Vybavenie

Klinicky vysoko významná vírusová záťaž. HPV analýza: interpretácia výsledkov. Čo to znamená, ak je HPV test negatívny, ale existujú papilómy?

Ľudský papilomavírus (HPV) môže v tele existovať dlhú dobu, prejaví sa až pri oslabení imunitnej obrany. Na zistenie infekcie použite rôzne druhy testy na určenie choroby skoré štádium a poskytnúť účinnú liečbu.

Odporúčania na testovanie v prípade podozrenia na HPV vydávajú dermatológovia, gynekológovia alebo urológovia. Moderná medicína dokáže nielen zistiť prítomnosť vírusu v ľudskom tele, ale aj určiť, či patrí k určitému typu kmeňa (nebezpečného alebo neškodného).

Na tieto účely sa odborníci uchyľujú k nasledujúcim metódam:

Kvantitatívna analýza.
PCR (polymérová reťazová reakcia).
Cytológia.
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Histológia.

Digene test

Kvantitatívna analýza, alebo Digene test, je založený na princípe hybridného zachytenia DNA. Na vykonanie analýzy sa z postihnutej oblasti odoberá biologický materiál (metódou zoškrabovania alebo roztierania). Technika umožňuje určiť stupeň vývoja patológie a typ kmeňa. Výsledky sa dostavia do 7-10 dní.

PCR výskum

PCR– široko používaný typ testu na stanovenie papilomavírusu a iných bežných infekcií. Tento typ výskumu zahŕňa prácu s tekutými médiami – močom, krvou, slinami, plodovou vodou a výtokom z genitálneho traktu. Tento test je veľmi presný a drahý. Určuje prítomnosť HPV prítomnosťou vírusovej DNA v tele do 24 hodín.

Ak chcete zistiť, ako sa analýza PCR vykonáva u mužov, pozrite si naše video:

Prepojený imunosorbentový test

Prepojený imunosorbentový test umožňuje identifikovať kvantitatívny a kvalitatívny obsah protilátok v biomateriáli. Tradične je pre ELISA predpísané darovanie venóznej krvi. Možno študovať aj iné prostredia tela:

cerebrospinálna tekutina;
výtok z močovej trubice;
Cervikálny hlien.

Vypracuje sa odpoveď s výsledkami vyšetrenia a do 3 dní sa poskytne pacientovi.

Cytologické vyšetrenie

Cytológia, tiež nazývaný Pap test alebo Pap stear, je štúdium telesných buniek pomocou mikroskopu. Materiál použitý na analýzu je uretrálny sekrét u mužov a obsah urogenitálneho kanála u žien. Na získanie vysoko presných výsledkov je potrebné odobrať materiál súčasne z niekoľkých častí tkaniva.
Ako vykonať test PAP u žien:

Metóda vám umožňuje určiť prítomnosť benígnych a malígnych kmeňov papilomavírusu. Spoľahlivosť výsledkov je 95%. Môžete ich dostať za 1-2 dni, v naliehavých situáciách - do jednej hodiny.

Výsledky histologického vyšetrenia

Histológia– odber zoškrabu z miesta tvorby papilómu na ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Táto informačná diagnostická metóda vám umožňuje so 100% istotou zistiť prítomnosť rakovinových buniek a zabrániť rozvoju onkológie. Analýza sa odporúča u pacientov s papilómami, ktoré zmenili tvar, farbu alebo veľkosť.

Na vykonanie histologického vyšetrenia sa vykoná biopsia - odoberie sa tkanivo, ktoré sa následne ošetrí lekárskymi roztokmi a študuje pod mikroskopom. Odpoveď je vydaná po 1-2 týždňoch odo dňa odberu biomateriálu.

Ako sa pripraviť na postup

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky testov na HPV, pacienti budú musieť dodržiavať určité pokyny. Odporúča sa ženám aj mužom:

Minimálne 2 týždne pred testom neužívajte antibiotiká ani antibakteriálne lieky.
V predvečer odovzdania biomateriálu nepoužívajte antiseptické prostriedky osobnej hygieny.
2 dni pred štúdiom sa zdržte pohlavného styku.
3 dni pred odovzdaním biologických médií nepite alkoholické nápoje.
3 hodiny pred zákrokom nemočte.

Ženy by sa nemali vyšetrovať 5 dní pred menštruáciou a rovnaké obdobie po nej. V predvečer vyšetrenia sa neodporúča sprchovanie. Darovanie krvi by sa malo uskutočniť ráno na prázdny žalúdok.

Dekódovanie – čo znamenajú výsledky

Interpretáciu HPV testov tradične vykonáva špecialista, ktorý má potrebné medicínske znalosti. Zjednodušene ich možno interpretovať takto:

Výsledky kvantitatívnej analýzy	Menej ako 3 jednotky vírusu na 10⁵ buniek je bezpečná koncentrácia (norma).
	3-5 jednotiek na 10⁵ buniek je významná koncentrácia (existuje možnosť výskytu novotvarov).
	Viac ako 5 jednotiek na 10⁵ buniek - vysoká koncentrácia (zvýšené riziko vzniku malígneho procesu).
výsledky PCR	Nebola zistená žiadna DNA – v krvi pacienta nie je žiadny papilomavírus.
	Lg menej ako 3 – nevýznamná prítomnosť (v medziach normy).
	Lg 3-5 je významné množstvo.
	Lg 5 alebo viac je indikátorom vysokej koncentrácie vírusu v krvi.
Cytológia	Čísla od 1 do 2 sú prijateľné.
	Číslo 3 – sú potrebné dodatočné testy.
	Od 4 do 5 - prítomnosť malígnych buniek.

Po testovaní na ľudský papilomavírus pomocou ELISA je možné získať nasledujúce výsledky:

IgA – prítomnosť čerstvej infekcie;
IgM – nedávna infekcia;
IgG – dlhodobá prítomnosť patogénu v organizme.

Výsledky histologickej štúdie sa poskytujú vo forme písomnej správy. Vo formulári nájdete vysvetlenie, či existujú alebo nie sú abnormality v bunkách a tkanivách. Informácie o výsledkoch vyšetrenia sú uvedené v latinčine s použitím špeciálnej lekárskej terminológie.

Je dôležité pamätať na možnosť získania chybných výsledkov testov. Dôvodom môže byť použitie špinavých skúmaviek, nesprávny odber biomateriálu alebo nesprávna príprava pacienta na zákrok.

Negatívna odpoveď po testovaní nezaručuje úplnú absenciu vírusu. Tento výsledok možno dosiahnuť pri nízkej koncentrácii patogénu, s ktorou sa telo dokáže vyrovnať na vlastnú päsť.

Ak sa prijmú nesprávne údaje, vo väčšine prípadov špecialisti predpisujú opakované vyšetrenie.

V procese diagnostiky ochorení spôsobených papilomavírusom je dôležitá nielen prítomnosť vírusu, ale aj jeho množstvo – vírusová záťaž HPV. Tento parameter umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a určiť správnu lekársku taktiku.

Na diagnostiku chorôb sa vykonáva analýza na zistenie vírusovej záťaže HPV.

Toto je množstvo HPV na jednotku objemu krvi. Tento výraz sa používa vo vzťahu k nebezpečnejším patogénom, napríklad HIV alebo hepatitíde. Vírusová záťaž priamo súvisí so závažnosťou ochorenia a rizikom komplikácií. Ukazuje tiež, ako účinne lieky bojujú proti papilomavírusu.

Existujú skupiny pacientov, pre ktoré je kvantitatívna analýza mimoriadne dôležitá. Tie obsahujú:

manželské páry plánujúce tehotenstvo;
ženy s ťažkou gynekologickou anamnézou;
ľudia s oslabeným imunitným systémom;
pacienti trpiaci mnohopočetnou papilomatózou kože a slizníc;
deti narodené z infikovaných matiek.

Analýza sa vykonáva u pacientok plánujúcich tehotenstvo

Vo všetkých prípadoch existuje vysoké riziko komplikácií HPV a stanovenie vírusovej záťaže vám umožňuje vyhnúť sa závažným patologiám. Vyšetrenie nie je povinné, ale pacienti, ktorí naň dostali odporúčanie, by nemali ignorovať pokyny lekára. V niektorých prípadoch sa alarm ukáže ako falošný a test ukazuje negatívny výsledok. Môžeme sa z toho len tešiť, ale je vhodné urobiť si ďalší krvný test.

Ako prebieha analýza?

Vírusová záťaž pre HPV sa stanovuje dvoma metódami. Ich kombinácia umožňuje detegovať DNA patogénu so 100% pravdepodobnosťou, falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky sú vylúčené. Technika určuje prítomnosť, množstvo a typ vírusu. Pomocou prepisu analýzy bude lekár schopný rozhodnúť, ktorá liečba bude najúčinnejšia.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je technika založená na detekcii genotypu vírusov. Zvláštnosť postupu vám umožňuje umelo zvýšiť množstvo DNA, vďaka čomu je presnosť analýzy extrémne vysoká. Tento test môže byť kvalitatívny (zisťuje skutočnosť infekcie) a kvantitatívny (vírusová záťaž). Ďalšia analytická metóda, Digene test, je ešte presnejší, pretože deteguje nielen celú DNA, ale aj jej fragmenty.

Vírusovú záťaž možno určiť pomocou PCR

Na určenie stupňa rizika komplikácií je potrebný biologický materiál:

krv;
škrabanie z kože alebo sliznice;
náter z krčka maternice alebo močového traktu;
vzorka tkaniva novotvaru (bradavice, kondylómy).

Aby HPV test neposkytol falošne negatívny výsledok, týždeň pred odberom materiálu by ste nemali používať lokálne antiseptiká. Ak hovoríme o epiteli maternice, penisu alebo močového systému, nemôžete mať sex.

Normálna hodnota a odchýlky

Iba jeden indikátor sa považuje za normu - v testovanom materiáli by nemali byť žiadne vírusy. Pre väčšiu presnosť sa výsledky oboch testov porovnávajú, v prípade potreby sa môžu opakovať v intervaloch 2-3 týždňov. Kvalitatívne aj kvantitatívne testy ukážu negatívny výsledok. Citlivosť kvalitatívnej analýzy je vyššia, preto sú dôležité predovšetkým jej výsledky.

Normálne by v krvi nemal byť žiadny vírus

Ak skončíte so zvýšenou hladinou HPV, mali by ste venovať pozornosť typu vírusu (metóda vám ho umožňuje určiť). Na tento účel slúži vo výsledkovom formulári niekoľko stĺpcov – všeobecný HPV a jednotlivé typy. Ak je prekročená prípustná úroveň celkovej vírusovej záťaže (je väčšia ako 0), indikuje to prítomnosť patogénu, ale nenaznačuje to možné zdravotné riziká.

Jednotlivé typy HPV sú premietnuté vo forme tabuľky, kde sú uvedené kvantitatívne parametre každého z nich. Typicky sa vyšetrenie vykonáva pre 15 bežných a nebezpečných variantov (celkovo je ich viac ako 50). Formulár označuje genotypy s vysokým onkogénnym rizikom.

Počas liečby sa vírusová záťaž znižuje a rýchlosť tohto procesu je indikátorom účinnosti terapie. Koncept nízkeho počtu patogénov neexistuje, pretože normálna hodnota je 0. Ak koncentrácia vírusu pomaly klesá, je potrebné zmeniť lekársku taktiku.

Ak liečba neprináša výsledky, je potrebné zmeniť jej taktiku

Aký druh zaťaženia sa nazýva neurčiteľný?

Citlivosť kvantitatívnej analýzy je nižšia ako kvalitatívna, takže je možná situácia, keď test ukáže pozitívny výsledok, ale vírusová záťaž nie je určená. To znamená, že patogén je prítomný v ľudskom tele, ale nestačí presne určiť jeho množstvo. Tento stav sa nazýva nedetegovateľná vírusová záťaž a vyžaduje potvrdenie opakovanými testami.

Potrebuje človek, ktorý má tak málo HPV, liečbu? Áno. Akékoľvek množstvo vírusu je potenciálnou hrozbou komplikácií a pacient môže nakaziť blízkych.

Ak sú na koži papilómy - zjavné znaky lézie a test je negatívny, môže to znamenať niekoľko situácií:

vírus bol zničený imunitným systémom, ale stopy expozície zostali na epidermis;
útvary na koži neboli papilómy, boli znakom inej choroby.

Výsledok testu môže byť negatívny, aj keď sú prítomné kožné papilómy

Záver o neprítomnosti patogénu možno urobiť len na základe výsledkov dvoch testov s intervalom 2-3 týždňov.

Chybné údaje sú možné, ak pacient porušil pravidlá na vykonanie testu - používal lokálne antiseptiká, užíval antibiotiká alebo bol sexuálne aktívny.

Prečo potrebujete liečiť HPV?

Papilomavírus je pomerne rozšírený, no najčastejšie sa jeho negatívny vplyv obmedzuje na nevzhľadné výrastky na koži. V bunkách epidermy a slizníc sa množí pomerne pomaly a spôsobuje menšie zmeny v ich metabolizme. Ale za nepriaznivých okolností - vysoká aktivita vírusu, nízka imunita, dedičná predispozícia - je možná malígna degenerácia epiteliálnych tkanív.

Pacienti môžu mať dedičnú predispozíciu k rozvoju HPV

Podľa stupňa nebezpečenstva sa rozlišujú vírusy vysokého (s preukázanou frekvenciou spôsobujúce rakovinu) a nízkeho onkogénneho rizika. Väčšina typov vírusu patrí do druhej skupiny, u nich však nemožno vylúčiť nebezpečenstvo nádoru. Vysoko onkogénne druhy sú označené číslami 16, 18, 33, 45, 66 a asi 20 ďalšími možnosťami. Prvé dve sú medzi nimi najznámejšie a najnebezpečnejšie – spôsobujú cervikálnu dyspláziu.

Stavy, pri ktorých je najväčšie riziko zhubného nádoru:

bradavice na častiach tela, ktoré sú často zranené;
genitálne bradavice na genitálnom trakte;
prejav papilomatózy u novorodencov;
erózia krčka maternice (prekancerózny stav).

Cervikálna erózia sa často vyvinie do rakoviny

V takýchto prípadoch musíte začať liečbu čo najskôr - zníži sa tým riziko nebezpečných komplikácií a predĺži sa život pacienta. Antivírusová terapia je dôležitá a odstránenie bradavíc je druhoradé.

Ďalším dôvodom na liečbu HPV je, že ochorenie je nákazlivé, a aj keď pacient nepociťuje nepohodlie, je zdrojom infekcie pre tých, s ktorými pacient žije v jednom byte, a pre sexuálnych partnerov. Tehotná žena môže preniesť infekciu na svoje dieťa a pre neho je to plné kondylómov, a to aj v dýchacom trakte.

Ako liečiť HPV

Akonáhle je vírus identifikovaný in vitro (t. j. pomocou PCR), musí byť z tela odstránený. Na tento účel sa používa integrovaný prístup - musíte zničiť patogén a zvýšiť imunitu. Spravidla sa interferónové lieky predpisujú v tabletách, ako aj imunostimulanty. Dávkovanie liekov závisí od stavu pacienta, vírusovej záťaže a účinnosti jej zníženia.

Chôdza na čerstvom vzduchu pomôže posilniť váš imunitný systém

Ako doplnkové neliekové podporné opatrenia lekár odporúča prechádzky na čerstvom vzduchu, Zdravé stravovanie a užívanie vitamínov, fyzická aktivita. Tieto opatrenia posilňujú imunitný systém a otužujú organizmus, čo mu pomáha vyrovnať sa s infekciou samo a zefektívňuje liečbu.

Kombinovaný účinok liekov a posilnenie imunitného systému vedie k vymiznutiu väčšiny papilómov na tele. Odstránenie formácií je potrebné v prípadoch, keď sa na tvári, krku a rukách objavia veľké bradavice. Na tento účel sa používajú laserové, kryodeštrukcie, rádiochirurgické metódy a pri veľkých papilómoch - skalpel. Pred ich absolvovaním môže byť potrebná konzultácia s onkológom.

Prečo sa vykonáva sledovanie vírusovej záťaže, pozri nižšie:

[09-115 ] Ľudský papilomavírus s vysokým karcinogénnym rizikom (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 typov), DNA kvantitatívne, bez určenia typu [PCR v reálnom čase]

850 rubľov.

objednať

Molekulárno-genetická štúdia, ktorá deteguje DNA ľudského papilomavírusu a kvantifikuje vírusovú záťaž v materiáli.

Stanovuje sa množstvo len HPV s vysokým karcinogénnym rizikom (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 typov) - bez uvedenia druhu.

Synonymá ruský

Ľudský papilomavírus (HPV), ľudský papilomavírus.

SynonymáAngličtina

ľudský papilomavírus, DNA, kvantitatívny; HPV, vírusová záťaž.

Metóda výskumu

Polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Rektálne škrabanie, urogenitálne škrabanie.

Všeobecné informácie o štúdiu

Ľudský papilomavírus je DNA vírus z rodiny papovavírusov, spájaný so vznikom kondylómov, bradavíc, prekanceróznych zmien v anogenitálnej oblasti a rakoviny krčka maternice. Existuje viac ako 100 typov HPV, z ktorých viac ako 30 môže infikovať genitálny trakt, a asi 14 genotypov súvisí so vznikom rakoviny krčka maternice, konečníka, penisu a niektorých ďalších nádorov (napríklad orofaryngeálneho karcinómu).

Onkogénne papilomavírusy obsahujú vo svojej DNA proteíny E6/E7, ktoré sú schopné potláčať procesy apoptózy (programovanej smrti) v bunkách so zmeneným genetickým materiálom. Genotypy 1, 2, 3, 5 sa považujú za neonkogénne a genotypy 6, 11, 42, 43, 44 sa považujú za papilomavírusy s nízkym onkogénnym rizikom. HPV s vysokým onkogénnym rizikom zahŕňajú genotypy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

Hlavná cesta šírenia infekcie je sexuálna, vrátane orálno-genitálneho a análneho kontaktu, vertikálny (z matky na dieťa) a možný je aj kontaktný prenos infekcie z domácnosti. Do ľudského tela sa môže dostať niekoľko typov HPV súčasne. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje po začiatku sexuálnej aktivity medzi 16. a 25. rokom života. Pri infikovaní onkogénnymi genotypmi vírusu medzi 25. a 35. rokom života sú pravdepodobné intraepiteliálne lézie a v dôsledku toho rakovina po niekoľkých rokoch. V 70% prípadov počas prvého roka a v 90% prípadov 2 roky po infekcii je možné samoliečenie.

Rakovina krčka maternice (CC) je na treťom mieste v prevalencii medzi všetkými zhubnými nádormi u žien (po rakovine prsníka a rakovine hrubého čreva). Výskyt invazívnej rakoviny krčka maternice vo svete je 15-25 na 100 000 žien. Novotvary krčka maternice sa vyskytujú najmä u žien stredného veku (35-55 rokov), zriedkavo sú diagnostikované u žien mladších ako 20 rokov a v 20% prípadov sú zistené vo veku nad 65 rokov. 5-ročná miera prežitia pri lokalizovanej (lokálnej, in situ) rakovine krčka maternice je 88 %, kým miera prežitia pri pokročilej rakovine nepresahuje 13 %. Okrem infekcie onkogénnymi HPV genotypmi riziko vzniku rakoviny krčka maternice zvyšuje fajčenie, chlamýdiová alebo herpetická infekcia, chronické zápalové ochorenia. gynekologické ochorenia, dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov, viacpočetné pôrody, prípady rakoviny krčka maternice v rodine, skorý nástup sexuálnej aktivity, časté striedanie sexuálnych partnerov, nedostatočný príjem vitamínov A a C v strave, imunodeficiencie a infekcia HIV. Napriek tomu, že ľudský papilomavírus nie vždy vedie k novotvarom, viac ako 93% prípadov rakoviny krčka maternice je s ním spojených.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) deteguje DNA ľudského papilomavírusu (HPV) s vysokou citlivosťou a špecifickosťou u viac ako 90 % nádorových ochorení a 75 – 85 % intraepiteliálnych neoplázií s ťažkou dyspláziou. Podľa výskumu kvantitatívny obsah vírusu v materiáli koreluje so stupňom neoplázie: čím vyššia je vírusová záťaž, tým výraznejšie sú cytologické zmeny v epiteli. Pri vyšetrení je potrebné brať do úvahy genotyp vírusu, prítomnosť a stupeň cytologických a histologických zmien v tkanivách, zvýšenie alebo zníženie vírusovej záťaže niekoľko mesiacov (6 mesiacov a viac) po predchádzajúcom vyšetrení.

Na čo slúži výskum?

Na posúdenie rizika vzniku nádorov spojených s HPV (rakovina krčka maternice, rakovina konečníka, rakovina anogenitálnej oblasti a iné lokalizácie).
Monitorovať účinnosť liečby prekanceróznych ochorení spojených s HPV.
Monitorovať infekciu papilomavírusom a predpovedať jej priebeh.

Kedy je naplánované štúdium?

Pri zisťovaní cytologických zmien v nátere na atypiu, v nátere podľa Papanicolaoua, v histologickej vzorke.
Na kondylómy a iné morfologické zmeny v genitálnom trakte.
Pri skríningu rakoviny krčka maternice u žien nad 25-30 rokov (ako doplnková štúdia).
Pri monitorovaní ľudí infikovaných HPV.
Pri liečbe rakoviny a prekanceróznych stavov spojených s HPV.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Komponent	Referenčné hodnoty
HPV DNA A9 (16,31,33,35,52,58), lg	Nezistený
HPV DNA A7 (18,39,45,59), lg	Nezistený
HPV DNA A5/A6 (51,56), lg	Nezistený

Úroveň vírusovej záťaže sa interpretuje s prihliadnutím na výsledky cytologického vyšetrenia náterov, histologické zmeny v bioptickej vzorke a genotyp vírusu, zmeny jeho množstva v čase.

Množstvo HPV DNA sa nestanovuje, ak sa v testovanej vzorke nenachádza vírus alebo jeho minimálne množstvo (pod detekovateľnou hladinou) – riziko vzniku patologického procesu spojeného s HPV je minimálne.
Klinicky nevýznamná koncentrácia vírusu (menej ako 10 3 kópií HPV DNA na 10 5 buniek) znamená minimálne riziko vzniku dysplázie, prechodného priebehu vírusového procesu.
Klinicky významná koncentrácia vírusu (viac ako 10 3 kópií HPV DNA na 10 5 buniek) – chronická infekcia s vysokým rizikom vzniku dysplázie a rakoviny krčka maternice.
Viac ako 10 5 kópií HPV DNA na 10 5 buniek s preukázaným faktom perzistujúcej infekcie (HPV bol detegovaný viac ako 1 rok) - zvýšená vírusová záťaž spojená so zvýšeným rizikom ťažkej dysplázie sa často vyskytuje u CC .
10-násobné zníženie vírusovej záťaže počas 6 mesiacov je prechodná infekcia.
Zvýšenie vírusovej záťaže 6 alebo viac mesiacov po liečbe naznačuje možnosť relapsu.

Dôležité poznámky

Kto objednáva štúdium?

Gynekológ, onkológ.

Literatúra

Arbyn M. a kol. (2010). "Európske smernice pre zabezpečenie kvality pri skríningu rakoviny krčka maternice. Druhé vydanie – súhrnný dokument." Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
Hsiu-Ting Tsai, Ching-Hu Wu, Hsiao-Ling Lai a kol. Asociácia medzi kvantitatívnym vysokorizikovým zaťažením DNA ľudského papilomavírusu a cervikálnymi intraepiteliálnymi novotvarmi s rizikom rakoviny epidemiolových biomarkerov Predchádzajúca 2005;14:2544-2549.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW a kol. Americká rakovinová spoločnosť, Americká spoločnosť pre kolposkopiu a cervikálnu patológiu a Americká spoločnosť pre klinickú patológiu skríningové smernice na prevenciu a včasnú detekciu rakoviny krčka maternice. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
"Genitálna HPV infekcia - CDC Fact Sheet." Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). 10. apríla 2008. Získané 13. novembra 2009.
Materiály a odporúčania Ruskej protirakovinovej spoločnosti. Režim prístupu: http://www.pror.ru/

Je ľudskou prirodzenosťou znepokojovať sa a byť nervózny z akéhokoľvek dôvodu, dokonca aj malého. A po prijatí odporúčania od lekára na testovanie na papilomavírus sa úroveň očakávania ďalšieho problému jednoducho začína znižovať.

Ako zistíte, či laboratórna správa naznačuje zvýšenú vírusovú záťaž HPV? Čo znamenajú čísla ako výsledok analýzy a dá sa táto situácia napraviť?

Pojem vírusová záťaž sa najčastejšie používa pri diagnostike hepatitídy, HIV a cetomegalovírusu. Ale tento indikátor je použiteľný aj na určenie koncentrácie papilomavírusov v ľudskom tele.

Vírusová záťaž HPV 100 buniek je miera závažnosti ochorenia, vypočítaná hodnotením jednotiek vírusu na špecifický objem biologického materiálu na analýzu.

Meranie tohto ukazovateľa sa používa na sledovanie dynamiky pacienta, predpovedanie priebehu ochorenia a kvality reakcie organizmu na antivírusové lieky.

Na určenie, do ktorej skupiny patrí identifikovaný vírusový kmeň, sa používa indikátor, ako je celková vírusová záťaž HPV. To umožňuje určiť onkogenicitu kmeňa a selektívnejšie vybrať lieky na liečbu ochorenia.

Aké testy pomáhajú určiť vírusovú záťaž?

Na diagnostiku HPV sa v súčasnosti používa analýza PCR a test Digene. Presnosť výsledkov je 100%. Tieto štúdie umožňujú určiť prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, kmeň vírusu a predpovedať taktiku manažmentu pacienta.

Indikácie pre vyšetrenie sú:

klinické príznaky papilomatózy;
dysplázia a iné prekancerózne stavy cervikálneho epitelu;
kontrola po liečbe;
želanie pacienta nechať sa testovať na HPV.

Materiál na výskum sa získava škrabaním tkanív urogenitálneho traktu. 3 dni pred odberom kúskov epitelu je zakázané používať lokálne antiseptiká a mať sexuálnu aktivitu.

Čo ukáže analýza:

normálne – neprítomnosť vírusov;
všeobecný test - potvrdí alebo vyvráti prítomnosť patogénu v tele, identifikuje kmene infekčného agens. Nevýhodou tejto analýzy je neschopnosť určiť celkovú vírusovú záťaž;
kvantitatívny test - ukáže koncentráciu vírusu na 100 tisíc buniek.

Normálna vírusová záťaž pre rôzne typy HPV

Výsledok testu nie je diagnóza. Musia sa vziať do úvahy príznaky, vek, anamnéza a celkový stav pacienta. Preto je interpretácia výsledkov výsadou ošetrujúceho lekára.

Normálne sa papilomavírus nezistí. Ak výsledok testu preukáže prítomnosť vírusovej záťaže, potom treba pacienta dôkladnejšie vyšetriť.

Ak vo formulári s výsledkami testu PCR vidíte bežný HPV, znamená to, že vírus je prítomný v tele. Neexistujú však žiadne podrobnosti o typoch vírusového činidla. Na určenie kmeňa patogénu, jeho onkogenity a stupňa poškodenia tela by sa mal vykonať ďalší výskum.

Referenčné hodnoty môžu mať v rôznych laboratóriách rôzny význam. Líšia sa v dôsledku techniky spracovania vzoriek. Preto sa odporúča vykonať štúdie pred a po liečbe v rovnakom výskumnom centre.

Keď sa zistí vírus, určí sa jeho typ a zmeria sa vírusová záťaž v tele. Jednotkou merania je počet fragmentov DNA a RNA vírusu na 100 tisíc ľudských buniek.

Vo výsledkovom formulári uvidíte:

Lg<3 – вирус присутствует, но его количество клинически незначительно;
Lg od 3 do 5 je klinicky významná úroveň vírusovej záťaže. Možný vývoj onkopatológie;
Lg>5 – kriticky vysoká hladina patogénu v tele. Riziko zväčšenia novotvaru alebo dysplázie je extrémne vysoké.

Ak sú na tele alebo genitáliách prítomné novotvary a výsledky testov sú negatívne, existujú 2 možnosti, ktoré objasňujú túto situáciu:

Pacientka nedodržala pravidlá prípravy na procedúru odberu materiálu – buď sa pred zákrokom pomočila, alebo použila lokálne antibakteriálne lieky.
Telo si s vírusom dokázalo poradiť samo. A výrastky z kože budú musieť byť odstránené.

Nebezpečenstvo zvýšenej vírusovej záťaže HPV

Infekcia nízkoonkogénnymi HPV kmeňmi je nepríjemná, ale bezpečná. Pravdepodobnosť degenerácie bradavice alebo chrbtice do malígneho novotvaru je extrémne nízka.

Nebezpečenstvo predstavujú vysoko onkogénne typy papilomatózy. Vyvolávajú výskyt rakoviny krčka maternice, rakovinových patológií jazyka a penisu u mužov.

Ale aj keď dostanete výsledok naznačujúci, že máte vysokú vírusovú záťaž pre HPV 66, HPV a7 alebo 16, neznamená to, že ste odsúdení na zánik. Prítomnosť papilomavírusu v tele je len prítomnosť jedného z mnohých faktorov, ktoré spôsobujú rakovinové patológie.

Metódy liečby HPV

Lekár zvolí taktiku liečby na základe výsledkov externého vyšetrenia pacienta a testov HPV. Okrem toho sa berie do úvahy prítomnosť symptómov, veľkosť výrastkov, aktuálny stav pacientky a prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.

Spočiatku sú predpísané lieky na konzervatívnu terapiu s antivírusovými vlastnosťami. Je indikované použitie činidiel obsahujúcich interferón. Spôsob podania – perorálne podanie, rektálne podanie, užívanie injekčných liekov – volí lekár na základe vírusovej záťaže a vonkajších prejavov papilomatózy.

Ak je postihnutá oblasť genitálií, je indikované celkové gynekologické vyšetrenie s odberom steru z krčka maternice, kolposkopia a v prípade potreby biopsia tkaniva. Vykonáva sa liečba sprievodných ochorení identifikovaných výsledkami náteru.

Rasty sú ošetrené lokálnymi prostriedkami - masti s antivírusovými zložkami, sprej Epigen. Zobrazený účel vitamínové komplexy a lieky, ktoré zvyšujú vlastnú obranyschopnosť organizmu.

Ak bol HPV zistený u tehotnej ženy, o otázke užívania liekov sa rozhoduje podľa zásady, že potenciálny prínos pre matku je väčší ako potenciálne ohrozenie dieťaťa.

Lieková terapia sa v tomto prípade vyberá opatrnejšie, pretože mnohé lieky sú počas tehotenstva zakázané. Ak k aktivácii vírusu došlo v posledných týždňoch tehotenstva, rozhodne sa o otázke riadenia taktiky pôrodníckej starostlivosti. Lekár odporučí cisársky rez. To ochráni dieťa pred infekciou počas pôrodných ciest.

Metódy odstraňovania výrastkov:

Invazívna technika pomocou skalpelu.

Používa sa v zriedkavých prípadoch s významnými veľkosťami rastu. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie a zjazvenia.

Elektrokoagulácia.

Na nádor sa umiestni elektróda a cez ňu prechádza vysokofrekvenčný prúd. Výhodou techniky je možnosť odoslania výrastku na histologické vyšetrenie. Nevýhody: bolesť, možnosť infekcie a zjazvenia. Neodporúča sa používať túto metódu na odstránenie nádorov na tvári a genitáliách.

Deštrukcia fotografií, laserov a rádiových vĺn.

Metódy sú podobné. Len médium sa líši. Pri fotodeštrukcii sa na odstránenie nádorov používa svetelný lúč určitej frekvencie. S laserovým odstránením - svetelným lúčom s určitými vlastnosťami, s rádiovým zničením - rádiovou vlnou.

Všetky techniky sú neinvazívne. Telo papilómu sa odparuje vrstva po vrstve. Neexistuje žiadne riziko krvácania alebo infekcie rany. Tieto techniky sa používajú na odstránenie nádorov z akejkoľvek časti tela vrátane tváre a genitálií.

Kryodeštrukcia pomocou tekutého dusíka. Táto metóda sa odporúča pre tehotné ženy a deti. Nevýhodou je nemožnosť kontroly hĺbky spracovania.

Nech už dostanete akýkoľvek výsledok testu na prítomnosť a typ HPV, nezabudnite, že papilomavírus možno liečiť. Vysoko onkogénny kmeň znamená len pravdepodobnosť, že sa vyvinie karcinóm. Nechajte sa liečiť, navštívte gynekológa - 2 krát ročne - podľa odporúčania WHO. V tomto prípade pri prvých príznakoch epiteliálnej dysplázie lekár predpíše vhodnú terapiu.

A vychováte nielen vlastné deti, ale uvidíte aj svoje vnúčatá.

Ľudský papilomavírus (alebo HPV) je skupina vírusov, ktoré spôsobujú bradavice, papilómy, dyspláziu alebo rakovinu krčka maternice a pohlavných orgánov u ľudí. Toto je najčastejšia vírusová infekcia genitálnej oblasti.

Všeobecná čeľaď: Papillomaviridae. Latinský názov: Human Papillomavirus.
Skratka: HPV (ako je napísané v testoch).

Pre lekárov a študentov: celá história zmien v klasifikáciách papilomavírusov na webovej stránke Medzinárodného výboru pre taxonómiu vírusov - odkaz.

Čo je to za vírus?

Za 50 rokov bolo objavených viac ako 100 typov ľudského papilomavírusu. Patogénne pre ľudí - 80 typov.
Podľa WHO je 70 % svetovej populácie infikovaných HPV do veku 50 rokov.
U detí spôsobujú papilomavírusy bradavice.
U žien je vyššia pravdepodobnosť, že HPV typy 16 a 18 než iné typy vedú k rakovine krčka maternice. Každý rok sa na celom svete diagnostikuje 500 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice.
HPV je hlavnou príčinou rakoviny pohlavných orgánov u žien a mužov.
Nie je možné úplne a navždy vyliečiť HPV. Môžete len dočasne potlačiť jeho vývoj a zabrániť vzniku formácií.
Väčšina účinná prevencia proti rakovine krčka maternice a pohlavných orgánov sa celosvetovo zvažuje vakcína proti typom 6, 11, 16 a 18 papilomavírusov.

Takto vyzerá HPV pod elektrónovým mikroskopom

Ako dochádza k infekcii?

Zdrojom vírusu sú kožné bunky chorého človeka. Nie krv! Nie sliny! Iba kožné alebo slizničné bunky.

Ak má pacient papilóm, hoci aj malý, je priamym zdrojom vírusu!
Pri vyšetrení však pacient ešte nemusí mať bradavicu alebo kondylóm. Zmeny môžu byť stále mikroskopické a nie sú viditeľné okom (subklinické štádium ochorenia). Ale takýto človek už môže preniesť vírus na inú osobu.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v detstva. Prostredníctvom mikropoškodenia pokožky dieťaťa (škrabance, odreniny) papilomavírus preniká do kože a spôsobuje výskyt bradavíc. O tom, aké typy bradavíc existujú, čítame tu: odkaz.

U dospelých spôsobujú určité typy vírusov (diskutované nižšie) vývoj anogenitálnych bradavíc alebo genitálnych bradavíc na genitáliách (). Mechanizmus prenosu týchto typov je prevažne sexuálny.
Ale aj kontaktný prenos v domácnosti je teoreticky možný – prostredníctvom všeobecných hygienických potrieb, okraja toalety, kúpania, návštevy kúpeľov, bazéna atď.

Prostredníctvom mikrotraumy pohlavných orgánov sa vírus prenáša z jedného sexuálneho partnera na druhého. V tomto prípade pacient tiež nemusí mať žiadne zmeny viditeľné okom. Ale môžu existovať mikroskopické zmeny na sliznici pohlavných orgánov. A tieto zmenené bunky sú zdrojom vírusu.

Ďalej vírus preniká do kože alebo sliznice a stretáva sa s rôznymi bunkami ľudského imunitného systému. Vo väčšine prípadov imunitné bunky zničia vírus. Prečítajte si viac o práci imunitného systému.

Ak je však imunitný systém oslabený, vírusu sa podarí preniknúť do buniek bazálnej vrstvy epitelu kože alebo slizníc, HPV DNA sa integruje do chromozómov buniek a zmení fungovanie týchto buniek. Bunky sa začnú nadmerne deliť a rastú v obmedzenej oblasti, zvonka sa menia na bradavice a papilómy.

Inkubačná doba môže byť krátka – 3 mesiace, alebo môže trvať roky. To znamená, že vírus je v tele, môže byť prítomný len v niekoľkých epiteliálnych bunkách. Ale imunita je dostatočne silná na to, aby sa z nej nevyvinul plnohodnotný okom viditeľný útvar.

Takto vzniká papilomavírus v koži

Pamätajte

Typy HPV, ktoré spôsobujú bradavice, vstupujú do tela počas detstva.

Typy HPV, ktoré spôsobujú genitálne bradavice, sa dostávajú do tela predovšetkým sexuálnym kontaktom.

V zriedkavých prípadoch môže vývoj infekcie ľudským papilomavírusom v ľudskom tele viesť k malignancii (to znamená k degenerácii do rakoviny). Preto sú všetky typy papilomavírusov klasifikované podľa stupňa onkogenity (teda podľa stupňa možného rozvoja rakoviny).

Typy HPV, onkogénne a neonkogénne

(podľa štúdií McConcla D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. a kol., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. 2006;).

Neonkogénne typy HPV, teda také, ktoré nikdy nespôsobujú rakovinu: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
Nízkoonkogénne typy HPV (veľmi zriedkavo spôsobujú rakovinu): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
Typy priemerného onkogénneho rizika (priemerné percento degenerácie rakoviny): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
Vysoko onkogénne typy HPV (vysoké riziko degenerácie rakoviny): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Toto je obzvlášť dôležité u žien.

Mimochodom, niekedy sa klasifikácia mení. Napríklad HPV typ 58 u žien už nie je vysoko onkogénny. Začal sa klasifikovať ako typ s priemernou onkogenitou.

Výskyt pri chorobách

V 73-90% prípadov rakoviny krčka maternice sa zisťujú: HPV typy 16, 18 a 45
V 77-93% prípadov s rakovinou krčka maternice sa zistia: HPV typy 16, 18, 45, 31 a 59
V 80-94 % prípadov rakoviny krčka maternice sa zisťujú: HPV typy 16, 18, 45, 31, 33 a 59
Prekancerózne stavy v urológii a gynekológii sa často kombinujú s typmi 61, 62, 68, 70, 73 HPV.

Najčastejšie sa vyskytuje v analýzach

ľudský papilomavírus 16 (hláskovaný HPV 16) – 50 %
ľudský papilomavírus 18 (HPV 18) – 10 %

HPV typy 16 a 18

Symptómy a klinika

Symptómy a prejavy HPV infekcie sú bradavice, papilómy, dysplázia a rakovina krčka maternice. Odlišné typy vírusy – rôzne prejavy u pacientov.

1. Bradavice

Spôsobujú ich nasledujúce typy HPV – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

juvenilné (alebo ploché) bradavice - spôsobené vírusom typu 3 a 5. Ide o malé ploché vyvýšeniny na koži, ktoré sa vyskytujú hlavne u detí. Tento typ bradavíc je podrobne opísaný.
spinuly (alebo plantárne bradavice) - spôsobené typom 1 a 2 vírusu (môžete si o nich prečítať viac).
vulgárne bradavice na prstoch – spôsobené vírusmi 2. typu (podrobný článok o nich).

2. Genitálne bradavice

Lokalizácia: na genitáliách, v konečníku, v ústnej dutine a na perách (typy - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Prečítajte si viac o týchto bradaviciach -.

Hlavný mechanizmus prenosu tejto choroby u dospelých je sexuálny. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť kontaktná cesta prenosu - cez spoločné toalety, cez špinavý okraj toalety, v spoločnej kúpeľni, v kúpeľoch atď.

Ak sa matke s genitálnou kondylomatózou narodí dieťa, nakazí sa aj ono a následne sa môžu objaviť aj genitálne bradavice či papilomatóza hrtana a dýchacích ciest (diskutované vyššie). Frekvencia takýchto príznakov u dojčiat je však extrémne nízka. Deti majú pomerne vysokú úroveň imunity, ktorá ich chráni pred takýmito prejavmi infekcie.

3. Laryngeálna papilomatóza

Okolo genitálií sa objavujú malé ploché bradavice (niečo podobné plochým bradaviciam). Vyvíja sa častejšie u mužov, ktorí neustále menia sexuálnych partnerov. Volané podľa typov – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Dysplázia a rakovina krčka maternice

Závažnejšími klinickými prejavmi HPV infekcie u žien sú cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN, alebo dysplázia) krčka maternice a rakovina krčka maternice (viď foto). Ide o najčastejší typ malígneho priebehu tejto infekcie. Podrobnejší článok o CIN a dysplázii -.

Na fotografii - rakovina krčka maternice

Pamätajte

Cervikálna erózia a HPV sú ĎALEKA od toho istého. Podrobný článok o tom, čo je erózia krčka maternice a ako sa líši od dysplázie a HPV -.

Moderná medicína so 100% istotou deklaruje, že rakovinu krčka maternice spôsobujú výlučne papilomavírusy typu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Diagram ukazuje vývoj HPV infekcie v priebehu rokov

6. Rakovina kože penisu (Bowenova choroba)

Spôsobené vírusmi typu 16 a 18.

Dnes sa niektorí zahraniční vedci domnievajú, že ľudský papilomavírus je príčinou rakoviny akejkoľvek lokalizácie. Pretože rakovina je malígny nádor epitelu kože alebo sliznice, vírus HPV, ktorý spôsobuje dysplastické javy v epiteli, spôsobuje výskyt rakoviny. A pri rakovine krčka maternice sa to dokázalo na 100%.

Existujú dôkazy o rakovine prsníka a rakovine hrtana, hoci to ešte nebolo formalizované do globálnych odporúčaní. A podľa niektorých výskumníkov v oblasti rakoviny nie je ďaleko deň, keď sa rakovina iných miest (napríklad čriev) rozpozná ako výsledok aktivity ľudského papilomavírusu v ľudskom tele.

Pamätajte

Akákoľvek vírusová infekcia, ktorá je neustále prítomná v ľudskom tele (a HPV je jednou z nich), sa aktivuje iba vtedy, keď imunita klesá.

Diagnostika

1. PCR analýza

Hlavnou metódou diagnostiky papilomavírusu je reakcia PCR. Pomocou špeciálnych činidiel sa zisťuje prítomnosť HPV DNA v materiáli od pacienta. Najbežnejšími typmi analýzy HPV sú vírusy typu 16, 18, ako aj množstvo iných vysoko onkogénnych typov.

Materiál na analýzu sa odoberá zo sliznice vagíny a krčka maternice. U mužov - zo sliznice penisu.

Nižšie na fotografii je príklad analýzy PCR a jej dekódovania.

PCR dokáže zistiť prítomnosť vírusu aj v latentnom (čiže spiacom) stave. Preto je dôležité určiť vírusovú záťaž alebo koncentráciu vírusu.

Reakcia PCR môže tiež poskytnúť falošný výsledok, a to ako falošne pozitívny, tak aj falošne negatívny, najmä ak sú porušené podmienky na jej realizáciu (dokonca aj posunutie stola, na ktorom sa štúdia vykonáva, môže viesť k takémuto falošnému výsledok).

Podľa moderných výskumníkov na Západe bolo teda až 20 % všetkých výsledkov PCR pre papilomavírus falošných. A táto skutočnosť nezávisela od zložitosti zariadenia a kvality činidiel.

2. Digene test

Nový výskum získava na popularite v lekárskej komunite. Tento test sa používa na stanovenie prítomnosti klinicky významných koncentrácií vírusu. Vďaka tomuto testu je možné identifikovať, či vírusy v tele pacienta majú vysoký alebo nízky stupeň onkogenity.

Digene test sa používa v spojení s cytologickým vyšetrením krčka maternice a hodnotia sa aj komplexne.

3. Vyšetrenie u gynekológa a/alebo urológa

4. Pap test

Iné názvy sú cytologické vyšetrenie alebo „Pap stear“.

Vyšetruje sa náter odobratý počas gynekologického vyšetrenia. Táto štúdia sa často nazýva "cytológia na báze tekutiny" alebo jednoducho "cytológia".

V tomto prípade laboratórny lekár pod mikroskopom zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť patologicky zmenených buniek, ktoré by za normálnych okolností nemali byť, ale objavujú sa až s rozvojom ochorenia. Prítomnosť takto zmenených buniek môže naznačovať prítomnosť CIN (alebo cervikálnej dysplázie) u ženy.

5. Histologické vyšetrenie

Vyšetruje sa mikroskopický kúsok tkaniva, ktorý sa odoberie aj pri gynekologickom alebo urologickom vyšetrení. Iný názov pre tento test je „biopsia“. Pod mikroskopom lekár vyhodnotí mieru zmeny tkaniva odobratého na vyšetrenie.

Ako interpretovať HPV test?

Príklad PCR analýzy pre HPV

Interpretácia analýzy

Jednotkou merania je počet ekvivalentov genómu (zjednodušene povedané, počet vírusov) na 100 000 ľudských epitelových buniek (to znamená 10 až 5. mocnina).

Skrátene: Lg

Gradácie:

3 – 5 lg. Toto je klinicky významný ukazovateľ. Riziko vzniku ochorenia je priemerné. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u lekára.
> 5 lg. Vysoká vírusová záťaž. Určite by ste mali podstúpiť úplné vyšetrenie na vylúčenie cervikálnej dysplázie.

Čo je referenčná hodnota

To znamená priemerné štatistické ukazovatele pre túto štúdiu pre túto vekovú skupinu. To znamená, že referenčné hodnoty sú v jednoduchosti normou.

Pre HPV sú referenčné hodnoty negatívne. To znamená, že za normálnych okolností by v testoch nemala byť HPV DNA.

čo je KVM?

KVM je kontrola odberu materiálu. Za normálnych okolností by mal lekár urobiť zoškrabanie tak, aby vzorka materiálu obsahovala aspoň 10 000 (alebo 10 až 4 alebo 4 lg) epitelových buniek.
Ak je hodnota CME menšia ako 4 lg, znamená to, že na analýzu je málo buniek. Analýza sa neodporúča, pretože bude neinformatívna a lekárovi sa odporúča zopakovať odber materiálu.

Liečba

Pamätajte

Pri liečbe ľudského papilomavírusu potrebujete vedieť: vírus nemusí byť úplne odstránený z tela. Hlavným cieľom liečby je odstrániť prejavy vírusu a znížiť jeho koncentráciu v organizme tak, aby samotný imunitný systém človeka potlačil vírus.
Najprv musí lekár stanoviť správnu diagnózu a to je už polovica liečby!!!
Samoliečba má nízku účinnosť a môže viesť k progresii procesu. Zvlášť nebezpečné je samoliečba chorôb genitálnej oblasti.
Pri všetkých typoch liečby je potrebný zdravý životný štýl, ktorý zvyšuje imunitu.

Vyžadujú sa 3 oblasti ošetrenia

odstránenie prejavov - bradavice, kondylómy, dysplázia (erózia) alebo rakovina krčka maternice
užívanie antivírusových liekov (zriedkavo používaných pri liečbe bradavíc)
posilnenie imunitného systému (zriedkavo používané pri liečbe bradavíc)

1) Odstránenie

Laserové odstránenie papilómov

Odstránenie papilómu rádiovými vlnami

Rádiová vlna odparí útvar rovnakým spôsobom ako laser. .

Odstránenie papilómu pomocou skalpelu

Odstránenie papilómov elektrickým nožom

V skutočnosti je to ten istý skalpel, len elektrický. V súčasnosti sa v kozmeteológii prakticky nepoužíva.

Odstránenie kvapalného dusíka

Podrobný článok o tejto metóde -

Kauterizačné činidlá

V lekárňach sa používajú lokálne nekrotizujúce lieky (kyseliny, zásady):
- Super čisté
- Solcoderm ()
- Duofilm ()
- Collomak()
- Verrucacid alebo feresol ()
- Condilin ()
- a množstvo ďalších.

2) Antivírusové lieky

Isoprinozín (alebo groprinozín): 2 tablety - 3 krát denne; 14-28 dní (podrobnejší článok o tomto lieku -).
Allokin-alfa: 1 ampulka, prášok rozpustený v 1 ml 0,9% chloridu sodného, podávaný subkutánne raz za dva dni, priebeh - 6 injekcií (podrobnejšie popísané o Allokine).
Epigen intímny sprej: nastriekajte postihnuté miesto 4-krát denne počas celej doby liečby (viac podrobné pokyny ).
Panavir: dostupný v rôznych formách - gél, sprej, čapíky, injekčný roztok - to všetko závisí od prevalencie a lokalizácie procesu (podrobný materiál o Panavire).

3) Lieky, ktoré zvyšujú imunitu

Polyoxidonium, roncoleukín, imunologické a iné:

Imunálne: 1 tableta - 4-krát denne, priebeh od 2 do 8 týždňov.
Reaferon: prášok 1 fľaša (1 milión jednotiek), zriedený vodou (pol čajovej lyžičky), piť 30 minút pred jedlom - 2-krát denne, po dobu 10 dní.
Polyoxidonium: 1 čapík (12 mg) vo vagíne alebo konečníku v noci, každý druhý deň - 10-krát.

HPV a tehotenstvo

Pozornosť

Ľudský papilomavírus neovplyvňuje reprodukčnú funkciu, to znamená, že vírus nebráni žene mať dieťa.

Ak sa počas tehotenstva zistí infekcia ľudským papilomavírusom:

prvá vec je nájsť dobrého gynekológa a nechať sa ním pozorovať až do pôrodu,
najdôležitejšie je, aké prejavy infekcie má žena, od toho bude závisieť taktika lekára,
Vírus nemá žiadny vplyv na plod!
bradavice a papilómy môžu byť odstránené po pôrode,
minimálne množstvo liekov (len podľa potreby) počas tehotenstva,
pri pôrode sa dieťa môže nakaziť pri prechode pôrodnými cestami,
v prítomnosti vyjadrený zmeny na krčku maternice tehotnej ženy môžu vyžadovať cisársky rez,
pri absencii prejavov - prirodzený pôrod.

Vo všeobecnosti sa cisársky rez pre HPV infekciu vykonáva len zriedka. A následné prejavy infekcie u detí sú tiež extrémne zriedkavé alebo nevýznamné.

Prevencia

Prevencia je najlepší liek. Pamätajte si túto frázu, najmä pokiaľ ide o sexuálnu sféru.

Príroda vymyslela pre človeka úžasný liečebný a preventívny mechanizmus, ktorý mu potom pomáha už neochorieť. Toto je imunitný systém.

Ak osoba už raz mala bradavice alebo papilómy, potom si následne vytvorí imunitu voči tomuto typu vírusu. Preto sa u dospelých veľmi zriedkavo objavujú juvenilné bradavice, spinuly a bradavice vulgaris.

Na tomto princípe je postavená metóda očkovania človeka proti rôznym infekčným chorobám vrátane papilomavírusu.

Preto je TAK DÔLEŽITÉ udržiavať svoju imunitu na vysokej úrovni. Prečítajte si podrobný článok o tom, ako posilniť imunitný systém.

Špecifická prevencia infekcie PVI

Vakcína "Gardasil" vyrobená v USA. Toto očkovanie proti typom 6, 11, 16, 18 zabraňuje rozvoju symptómov infekcie, ako sú genitálne bradavice, neoplázia (dysplázia alebo erózia) a rakovina krčka maternice, rakovina kože penisu u mužov. V mnohých vyspelých krajinách sa očkovanie proti HPV vykonáva veľmi aktívne, počnúc 11-12 rokom života (odkaz), až do času sexuálnej aktivity, kedy už dochádza k infekcii. Dáva sa dievčatám aj chlapcom.
Vakcína "Gardasil 9". Táto vakcína je deväťvalentná, to znamená, že pôsobí proti 9 typom vírusu: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58. Účinnosť prevencie rakoviny krčka maternice je od 98 % do 100 %.
Vakcína "Cervarix". Táto vakcína vytvára imunitu proti 2 typom vírusu: 16 a 18.