Tavan

Embolizarea arterelor prostatice. Embolizarea arterelor adenomului de prostată Tratamentul nechirurgical al adenomului de prostată prin embolizare vasculară

Embolizarea arterelor prostatei este o metodă modernă de tratare a adenomului și hiperplaziei țesutului prostatic. Aceasta este o procedură cu un nivel scăzut de traumatism în care medicul plasează bile speciale în lumenul vaselor care hrănesc tumora. Din această cauză, circulația sângelui este afectată, iar țesutul este distrus și dizolvat în timp.

Vă rugăm să rețineți că această metodă de tratament este potrivită pentru utilizare numai în stadiile inițiale ale bolii. Nu se utilizează dacă există cel puțin o contraindicație. Embolizarea are loc conform planificării, iar înainte de intervenție pacientul este trimis pentru un examen medical amplu.

Avantajele tehnologiei

Embolizarea arterelor de prostată este o metodă de tratare a adenomului și a prostatitei cu un nivel scăzut de traumatism. Această metodă este folosită din ce în ce mai des. Medicii înșiși își trimit pacienții la această procedură, deoarece este destul de sigură și foarte eficientă. Operația se făcea anterior exclusiv într-un cadru spitalicesc, dar acum poate fi efectuată și în ambulatoriu. În general, la 1 zi după intervenție, o persoană poate reveni în siguranță la stilul de viață normal.

Un alt avantaj al embolizării arterei prostatice este absența completă a suturilor pe piele, nu va fi nevoie să le procesați și să verificați în mod regulat rata de vindecare;

Ulterior nu te vei mai întâlni senzații dureroase, care nu vă va distrage atenția de la afacerea dvs. Din cauza absenței inciziilor, nu este nevoie de pansamente sau terapie intensivă. Procedura este complet sigură, complicațiile și consecințele negative sunt extrem de rare.

Indicatii si contraindicatii

De obicei, embolizarea arterei prostatice este utilizată în următoarele cazuri:

Pentru leziuni de prostată;
Când vasele de sânge din glanda prostatică se rup;
Pentru hiperplazia benigna;
În prezența diagnosticelor agravante: infarct miocardic, accident vascular cerebral, ischemie, insuficiență renală sau hepatică, diabet zaharat sau coagulare insuficientă a sângelui;
În absența eficacității tratamentului medicamentos;
Cu cistostomie.

În ciuda efectului pozitiv asupra organismului, embolizarea arterelor prostatice nu este posibilă în toate cazurile.

Contraindicațiile absolute includ:

Ocluzia vaselor iliace;
Anomalia vaselor iliace;
Cheaguri de sânge plutitoare.

Pregătirea și efectuarea operației

Embolizarea arterelor prostatice nu necesită nicio pregătire ca atare. Înainte de a merge la medic, un bărbat trebuie să-și rade complet părul inghinal și, de asemenea, să refuze mâncarea cu 4 ore înainte de intervenție. Este permis să bei doar o cantitate mică de apă curată.

Dacă în sânge sunt prezente microorganisme patogene, bărbatului i se prescriu antibiotice. De asemenea, înainte de a duce un bărbat în camera de tratament, i se administrează o doză mică de sedative și analgezice.

Când specialistul verifică toți indicatorii, în pacient este introdus un cateter Foley.

Embolizarea arterelor prostatei se realizează în felul următor:

Pacientul este așezat pe masa de operație. După aceasta, senzorii sunt conectați la pieptul său, cu ajutorul cărora este posibil să monitorizeze starea corpului. Pe mână este instalat și un dispozitiv de măsurare. tensiune arteriala, iar pe deget - un senzor care determină cantitatea de oxigen din părțile periferice;
Se face o mică puncție la o distanță de câțiva cm de pliul inghinal;
După aceasta, specialistul efectuează o procedură de arteriografie a ramurilor arterei. Ele vă permit să studiați permeabilitatea vaselor de sânge;
Un mic dispozitiv de alimentare cu sânge este plasat în glanda prostatică;
Specialistul instalează un mic microcateter, al cărui diametru nu depășește 1 centimetru, în incizie;
El introduce aparatul de embolizare în acest dispozitiv. Eliberează particule de plastic medical în vasele de sânge;
După introducerea acestor particule mici, specialistul efectuează un al doilea test de contrast de contrast. Acest lucru este necesar pentru ca el să fie convins de corectitudinea acțiunilor;
La sfârșitul procedurii, pacientul se întoarce în cameră.

Eficiența procedurii

Eficacitatea embolizării arterei prostatice a fost evaluată de numeroși experți din întreaga lume. Au fost întocmite un număr mare de documente, datorită cărora specialiștii de la Organizația Mondială a Sănătății au reușit să includă embolizarea în lista efectelor traumatice scăzute. De obicei, acest efect este prescris bărbaților cu vârsta cuprinsă între 50-90 de ani.

Embolizarea vă permite, de asemenea, să scăpați de adenom și prostatita la persoanele supraponderale.

Statisticile arată că deja la 1 lună de la intervenție, bărbații prezintă îmbunătățiri de durată. Dimensiunea tumorii scade semnificativ, iar procesul de urinare revine la normal. La 30% dintre pacienți, modificări semnificative apar după 1 săptămână. În general, este nevoie de 1 an pentru ca efectul complet să apară. În acest timp, umflarea se va diminua complet și procesul de urinare se va îmbunătăți.

Studiile au arătat că embolizarea arterei prostatice poate obține următoarele rezultate:

Volumul neoplasmului a scăzut considerabil;
Dimensiunea adenomului a scăzut de aproximativ 2 ori;
Nivelul PSA a scăzut la 5,37 ng/ml dacă bărbatul avea cateterism Vezica urinara;
Nivelul PSA a scăzut la 3,5 ng/ml dacă bărbatul nu avea cateterism;
Viteza de urinare a fost restabilită la nivelul de 13-16 ml/s, durata a fost redusă la 30 de secunde.

Dacă s-a efectuat embolizarea arterelor prostatice la acei bărbați care sufereau de problema retenției urinare acute, trebuiau să li se instaleze un cateter pentru drenarea acestui lichid. Cu toate acestea, în 30% din cazuri, restabilirea procesului natural de urinare se realizează fără ajutor extern.

Doar 2% dintre bărbați au avut probleme grave care au necesitat o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema. În majoritatea cazurilor, fluxul normal de urină a fost restabilit după aproximativ 1-1,5 luni.

Reabilitare

Embolia arterelor prostatice este o intervenție destul de sigură, care se efectuează sub anestezie generală. Este prescris pentru tratamentul adenomului de prostată sau al hiperplaziei de prostată. După plasarea bilelor în lumenul arterelor sanguine, markerii tumorali intră în organism și sunt apoi excretați împreună cu urina.

De obicei operația nu necesită o perioadă de recuperare este tolerată destul de ușor. În timpul perioadei de reabilitare, un bărbat nu trebuie să facă bandaje, să meargă la proceduri sau să trateze cusăturile.

Dacă operația decurge normal, bărbatul poate fi externat chiar a doua zi. Pentru a efectua un tratament complet: examinare, intervenție chirurgicală și recuperare, sunt necesare doar 3 zile. Embolizarea arterei prostatice este o procedură destul de sigură care cauzează rar efecte secundare.

Pot să apară senzații neplăcute în zona inghinală, tulburări ale micțiunii și ale funcției sexuale. De obicei, astfel de fenomene necesită terapie simptomatică. În cazuri rare, ameliorarea consecințelor negative ale intervenției are loc prin tratament chirurgical.

boala HBP

HBP a fost înlocuită cu denumirea rafinată de diagnostic hiperplazie benignă de prostată (HBP). Hiperplazia se referă la procesele de mărire a țesuturilor sau organelor prin multiplicarea cantitativă a celulelor.

Acumularea lor în anumite locuri determină o îngustare a căii de ieșire urinară. BPH nu este un cancer și nu este asociată cu dezvoltarea cancerului.

Metode tradiționale de tratament. Spuneți-ne pe scurt despre opțiunile de tratament, în ce stadii ale adenomului de prostată pot fi utilizate, opțiuni tradiționale, medicinale, operații - care sunt acestea, ce complicații sunt posibile.

Tratamentul HBP presupune utilizarea de medicamente pentru a crește fluxul urinar.

Pentru a atinge acest obiectiv, utilizați:

tratament medicamentos;
proceduri invazive și laser;
intervenție chirurgicală cu îndepărtarea parțială a prostatei.

În stadiile inițiale ale bolii, este acceptabil de utilizat remedii populare tratament. Sunt recomandate exerciții care întăresc mușchii planșeului pelvin.

Pentru a face acest lucru, în timpul urinării, mușchii sunt încordați și fluxul este oprit. Țineți 20 de secunde și apoi relaxați-vă. Exercițiile constau în 5-15 contracții de 4-5 ori pe zi.

Sondaj explorator

Pentru a alege o metodă de tratament, pacientul este examinat cu atenție.

In acest scop se desfasoara urmatoarele activitati:

pacientul este supus analizelor de urină și sânge pentru a determina starea generală și eventualele alte probleme de sănătate;
metoda uroflowmetriei observă gradul de perturbare a fluxului de urină,
un urolog efectuează o examinare rectală a prostatei,
examinarea cu ultrasunete transrectal a glandei este principala modalitate de a obține informații detaliate despre dimensiunea adenomului și alte caracteristici ale patologiei;
determinarea nivelului de PSA- o metodă care clarifică posibilitatea prezenței oncologiei.

Embolizare vasculară pentru adenom de prostată

Embolizarea implică ocluzia selectivă a vaselor de sânge cu injectarea intenționată a embolilor în artera prostatică. Cu alte cuvinte, un vas de sânge este blocat intenționat. Acest lucru duce la un tratament eficient și un efect minim invaziv asupra organelor corpului uman.

Procedura se efectuează cu ajutorul unui echipament special de angiografie. Operația nu este efectuată de un urolog. Ea este încredințată unui chirurg endovascular.

Are experiență de manipulare în manipularea vaselor de cel mai mic diametru (mai puțin de 1 mm) și abilități în lucrul cu televiziunea cu raze X (aparatul de angiografie).

Esența tratamentului este de a bloca efectiv vasele arteriale care furnizează sânge glandei prostatei mărite. Aprovizionarea cu sânge restricționată duce la o scădere a dimensiunii glandei prostatei.

Embolizarea arterelor prostatice pentru HBP este eficientă atunci când volumul adenomului depășește 80 cm3.

Această operație este utilizată atunci când:

tulburări de coagulare a sângelui;
diabet zaharat sever;
boli ale sistemului cardiovascular;
boli de rinichi concomitente;
dorinta de a scapa de cistostomie.

Contraindicațiile pentru embolizare sunt:

prezența trombilor plutitori în sistemul venos al extremităților inferioare;
anomalie și afectarea vaselor iliace.

Cum vă merge?

Decizia privind necesitatea utilizării embolizării este luată de un consiliu de medici (urolog, chirurg endovascular) ținând cont de dorințele pacientului. Operația se efectuează într-un cabinet dotat cu televiziune cu raze X.
De obicei, embolizarea pentru HPB se efectuează în ziua spitalizării. Cu o zi înainte, zona inghinală și a coapsei (10 cm sub/deasupra pliului inghinal) este bărbierită. Se recomandă să nu mâncați timp de 4 ore înainte de operație.
Imediat înainte de operație se administrează premedicație (se administrează sedative și analgezice intramuscular) și se instalează un cateter urinar. În timpul operației, se utilizează anestezie locală. Un agent de contrast este injectat prin cateter.
Operația durează între 40 de minute și 5 ore. Depinde mult de caracteristicile anatomice individuale ale pacientului. După finalizarea procedurii, medicul apasă locul puncției cu degetele (10-15 minute). Acest lucru previne formarea unui hematom.

Este o practică comună externarea pacientului la 6 ore după embolizarea vasculară pentru HBP. Dar pentru o mai mare siguranță, este mai bine să stai în spital până a doua zi.

Cât de eficientă este procedura?

Programele internaționale de cercetare au confirmat nivelul ridicat de eficacitate al embolizării pentru HBP. Majoritatea pacienților se confruntă cu o creștere a fluxului urinar din cauza micșorării prostatei în decurs de 1 până la 4 săptămâni după operație. Normalizarea completă a urinării și regresia simptomelor bolii are loc până la sfârșitul anului.

După o operație reușită:

se restabilește frecvența fiziologică a urinării;
dorința falsă de a urina dispare;
adenomul este redus cu 40–80%;
dimensiuni generale glanda prostatică este redusă cu 30-50%.

Pentru adenomul de prostată, embolizarea nu duce la inhibarea funcției sexuale. În unele cazuri, chiar contribuie la restaurarea acestuia.

Posibile complicații

Embolizarea este o intervenție nedureroasă. Complicațiile după embolizarea arterelor prostatice, la unii pacienți (aproximativ 5%) apar sub formă de hematom. Formarea sa este posibilă la locul puncției arterei. Nu este necesar un tratament special.

În cazuri rare, pot apărea tulburări urinare pe termen scurt (disurie). Eliminat prin cateterizarea vezicii urinare (în 1-2 zile).

Metoda de embolizare vasculară pentru HBP este recunoscută ca fiind cea mai modernă metodă de tratament. A fost utilizat intens în țările avansate din punct de vedere tehnologic din 2009.

Cum vă merge?

Embolizarea adenomului de prostată are recenzii pozitive, deoarece procedura poate reduce formarea cu 80%. Aceasta este o metodă relativ nouă de tratare a bolii, care este prescrisă în absența efectului terapiei conservatoare.

Doar specialiștii cu înaltă calificare pot efectua embolizarea. Datorită acestei proceduri, se obține o remisiune stabilă, dar pentru aceasta, toate recomandările medicului trebuie urmate în perioada postoperatorie.

Mecanismul dezvoltării bolii și simptomele

Un adenom este un neoplasm benign care este localizat în țesuturile glandei prostatei. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu un dezechilibru al hormonilor din organism.

Din acest motiv, diagnosticul se pune de obicei la bărbați după vârsta de 50 de ani. Datorită modificărilor din organism legate de vârstă, nivelul de testosteron scade, iar estrogenul și estradiolul, dimpotrivă, cresc.

Sub influența acestor hormoni, tumora din prostată crește.

Metode tradiționale de tratare a adenomului de prostată

Această metodă de îndepărtare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Pentru introducere instrumentele necesare Se fac mai multe incizii mici. Chirurgul monitorizează progresul operației pe un monitor.

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, principalul lucru pentru pacient este să urmeze toate instrucțiunile medicului curant. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

Fii verificat regulat.
Mâncați o dietă echilibrată și excludeți complet din alimentație alimentele prăjite, picante, sărate și afumate.
Să bei multă apă.

Evita activitate fizica sau mișcări bruște.
Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacientului i se poate prescrie un curs de terapie antibacteriană.
Evitați actul sexual timp de 1,5-2 luni.
Plumb sănătos și imagine activă viaţă. Faceți plimbări în aer curat în fiecare zi.
Efectuați exerciții speciale pe care medicul dumneavoastră le va recomanda.

Costul operației depinde de tipul de intervenție.

Tabelul 1. Prețuri pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată

Deoarece embolizarea este una dintre cele mai puțin traumatice proceduri, nu duce la complicații foarte grave. Cu toate acestea, ele sunt posibile.

Deoarece hematoamele mari sunt golite imediat, o consecință precum supurația este de obicei superficială și nu necesită un curs intensiv de terapie.

Astăzi, există o mare varietate de metode diferite pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată. În cazurile în care boala este diagnosticată într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, pacientului i se pot prescrie anumite medicamente.

Dar cu o creștere serioasă a adenomului de prostată, o astfel de terapie nu este eficientă. ÎN situație similară pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă.

Terapii frecvent acceptate a acestei boli include:

Tratament medicamentos.
Intervenție chirurgicală.

Tratament medicamentos

Scopul acestei tehnici este de a încetini creșterea structurilor tisulare ale glandei prostatei, de a reduce volumul acesteia și de a normaliza procesul de urinare. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

preparate pe bază de materii prime din plante;
Inhibitori de 5-alfa reductază - afectează nivelurile hormonale ale corpului masculin și reduc proliferarea țesutului prostatic;
alfa blocante - afectează tonusul aparatului muscular al uretrei și al prostatei, drept urmare facilitează semnificativ urinarea.

Intervenția chirurgicală implică tratamentul chirurgical al adenomului de prostată. Această metodă este utilizată numai în stadiul târziu de dezvoltare a hiperplaziei benigne de prostată și include două tipuri principale de intervenții chirurgicale - rezecția transuretrală și prostatectomia.

Rezecția transuretrală a adenomului de prostată - implică îndepărtarea țesutului de prostată cu ajutorul unui instrument medical special - un rezectoscop, care este introdus în uretra pacientului. Această operație poate fi clasificată ca tip endoscopic, astfel încât riscul de complicații în acest caz este mult mai mic decât în cazul unei intervenții chirurgicale „deschise”.

Prostatectomia este îndepărtarea țesutului de prostată folosind o metodă „deschisă”. Această metodă de tratare a acestei boli diferă de altele prin dezvoltarea unui număr mare de complicații și a unei perioade de reabilitare destul de lungă.

Embolizarea arterelor de prostată - această metodă de tratare a adenomului de prostată, deși a apărut nu cu mult timp în urmă, este deja utilizată în mod activ în țările mai dezvoltate ale lumii. Este adesea folosit când terapie medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, boala are simptome pronunțate, iar volumul organului afectat depășește 60 cm3.

Embolizarea arterelor prostatice se realizează printr-un mic orificiu făcut de medic în zona inghinală. Un cateter special este introdus într-un vas arterial mare, după care este direcționat în arterele mai mici ale glandei prostatei.

Odată ce cateterul se află în vasul arterial care alimentează adenom, chirurgul oclude artera folosind embolii, particule minuscule care sunt injectate prin cateter. Emboliile sunt cele care creează un obstacol care perturbă fluxul sanguin normal al organului afectat.

După aceasta, embolizarea arterelor prostatei se repetă pe cealaltă parte. Astfel, alimentarea cu sânge a acestui organ este blocată de ambele părți simultan.

Procedura de embolizare durează de obicei 1-4 ore, durata acestei operații depinde de mărimea organului afectat.

Ca urmare a intervenției chirurgicale, există o scădere semnificativă a fluxului de sânge către glanda de pe ambele părți, iar zonele prostatei în care au intrat embolii mor și devin necrotice. Deoarece este imposibil să previi complet fluxul de sânge în acest organ, glanda prostatică nu moare complet.

Necroza unora dintre zonele sale duce la o înmuiere treptată a prostatei, în urma căreia presiunea acesteia asupra sistemului urinar al pacientului scade și procesul de urinare este normalizat.

După un timp (3-4 luni), țesutul mort al prostatei este înlocuit cu țesut conjunctiv sau cicatricial. După 6 luni, dimensiunea glandei scade semnificativ - cu o medie de 20-40%, ceea ce, la rândul său, ajută la îmbunătățirea calității și reducerea numărului de urinare.

Embolizarea arterelor prostatice este relativ ușor tolerată de către pacienți. Nu este nevoie de anestezie generală în acest caz, deoarece operația în sine este practic nedureroasă. Pacienții asociază senzația de disconfort după o astfel de intervenție chirurgicală, în primul rând, cu faptul că trebuie să se întindă pe spate pe toată durata acestei proceduri.

Embolizare arterele prostatei- funcționare în siguranță. Complicațiile și efectele adverse după aceasta sunt extrem de rare. Uneori, după operație, pacienții pot avea astfel de experiențe efecte secundare Cum:

hematoame la locul puncției pielii și a vasului;
sângerare din artera femurală;
tulburări disurice (dificultate la urinare);
durere în zona inghinală, perineu;
amorțeală a pielii coapsei piciorului pe care s-a făcut puncția.

De regulă, aceste complicații postoperatorii sunt pe termen scurt și dispar de la sine.

În ciuda experienței reduse în utilizarea tehnicii de embolizare a vaselor de prostată, eficacitatea operației a fost confirmată clinic. La majoritatea pacienților, îmbunătățirea clinică este observată în prima săptămână după intervenție chirurgicală. Se manifestă, în primul rând, prin normalizarea urinării.

În primele 8 săptămâni după embolizare, medicii înregistrează o scădere a dimensiunii întregului organ glandular cu 30-50%, precum și o scădere a tumorii benigne din acesta cu 40-80%. Scăderea simptomelor patologice subiective este confirmată prin metode suplimentare de cercetare (urofluometrie, ecografie transrectală).

După operație, pacientul este observat în spital timp de cel mult trei zile. Un cateter rămâne la locul blocării arterei după procedură. Se indeparteaza dupa 10-12 zile. În tot acest timp, pacientul poate simți disconfort la locul unde este instalat cateterul, care crește odată cu exercițiul.

Recenziile de la pacienții care au suferit embolizare a arterei prostatice ne permit să concluzionam că această procedură este extrem de eficientă. De obicei, în prima lună:

reducerea hiperplaziei cu o treime din volumul inițial;
normalizarea urinării;
reducerea durerii și a disconfortului;
imbunatatirea calitatii vietii.

Eficacitatea procedurii poate fi evaluată printr-un test de sânge PSA. De regulă, la o lună și jumătate după EAP, nivelul PSA scade semnificativ. Dacă înainte de operație PSA era în intervalul 8-9, după blocarea arterei, nivelul său este în limitele normale și nu depășește 5.

De obicei, boala se dezvoltă treptat. Începe cu probleme cu urinarea. Bărbații se plâng de slăbirea puterii fluxului de urină. Adesea, durata urinării crește la 5 minute sau mai mult. În același timp, nevoia de a urina devine mai frecventă. Un bărbat poate simți nevoia de a merge la toaletă de până la 10-15 ori pe zi. În plus, nu se eliberează mai mult de 30-50 ml de urină odată.

Pacienții suferă și de nevoia de a urina noaptea. Adesea un bărbat trebuie să se ridice pentru a merge la toaletă de până la 5-6 ori pe noapte. Desigur, toate aceste simptome sunt foarte neplăcute. Ele perturbă modul obișnuit de viață și provoacă multe dificultăți. Dar toate acestea sunt doar începutul dezvoltării patologiei.

După ce adenomul crește în dimensiune, urinarea devine și mai dificilă. Mai mult decât atât, dorința de a-l vizita devine mai frecventă. Un bărbat nu mai poate să meargă într-o vizită, să meargă la un spectacol sau să plece într-o excursie. Adenomul poate transforma viața într-un adevărat coșmar.

Concluzie

Succesul embolizării nu este afectat de mărimea mărită a glandei prostatei. Dacă în viitor pacientul necesită intervenție chirurgicală tradițională, atunci embolizarea efectuată anterior va ușura operația și va reduce riscul de sângerare. Noua tehnică împiedică adesea intervenția ulterioară.

Aceasta este o intervenție endovasculară, al cărei scop este oprirea fluxului de sânge către prostată. Operația se efectuează folosind un instrument special - embolosfere (microsfere), care sunt introduse sub control angiografic în artera care alimentează prostata.

Ca urmare a blocării acestuia (ocluziei), involuțiile adenomului și dimensiunea organului glandular scade. Această manipulare este efectuată de chirurgi cardiaci intervenționali sau chirurgi endovasculari.

Avantaje și dezavantaje ale operațiunii

Hiperplazia benignă de prostată. Care sunt alternativele actuale la intervenția chirurgicală și rezecția transuretrală?

Această tehnică este cea mai comună astăzi. Durata estimată a operațiunii nu depășește 1 oră. Indicația pentru implementarea sa este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Aceasta este una dintre cele mai utilizate modalități de a ajuta pacienții cu adenom de prostată. Indicațiile pentru prescrierea rezecției transuretrale sunt:

volumul prostatei este de până la optzeci de mililitri,
chirurgul prezice ca durata operației să nu depășească o oră.

Ce este embolizarea endovasculară cu raze X a arterelor prostatice?

Embolizarea endovasculară cu raze X este o manipulare pentru limitarea fluxului sanguin către organul afectat. Acest efect se obține prin blocarea vasului de sânge.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă tratamentul adenomului, tehnica este adesea folosită în tratamentul diferitelor afecțiuni ale organelor genitale masculine și feminine.

Operația în sine este minim invazivă, caracterizată prin perioade scurte de reabilitare, precum și riscuri minime de complicații. La sfârșitul procedurii, hiperplazia benignă este redusă în dimensiune cu 1/3, ceea ce se reflectă în bunăstarea pozitivă a pacientului.

Eficacitatea procedurii ajunge la 90% la bărbații care suferă de adenom de prostată. EAP se distinge prin prezența unui număr de avantaje, dintre care unul este reducerea dimensiunii adenomului.

Avantajele procedurii medicului includ, de asemenea:

absența completă a pericolului;
performanță semnificativă;
procent scăzut de răni;
fara efecte secundare.

Chirurgii de embolizare arterială endovasculară cu raze X raportează multe avantaje ale acestei operații. Vă permite să eliminați în mod eficient toate simptomele adenomului, să eliberați un bărbat de disconfort și durere. Tehnica implică oprirea fluxului sanguin prin artera care furnizează adenom de prostată.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

Lipsa dinamicii pozitive în timpul terapiei medicamentoase.
Volum impresionant al prostatei (până la 60 cm3).
Simptome severe ale bolii, retenție urinară, concentrație mare de urină reziduală.

Embolizarea prostatei (PEA) este cel mai adesea o operație electivă pentru a opri fluxul de sânge printr-o arteră. Aceasta înseamnă că pacientul, împreună cu medicul, poate decide încet asupra unei intervenții, poate identifica și ia în considerare toate nuanțele acesteia și poate efectua examinarea necesară.

Notă! Intervențiile pe artere nu se efectuează dacă în timpul examinării pacientul se constată că are:

Anomalii în dezvoltarea vaselor iliace, leziunile lor ocluzive.
Trombi în venele extremităților inferioare.

Decizia de a efectua o intervenție este luată de medici. În plus, trebuie luată în considerare opinia pacientului.

Examinarea preliminară este, de asemenea, importantă. Vă permite să determinați starea generală de sănătate a pacientului, precum și prezența indicațiilor și contraindicațiilor.

Pentru diagnosticul înainte de intervenția pe artere, se folosesc nu numai metode tradiționale, ci și moderne. Ele oferă cea mai completă imagine de care au nevoie profesioniștii.

Adenomectomie

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura opțiune pentru îndepărtarea unui adenom. Astăzi, un medic îl poate prescrie numai în cazurile în care alte metode de operare sunt inacceptabile. Indicatii pentru aceasta operatie:

Creștere semnificativă a dimensiunii prostatei (depășește 80 mm).
În timpul examinării pacientului, au fost identificate diferite complicații:

Pietre la vezica urinara.
Este necesară îndepărtarea diverticulului din vezică.

Doar un chirurg calificat ar trebui să efectueze o operație în acest fel, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații diverse, inclusiv periculoase.

Până de curând, acesta a fost principalul tip de operație pentru îndepărtarea adenomului de prostată. Acum o astfel de intervenție este recomandată dacă, conform indicațiilor pacientului, alte metode de îndepărtare a adenomului nu sunt potrivite pentru el.

Adenomectomia este prescrisă în următoarele cazuri:

prostata a crescut în volum peste optzeci de milimetri,
La examinarea pacientului, au fost dezvăluite fapte care complică starea:
- prezența pietrelor în vezică,
- dacă este nevoie de îndepărtarea unui diverticul mare din cavitatea vezicii urinare.

Adenom de prostată și alte indicații pentru procedură

Tipul de tratament descris, la fel ca orice altă tehnică terapeutică, se distinge prin prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru implementarea sa.

Deci, principalele indicații pentru procedura medicului includ:

prezența interzicerii rezecției transuretrale endoscopice a prostatei;
diagnosticarea hiperplaziei benigne de prostată cu dimensiunea tumorii mai mare de 80 cm3;
nu există o dinamică pozitivă în timpul tratamentului cu metode standard;
prezența unui tip obstructiv de urinare conform studiului uroflowmetric;
diagnosticarea tulburărilor patologice ale sistemului cardiovascular;
boli nefrologice;
cantitate crescută de zahăr în serul sanguin;
procesul de restabilire a funcțiilor urinare la pacienții cu cistom;
prezența venelor varicoase dilatate ale glandei prostatei cu sângerare.

În ciuda unei liste atât de semnificative de indicații pentru procedura descrisă, are și contraindicații, pe care este recomandabil să le cunoască fiecare pacient cu adenom de prostată.

Îndepărtarea laparoscopică

bea multă apă,
supraveghere de specialitate,
trebuie evitate mișcările bruște,
Se poate prescrie terapia antibacteriană,
alimentația trebuie să fie echilibrată,
excludeți din dietă mâncărurile:
- Sărat,
- prăjit,
- afumat;
Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual timp de o lună și jumătate,
dovedit a se conforma imagine sănătoasă viaţă,
zilnic drumeții,
efectuați un set special de exerciții.

De ce tratamentul adenomului de prostată moduri traditionale ineficient?

Operația se efectuează într-un laborator de catering specializat, care trebuie să fie dotat cu un complex angiografic, care să permită obținerea de imagini de înaltă calitate pe toată durata procedurii.

Embolizarea este efectuată nu de urologi, ci de chirurgi endovasculari cu raze X.

Acest lucru se explică prin faptul că un astfel de proces implică o acțiune precisă cu vase de diametre mici, folosind echipamente și unelte speciale. Procedura descrisă este clasificată ca fiind cea mai puțin traumatizantă. Nu este nevoie de anestezie generală.

La punctul de puncție arterială se folosește doar anestezie locală, astfel încât pacientul nu are nicio durere. Chirurgul efectuează o puncție pe coapsă chiar sub pliul inghinal. Pe parcursul întregii operații, pacientul poate simți căldură în abdomen, inghinare și fese.

Hiperplazia de prostată, cunoscută și sub denumirea de adenom de prostată, este cea mai frecventă boală în rândul jumătății mai puternice a umanității care au împlinit vârsta de 50 de ani. Această boală este cauzată de creșterea spontană a glandei prostatei și blocarea lumenului uretrei.

În același timp, producția de urină se deteriorează, iar bacteriile patogene încep să se acumuleze în vezică, provocând diverse complicații. Aceste fenomene pot fi eliminate cu un tratament conservator primele etape dezvoltarea bolii și intervenția chirurgicală (operația).

Să luăm în considerare motivele apariției și dezvoltării acestei boli și metodele moderne de combatere a acesteia.

Adenom de prostată: cum se dezvoltă boala?

Enuclearea

Această tehnică este adesea folosită în locul intervenției chirurgicale deschise și a intervenției prin uretra. În timpul enucleării, țesuturile adenomului par să fie „decojite” sub influența unui laser. Avantajele îndepărtării adenomului de prostată folosind această metodă includ:

Posibilitatea examinării ulterioare a țesutului prostatic îndepărtat pentru un proces malign.
Îndepărtarea adenomului marime mare(peste 200 g).
O scurtă perioadă de reabilitare.
Posibilitatea de a efectua pentru pacienții cu diverse patologii:

În prezența implanturilor metalice în schelet.
Prezența unui stimulator cardiac.
Tulburare de coagulare a sângelui.

Procedura implică „decorticarea” țesutului care urmează să fie îndepărtat cu ajutorul unui laser. Metoda înlocuiește cu succes rezecția și intervenția chirurgicală transuretrală metoda deschisa.

Laturi pozitive metodă:

capacitatea de a testa țesutul extras pentru cancer,
metoda poate fi utilizată atunci când glanda crește până la 200 g și chiar mai mult,
beneficiile obținute prin vaporizarea țesuturilor sunt păstrate:
- perioadă scurtă de recuperare;
Procedura este posibilă pentru pacienții cu probleme:
- având un stimulator cardiac,
- în cazul dispozitivelor metalice încorporate în schelet,
- dacă sunt detectate anomalii asociate cu coagularea normală a sângelui.

Costul intervenției pe adenom

Embolizarea arterelor prostatice pentru HBP se poate face numai în ambulatoriu, fără spitalizare. Adevărat, pacientul poate rămâne în spital până a doua zi dimineață.

Deoarece procedura este destul de eficientă și este efectuată de un specialist înalt calificat, costul acesteia pentru unii poate fi destul de substanțial.

Astfel, prețul embolizării arterelor prostatice la Moscova ajunge la 60-100 de mii de ruble. În general, costul operațiunii este format din mai multe puncte. Acesta include costul materialului de embolizare, care variază de la 15-30 mii de ruble. pentru 1 sticla. Și necesită 1-2 bucăți.

Întregul proces este orice altceva decât o rutină. Deoarece este problematică efectuarea manipulărilor cu un singur cateter, microcateterele sunt de obicei folosite pentru a preveni apariția diferitelor complicații. Costul unui microcateter este de aproximativ 70-100 de mii de ruble.

Vrei să vindeci adenom de prostată? Contactaţi-ne!

Ce este adenomul de prostată: intervenții chirurgicale și recenzii

După ce am studiat recenziile pacienților care s-au confruntat cu necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unui adenom, se poate observa că toți au fost bine tolerați. Consecințele pot depinde de tipul intervenției chirurgicale:

După adenomectomia transvezicală, perioada de reabilitare este cea mai lungă. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta diverse complicații (incontinență urinară, potență scăzută, ejaculare retrogradă etc.).
Rezecția transuretrală este însoțită de posibilitatea apariției acelorași complicații ca și îndepărtarea tradițională a adenomului, dar timpul necesar pentru recuperare este puțin mai scurt.
După enucleare, unii bărbați raportează tulburări ale funcției sexuale. Pe stadiul inițial Pot exista probleme cu reținerea urinei. Uneori se pot dezvolta sângerări sau ejaculare în vezică.

Deoarece această tehnică este minim invazivă și, în același timp, foarte eficientă, majoritatea recenziilor atât de la medici, cât și de la pacienți sunt pozitive.

Potrivit statisticilor, eficacitatea EAP ajunge la 80-100%, în timp ce recidiva bolii este extrem de rară.

Studiile au arătat că după 4-6 luni, dimensiunea tumorii este redusă cu 30-35% cu ameliorarea stării pacientului.

În plus, EAP nu necesită intervenții chirurgicale abdominale și anestezie generală. Pacienții observă că procedura este complet nedureroasă și durează 1-2 zile.

Efectuarea acestei operații necesită o examinare de diagnostic amănunțită a pacientului. Este obligatoriu ca un bărbat să treacă de general teste clinice(sânge, fecale, urină, zahăr din sânge), examinarea stării sistemului cardiovascular (ecografia vaselor extremităților inferioare, ECG), precum și examinarea digitală rectală a glandei prostatei și ultrasunetele prostatei.

Dacă se suspectează o boală malignă a acestui organ, se măsoară nivelul de agent prostatic (PSA) al pacientului și se efectuează o biopsie a țesutului prostatic. Pacientul trebuie să facă un test pentru a determina sensibilitatea organismului la medicamentele anestezice.

Medicii confirmă în unanimitate efectul terapeutic ridicat al embolizării arteriale a prostatei, pe baza experienței lor. Statisticile arată că eficacitatea este de aproximativ 80-100%, iar riscul de recidivă este minim. După aproximativ șase luni, toți pacienții demonstrează o reducere stabilă a țesutului tumoral cu aproximativ o treime și uneori mai mult.

Pacienții înșiși sunt, de asemenea, mulțumiți de rezultatele tratamentului, observând că procedura este nedureroasă și nu necesită restricții postoperatorii sau recuperare pe termen lung. După aproximativ câteva săptămâni, după cum remarcă bărbații, începe o scădere treptată a simptomelor adenomului, care se manifestă printr-o îmbunătățire a stării. În decurs de o lună, puteți evalua cu adevărat eficacitatea embolizării.

Pacienții tolerează bine toate tipurile de operații de îndepărtare a adenomului.

Se observă că intervenția deschisă este plină de o perioadă de recuperare mai dificilă.

Metodele chirurgicale moderne de tratare a adenomului de prostată se îmbunătățesc în fiecare zi. Embolizarea arterelor de prostată a fost utilizată pe scară largă în Rusia de aproximativ 10 ani. Această procedură este o procedură minim invazivă și trebuie efectuată de un medic cu înaltă pregătire, cu experiență în chirurgie intravasculară. Operația face posibilă obținerea remisiunii adenomului, dar pentru aceasta este necesar să se respecte cu strictețe regulile în timpul perioadei de reabilitare.

Adenomul de prostată este o formațiune benignă în glanda prostatică. Motivele apariției sale constă în cele mai multe cazuri în modificări ale echilibrului hormonal. Acest proces este tipic pentru bărbații în vârstă de 50-55 de ani.

La această vârstă concentrația de hormoni sexuali începe să scadă treptat, iar estrogenul și estradiolul încep să crească. Acești hormoni promovează creșterea adenomului.

Medicii disting 3 stadii ale bolii. Tratamentul conservator este indicat in prima etapa urmatoarele doua necesita interventie chirurgicala. În cazurile avansate ale bolii, prostata trebuie îndepărtată.

Simptomele adenomului de prostată:

Dorință constantă de a urina. Chiar și imediat după ce a vizitat toaleta, pacientul simte din nou nevoia. Senzația se agravează noaptea;
Flux lent. Pentru a urina, un bărbat trebuie să-și mențină mușchii abdominali foarte încordați. În ciuda eforturilor sporite, rămâne senzația de vezică plină;
Arsuri și mâncărimi în tractul urinar;
Probleme cu potența. Dorinta sexuala mult redus, până la impotență completă;
Prezența sângelui în urină și material seminal. Acest semn indică faptul că patologia se înrăutățește;
Durere în zona inghinală care apar în timpul actului sexual și al procesului de urinare.

Dacă tratamentul pentru adenom nu este început la timp, starea pacientului va începe rapid să se deterioreze. Retenția urinară se acumulează, senzațiile pacientului sunt caracteristice unei stări de otrăvire severă.

Indicații pentru embolizare

Embolizarea arterelor prostatei este concepută pentru a restabili funcția prostatei. Operatia este indicata in cazurile in care formarea este benignă, iar dimensiunea totală a prostatei și a tumorii nu depășește 80 cm 3.

Embolizarea a fost, de asemenea, folosită cu succes pentru cancer de prostată, combaterea consecinţelor mecanice leziuni ale glandei, cu vene varicoase.

Operatia este indicata pt ruperea vaselor de sânge, hrănind prostata.

Embolizarea nu este un panaceu și nu poate fi folosită în unele cazuri. Astfel, in cazul anomaliilor adenomului si in cazul obstructiei vasculare este strict contraindicat. Dacă există riscul de rupere a trombului, embolizarea este de asemenea strict interzisă.

Pregătirea

Embolizarea adenomului de prostată este întotdeauna precedată de un set de măsuri de diagnostic. Teste care trebuie făcute înainte de procedură:

analize generale de urină și sânge;
test de zahăr din sânge;

Urologul trebuie să efectueze examinarea digitală a prostateiși face test de sânge pentru markeri tumorali.

Având în mână toate rezultatele examinării, medicul decide dacă este indicat să se efectueze embolizarea sau dacă sunt indicate pacientului alte metode de tratament.

Nu este necesară o pregătire specială pentru procedură. Este suficient doar să radi curat părul în zona inghinală și să nu mănânci cu 4 ore înainte de operație. Apa potabilă este permisă, dar în cantități mici.

Efectuarea procedurii

Dacă este necesar, pacientul ia antibiotice prescrise înainte de embolizare. Imediat înainte de embolizare, chirurgul injectează intramuscular un sedativ pentru anestezie și apoi introduce un cateter.

Embolizarea prostatei se efectuează după cum urmează:

Pacientul este așezat pe masa de operație. Senzorii sunt atașați la piept pentru a lua date ECG. O manșetă ajută la monitorizarea fluctuațiilor de presiune. Un senzor de oxigen din sânge este atașat de degetul pacientului.
Se face o puncție pe coapsa dreaptă la câțiva centimetri de inghin și chirurgul începe arteriografia.
Doctorul găsește apoi arterele care duc la glanda prostatică și introduce în ele un microcateter cu un diametru mai mic de 1 milimetru.
Chirurgul localizează locația cateterului în arteră, apoi administrează un medicament special prin acesta. Este alcătuit din bucăți microscopice de formă rotundă de plastic medical.
După administrarea medicamentului de embolizare, se efectuează o examinare de control a vaselor. Servește ca confirmare că arterele care alimentează prostata sunt bine blocate.

După operație, medicul aplică o presiune specială pe locul puncției din coapsă pentru a evita formarea unui hematom. Întreaga procedură durează de la o jumătate de oră la o oră, în funcție de cursul acesteia.

Embolizarea endovasculară cu raze X a arterelor de prostată duce la o reducere a dimensiunii adenomului cu 60-80%. Glanda prostată însăși se micșorează în dimensiune cu 50% sau mai mult. Datorită acestui efect, procesul de urinare revine la normal.

Efectul pozitiv al procedurii se face simțit în 3-4 zile. Nevoia dureroasă frecventă de a urina încetează, persoana scapă de durerea constantă în zona inghinală și de alte senzații neplăcute.

Marea majoritate a pacienților notează că procedura de embolizare le-a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții. O persoană nu numai că scapă de disconfortul constant, dar își recapătă și încrederea în propria potență destul de repede.

Este necesar să petreceți 2-3 zile în spital pentru o recuperare completă.

Prevenirea

Pentru a exclude recidivele ulterioare ale adenomului de prostată, este suficient să urmați reguli simple:

Mergeți în mod regulat la un urolog pentru examinare. Trebuie să faceți toate testele prescrise de medicul dumneavoastră pentru a vă monitoriza prostata. Să nu credeți că după operație adenomul nu mai poate reveni;
Mănâncă corect. Pe lângă regulile de bază mâncat sănătos pacienții după embolizare ar trebui să evite alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați simpli;
Elimina alcoolul din dieta ta. Această recomandare se aplică în special berii care conțin fitoestrogeni. Acești hormoni pot declanșa creșterea adenomului;
Renunțe la fumat deoarece acest obicei are un efect negativ asupra sistemului vascular în ansamblu;
Luați medicamente care conțin hormoni numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră și cu foarte mare atenție.. Orice modificare a echilibrului hormonal poate provoca reapariția adenomului;
Faceți sport și încercați să mențineți un stil de viață activ. Acest lucru se aplică în special pacienților cu muncă sedentară. Cu siguranță au nevoie de plimbări, care nu numai că îndepărtează stagnarea sângelui în zona pelviană, dar au și un efect pozitiv asupra sferei emoționale.

Sunt necesare medicamente după embolizarea unui adenom pentru a preveni posibila creștere a acestuia? De obicei, nu este necesar decât dacă există indicații speciale. Aceste medicamente afectează negativ potența și calitatea spermei, astfel încât utilizarea lor în scopuri preventive nu este justificată.

În perioada postoperatorie, medicul poate prescrie suplimente alimentare pentru vindecarea rapidă și pentru a evita recidivele adenomului în viitor.

De obicei, recomandari generale Schimbarea stilului de viață cu unul mai sănătos este suficient pentru a preveni revenirea adenomului de prostată.

2018 – 2019, . Toate drepturile rezervate.

Când terapia medicamentoasă nu produce un rezultat pozitiv, pacientul este supus embolizării prostatei. Deși această metodă este eficientă și este de mult practicată în străinătate, în țări fosta URSS este încă considerat inovator. Ce este acest tratament și cum se efectuează?

Ce este adenom de prostată

O tumoare benignă formată din stroma și țesuturile glandulare ale prostatei se numește adenom sau hiperplazie de prostată. Aceasta este cea mai frecventă boală urologică la bărbați, care apare acum nu numai la vârstnici, ci și la tineri.

Există multe medicamente care vizează combaterea patologiei, dar eficacitatea lor nu este la cel mai înalt nivel. În cele din urmă, specialiștii trebuie să recurgă la intervenția chirurgicală.

Ce se întâmplă dacă boala nu este tratată?

Boala începe cu dificultăți minore la urinare: fluxul de urină eliberat devine mai subțire, durata de golire a vezicii urinare crește la cinci minute. Nevoia devine mai frecventă de până la o duzină de ori pe zi și nu se eliberează mai mult de 50 ml de urină. Apar îndemnuri frecvente pe timp de noapte, iar bărbatul trebuie să se trezească de mai multe ori în timpul nopții.

În timp, adenomul crește, iar problemele cu mersul la toaletă cresc. O persoană practic nu părăsește acasă sau birou din cauza îndemnurilor nesfârșite și practic inutile, care provoacă disconfort și face ajustări fără bucurie în viața de zi cu zi.

Cea mai neplăcută manifestare a hiperplaziei de prostată este deteriorarea potenței, care poate distruge viata sexualași demoralizați complet omul. În ciuda faptului că adenomul nu metastazează, dacă este lăsat netratat poate degenera în cancer de prostată.

În plus, pot apărea următoarele complicații:

retenție urinară acută, în care este imposibil să urinezi când vezica urinară se simte plină;
hematurie, caracterizată prin apariția sângelui în urină;
pietre în vezică, care se formează în acel stadiu al procesului patologic când un volum mare de urină începe să rămână în vezică;
complicații infecțioase (cistita, pielonefrită, uretrita, prostatita);
dezvoltarea insuficienței renale care duce la decesul pacientului.

Metode de tratament

Există destul de multe intervenții minim invazive și radicale utilizate pentru hiperplazia de prostată. De exemplu, dacă apar complicații și adenomul cântărește mai mult de 40 g, este indicată adenomectomia. Acest tratament se efectuează folosind metoda deschisă. Pentru hiperplazia cu o greutate de până la 60 g se folosește rezecția transuretrală, timp în care țesutul glandular este îndepărtat prin uretră.

Aceste metode au multe dezavantaje, printre care:

traumatic;
risc anestezic crescut;
probabilitate mare de complicații;
dezvoltarea disfuncției erectile;
prezența unor contraindicații grave.

Fiecare procedură este prescrisă ținând cont de vârsta bărbatului, dimensiunea adenomului și bolile concomitente ( Diabet, probleme cardiovasculare, coagulare a sângelui etc.). Toate acestea i-au determinat pe oamenii de știință să continue căutările pentru cel mai universal tratament chirurgical pentru hiperplazia benignă de prostată.

Ca urmare, în practica clinică a fost introdusă o metodă de embolizare a arterelor prostatice, care poate fi prescrisă pacienților care au contraindicații la metodele de terapie chirurgicală de mai sus.

Ce este embolizarea arterei prostatice

O operație chirurgicală minim invazivă cu raze X care implică blocarea vaselor arteriale care furnizează sânge unei glande mărite se numește embolizare adenomului de prostată (BEA). După ce este efectuată, glanda prostatică scade în dimensiune, iar umflarea țesuturilor este eliminată. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular, deoarece EAP necesită o experiență enormă în lucrul cu vase cu diametru foarte mic și capacitatea de a controla întregul proces folosind un sistem angiografic.

EAP este un înlocuitor complet pentru intervenția radicală deschisă. În multe cazuri, este utilizat ca terapie adjuvantă la pacienții care urmează tratament medicamentos.

Indicații și contraindicații pentru EAP

Procedura este practicată pe scară largă pentru fibrom uterin, diferite formațiuni tumorale, sângerări, malformații vasculare și anevrism. În domeniul urologic aceasta metoda folosit pentru combaterea varicocelului. Embolizarea prostatei se efectuează atunci când:

prezența contraindicațiilor pentru rezecția transuretrală a glandei;
detectarea unei formațiuni benigne care depășește 50 cm 3 în volum;
lipsa eficacității terapiei conservatoare;
diagnosticarea urinarii obstructive pe baza rezultatelor uroflowmetriei;
boli cardiovasculare și nefrologice identificate;
concentrație crescută de zahăr în sânge;
restabilirea funcțiilor urinare la persoanele cu cistom;
dilatarea venelor varicoase de prostată cu sângerare.

În ciuda listei extinse de indicații, această metodă nu este potrivită pentru persoanele cu:

intoleranță individuală la medicamentele pe bază de iod;
anomalii ale arterei iliace;
coagulopatie agravată;
conținut crescut de creatinină în serul sanguin;
neoplasme maligne la nivelul prostatei.

În plus, există anumiți factori care influențează eficacitatea procedurii:

categoria de vârstă a pacientului;
severitatea simptomelor clinice ale bolii;
prezența patologiilor concomitente;
prezența unui proces infecțios;
disfuncție urinară.

Important! Indiferent de prezența indicațiilor și contraindicațiilor, EAP se efectuează numai la recomandarea unui medic calificat.

Unde se realizează și costă?

Procedura se efectuează într-o clinică dotată cu o sală de operație cu raze X cu complex angiografic. O astfel de intervenție este extrem de eficientă, nedureroasă și puțin traumatică. Trebuie efectuată de un specialist cu experiență, folosind medicamente scumpe și echipamente de ultimă generație.

De aceea cost total tratamentul este destul de ridicat. La Moscova, un EAP va costa între 80 și 180 de mii de ruble. Această sumă, pe lângă serviciile lucrătorilor medicali, include prețul medicamentelor de embolizare, care variază de la 15 la 30 de mii de ruble pe sticlă (sunt necesare 2 dintre ele), precum și un microcateter. Prețul său variază de la 70 la 100 de mii de ruble.

Pregătirea pentru procedură

EAP are recenzii pozitive ale pacienților. Adesea, procedura se efectuează în ziua spitalizării. În 6-12 ore de la finalizarea acestuia, bărbatul se poate întoarce acasă.

În ajunul procedurii, se recomandă să se abțină de la un mic dejun copios și să se asigure un normal regim de băut. Zona inghinală și coapsele trebuie bărbierite. Imediat înainte de operație, pacientului i se administrează o injecție intramusculară cu sedative și analgezice. În continuare, se instalează un cateter urologic cu diametru minim, care se scoate la 4-6 ore după intervenție.

Important! Dacă un pacient are alergii la orice medicamente, el trebuie să informeze personalul clinicii despre acest lucru.

Cum se realizează procedura?

În timpul embolizării arterei prostatice, pacientul stă întins pe spate în sala de operație. Senzorii sunt atașați la piept pentru a monitoriza ECG, o manșetă este plasată pe braț care măsoară automat tensiunea arterială și un pulsioximetru este plasat pe deget pentru a înregistra conținutul de oxigen din sânge. Dacă este necesar, oxigenul este furnizat prin tuburi introduse în nări.

EAP nu este o procedură dureroasă, așa că nu este necesară anestezia generală pentru a o efectua. Doar anestezia locală este utilizată în zona puncției arteriale. Puncția se efectuează pe coapsa dreaptă chiar sub șanțul inghinal. În timpul intervenției, pacientul poate simți căldură în zona inghinală, abdomen și fese. Acest lucru se datorează efectului agentului de contrast pe care chirurgul îl folosește prin cateter.

Specialistul efectuează arteriografia vaselor arterelor iliace interne, identifică sursele de alimentare cu sânge a glandei și introduce un cateter microscopic în ele. Imediat ce ocupă locul potrivit, un medicament special de embolizare este injectat printr-un microcateter - o substanță inofensivă constând din rășină acrilică.

După administrarea medicamentului, se efectuează un contrast de control pentru a confirma blocarea completă a arterelor necesare. Embolizarea se efectuează întotdeauna pe ambele părți, dar cateterizarea se face doar pe piciorul drept printr-o singură puncție.

Manipularea durează de la 40 de minute la cinci ore, deoarece capilarele arterei iliace sunt destul de mici în diametru și greu accesibile pentru cateterizare. În plus, în majoritatea arterelor situate în această parte a corpului pot apărea procese aterosclerotice, modificând dramatic structura anatomică a pereților vasculari.

La terminarea intervenției, chirurgul comprimă locul puncției cu degetele pentru a evita formarea unei acumulări subcutanate extinse de sânge. Un dispozitiv hemostatic este apoi plasat pe picior, care continuă să aplice presiune asupra puncției.

Posibile riscuri și complicații ale procedurii

Deja, embolizarea adenomului de prostată are numeroase recenzii de la pacienți și medici care confirmă siguranța acesteia. Una dintre cele mai posibile și frecvente complicații ale intervenției este formarea unui hematom la locul puncției. Nu necesită îngrijiri medicale speciale și dispare fără urmă în una sau două săptămâni.

La începutul utilizării acestei tehnici de tratament, unii pacienți au raportat cazuri de tulburări de scurtă durată în procesul de urinare, care au fost eliminate în una sau două zile cu ajutorul unui cateter. Tehnologie moderna Efectuarea embolizării arterelor adenomului de prostată duce la complicații minime.

Avantajele și dezavantajele metodei

Printre avantajele evidente ale EAP se numără:

absența durerii, cusături, incizii, cicatrici;
restabilirea rapidă a capacității de lucru;
probabilitate scăzută a oricăror complicații în comparație cu alte intervenții chirurgicale;
perioada minima de spitalizare - pacientul se intoarce acasa in aceeasi zi sau in dimineata urmatoare;
nu este nevoie de pansamente, terapie intensivă sau orice îngrijire specializată din partea lucrătorilor sanitari.

Printre dezavantajele semnificative ale EAP, este de remarcat costul ridicat și inaccesibilitatea pentru majoritatea rușilor.

Recuperare după procedură

Perioada de recuperare începe aproape imediat după întoarcerea de la clinică. La pacienti, la 2-5 zile dupa embolizare, frecventa urinarii este redusa, iar nevoia falsa (falsa) de a urina este aproape complet eliminata. Acest lucru se datorează unei scăderi a umflăturii tuberculului seminal, care este adesea iritat, provocând dorința de a deveni mic.

După două săptămâni, fierul începe să scadă din cauza scăderii umflării țesutului din jurul hiperplaziei. În această perioadă, formațiunea în sine scade cu 15-20%, ceea ce se observă în timpul examinării cu ultrasunete instrumentale.

Rezultat după EAP

Activitățile de cercetare privind eficacitatea EAP au arătat că la majoritatea pacienților după manipulare a existat o scădere bruscă a dimensiunii glandei și, de asemenea, procesul de urinare s-a îmbunătățit. Mai mult, 30% dintre pacienți au observat îmbunătățiri în prima săptămână după intervenție. Recuperarea finală și eliminarea completă a tuturor simptomelor neplăcute are loc în decurs de un an.

Important! Embolizarea arterelor prostatei, judecând după recenziile bărbaților, nu suprimă funcția sexuală, ci mai degrabă promovează refacerea acesteia.

Principalele rezultate ale EAP includ:

eliminarea completă a impulsurilor false de a goli vezica urinară;
restabilirea urinării normale;
reducerea glandei la jumătate;
reducerea hiperplaziei cu 40-80%.

Este facut in Rusia?

Procedura EAP este o operație complexă, aproape asemănătoare unei bijuterii, pe care doar un chirurg endovascular cu raze X experimentat o poate gestiona. Educația și pregătirea unui astfel de specialist durează 10-15 ani. Drept urmare, la Moscova lucrează acum aproximativ optzeci de chirurgi, când sunt peste zece mii de ginecologi. Șaizeci din cei optzeci de medici enumerați efectuează stentarea coronariană a vaselor inimii.

Puteți afla unde se efectuează operația de embolizare a arterei prostatei în Rusia de la medicul urolog curant.

O caracteristică distinctivă a operației este că indicațiile și planul de examinare sunt efectuate de un urolog, iar manipularea în sine este efectuată de chirurgi vasculari.

Procedura standard de embolizare a arterei prostatice constă în mai multe etape:

Bărbatul este adus în sala de operație, se racordează echipamentul medical necesar și se administrează anestezie locală sau epidurală.
Se face o mică incizie la o distanță de 2-3 cm de pliul inghinal, se introduce un cateter arterial, după care se studiază starea și permeabilitatea arterelor cu ajutorul angiografiei.
Sunt instalate echipamente pentru a furniza sânge la prostată în timpul operației și este lansată o mașină care livrează embolii la cea mai apropiată arteră.
După administrarea medicamentului, angiografia este repetată pentru a monitoriza eficacitatea embolizării arterelor prostatei.
Toți senzorii și dispozitivele sunt îndepărtați, incizia este suturată și procesată, iar apoi pacientul este dus în secție.

Durata operației rareori depășește 2 ore și depinde în principal de experiența chirurgului. Omul poate merge acasă în aceeași zi.

Deci, în ce cazuri chirurgii folosesc embolizarea arterei prostatice? Indicația de utilizare este hiperplazia benignă de prostată, în care dimensiunea prostatei cu tumora este mai mare de 80 de centimetri cubi.

Apropo, embolizarea poate fi folosită nu numai pentru hiperplazia benignă de prostată. Indicațiile de utilizare includ, de asemenea, cancerul de prostată, venele varicoase ale glandei prostatei și leziunile mecanice ale prostatei.

Chirurgii susțin, de asemenea, că procedura este indicată să se folosească dacă există o ruptură a vaselor de sânge prin care glanda prostatică primește sânge.

Desigur, procedura poate să nu fie utilizată în toate cazurile. Ultimele cercetări a constatat că embolizarea este extrem de periculoasă în cazurile în care adenomul de prostată este însoțit de o anomalie sau ocluzie a vaselor iliace.

Condițiile în care apar cheaguri de sânge plutitoare sunt o contraindicație strictă. Ce este? Cheagurile de sânge plutitoare sunt cheaguri de sânge care se pot rupe în orice moment.

Înainte ca chirurgii să înceapă embolizarea arterelor prostatei, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic cuprinzător. Pacientul va trebui să fie supus unui test general de sânge și urină, un test de zahăr din sânge, ecografie a venelor extremităților inferioare și electrocardiografie.

O examinare digitală rectală a prostatei este obligatorie. Pacientul a fost supus, de asemenea, TRUS al glandei prostatei și un test de sânge pentru PSA. Dacă un pacient are o tendință la reacții alergice, el trebuie testat pentru a determina sensibilitatea la anestezice.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicii decid dacă este eficient să recurgă la embolizarea arterială într-un anumit caz sau dacă este mai bine să aleagă o altă procedură.

După embolizarea arterială, dimensiunea adenomului de prostată este redusă în medie cu 50-80%. Glanda prostatică scade și ea în dimensiune cu 30-50%. Datorită acestui fapt, este posibilă normalizarea rapidă a procesului de urinare.

Rezultate bune în urodinamică pot fi obținute în câteva zile. Nevoia de a urina devine semnificativ mai mică, durerea în uretra și alte simptome caracteristice hiperplaziei benigne de prostată dispar.

Ce feedback lasă pacienții care au embolizare a arterei prostatice? În general, oamenii răspund pozitiv la această procedură. Majoritatea pacienților observă că în câteva zile după operație, se simt mult mai bine.

Pentru a evita recidiva în viitor, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

Monitorizați nivelul PSA din sânge și vizitați regulat un urolog pentru examinări preventive.
Mâncați o dietă echilibrată. Trebuie evitate alimentele care conțin grăsimi (saturate) și carbohidrați simpli.
Nu mai bea băuturi alcoolice. Este deosebit de periculos să bei bere, deoarece conține o cantitate mare de fitoestrogeni.
Fumatul interzis.
Nu utilizați medicamente hormonale decât dacă este necesar. Orice modificare a nivelului hormonal este extrem de periculoasă, deoarece dacă există un dezechilibru hormonal, o recidivă este destul de posibilă.
Pentru a trăi un stil de viață activ. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații care au munca sedentara. Mersul regulat, înotul și joggingul vor fi foarte benefice pentru sănătatea ta. În plus, practicarea sportului ajută la stabilizarea nivelurilor hormonale.

Este necesar să utilizați medicamente în scopuri preventive? Nu se recomandă utilizarea inhibitorilor de 5-alfa-reductază și a alfa-1-blocantelor decât dacă este necesar, deoarece acestea afectează negativ calitatea și potența spermei.

În scopuri preventive, cel mai bine este să utilizați suplimente alimentare. Sunt sigure și pot fi folosite după ce corpul a fost supus unei intervenții chirurgicale. Plasturele urologic chinezesc ZB Prostatic Navel Plasters este considerat cel mai bun supliment alimentar.

Acest remediu va fi o excelentă prevenire a recăderii. Mai mult, plasturele urologic chinezesc poate fi folosit chiar și în tratamentul stadiilor compensate și subcompensate ale adenomului. Indicațiile pentru utilizarea suplimentelor alimentare includ, de asemenea, prostatita și alte patologii urologice.

PUNE O INTREBARE DOCTORULUI

Operația se efectuează într-un laborator de catering specializat, care trebuie să fie dotat cu un complex angiografic, care să permită obținerea de imagini de înaltă calitate pe toată durata procedurii.

Embolizarea este efectuată nu de urologi, ci de chirurgi endovasculari cu raze X.

Acest lucru se explică prin faptul că un astfel de proces implică o acțiune precisă cu vase de diametre mici, folosind echipamente și unelte speciale. Procedura descrisă este clasificată ca fiind cea mai puțin traumatizantă. Nu este nevoie de anestezie generală.

Eficiența procedurii

Pregătirea lungă pentru procedură nu este necesară. Cu toate acestea, pacientul trebuie să radă părul din zona inghinală și să se abțină de la a mânca alimente cu 4 ore înainte de embolizare. Este permis să bei lichide, dar cu moderație.

Dacă este necesar, medicul prescrie pacientului o serie de antibiotice înainte de procedură. De asemenea, înainte de procedură, chirurgii fac o injecție intramusculară cu un sedativ și anestezic, după care instalează un cateter Foley.

Emboloterapia, ca orice tehnică terapeutică, are o serie de indicații și contraindicații.

Indicatii

imposibilitatea rezecției transuretrale endoscopice a prostatei;
hiperplazie benignă de prostată (volum tumoral mai mare de 80 cm cubi);
lipsa dinamicii pozitive în timpul terapiei cu metode conservatoare;
tip obstructiv de urinare conform studiului uroflowmetric;
prezența tulburărilor patologice ale sistemului cardiovascular;
boli nefrologice;
creșterea nivelului de glucoză în serul sanguin;
restabilirea funcției urinare la pacienții cu cistom;
dilatarea venelor varicoase de prostată, însoțită de sângerare;

Contraindicatii

intoleranță la medicamentele pe bază de iod;
anomalii ale arterei iliace;
istoric de viață agravat de coagulopatie;
creșterea nivelului creatininei în sânge;
tumori maligne ale glandei prostatei;

Factori care influențează direct eficacitatea procedurii:

Grupa de vârstă a pacientului.
Explicititatea bolii.
Prezența proceselor patologice concomitente în organism.
Infecții ale tractului urinar.
Disfuncție urinară.

Embolizarea arterelor prostatice este o procedură specifică care necesită abilități și abilități speciale. Procedura luată în considerare necesită o experiență semnificativă a chirurgilor care efectuează manipulări pe vase de diametru mic.

Datorită specialiștilor de înaltă specialitate, precum și disponibilității unor echipamente medicale de înaltă precizie și instrumente medicale, embolizarea arterială nu este o problemă.

neoplasme maligne (cancer de prostată);
deteriorări mecanice, leziuni ale glandei;
vene varicoase ale prostatei, sângerare abundentă;
afectarea arterelor prostatice;
intoleranță la anestezia generală;
prezența unui cateter urinar sau a cistostomiei.

Embolizarea este prescrisă în cazul unor boli concomitente severe la om: diabet zaharat, insuficiență renală sau hepatică, afectare a funcției hematopoietice, ischemie, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Procedura se efectuează dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală deschisă, sau dacă starea de sănătate nu permite o incizie a vezicii urinare sau intervenția chirurgicală prin uretra.

Medicii insistă asupra embolizării atunci când vasele care furnizează sânge la prostată se rup.

Tipul de tratament descris, la fel ca orice altă tehnică terapeutică, se distinge prin prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru implementarea sa.

Deci, principalele indicații pentru procedura medicului includ:

prezența interzicerii rezecției transuretrale endoscopice a prostatei;
diagnosticarea hiperplaziei benigne de prostată cu dimensiunea tumorii mai mare de 80 cm3;
nu există o dinamică pozitivă în timpul tratamentului cu metode standard;
prezența unui tip obstructiv de urinare conform studiului uroflowmetric;
diagnosticarea tulburărilor patologice ale sistemului cardiovascular;
boli nefrologice;
cantitate crescută de zahăr în serul sanguin;
procesul de restabilire a funcțiilor urinare la pacienții cu cistom;
prezența venelor varicoase dilatate ale glandei prostatei cu sângerare.

În ciuda unei liste atât de semnificative de indicații pentru procedura descrisă, are și contraindicații, pe care este recomandabil să le cunoască fiecare pacient cu adenom de prostată.

Principalele contraindicații pentru embolizare includ prezența:

intoleranță individuală la medicamentele pe bază de iod;
anomalii ale arterei iliace;
coagulopatie agravată;
creșterea nivelului creatininei în sânge;
tumori maligne ale prostatei.

Pe lângă contraindicațiile enumerate mai sus, există și alți factori care afectează direct eficacitatea procedurii. Acestea includ:

vârsta pacientului;
caracterul explicit al bolii;
diagnosticarea procesului de însoțire în organism;
infecții ale tractului urinar;
disfuncție urinară.

Indiferent de indicațiile și contraindicațiile existente, embolizarea poate fi prescrisă doar de un medic calificat.

Contraindicatii

Unul dintre avantajele neîndoielnice ale metodei de embolizare este absența completă a efectelor mecanice asupra țesutului prostatic. Operația afectează numai arterele locale care alimentează glanda, extinzând astfel lista de indicații pentru utilizarea tehnicii.

Inițial, metoda de ocluzie intravasculară a arterelor a fost folosită pentru tratarea adenomului de prostată. Treptat, gama de utilizare eficientă a tehnicii a fost extinsă. Embolizarea arterelor prostatice se efectuează în cazul diagnosticării următoarelor boli și patologii:

Cancer de prostată. Restricționarea nutriției poate reduce activitatea celulelor canceroase, oprind creșterea tumorii sau încetinind dezvoltarea acesteia.
Leziuni ale prostatei. Deteriorarea țesutului parenchimatos este de obicei însoțită de sângerare prelungită, care este dificil de oprit. Prin utilizarea metoda modernă Embolizarea arterială poate elimina pierderile de sânge și poate restabili funcționarea organului.
Prezența bolilor cardiace concomitente, diabet zaharat, insuficiență renală sau hepatică și boli ale sistemului de coagulare a sângelui sunt contraindicații pentru majoritatea operațiilor chirurgicale. Datorită morbidității sale scăzute, embolizarea arterelor prostatice devine practic singura opțiune pentru astfel de pacienți.

Tehnica dă rezultate bune în prezența venelor varicoase în zona pelviană. Lipsa de efect a terapiei conservatoare sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu rezultate negative este, de asemenea, o indicație pentru embolizarea intravasculară a arterelor prostatice.

Restricțiile privind utilizarea metodei sunt asociate cu prezența bolilor sistemice care interferează cu anestezia sau sunt însoțite de un risc crescut de complicații în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada de reabilitare.

Embolizarea arterei prostatice este contraindicată la pacienții cu antecedente de următoarele: stări patologiceși încălcări:

Intoleranța individuală la medicamentele care sunt utilizate ca contrast pentru a monitoriza progresul operației.
Boli infecțioase și inflamatorii acute care cresc riscul de apariție a complicațiilor septice postoperatorii.
Boli cronice organe interneîn stadiul decompensării.
Forma severă de astm bronșic.
Stare post-infarct sau post-accident vascular cerebral.
Tromboza venelor profunde și superficiale ale extremităților inferioare.
Stenoza și blocarea vaselor arteriale.

Înainte de embolizarea arterelor de prostată, pacientul este supus unui curs complet de diagnosticare pentru a exclude posibilitatea intervenției chirurgicale în prezența unor condiții amenințătoare.

Decizia privind oportunitatea embolizării este luată de medicul curant. În cazul unor boli suplimentare la un bărbat, este necesară consultarea cu mai mulți specialiști de specialitate. Procedura nu este disponibilă pentru toată lumea, are o serie de contraindicații:

intoleranță individuală la preparatele cu iod;
cheaguri de sânge plutitoare (capabile să se rupă în orice moment);
ocluzia vaselor iliace;
modificări patologice la nivelul vaselor iliace;
coagulopatie (tulburare de coagulare a sângelui).

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație după embolizarea arterelor prostatice este formarea unui hematom la locul inserției cateterului. Nu necesită tratament, dar pentru a o face să dispară cât mai repede posibil, puteți folosi unguente sau aplica gheață pe locul vânătăii.

Pe lângă hematom, se dezvoltă tulburări urinare:

retenție urinară;
Frecvent, fals impuls de a urina;
Urinarea dureroasă.

Riscul de a dezvolta boli infecțioase este minim datorită ariei mici de intervenție și a utilizării instrumentelor sterile. De asemenea, administrarea de antibiotice profilactice ajută la prevenirea infecțiilor.

Utilizarea anesteziei locale poate provoca o reacție alergică la locul injectării. Apare imediat după utilizarea medicamentului și la 3-4 zile după operație.

Există, de asemenea, riscul de complicații care sunt asociate cu lipsa de experiență a chirurgilor.

Deoarece embolizarea este una dintre cele mai puțin traumatice proceduri, nu duce la complicații foarte grave. Cu toate acestea, ele sunt posibile.

Deoarece hematoamele mari sunt golite imediat, o consecință precum supurația este de obicei superficială și nu necesită un curs intensiv de terapie.

Preț

Este important de știut!

După 40 de ani, marea majoritate a bărbaților încep să aibă probleme cu glanda prostatică. Prostatita este cea mai frecventă problemă masculină dintr-un motiv. S-ar părea că un bărbat este în floarea vârstei și ar trebui să se bucure de viață și să obțină plăcere maximă din sex, dar prostatita schimbă totul!

Cel mai simplu, cel mai ieftin și metoda eficienta scapi de prostatita...

Embolizarea arterelor prostatice pentru HBP se poate face numai în ambulatoriu, fără spitalizare. Adevărat, pacientul poate rămâne în spital până a doua zi dimineață.

Deoarece procedura este destul de eficientă și este efectuată de un specialist înalt calificat, costul acesteia pentru unii poate fi destul de substanțial.