Vredová choroba žalúdka. Žalúdočný vred - príznaky a liečba, ľudové prostriedky. Príznaky vredu väčšieho zakrivenia žalúdka

Žalúdočný vred je chronické ochorenie charakterizované lokálnym poškodením žalúdočnej sliznice. Ochorenie je recidivujúceho typu, v priebehu ochorenia sa striedajú obdobia remisie a exacerbácie. Zahojený vred zanecháva jazvu – jazvu na sliznici, kde sa netvorí epitel. Podľa štatistík sa 70% prípadov ochorenia vyskytuje u mužov vo veku dvadsať až päťdesiat rokov. Menej často je choroba diagnostikovaná u žien a detí.

Existuje niekoľko typov žalúdočných vredov. Formy peptického vredu priamo závisia od príčin jeho výskytu. Boli študované stresové vredy, kde hlavnou príčinou ochorenia je stres (80 % prípadov). Drogové vredy sú spôsobené užívaním určitých liekov (10% prípadov). Gastroduodenálne žalúdočné vredy vznikajú v dôsledku metabolických porúch a iných endokrinných ochorení alebo ochorení vnútorné orgány(10 % prípadov). Uvedené typy ochorení sú symptomatické formy vredov žalúdka a dvanástnika.

Žalúdočné vredy majú dôvody pre svoj vznik a výskyt.

Vedci dokázali, že príčiny žalúdočných vredov sú:

1. Hlavnou príčinou je špirálovitá baktéria žijúca v pyloru žalúdka.
2. nie zdravý imidžživot (fajčenie, alkohol).
3. Genetická predispozícia.
4. Slabá výživa.
5. Psychosomatika (emočné poruchy, stres).
6. Chronické ochorenia žalúdka (pankreatitída, gastritída).
7. Metabolické poruchy.
8. Užívanie určitých liekov.

Baktéria žijúca v pyloru žalúdka je zodpovedná za vredy v 95 % prípadov. Mikroorganizmus spôsobuje gastritídu a rakovinu. Baktéria, ktorá spôsobuje žalúdočné vredy, sa prenáša z nosiča na cudzieho človeka každodennými prostriedkami, nakaziť sa mikróbom je celkom jednoduché – bozkávaním alebo spoločným príborom.

Nezdravý životný štýl vyvoláva vývoj baktérií a je hlavnou príčinou, základom ochorenia. Fajčenie a alkohol vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik žalúdočných vredov.

Genetická predispozícia znamená, že choroba je zakotvená v ľudskom genóme, za priaznivých podmienok sa choroba „prebudí“. Vedci pokračujú v diskusii o tom, prečo sa objavujú vredy.

Pri nesprávnej výžive dochádza k porušeniu pomeru enzýmov a hlienu produkovaného žalúdkom. V dôsledku toho hlien nedokáže zvládnuť svoju ochrannú funkciu; enzýmy vrátane kyseliny chlorovodíkovej majú škodlivý účinok na steny žalúdka a vyvolávajú vred.

Psychosomatika hrá obrovskú úlohu! V normálnom emocionálnom stave je ľudské telo zriedkavo ohrozené chorobou. Pri strese dochádza k narušeniu fungovania nervového systému, čo spôsobuje svalové kŕče, čo vedie k negatívnemu účinku žalúdočnej šťavy na sliznicu stien žalúdka, čo vyvoláva výskyt vredov.

Gastritída a pankreatitída sa ukážu ako defekty žalúdočnej sliznice. Ak sa ochorenie nepodarí včas dostať pod kontrolu, pridávajú sa sem ďalšie príčiny vredov, nemožno sa vyhnúť chorobám žalúdka a dvanástnika.

Metabolické poruchy zahŕňajú endokrinné ochorenia, napr. cukrovka. Pri takýchto poruchách dochádza k nedostatočnej výžive vnútorných orgánov, čo vedie k patológiám

Vybrané lieky majú zlý vplyv na žalúdočnú sliznicu, vyvolávajú tvorbu kyseliny, ktorá ničí sliznicu.

Uvádzajú sa hlavné príčiny žalúdočných vredov, na základe ktorých lekári stanovujú diagnózu a predpisujú liečbu. Pri diagnostikovaní choroby sú lekári povinní brať do úvahy príznaky choroby, aby sa vylúčila možnosť nesprávnej diagnózy.

Príznaky ochorenia

Pálenie záhy je často sprevádzané bolesťou alebo pocitom pálenia v oblasti hrudníka.

Nevoľnosť

Prvý indikátor choroby. Nevoľnosť môže signalizovať nielen vred. Napríklad pankreatitída, gastritída, poruchy trávenia - choroby sú tiež sprevádzané týmto príznakom. Stav nevoľnosti sa pozoruje počas tehotenstva v prvom trimestri.

Zápalové procesy žalúdka majú podobné príznaky, sprievodné príznaky ochorenia a čas nástupu nevoľnosti pomáhajú špecificky diagnostikovať vred. Pri vredoch žalúdka a dvanástnika sa príznak vyskytuje v dôsledku jedenia mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo v dôsledku prejedania sa. Nevoľnosť je reakcia žalúdka na kŕč.

Častejšie sa stav vyskytuje na prázdny žalúdok alebo bezprostredne po jedle, sprevádzaný silným slinením a akútnou bolesťou v oblasti žalúdka.

Strata chuti do jedla

Zníženie alebo strata chuti do jedla v dôsledku žalúdočného vredu nie je nezvyčajná. Ide skôr o psychosomatický príznak, ľudský mozog v reakcii na neustálu bolesť pri jedení jedla prestáva vysielať signály o hlade a vyhýba sa následnej bolesti. Strata chuti do jedla môže byť príznakom depresie alebo reakcie mozgu na určitú udalosť (strata blízkych, konflikt v práci alebo doma). Tento príznak naznačuje, že sa u pacienta vyvinul stresový žalúdočný vred.

Ak strata chuti do jedla nie je spôsobená inými chorobami (anorexia) a nie je reakciou na emocionálny stav, je potrebné stratu chuti do jedla zastaviť a predvídať stratu sily.

Ľudské telo je múdre na úrovni inštinktov, malý pôst je užitočný pri vredoch, znižuje zaťaženie tráviaceho systému. Ak sa chuť do jedla nevráti, treba konať.

Jedným zo spôsobov, ako znovu získať chuť do jedla, je jesť jedlo presne podľa hodín. Po určitom čase si telo zvykne jesť v určitom čase a začne si porciu vyžadovať.

Ak máte žalúdočný vred, nemôžete stimulovať produkciu žalúdočnej šťavy, aby ste stimulovali chuť do jedla. To je plné perforácie (perforácie) žalúdka.

Grganie

Častá reakcia gastrointestinálneho traktu na konzumáciu potravy. Počas trávenia potravy sa v žalúdku tvoria plyny, ktoré vychádzajú cez ústa. Tento jav nepredstavuje nebezpečenstvo, môže signalizovať poruchy vo fungovaní žalúdka a čriev. Z uvedeného dôvodu pacient často nevníma grganie ako prejav vredu.

Pri poruche gastrointestinálneho traktu sa tvorí mnohonásobne viac plynov, ktoré spôsobujú nadúvanie, grganie a plynatosť. Počas grgania pravidelne vyteká malé množstvo žalúdočnej šťavy alebo obsahu žalúdka.

Pri určovaní ochorenia s príznakom grgania je dôležitá chuť, ktorá zostane v ústach po tom, čo plyny opustia žalúdok ústami. Chuť hniloby je charakteristická pre pomalé trávenie, horká chuť poukazuje na problémy so žlčovými cestami a kyslá na zvýšenú kyslosť, gastritídu a peptické vredy.

Ak po grganí zostane kyslá chuť, symptóm je sprevádzaný bolesťou a nevoľnosťou - existuje ochorenie gastrointestinálneho traktu.

Plynatosť

Vyvinutá zvýšená tvorba plynov v žalúdku. Tvorba plynov nie je nebezpečná, plyny by sa mali vytvárať v žalúdku pri správnom trávení. Keď sa plyny produkujú vo veľkých množstvách, proces vedie k častému grganiu a nadúvaniu. Nadúvanie sprevádza nepríjemné, často bolestivé pocity.

Plynatosť sa stáva nezávislou chorobou, reakciou tela na druh potravy (strukoviny, potraviny s vysokým obsahom škrobu, pečivo, niektoré mliečne výrobky). Za predpokladu, že zvýšená tvorba plynu je sprevádzaná ďalšími príznakmi peptického vredu, lekári diagnostikujú žalúdočný vred.

Ťažkosť v žalúdku

Nepríjemný pocit ťažoby v žalúdku sa zvyčajne objavuje po zjedení ťažkého jedla alebo pri prejedení. Príčinou stavu je niekedy psychosomatika. Jednorazový pocit nie je nebezpečný, ak k nemu dôjde, stačí užiť tabletku lieku napomáhajúceho tráveniu. Ak ťažkosť v žalúdku nezmizne, sprevádzaná ďalšími príznakmi, vydá sa signál o porušení gastrointestinálneho traktu, možnom žalúdočnom vredu.

Poruchy stolice

Komplikácie žalúdočného vredu

Pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe peptického vredu vznikajú rôzne komplikácie ochorenia. Väčšina komplikácií vedie k chirurgickému zákroku, dokonca k smrti.

Penetrácia

Bežnou komplikáciou peptického vredového ochorenia je prienik do vredu. To znamená, že peptický vred sa šíri do tkanív blízkych orgánov. V skutočnosti je tkanivo stien žalúdka zničené, úlohu steny preberá orgán najbližšie k zdroju vredu.

Najčastejšie je postihnutý pankreas, vred môže postihnúť pečeň, žlčníka, iné vnútorné orgány, v závislosti od lokalizácie vredu. Kyselina chlorovodíková koroduje tkanivá vnútorného orgánu, čo vedie k jeho zničeniu.

Počas prenikania sa zintenzívňuje bolestivý syndróm, ktorý prestáva závisieť od príjmu potravy a začína byť trvalý. Teplota tela stúpa. V krvnom teste sa zvyšuje hladina alfa-amylázy. Existujú 4 stupne penetrácie:

• Prvá etapa (čiastočná deštrukcia steny žalúdka a dvanástnika).
• Druhá etapa (deštrukcia steny žalúdka a dvanástnika bez uvoľnenia ulcerózneho procesu, tvorba fúzie vnútorného orgánu so žalúdkom a dvanástnikom).
• Tretia etapa (úplná deštrukcia steny žalúdka a dvanástnika, rozšírenie vredu do blízkych orgánov s tvorbou defektov, zhutnenie postihnutých orgánov, deformácia žalúdka a dvanástnika).
• Štvrté štádium (tvorba hlbokých dutín v blízkych orgánoch, tvorba zápalového nádoru).

Perforácia (perforácia) žalúdka

Perforácia žalúdočného vredu je najťažšou komplikáciou ochorenia, ktorá vedie k zápalu brušnej dutiny.

V dôsledku nedostatku normálnej výživy okrajov vredu sa môže vytvoriť perforácia žalúdka, ktorá spôsobí nekrózu a smrť tkanivových buniek. Perforácia sa vyskytuje náhle a vyvíja sa reaktívne. Niekedy sa psychosomatika – stres, zážitky – stáva katalyzátorom perforácie. Toto je nebezpečenstvo komplikácií - nie je možné predvídať, kedy dôjde k lézii, či bude možné lokalizovať vývoj pankreatitídy.

Krvácajúca

Závažnou komplikáciou peptického vredového ochorenia je krvácanie. Pri žalúdočnom vrede je malá strata krvi normou pre priebeh ochorenia. V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu, ktoré spôsobuje smrť. Zvyčajne sa krvácanie otvára zo zničenej tepny, menej často z kapilár a žíl žalúdka. To sa môže stať, keď choroba postupuje úplne dobre, krvácanie sa nedá zastaviť. Ak nie je možné poskytnúť rýchlu lekársku pomoc, pacient zomrie.

Príčiny krvácania sú identifikované:

1. Nesprávna strava pacienta;
2. nie účinnú liečbu choroby;
3. infekcia;
4. Mechanické poškodenie;
5. Peritoneálne napätie;
6. Agresívne lieky alebo jedlo;
7. Nedostatok liečby na exacerbáciu ochorenia.

Stenóza pyloru

Stenóza pyloru so žalúdočným vredom znamená zúženie prechodu žalúdka do dvanástnika, ku ktorému dochádza po vytvorení vredových jaziev.

Keď sa vytvorí stenóza, potrava stagnuje v žalúdku a nemôže prejsť ďalej do dvanástnika. Začína vracanie.

Stenóza je rozdelená do troch štádií:

• Prvý stupeň je kompenzovaný. Priechod medzi žalúdkom a črevami je mierne zablokovaný. Zvyčajne pokrýva ulceróznu jazvu. Kompenzovaná stenóza je charakterizovaná pocitmi ťažkosti v žalúdku, grganím s kyslou chuťou, celkový stav pacienta je uspokojivý.
• Druhý stupeň je subkompenzovaný. Priechod medzi žalúdkom a dvanástnikom je napoly zablokovaný. Jedlo stagnuje v žalúdku, ale má možnosť prejsť cez črevá. V žalúdku je pretrvávajúci pocit ťažkosti, objavuje sa bolesť a po jedle pacient zvracia, čo zmierňuje stav. Pacient začína chudnúť.
• Tretia fáza je dekompenzovaná fáza. V tomto štádiu vývoja stenózy je priechod medzi črevami a žalúdkom takmer úplne zablokovaný. Jedlo sa hromadí v žalúdku, nemôže prejsť do čriev. Zvracanie sa stáva častejšie. Žalúdok pacienta je značne natiahnutý, telo je extrémne dehydrované a vyčerpané.

Malignita

Znamená to tvorbu zhubných nádorov v žalúdku, čo vedie k rozvoju rakoviny žalúdka. Zriedka videný. Dôvody degenerácie žalúdočných vredov do rakovinových nádorov neboli úplne študované.

Pri opísanej komplikácii sa celkový stav pacienta zhoršuje, pacient stráca chuť do jedla, odmieta mäso, grganie, nevoľnosť a vracanie sú častejšie. Bolestivý syndróm mení svoj charakter, prestáva závisieť od príjmu potravy a stáva sa trvalým. Pacient pociťuje vyčerpanie a slabosť. Bez lekárskej starostlivosti vedie malignita peptického vredu k nevyhnutnej smrti.

Diagnóza ochorenia

Prvé príznaky žalúdočného vredu sa objavujú skoro, v počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať ochorenie. Diagnóza prebieha v niekoľkých fázach. Na začiatku musí pacient darovať krv, moč a výkaly na analýzu. Všeobecný krvný test odhalí anémiu a nízky počet červených krviniek - príznaky zápalu. Pacient tiež podáva stolicu, aby odhalil skrytú krv. Diagnóza žalúdočných vredov skoré štádia je identifikovať reakciu na Helicobacter pylori.

Druhým štádiom diagnostiky je vyšetrenie sliznice žalúdka a dvanástnika pomocou fibrogastroduodenoscopy, ktorá pomáha vidieť obraz vredu na obrazovke. Pacientovi sa do žalúdka zavedie hadička s kamerou, na stenách žalúdka a dvanástnika sa vyšetrujú vredy. V tejto fáze sa lekár pozrie na to, ako vyzerá žalúdočný vred, a zároveň odoberie materiály na bioptický rozbor.

Ďalším krokom bude ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov na identifikáciu zdroja zápalu a stanovenie správnej diagnózy.

Potom sa počas dňa sleduje pH žalúdočnej šťavy. Toto diagnostické štádium je najbolestivejšie a nepríjemnejšie, stupeň agresivity žalúdočnej šťavy určuje lekár.

Je potrebné čo najskôr sa nechať vyšetriť na Helicobacter pylori. Ide o baktériu, ktorá spôsobuje žalúdočné vredy.

V štádiu diagnostiky ochorenia sú stanovené symptómy a liečba vredu.

Liečba choroby

Je známych niekoľko rôznych prístupov. Príznaky žalúdočných vredov u dospelých a detí riešia veľa. Nie je možné to urobiť rýchlo, trvá veľa času, kým telo obnoví poškodené tkanivá. Nie je možné liečiť peptický vred jediným liekom.

O tom, ako liečiť žalúdočný vred, rozhoduje lekár, poskytuje sa množstvo všeobecných pokynov. Liečba si vyžaduje integrovaný prístup. Keď sa zistí baktéria spôsobujúca vred, najskôr sa z tela odstráni mikrób. Pri liečbe žalúdočného vredu musí lekár brať do úvahy príznaky prejavu. Potom sú predpísané lieky na zníženie sekrécie žalúdočných štiav, aby sa umožnilo hojenie žalúdočných stien. O tom, aké lieky to budú, rozhodne lekár s prihliadnutím na anamnézu.

Ďalším krokom je uvoľnenie zápalového procesu a stimulácia regenerácie tkaniva, najmä pri akútnych vredoch. Liečba vredov žalúdka a dvanástnika prebieha pod dohľadom lekára, ideálne v nemocnici. V ťažkých a nejednoznačných prípadoch o spôsobe vyliečenia pacienta rozhoduje konzílium lekárov.

Antibakteriálna terapia

Terapia je zameraná na vypudenie Helicobacter pylori. Na liečbu sú predpísané antibiotiká z triedy penicilínov a tetracyklínov. Problém je v tom, že nie je možné úplne sa zbaviť baktérií: akonáhle sa mikrób usadí v žalúdku, je schopný „hibernovať“. Vyliečený pacient so žalúdočným vredom spôsobeným baktériou je náchylný na recidívy. Z tohto dôvodu je pacientovi s bakteriálnou formou predpísaná pravidelná prevencia a liečba vredov.

Medikamentózna terapia

Pri takejto liečbe sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú odolnosť sliznice voči žalúdočnej šťave, ktoré sú zahrnuté v komplexnej liečbe.

Ide o lieky s obsahom sukralfátu, karbenoxolónu, subcitrátu bizmutu, entrostilu a ďalších látok. Lieky pomáhajú pri ničení Helicobacter pylori, ktorý spôsobuje vredy, a pri regenerácii poškodených buniek.

Predpísané sú antisekrečné látky:

• Antacidá.
• Blokátory protónovej pumpy.
• Blokátory histamínových receptorov.
• Blokátory cholinergných receptorov.
• Analógy prostaglandínu.

Prirodzene, pri liečbe peptických vredov sa používajú lieky, ktoré uvoľňujú kŕče, zlepšujú motorické funkcie tráviaceho traktu, sedatíva a antidepresíva – v závislosti od prejavu ochorenia.

Úplný priebeh liečby trvá od dvoch týždňov do jedného a pol mesiaca. Ošetrujúci lekár berie do úvahy liečebný protokol, symptómy a stav pacienta. Dôležitú úlohu zohráva strava pacienta. Malo by sa pamätať na to, že predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie ako ju liečiť. Byť zdravý!

Žalúdočný vred je chronické ochorenie charakterizované tvorbou defektných útvarov na sliznici žalúdka. Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná u mužov vo veku 20-50 rokov, ale ženy sú tiež náchylné na túto patológiu. Frekvencia diagnózy žalúdočného vredu závisí od viacerých faktorov:

• za akých podmienok človek pracuje?
• Dodržiava sa diéta?
• ako často sa konzumujú alkoholické nápoje.

Podľa štatistík má 14% svetovej populácie diagnostikovaný žalúdočný vred.

Dôvody rozvoja

Ak sa predtým považovali za príčiny žalúdočných vredov zlá strava a zneužívanie alkoholu, moderný výskum dokázal, že hlavnou príčinou tohto ochorenia sú baktérie. Helicobacter pylori. Ide o špirálovitý mikroorganizmus, ktorý dobre prežíva v agresívnom prostredí žalúdka a neutralizuje kyselinu v žalúdočnej šťave. Ale ako baktérie žijú a vyvíjajú sa, malé úlomky sa začínajú oddeľovať od sliznice - to vedie k tvorbe vredov. Navyše je veľmi ľahké sa nakaziť Helicobacter pylori - baktérie tohto typu sa prenášajú bozkami, špinavými rukami, pri používaní spoločného riadu, špinavými lekárskymi nástrojmi z matky na plod.

Existuje celý rad faktorov, ktoré nie sú určite príčinami rozvoja daného ochorenia, ale v 84 % prípadov ho vyvolávajú. Tie obsahujú:

1. Dlhodobé užívanie lieky– najčastejšie tvorbu žalúdočných vredov podporujú aspirín, diklofenak a iné nesteroidné protizápalové lieky. Riziko je vyššie u pacientov nad 65 rokov alebo pri súčasnom užívaní týchto liekov a koagulantov, glukokortikoidov.
2. Prítomnosť hlavných chorôb v tele - tuberkulóza, syfilis, diabetes mellitus, rakovina pľúc, cirhóza pečene, pankreatitída a iné.
3. Akékoľvek poranenia brucha – údery/modriny, vnútorné a vonkajšie popáleniny, omrzliny.

Niektorí lekári sa domnievajú, že pri výskyte peptických vredov zohráva veľkú úlohu dedičný faktor. V skutočnosti len 40 % rodičov s diagnózou žalúdočných vredov bude mať v budúcnosti deti s rovnakým ochorením.

Samostatne stojí za to uviesť faktory, ktoré za určitých okolností zvyšujú pravdepodobnosť výskytu príslušnej choroby na maximum:

• fajčenie – hovoríme nielen o cigaretách/cigaretách, ale aj o cigarách a vodných fajkách;
• Zneužívanie alkoholu;
• pitie príliš veľa sýtených nápojov a kávy;
• neustála konzumácia veľmi horúcich alebo naopak ľadovo studených jedál a nápojov;
• časté depresie, neurózy;
• pravidelné používanie nesteroidných protizápalových liekov zo zdravotných dôvodov;
• porušenie diéty.

Možné príčiny žalúdočných vredov sú popísané vo videu:

Príznaky žalúdočného vredu

Žalúdočné vredy majú celkom jasné symptómy – to vám umožňuje okamžite konzultovať s lekárom diagnózu a liečbu. Príznaky žalúdočného vredu zahŕňajú:

1. Bolestivý syndróm. Najčastejšie sa vyskytuje v hornej časti brucha - zaznamenáva sa u 75% pacientov. Navyše v polovici prípadov má bolesť nízku intenzitu a druhá polovica pacientov sa sťažuje na akútne pocity. Bolestivý syndróm sa výrazne zvyšuje po konzumácii alkoholických nápojov, korenistých/údených jedál, fyzická aktivita.
2. Pálenie záhy. Pozoruje sa u 80% pacientov a vyznačuje sa silným pocitom pálenia v epigastrickej oblasti. Pálenie záhy je vstup kyslého obsahu žalúdka do lúmenu pažeráka. Pocit je veľmi nepríjemný a objavuje sa približne 2 hodiny po zjedení jedla.
3. Znížená chuť do jedla. Tento príznak je psychologickej povahy. Faktom je, že bolesť a pálenie záhy sa vyskytujú u pacientov so žalúdočnými vredmi vždy po jedle - tento strach ich núti odmietať jesť.
4. Nevoľnosť. Niekedy je symptóm sprevádzaný vracaním, čo je uľahčené poruchou motility žalúdka. Ak je žalúdočný vred, 2 hodiny po jedle sa môže objaviť zvracanie sprevádzané bolesťou. Je pozoruhodné, že keď sa obsah žalúdka vyprázdni, pacient sa cíti lepšie.
5. Pocit ťažkosti. Vyskytuje sa v žalúdku bezprostredne po jedle a je absolútne nezávislý od toho, koľko jedla bolo skonzumované.
6. Zvýšená tvorba plynu.
7. Grganie. Dochádza k špliechaniu žalúdočného obsahu do ústnej dutiny, po ktorom zostáva horkosť alebo kyslosť.

Okrem toho sa pacienti sťažujú na črevnú dysfunkciu - najčastejšie sa to prejavuje ako zápcha. Existuje aj niekoľko atypických príznakov - povlak na jazyku (to naznačuje patológie v gastrointestinálnom trakte všeobecne), zvýšené potenie dlaní, bolesť pri tlaku na brucho.

Najvýraznejší bolestivý syndróm je často základom pre predbežnú diagnózu žalúdočného vredu. Bolesť môže byť úplne iná, svojou povahou môžete určiť, v ktorej časti žalúdka sa nachádza defektná formácia.

Charakteristiky bolesti spôsobenej vredmi:

1. Ak sa vred nachádza v kardinálnej alebo subkardinálnej časti žalúdka, potom sa syndróm bolesti objaví 20 minút po jedle, jeho lokalizácia je veľmi vysoká - takmer v oblasti solárneho plexu. Veľmi často bolesť vyžaruje do srdca, takže infarkt môže byť nesprávne diagnostikovaný (to sa stáva počas samodiagnostiky). Pri tomto umiestnení defektnej formácie nie je po fyzickej námahe nikdy bolesť a po vypití aj malého množstva mlieka sa stav pacienta stabilizuje.
2. Ak je peptický vred lokalizovaný v menšom zakrivení žalúdka, bolesť bude obzvlášť intenzívna v ľavej bedrovej oblasti. Syndróm sa vyskytuje 1 hodinu po jedle, stav sa stabilizuje po strávení obsahu žalúdka. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť večer, niekedy sprevádzanú vracaním.
3. Vred lokalizovaný v hornom zakrivení žalúdka má veľmi skrytý priebeh a dá sa veľmi zriedkavo rýchlo diagnostikovať, ale práve vredy horného zakrivenia žalúdka sú zhubné.
4. Vredy antrum dutého orgánu sú charakterizované bolesťou vo večerných a nočných hodinách a môžu úplne nesúvisieť s príjmom potravy. Bolesť je konštantná, bolestivá, sprevádzaná grganím a pálením záhy.
5. Ak sa vred nachádza v pylorickej časti žalúdka, bolesť bude akútna, paroxysmálna a dlhotrvajúca (v niektorých prípadoch jeden záchvat trvá viac ako 40 minút).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je žalúdočný vred charakterizovaný atypickým bolestivým syndrómom – vyskytujúcim sa napríklad v krížoch resp . Lekári s takýmito príznakmi nemôžu rýchlo diagnostikovať príslušné ochorenie, čo vedie k rôznym komplikáciám.

Diagnóza žalúdočného vredu

Lekár, ktorý vidí pacienta s vyššie opísanými príznakmi, nemôže okamžite stanoviť presnú diagnózu - je potrebné prijať určité opatrenia. Diagnostické postupy pre podozrenie na žalúdočné vredy zahŕňajú:

• laboratórne vyšetrenie moču, krvi a výkalov;
• FEGDS - vyšetrenie špeciálnou hadičkou s kamerou na konci žalúdočnej sliznice;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov - pankreas, pečeň, žlčník;
• Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou;
• testy na detekciu Helicobacter pylori.

Pri vykonávaní FEGDS môže lekár odobrať malý fragment biomateriálu (sliznica žalúdka) na vykonanie biopsie - histologického vyšetrenia, ktoré umožňuje určiť povahu ochorenia (malígny/benígny).

Ak po stanovenom súbore diagnostických opatrení má lekár stále pochybnosti o klasifikácii patológie, môže sa predpísať počítačová tomografia a konzultácia so špecializovanejšími odborníkmi.

Možné komplikácie žalúdočného vredu

Žalúdočný vred - nebezpečná choroba, čo môže viesť k vážnym následkom končiacim smrťou. Najčastejšie zaznamenané komplikácie príslušného ochorenia sú:

Žalúdočný vred je veľmi zložité a nebezpečné ochorenie, ktoré je len chronické a ťažko liečiteľné. Napriek tomu, ak budete dodržiavať diétu a absolvovať kurzy terapie, môžete dosiahnuť dlhodobú remisiu. Príznaky, príčiny a metódy diagnostiky žalúdočných vredov sú podrobne opísané v recenzii videa:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Bez liečby môže peptický vred viesť k nebezpečným komplikáciám vrátane smrti. Choroba neprechádza sama od seba a aj počas dlhých období remisie pokračujú patologické zmeny v tkanivách, aj keď oveľa pomalšie. Moderné techniky vám umožňujú rýchlo odstrániť charakteristické prejavy vredu a účinne zastaviť možné komplikácie a vyhnúť sa recidíve. Liečebný režim sa vyberá s prihliadnutím na fázu ochorenia, existujúce komplikácie, závažnosť a ďalšie dôležité faktory.

Žalúdočný vred, liečba

Pri vredoch poskytuje účinok iba komplexná liečba vrátane diéty, liekovej terapie a obmedzenia psycho-emocionálnych faktorov. Individuálne tieto zložky nedokážu úplne eliminovať ochorenie a poskytujú len krátkodobú úľavu od symptómov.

Liečba peptického vredu je založená na nasledujúcich princípoch:

• aktívny vplyv na príčinu ochorenia;
• výber liekov s prihliadnutím na sprievodné patológie;
• berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (aktivita a vek pacienta, prítomnosť alergických reakcií na použité lieky, telesná hmotnosť);
• dodržiavanie liečebného režimu;
• výživa s mechanickým a chemickým šetrením sliznice;
• použitie bylinnej a fyzioterapie;
• lokálna liečba jednotlivých ulceróznych útvarov.

Vred bol spočiatku liečený H2-blokátormi a na prevenciu relapsu boli predpísané rovnaké lieky. Citlivosť baktérií na ne bola pomerne vysoká, ale pre kyslé prostredie žalúdka väčšina blokátorov stratila účinnosť. A prítomnosť nežiaducich reakcií neumožnila zvýšenie koncentrácie liekov. Výsledkom bolo, že namiesto monoterapie začali používať dvojzložkový liečebný režim, kombinujúci lieky s vysokým baktericídnym účinkom a prostriedky, ktoré sú odolné voči kyslému prostrediu.

Potom sa vyvinul ešte účinnejší režim – trojzložkový, ktorý sa v súčasnosti považuje za klasický, ak ochorenie spôsobuje baktéria Helicobacter pylori. Terapia zahŕňa užívanie inhibítorov protónovej pumpy (štandardná dávka - 2-krát denne, najčastejšie sa používa liek Nexium (esomeprazol), ale možno použiť aj omeprazol, rabeprazol), antibiotiká klaritromycín (500 mg 2-krát denne) a amoxicilín (1000 mg 2-krát denne).

Druholíniový režim alebo štvornásobná liečba zahŕňa užívanie tridraselného bizmut-dicitrátu (to je De-Nol, 120 mg 4-krát denne), v kombinácii s PPI (v štandardnej dávke 2-krát denne), tetracyklínom (500 mg 4 denne) a metronidazol (500 mg 3-krát denne). Trvanie štvornásobnej terapie bizmutovými prípravkami je 10-14 dní.

Terapia druhej línie je tiež trojlínová s levofloxacínom (500 alebo 250 mg 2-krát denne), okrem toho pacient užíva PPI v štandardnej dávke 2-krát denne a amoxicilín 1000 mg 2-krát denne. Trvanie liečby je 10 dní.

Existuje aj alternatívna schéma, kde lekár zistí individuálnu citlivosť vyvolávajúcej baktérie na antibiotiká, následne predpíše liek, na ktorý Helicobacter pylori nemá rezistenciu. Bez ohľadu na zvolenú možnosť musí byť pacient pod dohľadom lekára, aby sa predišlo rôznym komplikáciám a zachovala si schopnosť pracovať.

Lieková terapia vredovej choroby je rozdelená do dvoch typov: liečba akútnych procesov a prevencia relapsu. Exacerbácie sa liečia niekoľkými skupinami liekov, ktoré zmierňujú zápal a podporujú hojenie vredov.

Aby sa zabránilo relapsu (hlavnou príčinou vredov je infekcia Helicobacter pylori), vykonáva sa špeciálna trojzložková terapia na úplné zničenie pôvodcu ochorenia:

Liečebné režimy

Patológie spôsobené infekciou Helicobacter pylori sa vyliečia rýchlejšie ako iné typy vredov. Najčastejšie sa používajú sedemdňové a desaťdňové liečebné režimy. Klasická schéma v trvaní 14 dní sa používa oveľa menej často.

10-dňová schéma

Priebeh liečby závisí od lokalizácie vredu: v prípade žalúdočného vredu je to 7 týždňov, v prípade dvanástnikového vredu je to 5 týždňov.

Ak pôvodcom vredu nie je baktéria Helicobacter pylori, liečebný režim je mierne odlišný. Spravidla ide o dvojzložkovú terapiu, ktorej cieľom je zmierniť príznaky ochorenia a zabezpečiť zjazvenie vredu.

V tomto prípade je predpísaná základná terapia inhibítormi protónovej pumpy.

- rabeprazol v dávke 20 mg - 2-krát denne

- ezomeprazol v dávke 20 mg - 2-krát denne

- omeprazol v dávke 20 mg - 2-krát denne

- lansoprazol v dávke 30 mg - 2-krát denne

- pantoprazol v dávke 40 mg - 2-krát denne.

Predpokladom terapie je výživa a diéta. Jedlá by mali byť zlomkové, 5-6 krát denne, s výnimkou teplých a studených jedál, ako aj hrubých vláknitých potravín. Počas exacerbácií sa zvyčajne predpisujú diéty č.1a a 1b, potom č.5. Režim v nemocnici je lôžkový alebo pololôžkový.

Prevencia exacerbácií

Exacerbácie vredovej choroby a nimi spôsobené komplikácie sa vyskytujú u 5-10% pacientov, ktorí podstúpili liečbu. Aby sa predišlo takýmto problémom, používajú sa dva typy preventívnej terapie: kontinuálna terapia. Počas dlhého obdobia je pacientovi predpísané užívať antisekrečné činidlo v polovičných dávkach. Spravidla sa liek užíva pred spaním, liečba je „na požiadanie“. Pri výrazných príznakoch exacerbácie sa predpisujú antisekrečné lieky. Liek sa užíva v plnej dávke 3 dni, potom v polovičnej dávke 14 dní.

Súčasne s liečbou liekom je pacientovi predpísaná fyzioterapia. Typ a počet procedúr určuje lekár v závislosti od stavu pacienta a závažnosti peptického vredu. Dobrý účinok má bylinná medicína a liečba sanatória.

Video - Liečba žalúdočného vredu: schéma

- chronická polyetiologická patológia, ktorá sa vyskytuje s tvorbou ulceróznych lézií v žalúdku, tendenciou k progresii a vzniku komplikácií. Medzi hlavné klinické príznaky vredovej choroby patrí bolesť žalúdka a dyspeptické symptómy. Diagnostickým štandardom je endoskopické vyšetrenie s biopsiou patologických oblastí, rádiografiou žalúdka a detekciou H. pylori. Liečba je komplexná: diéta a fyzioterapia, eradikácia infekcie Helicobacter pylori, chirurgická korekcia komplikácií ochorenia.

Všeobecné informácie

Žalúdočný vred (GUD) je cyklicky sa opakujúce chronické ochorenie, charakteristický znakčo je ulcerácia steny žalúdka. PUD je najbežnejšou patológiou gastrointestinálneho traktu: podľa rôznych zdrojov trpí touto chorobou 5 až 15% svetovej populácie a medzi obyvateľmi miest je patológia päťkrát bežnejšia. Mnoho špecialistov v oblasti gastroenterológie kombinuje pojmy žalúdočný vred a dvanástnikový vred, čo nie je úplne správne - ulcerácie v dvanástniku sú diagnostikované 10-15 krát častejšie ako vredy v žalúdku. JAB si však vyžaduje starostlivé štúdium a vývoj moderné metódy diagnostiku a liečbu, pretože toto ochorenie môže viesť k smrteľným komplikáciám.

Asi 80 % prípadov primárnej detekcie žalúdočných vredov sa vyskytuje v produktívnom veku (do 40 rokov). U detí a dospievajúcich sú žalúdočné vredy diagnostikované extrémne zriedkavo. Medzi dospelou populáciou prevažujú muži (ženy trpia peptickými vredmi 3-10 krát menej často); Ale v starobe sa rozdiely medzi pohlaviami vo výskyte vyrovnávajú. U žien je ochorenie miernejšie, vo väčšine prípadov asymptomatické, zriedkavo je komplikované krvácaním a perforáciou.

Žalúdočný vred je na druhom mieste medzi príčinami invalidity v populácii (po kardiovaskulárnej patológii). Napriek dlhému obdobiu štúdia tejto nosológie (viac ako storočie) sa doteraz nenašli terapeutické metódy vplyvu, ktoré môžu zastaviť progresiu ochorenia a úplne vyliečiť pacienta. Výskyt gastrointestinálnych vredov na celom svete neustále rastie, čo si vyžaduje pozornosť terapeutov, gastroenterológov a chirurgov.

Klasifikácia

Vedci a lekári na celom svete sa dodnes nedokázali dohodnúť na klasifikácii žalúdočných vredov. Domáci odborníci systematizujú túto patológiu podľa nasledujúcich kritérií:

• príčinný faktor– vredy spojené alebo nesúvisiace s H. pylori, symptomatické vredy;
• lokalizácia– vred kardia, antra alebo tela žalúdka, pylorus; väčšie alebo menšie zakrivenie, predná, zadná stena žalúdka;
• počet defektov- jeden vred alebo mnohopočetné ulcerácie;
• veľkosť defektu- malý vred (do 5 mm), stredný (do 20 mm), veľký (do 30 mm), obrovský (viac ako 30 mm);
• štádiu ochorenia- exacerbácia, remisia, zjazvenie (červená alebo biela jazva), cikatrická deformácia žalúdka;
• priebeh choroby- akútna (diagnóza žalúdočného vredu je stanovená prvýkrát), chronická (zaznamenávajú sa periodické exacerbácie a remisie);
• komplikácie– žalúdočné krvácanie, perforovaný žalúdočný vred, penetrácia, jazvovitá ulcerózna stenóza žalúdka.

Príčiny a patogenéza žalúdočných vredov

Hlavným etiologickým faktorom vzniku žalúdočného vredu je infekcia H. pylori – viac ako 80 % pacientov má pozitívne testy na infekciu Helicobacter pylori. U 40 % pacientov so žalúdočným vredom infikovaným baktériou Helicobacter anamnestické údaje poukazujú na rodinnú predispozíciu k tomuto ochoreniu. Za druhú najdôležitejšiu príčinu tvorby žalúdočných vredov sa považuje užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Zriedkavejšie etiologické faktory tejto patológie zahŕňajú Zollingerov-Ellisonov syndróm, infekciu HIV, ochorenia spojivového tkaniva, cirhózu pečene, ochorenia srdca a pľúc, poškodenie obličiek, vystavenie stresovým faktorom, ktoré vedú k tvorbe symptomatických vredov.

Hlavný význam pre vznik žalúdočného vredu má nerovnováha medzi ochrannými mechanizmami sliznice a vplyvom agresívnych endogénnych faktorov (koncentrovaná kyselina chlorovodíková, pepsín, žlčové kyseliny) na pozadí poruchy evakuačnej funkcie tráviaceho traktu. traktu (inaktivita žalúdka, duodenogastrický reflux a pod.) . Inhibícia ochrany a pomalšie zotavenie sliznice je možné na pozadí atrofickej gastritídy, s chronickou infekciou Helicobacter pylori, ischémiou žalúdočného tkaniva na pozadí kolagenózy, dlhodobým užívaním NSAID (syntéza prostaglandínov sa spomaľuje, čo vedie k zníženiu tvorby hlienu).

Morfologický obraz žalúdočného vredu prechádza množstvom zmien. Primárnym substrátom pre výskyt vredov je erózia - povrchové poškodenie žalúdočného epitelu, ktorý sa tvorí na pozadí nekrózy sliznice. Erózie sa zvyčajne zisťujú na menšom zakrivení a v pyloru žalúdka, tieto defekty sú zriedkavo izolované. Veľkosť erózií sa môže pohybovať od 2 milimetrov do niekoľkých centimetrov. Vizuálne je erózia defekt sliznice, ktorý sa vo vzhľade nelíši od okolitých tkanív, ktorých dno je pokryté fibrínom. Kompletná epitelizácia erózie s priaznivým priebehom erozívnej gastritídy nastáva do 3 dní bez tvorby jazvového tkaniva. Ak je výsledok nepriaznivý, erózie sa transformujú na akútne žalúdočné vredy.

Akútny vred vzniká, keď sa patologický proces rozšíri hlboko do sliznice (za jej svalovú platničku). Vredy sú zvyčajne jednotlivé, nadobúdajú zaoblený tvar a na reze vyzerajú ako pyramída. Autor: vzhľad okraje vredu sa tiež nelíšia od okolitých tkanív, dno je pokryté fibrínovými ložiskami. Čierne sfarbenie dna vredu je možné pri poškodení cievy a tvorbe hematínu (chemická látka vznikajúca pri oxidácii hemoglobínu zo zničených červených krviniek). Priaznivý výsledok akútneho vredu spočíva v zjazvení do dvoch týždňov, nepriaznivý výsledok je poznačený prechodom procesu na chronickú formu.

Progresia a zintenzívnenie zápalových procesov v oblasti vredu vedie k zvýšenej tvorbe jazvového tkaniva. Z tohto dôvodu sa dno a okraje chronického vredu stávajú hustými a líšia sa farbou od okolitého zdravého tkaniva. Chronický vred má tendenciu sa zväčšovať a prehlbovať počas exacerbácie, počas remisie sa zmenšuje.

Príznaky žalúdočného vredu

Klinický priebeh žalúdočného vredu je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácií. Exacerbácia peptického vredu je charakterizovaná objavením sa a nárastom bolesti v epigastrickej oblasti a pod xiphoidným procesom hrudnej kosti. S vredom tela žalúdka je bolesť lokalizovaná vľavo od stredovej čiary tela; v prítomnosti ulcerácie pylorickej oblasti - vpravo. Bolesť môže vyžarovať do ľavej polovice hrudníka, lopatky, dolnej časti chrbta a chrbtice. Žalúdočný vred je charakterizovaný nástupom bolesti ihneď po jedle so zvyšujúcou sa intenzitou do 30-60 minút po jedle; vred vrátnika môže viesť k rozvoju noci, hladu a neskorej bolesti (3-4 hodiny po jedle). Bolestivý syndróm sa zmierňuje aplikáciou vyhrievacej podložky na oblasť žalúdka, užívaním antacíd, antispazmikík, inhibítorov protónovej pumpy a blokátorov H2-histamínových receptorov.

Okrem bolesti sú peptické vredy charakterizované povlakom jazyka, zlý zápach z úst, dyspeptické prejavy – nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, zvýšená plynatosť, nestabilita stolice. Zvracanie sa vyskytuje hlavne vo výške bolesti žalúdka a prináša úľavu. Niektorí pacienti majú tendenciu vyvolávať zvracanie na zlepšenie svojho stavu, čo vedie k progresii ochorenia a komplikáciám.

Atypické formy žalúdočných vredov sa môžu prejaviť ako bolesť v pravej bedrovej oblasti (apendikulárny typ), v srdci (srdcový typ) a v dolnej časti chrbta (bolesť pri radikulitíde). Vo výnimočných prípadoch môže bolestivý syndróm so žalúdočným vredom úplne chýbať, potom prvým príznakom ochorenia je krvácanie, perforácia alebo cikatrická stenóza žalúdka, z tohto dôvodu pacient vyhľadá lekársku pomoc.

Diagnostika

Zlatým štandardom diagnostiky žalúdočných vredov je ezofagogastroduodenoskopia. Endoskopia umožňuje vizualizovať ulcerózny defekt u 95% pacientov a určiť štádium ochorenia (akútny alebo chronický vred). Endoskopické vyšetrenie umožňuje včas identifikovať komplikácie žalúdočného vredu (krvácanie, stenóza jazvičiek), vykonať endoskopickú biopsiu a chirurgickú hemostázu.

Liečba žalúdočného vredu

Medzi hlavné ciele terapie peptického vredu patrí hojenie vredu, prevencia komplikácií ochorenia a dosiahnutie dlhodobej remisie. Liečba žalúdočných vredov zahŕňa nemedikamentóznu a medikamentóznu liečbu a chirurgické metódy. Nemedikamentózna liečba peptického vredu zahŕňa dodržiavanie diéty, predpisovanie fyzioterapeutických procedúr (teplo, parafínová terapia, ozokerit, elektroforéza a mikrovlnná expozícia), odporúča sa tiež vyhýbať sa stresu a viesť zdravý životný štýl.

Medikamentózna liečba by mala byť komplexná a ovplyvňovať všetky časti patogenézy ulcerózneho gastrointestinálneho traktu. Anti-Helicobacter liečba vyžaduje predpisovanie niekoľkých liekov na eradikáciu H. pylori, pretože použitie monoschém sa ukázalo ako neúčinné. Ošetrujúci lekár individuálne vyberie kombináciu nasledujúcich liekov: inhibítory protónovej pumpy, antibiotiká (klaritromycín, metronidazol, amoxicilín, tetracyklín, furazolidón, levofloxacín atď.), bizmutové prípravky.

Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc a vykonáte kompletný liečebný režim proti Helicobacter, riziko komplikácií žalúdočného vredu sa minimalizuje. Núdzová chirurgická liečba žalúdočného vredu (hemostáza prestrihnutím alebo zošitím krvácajúcej cievy, zošitím vredu) je zvyčajne potrebná len u pacientov s komplikovanou patológiou: perforácia alebo penetrácia vredu, krvácanie z vredu, malignita a tvorba jaziev zmeny v žalúdku. U starších pacientov, ak sa v minulosti vyskytli komplikácie ulceróznej gastritídy, odborníci odporúčajú skrátiť dĺžku konzervatívnej liečby na jeden až jeden a pol mesiaca.

Absolútne indikácie na chirurgickú intervenciu: perforácia a malignita vredu, masívne krvácanie, cikatrické zmeny v žalúdku s narušením jeho funkcie, gastrojejunostomický vred. Podmienečne absolútne indikácie zahŕňajú penetráciu vredov, obrovské mozoľnaté vredy, recidivujúce žalúdočné krvácanie počas konzervatívnej terapie a nedostatočnú opravu vredov po šití. Relatívnou indikáciou je absencia jasného účinku medikamentózna terapia na 2-3 roky.

Už desaťročia chirurgovia diskutujú o účinnosti a bezpečnosti rôznych typov chirurgických zákrokov pri žalúdočných vredoch. Dnes gastrektómia, gastroenterostómia, rôzne druhy vagotómia. Excízia a šitie žalúdočného vredu sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Prognóza a prevencia

Prognóza žalúdočného vredu do značnej miery závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci a účinnosti liečby anti-Helicobacter. Peptický vred je komplikovaný žalúdočným krvácaním u každého piateho pacienta, 5 až 15 % pacientov trpí perforáciou alebo penetráciou vredu a u 2 % sa vyvinie jazvová stenóza žalúdka. U detí je výskyt komplikácií žalúdočného vredu nižší – nie viac ako 4 %. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka u pacientov s peptickým vredom je 3-6 krát vyššia ako u ľudí, ktorí netrpia touto patológiou.

Primárna prevencia žalúdočného vredu zahŕňa prevenciu infekcie infekciou Helicobacter pylori, elimináciu rizikových faktorov pre rozvoj tejto patológie (fajčenie, stiesnené životné podmienky, nízka životná úroveň). Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu relapsov a zahŕňa dodržiavanie diéty, vyhýbanie sa stresu a predpisovanie anti-Helicobacter liekového režimu, keď sa objavia prvé príznaky peptického vredu. Pacienti so žalúdočným vredom vyžadujú celoživotné sledovanie, endoskopické vyšetrenie s povinným testovaním na H. pylori raz za pol roka.

Ak máte podozrenie, že máte žalúdočný alebo dvanástnikový vred, počúvajte príznaky.

Žalúdočný vred je jednou z najnebezpečnejších patológií gastrointestinálneho traktu kvôli riziku vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Preto je mimoriadne dôležité rozpoznať charakteristické symptómy včas, bez toho, aby ste vynechali začiatok vývoja ochorenia.

Zvláštnosťou vredov žalúdka a dvanástnika je priebeh ochorenia v chronická forma s rozvojom častých recidív, ktoré sa vyskytujú hlavne na jeseň a na jar. Vznik defektných útvarov na stenách tráviaceho orgánu a priľahlého úseku čreva sa stáva dôsledkom častého stresu, prevahy agresívnych faktorov nad mechanizmami pracujúcimi v žalúdku a aktivity baktérie Helicobacter.

Gastritída a vredy sú často postupnými štádiami ochorenia, preto je dôležité čo najskôr identifikovať neschopnosť žalúdočného hlienu vyrovnať sa s kyselinou chlorovodíkovou a produkovanými enzýmami.

Ako sa prejavuje peptický vred?

Príznaky žalúdočných vredov u dospelých sú prejavom nasledujúcich zmien stavu:

• Bolesť lokalizovaná v hornej polovici epigastria. Žalúdočné vredy v počiatočných štádiách sú charakterizované výskytom tupej, miernej bolesti. Čím dlhšie sú intervaly medzi jedlami, tým väčšie je nepohodlie. Fyzická aktivita, konzumácia alkoholické nápoje, jedlo s pikantnou chuťou;
• Pocit nevoľnosti a pálenia záhy. Pri žalúdočnom vrede sú príznaky dyspepsie jedným z kľúčových. Príčinou nepohodlia je uvoľnenie obsahu žalúdka do lumen pažeráka, čo vedie k podráždeniu stien tráviacich orgánov. Nevoľnosť, ktorá ochorenie sprevádza, je často sprevádzaná zvracaním. Takéto znaky sú dôsledkom zhoršenej motoriky. Zvracanie sa môže objaviť 2 hodiny po vstupe potravy do žalúdka.
  Prvými príznakmi sú pocit pálenia v oblasti nazývanej epigastrická;
• Nevoľnosť sa často zhoršuje grganím s výskytom kyslej chuti alebo horkosti;
• Zvýšená tvorba plynu, pocit ťažkosti v žalúdku, najmä po jedle;
• Znížená chuť do jedla.

Ďalšími príznakmi žalúdočného vredu sú objavenie sa pocitu sýtosti po zjedení aj malej porcie jedla, prítomnosť netypického belavého povlaku na jazyku a nadmerné potenie dlaní.

Charakteristika vredov v závislosti od lokalizácie bolesti

Pri žalúdočnom vredu môžete presne určiť, kde sa zápalový proces koncentruje na základe intenzity bolesti a jej vývoja:

1. Príznaky gastritídy a žalúdočných vredov, keď je vred lokalizovaný v srdcovej alebo subkardiálnej oblasti, znamenajú objavenie sa bolesti maximálne 20 minút po jedle v najvyššej časti tráviaceho orgánu. Nepohodlie sa môže rozšíriť do srdca, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.
2. Ak epigastrická oblasť bolí žalúdočným vredom, lézia ovplyvňuje oblasť menšieho zakrivenia. Dlhé prestávky v jedení môžu spôsobiť bolesť. Situáciu zhoršuje častá nevoľnosť.
3. Ak je postihnutá oblasť väčšieho zakrivenia, príznaky gastritídy a žalúdočných vredov zahŕňajú miernu bolesť.
4. Podozrenie na poškodenie antra môže byť večerná a nočná bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti.

Samostatne stojí za zmienku, ako sa žalúdočný vred prejavuje, ak je postihnutý pylorický kanál. V takejto situácii je bolesť dosť intenzívna a má záchvatovitý charakter s trvaním jedného záchvatu asi 40 minút. Môže sa objaviť hladová bolesť a bolesť v noci, nadmerná tvorba slín a dlhodobé pálenie záhy.

Zmeny symptómov s rozvojom komplikácií

S rozvojom komplikácií žalúdočného vredu sa príznaky zhoršujú, takže klinický obraz sa mení:

• V prípade deštrukcie žalúdočnej steny (penetrácia) sa ulceratívny proces rozšíri na orgán susediaci so žalúdkom, ktorým je vo väčšine prípadov pankreas. Možné je aj poškodenie omenta, čriev, žlčníka a pečene. V dôsledku toho sa môže vyvinúť pankreatitída sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až na kritickú úroveň, zmenou krvného testu v porovnaní s hladinou alfa-amylázy;
• Ak sa vred nelieči, keď sa objavia prvé príznaky, môže dôjsť k perforácii žalúdka s deštrukciou steny a preniknutím obsahu žalúdka do brušnej dutiny. Perforačné zmeny môžu byť dôsledkom zvýšenej fyzickej aktivity a sú sprevádzané silnou bolesťou, celkovou slabosťou a príznakmi intoxikácie. Nie je možné vylúčiť bolestivý šok s následným rozvojom peritonitídy;
• Perforácia žalúdočného vredu je často sprevádzaná krvácaním z postihnutého orgánu. V takejto situácii je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Medzi charakteristické príznaky patrí výskyt hnedého zvracania, dechtovej alebo čiernej stolice, rozvoj tachykardie, dýchavičnosť, prudký pokles tlaku;
• Keď je oblasť pyloru postihnutá žalúdočným vredom, symptómy a liečba sa môžu upraviť, ak sa vyvinie pylorická stenóza. Jeho riziko je obzvlášť vysoké, keď sa vred často zhoršuje. V dôsledku toho jedlo stagnuje a rozkladá sa, čo spôsobuje silný zápal.

Terapeutické možnosti

Vredy žalúdka a dvanástnika sú dôvodom na rozsiahlu komplexnú liečbu, ktorá sa vykonáva v etapách.

Odstránenie baktérií Helicobacter. Ihneď po diagnostikovaní musí ošetrujúci lekár začať s antibakteriálnou terapiou, pričom poskytne dva kurzy takejto liečby. Medzi používané lieky patria penicilíny, tetracyklíny, makrolidy a deriváty nitroimidazolu.

Zvýšená ochrana slizníc. Pri ulceróznych léziách žalúdka a dvanástnika je potrebné v kurzoch užívať nasledujúce lieky:

• Sukralfát, ktorý tvorí ochranný povlak na dne vredu;
• Prípravky obsahujúce karbenoxolón sodný. Ide o Biogastron, Kaved-S, Ventroxol, ktorých použitie je kľúčom k rýchlej regenerácii poškodených tkanív;
• De-nol na báze koloidného subcitrátu bizmutu, vďaka ktorému sa na stene žalúdka začína vytvárať ochranný film;
• Entrostil používaný na stimuláciu regenerácie tkaniva.

Korekcia sekrečnej aktivity. Medzi lieky indikované na použitie pri peptických vredoch patria:

• Antacidové lieky potrebné na potiahnutie žalúdka, v dôsledku čoho sa zastaví korózia stien kyselinou chlorovodíkovou. Tento účinok je zabezpečený užívaním Almagel, Maalox;
• Blokátory protónovej pumpy. Hovoríme o Omeprazole, Omez, Rabeprazole, ktoré zabraňujú tvorbe kyseliny chlorovodíkovej v nadmernom množstve;
• Blokátory ovplyvňujúce M-cholinergné receptory. Ich príjem je potrebný na menej aktívnu produkciu kyseliny chlorovodíkovej a odstránenie takých symptómov, ako je sucho v ústach, bolesť žalúdka;
• Pre aktívnejšiu produkciu prirodzeného hlienu pokrývajúceho stenu žalúdka sa do liečebného režimu zavádzajú synteticky vyrábané analógy prostaglandínov.

Trvanie liečby vredov sa pohybuje od niekoľkých týždňov do jedného a pol mesiaca. Pri zostavovaní plánu liečby lekári vytvárajú kombinácie založené na nasledujúcich schémach:

• Kombinované použitie inhibítorov protónovej pumpy, liekov zo skupiny penicilínov a klaritromycínu;
• Súčasné použitie inhibítorov protónovej pumpy, metronidazolu, De-Nolu a tetracyklínu.

Druhá schéma sa používa, ak týždenné užívanie liekov prvej skupiny neprináša požadovaný výsledok.

Doplnenie základnej medikamentóznej liečby:

Často s peptickým vredom nie je možné vykonať účinnú liečbu bez použitia antispazmikík, prokinetík, sedatív a antidepresív. Je tiež indikované užívanie probiotík, najmä ak sa liečba uskutočnila pomocou antibakteriálnych liekov.

Liečba vredov chirurgickými metódami

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

• Krvácanie, ktoré sa vyvinulo na pozadí perforácie. Ak existuje podozrenie na perforovaný žalúdočný vred, symptómy sa musia skontrolovať pomocou diagnostických opatrení;
• Vývoj stenózy tretieho stupňa;
• Degenerácia vredu na onkologický nádor.

Existuje tiež niekoľko relatívnych indikácií vo forme nasledujúcich procesov:

• penetrácia;
• Zmeny v kontúrach žalúdka v dôsledku tvorby jaziev počas procesu hojenia ulcerácií;
• Časté recidívy choroby;
• Prítomnosť stenózy druhého stupňa;
• Proces regenerácie tkaniva trvá príliš dlho.

Organizácia terapeutickej stravy

Diétna terapia peptického vredu zahŕňa nasledujúce zásady výživy:

1. Zostavenie stravy, ktorá má vysokú nutričnú hodnotu. Dbajte na dodržanie správnej rovnováhy lipid-proteín-sacharidy, vypočítajte potrebné množstvo vitamínov a minerály. Dôležité sú najmä vitamíny B, A a C.
2. Jedia len jedlo, ktoré nedráždi žalúdočnú sliznicu, plánujú si časté, ale rozdelené jedlá. Interval je maximálne 4 hodiny.
3. Teplé a studené jedlá sú zakázané.
4. Je dôležité, aby produkty nespôsobovali silnú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.
5. Diéta je plánovaná s konzumáciou mletého jedla.
6. Je dôležité obmedziť denné množstvo kuchynskej soli. Maximálne povolené množstvo je 12 gramov.

Hlavnou položkou v každodennej strave je mlieko, ktoré možno piť samotné alebo v kombinácii s čajom. Ak telo zle reaguje na mliečne výrobky, mali by ste ho konzumovať po malých dúškoch a len teplý. Na postihnutý žalúdok dobre pôsobia aj rastlinné tuky, ktoré sa konzumujú na polovicu so živočíšnymi.

Diéta na rozvoj vredov je navrhnutá tak, aby zabezpečila denný kalorický príjem do 3000 kcal. Pre bielkoviny, tuky a sacharidy je plánovaný pomer 100:100:400 gramov.

Povolené a zakázané produkty

Pri zvažovaní toho, aké jedlá možno zahrnúť do stravy, dodržujte nasledujúci zoznam:

• Mierne sušené pečivo, sušienky, sušienky;
• Vajcia uvarené na mäkko alebo v pare ako omeleta;
• Prvé kurzy pre zeleninový vývar s prídavkom obilnín, kuracie mäso. Môžete pripraviť mliečne polievky;
• Čisté mlieko a fermentované mliečne výrobky;
• Teľacie alebo kuracie mäso vo forme parných rezňov, mäsových guľôčok, roliek, mäsového pyré;
• Jedlá pripravované podobne ako mäso z riečnych rýb;
• Varené zemiaky, repa, mrkva, tekvica, cuketa;
• Kaše vyrobené z pohánky, ovsených vločiek, krupice, ryže, perličkového jačmeňa, varených cestovín;
• Sladké bobule (jahody, maliny, lesné jahody);
• Želé, želé, kompóty pripravené s pridaným cukrom;
• Šípkový odvar, šťavy z nekyslých bobúľ a zeleniny, minerálka bez plynu.

• Mastné a vyprážané mäso, ryby;
• Hubové polievky;
• Jahňací, hovädzí a bravčový tuk;
• Jedlá s pikantnou a slanou chuťou;
• Klobásy a konzervy;
• Maslové pečivo, chlieb z ražnej múky, droždie;
• Nápoje obsahujúce alkohol.

Nemali by ste jesť zmrzlinu, pretože teplota produktu je príliš nízka.