Metronidazol pro intravenózní podání. Kapátka s metronidazolem: indikace, dávkování. Použití během těhotenství

Metronidazol je lék klasifikovaný jako životně důležitý. Používá se jako intramuskulární a intravenózní injekce, jako tablety, jako antibakteriální krémy a také jako čípky.

• Jakékoli infekce způsobené protozoálními mikroorganismy;
• střevní, extraintestinální amebiázy (jaterní absces a úplavice způsobené amébami);
• trichomoniáza;
• uretritida a vaginitida, které jsou vyvolány Trichomonas;
• infekční onemocnění muskuloskeletálního systému;
• endokarditida bakteriálního původu;
• mozkové abscesy, meningitida a další infekční onemocnění centrálního nervového systému;
• infekční onemocnění způsobená klostridiemi a bakteriody (jejich velmi odlišné typy);
• sepse;
• onemocnění plic (abscesy a zápal plic);
• emipém;
• zánět pobřišnice;
• infekční onemocnění poševní klenby, endometritida, ovariální abscesy a vejcovody);
• onemocnění dásní;
• kolitida pseudomembranózního původu;
• onemocnění žaludku a střev způsobené Helicobacter pylori(vředy a gastritida);
• Metronidazol se doporučuje používat jak jako profylaktikum proti komplikacím po operaci, tak také jako radiosenzibilizační léčivo během radiační terapie.

Metronidazol je kontraindikován při leukopenii, epilepsii (a dalších problémech s centrální nervovou soustavou, v prvních měsících těhotenství a kojení, jaterním selhání, přecitlivělosti, je neúčinný i proti plísním a virům.

Metronidazol používejte opatrně v případě selhání ledvin, stejně jako během těhotenství v jakékoli fázi.

Je důležité vědět: metronidazol pro intramuskulární nebo infuzní podání je zakázáno míchat s jinými léky.

IV

Metronidazol by měl být podáván intravenózně, pokud není možné podat tablety perorálně, pokud došlo k intoxikaci kvůli abscesu nebo flegmóně, pokud je potřeba doplnit rovnováhu tekutin pacienta a pokud je infekce velmi závažná.

Složení metronidazolu pro intravenózní nebo infuzní podání zahrnuje samotný metronidazol, vodu na injekci, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného a chlorid sodný.

V závislosti na věku a charakteristice onemocnění se pokyny mohou měnit, ale obecně se tato pravidla dodržují.

• Pokud je pacientem školák starší 12 let nebo dospělý, doporučuje se aplikovat 500 miligramů léku najednou, zatímco intravenózní tryskové a kapací podávání by mělo být prováděno rychlostí 5 ml za minutu. Přestávka mezi kapátky by měla být jednu třetinu dne. Jak dlouho trvá kurz, určuje lékař na základě stavu pacienta a charakteristik onemocnění. Během jednoho dne nemůžete podat více než 4 gramy metronidazolu. Po intenzivním podávání kapátků je pro udržení výsledků potřeba přejít na léčbu tabletami. Tento přechod se provádí na základě charakteristik průběhu onemocnění;
• Pokud je pacientem dítě do 6-7 let, množství léků se určuje na základě jeho hmotnosti. Jeden kilogram vyžaduje 7,5 miligramu produktu. Rychlost podávání je stejná jako v předchozím případě, podává se ve třech dávkách;
• Pokud jsou játra a ledviny narušeny nebo pokud jsou nedostatečné (například clearance kreatininu nižší než 30 mililitrů za minutu), metronidazol se předepisuje v dávce nejvýše 1 g a dvakrát denně;
• Metronidazol se také používá jako profylaktikum proti anaerobním infekcím, pokud se očekává chirurgický zákrok na močových cestách nebo na pánevních orgánech. V tomto případě jsou zapotřebí infuze léku. Dávkování je 0,5-1 g denně. V den, kdy se bude operace provádět, den po ní se předepisuje 1,0 g denně, podává se 0,5 g 1x za 8 hod. Poté je (po dni až dvou) nutná udržovací terapie suspenzí nebo tabletami.
• Pokud se používá jako radiosenzibilizující lék, pak se metronidazol podává kapáním. Dávkování - 160 miligramů na kilogram, 4-6 gramů na metr čtvereční kůže. Procedura by měla být provedena 45-60 minut před procedurou ozařování. Používejte týden až dva před každým sezením. Poté se metronidazol vysadí po celou zbývající dobu léčby. Největší dávka na jednorázové použití by neměla překročit 10 g, dávka na celou kúru by neměla být větší než 60 g. Ke zmírnění intoxikace po ozáření je nutné podat po kapkách hemodez, dextrózu (pětiprocentní roztok) nebo roztok chloridu sodného. moudrý;
• Při léčbě onkologických onemocnění těla a děložního čípku, rakoviny kůže, ale i jiných kožních onemocnění lze metronidazol použít jako lokální aplikace. K tomu je třeba rozpustit tři gramy v roztoku dimethylsulfoxidu (10%) a navlhčit tampony. Povrch ošetřete 90-120 minut před začátkem ozařovací procedury. Pokud nádor špatně odezní, lze tuto aplikaci provádět v průběhu celého kurzu. Pokud nekróza rychle zmizí - pouze první dva týdny.

Předávkování a vedlejší účinky

Bohužel metronidazol vedlejší efekty dost. Může to být nevolnost a jakékoli jiné gastrointestinální poruchy, cystitida a další problémy s močením, různé alergické reakce, kandidóza, artralgie, leukopenie, tromboflebitida.

V případě předávkování je možná ataxie, zvracení a nevolnost, periferní neuropatie a křeče (pokud je lék použit během radiační terapie). Pro předávkování metronidazolem neexistuje žádné specifické antidotum, takže je možná pouze symptomatická a podpůrná léčba. Doporučuje se také užívat atoxil nebo jiné látky, abyste se zbavili všemožných zbytečných látek a toxinů.

Důležité vědět: Metronidazol nelze kombinovat s ethanolem, stejně jako disulfiram, cimetidin, fenytoin a fenobarbital, lithium a některá myorelaxancia. Účinek metronidazolu zesilují sulfonamidy.

Kapátko při intoxikaci alkoholem - popis Domácí kapání: pokyny krok za krokem

Chemický název: l-(P-oxyethyl)-2-methyl-5-nitroimidazol

Obecná charakteristika. Droga je čirá, bezbarvá nebo žlutavě nazelenalá tekutina.

Sloučenina lék.

Formulář vydání: Infuzní roztok

Farmakoterapeutická skupina: Antibakteriální látky pro systémové použití. Imidazolové deriváty.

ATX kód: J01XD01

Farmakologické vlastnosti

Droga vykazuje vysokou aktivitu proti Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, jakož i proti obligátním anaerobům (sporotvorným i nesporotvorným) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., citlivé kmeny Eubacterium.

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti běžným aerobům.

Farmakodynamika. Mechanismus účinku metronidazolu je biochemická redukce 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Farmakokinetika. Sání. Po intravenózním podání v dávce 500 mg po dobu 20 minut je Cmax v krevním séru po 1 hodině 35,2 μg/ml, po 4 hodinách – 33,9 μg/ml, po 8 hodinách – 25,7 μg/ml; C min pro následné podání – 18 µg/ml. Při intravenózním podání je Cmax dosaženo během 30-60 minut, terapeutická koncentrace je udržována po dobu 6-8 hod. Při normální tvorbě žluči může koncentrace metronidazolu ve žluči po intravenózním podání významně převýšit koncentraci v plazmě.

Rozdělení. Vazba na plazmatické bílkoviny – 10–20 %. V d u dospělých – 0,55 l/kg, u novorozenců – 0,54-0,81 l/kg. Metronidazol má vysokou penetrační schopnost. Dosahuje baktericidních koncentrací v plicích, ledvinách, játrech, mozku, kůži, mozkomíšním moku, žluči, slinách, plodové vodě, abscesových dutinách, poševním sekretu, semenné tekutině, mateřském mléce. Proniká BBB a prochází placentární bariérou.

Metabolismus. Metabolizován (asi 30-60%) hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit, 2-oxymetronidazol, má antiprotozoální a antimikrobiální účinky.

Vylučování. Vylučováno ledvinami (60-80 %), 20 % nezměněno; 6-15% se vylučuje střevy. T 1/2 - 8 hodin (6-12 hodin). Renální clearance – 10,2 ml/min.

Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích. Při alkoholovém poškození jater je T1/2 18 hodin (10-29 hodin), u novorozenců narozených v gestačním věku 28-30 týdnů - 75 hodin, v období 32-35 týdnů - 35 hodin, při období 36-40 týdnů - 25 hodin

U pacientů s poruchou funkce ledvin může po opakovaném podání dojít k akumulaci metronidazolu v krevním séru.

Indikace pro použití

Návod k použití a dávkování

Roztok se podává intravenózně, po kapkách, rychlostí 5 ml za minutu.

Roztok lze podávat neředěný nebo zředěný 300-400 ml fyziologického roztoku.

Pro dospělé a děti starší 12 let s anaerobními infekcemi - 500 mg každých 8 hodin po dobu 7-10 dnů, v těžkých případech - 2-3 týdny. Maximální denní dávka je 4 g.

K prevenci anaerobní infekce před plánovaným chirurgickým výkonem na pánevních orgánech a močových cestách u dospělých a dětí starších 12 let se metronidazol předepisuje jako infuze v dávce 500-1000 mg, v den operace a následující den po dávka 1500 mg/den (500 mg každých 8 hodin). Po 1–2 dnech obvykle přecházejí na udržovací léčbu perorálními formami metronidazolu.

Děti do 12 let: 7,5 mg/kg tělesné hmotnosti (1,5 ml/kg) každých 8 hodin rychlostí 5 ml za minutu.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min) a/nebo jater je denní dávka metronidazolu až 1000 mg; (násobnost podání je 2x).

Vedlejší účinek.

Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná kovová chuť, sucho v ústech (nebo vagíně), průjem, bolest hlavy, závratě, poruchy vědomí, spánku, zvýšená excitabilita, ataxie, deprese, periferní neuropatie, křeče, tinitus, ztráta sluchu, alergické reakce (kožní vyrážky, svědění), encefalopatie, aseptická meningitida, zmatenost, dysartrie, podrážděnost, slabost a nespavost, agranulocytóza, dočasné poškození zraku (diplopie a myopie), neuritida zrakového nervu; glositida a stomatitida spojená s proliferací plísní rodu Candida, dyspepsie, horečka, kopřivka, erytematózní vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, návaly horka, ucpaný nos, zploštění vlny T na EKG, dysurie, cystitida, polyurie, močové cesty inkontinence, tmavá moč, vaginální kandidóza, dyspareunie, snížené libido, proktitida. Vzácně - přechodná leukopenie a trombocytopenie, byl popsán případ aplazie kostní dřeně, někdy tromboflebitida. Velmi vzácně - zhoršená funkce jater, cholestatická hepatitida, žloutenka a pankreatitida, reverzibilní po vysazení léku, myalgie, artralgie.

Kontraindikace.

Hypersenzitivita na metronidazol nebo jiné deriváty nitroimidazolu;

Organické léze centrálního nervového systému;

Krevní onemocnění (leukopenie, trombocytopenie, anémie);

Epilepsie;

Selhání jater (při použití léku ve vysokých dávkách);

I trimestr těhotenství,

Kojení ( kojení);

Těhotenství a kojení

Metronidazol je kontraindikován pro použití v prvním trimestru těhotenství. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství se lék užívá pouze ze zdravotních důvodů.

Metronidazol se vylučuje do mateřského mléka. Pokud je nutné použít lék během laktace, je třeba rozhodnout o otázce zastavení kojení.

Předávkovat.

Příznaky: nevolnost, zvracení, ataxie a v těžkých případech periferní neuropatie a epileptické záchvaty.

Léčba: symptomatická; Neexistuje žádné specifické antidotum.

Preventivní opatření.

Při léčbě metronidazolem byste neměli užívat alkoholické nápoje, protože v důsledku oxidace etanolu může dojít k akumulaci aldehydu. Při předepisování léku pacientům s poruchou funkce jater by měl být režim dávkování upraven kvůli možné akumulaci metronidazolu v těle. Lék by měl být předepisován s opatrností pacientům náchylným k otokům a pacientům užívajícím glukokortikosteroidy. Je třeba se vyvarovat současného užívání metronidazolu a nepřímých antikoagulancií, a pokud je nutné jejich společné podávání, je třeba pečlivě sledovat protrombinový čas a nastavit vhodnou dávku antikoagulancia. Při užívání metronidazolu déle než 10 dní se doporučuje pravidelné klinické a laboratorní sledování (zejména leukocytů). Pacienti by měli být sledováni kvůli nežádoucím reakcím, jako je periferní nebo centrální neuropatie (např. parestézie končetin, ataxie, dysartrie, závratě, křeče). Při užívání metronidazolu byly hlášeny případy aseptické meningitidy.

Metronidazol by měl být používán s opatrností u pacientů s aktivním chronickým nebo závažným onemocněním periferního a centrálního nervového systému kvůli riziku rozvoje neurologických komplikací. Příznaky se mohou objevit několik hodin po použití léku, během léčby nebo po jejím ukončení. Výskyt abnormálních neurologických příznaků vyžaduje včasné posouzení poměru přínos/riziko, aby se určila možnost pokračování v léčbě. Příznaky CNS jsou obvykle reverzibilní během několika dnů až týdnů po vysazení metronidazolu.

Během léčby infuzním roztokem metronidazolu se mohou objevit příznaky kandidové infekce.

U hemodialyzovaných pacientů jsou metronidazol a metabolity účinně odstraněny během osmihodinové dialýzy. Metronidazol by měl být znovu zaveden ihned po hemodialýze.

Pacienti by měli být varováni, že moč může při užívání metronidazolu ztmavnout.

Vzhledem k nedostatečným údajům o riziku mutagenity u lidí je třeba pečlivě zvážit rozhodnutí předepisovat dlouhodobé užívání metronidazolu.

Dopad na schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy. Při užívání tohoto léku se mohou objevit závratě, zmatenost, halucinace nebo záchvaty, které mohou narušovat činnost operátora.

Interakce s jinými léky.

Metronidazol pro intravenózní infuzi se nedoporučuje mísit s jinými léky.

Při použití metronidazolu je třeba postupovat opatrně při současném podávání s některými léky:

Warfarin a další nepřímá antikoagulancia. Metronidazol zesiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu.

disulfiram. U alkoholických pacientů, kteří užívali metronidazol a disulfiram současně, byly hlášeny psychotické reakce. Metronidazol by neměl být předepisován pacientům, kteří užívali disulfiram během posledních dvou týdnů.

Alkoholické nápoje. Při současném užívání alkoholu nebo léků obsahujících propylenglykol se může vyvinout syndrom podobný disulfiramu s křečemi v břiše, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, návaly horka, hypotenzí atd.

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Současné podávání léků, které stimulují mikrozomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což má za následek snížení jeho plazmatické koncentrace.

Obchodní název léku: TRICHOPOL®

Mezinárodní nechráněný název: Metronidazol

Chemický název 1-(P-oxyethyl)-2-methyl-5-nitroimidazol

Léková forma: infuzní roztok

Sloučenina:

1 ml roztoku obsahuje:
Účinná látka: metronidazol 5,00 mg
Pomocné látky: hydrogenfosforečnan sodný, monohydrát kyseliny citronové, chlorid sodný, voda na injekci

Popis: Průhledný žlutozelený roztok.

Farmakoterapeutická skupina: antimikrobiální a antiprotozoální činidlo.

ATX kód: J01XD01

Farmakologické vlastnosti

Metronidazol je účinné širokospektrální antiprotozoální a antibakteriální činidlo. Droga vykazuje vysokou aktivitu proti Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, jakož i proti obligátním anaerobům (sporotvorným i nesporotvorným) - Bacteroides spp. (B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., citlivé kmeny Eubacterium.
Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti běžným aerobům.

Farmakodynamika
Mechanismus účinku metronidazolu je biochemická redukce 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Farmakokinetika
Při intravenózním podání 500 mg metronidazolu během 20 minut pacientům s anaerobní infekcí byla koncentrace léčiva v krevním séru 35,2 μg/ml po hodině, 33,9 μg/ml po 4 hodinách, 25,7 μg/ml po 8 hodinách . Lék má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesových dutin, vaginálních sekretů, semenné tekutiny, mateřského mléka. Vazba na krevní bílkoviny je slabá a nepřesahuje 10–20 %. Při normální tvorbě žluči může koncentrace metronidazolu ve žluči po intravenózním podání významně převýšit koncentraci metronidazolu v krevní plazmě.
Metronidazol se vylučuje ledvinami – 63 % dávky (20 % léčiva se vylučuje v nezměněné podobě). Poločas metronidazolu je 6-7 hodin. Renální clearance je 10,2 ml/min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání léku pozorována akumulace metronidazolu v krevním séru. U pacientů se závažným selháním ledvin by proto měla být frekvence užívání metronidazolu snížena.

Indikace pro použití

Metronidazol, infuzní roztok, je indikován k léčbě infekcí způsobených mikroorganismy citlivými na léčivo:

• prevence a léčba anaerobních infekcí při chirurgických zákrocích, zejména na břišních orgánech a močových cestách;
• kombinovaná terapie těžkých smíšených aerobně-anaerobních infekcí; těžká forma střevní a jaterní amebiázy;
• sepse;
• zánět pobřišnice;
• osteomyelitidu;
• gynekologické infekce;
• abscesy pánve a mozku;
• abscesová pneumonie;
• plynová gangréna;
• infekce kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů.

Kontraindikace

• Hypersenzitivita na metronidazol nebo jiné deriváty nitroimidazolu;
• organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
• leukopenie (včetně anamnézy);
• selhání jater (pokud jsou předepsány velké dávky);
• I trimestr těhotenství;
• období laktace.

Opatrně

• trimestr těhotenství II a III (pouze ze zdravotních důvodů);
• selhání ledvin a/nebo jater.

Použití během těhotenství a kojení

Metronidazol prochází placentou, proto by neměl být lék předepisován v prvním trimestru těhotenství, v budoucnu by měl být používán pouze v případě, že potenciální přínos léku pro matku převáží možné riziko pro plod.
Protože metronidazol přechází do mateřského mléka a dosahuje koncentrací podobných koncentracím v plazmě, doporučuje se během léčby tímto přípravkem přerušit kojení.

Návod k použití a dávkování

Intravenózně.
Intravenózní podání metronidazolu je indikováno u závažných infekcí a také při absenci možnosti perorálního užívání léku.
Pro dospělé a děti starší 12 let je jednotlivá dávka 500 mg, rychlost intravenózního kontinuálního (tryska) nebo kapání je 5 ml za minutu. Interval mezi injekcemi je 8 hodin. Délka léčby je stanovena individuálně. Maximální denní dávka není vyšší než 4 g. Podle indikací se v závislosti na povaze infekce provádí přechod na udržovací léčbu perorálními formami metronidazolu.
U dětí do 12 let se metronidazol podává v dávce 7,5 mg/kg tělesné hmotnosti ve 3 dávkách rychlostí 5 ml za minutu.
K prevenci anaerobní infekce před plánovanou operací na pánevních orgánech a močových cestách u dospělých a dětí starších 12 let se metronidazol předepisuje jako infuze v dávce 500-1000 mg, v den operace a následující den - při dávka 1500 mg / den (500 mg každých 8 ocloc'k). Po 1–2 dnech obvykle přecházejí na udržovací léčbu perorálními formami metronidazolu. U dětí do 12 let se doporučuje aplikovat metronidazol intravenózně po kapkách podle stejného schématu v jedné dávce 7,5 mg/kg tělesné hmotnosti. Maximální denní dávka u dětí do 12 let je 22,5 mg/kg tělesné hmotnosti.
U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min) a/nebo jater je denní dávka metronidazolu 1000 mg, frekvence podávání je 2krát.

Metronidazol, infuzní roztok, se nedoporučuje míchat s jinými léky!

Vedlejší efekty

Z gastrointestinálního traktu: bolest v epigastriu, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, střevní kolika, ztráta chuti k jídlu, anorexie, poruchy chuti, nepříjemná „kovová“ chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida; velmi zřídka - abnormální výsledky testů na funkční stav jater, cholestatická hepatitida, žloutenka, pankreatitida.
Z centrálního nervového systému: při dlouhodobém užívání - bolesti hlavy, závratě, zhoršená koordinace pohybů, ataxie, periferní neuropatie, zvýšená excitabilita, podrážděnost, deprese, poruchy spánku, ospalost, slabost; v některých případech – zmatenost, halucinace, křeče; velmi vzácně – encefalopatie.
Z urogenitálního systému: dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, vulvovaginální kandidóza, bolest v pochvě, červenohnědá barva moči.
Alergické reakce: vyrážka, svědění, kopřivka, erythema multiforme, ucpaný nos, horečka.
Z pohybového aparátu: myalgie, artralgie.
Z hematopoetického systému: leukopenie; zřídka - agranulocytóza, neutropenie, trombocytopenie, pancytopenie.
Místní reakce: tromboflebitida (bolest, hyperémie nebo otok v místě vpichu).
ostatní: zploštění vlny T na EKG; extrémně vzácně – ototoxicita; pustulární vyrážky; gynekomastie.

Předávkovat

Příliš vysoké dávky mohou způsobit zvýšení vedlejší efekty hlavně nevolnost, zvracení a závratě; v závažnějších případech se může objevit ataxie, parestézie a záchvaty. Léčba je symptomatická. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce s jinými léky

Při použití metronidazolu, infuzního roztoku, je interakce s jinými léky zanedbatelná, je však třeba opatrnosti při současném předepisování s některými léky: Warfarin a další nepřímá antikoagulancia. Metronidazol zesiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu.
Disulfiram (Esperal). Současné užívání může vést k rozvoji různých neurologických příznaků, proto by metronidazol neměl být předepisován pacientům, kteří užívali disulfiram během posledních dvou týdnů. Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost etanolu. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.
Současné podávání léků stimulujících mikrozomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace. U pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni lithiovými léky ve vysokých dávkách, se při užívání metronidazolu může zvýšit koncentrace lithia v krevní plazmě a mohou se rozvinout příznaky intoxikace.
Antimikrobiální účinek metronidazolu se zvyšuje v kombinaci se sulfonamidy a antibiotiky.
Při užívání metronidazolu a cyklosporinu v kombinaci může být pozorováno zvýšení koncentrace cyklosporinu v krevní plazmě.
Metronidazol snižuje clearance fluorouracilu, což může zvýšit jeho toxicitu.
Při současném užívání může metronidazol zvýšit plazmatické koncentrace bisulfanu.
Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími myorelaxancii (vekuronium bromid).

speciální instrukce

Opatrně předepisujte při onemocnění ledvin a jater.
Během léčebného období je příjem etanolu kontraindikován (je možný rozvoj reakcí podobných disulfiramu: spastická bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).
Dlouhodobé užívání léku se s výhodou provádí pod kontrolou parametrů periferní krve.
U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku rozvoje infekčního procesu.
Objevení se ataxie, závratí a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.
Může znehybnit treponémy a vést k falešně pozitivnímu Nelsonovu testu. Při užívání metronidazolu se může objevit červenohnědé zbarvení moči.

Formulář vydání

Infuzní roztok 5 mg/ml.
20 ml v ampulích třídy I bezbarvé hydrolytické sklo. 10 ampulí spolu s návodem k použití je umístěno v kartonové krabici.
100 ml ve vysokotlakých polyetylenových lahvičkách se špičkou pro infuzní set. 1 lahvička spolu s návodem k použití je umístěna v kartonové krabici.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, chraňte před světlem, při teplotě do 25°C. Držte mimo dosah dětí.

Datum minimální trvanlivosti

Ampule - 3 roky.
Láhve - 2 roky
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Podmínky pro výdej z lékáren

Na předpis. Pro použití v nemocnici.

Výrobce
Farmaceutický závod "POLFARMA" S.A.
Svatý. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Polsko

Zastoupení v Rusku/Organizace, která přijímá stížnosti spotřebitelů
Adresa: 109029, Moskva, Sibirsky proezd, 2, budova 1

Metronidazol je lék s antiprotozoálním, protialkoholickým, protivředovým a antibakteriálním účinkem.

Forma uvolnění a složení

Metronidazol je dostupný v následujících lékových formách:

• Vaginální gel 1% (po 30 g v hliníkových tubách s aplikátorem, 1 tuba v kartonové krabičce);
• Gel pro vnější použití 1% (15 g v tubách, 1 tuba v kartonové krabici);
• Krém pro vnější použití 1% (15 g v tubách, 1 tuba v kartonové krabici);
• Infuzní roztok 0,5%: slabě žlutý se nazelenalým odstínem, průhledný (100 ml v polyethylenových lahvičkách, 1 lahvička v kartonové krabici; 20 ml v ampulích, 10 ampulí v kartonové krabici; 100 ml v polymerových obalech, 1, 3 kontejnery v kartonovém obalu; 100 ml lahvičky, 1, 36, 48 lahviček v kartonovém balení; 50 ml lahvičky, 1, 2, 5, 10 lahviček v kartonovém balení);
• Vaginální čípky: torpédovité, bílé s nažloutlým nádechem popř bílý(5 kusů v blistrech, 2 balení v kartonové krabici);
• Tablety: ploché válcové, bílé se žlutozeleným nádechem nebo bílé, se zkosením a půlicí rýhou (10, 20 ks. v blistrech nebo bez blistru, 1-10 balení v kartonové krabičce; 8 ks v blistrech , 3 balení v kartonovém balení; 30 ks v pásovém balení, 1-3, 10 balení v kartonovém balení; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 ks na polymerové plechovky, 1 plechovka v kartonovém obalu).

1 tableta obsahuje:

• Účinná látka: metronidazol – 250 nebo 500 mg;
• Pomocné složky: kyselina stearová, bramborový škrob, mastek.

Složení 100 mg vaginálního gelu zahrnuje:

• Pomocné složky: propylenglykol, karbopol (karbomer), propylparahydroxybenzoát (propylparaben, nipazol), hydroxid sodný, edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové, Trilon B), čištěná voda.

Složení 100 mg krému pro vnější použití zahrnuje:

• Účinná látka: metronidazol – 1 mg;
• Pomocné složky: syntetický olbrot, cetylalkohol, kyselina stearová, laurylsulfát sodný, glycerol, propyloxybenzoát, methyloxybenzoát, voda.

Složení 100 mg gelu pro vnější použití zahrnuje:

• Účinná látka: metronidazol – 1 mg;
• Pomocné složky: propylenglykol, disodná sůl EDTA, ethanol, methyloxybenzoát, karboxypolymethylen 940, propyloxybenzoát, triethanolamin, voda.

1 čípek obsahuje;

• Účinná látka: metronidazol – 100, 125, 250 nebo 500 mg;
• Pomocné složky: polyethylenoxid 1500, polyethylenoxid 400.

Indikace pro použití

• Protozoální infekce (Trichomonas uretritida, giardiáza (giardiáza), střevní amebiáza, balantidiáza, trichomoniáza, trichomonas vaginitida, kožní leishmanióza, extraintestinální amebiáza, včetně jaterního abscesu);
• Infekce způsobené Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis), Peptococcus spp., Clostridium spp. (infekce dutiny břišní, včetně peritonitidy, jaterního abscesu; infekce pánevních orgánů, včetně endomyometritidy, endometritidy, abscesu vaječníků a vejcovodů, infekce poševní klenby po operaci; infekce měkkých tkání a kůže);
• Infekce způsobené Bacteroides spp., včetně B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (pneumonie, empyém a plicní absces, bakteriální endokarditida, infekce kloubů, kostí, centrálního nervového systému, vč. meningitida, mozkový absces);
• Pseudomembranózní kolitida způsobená užíváním antibiotik;
• Sepse způsobená Clostridium spp. A Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis);
• Duodenální vřed nebo gastritida způsobená Helicobacter pylori;
• Pooperační infekce, zejména po operacích v oblasti perirekta, tlustého střeva, gynekologické intervence, apendektomie (prevence);
• Alkoholismus.

Metronidazol se také používá jako radiosenzibilizační činidlo během radiační terapie (pokud je nádorová rezistence způsobena hypoxií jeho buněk).

Kontraindikace

• Zhoršená koordinace pohybů;
• Leukopenie (včetně indikací v anamnéze);
• Organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
• Selhání jater (pokud je předepsáno ve vysokých dávkách);
• První trimestr těhotenství a období kojení;
• Přecitlivělost na složky léčiva, stejně jako na deriváty nitroimidazolu.

Metronidazol by měl být používán s opatrností u těhotných žen během 2. a 3. trimestru.

Návod k použití a dávkování

Metronidazol se používá v závislosti na lékové formě.

Lék ve formě tablet se užívá perorálně.

• Amébiáza (denní dávka): dospělí – 1500 mg; děti – 30-40 mg/kg. Frekvence podávání – 3krát denně, délka kurzu – 7 dní;
• Giardiáza (denní dávka): dospělí – 750-1000 mg; děti 10-15 let - 500 mg; děti 5-10 let – 375 mg; děti 2-5 let – 250 mg denně. Frekvence podávání – 2-3krát denně (po jídle), trvání kurzu – 5 dní;
• Trichomoniáza u žen (vaginitida, uretritida): 2000 mg jednou nebo 250 mg 2krát denně po dobu 10 dnů. Současně s užíváním léku perorálně večer by měl být použit jeden vaginální čípek 250 mg. V případě potřeby se léčebný cyklus opakuje po 4-6 týdnech. Aby se vyloučila možná reinfekce, měla by být provedena současná léčba sexuálního partnera;
• Trichomoniáza u mužů (uretritida): 2000 mg jednou nebo 250 mg 2krát denně po dobu 10 dnů;
• Nespecifická vaginitida: denní dávka – 1000 mg, frekvence podávání – 2krát denně, délka kúry – 7 dní;
• Anaerobní infekce (denní dávka): dospělí – 1000-1500 mg; děti – 20-30 mg/kg.

Metronidazol ve formě injekčního roztoku se podává intravenózně při léčbě těžkých infekcí a také v případech, kdy není možné užívat lék perorálně.

Jednotlivá dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 500 mg, rychlost intravenózního kapání nebo kontinuálního (tryskového) podávání je 5 ml za minutu, interval mezi injekcemi je 8 hodin. Délku terapeutického kurzu určuje lékař individuálně. Maximální denní dávka je 4000 mg. V závislosti na povaze infekce, podle indikací, po zlepšení přecházejí na udržovací léčbu - perorální užívání léku.

U dětí do 12 let se Metronidazol ve formě injekčního roztoku podává v denní dávce 7,5 mg/kg tělesné hmotnosti (ve 3 dávkách) rychlostí 5 ml za minutu.

K prevenci anaerobních infekcí před plánovanými operacemi na močových cestách a pánevních orgánech je Metronidazol předepisován ve formě infuzí pro dospělé a děti starší 12 let: v den operace - 500-1000 mg, další den - každých 8 hodin, 500 mg. Zpravidla po 1-2 dnech přecházejí na udržovací léčbu - perorální užívání léku.

U pacientů se závažnými funkčními poruchami jater a/nebo ledvin (s clearance kreatininu nižší než 30 ml za minutu) je Metronidazol předepsán 500 mg 2krát denně.

Metronidazol ve formě krému nebo gelu by měl být aplikován externě 2krát denně (ráno a večer), přičemž lék se aplikuje v tenké vrstvě. Délka terapie je 3-6 týdnů. Gel a krém lze střídat (obvykle po 12 hodinách). Zevní použití léku se doporučuje s celkovou antibiotickou terapií.

Metronidazol ve formě vaginálního gelu se používá intravaginálně. Doporučená jednotlivá dávka je 5000 mg (jeden plný aplikátor), frekvence užívání je 2x denně (ráno a večer). Délka terapeutického kurzu je 5 dní.

Metronidazol ve formě vaginálních čípků se používá intravaginálně a zavádí je co nejhlouběji.

Dávkovací režim je určen indikacemi:

• Trichomonas vaginitis: 2krát denně 250 mg nebo 1krát denně 500 mg. Délka léčby - 10 dní;
• Nespecifická vaginitida: 1krát denně, 500 mg. Délka léčby - 7 dní.

Vedlejší efekty

Během užívání Metronidazolu se může vyvinout následující:

• Systémové reakce: závratě, sucho v ústech, bolest hlavy, zvracení, nevolnost, snížená chuť k jídlu, změny chuti, včetně kovové chuti, křečovité bolesti břicha, průjem nebo zácpa, zbarvená moč tmavá barva leukocytóza nebo leukopenie;
• Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka;
• Místní reakce: zvýšené močení nebo pocit pálení, vulvitida (svědění, hyperémie nebo palčivá bolest sliznice v oblasti zevních genitálií), pocit pálení nebo podráždění penisu u sexuálního partnera. Po ukončení terapie se může rozvinout vaginální kandidóza.

speciální instrukce

Během užívání Metronidazolu je etanol kontraindikován (kvůli možnému rozvoji reakce podobné disulfiramu, charakterizované bolestí hlavy, křečovitými bolestmi břicha, nevolností, zvracením, náhlými návaly krve do obličeje).

Použití metronidazolu současně s amoxicilinem u pacientů mladších 18 let se nedoporučuje.

Během terapie může moč ztmavnout.

Při dlouhodobé léčbě je třeba sledovat krevní obraz. S rozvojem leukopenie je možnost pokračování terapie určena rizikem rozvoje infekčního procesu.

Pokud se objeví závratě, ataxie nebo jakékoli jiné zhoršení neurologického stavu, léčba by měla být přerušena.

Použití metronidazolu může imobilizovat treponémy a vést k falešně pozitivnímu Nelsonovu testu.

Během léčby trichomonasové vaginitidy u žen a trichomonasové uretritidy u mužů byste se měli zdržet sexuální aktivity. Současná léčba sexuálních partnerů je povinná. Během menstruace by léčba neměla být přerušována. Po dokončení kurzu musíte provést kontrolní testy po dobu 3 po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Pokud příznaky přetrvávají i po léčbě giardiázy, po 3-4 týdnech je nutné provést 3 testy stolice v intervalu několika dnů (v některých případech u úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiázy).

Drogové interakce

Pokud se metronidazol užívá současně s určitými léky, mohou se objevit nežádoucí účinky:

• Antacida obsahující hydroxid hlinitý, cholestyramin: mírné snížení absorpce metronidazolu z gastrointestinálního traktu;
• Nepřímá antikoagulancia: potenciace jejich účinku;
• Disulfiram: poruchy vědomí a rozvoj akutních psychóz;
• Lansoprazol: rozvoj glositidy, stomatitidy a/nebo vzhled tmavého zbarvení jazyka;
• Prednison: zvýšené vylučování metronidazolu z těla (v důsledku zrychleného metabolismu v játrech), případně snížení jeho účinnosti;
• Uhličitan lithný: zvýšení koncentrace lithia v krevní plazmě a rozvoj příznaků intoxikace;
• Rifampicin: zvýšení clearance metronidazolu z těla;
• Fenytoin: mírné zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě;
• Fenobarbital: významné zvýšení eliminace metronidazolu z těla, případně snížení jeho účinnosti;
• Fluoruracil: zvýšená toxicita, ale ne účinnost;
• Chlorochin: rozvoj akutní dystonie;
• Cimetidin: inhibice metabolismu metronidazolu v játrech (může způsobit zpomalení jeho eliminace a zvýšení plazmatických koncentrací);
• Ethanol: vývoj reakcí podobných disulfiramu;
• Karbamazepin: zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě a riziko rozvoje toxických účinků.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, chraňte před světlem, mimo dosah dětí, při pokojové teplotě, nezmrazujte.

Datum minimální trvanlivosti:

• Tablety, krém a gel pro vnější použití, vaginální gel – 2 roky;
• Infuzní roztok, vaginální čípky – 3 roky.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle pokynů k léku se používá k léčbě dospělých a dětí. Roztok se používá v pediatrii. Produkt se vyznačuje nízkým indexem toxicity. Metrogyl je předepsán lékařem pro účinná léčba mnoho nemocí:

• trichomonas uretritida;
• kožní forma leishmaniózy;
• giardiáza různých stádií;
• chronické infekce, zhoršené v důsledku rozvoje anaerobních mikroorganismů.

Lék předepisuje lékař při virových onemocněních a likvidaci bakteriálních infekcí a grampozitivních mikroorganismů. Ošetřující lékař zvolí požadovanou dávku, která bude mít pozitivní účinek během terapie.

Také kapátko je indikováno pro těžkou intoxikaci v důsledku abscesu, stejně jako v případě, že je nutné doplnit rovnováhu tekutin, pokud je infekční proces závažný. Účinek léku je založen na obnovení páté nitroskupiny transportního proteinu prvoků. Mikroskupina interaguje s DNA mikroorganismů, což vede k zastavení syntézy nukleové kyseliny v nich, což urychluje jejich smrt.

Droga má zvýšenou penetrační schopnost, koncentruje se v mnoha tkáních těla. Týká se to plic, kůže, mozkomíšního moku atd. U pacientů s patologickou funkcí ledvin se může lék hromadit v krevním séru. V tomto případě je frekvence příjmu snížena.

Metronidazol je indikován u různých infekcí, střevní a extraintestinální amébiázy, trichomoniázy, infekčních onemocnění pohybového aparátu, mozkových abscesů, meningitid a dalších onemocnění. Každá forma bakterií vyžaduje svůj vlastní návod k použití, ale indikace jsou pro všechny typy totožné. Doporučeno pro peritonitidu jako profylaktikum proti komplikacím po těžkých operacích.

Intravenózní injekce

Infuzní roztok má průhlednou, mírně nažloutlou barvu se nazelenalým nádechem. Lék má vysoký stupeň biologické dostupnosti (100 %). Snadno proniká do tkání a orgánů lidského těla (plíce, játra, ledviny) a mateřského mléka. Pod jeho vlivem se ve slinách vytvářejí baktericidní vlastnosti. V rámci 60–80 % se vylučuje ledvinami a 6–15 % střevy.

• Pokud ledviny fungují normálně, vyloučí se do osmi hodin.
• Při poškození alkoholem si ledviny poradí s vylučováním do 18 hodin.
• U kojenců (28-30 týdnů těhotenství) trvá eliminace léků 75 hodin.

Věk a průběh onemocnění upravují návod k použití, ale obvykle dodržují obecná pravidla.

• Pro dítě starší dvanácti let a dospělou osobu se doporučuje podat 500 ml přípravku. Interval mezi kapátkami je 1/3 dne. Během dne je nepřijatelné podávat více než 4 g metronidazolu. Průběh léčby určuje ošetřující lékař. Po kapání by léčba měla pokračovat, ale pomocí tablet, aby byl výsledek zachován.
• Pokud jsou pacienty děti ve věku 6-7 let, pak se množství léku vypočítá podle hmotnosti dítěte. Je nutné podávat roztok metronidazolu rychlostí 5 ml za minutu.
• Před operací na močových cestách a pánevních orgánech. Tento lék je předepsán pro profylaxi proti anaerobním infekcím. Dávkování je nastaveno na 0,5-1 g za 24 hodin.

Metronidazol se používá jako radiosenzibilizující lék kapáním k neutralizaci negativních účinků intoxikace. Účinek léku je založen na zvýšení náchylnosti novotvarů k účinkům záření, což pomáhá stimulovat reparační procesy v těle.

Dávkování je stanoveno na 4-6 g na 1 metr čtvereční. m kůže. Podává se hodinu před začátkem radiační terapie. Musí být podán před začátkem každého sezení. Léčba může trvat 1-2 týdny. Používá se také, když je nádorová rezistence způsobena hypoxií v jeho buňkách.

Porucha funkce periferních orgánů vyžaduje snížení dávkování na 1 g, proto lékař předepisuje kapátko dvakrát denně. Při diagnóze ulcerózní stomatitidy je lék pro dospělé předepsán 500 mg 2krát denně. Délka léčby by neměla být delší než 5 dní. Metronidazol je indikován u dracunuliázy. Snižuje zánět v blízkosti vředu. Pokud je nutné vyléčit chronický alkoholismus, pak je dávka léku 500 mg denně. Kurz netrvá déle než šest měsíců.

Opatření při užívání léku

Metronidazol vyžaduje pečlivé použití u pacientů s onemocněním centrálního nervového systému, stejně jako onemocněním oběhového systému, což je spojeno s rizikem rozvoje leukopenie nebo neutropenie. Metronidazol intravenózně je kontraindikován u akutního selhání jater, hepatitidy a cirhózy. Lék by neměl být léčen u pacientů s roztroušená skleróza a různé léze centrálního nervového systému.

Lék je zakázán, pokud jste alergičtí na nitroimidazoly. Lékaři říkají, že je třeba vzít v úvahu možnou zkříženou reakci alergických reakcí. To platí zejména pro starší lidi, kteří trpí selháním jater souvisejícím s věkem. V tomto ohledu je třeba snížit dávkování. Pokud jej používají malé děti, pak je třeba počítat s rizikem akumulace. Je spojena s pomalejší eliminací léku.

Speciální indikace

Pacient si musí pamatovat, že metronidazol se špatně kombinuje s některými léky. Při léčbě ošetřujícím lékařem je třeba vysadit antikoagulancia. Do této skupiny léků patří fenytoin, cimetidin a fenobarbital.

Když má pacient smíšenou infekci, může lékař spolu s tímto lékem předepsat antibakteriální léky. Je důležité si uvědomit, že jejich míchání je zakázáno. Tento lék lze podávat injekcí nebo kapáním. Roztok by neměl být podáván pacientům mladším 18 let společně s amoxicilinem.

Vezměte prosím na vědomí, že kapátka obsahující tuto látku nejsou kompatibilní s etanolem. To představuje zdravotní riziko pro pacienty. Doporučení lékařů by neměla být ignorována. To může být příčinou rozvoje reakce podobné disulfiramu. Signalizuje se bolestí hlavy a těžkými záchvaty nevolnosti. Je to cítit zarudnutím kůže.

Recenze lékařů naznačují, že lék je neslučitelný s užíváním alkoholické nápoje, také v kombinaci se sedativy. Pití alkoholu může vyvolat rozvoj reakce připomínající antabusový alkohol.

Současná léčba lithiovými přípravky je plná jejich koncentrace v plazmě, což vede k rozvoji intoxikace. Kombinace s nedepolarizujícími myorelaxancii (vekuronium bromid) je kontraindikována.

Pokud je předepsána léčba tímto lékem, musí lékař pacienta vyšetřit alespoň jednou za 7 dní a také sledovat laboratorní hodnoty krve. Zvýšená pozornost je věnována složení krve. Existuje riziko snížení objemu bílých krvinek. Průběh léčby lze ukončit pouze tehdy, když infekce odezní a stav pacienta se vrátí do normálu.

Těhotenství a kojení

Kontraindikací je použití v prvním trimestru těhotenství, kojení, protože lék patří do kategorie B. Má rychlou schopnost procházet placentární bariérou. Pokud je léčba tímto lékem životně nezbytná, těhotenství se ukončí. V následujících trimestrech je použití určováno životně důležitými indikacemi.

Předávkování a vedlejší účinky

Jako každý lék může mít metronidazol nežádoucí účinky. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla. Gastrointestinální příznaky mohou zahrnovat zvracení, kovovou chuť v ústech nebo ztrátu chuti k jídlu. Signály nervového systému bolestivé pocity na horních a dolních končetinách, křeče, bolesti hlavy a halucinace.

Oběhový systém může být ohrožen rozvojem leukopenie. Alergie se projevuje vyrážkami, rušivým svěděním a sliznicí hrtanu. Urogenitální systém bude obtěžovat časté nutkání močit nebo kandidóza. Moč se stává červenohnědou. Hepatobiliární systém signalizuje zvýšenou fermentaci ledvin a rozvoj žloutenky. Může dojít ke zvýšení krevní tlak, teplota. Srdeční kardiogram může ukázat zesílení vlny „T“.

Je nutné se vyvarovat míchání s jinými léky, protože se vytváří příznivé prostředí, ve kterém se houba Candida množí. Metronidazolová kapka pomáhá znehybnit treponemu, která může poskytnout falešně pozitivní Nelsonův test.

Droga výrazně ovlivňuje koordinaci pohybů a pozornost. Po jeho použití se nedoporučuje provozovat vozidel. Používá se v kurzech přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře podle předepsaného dávkování. Délka léčby závisí na stavu pacienta a je stanovena individuálně.

Skladování léku

Měl by být skladován na tmavém místě, nevystavovat přímému slunečnímu záření. Není vhodné pro děti. Teplota– ne vyšší než 25 stupňů Celsia. Roztok je vhodný k užívání po dobu 3 let. Datum vydání je uvedeno na obalu.

Výživa během léčby antibiotiky

Dnes se koncept Člověk a medicína aktivně rozvíjí ve světové praxi. To se vysvětluje účinkem léků na tělo a výskytem onemocnění vyvolaných léky. Protože jsou možné alergické reakce, měli byste omezit konzumaci čokolády, citrusových plodů, rybí produkty, vejce atd. Snižte příjem čaje a kávy, protože tanin a kofein, které obsahují, mají schopnost inaktivovat antibakteriální účinek drogy.