikačné body, z ktorých sa merajú. Ako také identifikujúce orientačné body slúžia najhmatateľnejšie kostné výbežky (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Topografické orientačné body pri meraní dĺžok končatín

Existujú relatívne a absolútne dĺžky končatín; v prvom prípade je proximálnym identifikačným bodom orientačný bod umiestnený na kostiach pletenca hornej alebo dolnej končatiny, v druhom prípade - priamo na humerus alebo femur. Je potrebné merať obe končatiny, pretože iba porovnanie dĺžky zdravých a postihnutých končatín umožňuje správne posúdenie.

Dĺžka dolných končatín sa meria v polohe na chrbte. Najčastejšie zaznamenaná vzdialenosť je od väčšieho trochanteru stehennej kosti po stredný malleolus.

Ako expresná metóda sa používa Derbolovského test, ktorý umožňuje rýchlo rozlíšiť funkčné a skutočné skrátenie jednej z dolných končatín. Podstatou tohto testu je, že keď sa zistí vizuálny rozdiel v dĺžke nôh v polohe na chrbte, testovaný je požiadaný, aby si sadol; ak sa tento rozdiel vyrovná pri prechode do sedu, potom hovoríme o funkčnom (nepravom) skrátení nohy spojenom s torziou panvy. V tomto prípade je vizuálnym kritériom dĺžky nohy poloha mediálnych členkov.

U 3/4 ľudí je ľavá noha dlhšia ako pravá, rozdiel dosahuje v priemere 0,8 cm Antropometrické štúdie ukazujú, že u skokanov do výšky je dlhšia noha (t. j. väčšia páka) častejšie tlačiaca noha; Futbalisti, naopak, pri manipulácii s loptou a jej úderoch častejšie využívajú kratšiu nohu, keďže kratšia dĺžka páky im umožňuje rýchle pohyby a finty, pričom dlhšia noha je oporná. Takéto rozdiely by však nemali presiahnuť 20 mm. V opačnom prípade sa vytvárajú podmienky na výskyt chronickej patológie muskuloskeletálneho systému. Ako dosvedčuje O. Friberg (1982), dokonca zlomeniny nohy sa najčastejšie vyskytujú u tých výsadkárov, ktorí majú rozdielnu dĺžku nohy, pričom najčastejšie sa zlomí tá kratšia.

Určenie obvodu končatiny

Obvod končatín sa meria na určenie stupňa svalovej atrofie alebo hypertrofie a na zistenie opuchov končatín a kĺbov. Poloha pacienta leží na chrbte. Meracia páska je položená presne kolmo na pozdĺžnu os končatiny v mieste merania.

Najtypickejšie sú merania obvodu hornej končatiny v úrovniach strednej tretiny ramena (s kontrakciou a relaxáciou m. biceps brachii), lakťového kĺbu, strednej tretiny predlaktia a zápästia; meranie obvodu dolnej končatiny na úrovni hornej tretiny stehna, kolenného kĺbu, hornej tretiny dolnej končatiny a členkového kĺbu. Pri hodnotení obvodu končatiny sa nameraná hodnota porovnáva s podobnou hodnotou na opačnej končatine.

Určenie stavu klenby chodidiel

Ľudské chodidlo, ktoré je nosnou časťou dolnej končatiny, v procese evolúcie získalo tvar, ktorý mu umožňuje rovnomerne rozložiť zaťaženie. Dosahuje sa to tým, že kosti tarzu a metatarzu sú navzájom spojené silnými medzikostnými väzmi a tvoria oblúk, konvexne smerujúci dozadu a určujúci pružiacu funkciu chodidla. Konvexné klenby chodidla sú orientované v pozdĺžnom a priečnom smere. Preto chodidlo nespočíva na celej ploche, ale na troch oporných bodoch: tuberkulóza kalkanea, hlavička I a vonkajší povrch V metatarzálnych kostí (obr. 5).

Existujú tri oblúky: dva pozdĺžne, bočné - AB a stredné - AC, ako aj priečne - BC. Pozdĺžne klenby chodidla sú podopreté väzmi: dlhými plantárnymi, kvádrovo-navikulárnymi a plantárnymi aponeurózami, ako aj prednými a zadnými tibiálnymi svalmi a dlhými ohýbačmi prstov. Vrch klenby chodidla držia svaly peroneus brevis a longus na vonkajšom povrchu a sval tibialis anterior na vnútornej ploche.

Priečnu klenbu podopierajú hlboké priečne väzy plantárnej oblasti, plantárna aponeuróza a musculus peroneus longus.

Klenbu chodidla teda podopierajú a spevňujú svaly predkolenia, takže jej tlmiace vlastnosti sú dané nielen anatomickými vlastnosťami kostí a väzov, ale aj aktívnou prácou svalov.

ryža. 6. Tvar chodidla v závislosti od stavu klenby

Na základe veľkosti klenby sa chodidlá delia na ploché, sploštené, normálne a duté (obr. 6). Deformácia chodidla charakterizovaná sploštením jej klenieb sa nazýva ploché nohy. Pozdĺžna plochá noha je deformácia chodidla charakterizovaná sploštením jej pozdĺžnej klenby. Priečna plochá noha (priečne rozkročená noha) je deformácia nohy, charakterizovaná sploštením jej priečnej klenby.

Ide o rozšírenú deformáciu chodidla medzi populáciou (najmä u žien). Vo veľkom počte prípadov však môže byť po dlhú dobu kompenzovaná (v dôsledku svalov dolnej časti nohy, supinácie chodidla a samotných svalov chodidla) a neprejavuje sa klinicky.

Podľa pôvodu plochej nohy sa rozlišuje plochá noha vrodená, traumatická, paralytická, rachitická a statická. Vrodená plochá noha sa vyskytuje približne v 3 % prípadov plochých nôh. Nie je ľahké stanoviť takúto patológiu pred 5-6 rokom života. Traumatická plochá noha je najčastejšie dôsledkom zlomeniny členkov, pätovej kosti alebo tarzálnych kostí. Paralytická plochá noha je výsledkom paralýzy plantárnych svalov chodidla a svalov začínajúcich na dolnej časti nohy (dôsledok detskej obrny). Rachitická plochá noha je spôsobená zaťažením organizmu na oslabené kosti chodidla. Statická je najčastejšie plochá noha (82,1 %). Vyskytuje sa v dôsledku slabosti svalov nôh a chodidiel, väzov a kostí.

Pri funkčnom preťažení alebo nadmernej únave predných a zadných tibiálnych svalov stráca pozdĺžna klenba nohy tlmiace vlastnosti a pôsobením dlhého a krátkeho peroneálneho svalu sa chodidlo postupne stáča dovnútra. Flexor digitorum brevis, plantárna aponeuróza a väzy chodidla nie sú schopné podporovať pozdĺžnu klenbu. Ustupuje člnkovitá kosť, čo má za následok sploštenie pozdĺžnej klenby chodidla.

V mechanizme priečnej plochej nohy zohráva vedúcu úlohu slabosť plantárnej aponeurózy spolu s rovnakými dôvodmi ako pri pozdĺžnej plochej nohe.

Normálne predkolenie spočíva na hlavách prvej a piatej metatarzálnej kosti. Pri plochých nohách hlavy II-IV metatarzálnych kostí klesajú a stávajú sa v jednom rade. Medzery medzi nimi sa zväčšujú (obr. 7). Metatarzofalangeálne kĺby sú v extenzii, časom sa vyvinú subluxácie hlavných falangov. Charakteristická je hyperextenzia v metatarzofalangeálnych kĺboch ​​a flexia v interfalangeálnych kĺboch ​​- hammertoe deformita (obr. 8). Predná časť chodidla sa rozširuje. V tomto prípade existujú nasledujúce možnosti:

• nadmerná odchýlka prvej metatarzálnej kosti dovnútra a prvého prsta von (hallux valgus);
• nadmerná odchýlka 1. a 5. metatarzálnych kostí;
• nadmerná vonkajšia odchýlka piatej metatarzálnej kosti;
• vejárovitá divergencia metatarzálnych kostí.

Jednou z častých deformít sprevádzajúcich priečnu plochú nohu je hallux valgus (obr. 9), ktorý vzniká zvyčajne ako dôsledok varóznej deviácie I. metatarzálnej kosti a valgóznej deformity v I. metatarzofalangeálnom kĺbe. V tomto prípade uhol medzi osou prvého prsta a prvou metatarzálnou kosťou presahuje 15°. Aj keď príčiny tejto deformity môžu byť rôzne (známa je juvenilná forma spojená s hypermobilitou kĺbov), najčastejšie sa jej progresívny variant pozoruje u jedincov s dekompenzovaným priečnym alebo kombinovaným plochým chodidlom.

Ploché nohy sú priamo závislé od telesnej hmotnosti: čím väčšia je hmotnosť, a teda aj zaťaženie chodidiel, tým výraznejšie sú pozdĺžne ploché nohy.

ZNAKY PLOCHEJ NOHY

• Pozdĺžny
  • Sploštenie pozdĺžnej klenby.
  • Chodidlo je v kontakte s podlahou takmer po celej ploche podrážky.
  • Dĺžka chodidiel sa zväčšuje (obr. 10).
• Priečne
  • Sploštenie priečnej klenby chodidla.
  • Predná časť chodidla spočíva na hlavách všetkých piatich metatarzálov (normálne na I a V metatarzách).
  • Dĺžka chodidiel je znížená v dôsledku vejárovitej divergencie metatarzálnych kostí.
  • Vonkajšia odchýlka prvého prsta.
  • Kladivovitá deformácia prostredníka (obr. 11).

V súčasnosti existuje veľa rôznych metód, ktoré vám umožňujú posúdiť stupeň vývoja a výšku klenby nohy:

• vizuálne - vyšetrenie lekárom;
• podometria - meranie a porovnávanie parametrov výšky klenby a dĺžky chodidla;
• plantoskopia - vyšetrenie nôh pomocou plantoskopického prístroja;
• plantografia - štúdium odtlačku (stopy) nohy;
• Röntgenová diagnostika;
• počítačová diagnostika (štúdium digitálnych fotografií alebo skenov chodidla pomocou softvérovej analýzy).

Na vizuálne posúdenie stavu klenby chodidla sa subjekt vyšetruje s bosými nohami spredu, zboku a zozadu, stojac na rovnom povrchu a pri chôdzi. Vizuálne hodnotenie pozostáva z vyšetrenia mediálnych oblúkov, plantárnej plochy oboch chodidiel, prítomnosti plochých nôh, nadmernej pronácie chodidiel a odchýlok pätových kostí od zvislej línie. Táto metóda však nie je objektívna, neposkytuje kvantitatívne hodnotenie zistených porúch a neumožňuje gradáciu patológie.

Vizuálna diagnostika plochých nôh zahŕňa aj analýzu vzhľad obuv pacienta - pri pozdĺžnych plochých nohách dochádza k opotrebovaniu vnútorného okraja päty a podrážky.

Podometria. Pri použití tejto metódy sa merajú rôzne anatomické útvary chodidla, z pomerov ktorých sa vypočítavajú rôzne indexy; napríklad Friedlandov index (sploštenie klenby chodidla) podľa vzorca:

Friedlandov index = výška oblúka * 100 / dĺžka chodidla

Výška oblúka je určená kompasom od podlahy po stred scaphoidnej kosti. Dĺžka chodidla sa meria metrickou páskou. Normálne je Friedland index 30-28, s plochými nohami - 27-25.

Ďalšou metódou diagnostiky pozdĺžnej plochej nohy je meranie vzdialenosti medzi navicular tuberosity (kostný výbežok umiestnený pod a pred stredným kotníkom) a oporným povrchom. Meranie sa vykonáva pomocou bežného centimetrového pravítka v stojacej polohe. U dospelých mužov by táto vzdialenosť mala byť najmenej 4 cm, u dospelých žien - najmenej 3 cm.Ak sú zodpovedajúce čísla pod stanovenými limitmi, zaznamená sa pokles pozdĺžneho oblúka.

V tomto prípade nám podometria umožňuje opísať iba anatomickú zložku patológie bez zohľadnenia funkčnej.

Plantoskopia slúži na vizuálne expresné posúdenie stavu nohy pomocou plantoskopu (obr. 12).

Plantografická metóda „atramentových odtlačkov“ a ďalšie moderné možnosti na základe digitálnej fotografie a videa (obr. 13, 4-14) umožňujú získať obraz kontaktnej zóny plantárnej plochy chodidla, z ktorej sa následne vypočítavajú rôzne indexy a ukazovatele.

Najjednoduchší grafický dojem odtlačku nohy pri zaťažení je možné získať bez použitia akéhokoľvek zariadenia. Noha je namazaná Lugolovým roztokom a pacient je požiadaný, aby sa postavil na kus papiera. Jodid draselný a jód, ktoré sú súčasťou Lugolovho roztoku, poskytujú pri kontakte s celulózou intenzívnu hnedú farbu. Ako indikátorový materiál možno použiť aj akýkoľvek krém obsahujúci tuk alebo vazelínu.

Na posúdenie stupňa plochej nohy na výslednom odtlačku, ako aj na odtlačku získanom pomocou plantografu, sa nakreslia čiary od stredu päty k druhému medziprstovému priestoru a do stredu základne prvého prsta. Ak obrys odtlačku chodidla v strednej časti neprekrýva čiary, chodidlo je normálne, ak prekrýva prvú čiaru, je sploštené, ak druhá čiara, je ploché (obr.

Fyzický vývoj- jeden z najdôležitejších ukazovateľov zdravotného stavu detí a mládeže, ktorý sa široko používa na individuálne hodnotenie zdravotného stavu a na charakterizáciu zdravotného stavu obyvateľstva ako celku.

Telesný vývoj detí a dospievajúcich je súbor morfologických a funkčných vlastností tela, ktoré charakterizujú proces jeho rastu a dozrievania. Systematické pozorovanie fyzického vývoja tých istých detí ( individualizačná metóda) je potrebné na individuálne posúdenie ich vývoja. V relatívne krátkom čase sa uskutočňujú aj rozsiahle štúdie fyzického vývoja detí a dospievajúcich žijúcich v určitej oblasti ( zovšeobecňujúca metóda).

Antropometrické štúdie sa vykonávajú pomocou jednotnej jednotnej metodológie. Pri individuálnom hodnotení telesného vývoja sa výsledky antropometrického vyšetrenia školákov porovnávajú s normami - normami pre telesný rozvoj. Normy je možné zostaviť pomocou rôzne cestyštatistický rozbor, a preto existuje viacero metód hodnotenia telesného vývoja: metóda sigma odchýlok, regresná metóda, metóda centilov (percentilov), metóda rozdelenia kombinácií charakteristík, metóda komplexného hodnotenia telesného vývoja.

Pri vykonávaní antropometrických štúdií je potrebné dodržiavať: požiadavky:

1. Antropometrické merania sa vykonávajú na vyzlečenom dieťati, vo veľkej väčšine prípadov - v polohe „v pozore“ (dieťa stojí vzpriamene, stiahne brucho a narovná ramená, spustí ruky pozdĺž tela, dá päty k sebe , prsty od seba, jeho hlava je nastavená v „horizontálnej“ polohe - dolný okraj očnice a horný okraj tragus ucha sú v rovnakej horizontálnej rovine). Pri meraniach je výskumník väčšinou vpravo resp
pred subjektom.

2. Všetky merania by sa mali vykonávať iba medzi takzvanými „antropometrickými bodmi“, ktoré sú definované ako určité body na tele zodpovedajúce jasne definovaným a ľahko hmatateľným kostrovým útvarom a ležiace spravidla na sagitálnych alebo laterálnych líniách telo.

3. Antropometrické štúdie sa vykonávajú v prvej polovici dňa, pretože dĺžka tela sa na konci dňa znižuje o 1-2 cm v dôsledku sploštenia klenby chodidiel, medzistavcovej chrupavky, zníženého svalového tonusu a telesnej hmotnosti sa zvyšuje o v priemere takmer 1 kg.

4. Miestnosť by mala byť teplá a svetlá.

5. Antropometrické prístroje musia byť štandardizované, metrologicky overené a ľahko podliehajúce dezinfekčnému spracovaniu. znamená.

6. Údaje z antropometrických meraní sa vkladajú do individuálnej antropometrickej mapy pre každý subjekt, ktorá sa upravuje v závislosti od cieľov a zámerov štúdie. Aby sa predišlo chybám pri spracovaní údajov, je potrebné prísne dodržiavať pravidlá vypĺňania antropometrických kariet.

Všetky antropometrické údaje subjektu musia byť sprevádzané nasledujúcimi povinnými údajmi informácie o ňom:

1. Dátum vyšetrenia.

2. Priezvisko, krstné meno.

4. Rok, mesiac a dátum narodenia (s následným výpočtom veku v deň vyšetrenia).

5. Názov inštitúcie, kde sa skúška vykonáva.

Charakteristiky fyzického vývoja sa vykonávajú na základe štúdia somatometrických, fyziometrických a somatoskopických znakov.

Somatometria

Meranie dlinnikov vykonávané pomocou antropometra, ide o prístroj, ktorý pozostáva zo 4 kovových tyčí, ktoré sú do seba pevne zasunuté v súlade s digitálnymi indikátormi označenými na koncoch. Celková dĺžka antropometra je 2 m.Na konci hornej tyče je pevná spojka, do ktorej je možné vložiť pravítko. Druhá spojka sa voľne pohybuje po celej dĺžke antropometra, má výrez, cez ktorý sú viditeľné delenia. Do tejto spojky sa vkladá pravítko sprava doľava ostrým koncom nadol. Po celej dĺžke antropometra je stupnica s hodnotou delenia 1 mm, počítanie sa vykonáva zdola nahor. Na druhej strane antropometra je zhora nadol stupnica cez 100 cm.

Na meranie telesná výška„v stoji“ a „v sede“ môžete použiť stojanový drevený stadiometer. Výškový meter je 2 m dlhý stojan so širokou podlahovou plošinou, na ktorej je namontovaná skladacia lavica s výškou 25 cm (pre deti) alebo 35-40 cm (pre dospelých). Po stojane sa pohybuje spojka s doskou. Na bočných plochách stojana sú centimetrové delenia; na jednej strane sa počítanie vykonáva z podlahovej plošiny, na druhej strane z povrchu lavice (presnosť merania 0,5 cm).

Výška detí do 2 rokov sa meria pomocou stadiometra inej konštrukcie. Zapnuté drevená doska 100-120 cm dlhé sú dve tablety. Jedna z nich (pevná) slúži na podopretie hlavy dieťaťa, druhá (pohyblivá) je postavená na nohy. V čase vyšetrenia je dieťa položené chrbtom na dosku stadiometra, nohy má narovnané, chodidlá pokrčené na pravý uhol, hlava je upevnená tak, že spodný okraj očnej jamky a horný okraj tragusu bol na rovnakej zvislej čiare. Na bočnej strane dosky sú rozdelenia; Odpočítavanie je od headendu.

Okrem merania dĺžky tela „v stoji“ a „v sede“ sa pomocou antropometra zisťujú aj ďalšie dĺžky tela: dĺžka trupu, horných a dolných končatín a ich jednotlivých častí. Na získanie týchto hodnôt je potrebné zmerať výšku státia nad podlahou horných a dolných antropometrických bodov obmedzujúcich túto veľkosť.

Na meranie priemerov Používajú sa hrubé kompasy, veľké a malé. Kompas sa skladá z dvoch vetiev, upevnených oblúkom alebo pravítkom s dielikmi, podľa ktorých je určený priemer. Pri meraní sú čeľuste prístroja umiestnené na hornej strane rúk medzi ukazovákom a palcom; konce čeľustí sú držané týmito prstami ako pero. V tomto prípade sú antropometrické body lokalizované pomocou tretích prstov oboch rúk.

Na meranie kruhy použite kovový meter alebo krajčírsky meter. Pri meraní sa koniec krajčírskeho metra alebo krajčírskeho metra s číslom 1 odoberá do ľavej ruky. Potom sa pevne priloží na zadnú plochu a po skontrolovaní správnej polohy pásky a jej napnutia pravou rukou výskumník palcom a ukazovákom pravej ruky jemne pripevní koniec s číslom 1. zdvihnite ju, zatiaľ čo druhý koniec pásky zostane v ľavej ruke.

Váženie vykonávané na pákových lekárskych váhach. Subjekt stojí v strede stupnice a pokojne stojí. Malé deti sa vážia na špeciálnych váhach v polohe „ležiaca“ alebo „sediaca“.

Fyziometria

Fyziometria zahŕňa stanovenie funkčných ukazovateľov. Pri štúdiu fyzického vývoja sa meria vitálna kapacita pľúc (VC) – spirometria, svalová sila paží a sila chrbta – dynamometria.

vitálna kapacita- je indikátorom kapacity pľúc a sily dýchacích svalov a meria sa pomocou vodného alebo vzduchového spirometra. Subjekt sa maximálne nadýchne, zadrží dych, potom pevne zovrie náustok perami a pomaly vydýchne všetok vzduch do trubice, s výnimkou výdychu cez nos. Štúdia sa uskutočňuje 2-3 krát a najvyšší výsledok sa zaznamenáva v ml.

Sila svalov paží- charakterizuje stupeň rozvoja svalov, meraný ručným dynamometrom. Subjekt stojí vzpriamene, s pažou naklonenou nabok, silomer pohodlne uchopí a stlačí čo najviac.

Štúdia sa uskutočňuje 2-3 krát a najvyšší výsledok je zaznamenaný v kg.

Sila mŕtveho ťahu- merané dynamometrom na mŕtvy ťah.

Subjekt stojí oboma nohami na plošine, zohne sa, uchopí rukoväť dynamometra, ktorá sa nachádza presne na úrovni kolien (regulovaná kovovou reťazou), potom sa začne pomaly ohýbať s námahou a urobí sa trhnutie. výška námahy. Výsledok sa zaznamená v kg. Štúdium sily chrbta sa vykonáva až od dospievania.

Somatoskopia

Somatoskopické vyšetrenie zahŕňa:

1. Posúdenie stavu pohybového aparátu - stanovenie) noriem lebky, hrudníka, nôh, chodidiel, chrbtice, typu držania tela, svalového rozvoja.

2. Stanovenie stupňa ukladania tuku.

3. Posúdenie stupňa puberty.

4. Posúdenie stavu pokožky.

5. Posúdenie stavu slizníc očí a ústnej dutiny.

6. Vyšetrenie zubov a zostavenie zubného vzorca.

Pri vyšetrení lebky berie sa do úvahy rozdiel medzi predozadným a priečnym priemerom. Podľa tohto princípu sa tvar lebky delí na mezocefalický (strednohlavý), dolichocefalický (dlhohlavý) a brachycefalický (krátkohlavý). Pri somatoskopii sa pozornosť venuje tvaru lebky, štruktúre koruny, zhrubnutiu stehov, výčnelku v oblasti veľkého fontanelu, tvaru zadnej časti hlavy a prítomnosti asymetrie. lebky. Odchýlky od normy sú tiež zaznamenané s všeobecná charakteristika lebky: „vežová lebka, štvorcová hlava, v tvare člna atď.

Formulár hrudník určuje sa vyšetrením v sagitálnej a frontálnej rovine. Existujú tri typy hrudníka: valcový, plochý a kužeľový.

Cylindrický hrudník- najbežnejšia forma, ktorá zabezpečuje optimálnu funkciu orgánov dutiny hrudnej. Tento tvar hrudníka sa vyznačuje rovnomerným skrátením horných a dolných otvorov, priemerným sklonom rebier, pevným priľnutím lopatiek k hrudníku (v dôsledku výrazného zakrivenia rebier vzadu), prítomnosťou oválna línia ohraničujúca hrudník vpredu a epigastrický uhol blížiaci sa pravému uhlu.

Plochá hruď, ako variant normy, sa často vyskytuje u detí predškolskom veku kvôli slabému vývoju malých svalov, ktoré tvoria svalový korzet. U starších vekových skupín plochý hrudník zvyčajne naznačuje prítomnosť patologických abnormalít v pohybovom aparáte alebo somatických ochorení, ktoré spôsobujú asténiu v tele ako celku. Táto forma hrudníka je charakterizovaná absenciou skrátenia horných a dolných otvorov, výrazným sklonom rebier („rebrá sú bezvládne spustené dole“), lopatkami sú v určitej vzdialenosti od hrudníka („krídlové rameno lopatky“, „anjelské krídla“), línia ohraničujúca hrudník vpredu je takmer rovná, epigastrický uhol je ostrý.

Kužeľovitý hrudník, ako variant normy, sa v detstve a dospievaní nevyskytuje. Ako relatívny variant normy sa vyskytuje u profesionálnych vzpieračov (v dôsledku vysoko zdvihnutej bránice v dôsledku aktivít spojených s ťažkou fyzickou aktivitou v statickej polohe). V iných prípadoch je kužeľovitý tvar hrudníka spôsobený prítomnosťou závažných štádií pľúcnej patológie alebo obezity. Kužeľovitý hrudník sa vyznačuje výrazným skrátením smerom k hornému otvoru a absenciou skrátenia smerom k dolnému, minimálnym sklonom rebier alebo jeho úplnou absenciou, lopatky sú veľmi blízko hrudníka, línia ohraničujúca hrudník vpredu je oválna s konvexnosťou v dolnej časti je epigastrický uhol tupý.

Deformácie hrudníka- asymetria, „kuracie prsia“, „obuvnícke prsia“ atď. môžu byť osobitným prejavom ochorenia celého kostrového systému alebo orgánov hrudnej dutiny. Pri rachitíde môže zhrubnutie hrudných rebier na hranici chrupavkových a kostných častí dosiahnuť významné veľkosti - „rachitové ružence“.

Pri určovaní tvary nôh Subjekt stojí v pozornosti. Pri normálnom tvare nôh sa dotýkajú v kolenných kĺboch ​​a vnútorných členkoch. Nohy v tvare X- kolenné kĺby prichádzajú jeden za druhým a pri dotyku kolenných kĺbov sú vnútorné členky od seba vzdialené. Ako variant normy sa táto forma často vyskytuje u detí predškolského veku. Následne nohy spravidla získajú normálny tvar. U obéznych ľudí sú nohy v tvare X spôsobené zvýšeným ukladaním tuku na stehnách. Nohy v tvare O- kolenné kĺby sa navzájom nedotýkajú. Tento tvar nôh môže byť prejavom ochorení kostrového systému rôznej etiológie a najmä príznakom rachitídy. Rachitické deformity končatín sa zisťujú palpačnými zhrubnutiami na epifýzach vo forme náramkov, okrem toho možno pozorovať zakrivenie stehien a nôh (šabľovité nohy).

Na určenie tvary chodidiel kontroluje sa jeho nosná plocha a pozornosť sa venuje šírke isthmu spájajúceho oblasť päty s prednou časťou a umiestneniu vertikálnych osí Achillovej šľachy a päty pri zaťažení. Normálna noha- isthmus je úzky, vertikálne osi sú umiestnené pozdĺž jednej línie kolmej na povrch podpery. Sploštená noha- isthmus je široký, línia jeho vonkajšieho okraja je konvexnejšia, zvislé osi sú kolmé na povrch podpery. Plochá noha- isthmus zaberá takmer celú alebo celú šírku chodidla, zvislé osi päty a Achillovej šľachy zvierajú uhol otvorený smerom von.

Na objektívne posúdenie tvaru chodidla sa používa metóda plantografia - získanie odtlačku prsta a jeho následný výpočet. Na výtlačku sa nakreslí dotyčnica k najviac vyčnievajúcim bodom vnútorného okraja chodidla a od jeho stredu k vonkajšiemu okraju chodidla sa obnoví kolmica. Ďalej sa vypočíta, koľko percent je segment prechádzajúci cez lakovanú časť chodidla z dĺžky celej kolmice. Ak je isthmus do 50 % kolmej dĺžky, chodidlo je normálne. 50-60% - sploštené, viac ako 60% - ploché.

Inšpekcia chrbtice vykonávané v sagitálnej a frontálnej rovine. Určuje sa prítomnosť fyziologických kriviek chrbtice v sagitálnej rovine: krčnej, hrudnej a bedrovej, ktoré vykonávajú funkciu tlmenia nárazov pri chôdzi, behu a iných pohyboch. Vo frontálnej rovine je chrbtica normálne rovná, ramená sú na rovnakej úrovni, lopatky sú symetrické, pásové trojuholníky tvorené pásovou líniou a spustenou pažou sú si navzájom rovné.

V patologických stavoch je to možné zakrivenie chrbtice.

V sagitálnej rovine - lordóza (dopredu) a kyfóza (dozadu). Zároveň sa zvýrazňujú fyziologické krivky chrbtice a je možné aj vyhladenie krčných a bedrových zakrivení a totálnej kyfózy všetkých častí chrbtice. Kyfóza niektorých častí chrbtice má za následok tvorbu lordózy v iných častiach a naopak. Hĺbka krčných a bedrových kriviek sa bežne pohybuje od 3-5 cm v závislosti od dĺžky chrbtice.

Vo frontálnej rovine - skolióza, ktorá môže pokrývať všetky časti chrbtice (úplné) a jej časť (čiastočné). V závislosti od smeru ohybového oblúka sa rozlišuje pravostranná a ľavostranná skolióza. Pri skolióze je asymetria v úrovni ramien, lopatiek a pásových trojuholníkov a prítomnosť svalových kompenzačných hrebeňov. Keďže telo vyžaduje pre rovnováhu vertikálnu polohu, skolióza v jednej časti chrbtice spôsobuje rozvoj opačnej skoliózy v inej časti.

Bočné zakrivenie chrbtice je určené odchýlkou ​​línie tŕňových výbežkov stavca od vertikálnej línie doprava alebo doľava.

I. stupeň - funkčné poruchy, nefixované, miznúce s aktívnym svalovým napätím.

II stupeň - pretrvávajúce zakrivenia, ktoré nezmiznú so svalovým napätím.

III stupeň - výrazné zakrivenie sprevádzané deformáciami hrudníka alebo asymetrickou polohou panvových kostí.

Držanie tela- zvyčajná póza ležérne stojacej osoby, kedy telo a hlava držia vzpriamene bez aktívneho svalového napätia. Závisí to od tvaru chrbtice, rovnomernosti vývoja a svalového tonusu a môže súvisieť aj s charakteristikami procesov rastu a vývoja súvisiacimi s vekom a nadobudnutými schopnosťami udržiavať správne držanie tela.

Bežne možno všetky typy držania tela rozdeliť do 2 podskupín:

ja - typy držania tela, pri ktorých sú krčné a bedrové sagitálne krivky chrbtice rovnaké alebo sa líšia nie viac ako 2 cm:

Správne- krčné a bedrové oblúky nepresahujú 3-5 cm, v závislosti od dĺžky chrbtice, hlava je zdvihnutá, ramená sú mierne vtiahnuté, hrudník mierne vyčnieva dopredu, žalúdok je vtiahnutý.

Narovnaný- všetky fyziologické krivky sú vyhladené, chrbát je ostro narovnaný, hrudník výrazne vyčnieva dopredu. Pri výraznom narovnanom držaní tela sú narušené funkcie chrbtice absorbujúce nárazy, mení sa chôdza, sťažujú sa činnosti spojené s chôdzou, náhlymi pohybmi a fyzickou námahou vo vzpriamenej polohe tela.

Kyfotický- krčné a bedrové zakrivenie sú prudko zvýšené, hlava a ramená sú znížené, žalúdok vyčnieva dopredu. Kyfotické držanie tela, ksh, je zvyčajne sprevádzané zakrivením chrbtice v krčnej a driekovej oblasti (lordóza) alebo v hrudnej oblasti (kyfóza). Progresia ochorenia môže viesť k rozvoju celkovej kyfózy krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice.

II - typy držania tela, pri ktorých rozdiel medzi krčnými a bedrovými sagitálnymi krivkami chrbtice presahuje 2 cm:

Lordotic- bedrová krivka sa prudko zväčšuje, pričom krčná krivka je vyhladená, horná časť tela je mierne naklonená dozadu a žalúdok vyčnieva dopredu. Tento typ držania tela ako relatívny variant normy sa pozoruje u predškolských detí v dôsledku slabo vyvinutých svalov, najmä malých svalov, ktoré tvoria „svalový korzet“. Detekcia lordotického držania tela vo vyššom veku naznačuje možnú prítomnosť somatickej patológie, ktorá ovplyvňuje fyzický vývoj tela ako celku.

Zhrbený- krčná krivka sa zväčšuje, zatiaľ čo bedrová krivka sa vyhladzuje, hlava je naklonená dopredu, ramená sú spustené. Hrbenie sa často nachádzame v adolescencii a je spojené s prudkým nárastom dĺžky tela v predpubertálnom období (tínedžer nie je oboznámený s jeho prudko zväčšenou celkovou veľkosťou, hrbením sa snaží pôsobiť nižšie).

rozvoj svaly charakterizované množstvom svalového tkaniva a jeho elasticitou, berie sa do úvahy tvar hrudníka, poloha lopatiek, tvar brucha.

Popisné znaky sú doplnené o merania svalovej sily a rozdielu medzi obvodmi ramien vo voľnom a napnutom stave.

I. stupeň - slabý vývoj svalov - svalová úľava nie je vyjadrená, elasticita je znížená, hrudník je plochý, lopatky nepriliehajú k hrudníku, žalúdok je ochabnutý, svalová sila je podpriemerná.

II stupeň - priemerný rozvoj svalov - svalový reliéf má niekoľko označení, majú priemernú elasticitu, hrudník je valcový, uhly lopatiek môžu trochu vyčnievať, žalúdok je vtiahnutý alebo mierne vyčnievajúci dopredu, ukazovatele svalovej sily sú v priemerných hodnotách .

III stupeň - dobrý svalový rozvoj - svaly majú výrazný reliéf, sú dosť elastické a objemovo veľké, hrudník je valcový, lopatky k nemu tesne priliehajú, žalúdok je vtiahnutý, svalová sila je nadpriemerná.

Stupeň ukladania tuku hodnotené vizuálne podľa závažnosti kostného reliéfu a hrúbky vrstvy podkožného tuku meraním hrúbky kožných tukových záhybov.

Používa sa na merania posuvný kompas alebo kolísky rôzne druhy. Posuvné kružidlo sa skladá z kovového pravítka s milimetrovými deleniami, na jednom konci ktorého je upevnená pevná rovná vetva, druhá vetva je namontovaná na spojke, ktorá sa posúva po pravítku. Rozdiel medzi návlekmi je v tom, že pri podobnom dizajne je možné nastaviť silu stlačenia kožného tukového záhybu. Záhyb je pevne zakrytý palcom a ukazovákom ľavej ruky, ohnutým v kĺbe. Posuvný kompas alebo zrážadlo, držané pravou rukou, sa aplikuje na záhyb zhora nadol za prstami ľavej ruky, po ktorom je záhyb pevne zovretý čeľusťami nástroja. Hrúbka tukového záhybu sa meria na bočnej stene brušnej oblasti na úrovni pupka, 2-3 cm napravo od nej, na hrudi - 2-3 cm pod prsnou žľazou a v podlopatkovej oblasti .

Hrúbka kožného tukového záhybu sa odhaduje v mm.

I stupeň ukladania tuku- kosti ramenného pletenca a rebier sú ostro koagulované, hrúbka kožných tukových záhybov je do 5 mm vrátane.

II stupeň ukladania tuku- reliéf kostí je trochu vyhladený, hrúbka záhybov je 6-9 mm.

III stupeň ukladania tuku- reliéf kostí je vyhladený, obrysy tela sú zaoblené, hrúbka záhybov u detí je 10-15 mm, u dospelých - do 20 mm.

I stupeň obezity- hrúbka aspoň jedného záhybu u detí je viac ako 15 mm, u dospelých - viac ako 20 mm.